Лапаротомия миомы матки: показания, отзывы, техника операции и преимущества полосного удаления миомы - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Лапаротомия миомы матки

Лапаротомия миомы матки

Известие о миоме матки вводит женщин в состояние депрессии. Они знают, что гинекологи считают миому доброкачественной опухолью, которая перерождается в рак, и при подтверждении диагноза удаляют матку. Эта информация не соответствует действительности. Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что миома не является опухолью и риск её трансформации в злокачественное новообразование невысок. Звоните нам.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Наши специалисты запишут вас на приём, вы получите консультацию эксперта по e-mail. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения.

Лапароскопические операции при миоме

Операции при миоме матки выполняют лапароскопическим или лапаротомическим методом. Лапароскопические оперативные вмешательства не сопровождаются косметическими дефектами, более щадящие, чем лапароскопия. При лапаротомии хирурги имеют возможность лучше контролировать кровотечение на этапе вылущивания миоматозного узла. Если миоматозные узлы расположены на глубине более 10см, первый же разрез на матке откроет несколько крупных источников кровотечения. При лапароскопической операции возможности хирурга в плане остановки кровотечения в таких ситуациях ограничены.

Лапаротомия миомы матки выполняется быстрее, чем лапароскопическая операция. Повышается качество создаваемого шва. За время пока лапароскопическим доступом будет наложен один шов во время лапаротомии хирург имеет возможность наложить 2 или даже 3 шва. Это позволяет выиграть время у пациенток с выраженной анемией. Это особо актуально, если диаметр миомных образований больше 10см и их не один, а несколько.

При множественной миоме во время лапаротомии хирург имеет возможность быстро подобрать оптимальные углы атаки иглодержателей при наложении швов на ложе узлов, которые расположены в неудобных местах. Качество сопоставления краёв при наложении швов на рану, контроль подхвата дна раны иглой после удаления крупных узлов, при полостной операции лучше, вследствие чего формируется надёжный рубец.

При выполнении лапароскопических операций по поводу миомы матки хирургу иногда приходится переходить на лапаротомию. Для того чтобы спасти жизнь пациентки при невозможности остановить кровотечение, гинекологи удаляют матку. После удаления миомных узлов лапароскопическим методом может произойти разрыв матки в родах, чего не бывает после лапаротомии.

Срок реабилитации после лапаротомии всего на сутки больше, нежели после лапароскопии. Это обусловлено применением нового шовного материала, очень небольшим разрезом и современной анестезией. Учитывая риски лапаротомии, наши гинекологи при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий.

Лапаротомия с миомэктомией

Лапаротомия с миомэктомией выполняется при миоме. После того как хирург производит чревосечение, он тщательно осматривает и пальпирует матку, выбирая наиболее целесообразное место для разреза её стенки. При субсерозных узлах на ножке скальпелем отсекает её от стенки матки. Разрез на ножке опухоли проводят ближе к узлу, не затрагивая капсулы.

После отсечения новообразования ткани сокращаются. Их излишек удаляют с помощью ножниц. Производят тщательный гемостаз (остановку кровотечения). Рану на стенке матки зашивают отдельными кетгутовыми швами.

При интерстициальных миомных узлах над новообразованием, в месте наибольшего выпячивания стенки матки, хирург производит небольшой разрез, который проникает через брюшину, мышцу матки и капсулу опухоли. Обнажённую от тканей часть миоматозного узла захватывает крепкими щипцами. Затем приступает к вылущению опухоли с помощью ножниц, подтягивая её и вращая из стороны в сторону.

После вылущивания узла производит тщательную остановку кровотечения и внимательно прощупывает матку на предмет выявления нераспознанных ранее других образований. Раневое ложе ушивает отдельными швами из кетгута в пределах мышечной оболочки матки. После этого накладывает серозно-мышечный непрерывный петлистый кетгутовый шов.

При наличии субмукозных узлов разрез стенки матки проводят над узлом. Затем производят его энуклеацию или отсечение ножки. При ушивании раны после вылущивания субмукозного узла швы подхватывают только подслизистый слой. Тщательно останавливают кровотечение и ушивают рану.

Эмболизация маточных артерий при миоме

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме не выполняют лапаротомию. Новым подходом к лечению миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть процедуры заключается в блокировании кровотока по артериям, которые снабжают кровью миомные образования.

ЭМА – минимально агрессивная малоболезненная, не требующая повреждения кожных покровов процедура, которая выполняется без наркоза. Эндоваскулярный хирург делает прокол кожи иглой в месте перехода бедра в живот. Попав в бедренную артерию, проводит в неё тонкую трубку. Затем проводит катетер по артериям к матке под контролем рентгеновской аппаратуры, которая позволяет следить за его перемещением. Катетер подводит в маточную артерию к точке, где она делится на мелкие ветви, которые снабжают кровью миомные узлы.

Кровоток по этим сосудам прекращается, они подвергаются обратному развитию и замещаются соединительной тканью. Симптомы матки проходят. У женщины восстанавливается менструальный цикл, репродуктивная функция. Спустя полгода она может планировать беременность.

Удаление миомы матки

Миома матки – это опухолевидное новообразование, носящее доброкачественный характер и локализующееся на стенках матки. Гинекологическое заболевание возникает в любом возрасте и беспокоит 40% женского населения. Причины возникновения болезни неизвестны до сих пор, но на этот счёт существует ряд теоретических предположений. Считается, что болезнь редко трансформируется в раковую патологию, если пациентка регулярно находится под наблюдением у лечащего врача. Но по причине отсутствия симптомов на ранней стадии развития и быстрого роста женщина обращается к гинекологу с миоматозными узлами уже приличных размеров, и тогда становится актуальным оперативное вмешательство.

Показания к удалению маточной патологии

Чаще всего миому обнаруживают случайно во время профильного обследования пациентки. Гинекологи применяют выжидательную тактику, объясняя это тем, что беспокоить маточные узлы на начальном этапе развития нежелательно. К оперативному вмешательству приводят следующие симптомы пациентки:

  • обильное кровотечение до, во время и после менструального цикла;
  • болевые ощущения в области малого таза;
  • патологии больших размеров, создающие ощущение распирания внизу живота и препятствующие функционированию внутренних органов;
  • возникновение анемии из-за регулярных и значительных кровопотерь;
  • проблемы с мочеиспусканием и частые запоры;
  • головные боли, слабость, тошнота, головокружение;
  • опухоль вызывает деформацию репродуктивных органов;
  • жёлтые или коричневые выделения после менструации.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов у пациентки вынуждает к срочному оперативному вмешательству. Принимая серьёзное решение, врачу следует учитывать возраст больной, размеры патологии, индивидуальную непереносимость препаратов, места локализации маточных образований и послеоперационные осложнения.

Читать еще:  Загиб матки кзади: причины, симптомы, лечение

Удаление миомы хирургическим путём

Хирургическое вмешательство при миоме используется в медицинской практике на протяжении долгого времени и является бюджетным вариантом. Выбирать хирурга следует тщательно, так как от качества операции зависит способность к деторождению и качество жизни пациентки. Распространённый способ хирургического вмешательства – открытая полостная операция, имеющая две разновидности: лапаротомию и гистерэктомию. Опухолевые размеры для операции измеряются в миллиметрах или сантиметрах.

Оперативное вмешательство имеет несколько разновидностей.

Удаление миомы лапароскопическим методом

Оно направлено на удаление опухолевидных образований на стенках матки и полное сохранение репродуктивного органа, так как отсутствие матки не даст возможности иметь детей в дальнейшем. Подготовка к операции заключается в прохождении шестимесячного курса приёма лекарств. Распространённые препараты – Гозерелин и Гестринон, уменьшающие размеры патологии и снижающие обильные кровотечении в процессе операции. Субсерозная локализация маточной опухоли исключает подготовительный этап и к операции приступают сразу.

Лапароскопия проводится только в следующих случаях:

  • размеры одного узла достигают четырех или пяти сантиметров;
  • сократительная способность матки нарушена и полость деформирована;
  • неспособность к деторождению и вынашиванию ребёнка;
  • анемия из-за многочисленных кровопотерь;
  • патология препятствует функционированию соседних внутренних органов, вызывая частые запоры, проблемы с мочеиспусканием и дисфункцию кишечника;
  • стремительный рост патологии.

Проведение операции опасно для жизни пациентки в следующих случаях:

  • величина миоматозных узлов не изменилась после подготовительной терапии;
  • наличие злокачественных болезней репродуктивных органов;
  • заболевания дыхательной системы и печеночная недостаточность;
  • множественная миома матки;
  • наличие лишнего веса у пациентки.

Огромное значение в процессе операции играет разновидность, размер и локализация опухоли. Процедура состоит из четырёх шагов: вылущивание маточных узлов, восстановление недостатков миометрии, извлечение патологии и гомеостаз брюшной полости. Операция считается травматичной и оставляет рубцы и шрамы.

Послеоперационный период длится от трёх до семи дней, а полное восстановление организма и возобновление физической активности наступает через четыре недели. После лапароскопии пациенткам запрещено вести половую активность на протяжении шести недель. Возможны дальнейшие осложнения после процедуры, среди которых повреждение мочевого пузыря, кишечника и мочеточников из-за низкого расположения маточных узлов, грыжи брюшной полости и трудности во время беременности.

Лапаротомия

Является более щадящим вариантом оперативного вмешательства, так как во время данной операции хирург имеет возможность лучше контролировать кровотечение в процессе вылущивания маточного узла, особенно если патология расположена на глубине десяти сантиметров или больше.

Подготовка к операции играет важную роль, так как именно от этого зависит исход оперативного вмешательства. Пациентке следует пройти цитологическое исследование, сделать биопсию, выявить степень чистоты влагалища, провести экскреторную урографию и сдать анализ крови. Перечисленные пункты помогают определить метод хирургического вмешательства, размеры узлов, место надрезов и заболевания репродуктивных органов.

При наличии анемии больной желательно заранее приготовить донорскую кровь для переливания на случай обильных кровопотерь. Показания к удалению такие же, как и при лапароскопии. Желательно применять этот метод при множественных миоматозных узлах и при наличии анемии у пациентки. Если опухоль гигантская, хирурги предпочитают именно лапаротомию, сохранив при этом матку.

Операция проходит в несколько этапов: разрезается брюшная полость, обнаруживается узловая капсула, на которой также делают надрез и извлекают маточную опухоль. Хирург накладывает два или три шва по причине удаления больших узлов. После операции пациентка берет больничный на две недели и максимально ограничивает физическую активность. Процедура исключает дальнейшие осложнения в виде повреждения внутренних органов или разрыва матки во время беременности.

Гистерэктомия

Это радикальное удаление матки, применяемое в тяжёлых случаях. Используется данный метод при аномальных кровотечениях, острых болях внизу живота, выпадении матки и эндометриозе. Удалению подлежат доброкачественные и злокачественные опухоли, достигшие солидных размеров и ликвидирующиеся вместе с маткой.

Процедура проводится посредством разреза брюшной полости, через влагалище или с использованием лапароскопической техники. Реабилитация длится три недели, в течение которых пациентке назначают антибиотики и обезболивающее. Последствия операции включают возникновение инфекции, онемение кожи, рубцы и шрамы в месте разреза и возникновение спаек в области живота. Если вместе с миомой удаляют яичники, матку и маточные трубы, у женщин заранее наступает менопауза. После удаления матки половые гормоны перестают синтезироваться в женском организме и пациентке назначают гормональную терапию.

Гистероскопия

Метод используется для удаления миоматозных узлов небольших размеров, достигающих пяти сантиметров в диаметре. Наличие ножки и подвижность внутриматочного узла являются показаниями к применению данного способа. Процедура проводится с помощью введения во влагалище гистероскопа, иссекающего узел на отдельные части.

Операция по удалению миомы матки проводится с сохранением репродуктивного органа, но уменьшает шансы забеременеть в дальнейшем. Хирург оперирует на первой неделе менструации, вводя больной обезболивающей препарат. К преимуществам данного способа принадлежат непродолжительность процедуры, минимальная потеря крови, скорое восстановление репродуктивных органов после операции и небольшой рубец на месте разреза, который быстро проходит. Пациентки лежат в больнице пять или семь дней, и дальнейший период восстановления проводят дома.

Миомэктомия

Во время беременности проводится при наличии малых, средних и гигантских узлов на слизистой оболочке матки. Признаки патологии проявляются в виде обильных кровотечений, болей внизу живота и наличия кровяных сгустков во время менструации. Опухоль удаляют при кесаревом сечении преимущественно у женщин, достигших 30 лет. Процедуру проводят с полным сохранением матки и маточных труб, если размеры патологии не достигают внушительных размеров и не деформируют внутренние органы.

Показания к проведению операции:

  • на подслизистой оболочке матки возникает много миоматозных узлов;
  • появление одиночных узлов;
  • некроз патологии;
  • обильные кровянистые выделения со сгустками;
  • распирание и боли внизу живота.

После кесарева сечения пациентка проходит долгий период восстановления, включающий диетическое питание и тщательное очищение кишечника. Место операции рекомендовано обрабатывать антисептическими средствами.

Альтернативы хирургическому вмешательству

Удалить миому можно без операции при помощи медикаментозного лечения, малоинвазивного вмешательства, приёма гормональных препаратов и народных средств.

Эмболизация маточных артерий

Считается прогрессивным и результативным методом в медицинских кругах. Операцию проводят с проколами в области малого таза, вводя эмболы, состоящие из медицинского полимера, в маточные артерии. Они препятствуют кровоснабжению маточных узлов, вызывая гибель гладкомышечной ткани патологии.

Для операции врачи используют катетер, устанавливающийся в брюшном отделе аорты. Сначала выполняют эмболизацию правой, а затем левой маточной артерии. На месте миоматозных новообразований разрастается соединительная ткань. Лишаясь единственного источника питания и уменьшаясь в три-четыре раза, миоматозный узел теряет связь со слизистой оболочкой матки и выталкивается наружу. Данное явление называется экспульсией, или рождением маточного узла.

Перед проведением операции пациенка должна лежать в клинике и принимать антибиотики во избежание возникновения инфекции после эмболизации. Операцию проводят без наркоза, так как в артериях отсутствуют нервные окончания. Пациентка чувствует тепло внизу живота во время процедуры. Процесс длится максимум 15 мин., но это зависит от хирурга.

Данный метод признан самодостаточным, так как во время или после проведения операции не требуется дополнительного медикаментозного или народного лечения. Категорически запрещено совершать процедуру во время беременности и при наличии онкологических заболеваний и воспалительных процессов репродуктивных органов.

Читать еще:  Эндометриоз матки тела с плоскоклеточной метаплазией - что это такое

Среди осложнений врачи отмечают редкие случаи накопления гнойных масс на месте проведения операции, закупорки артерий, повреждения катетером внутренних органов малого таза и возникновение гематом в области проведения операции. Возможность возникновения рецидива возникает только в том случае, если во время процедуры возникли технические трудности и катетер был установлен неправильно. Во время реабилитации, длящейся на протяжении восьми часов, у пациентки возникают боли внизу живота, незначительные кровотечения и повышение температуры тела.

Находясь дома, больной следует воздержаться от полового акта, избегать физической активности и не принимать горячие ванны в течение месяца. Желательно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы период восстановления прошел быстро.

Медикаментозное лечение

Оно предусматривает приём доступных аптечных средств, гормональных препаратов по назначению врача и способствует рассасыванию маточных узлов без удаления с помощью оперативного вмешательства. Гормональный дисбаланс считается фактором, провоцирующим возникновение патологии, поэтому указанный вид препаратов по сей день активно используется в медицинской практике. Описанной разновидности лечения поддается маленькая опухоль, которая не склонна к стремительному росту. Данный вид препаратов используется при множественном миоматозе для подавления роста оставшихся опухолей.

Лекарства нацелены на уменьшение размеров патологии, остановку кровотечения и уменьшение болевых симптомов. Гормональный курс проходят женщины, пережившие удаление матки при климаксе для синтезирования гормонов искусственным путём. Параллельно с медикаментозным лечением должна соблюдаться суточная норма витаминов и минералов для улучшения эластичности сосудов.

Нетрадиционные способы

При прохождении основного курса пациентки используют нетрадиционные способы для достижения лучшего эффекта. Для лечения миомы используют травяные настои и отвары, употребляющиеся перорально и в виде компресса. Среди целебных трав пользуются популярностью тысячелетник, чистотел, боровая матка, полынь и ромашка, уменьшающие размеры узлов. Для снятия воспаления и оттека можно делать компресс из сырого картофеля или сока алоэ.

Миому матки желательно не удалять с помощью оперативного вмешательства во избежание дальнейших осложнений при родах и заболеваний репродуктивных органов. Но если пациентка столкнулась с данной болезнью, полностью исключать такой вариант нельзя. Миоматозный узел ведёт себя непредсказуемо и может изменить темп роста или распространиться на слизистую оболочку матки в виде множественного фиброза в любой момент. Чтобы избежать таких неприятностей, надо делать регулярное обследование репродуктивных органов, позволяющее контролировать размер и стадию развития патологии.

В случае увеличения миоматозного узла и возникновения обильного кровотечения пациентку надо оперировать безотлагательно и не пытаться обойтись медикаментозным лечением или использованием народных средств, так как миома на поздней стадии развития представляет опасность для жизни женщины. Врачи рекомендуют лечить миому комплексно: комбинировать лекарственные препараты, нетрадиционные методы, вести здоровый образ жизни и не забывать проходить регулярные обследования для выявления очага болезни на ранней стадии развития.

Особенности проведения лапароскопии миомы матки

Миома матки – заболевание, при котором возникает доброкачественное новообразование на слоях матки. С учетом того, где был образован миоматозный узел, миома может быть нескольких видов. Лапароскопия миомы матки – самый распространенный и эффективный метод устранения патологии.

Суть операции

Лапароскопия (миомэктомия) – это оперативный метод лечения миомы матки. При операции врач удаляет миоматозные узлы, задействуя для этого специальный аппарат — лапароскоп. Любое вмешательство по иссечению миомы матки сильно травмирует мышечную ткань брюшной полости. Раны, полученные в ходе операции, долго заживают.

Лапароскопия миомы матки больших размеров выполняется через небольшие проколы. Такой вариант терапии можно отнести к щадящим и малотравматичным.

Лапароскопия миомы назначается при обнаружении субсерозных узлов больших размеров. Также может назначаться при следующих показаниях:

  • узлы опухоли и она сама принимают размеры, которые превышают размеры матки, согласно 12 неделям беременности;
  • есть вероятность перехода новообразования в саркому – опухоль будет давить на около расположенные органы и мешать их нормальной работе (за год размер узлов и самой опухоли увеличивается до размеров матки, соответствующей 4 неделям беременности);
  • омертвление узлов опухоли;
  • образование подслизистых узлов – обнаружение подслизистой миомы;
  • аденомиоз;
  • некроз узла;
  • новообразование препятствует мочеиспусканию;
  • женщина не может забеременеть;
  • развитие метроррагии, которая приводит к серьезной анемии.

Порядок выполнения операции

Если после диагностики врач решил удалять миому при помощи лапароскопии, то для начала пациентке нужно пройти ряд подготовительных мероприятий. Первым этапом станет сдача анализов и выполнение инструментальной диагностики. Затем выявляют противопоказания и врач назначает дату операции.

Миомэктомия начинается с введения анестезии. Она может быть как общей, так и эпидуральной. Затем стенку брюшины прокалывают в конкретных местах и вводят туда инструменты. После выполняется подача углекислого газа. Стенки брюшины приподнимаются, что позволяет создать необходимое пространство для выполнения процедуры.

Теперь самое время внедрять лапароскоп. Благодаря ему удается осмотреть матку и органы, а еще понять участки для дальнейшего прокола. Специальными инструментами выполняется удаление узла или всей матки. Самым главным достоинством лапароскопии остается безопасность и безболезненность.

При полном удалении матки болезненные ощущения имеют менее выраженный характер, продолжительность вмешательства снижается, встать на ноги пациентка сможет уже на следующий день, снижается риск развития спаек.

Преимущества метода

Иссечение миомы матки при помощи лапароскопического метода имеет следующие преимущества:

  1. Низкая вероятность получения травмы и полное отсутствие тяжелых последствий.
  2. Лапароскопия – это процедура, после проведения которой отсутствуют послеоперационные болезненные ощущения, а реабилитационный период протекает быстро, без неприятных симптомов.
  3. Органы репродуктивной системы у женщин быстро регенерируются, а их работа нормализуется. Риск образования спаек и кровотечения минимальный.
  4. При помощи лапароскопии удается сохранить матку. Это очень важно для тех дам, которые не рожали.
  5. Непродолжительный период восстановления. Уже через пару часов пациентка может вставать на ноги, а через 4-6 суток после операции ее выписывают домой.
  6. Лапароскопия – это действенный способ удаления новообразований больших размеров. Риск развития рецидива и роста нового узла опухоли минимальный.
  7. После операции на поверхности полости брюшины не будет рубцов и шрамов, которые остаются при проведении традиционных видов хирургического лечения.
Читать еще:  Массаж матки для зачатия: показания и противопоказания

Кому нельзя проводить лапароскопию

Представленная методика не применима, когда:

  • есть различные патологии легких, сосудов и сердца;
  • женщина не так давно перенесла инфаркт или инсульт;
  • есть серьезная патология свертываемости крови;
  • в ходе диагностики обнаружена нарушенная работа печени и почек;
  • онкология разных органов малого таза.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. При лапароскопии их вероятность 1-2%. К последствиям методики можно отнести:

  • механическая травматизация внутренних органов хирургическими инструментами или повреждение при введение углекислого газа в полость брюшины;
  • поражение кровеносного сосуда при выполнении прокола;
  • развитие внутреннего кровотечения;
  • проникновение углекислого газа под кожу;
  • травмирование кишечника, мочевыводящих путей и прочих внутренних органов.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после проведения операции наступает сразу после того, как прошла анестезия. Как правило, через пару часов после оперативного лечения пациентка может вставать с кровати и слегка подвигаться. При этом ходить нужно предельно осторожно и плавно, запрещено делать резкие движения. Ходьба поможет привести в норму кровообращение в малом тазу.

В течение дня после операции можно употреблять только воду. В первые дни после лапароскопии дама может увидеть, как у нее повышается температура. Не стоит бояться этого симптома, так как это нормальное явление, не нуждающееся в применении особых медикаментов.

Каждый день в течение всего реабилитационного периода выполняется обработка швов. Для этих целей задействуют специальный антисептический раствор. Каждый день нужно менять повязку. В течение месяца после операции нельзя выполнять физические упражнения и ограничить себя от любой физической активности. Нельзя поднимать предметы массой свыше 3 кг.

Стоит ограничить сексуальную активность. Жить нормальной половой жизнью можно через 25-30 дней после операции. А вот для тех, кто хочет родить ребенка после лапароскопии, нужно подождать хотя бы 6-8 месяцев. Восстановительный период после удаления миомы предполагает отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, пляжа и солярия.

Диета после лапароскопии

Восстановительный этап обязательно включает в себя соблюдение диеты. Правильное питание – это прекрасная возможность для восстановления женского организма, повышения иммунитета и улучшения самочувствия. Длительность диеты составит 2-3 недели. Этого времени будет достаточно для реабилитации после лапароскопии.

Ограничьте жареную, жирную, острую и соленую пищу. Рацион не должен содержать алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай. Можно употреблять компоты из ягод и фруктов, морсы и простоквашу. В целях быстрого восстановления стоит позабыть на время от маринованной и консервированной пищи, кукурузы, капусты, жирного мяса, сала и остальных растительный жиров.

В основе рациона у женщин в период реабилитации должны находиться следующие продукты:

  • каши,
  • свежие овощи,
  • ягоды и фрукты,
  • хлеб с отрубями,
  • нежирное мясо,
  • супы и бульоны,
  • арахис,
  • грецкие орехи,
  • миндаль.

Лапароскопия миомы – это эффективный метод терапии в гинекологии. После процедуры отсутствуют рубцы, операция совершенно безболезненная, а процесс реабилитации протекает быстро и преимущественно без осложнений.


  • Лапаротомия миомы матки

    Медицина выделяет разнообразные методы лечения миомы матки, однако наиболее распространенной и эффективной в борьбе с заболеванием является хирургическая операция. Лапаротомия миомэктомия (удаление узла миомы матки) применяется в качестве альтернативы лапароскопического метода лечения.

    Лапаротомия миомэктомия: техника проведения операции

    После того, как хирург выполнил чревосечение, приступают к тщательной пальпации и осмотру матки с целью выбора наиболее оптимального места для последующего разреза ее стенки.

    В случае субсерозных узлов на ножке скальпелем проводят ее отсечение от стенки матки. Необходимо учитывать, что в составе ножки имеется часть тканей маточной стенки. Если отсечь ножку у самой маточной стенки, то образовавшуюся рану будет крайне сложно стянуть швами. Также в этом случае рана будет плохо заживать. Надрез необходимо проводить ближе к узлу, при этом не затрагивая его капсулу.

    После того, как хирург провел отсечение узла, ткани начинают сокращаться. В случае обнаружения излишка тканей их можно легко удалить хирургическими ножницами. После проведения вышеописанных хирургических манипуляций пациенту проводят тщательный гемостаз и зашивают рану с применением кетгутового шва.

    Лапаротомия миомы матки: обследования перед проведением операции

    На исход хирургической операции большое влияние оказывает правильная предоперационная подготовка. Она является необходимой для уточнения:

    • объема предстоящего оперативного вмешательства;
    • определения оптимального доступа;
    • выбора методики: лапаротомии, либо лапароскопии.

    Обязательным является проведение:

    • исследований на степень чистоты влагалища;
    • цитологического исследования на выявление атипических клеток;
    • биопсии шейки матки;
    • расширенной кольпоскопии;
    • гистероскопии в сочетании с диагностическим выскабливанием матки (осуществляют при имеющихся на это показаниях);
    • фиброгастроскопии, ректороманоскопии, ультразвукового исследования брюшной полости и органов малого таза: проводят в случаях имеющихся сопутствующих патологий эндометрия, яичников, мочевого пузыря и прямой кишки;
    • рентгенологического метода исследования органов грудной области и экскреторной урографии с целью выявления возможных метастазов злокачественного новообразования;
    • экскреторной урографии с целью оценки состояния мочевыделительной системы: проводят при миоме шейки матки или низком расположении узлов;
    • обследование почек: проводят при подозрениях на патологию почек;
    • общеклинического полного обследования за семь-десять дней до запланированной операции: проводят общий развернутый и биохимический анализы крови, гемостазиограмму, коагулограмму, общий анализ мочи, R-грамму ОГП, кардиограмму, RW;
    • определение группы крови пациента и его резус-фактора;
    • заготовку свежезамороженной плазмы крови и эритроцитарной массы;
    • консультацию врачей смежных специальностей при наличии сопутствующих заболеваний у пациента;
    • перед началом операции больному устанавливают катетер в мочевой пузырь, который удаляют не ранее, чем через 24 часа после проведения оперативного вмешательства;
    • накануне операции вечером проводят очищение кишечника при помощи клизмы;
    • перед проведением хирургической операции или во время нее больному вводят антибиотики широко спектра применения для исключения присоединения инфекций.

    В случае проведения всех необходимых подготовительных мероприятий операция по удалению узла миомы матки проходит без осложнений.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector