Лечение выпадение матки у женщин пожилого возраста - что делать - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте

С возрастом у женщин начинают в организме происходить естественные изменения. Процесс старения затрагивает не только кожные покровы, но и другие органы и системы, в частности репродуктивные.

Согласно статистике, у многих пациенток, столкнувшихся с возрастными изменениями, диагностируется выпадение матки или ее опущение.

Спровоцировать патологию могут и другие факторы, о которых должна знать каждая женщина проявляющая заботу о своем здоровье и стремящаяся избежать тяжелых последствий.

Заключение

  • Выпадение матки может быть четырех стадий, каждая из которых имеет свои симптомы;
  • Если женщина обратится к врачу в начальной стадии выпадения матки, то ей удастся избежать операции;
  • При запущенной форме выпадения матки пациенткам полностью удаляют репродуктивный орган;
  • Отсутствие хирургического или медикаментозного лечения выпадения матки приведет к развитию серьезных осложнений;
  • Своевременная профилактика позволит женщинам предотвратить выпадение матки.

Симптомы выпадения матки у пожилых женщин

Заподозрить выпадение матки пациентки могут по характерной симптоматике:

  • в нижней части брюшины возникают неприятные ощущения, вызывающие беспокойство и дискомфорт при напряжении;
  • болевой синдром тянущего характера, локализирующийся в поясничном отделе и в нижней части живота;
  • дискомфорт в процессе дефекации, опорожнения мочевого пузыря;
  • при половых контактах возникает неприятное ощущение;
  • во влагалище ощущается инородное тело;
  • появляются обильные выделения, нарушается месячный цикл;
  • наблюдается недержание урины, фекалий, газов.

Степени пролапса

Ученые проводят следующую классификацию выпадения матки:

  1. 1-я степень – незначительное выпадение шейки, не более чем на половину длины влагалища.
  2. 2-я степень – шейка матки опускается к входу во влагалище и может из него выпирать.
  3. 3-я степень — шейка выходит за пределы вагинального канала.
  4. 4-я степень – полностью выпадает матка у пожилых женщин из влагалища наружу, вместе со стенками.

Спровоцировать выпадение матки могут внешние и внутренние факторы:

  • ослабление мышечного тонуса;
  • гормональные сбои;
  • врожденные аномалии;
  • поднятие тяжестей;
  • ожирение;
  • новообразования;
  • затяжные запоры;
  • хронический кашель;
  • плохая наследственность.

Лечение выпадения матки у женщин пожилого возраста — что делать

Для пациенток старших возрастных групп, запустивших проблему, не целесообразно подбирать медикаментозное лечение. Им, в большинстве случаев проводят хирургические вмешательства, цель которых заключается в полном удалении органа или проведении пластики.

Внимание! В начальной стадии, можно исправить ситуацию с выпадением матки посредством специальных упражнений, гормональной терапии, народных рецептов, физиотерапевтических процедур и специального питания.

Упражнения при опущении матки

Специалисты рекомендуют пожилым пациенткам ежедневно выполнять упражнения из гимнастического комплекса Кегеля. Умеренные физические нагрузки помогут:

  • укрепить мышечные ткани в области влагалища;
  • предотвратить выпадение и развитие патологий гинекологического плана;
  • восстановить мышцы влагалища после родов.

Важно! Упражнение делать не так сложно. Женщина должна напрягать (после втягивания фиксируется на 20-ть секунд положение) и расслаблять интимные мышцы в течение 15-ти минут. Занятия необходимо проводить три раза в сутки.

Народные средства

Рецепты народной медицины женщины, у которых диагностировано выпадение матки, ни в коем случае не должны даже рассматривать в качестве основного метода лечения.

Травяные настои, отвары и прочие снадобья можно задействовать только как дополнение к традиционной схеме терапии, включающей лекарственные препараты и разные манипуляции.

Народные рецепты могут оказать содействие в устранении неприятной симптоматики, укреплении мышечных тканей, устранении болевого синдрома.

При выпадении матки пациентки могут задействовать травяной настой. Для его приготовления берут 10г смеси трав (яснотка/мелисса/липовый цвет), заливают кипятком (220мл). В герметично закупоренной емкости смесь должна остыть. После фильтрации жидкость делится на три порции и выпивается в течение суток.

Для повышения мышечного тонуса матки и прямой кишки женщинам рекомендуется задействовать айву. Высушенные плоды (10шт) заливаются водой (1л). Емкость переставляется на маленький огонь, и ее содержимое томится 25-30 мин. Отфильтрованную жидкость надо пить до 5-ти раз в сутки вместо чая.

Если выпадение сопровождается воспалительный процесс, то для его устранения можно задействовать эффективный народный рецепт – отвар калины. Для его приготовления надо взять соцветия (6г), поместить в кастрюльку и залить кипятком (240мл). На маленьком огне смесь должна томиться 10-12 мин., после чего фильтруется. Снадобье нужно пить три раза в сутки по 45мл.

Дубовая кора

Корки дуба известны своими противовоспалительными свойствами. Из них нужно сделать отвар: 70г сырья заливается водой (2л). Кастрюлька с содержимым переставляется на огонь, и смесь томится минимум два часа. Отфильтрованная жидкость задействуется для спринцевания. Манипуляции следует проводить раз в сутки на протяжении 4-х недель.

Для укрепления мышечных тканей в народной медицине используется настой дымянки. Трава (6г) измельчается и пересыпается в глубокую тару, после чего заливается холодной водой (500мл). Через восемь часов смесь фильтруется, а жидкость пьется за полчаса до трапез три раза в сутки по 120 мл.

Операция при выпадении матки в пожилом возрасте

Здравствуйте, уважаемые читатели! Выпадение матки – это серьезная патология, при которой ввиду тяжести состояния больной требуется срочное лечение. Основным методом лечения в настоящий день является хирургический. В данной статье подробнее поговорим о современных методах оперативного лечения выпадения матки у женщин пожилого возраста.

Разновидности операций и выбор подходящего метода

Вариантов хирургического лечения выпадения существует множество. Многие методы утратили свое значение и являются историческими. В современной клинической практике существует 2 основных направления, согласно которым проводится операция:

  1. Фиксация органа.
  2. Удаление органа.

Какое из направлений будет выбрано – это решается в каждом конкретном случае. В первую очередь это зависит от состояния больной женщины, анатомических особенностей ее половой системы, наличия сопутствующей патологии, обеспеченности учреждения здравоохранения техническими средствами и квалифицированными медицинскими кадрами и др.

У пожилых женщин лечение идет по второму сценарию – матка удаляется. В таком возрасте ткани значительно атрофированы и операция по фиксации органа окажется бесполезной. В ряде случаев хирургическое лечение у пожилых женщин и вовсе противопоказано:

  • Тяжелое состояние.
  • Суб- или декомпенсированная патология сердца, печени, почек и других органов.
  • Острый инфекционный процесс в половых путях.
  • Обострение хронического заболевания.

В таких ситуациях операция может не просто навредить, но и быть жизненно опасной. Поэтому в первую очередь нужно добиться стабилизации состояния, а затем планировать операцию. Также противопоказанием к хирургическому лечению является отказ самой женщины. Во всех этих случаях (кроме острой инфекции половых путей) больной рекомендуется носить маточные кольца – специальные изделия из силикона, которые помещаются в полове пути до уровня шейки и временно удерживают матку в нормальном положении.

Фиксация матки

Чаще всего фиксация матки производится посредством укрепления мышечно-связочных структур с помощью протеза. В его роли выступает специальная биоинертная сетка, которая прочно срастается с окружающими тканями и со временем не рассасывается, а служит механическим подкреплением. Эндопротезы выпускаются в универсальных размерах, а оптимальные параметры сетки перед предстоящей операцией подгоняются путем вырезания.

Среди вариантов оперативного лечения с сетчатыми имплантами лучше других зарекомендовал метод промонтофиксации или, как его иначе называют, сакровагинопексии. Протез подшивается к передней и задней вагинальным стенкам, шейке матки с одной стороны, к мысу крестца с другой. Выполняется операция при помощи специального лапароскопического оборудования.

В оперативном фиксировании матки существуют и другие подходы. Есть методика, при которой связки матки укорочаются (пликация), что позволяет подтянуть орган вверх. Популярной является метод пликации крестцово-маточных связок. Операция является малотравматичной и также выполняется через лапароскопический доступ.

Суть другого метода – вентрофиксации — заключается в непосредственном подшивании матки к структурам передней брюшной стенки – апоневрозу и прямым мышцам живота. Операция проводится открытым доступом. После вскрытия брюшной полости производится осмотр на предмет спаечной болезни и секвестров. Затем матка при помощи специального инструмента подтягивается вверх и подшивается шелковым или лавсановым материалом. Вентрофиксация выполняется преимущественно пожилым женщинам, у дам молодого возраста операция проводится редко.

Удаление матки

У пожилых женщин ввиду состояния здоровья и отсутствия наобходимости рожать тактика лечения выпадения матки идет по другому пути и часто заключается в удалении органа. Все операции классфицируются в зависимости от объема удаляемого органа. Если удаляется тело и шейка матки, хирургическое лечение носит название экстирпации матки, если удаляется только тело, а шейка сохраняется – апмутация. Также матк может удаляться вместе с придатками (яичниками и маточными трубами), частью влагалища, регионарными лимфоузлами.Объем операции определяетс в индивидуальном порядке.

Выполнить удаление матки также можно через различные доступы. Наименее травматичной является лапароскопическая операция. При невозможности проведения такого лечения, орган удаляется после рассечения тканей передней брюшной стенки – лапаротомически. В некоторых ситуациях матку удаляют через рассеченные влагалищные стенки.

После проведения операции по поводу выпадения матки независимо от выбранного метода женщине требуется физический покой и время на восстановление. Первые дни после хирургического лечения пациентка находится под наблюдением медиков, дальше выписывается домой. В течение ближайших 1-2 месяцев женщине стоит ограничить себя от физических нагрузок, избегать поднятия тяжестей, стараться не напрягать мышцы передней брюшной стенки и др.

Операция при выпадении матки: какой из методов самый эффективный и отзывы женщин

Выпадение матки и влагалищной области (пролапс) – это патологическое смещение внутренних органов, и их полный или частичный выход за пределы половой щели.

Пролапс сопровождается давлением в области крестца, ощущением инородного тела в промежности и другими неприятным симптомами.

Диагностика пролапса не представляет сложности, и уже при первичном гинекологическом осмотре врач может поставить диагноз.

Что касается лечения данной патологии, оно чаще всего хирургическое, а при противопоказаниях к подобному вмешательству, женщине устанавливают маточное кольцо – пессарий, который удерживает детородный орган от выпадения наружу.

Сущность патологии

По сути, пролапс – это грыжевое выпячивание, развивающееся при ослаблении тонуса мышц, которые поддерживают матку в правильном положении.

Заболевание встречается достаточно часто, согласно медицинской статистике около 30% гинекологических проблем приходится именно на выпадение детородных органов.

Не стоит думать, что эта патология касается только женщин пожилого возраста – безусловно, с возрастом риск пролапса возрастает, однако, и молодые женщины нередко сталкиваются с этим неприятным заболеванием.

Изолированное выпадение матки диагностируется реже, чаще вместе с половыми органами смещаются мочевой пузырь и прямая кишка.

Соответственно различают цистоцеле и ректоцеле.

Причины пролапса кроются в ослаблении мышечного тонуса, этому явлению могут способствовать следующие провоцирующие факторы:

  • тяжелые или многочисленные роды, родовые травмы половых органов;
  • хронические заболевания, которые сопровождаются сильным кашлевым синдромом, что приводит к постоянному напряжению мышц брюшной полости;
  • запоры;
  • занятия тяжелыми видами спорта;
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • недостаточность эстрогена.

После 50 лет пролапс диагностируется у половины женского населения.

В этом случае заболевание развивается в результате естественных процессов старения организма, авитаминоза, гормональной недостаточности, приобретения в течение жизни различных заболеваний, родов и абортов.

В некоторых случаях пролапс может стать последствием воспалительных заболеваний половых органов, а также осложнением после оперативных вмешательств в репродуктивную систему.

Многие специалисты уверены в наследственной предрасположенности женщины к данному недугу, точнее не к самому пролапсу, а к слабости мышечного аппарата.

Симптоматические проявления

  • болевые ощущения во влагалище и в поясничном отделе;
  • усиление боли при длительном сидении;
  • кровотечения;
  • ощущение постоянного присутствия инородного предмета во влагалище;
  • запоры;
  • затруднение мочеиспускания;
  • ложные позывы в туалет;
  • дискомфортные ощущения во время интимного контакта, в запущенных случаях половая близость становится невозможной;
  • в результате трения детородного органа при ходьбе, его поверхность может повреждаться, что приводит к инфицированию, которое влечет за собой различные воспалительные процессы как в репродуктивной системе, так и в мочевой;
  • нарушение кровообращения, приводящее к варикозному расширению вен на нижних конечностях.
Читать еще:  Радоновые ванны при миоме матки: отзывы, эффективность лечения

Степени выпадения

Выпадение детородного органа классифицируется по степеням:

  • 1 степень – шейка матки находится в середине влагалища или чуть выше;
  • 2 степень – влагалищные стенки и шейка смещаются до влагалищного преддверья,
  • 3 степень – частичный пролапс, шейка матки и стенки влагалища выходят за пределы влагалища, а сам детородный орган оказывается во влагалищной области;
  • 4 степень – полный пролапс, матка выпадает полностью, то есть покидает пределы влагалища и оказывается снаружи.

Когда нужна операция?

К хирургическому лечению пролапса целесообразно прибегать в следующих случаях:

  • 3 и 4 степень выпадения;
  • заболевание прогрессирует, и консервативные методики не дают эффекта.

Следует помнить и о противопоказаниях к вмешательству:

  • инфекционные процессы в организме;
  • воспаления репродуктивных органов;
  • патологии крови, заключающиеся в ее плохой свертываемости;
  • онкология половых органов;
  • серьезные заболевания;
  • обострение воспалительных процессов в органах малого таза, которые протекают в хронической форме.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день используютсяследующиехирургическиевмешательства:

  1. Вагинопексия – малоинвазивная методика, которая заключается в подшивании стенок вагины к животу. Существует передняя и задняя вагинопексия, соответственно для подшивания передней или задней стенки влагалища. Надо сказать, это метод не является очень эффективным, поскольку риск рецидива присутствует.
  2. Кольпография. Это одна из разновидностей кольпопластики. В этом случае ушивают влагалищные стенки. В ходе операции часть стенок иссекается, а оставшиеся мышцы фиксируются.
  3. Жесткая фиксация. При данном вмешательстве детородный орган крепится к крестцу или брюшине. Такую операцию проводят или абдоминально, или трансвагинально. В некоторых случаях в ходе операции устанавливается сеточный протез, который будет прочно фиксировать орган, и исключит возможность рецидива.
  4. Лапароскопия. Доступ к матке предоставляется при помощи проколов в брюшной стенке. Врач подшивает опустившуюся матку к другим органам, которые более фиксированы. Для предотвращения повторного выпадения могут быть использованы сетчатые протезы.
  5. Пластика шеечной области. Такую операцию можно проводить различными способами – криодеструкция, лазер, радиоволны, хирургия и так далее. Специалист удаляет часть шейки и фиксирует ее.
  6. Гистерэктомия. Детородный орган удаляется через вагину. Данное вмешательство в основном показано женщинам пожилого возраста, когда в сохранении детородной функции уже нет необходимости.
  7. Лапаротомия. Матка подтягивается через полостной разрез. При этом шрам остается не только на животе пациентки, но и на детородном органе.

Выбор операционного вмешательства – это очень ответственный момент, от которого будет во многом завесить дальнейшая функциональность репродукции женщины.

Поэтому доверять выбор вмешательства необходимо квалифицированному и опытному врачу.

Какой метод более эффективен?

Все описанные выше методы являются эффективными в том или ином случае.

Все зависит от стадии пролапса, возраста женщины, ее дальнейших планов на роды, ее общего состояния, наличия фоновых недугов и так далее.

Что делать если боишься операции?

Современные медики, как говорится, уже набили руку, проводя операции по ликвидации пролапса, поэтому отказываться от хирургического вмешательства из-за страха не стоит.

Осложнения после подобных вмешательств случаются крайне редко, а период восстановления не сложен и не долог.

Данная патология без лечения может привести к серьезным осложнениям, которые все равно закончатся операцией, только более серьезной и более травматичной.

Восстановительный период

Реабилитационный период после операции длится месяц, в это время женщина должна придерживаться следующих несложных правил:

  • не заниматься спортом;
  • не поднимать тяжести;
  • исключить половые контакты;
  • не допускать запоры;
  • не сидеть на корточках;
  • не принимать ванны и не посещать бассейны;
  • не ходить в баню и сауну;
  • стараться как можно меньше сидеть (если операция проводилась трансвагианально);
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • в точности выполнять все рекомендации врача.

Возможные последствия

Операции по опущению матки в большинстве случаях опасными последствиями не сопровождаются, но в некоторых случаях могут возникать:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • воспаление рубца (если была проведена лапаротомия);
  • наружные и внутренние кровотечения;
  • перитонит;
  • гематомы в области послеоперационного шва.

Удаление матки

Удаление матки при ее опущении проводится при помощи гистерэктомии.

К такому вмешательству прибегают при наличии серьезных показаний, так как удаление детородного органа может спровоцировать смещение кишечника и мочевого пузыря.

Проводится вмешательство через влагалище или абдоминально. Естественно, в первом случае послеоперационный период и проще, и короче.

На передней стенке вагинального канала делают разрез, через него выводят детородный орган, пересекают связки, сосуды и трубы.

Культю влагалища фиксируют и создают высокую промежность. В некоторых случаях для предотвращения опущения влагалища, его фиксируют сетчатым протезом.

Выпадение матки

Выпадение матки — смещение внутренних половых органов в результате ослабления связочного аппарата, удерживающего матку в ее анатомическом положении. При пролапсе матки происходит ее опущение, отсутствие лечения приводит к выпадению. Следует учитывать, что процесс редко является изолированным, ввиду ослабления связочного аппарата смещение затрагивает также другие органы: мочевой пузырь — речь идет о цистоцеле, и прямую кишку — ректоцеле.

Различают неполное (частичное) выпадение матки, при котором наружу выходят лишь шейка матки и стенки влагалища, при этом сам орган находится в вагинальном канале, и полный пролапс — матка в этом случае оказывается за границами половой щели. При полном выпадении матки методы консервативной терапии становятся неэффективными, необходима операция.

Болезнь может появляться в разном возрасте, и хотя большей частью пациентками становятся женщины после 50-и лет, в последние годы к врачу обращаются и более молодые. Существуют сотни методик лечения данной патологии, в нашей клинике каждой женщине подбирается метод, эффективный именно для нее. Более того, специалисты нашего Центра оперативной гинекологии даже с запущенных случаях, если это возможно, стремятся провести органосохраняющую операцию.

Причины выпадения матки

Основной причиной заболевания является ослабление связок и мышц, благодаря которым органы малого таза удерживаются в анатомическом положении. Произойти ослабление связочного аппарата может вследствие особенностей соединительной ткани, гипоплазии мышц или нарушения иннервации структур тазового дна. Кроме того, родовые травмы, многократные роды или многоплодие, гормональные изменения, хирургические вмешательства на органах малого таза могут также стать причиной генитального пролапса.

Увеличивает риск развития заболевания повышение внутрибрюшного давления, например, при длительном кашле, упорных и частых запорах, опухолях или асцитах. К группе риска относятся женщины с лишним весом, а также занимающиеся физическим трудом, особенно неблагоприятно на женском здоровье сказывается подъем тяжестей.

Симптомы выпадения матки

Интенсивность клинических проявлений зависит от степени выпадения матки. Если опущение сопровождается чувством дискомфорта, тяжести в зоне крестца, возникает ощущение наличия инородного тела, половые акты становятся болезненными, то при выпадении матки симптомы дополняются болями и при ходьбе, и в сидячем положении. Появляются обильные выделения, нарушается характер менструаций, они становятся интенсивнее и болезненнее.

Из-за нарушения естественного положения мочевого пузыря, что неминуемо при выпадении, появляются проблемы с мочеиспусканием: недержание мочи при кашле, поднятии тяжести и др., перегиб уретры может привести к задержке мочи. Из-за наличия в мочевом пузыре остаточной мочи не исключено развитие цистита, пиелонефрита, образования камней, при длительном процессе существует риск гидронефроза. Возникают проблемы и при вовлечении в процесс прямой кишки — ректоцеле, опорожнение кишечника затруднено, развиваются недержание газов и кала, появляются колиты, геморрой и др.

Зияние половой щели приводит к сухости стенок влагалища, слизистая больше подвержена инфицированию. Кроме того, при выпадении нередко появляются язвы, пролежни, отечность тканей. При подобном состоянии не исключено ущемление выпавшего органа. В результате нарушения оттока крови по сосудам у женщин с пролапсом гениталий нередко возникает варикоз нижних конечностей.

Лечение выпадения матки

При пролапсе матки усилия врачей направлены на восстановление естественного положения матки и других органов малого таза с корректировкой уже наступивших функциональных нарушений. Однако на III и IV стадии опущения матки, когда произошло ее частичное или полное выпадение, эффективным будет только оперативное лечение.

Консервативная терапия используется только для уменьшения проявлений болезни, облегчения состояния женщины или предупреждения развития осложнений. Сюда относятся антибактериальные или противовоспалительные средства для устранения воспалительных процессов, гормональные препараты, а также применение пессария или специального бандажа — специальных приспособлений, выполняющих поддерживающую функцию.

Операция при выпадении матки

В настоящее время существуют сотни методик для лечения генитального пролапса, среди них наиболее востребованной является лапароскопическая промонтофиксация, при которой для фиксации крестцово-маточных связок и шейки матки изнутри устанавливается имплант в виде сетки из инертного материала, выше купола влагалища, и прикрывается собственными тканями. При сочетании пролапса и стрессового недержания мочи операция может быть дополнена методикой TVT-O, благодаря которой удается восстановить функциональность уретры.

Также крестцово-маточные связки могут крепиться с использованием «армированного» апоневротического лоскута. Для лечения полного выпадения матки также может быть использована меш-сакровагинопексия, влагалище, шейка и матка при этом закрепляются к крестцовому выступу с помощью полихлорвиниловой сетки.

В нашем Центре специалистам в большинстве случаев удается обойтись без удаления матки, проведя малотравматичную органосохраняющую операцию. Более того, использование модифицированной лапароскопической промонтофиксации позволяет в дальнейшем избежать развития гнойных осложнений, появления эрозий или нарушений половой функции даже у пациенток, ведущих активную сексуальную жизнь.

Преимущества лапароскопической промонтофиксации

Комментарий врача

Диагностированное у вас выпадение матки требует немедленного лечения, и вы хотели бы узнать побольше о предстоящей операции? Для нас — каждая пациентка уникальна, поэтому и курс лечения назначается строго индивидуально, учитывая наличие тех или иных симптомов, состояние здоровья женщины и ее пожелания, касающиеся лечения. Какой из методов лечения подойдет именно вам? Конкретные детали можно обсуждать только после получения результатов обследования. Но в любом случае мы стремимся проводить органосохраняющие операции, если это возможно. Более того, благодаря используемым в нашем Центре методикам удается не только избежать удаления матки, но и сохранить репродуктивные функции женщин. Сама же операция не требует длительной госпитализации, безболезненна, а восстановление занимает минимум времени. Поэтому не откладывайте лечение, избавьтесь наконец-то от изнуряющих проявлений болезни, теперь это можно сделать быстро и эффективно!

Почему с выпадением матки лучше обратиться в Швейцарскую Университетскую клинику

  • При обследовании и лечении мы используем современные технологии, операции по разработанной нашими специалистами модифицированной методике проводятся лишь в 2-3 отечественных клиниках, в том числе в нашей.
  • Благодаря оснащенности Центра современным оборудованием пациенты могут рассчитывать на комплексное обследование и лечение в соответствии с рекомендациями и требованиями лучших европейских клиник, при этом риск осложнений как в ходе операций, так и в послеоперационный период не превышает 0,5%.
  • Лечением пациенток с выпадением матки наши специалисты занимаются более 20 лет, каждый из наших хирургов в совершенстве владеет всеми методиками лечения, которые используются при этой патологии.
  • При наличии нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения, в нашей клинике проводятся симультанные операции, позволяющие в ходе одной анестезии избавиться сразу от 3-4 патологий.
Читать еще:  Кальцинаты в матке

Часто задаваемые вопросы

Чем опасно выпадение матки?

Из-за нарушения анатомического положения матки высока вероятность сдавления нервных структур и находящихся рядом органов, что приведет к нарушению их работы. Кроме того, появляются грыжи стенок влагалища, при полном выпадении матки влагалищные стенки выворачиваются, в образовавшийся мешок попадают мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, петли кишечника. При ущемлении этих органов необходима экстренная хирургическая помощь.

Что такое пессарий и может ли его использование заменить операцию?

Это приспособление, представляющее широкое резиновое кольцо, при помещении во влагалище выполняет роль опоры для сместившейся матки. Однако его использование имеет целый ряд ограничений, к тому же существует вероятность образования пролежней. Поэтому использование пессария возможно у пациенток при неполном выпадении, если хирургическое вмешательство по какой-либо причине невозможно, однако альтернативой операции приспособление служить не может.

Будут ли эффективны специальные упражнения при выпадении матки?

Упражнения, как и гинекологический массаж, могут быть эффективны на начальных этапах заболевания. Также на ранних стадиях назначается поддерживающая гимнастика по методу Кегеля и Юнусова — с целью укрепления мышц, участвующих в поддержке органов малого таза. Однако при выпадении матки вышеперечисленные меры неэффективны.

Существует ли риск развития рецидива после операции при выпадении матки?

Чтобы свести к минимуму вероятность появления рецидива, следует исключить неблагоприятные факторы, которые спровоцировали развитие болезни. Кроме того, немаловажное значение имеет используемая методика лечения. Обратившись в специализированную клинику, где используются эффективные современные технологии, можно повысить шансы на успех. В нашем Центре применяется модифицированная авторская методика, при которой вероятность развития рецидива не превышает 0,5%.

Сколько времени занимает восстановление после операции при выпадении матки?

После лапароскопической промонтофиксации у пациенток уже на 3-5 день исчезают такие симптомы, как недержание мочи или нарушение дефекации. Конечно, существуют позиционные ограничения (например, запрет на сидение), но их продолжительность в 2-4 раза меньше при проведении операции по авторской методике, используемой в нашей клинике. Как правило, пациентки возвращаются к привычным занятиям через 2-4 недели после выписки, спустя 1,5 месяца можно вернуться к обычной физической активности.

Половые отношения после операции по поводу выпадения матки — возможны ли?

При используемой нашими специалистами методике через 1-1,5 месяца можно возобновлять половые отношения. Более того, риск развития эрозий, гнойных осложнений или половых нарушений минимален даже у пациенток, ведущих активную половую жизнь.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Позвоните нам +7 495 646-10-72 или оставьте заявку на обратный звонок и наши специалисты проконсультируют Вас.

Операция по подшиванию матки при опущении

Матка – главный орган женской репродуктивной системы. С его помощью женщина вынашивает и рожает детей. Из-за ослабления мышц иногда может возникнуть такая патология как опущение матки. К основным причинам вызывающим это заболевание относят:

  • гормональные сбои;
  • частые роды;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Если процесс находится на начальной стадии, то для восстановления женского здоровья применяется консервативная терапия, поддерживающие корсеты, и специальные маточные кольца. Помимо этого, хорошо помогают специально разработанные упражнения и сбалансированное питание. Если ситуация критическая, то пациенткам показана операция при опущении матки.

Общее понятие об опущении

Опущением матки (пролапсом) называют смещение либо выпадение органов таза. В нормальном положении она располагается при хорошо развитом связочном аппарате и достаточном тонусе. Поддержку органа также обеспечивают мышцы пресса и давление внутри брюшной полости. Если какие-либо части системы начинают плохо функционировать, то это приводит к выпадению внутренних половых органов. Небрежное отношение к заболеванию приводит к серьёзным осложнениям. К опущению шейки матки нередко приводят ожирение, дистрофия, склонность к запорам, появление больших миом, наследственные факторы. Нередко этим недугом страдают женщины в пожилом возрасте. Чтобы обезопасить себя от данной патологии требуется внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога.

Показания к операции

Выбор процедуры зависит от возраста и желания женщины рожать ребёнка в дальнейшем и продолжать сексуальные отношения с партнёром. Многие дамы задаются вопросом – Действительно ли нужна операция или можно обойтись без хирургического вмешательства? Если тяжесть заболевания невысока, то в большинстве случаев проводят медикаментозное лечение. Оно способно устранить неприятные ощущения и повторение симптомов. Но этот способ не сможет полностью вылечить пациенток от патологии. В случае полного выпадения органа делать операцию требуется в обязательном порядке. Только это поможет решить проблему.

Когда происходит неполное выпадение матки, то женщинам обычно назначаются гинекологические кольца пессарии, заместительная гормональная терапия и лечебная физкультура. Больным, достигшим возраста, когда репродуктивная функция угасает проводиться полное удаление матки. Пролапс может проявиться у молодых девушек детородного возраста, которые в будущем желают зачать малыша. В этом случае врачами делается всё, чтобы они смогли сохранить репродуктивную функцию, то есть сохранить органы, которые участвуют в зачатии и рождении детей. Однако иногда приходится прибегать к полному удалению матки.

Виды операций и как выполняются

Существует несколько видов операций, которые делают при полном выпадении матки. Специалисты применяют самые действенные и менее травматичные способы хирургического вмешательства. Среди разновидностей наиболее популярны такие методы, как:

  1. Кольпопексия. В этом случае орган подшивается. Врачи выполняют крепление задней либо передней стенки влагалища к внутренним структурам живота. Если сделано только подшивание, то со временем выпадение может произойти снова. Поэтому лучше применять более современные методы.
  2. Меш-сакровагинопексия. При этой процедуре осуществляется фиксация купола влагалища, стенок, матки и шейки к выпуклой области креста в тазовой области. После такого оперативного вмешательства орган перестаёт опускаться. Для закрепления применяется эндопротез, который удерживает матку и сохраняет её положение. Времени на реабилитацию уходит немного, уже через неделю женщины могут вести обычный образ жизни.
  3. Облегчённая лапароскопическая промонтофиксация. Безопасна и используется чаще всего для женщин, которые планируют рождение детей. Для проведения операции требуется аппарат, благодаря которому делаются минимальные разрезы. Выполняется операция через небольшие отверстия, после заживления которых шрамов практически не остаётся.
  4. Пликация крестцово-маточных связок. Операция делается для частичного возвращения положения органа. Она не нарушает детородную функцию. После неё девушки остаются способны к деторождению. Преимуществом этой процедуры является быстрый восстановительный период, обычно она не вызывает осложнений.
  5. Гистерэктомия или удаление матки при опущении. Это хороший способ для полного избавления от болезни. Подходит дамам, которые уже не планируют рождение малыша. Для молодых девушек подобный вариант не подходит.

Методы оперативного лечения опущения матки выбираются в зависимости от степени тяжести симптомов, которые проявляются при пролапсе. Врачи также ориентируются на состояние женщины и на то, как расположены органы малого таза. Гинекологами учитываются противопоказания, чтобы оперативное вмешательство не вызвало осложнений в дальнейшем. Немаловажную роль играет опыт самого доктора в проведении процедур.

Восстановительный период

Если операция выполнена успешно, то вероятность повторного выпадения сводится к минимуму. Чтобы восстановление прошло быстро и без неприятных последствий на протяжении 7–10 дней необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. Не стоит постоянно находиться в сидячем положении, лучше выполнить несколько физических упражнений или просто походить. В послеоперационный период следует соблюдать несколько несложных рекомендаций:

  • Необходимо обрабатывать промежность антибактериальным средством в течение недели.
  • Принимать назначенные антибиотики.
  • Две недели стараться не сидеть.
  • Месяц нужно воздерживаться от серьёзных физических нагрузок.
  • Половой покой должен длиться около 5 недель.
  • В течение 7 дней питаться полужидкой пищей.

Если выполнять все указания, то реабилитационный период пройдёт быстро и без последствий.

Цена на операцию

Многие женщины задают вопрос, по поводу того, сколько стоит операция. Хирургическая процедура может проводиться бесплатно. При обращении в частную клинику, стоимость операции при опущении матки будет зависеть от того, какой выбран тип операции, и конечная стоимость будет названа после консультации. Гистерэктомия в среднем стоит 50 тысяч рублей, а кольпорафия стоит приблизительно 40 тысяч. Обычно в стоимость входят лечение до и после проведения операции и нахождение пациентки в стационаре.

Сколько по времени длится

Время, затраченное на операции при опущении матки, зависит от сложности процедуры. Лапаротомическая гистерэктомия занимает от 40 минут до 2,5 часов. Полостное удаление матки занимает от 40 минут до 2 часов. Вагинальная гистерэктомия длится не больше двух часов. Кольпопексия занимает примерно 1,5 часа. Меш-сакровагинопексия делается не более 2 часов. Лапароскопическая промонтофиксация осуществляется за 120–180 минут.

Отзывы пациентов

Отзывы об операции при опущении матки в основном положительные. Большинству пациентов удалось быстро восстановиться и избежать осложнений. Многие представительницы прекрасного пола выбрали именно хирургический метод и остались довольны результатом. Улучшилось самочувствие, наладились интимные отношения. В отличие от консервативного способа хирургия позволяет добиться отличного эффекта. Врачи советуют женщинам избавиться от проблемы операбельным путём.

Виды лечения кроме оперативного

При 1-2 степени операция при пролапсе матки может не понадобиться. Например, для терапии подойдёт лазерная коррекция слизистой влагалища, а также специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна с применением электростимуляции. Лечение происходит амбулаторно и безболезненно. Оно не влияет на трудоспособность пациентов. Тренировки, способствующие укреплению тазового дна, тоже показаны при лечении без хирургического вмешательства. Такие варианты хороши тем, что не наносят травм, не требуется госпитализации. Если лечение было выбрано правильно, то у пациенток наблюдаются положительные результаты. Вариант без операции подходит для молодых девушек. Улучшается качество половой жизни, повышается сексуальное влечение. Проблему проще всего устранить, когда она находится на начальной стадии. Не стоит затягивать с лечением, лучше своевременно обратиться к врачу, который сможет подобрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения.

В результате тяжёлых физических нагрузок у меня случился пролапс матки. После того как я узнала о диагнозе решила немедленно действовать. Поначалу нужно было пройти тщательное обследование и после этого врачом назначена облегчённая лапароскопическая промонтофиксация. Операция прошла безболезненно и без шрамов, чувствую себя прекрасно.

Кристина 28 лет

Года назад была проведена операция по подтягиванию. Очень рада, что своевременно согласилась на эту процедуру. Всё происходило очень быстро под наркозом. В период восстановления перешла на жидкую пищу, делала лёгкие упражнения и старалась не сидеть. Уже через два месяца я смогла жить полноценной жизнью и забыть о своей проблеме.

Узнала от своего гинеколога страшный диагноз – выпадение матки. Очень не хотелось ложиться на операцию, но врач убедил меня сделать гистерэктомия. Мне удаляли матку через влагалище. После процедуры особых осложнений не возникло. Через два дня меня уже выписали, а через две недели я вернулась к привычному образу жизни.

Опущение и выпадение матки в пожилом возрасте

Возрастное ослабление мышц тазового дна у женщин в постменопаузе может стать основой для генитального пролапса. Опущение и выпадение матки в пожилом возрасте практически невозможно вылечить с помощью гимнастики: основные методы терапии – постоянное использование специального поддерживающего пессария или хирургическая коррекция.

Склонность к опущению внутренних половых органов у женщин формируется задолго до постменопаузы. Важнейшими факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • осложненные роды;
  • любые травматические повреждения в области промежности;
  • гинекологические операции;
  • выраженное ожирение;
  • тяжелый физический труд;
  • постоянные запоры.
Читать еще:  Миома матки в стадии регресса: что это такое, vrachmatki

В пожилом возрасте у женщины создаются условия для прогрессирования генитального пролапса: на фоне снижения эластичности тканей промежности, развития атрофических процессов и слабости мышц формируются предпосылки для быстрого ухудшения заболевания.

Проявления болезни

К типичным симптомам, возникающим на первом этапе опущения матки, относятся постоянные тянущие боли в нижней части живота, которые появляются после тяжелой работы или физической нагрузки. При прогрессировании патологии возможны следующие проявления:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • обнаружение округлого образования в области промежности при проведении гигиенических процедур;
  • скудные периодически возникающие кровянистые выделения.

При обращении за помощью врач без особых затруднений выявит генитальный пролапс с определением степени опущения половых органов. После дополнительного обследования специалист предложит варианты терапии.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Методы лечения

Оптимальный вариант избавления от заболевания и предотвращение полного выпадения матки – хирургическое вмешательство. У женщин пожилого возраста могут быть противопоказания для операции (заболевания сердца, тяжелая артериальная гипертензия, эндокринная патология): при невозможности выполнить пластику промежности специалист предложит консервативные методы терапии:

  • введение во влагалище пессария, удерживающего матку в полости малого таза;
  • ношение специального бандажа, препятствующего выпадению матки.

При возникновении осложнений (декубитальная язва, невправимый генитальный пролапс, сильный болевой синдром) необходимо провести подготовку к операции и выполнить хирургическое вмешательство.

У женщин старшего возраста в постменопаузе опущение внутренних половых органов лечить значительно сложнее, особенно при наличии тяжелой патологии со стороны сердца и сосудов. Оптимально выполнить операцию, но при невозможности хирургического лечения необходимо носить пессарий или бандаж, чтобы предотвратить полное выпадение матки.

Степень смещения маточной полости определяется врачом на гинекологическом осмотре путем определения уровня расположения органа относительно стенок влагалища.

Кольпопексия, как метод оперативной терапии при опущении стенок влагалища, без применения синтетических материалов в современной гинекологии применяется редко.

Среди акушерско-гинекологических заболеваний опущение репродуктивных органов занимает около 20% случаев. При этой патологии также затрагивается деятельность мочевыводящих путей и кишечника.

Радикальное лечение различных степеней генитального пролапса основано на осуществлении пластических реконструктивных операций на тканях и органах промежности.

Генитальный пролапс — это медленно развивающаяся патология, начальным этапом которой является смещение к выходу из полости влагалища шеечной части матки из-за ослабления мышц промежности.

Опущение матки характеризуется перемещением органов женской системы репродукции в сторону выхода из влагалища. Бывает 4 стадии развития этой патологии, которая может способствовать выпадению органа.

Операция при опущении/выпадении матки: показания, методы, результат

Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная патология может развиться по ряду причин: многократные роды, тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей, воспаление или эндокринные нарушения.
На начальных стадиях заболевания назначаются специальный диета, определенный режим дня, упражнения, направленные на укрепление некоторых групп мышц. Операция при выпадении матки является наиболее эффективным и радикальным способом решения проблемы.

Показания к операции

Опущение матки и влагалища – это патология, которая неизбежно прогрессирует с годами. Консервативными методами ее течение можно только замедлить, но не остановить. Так в пособии по гинекологии авторства В.И. Дуда отмечается: “Клиническая картина [данного заболевания] характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием процесса”.

Вид операции по поводу опущения матки во многом зависит от желания и возможности женщины стать матерью. Также оказывает влияние наличие других заболеваний в анамнезе, планы больной на ведение половой жизни в будущем.

Для пациенток, планирующих деторождение, применяются органосохраняющие операции, при которых осуществляется пластика влагалища, укрепление мышц таза (леваторов). Женщинам старше 45 лет показано удаление матки (гистерэктомия), что естественно, связано с утратой детородной функцией. Некоторые врачи предпочитают операцию по ушиванию связок, фиксирующих матку. Необходимое условие для такого вмешательства – отсутствие атрофических процессов гениталий.

Операция по ушиванию влагалища рекомендована женщинам, которые не планирует больше вести половую жизнь (главным образом, пожилого возраста). Она является наиболее эффективной и малоинвазивной. В качестве противопоказаний можно отметить наличие общих заболеваний и отсутствие подозрения на онкологические процессы в матке.

Когда опущение затрагивает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) в ходе операции производится коррекция их положения и удерживающих их мышц. Иногда требуется совмещение вагинального доступа с лапароскопическим для достижения максимального эффекта от хирургического вмешательства.

При выпадении культи шейки матки после перенесенной радикальной операции рекомендуется применение сетчатого протеза. Он будет выполнять функцию связок и позволит зафиксировать орган в необходимом положении.

Виды операций и ход хирургического вмешательства

Передняя кольпорафия

Этот вид оперативного лечения опущения матки проводится на передней стенки влагалища. Для его осуществления хирургу необходим ассистент. Он помогает в визуализации внутренних органов при помощи зеркал. Женщина находится на гинекологическом кресле, врач или ассистент обрабатывает ей промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (обычно используется спирт).

Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.

После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.

В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.

Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки. Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.

Фиксация матки

Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.

Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)

При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.

Удаление матки (гистерэктомия)

Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища. При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно. При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе. Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.

При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.

Восстановительный период

В зависимости от сложности операции и выбранного метода доступа вставать разрешается на 1-3 сутки после проведения процедуры. Госпитализация может длиться от 2-3 дней до недели. Первое время пациентка будет получать противовоспалительные препараты. Некоторым могут назначить свечи, содержащие эстроген. При сильном болевом синдроме женщина будет получать анальгетики.

Если доступ был вагинальным, то ей не разрешается:

  • Сидеть до 3-4 недель;
  • Тужиться при дефекации (необходимо избегать запоров, в первые дни стул должен быть жидким);
  • Вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
  • Заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в бассейн до полного восстановления;
  • В течение 2 месяцев принимать ванну или посещать сауну, баню.

Душ разрешается на 5-6 день после операции. До этого туалет совершает медицинская сестра при пребывании в стационаре или женщина самостоятельно при получении соответствующих инструкций.

Контрольный осмотр проводят через неделю после операции (обычно еще в больнице) и через месяц. При кровотечении необходимо поставить в известность клинику, в которой проводилось лечение, и вызвать скорую помощь.

Стоимость операции

Хирургическое вмешательство по поводу опущения матки может быть проведено бесплатно в условиях стационара по полису ОМС. При использовании протеза за него пациентка платит самостоятельно – 20 000 – 25 000 рублей.

Стоимость проведения кольпорафии в частной клинике будет составлять 25 000 – 50 000 рублей. Средние цены на удаление органа составляют 30 000 – 90 000 рублей. Если требуется дополнительные анализы и исследования, а также госпитализация, то цена может вырасти на 50 000 – 100 000 рублей в обоих случаях.

Отзывы пациентов

Несмотря на то, что на данный момент единственным радикальным способом борьбы с опущением матки является операция, далеко не все врачи решаются на ее проведение. Диагностика часто затягивается на долгие месяцы. Многие пациентки сталкиваются с ситуацией, когда даже при полном выпадении матки (последняя стадия заболевания) гинеколог настаивает на консервативном лечении, рекомендует занятия в бассейне и укрепляющую тазовые мышцы гимнастику.

В своих отзывах больные отмечают, что консервативная терапия чаще всего безрезультатна, и в итоге все равно приходится прибегать к операции. Кроме того, многие женщины сталкиваются с проблемой в первые месяцы после родов, когда нет возможности делать длительные упражнения и надолго отлучаться.

Большинство женщин идут на платную операцию, поскольку часто в обычной консультации возникают сложности с выдачей направления, постановкой диагноза, определения стадии заболевания. Хирургическое вмешательство протекает, как правило, без осложнений. Большая часть пациенток остается довольна результатом, хотя некоторые плохо переносят восстановительный период. Женщины пишут, что хирургическое вмешательство улучшило их сексуальную жизнь и общее самочувствие.

Делать операцию или не делать – личное дело женщины. Однако многие пациентки говорят о значительном улучшении качества жизни, тогда как риск негативных последствий и осложнений минимален. Как показывает опыт, консервативное лечение в большинстве случае оказывается бесполезным, и только операция при опущении матки помогает решить проблему.

Видео: выпадение и опущение (пролапс) матки, методы оперативного лечения

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector