Миома матки: причины возникновения - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Причины возникновения миомы матки и их предотвращение

Фибромиома (лейомиома) относится к группе доброкачественных образований (шифр по МКБ-10 — D25) с медленным ростом и низким уровнем малигнизации (трансформация в злокачественные опухоли). Как проявляется миома матки, причины возникновения за счет различных физиологических процессов будут определять формулировку тактики лечения. Основная проблема данного заболевания – высокая распространенность среди молодых женщин репродуктивного возраста, что может стать барьером наступления беременности

Гистологически опухоль представлена клетками, которые переплетены между собой с формированием неупорядоченных пучков. В зависимости, откуда первично возникла миома, будет осуществляться ее видовая классификация.

Матка анатомически разделена на дно, тело, перешеек и шейку. Дифференцируют следующую последовательность слоев:

  • Снаружи располагается фиброзная капсула – периметрий;
  • Мышечный слой, составляющий больший объем стенки – миометрий с переходным слоем;
  • Внутри матку выстилает слизистая оболочка – эндометрий.

Локализация миом напрямую зависит от структуры матки. По отношению к ним миоматозные узлы могут локализоваться в области:

Чаще всего обнаруживаются на уровне дна и тела, расположение в шейке или внутрисвязочно считается атипичными формами (не более 10% от всех выявленных локализаций).

При рассмотрении относительно слоев матки, выделяют:

  • субмукозные или «миомы на ножке», расположенные в просвете матки (при небольших размерах их необходимо дифференцировать с полипами);
  • субсерозные – локализуются на поверхности, под внешней оболочкой;
  • интрамуральные – узлы, развивающиеся в миометрии с вовлечением всех слоев.

Количество, размеры миоматозных узлов крайне вариабельны. Они могут быть мелкими и единичными или крупными и множественными, занимающими весь объем органа с нарушением зональной дифференцировки. Длительно растущие миомы трансформируются, их структура изменяется с появлением кистовидных или фиброзных включений.

Причины развития заболевания

Узлы формируются из гладкомышечной ткани, их развитие обусловлено уровнем женских гормонов (эстроген, прогестерон). Этот факт объясняет, от чего образуется миома матки у женщин в репродуктивный возраст. Во время менопаузы возможен регресс размеров и симптоматики. Если женщина получает заместительную гормональную терапию в период климакса, то клинические проявления могут сохраняться вплоть до 60 лет.

Также выделяют сопутствующие факторы, влияющие на развитие миом, такие как – нарушение питания, семейная предрасположенность, механическое гинекологическое воздействие, эндокринные патологии, психосоматические нарушения.

Гормональный дисбаланс

Эстрогены и прогестерон являются провокаторами развития миоматозных узлов. Эстрогены – это собирательное понятие женских стероидных гормонов, включающие – эстрадиол, эстриол, эстрон.

Центральная роль в механизме возникновения узлов принадлежит эстрогену, при повышении концентрации которого образуются уплотнения миометрия. Также ему приписывают местное воздействие с формированием гиперэстрогенных изменений.

Отмечается, что чем выше становится их уровень, тем быстрее растет узел. Этот факт позволяет применять в качестве консервативной терапии гормональные препараты. Довольно часто дисбаланс этого гормона остается для женщины незаметным. НМЦ (нарушение менструального цикла) не отмечается, соответственно поводов обращения за медицинской помощью не возникает.

Прогестерон оказывает контролирующее воздействие на эстрогены, как антагонист. То есть если его недостаточно, а эстрогенов слишком много, то они начинают токсически влиять на организм.

Дополнительно на фоне гормональных изменений появляются признаки аденомиоза, эндометриоза.

Семейная предрасположенность

Миома матки не является генетически детерминированным заболеванием, но отмечается зависимость частоты возникновения узлов в пределах одной семьи. Поэтому наследственный фактор имеет определенное значение в вопросах вероятности формирования данной доброкачественной патологии.

Важно! При отягощенном семейном анамнезе рекомендуется проходить плановый осмотр у гинеколога каждые 6 месяцев с контролем гормонального фона. В таком случае повышается выявляемость, а соответственно будут предприняты все меры для коррекции состояния.

Гинекологические манипуляции

Не менее важная причина, от чего бывают миомы матки – оперативные вмешательства гинекологического характера в качестве лечения или диагностики. Подобными манипуляциями являются:

  • Искусственное родоразрешение при помощи разреза передней брюшной стенки и тела матки (кесарево сечение);
  • Часто повторяющиеся случаи прерывания беременности;
  • Лапароскопические операции на матке;
  • Установление ВМС (внутриматочная спираль);
  • Диагностическое выскабливание.

В результате нарушается целостность тканей матки. Возникают защитные компенсаторные механизмы, направленные на восстановление за счет усиленной продукции соединительнотканных элементов. Поврежденный миометрий является базой для развития миом.

Интимная жизнь

Во время полового акта у женщин отмечается нормализация гормонального фона, в частности – эстрогенов. Также регулярный секс восстанавливает баланс между поступлением крови к органам малого таза и его отток. Редкие оргазмы могут провоцировать венозный застой. Вот почему интимная жизнь – важная составляющая здоровья женщин.

Отмечается повышение вероятности формирования миом у девушек в возрасте до 25 лет при отсутствии сексуальных контактов и у нерожавших женщин.

Противоположность редким контактам – беспорядочные сексуальные связи, наличие большого количества половых партнеров. При этом возрастает риск получения инфекций, передающихся половым путем, которые негативно отражаются на репродуктивных органах с развитием спаечного, рубцового процесса.

Поэтому важно в целях профилактики миоматозных образований соблюдать равновесие, вести здоровую стабильную интимную жизнь.

Сердечно-сосудистые патологии

Миома матки достаточно часто сочетается с артериальной гипертензией. Причина – гормональные изменения, приводящие с одной стороны к росту узла, с другой – к нарушению регуляции артериального давления.

На основании клинических исследований с применением мониторов давления была выявлена взаимосвязь между миомой крупных размеров и особенностями суточного уровня артериального давления.

Также рост узлов соотносится с частотой желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, аритмиями.

Эндокринные заболевания

Изменение обмена веществ (в том числе и сахарный диабет) нарушает физиологическое гормональное равновесие.

Длительно текущий процесс является провокатором дисфункции эндометрия. При этом вероятность, что появится миоматозный узел, повышается. Особенно это характерно для женщин, у которых заболевание в запущенной форме или с признаками отягощенного течения.

Стиль питания

В женском организме гормональный обмен осуществляется в жировой ткани. Поэтому если вес увеличивается, то пропорционально растет дисбаланс, от чего чаще всего и появляется миома матки у женщин. Происходит повышение концентрации эстрогенов, что приводит к нарушениям эндометрия. Лишние килограммы на 20 % повышают риск формирования доброкачественных миоматозных образований

Также важно, чтобы питание было сбалансированным, с равными пропорциями растительной клетчатки. Употребление продуктов с высоким уровнем канцерогенов, которые образуются при жарке, может негативно отразиться на состоянии матки. Составить индивидуальный рацион питания сможет врач-диетолог. Для поддержания или уменьшения веса женщина должна четко исполнять все инструкции.

Сопутствующая патология

Психологи (в частности В.Синельников) видят причину миомы матки у женщин в психосоматических проблемах.

После рождения у мальчика будет уникальная мужская программа, а у девочки – женская. В основе программирования лежит понимание то, что у каждого пола существует свое собственное предназначение. Для женщин естественным считается создание семьи, продолжение рода. Если же эта роль не исполняется, то возникают сбои с формированием гормонально зависимых образований.

Такими психологическими программными нарушениями для девушек считаются:

  • Выбор карьеры в ущерб семье;
  • Прерывание беременности.

Но, нельзя бросаться в противоположность – полный отказ от себя, своих желаний. Все должно быть равновесным.

Нельзя хранить обиды, претензии внутри себя на мужа, необходимо их высказывать. Иначе накопившаяся негативная энергия будет циркулировать внутри организма (согласно эзотерическим законам) и проявляться опухолевыми образованиями.

Ментальные глубоко спрятанные проблемы, возникшие после потери ребенка, прерывания беременности, могут провоцировать заболевание.

Симптомы наличия миомы

В ранних фазах формирования миом матки явных симптомов и субъективных жалоб не выявляется. Наиболее часто врачами обнаруживаются во время профилактического гинекологического осмотра. Для узлов характерен специфический тип роста, когда при увеличении он оказывает компрессию на прилежащие органы. С момента возникновения давления женщина начинает замечать непривычные ощущения. Симптоматика дифференцируются в зависимости от локализации миомы:

  • Если миома субмукозная, то она будет проявляться следующими изменениями. Кровотечение удлиняется во времени, интенсивность усиливается, не исключается вероятность межменструальной крови. Это объясняется истончением прилежащего эндометрия, застоем в малом тазу и ухудшением сократительных функций миометрия. Осложнением выраженного кровотечения может быть развитие анемии.
  • Интрамуральные миомы сопровождаются болевыми ощущениями, которые усиливаются во время менструации или на протяжении всего цикла.
  • Субсерозные – самые клинически «незаметные» образования. За счет своего расположения на поверхности матки они долгое время не проявляются. Если их размер будет увеличиваться, то возникнет давление на мочевой пузырь или на прямую кишку. При этом жалобы, которые предъявляют женщины, не специфичны для проблем с маткой – ощущение переполненности мочевого пузыря, нарушение дефекации.
  • Вне зависимости от расположения миомы могут сопровождаться дискомфортом при половом акте, болями в малом тазу с распространением в поясничную и паховую области.

Способы выявления миом

Перед выбором варианта лечения врач назначает комплекс инструментальных и диагностических методов исследования:

  1. Опрос с целью изучения анамнеза, уточнения факторов риска.
  2. Гинекологический осмотр для получения начальных данных о миоме.
  3. Назначение эндоскопических манипуляций: кольпоскопия (изучение шейки), гистероскопия (оценка тела матки). В целях уточнения берут тканевые фрагменты на морфологического дообследования. Это необходимо для дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза с доплерографией.
  5. При необходимости назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) с внутривенным введением контрастного препарата.

На основании полученных результатов доктор делает выбор между консервативной (гормональные препараты, АСД фракция 2) или оперативной (лапароскопия, эмболизация маточных артерий, экстирпация) тактикой лечения.

Лечиться самостоятельно препаратами гормональной группы чревато опасными последствиями.

Негативные последствия

Если узел располагается в полости матки («миома на ножке»), то возрастает риск бесплодия или частых случаев прерывания беременности. Причина – препятствие нормальной фиксации оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию. Поэтому их рекомендуют перед планированием беременности оперативно удалить.

По мнению врача-репродуктолога Малышевой В.А. интрамуральная миома размером до 3 см без деформации полости матки не будет мешать фиксации плодного яйца, но требует индивидуального контроля.

Узловое образование больших размеров негативно влияет на другие органы малого таза – мочевой пузырь, вены маточного сплетения, прямую кишку, нижние отделы мочеточников. В результате формируются дисфункции.

Осложнение резко выраженных маточных кровотечений – развитие железодефицитной анемии.

Если миома расположена субсерозно с наличием ножки, то не исключен риск перекрута с формированием некротических изменений. Подобное состояние характеризуется резким болевым синдромом.

Злокачественное перерождение (малигнизация) происходит редко. Но даже небольшая доброкачественная миома может доставить определенные неудобства. Поэтому гинекологи рекомендуют проходить регулярные осмотры с целью контроля данного узла.

Что такое миома матки и откуда берется?

Содержание

Одним из видов доброкачественных новообразований, который может возникать в маточной полости, считается миома матки. Откуда она берется? Какие неблагоприятные факторы способствуют ее развитию. Причины появления такой опухоли разнообразные, но одной из главных считается изменение содержания гормонов в организме пациентки. Такой недуг нуждается в обязательном лечении, поскольку часто становится причиной развития женского бесплодия, а также может спровоцировать развитие множества осложнений.

Причины развития болезни

Сегодня миома матки диагностируется практически у каждой четвертой женщины и происходит это по различным причинам. Чаще всего причиной появления доброкачественного новообразования в маточной полости становится изменение уровня гормонов в женском организме, то есть нарушение баланса тестостерона и эстрогена.

Из курса школьной биологии известно, что именно под влиянием этих двух женских гомонов происходит работа женского организма:

  • Производство женских половых клеток в яичниках;
  • Процесс выхода яйцеклетки из яичника;
  • Оплодотворение;
  • Менструация.

Тестостерон и эстроген оказывают разнообразное воздействие на организм женщины и производят большое количество половых клеток, и выводят из него не меньшее количество. В том случае, если возникают какие-либо нарушения баланса, то излишнее количество этих половых клеток начинает откладываться в тканях организма. Результатом этого становится появление различных новообразований в женском организме, и одними из его видов является миома детородного органа.

Специалисты выделяют неблагоприятные факторы, которые могут стать причиной образования опухоли в маточной полости:

  • Стрессовые ситуации, которые часто вызывают нарушение работы таких органов, как яичники, щитовидка и надпочечники;
  • Сбои менструального цикла;
  • Использование спирали, расположенной внутри полости матки;
  • Прогрессирование в организме гинекологических патологий хронического характера;
  • Лишний вес либо ожирение;
  • Генетический фактор, то есть миома матки может передаваться по наследству;
  • Развитие малокровия;
  • Сочетание гинекологических заболеваний с патологиями внутренних органов.

Кроме этого, можно выделить некоторые факторы, которые способствуют интенсивному росту доброкачественного новообразования в маточной полости:

  • Частые аборты, что вызывает травмирование слизистой детородного органа;
  • Отсутствие беременности и кормления грудью до 30 лет;
  • Прием гормональных контрацептивов в течение длительного времени;
  • Пребывание на солнце;
  • Образование кисты на маточных придатках;
  • Прогрессирование воспалительных процессов в половой системе женского организма.

У женщины могут выявляться опухоли доброкачественного характера в полости детородного органа различного размера, и специалисты определяют их неделями беременности. В том случае, если миома в течение года достигает размеров пятинедельного плода, то она определяется как быстрорастущая опухоль.

Симптоматика недуга

Коварство такой патологии, как миома, кроется в том, что часто отсутствует характерная симптоматика. Чаще всего такая опухоль выявляется при случайном гинекологическом осмотре и становится для женщины полной неожиданностью. Характерные признаки болезни могут появляться лишь тогда, когда доброкачественное новообразование достигает внушительных размеров.

При доброкачественной опухоли в матке могут появляться следующие симптомы:

  • Месячные становится слишком длительными и болезненными, а также сопровождаются появлением сгустков крови;
  • Беспокоят неприятные болевые ощущения и чувство тяжести в области малого таза;
  • Нарушение процесса мочеиспускания в результате сдавливания мочевого пузыря;
  • Интенсивный рост живота;
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде запоров.

Важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит необходимую терапию.

Особенности лечения болезни

В том случае, если во время проведения УЗИ выявлены небольшие миоматозные узлы в полости матки, и они не причиняют женщине никакого беспокойства, то обычно специалисты наблюдают за женщиной и не проводят никакого лечения. При интенсивном росте доброкачественных новообразований пациентке назначается проведение консервативной терапии.

Нередко специалисты сразу назначают женщине проведение эффективного лечения с помощью гормональных конрацептивов. С их помощью удается остановить дальнейший рост опухоли, размеры которой не превышают 2-2,5 см.
Кроме этого, показаниями к назначению консервативной терапии являются:

  • Медленный рост доброкачественного новообразования;
  • Локализация миоматозных узлов в слое мышц детородного органа либо под его поверхностью

Устранение миомы матки без хирургического вмешательства проводится с помощью препаратов следующих групп:

  1. Проведение терапии с помощью антигонадотропинов позволяет остановить дальнейший рост опухоли, но оно не способно уменьшить размеры уже диагностированной опухоли. Среди препаратов этой группы для устранения миомы матки наиболее эффективным считается Гестринон.
  2. Благодаря агонистам гонадотропных релизинг — гормонов удается уменьшить размер опухоли, остановить развитие кровотечения в маточной полости и избавиться от болевого синдрома. Для устранения заболевания используются следующие лекарственные препараты этой группы: Трипторелин, Бусерелин, Золадекс, Гозерелин.

Кроме этого, операция показана:

  • При интенсивном росте доброкачественного новообразования в маточной полости;
  • При выраженных симптомах болезни.

Удаление доброкачественной опухоли проводится с помощью следующих способов:

  1. При проведении эмболизации маточных артерий выполняется введение в артерию детородного органа специального вещества, что позволяет остановить движение крови, и прекратить поступление питательных веществ в матку. Результатом этого становится отмирание опухоли, а процесс восстановления занимает немного времени. Единственным недостатком такого метода хирургического вмешательства является возможность развития осложнений инфекционного характера, а также присутствие болевого синдрома в первые дни после операции.
  2. Гистероскопическая миомэктомия предполагает удаление опухоли матки с помощью такого инструмента, как гистероскоп. Чаще всего такой метод лечения применяется при устранении субмукозной миомы детородного органа.
  3. При лапаротомической миомэктомии выполняется удаление миомы детородного органа через разрез, который делается на передней стенке брюшной полости. К использованию такого метода лечения прибегают редко и связано это с длительным периодом восстановления после проведения операции.
  4. Лапароскопическая миомэктомия – это удаление доброкачественного новообразования в маточной полости с помощью такого медицинского инструмента, как лапароскоп. Такой метод лечения считается одним из наиболее эффективных. После его проведения у женщины сохраняется способность к зачатию ребенка.
Читать еще:  Что такое полип в матке

Миома матки считается неприятным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Женщинам следует знать, откуда берется такое доброкачественное новообразование в маточной полости, что поможет избежать воздействия неблагоприятных факторов.

Миома: факторы риска

Откуда берется миома и как ее лечить?

Еще несколько лет назад диагноз «миома матки» звучал как приговор. Он обрекал женщину на мучительное ожидание операции. К счастью, сегодня ситуация принципиально изменилась: миому можно излечить!

Если опухоль увеличивалась или становилась причиной других осложнений, врачи обычно предлагали удалять матку. Между тем в природе «лишних» органов не бывает, и удаление главного женского органа влечет за собой нарушение не только физиологического, но и психологического равновесия. Долгое время миома матки считалась доброкачественной опухолью, которая, как и любое подобное новообразование, со временем может переродиться в злокачественную. Поэтому с ней боролись радикальным способом — оперировали, чаще всего полностью удаляя орган.

В 90-х годах в результате исследований ученые выяснили, что по типу формирующих ее клеток миома матки не является типичной доброкачественной опухолью и, соответственно, в злокачественную опухоль перерождается так же редко, как и неизмененная ткань матки.

А значит, в большинстве случаев нет необходимости в срочной операции. Тогда же появились методы ранней диагностики заболевания и профилактики развития миомы матки и неоперативные способы лечения. И сейчас ученые единодушны в том, что миому матки можно и нужно лечить. И чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат. Операция по удалению матки необходима только в самых запущенных случаях.

Причины возникновения миомы

Нарушения гормонального фона не всегда имеют значение: миома матки образуется и у женщин с абсолютно нормальным гормональным фоном.

Природа создала женщину для продолжения рода. Ее жизнь должна была состоять из череды беременностей, кормлений и родов. Представления о предназначении женщины изменились, но каждый месяц организм женщины настраивается на беременность. Во второй фазе цикла матка несколько увеличивается в размерах, готовясь к предстоящей беременности. Но беременность не наступает, и «разочарованный» организм возвращается в обычное состояние. Многократные «сбои» этого сложного процесса приводят к накоплению «ошибок». Болезни, инфекции и медицинские вмешательства только усугубляют ситуацию.

Есть еще одно мнение: появление миомы связано с травмированием матки многократно повторяющимися менструациями. Согласно плану природы за всю жизнь женщине полагалось пережить не более полусотни менструаций. Современная же женщина переживает их в десять раз больше.

Цифры и факты

Симптомы и диагностика миомы

Чаще всего на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Но именно на этом этапе оно лучше всего поддается лечению. Поэтому ежегодные визиты к специалисту должны стать нормой жизни. На более поздних стадиях могут появиться типичные симптомы:

  • затяжные и обильные менструации,
  • ациклические (то есть происходящие помимо менструаций) маточные кровотечения,
  • болевые ощущения в нижних отделах живота, «отдающие» в поясницу.

Вместе с тем при определенной локализации даже большие узлы могут не давать о себе знать. Крупные (больше 3-4 см) миоматозные узлы можно обнаружить обычным прощупыванием матки. Небольшие (меньше 2 см) видны при проведении УЗИ. С помощью УЗИ можно измерить размер каждого миоматозного узла, пересчитать их и определить локализацию.

Наблюдать или лечить?

Если небольшие (не более 2-2,5 см) узлы случайно обнаружены при проведении УЗИ и никак не дают о себе знать, можно временно обойтись без лечения и наблюдать за поведением узлов. При этом УЗИ должно проводиться не реже одного раза в год. Если узлы растут, то необходимо сразу же начать лечение и не дожидаться дальнейшего их увеличения, даже если симптомы заболевания отсутствуют.

Впрочем, есть и второй вариант: назначить медикаментозное лечение сразу. Современные гормональные контрацептивы успешно сдерживают рост небольших миоматозных узлов, размер которых не превышает 2-2,5 см. Альтернативой оральным контрацептивам может стать внутриматочная гормональная система «Мирена». Это обычная внутриматочная спираль, но в ней содержится контейнер с гормоном, который в малых дозах постепенно высвобождается в полость матки в течение 5-6 лет.

Цифры и факты

Методы лечения миомы матки

Миому матки можно уменьшить, стабилизировать в размере и удалить.

Уменьшить миоматозные узлы можно двумя видами лечения: медикаментозными препаратами и эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Но исчезнуть совсем узел не может, у каждого есть свой предел. Общее правило таково: большие узлы поддаются «уменьшению» хуже. В них, как правило, велика доля соединительной ткани, не поддающаяся регрессии (обратному развитию). Тут уместна аналогия с яблоком, которое превращают в сухофрукт: чем больше яблоко, тем большим получится из него сухофрукт, чем сочнее оно было, тем больше оно уменьшится при высушивании.

  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
    Термин «эмболизация» означает закупоривание кровеносных сосудов, питающих орган, что приводит к прекращению его кровоснабжения. Кровоснабжение матки обеспечивают четыре артерии. Две из них — маточные — питают и миоматозные узлы. Прекращение кровоснабжения матки через маточные артерии становится губительным для миомы, узлы «усыхают», а здоровая ткань матки продолжает нормально питаться за счет поступления крови по двум другим артериям — яичниковым — и прочим мелким артериям. Главный плюс этого метода: после проведения ЭМА нет необходимости принимать лекарства и процедуры — вы решаете проблему миомы матки раз и навсегда.
  • Удаление узлов миомы матки
    Эта операция известна уже более ста лет, но врачи прибегают к ней нечасто и достаточно неохотно: технически она довольно сложна и далеко не во всех клиниках есть хирурги, владеющие такой техникой.
    Чаще всего миомэктомию проводят молодым нерожавшим женщинам, чтобы сохранить матку. Есть два варианта операции: лапароскопический, когда она выполняется через небольшой надрез с использованием специальных инструментов под контролем видеокамеры, и лапаротомический, или полостной, когда операцию выполняет хирург руками.
    Безусловные преимущества лапароскопического метода — меньшая кровопотеря и быстрое восстановление после операции. Но он требует очень высокого мастерства хирурга. Самое сложное — «качественно» сшить матку, чтобы швы не разошлись во время беременности и родов. В России, признают сами врачи, всего несколько десятков хирургов, виртуозно выполняющих эту операцию при сложно расположенных узлах.
    При проведении полостной операции у хирурга есть возможность аккуратно сшить матку. К тому же зачастую прощупываются маленькие миоматозные узлы и есть возможность удалить и их. Инструментом это получается не так эффективно.
  • Высокочастотный фокусированный ультразвук
    Суть этого недавно появившегося метода заключается в том, что под контролем МРТ (томография) на миоматозный узел нацеливают поток ультразвука. В центре узла происходит разогрев тканей до высокой температуры, и он погибает. Плюс метода: бесконтактное воздействие. Вместе с тем существует множество ограничений, противопоказаний и неудобств.

Старайтесь сохранить матку

Матку целесообразно удалять только в очень запущенных случаях, когда она «нафарширована» узлами — так, что невозможно найти здоровую ткань.

Представление о матке как об органе, предназначенном исключительно для деторождения, давно и безнадежно устарело. Удаление матки не проходит бесследно для организма, поскольку она влияет на гормональный статус женщины. После удаления матки возрастает риск развития рака молочной и щитовидной желез, развиваются синдромы, сходные с теми, которые наблюдаются у женщин в климактерическом периоде. После удаления матки женщина начинает быстро стареть, увеличивается масса ее тела, часто ухудшается сексуальная жизнь и снижается качество жизни в целом. Поэтому для профилактики развития синдрома раннего старения со следующего дня после операции необходимо начать принимать специальный гормональный препарат (назначает врач).

Комментарий специалиста

Дмитрий Лубнин, врач акушер-гинеколог, к. м. н., консультант клиники репродукции «Дети из пробирки».

Когда решается вопрос о необходимости удаления узлов у женщины, планирующей беременность, каждую конкретную ситуацию врач рассматривает индивидуально. Должна существовать клиническая целесообразность в назначении хирургического вмешательства, очень важно определить соотношение пользы и риска. Удаление миоматозных узлов хоть и восстанавливает целостность и функциональность органа, но в то же время сопряжено с известными осложнениями и последствиями для репродуктивной системы: появившиеся в результате операции спайки могут стать причиной бесплодия, а множество швов на матке, появившихся при удалении большого количества узлов, отрицательно сказаться при родах. Для женщины, у которой обнаружены небольшие наружные узлы и еще не было попыток беременности, должен существовать шанс беременности без предварительного хирургического вмешательства.

Информация к размышлению

Основные показания к проведению операции по удалению миоматозных узлов у женщин, планирующих беременность, — это привычное невынашивание беременности большие узлы с выраженным ростом в сторону полости матки, наличие миомы как предполагаемая причина бесплодия, поздний репродуктивный возраст.

Если у женщин, планирующих беременность, обнаружены множественные разнокалиберные узлы, предпочтительнее подход в два этапа: в начале выполняется ЭМА, а через 6 месяцев решается вопрос о проведении операции по удалению узлов. При таком подходе мелкие узлы исчезают, а крупные становятся доступными для аккуратного проведения консервативной миомэктомии.

Статья предоставлена журналом «Домашний очаг», №3, 2009

От чего появляется миома матки

Миома является распространенной проблемой, с жалобами на симптомы которой пациентки обращаются к врачу-гинекологу. Данное заболевание распространено как среди молодых девушек, так и взрослых пациенток, имеющих детей.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Согласно статистическим данным, патология появляется у 85% пациенток, только у 30% женщин болезнь развивается с определенными симптомами. У молодых девушек миома матки может появляться с той же вероятностью, что и у пациенток в возрасте.

Каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье, желает знать, от чего бывает миома и можно ли сделать так, чтобы она не появилась. Если она будет знать причины развития патологии, ее симптомы, она сможет своевременно обратиться к специалисту для получения дальнейших рекомендаций и прохождения обследования. Молодая женщина должна особенно ответственно отнестись к выбору лечащего врача и клиники лечения миомы, так как успех лечения во многом зависит от квалификации специалиста и оснащения медицинского учреждения.

Виды миоматозных узлов

Миома диагностируется у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста. Данная патология возникает при нарушении функционирования мышечных клеток репродуктивного органа. Данное заболевание принято классифицировать в зависимости от локализации миоматозных узлов, которые могут появляться в различных слоях маточной стенки.

Стенка матки образована тремя слоями клеток:

  • Эндометрий, или слизистая оболочка, покрывающая полость матки, является внутренним слоем;
  • Миометрий является наиболее толстым слоем из мышц, он образует мышечную оболочку;
  • Серозная оболочка является наружным слоем.

Патология может появиться в любом из данных слоев, поэтому название узлов определяется их локализацией. В современной гинекологии выделяют три вида миоматозных узлов:

  • субмукозные узлы развиваются в полость органа;
  • в мышце локализованы мышечные, или интрамуральные узлы;
  • снаружи репродуктивного органа располагаются субсерозные узлы.

Врачи-гинекологи выделяют промежуточные виды образований, к которым относятся интрамурально-серозные и интрамурально-субмукозные новообразования.

Симптоматика при миоме зависит от того, в каком слое расположены доброкачественные опухоли. Однако при лечении миомы специалисту важно установить, почему появляется миома. Акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин имеет большой опыт лечения миоматозных образований, он рекомендует пациенткам не пренебрегать посещением специалиста, чтобы сохранить репродуктивное здоровье.

Миома у молодых: врожденные патологии

Среди врачей-гинекологов не существует единого мнения, почему появляется миома. Учеными было установлено, что каждый миоматозный узел формируется только из одной клетки с дефектом. В медицине рассматривается две концепции, почему появляются клетки, предшествующие образованию миоматозных узлов.

Узлы у молодых женщин появляются вследствие того, что возникло нарушение в период внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки формируются в течение длительного периода, данный процесс завершается к 38 неделе беременности. Однако существует нестабильный период, во время которого они наиболее подвержены появлению дефектов из-за различного рода воздействий.

Момент становления менструаций запускает активную работу поврежденных клеток, именно с данного момента миома может появляться у молодых. Данная причина является достаточно серьезной для того, чтобы молодые девушки, которые откладывают визит к гинекологу, записались на прием и прошли обследование.

Множественные менструации

В основе второй концепции лежит повреждение тканей органа в результате многократных менструаций, после которых появляется опухоль.

Гладкомышечные клетки у здоровой молодой девушки или женщины во второй половине цикла начинают делиться, организм готовится к возможной беременности. Если данное событие не наступает и наступает менструация, происходит самопроизвольная гибель клеток, или апоптоз.

Миома появляется в том случае, когда часть клеток не разрушается и переходит в следующий цикл. Миоматозные зачатки имеют характеристики, свойственные клеткам матки в период беременности. Так, у данных клеток отмечается повышенная восприимчивость к гормону прогестерону. Появление новых клеток, их активное деление, в частности у молодых пациенток, объясняется прогестероном.

Врачи-гинекологи выделяют несколько факторов, при действии которых появляются миоматозные клетки у молодых:

  • воспалительные процессы;
  • выскабливания;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства на матке;
  • малое количество родов;
  • первые роды в позднем возрасте;
  • послеродовые осложнения;
  • раннее начало менструаций.

Распространенным заблуждением является то, что появление миом происходит при гормональном дисбалансе. Данное утверждение не имеет научных обоснований, оно опровергнуто ведущими гинекологами и учеными. Научно доказано, что миомы не появляются пи гормональных сбоях в женском организме. Определенные гормоны запускают их рост.

Много лет назад данная теория являлась основанием для назначения женщинам в качестве компонента лечения гормональных препаратов, таких как Дюфастон, который по предположениям медиков должен был побороть появление миом. Однако на практике получался обратный эффект – у молодых отмечался рост узлов.

Современные женщины могут получить консультацию по e-mail и выбрать удобное время для посещения клиники. Здоровье пациентки зависит не только от действий специалистов, но и от отношения женщины к врачебным рекомендациям, ее заинтересованности в положительном результате.

Основные признаки миомы

Появляться миоматозные образования начинают без каких-либо симптомов, поэтому женщина долгое время может не знать о наличии у нее данного нарушения. На развитие доброкачественного образования могут указывать незначительные сбои в функционировании половой системы, однако они могут также отсутствовать. Зачастую патология обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

С момента зарождения узла до появления симптомов может пройти несколько лет, данный период индивидуален для каждой женщины. Основными симптомами миомы матки, как у молодых девушек, так и у женщин являются:

  • измененный характер менструальных выделений. Длительность и обильность менструаций при появлении миом могут изменяться. Интенсивные менструальные кровотечения приводят к осложнениям, одним из которых является анемия;
  • увеличение живота в нижней области свидетельствует о большом узле. Терапия патологии на данной стадии предполагает использование хирургических методов или эмболизации маточных артерий;
  • учащенные мочеиспускания возникают в том случае, когда опухоль давит на мочевой пузырь и другие расположенные рядом органы;
  • боли характерны для миоматоза в случае, когда происходит отмирание опухоли вследствие перекручивания ее ножки. При появлении болезненных ощущений пациентке следует обратиться к врачу-гинекологу, который назначит обезболивающие препараты и проведет осмотр. Некроз, или отмирание узла, является благоприятным исходом при данной патологии;
  • проблемы, связанные с зачатием, появляются из-за того, что миома препятствует проникновению сперматозоидов или имплантации эмбриона.
Читать еще:  В каких случаях удаляют матку

Увеличение матки в размерах является одним из признаков развития миомы, имеющей большой размер. Многие специалисты при определении размера опухоли используют метод, при котором матка при миоме сравнивается с органом во время беременности. Опытный врач-гинеколог Д.М. Лубнин считает данный подход устаревшим. Современные методы исследования позволяют определить точный размер миомы, даже на стадии, когда узлы только начинают появляться.

Диагностика заболевания

Современное оборудование, применяемое при диагностике миомы, позволяет точно устанавливать размер образования и его соотношение с частями матки. При осмотре на кресле врач-гинеколог при наличии патологии отмечает увеличение матки, которое становится основанием для проведения полного обследования.

Молодые девушки, как правило, не владеют информацией о данном заболевании, поэтому при выявлении проблемы в ходе осмотра впадают в панику. Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье, необходимо пройти назначенные исследования и следовать рекомендациям лечащего врача.

В период, когда осмотр в кресле являлся основным методом диагностики миомы, ее размер сравнивался с размером матки в период беременности. Данный метод диагностики не позволяет установить, из какого слоя растет опухоль, точный размер новообразования. При отсутствии достоверной информации невозможно выбрать подходящую тактику лечения и сделать прогноз дальнейшего развития патологии.

Врач-гинеколог для установления стадии заболевания направляет пациентку на ультразвуковое исследование, позволяющее описать размер миом и разработать схему их расположения. Графическое изображение местоположения опухолей позволяет оценить степень их соотношения со структурами матки: шейкой, полостью и дном.

При большой миоме матки у молодых пациенток и женщин в возрасте проводится МРТ, так как проведение УЗИ в данном случае невозможно из-за проникновения ультразвука в ткани на небольшое расстояние. При данном исследовании врач-гинеколог получает снимки, на которых имеется изображение органа, соотношение с ним миомы, ее размеры.

Диагностика и лечение больших узлов требуют от врача-гинеколога особого подхода, в частности у молодых женщин, планирующих рождение ребенка. Эмболизация маточных артерий применяется для лечения пациенток с данной патологией. Период восстановления после данной операции в сравнении с другими вмешательствами менее продолжительный.

Методы лечения миоматозных новообразований

Молодые девушки зачастую обращаются к гинекологу с жалобами на неприятные симптомы и задают вопрос о том, от чего появляется миома матки. В современной гинекологии активно изучаются причины и факторы, способствующие развитию данной патологии, разрабатываются методы ее лечения.

При лечении миоматоза у нерожавших молодых девушек и женщин с детьми применяются медикаментозные, хирургические методы и эмболизация маточных артерий. Каждый метод, относящийся к данной группе, имеет определенные показания и эффективность.

Эффективная медикаментозная терапия осуществляется только с использованием одного негормонального препарата – Эсмия. Данное средство блокирует рецепторы прогестерона, ускоряющего рост миом. Данный препарат позволяет уменьшить до минимальных размеров опухоль, однако положительный эффект может наблюдаться не у всех пациенток.

Медикаментозное лечение показано в случаях, когда эмболизация маточных артерий будет избыточной мерой. Так, медикаменты применяются при лечении молодых пациенток, а также женщин с маленькими узлами в матке. Для лечения миомы современными гинекологами используются и другие препараты, но специалисты считают их менее эффективными.

Хирургическое лечение миомы осуществляется несколькими методами: миомэктомией и гистерорезектоскопией. Данные методы применяются, если у пациентки появилась миома, нарушающая ее планы на беременность. Врач-гинеколог при назначении операции должен определить, насколько она будет травмирующей для репродуктивного органа.

В исключительных случаях может проводиться ампутация матки или гистерэктомия. При лечении молодых девушек данный метод, как правило, не используется. Основными показаниями к хирургическому удалению матки являются огромные миомы, множество узлов в матке и наличие сопутствующих заболеваний.

Окончательно решить проблему миоматозных узлов у молодых женщин позволяет эмболизация маточных артерий. Эмболизация может использоваться для терапии различных типов миом, после неё они усыхают, как виноград до изюма. После проведения данной процедуры отсутствуют какие-либо осложнения.

Если у Вас диагностирована миома матки, обратитесь к опытному специалисту, записаться на приём к которому можно онлайн.

Эффективный метод лечения миомы: эмболизация маточных артерий

Многие врачи-гинекологи, которые не уделяют внимания историческим вопросам в области медицины, считают, что эмболизация маточных артерий является новым методом. В 1990-х годах данный метод начал использоваться для лечения миоматоза. Появление миом связано с измененными клетками, питание которых осуществляется сетью сосудов, если их перекрыть, то опухоль погибнет.

Механизм ЭМА основывается на прекращении кровотока по маточным артериям, при этом ветви, питающие матку, не повреждаются. При проведении эмболизации в сосуды вводится вещество с эмболизационными частицами. После того как кровообращение узлов прекращается, на месте измененной ткани появляется соединительная. Процесс преобразования узлов сравним с усыханием винограда до изюма.

Результаты эмболизации маточных артерий становятся заметны в первые часы после процедуры: исчезает симптоматика, нормализуется самочувствие и постепенно уменьшается опухоль. Полное выздоровление и восстановление пациентки происходит в течение одного года. После операции миомы больше не будут появляться и развиваться в органе.

Ведущим специалистом России в области эмболизации является эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров. Метод эмболизации впервые в России был использован данным доктором, который длительное время обучался и практиковался у зарубежных специалистов. В настоящее время Борис Юрьевич является директором «Европейской клиники».

Женщине важно понимать, от чего появляется миома, какие факторы на ее формирование влияют. Молодые девушки ошибочно считают, что данное заболевание в их возрасте не развивается. Миома появляется у молодых женщин репродуктивного возраста, которые длительный период могут не знать о наличии у них патологии. Однако с наступлением репродуктивного периода каждая женщина должна посещать гинеколога и следить за состоянием своего здоровья.

Миома матки — что это? Статистика болезни

Миома матки это гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, имеющая округлую форму, окруженная псевдокапсулой из гладкомышечной и фиброзной тканей.

Попробуем перевести это с медицинского языка на понятный, рассказав, откуда берется миома матки, что это такое, доступным языком.

Сам термин «миома» означает «опухоль из мышечной ткани». Мышечный слой матки находится между внутренней, слизистой, оболочкой и внешней, серозной оболочкой. Он состоит из гладкомышечных клеток. Когда в них нарушается баланс между размножением и естественной гибелью, появляется опухоль. Доброкачественная, применительно к новообразованию, означает, что оно растет относительно медленно, не разрушает окружающие ткани, не образует метастазов.

Термин «гормонозависимая» означает, что рост опухоли регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами.

Миома матки – одна из самых частых женских проблем: ей страдают до 25% женщин старше 35 лет, при этом многие врачи считают, что статистические данные, скорее всего, занижены из-за того, что на ранних стадиях развития миомы опухоль обычно не вызывает симптомов. К тому же, многие женщины считают менструальные боли и обильные кровотечения вариантом нормы, не обращаясь к врачу.

Распространенность патологии увеличивается с возрастом: если у женщин до 30 лет заболеваемость составляет не более 5%, то в возрастной группе от 40 до 60 лет достигает 33%.

Диаметр миомы в сантиметрах описывают редко. Обычно, в том числе в клинических рекомендациях, размеры опухоли характеризуют в неделях, сравнивая с тем, на какой неделе беременности матка достигает аналогичного размера. Поэтому не стоит удивляться, увидев диагноз «миома 12 недель».

Причины возникновения

Довольно долго считалось, что причины возникновения миомы – это половая неудовлетворенность, хронические воспаления, стрессы и аборты. Современные врачи смотрят на проблему совсем иначе.

Наследственность. Вся ткань опухоли происходит из одной-единственной клетки с измененным генотипом. Если таких клеток в мышечном слое матки оказывается несколько тогда, соответственно, формируется не один, а несколько миоматозных узлов, которые могут расти с разной скоростью, по-разному реагировать на терапию.

На сегодня известно более 100 генов, влияющих на рост миомы матки. Обычно изменения сосредоточены в 7. 12 и 14 хромосомах.

Поэтому один из главных факторов риска развития болезни – наследственная предрасположенность; у женщин, кровные родственницы которых страдали миомой, вероятность ее появления увеличена в 2.5 раза.

Гормоны. Рост миомы регулируется половыми гормонами – эстрогенами и прогестероном. Но дело не только и не столько в нарушенном гормональном балансе самой женщины, сколько, опять же, в измененных изначально клетках, которые не только обладают повышенной чувствительностью к эстрогенам, но и сами их синтезируют из андрогенов крови (в организме любого человека есть как женские, так и мужские половые гормоны, вопрос лишь в их соотношении). Кроме того, ткани опухоли обладают повышенной чувствительность к прогестерону. В результате, под действием обычных женских гормонов клетки миомы растут активней, чем нормальные ткани. Тем не менее, гормональный фон имеет значение. Риск развития миомы выше, если менструации начались слишком рано (до 10 лет), а вот позднее менархе (первые «месячные»), наоборот, уменьшает вероятность появления новообразования.

Лишний вес. Каждые 10 кг лишнего веса (лишнего с точки зрения медицинской нормы, а не эстетики) повышают вероятность развития миомы на 21%. Это связано с тем, что жировая ткань способна превращать андрогены, синтезируемые надпочечниками, в эстрогены.

Доказано никак не влияют на развитие миомы:

● прием гормональных контрацептивов (более того, есть несколько исследований, отметивший меньшую частоту миом у женщин, регулярно их использующих);

● менопаузальная гормональная терапия;

● сроки начала половой жизни;

● заболевания, передающиеся половым путем;

● курение (опять же, есть несколько исследований, по результатам которых можно сделать выводы о том, что курение уменьшает вероятность развития опухоли).

Виды миом матки

Как уже было упомянуто, опухоль может быть одиночной и множественной. В зависимости от того, где находится миома, она может быть:

● субсерозной (подбрюшинной) – непосредственно под наружной оболочкой матки, растет в сторону брюшной полости;

● межмышечной (интерстициальной) – в глубине мышечного слоя, растет внутри стенки, увеличивая ее толщину;

● субмукозной (подслизистой) – растет в полость матки.

По клиническим проявлением миома может быть бессимптомной и имеющей симптоматику. Бессимптомные составляют до 70% случаев и обычно выявляются случайно при осмотрах.

Опухоль может быть расположена:

● в области тела матки;

● в районе перешейка;

Диагностирование миомы матки

Заподозрить доброкачественную опухоль и обратиться к врачу женщину могут заставить такие симптомы, как:

Обильные менструации. Нормальная кровопотеря за все время менструации – 30 – 40 мл. Крайний вариант нормы – 80 мл, но при таком объеме кровотечения уже повышается вероятность анемии. Чтобы примерно представить, какой объем крови теряется, можно воспользоваться специальной таблицей.

Объективный показатель чрезмерной кровопотери – анемия.

Обильные регулы – самые частые первые признаки миомы. Поэтому гинеколог – первый специалист, к которому нужно обратиться при обнаружении низкого гемоглобина.

Боль в нижней части живота. Обычно боли ноющие, появляются либо во время менструации, либо при половом акте. При быстрорастущей миоме или, наоборот дегенерации миоматозного узла (гибели части клеток из-за нарушенного кровообращения) боли могут быть не связанными с циклом, проявляться в покое. Возникшая без видимых причин острая боль может быть признаком перекрута миомы на ножке. Другие симптомы этого состояния:

● резкая, сильная боль внизу живота, в пояснице;

● в крови – повышение лейкоцитов, СОЭ.

Это смертельно опасное состояние, требующее срочной операции.

Нарушение функции органов малого таза. Крупное новообразование может сдавливать кишечник или мочевой пузырь. При сдавлении мочевого пузыря появляется учащенное мочеиспускание, невозможность долго терпеть, становятся необходимы ночные походы в туалет. Сдавление кишечника проявляется запорами.

Но от 50% до 70% миом не дают никаких клинических проявлений. Их обнаруживают случайно, либо заметив увеличенную матку во время осмотра, либо на УЗИ, которое было назначено по другим причинам. Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики патологии. Компьютерная томография органов малого таза у женщин репродуктивного возраста не рекомендуется из-за лучевой нагрузки, а МРТ в наших реалиях слишком дорого, несмотря на то, что позволяет четко визуализировать размеры и структуру опухоли.

Как лечится миома матки

Оперативное лечение. Самое частый способ лечения. Объем операции может быть разный, от «вылущивания» узла до полного удаления матки. Даже в развитых странах до трети операций гистерэктомии делаются из-за миом.

Показания к хирургическому лечению:

● анемия из-за обильных менструаций;

● постоянные боли, нарушающие нормальную жизнедеятельность;

● нарушение работы соседних органов;

● размер опухоли более 12 недель;

● увеличение более чем на 4 недели за год;

● продолжающийся рост опухоли во время менопаузы;

● шеечное, перешеечное расположение узла;

Операционное лечение может быть сделано разными способами. Удаление матки производят традиционным открытым доступом. Органосохраняющую операцию можно сделать как открытым доступом, так и с помощью гистероскопии или лапароскопии. Лапароскопия миомы может быть сделана при субсерозных миомах, единичных или множественных или при единичном интерстициальном узле.

Подслизистый узел, особенно на ножке может быть удален во время гистероскопии – исследования полости матки с помощью эндоскопического оборудования. То есть диагностическое мероприятие становится и лечебным.

Эндоваскулярная эмболизация маточных артерий.

В артерии матки под рентгеноскопическим контролем проводят катетер и вводят суспензионный поливиниловый спирт PVA, состоящий из микрочастиц разного диаметра, которые перекрывают просвет артерии (создают эмбол). Такой метод лечения можно использовать как самостоятельно, так и для подготовки к операции при миоме больших размеров, чтобы уменьшить новообразование. Можно комбинировать эндоваскулярную эмболизацию с гормональной терапией.

Метод лечения категорически противопоказан при:

● обострении хронических воспалительных процессов в матке;

● непереносимость контраста, используемого для ангиографии;

● пороки развития сосудов;

● подозрение на злокачественную опухоль.

Эндоваскулярная эмболизация маточных артерий не безоперационное лечение миомы матки в полном смысле, хотя ее часто так называют. Метод относится к рентгенохирургическим вмешательствам, но тем не менее, позволяет сохранить способность к зачатию и не требует долгой госпитализации.

Высокотехнологичный способ лечения, при котором миома разрушается направленным высокоинтенсивным ультразвуковым лучом. Для проведения процедуры нужна специальная установка, которая сочетает магнитно-резонансный томограф, используемый для контроля воздействия и фокусировки ультразвука, и, собственно, генератора ультразвукового луча. При этом само новообразование нагревается до температуры 55 – 85 градусов и гибнет, а окружающие ткани никак не повреждаются. На месте узла образуется соединительная ткань (фиброз). Метод эффективен только при «типичных» миомах, в структуре которых есть как мышечные клетки, так и соединительная ткань.

Противопоказания к такому лечению могут быть обусловлены состоянием пациентки или техническими ограничениями.

● вес более 100 кг или окружность талии более 110 см;

● липосакция или пластика полимерной сеткой, проведенные ранее;

Противопоказания, связанные с состоянием пациентки:

● острое «гинекологическое» воспаление;

● циррозы печени, гепатиты, стеатогепатиты в активной фазе;

● нарушения сердечного ритма и недостаточность кровообращения;

● аллергические патологии: бронхиальная астма, поллинозы, отек Квинке.

Читать еще:  Выскабливание миомы матки: как и для чего это делают, отзывы о биопсии

Этот метод лечения миомыматки без операции осуществляется в амбулаторных условиях, без наркоза.

Лекарственные средства: агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Это вещества, которые воздействуют на гипофиз и, связываясь с его рецепторами, блокируют выработку гонадотропных гормонов, стимулирующих синтез эстрогенов и прогестинов. Уровень эстрогенов в организме снижается, и, соответственно, новообразование, не получая стимулов к росту, начинает уменьшаться. К сожалению этот эффект сохраняется только во время приема препаратов. При этом курс консервативного лечения не превышает 6 месяцев: по сути, средства вызывают искусственный климакс, и слишком длительная терапия может вызывать все «прелести» климакса, включая приливы и остеопороз. Поэтому агонисты гонадотропных релизинг-гормонов используют в основном для того, чтобы уменьшить размер новообразования перед операцией.

Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (улипристала ацетат) – это относительно новое средство для уменьшения размеров миомы и интенсивности кровотечения. Используют для подготовки к операции женщин с анемией из-за обильных кровотечений.

Профилактика и народные средства

Профилактика до сих пор не разработана. Можно говорить о возможном устранении факторов риска, ведении здорового образа жизни но это не даст 100% гарантию.

Народные средства при миоме матки – бесполезная потеря времени. Моно с оговорками рекомендовать травы, уменьшающие кровотечения:

Но все они ни в коем случае не могут заменить современные методы лечения.

Отзывы женщин о лечении и диагностировании миомы

Татьяна: Как человек, прошедший всю эту историю, скажу сразу: девочки не тратьте время. Никакие боровые матки, картофельный сок, листья подорожника и прочие танцы с бубном опухоль не уберут. Поможет только хирургия. Я так «нарастила» 6 узлов, в итоге – тяжелая многочасовая полостная операция чудом матку сохранили.

Ольга: Была множественная миома, врач предложил на выбор – оказалось, что ЭМА переносится ничуть не лучше операции, а потом каждые 3 месяца надо бегать проверяться на УЗИ. Потому что узел полностью не исчезает, а только уменьшается. Решила, что больной орган мне не нужен, удалила, не жалею о своем решении.

Лейсан: Делала ЭМА 5 лет назад, множественная миома. Под эпидуралкой все было хорошо, а потом первые сутки очень сильно болело, кололи обезболивающие. 2 узла кальцинировались, остальные усохли, но в последний год снова начали расти, правда, прежнего размера пока не достигли. О своем выборе не жалею: лишних органов не бывает, на эти 5 лет я матку сохранила, а там, как знать, может, и до климакса удастся дотянуть.

Алина: Обнаружили миому 3,5 см, сказали наблюдать. Донаблюдались – через полгода на УЗИ уже 5.7 см. Говорят, мол, рожай срочно, пройдет. Еще полгода забеременеть не получается, кровотечения просто водопадом. Когда терпеть совсем не стало сил, согласилась на операцию. Удалили с задней стенки опухоль размером с апельсин. Матка осталась, на УЗИ все хорошо, говорят, что через год можно беременеть. Девочки, не бойтесь операции, не тяните!

Почему у женщин появляется миома матки: причины ее возникновения, виды, симптомы, диагностика и лечение образования

Матка является одним из самых важных органов мочеполовой системы женщины. Она имеет сложное строение и выполняет репродуктивную, менструальную и эндокринную функцию. Поэтому от ее состояния зависит здоровье всего организма в целом.

Часто у женщин после тридцати лет появляется миома, которая является гормонозависимым заболеванием.

Ее рост зависит от выработки женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, то есть происходит в репродуктивном возрасте. Поэтому с наступлением климакса она может затормозить в росте, а при небольших размерах исчезнуть совсем.

Что представляет собой заболевание

Что же такое миома матки и откуда берется это заболевание? Данная патология относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям. Она является доброкачественной опухолью мышечной и соединительной ткани матки. Болезнь имеет характерные проявления, хотя в некоторых случаях ее течение длительное время происходит бессимптомно.

Часто миома характеризуется появлением нескольких узлов, которые имеют размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чтобы было удобнее, врачи обозначают величину миомы как в миллиметрах, так и как при беременности — в неделях.

На сегодняшний день классифицировано несколько видов миомы матки, которые в зависимости от расположения узлов подразделяют на:

  • интерстициальную, которая расположена в мышечном слое матки;
  • субсерозную, при которой узлы находятся на поверхностном слое матки и продолжают рост к брюшной полости;
  • субмукозную, которая находится на внутреннем слизистом слое органа и ее рост идет в сторону просвета матки;
  • интралигаментарную, когда узлы находятся между связками матки;
  • шеечную, узлы которой развиваются в мышечных слоях шейки матки.

Причины появления

Каковы же причины возникновения миомы? На сегодняшний день к причинам, почему образуется эта опухоль, относят целый ряд факторов.

Основными же причинами являются:

  • гормональный дисбаланс. Часто у женщин детородного возраста нарушается регуляция выработки гормонов, отчего возникает переизбыток эстрогенов. При этом наблюдается существенный недостаток прогестерона. Это может происходить, например, при нарушении нормальной деятельности яичников. В таком случае может начаться развитие узлов миомы. После соответствующего обследования врач может назначить препараты, которые помогут восстановить гормональный баланс и устранить побочные проблемы со здоровьем;
  • несбалансированный рацион питания и малая подвижность. Если женщина не следит за своим питанием, и в ее меню в большом количестве присутствуют рафинированные углеводы и насыщенные жирные кислоты, при этом же в организм поступает минимум клетчатки, витаминов и минералов, то риск возникновения заболевания сильно увеличивается. К тому же, такой рацион и малая подвижность приводит к набору лишнего веса. В данной ситуации нужно срочно пересмотреть свое меню и образ жизни;
  • наследственность. Замечено, что миома часто передается из поколения в поколение. Если есть семейная предрасположенность к данному заболеванию, женщине необходимо регулярно посещать специалиста;
  • гинекологическое вмешательство. Трудные роды, кесарево течение, аборты, некачественные гинекологические осмотры могут нарушить нормальную деятельность мочеполовой сферы, в том числе вызвать образование узлов. Также заболевание может быть спровоцировано различными гинекологическими заболеваниями;
  • проблемы в интимной жизни. Развитие миомы также бывает вызвано частой сменой партнеров или, наоборот, отсутствием половой жизни. Эти факторы имеют отрицательное значение для состояния здоровья женщины. Для того, чтобы избежать многих гинекологических заболеваний, нужно сбалансировать интимную жизнь;
  • отсутствие родов. У тех женщин, которые до 30 лет не рожали, риск появления миомы резко возрастает;
  • длительное употребление оральных контрацептивов. Данные препараты могут привести к гормональному дисбалансу, от чего появляется, как уже говорилось выше, миома матки. Поэтому принимать их можно только после консультации и под наблюдением специалиста.

О миоме матки известно то, что она относится к медленно развивающимся заболеваниям, которые на начальной стадии протекают бессимптомно. Поэтому ее наличие и симптомы чаще всего проявляется через много лет после образования узлов, обычно это происходит ближе к 40 годам.

Заболевание может характеризоваться:

  • увеличением длительности и обильности менструальных кровотечений;
  • появлением выделений между циклами;
  • слабыми, ноющими болями внизу живота, отдающими в область поясницы и ноги;
  • частым мочеиспусканием;
  • запорами;
  • болевыми ощущениями при половом акте;
  • проблемами в работе сердечно-сосудистой системы;
  • головокружением и головными болями;
  • анемией;
  • геморроем;
  • кишечными расстройствами;
  • увеличением живота;
  • одышкой;
  • потерей трудоспособности в результате сильной слабости.

Опасные размеры

Большой считается миома, размер которой превышает 60 миллиметров (12 недель). На данной стадии заболевание является очень опасным, так как оно несет потенциальную угрозу всем органам и системам организма, мешая их нормальному функционированию.

В чем опасность миомы, читайте также здесь.

Узлы забирают у органов кислород и полезные вещества, которые используют на свое интенсивное питание. Особенно большой вред данный процесс оказывает на поджелудочную железу, печень и мочеполовую систему.

При этом он может приводить к развитию:

  • нарушения обмена веществ;
  • инфаркта миокарда;
  • ишемической болезни сердца;
  • хронического бронхита;
  • ринита и ларингита.

Миома опасных размеров требует незамедлительного и правильного лечения. В противном случае ее увеличение может привести к тяжелым последствиям для здоровья женщины.

Может ли миома перерасти в рак, читайте в этой статье.

Диагностика

Диагностика миомы матки производится в несколько этапов, которые включают в себя:

  • предварительный осмотр гинеколога;
  • мазок;
  • анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Затем, в случае необходимости, специалист может назначить прохождение гистерографии и гистероскопии.

На гинекологическом осмотре специалист может обнаружить увеличение матки, иногда прощупываются узлы. После этого сдаются анализы, и производится УЗИ.

Проведение гистерографии и гистероскопии назначается в сложных случаях, когда возникают проблемы с диагностированием заболевания.

При гистерографии в матку вводится специальное контрастное вещество, и проводится ее рентгенография. При гистероскопии в маточную полость помещается гистероскоп, с помощью которого, специалист имеет возможность более детально рассмотреть ее состояние.

Методы лечения

Метод лечения должен выбрать специалист, исходя из возраста женщины, расположения и размеров узлов, скорости их роста, наличия детей и прочих факторов.

В зависимости от этого, оно может быть консервативным, которое ведется с помощью лекарственных препаратов, и хирургическим, предполагающим проведение операции различными методами.

Лечение народными способами допустимо только в качестве вспомогательной терапии с разрешения врача.

Консервативный

При успешном консервативном лечении сохраняется матка и способность к деторождению.

Специалист может его назначить в случае, если миома:

  • не превышает 12 недель;
  • имеет слабые темпы роста;
  • имеет интерстициальную или субсерозную форму;
  • женщина не имеет детей.

Для консервативного лечения миомы используется комплексная терапия. Ее основу составляют гормональные препараты. Вспомогательное лечение направлено на устранение последствий развития заболевания (анемия, геморрой, болевые ощущения и прочее).

Также в период лечения женщине назначается:

  • специальная диета;
  • гомеопатические средства;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • фитотерапия.

По необходимости пациентке может быть предложен курс физиотерапевтических не тепловых процедур (электрофорез, магнитотерапия и прочее).

Все это лечение будет способствовать не только устранению миомы, но и стимуляции иммунитета, нормализации обмена веществ и массы тела, снятию воспалительных процессов, стабилизации эмоционального фона.

Хирургический

Хирургическое вмешательство показано женщинам при:

  • размере миомы более 12 недель, когда она начинает представлять угрозу для соседних органов;
  • быстром росте, при котором миома увеличивается на 4 недели примерно за полгода;
  • сильных кровотечениях;
  • некрозе узлов;
  • наличии эндометриоза или аденомиоза;
  • субмукозной форме заболевания;
  • неэффективности консервативного лечения.

На сегодняшний день в зависимости от показаний к операции используется несколько способов хирургического вмешательства. Их выбор производит специалист после детального изучения картины заболевания.

К ним относят удаление узлов при помощи:

  • лапароскопии;
  • эмболизации маточных артерий;
  • консервативной миомэктомии;
  • гистерорезектоскопия;
  • полостной операции.

Это, конечно же, снижает качество жизни женщины. Поэтому в целях профилактики нужно регулярно посещать гинеколога, а при обнаружении заболевания сразу же приступать к лечению, чтобы не допустить опасных размеров миомы, которые могут привести к тяжелым последствиям.

Заключение

На основании современных исследований специалисты утверждают, что с началом наступления менопаузы, миома может прекратить свой рост или рассосаться.

Но это не говорит о том, что, если болезнь не доставляет проблем, то можно пустить ее на самотек и ждать данного момента. Нужно следить за рационом питания, режимом сна, избегать депрессивных и стрессовых состояний.

Важным моментом является посещение дважды в год гинеколога для осмотра, прохождения обследования и по необходимости проведения планового лечения.

Полезное видео

В видео рассказывается про методы лечения миомы матки:

Миома матки: причины, симптомы, лечение

Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое миома матки, как она проявляется и какие бывают виды лечения.

Рассказывает Дмитрий Михайлович Лубнин — врач акушер-гинеколог «Европейской клиники», куратор направления лечения миомы матки, кандидат медицинских наук.

Вопреки бытующим предрассудкам, миома никогда не перерождается в рак. Эта опухоль, состоящая из мышечных клеток, всегда доброкачественная. Тем не менее она может приводить к довольно неприятным последствиям, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

Почему она возникает?

Точного ответа на этот вопрос у медиков до сих пор нет. Однако ряд факторов риска они все же выделяют.

Наследственность.

Миома часто бывает у тех женщин, чьи прямые родственницы по женской линии тоже страдали этим заболеванием. Однако бывает, что цепочка из нескольких поколений женщин, столкнувшихся с данной проблемой, прерывается: миома была у прабабушки, бабушки, мамы, а у дочери не развивается. Или наоборот – доброкачественная опухоль возникает у женщины, хотя ни у кого из ее родных ничего подобного не было. Так что говорить можно лишь о предрасположенности, а не о том, что болезнь обязательно проявится.

Гормональные сбои.

В частности, переизбыток женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Неслучайно с заболеванием сталкиваются в основном женщины детородного возраста. С началом менопаузы уровень эстрогенов естественным образом снижается, поэтому миомы не возникают, а если они уже есть у женщины, могут уменьшаться.

Особенно рискуют в этом смысле полные женщины. Дело в том, что эстрогены вырабатываются не только яичниками, но и жировой тканью. Чем ее больше, тем выше риск их переизбытка.

Механическое повреждение матки при абортах, выскабливании, травматичных родах. Также миома может стать последствием воспалительного процесса, который сказывается на состоянии стенок матки.

Проблемы в интимной жизни, например, нерегулярные половые контакты или отсутствие удовлетворения от них. Когда женщина возбуждается, кровь приливает к органам малого таза. При достижении оргазма она в течение нескольких минут отливает. Если же разрядки не было, возникает застой. Это неблагоприятно воздействует на половые органы, увеличивая риск миомы.

Привести к застою крови могут и другие факторы. Например, малоподвижный образ жизни.

Как она проявляется?

Чаще всего миому находят неожиданно: при плановом посещении гинеколога или во время УЗИ половых органов, которое проводится по другим показаниям. Это неудивительно: во многих случаях доброкачественная опухоль не дает никаких симптомов, так что у женщин не возникает ни жалоб, ни подозрений. Тем не менее бывают ситуации, когда миома все же проявляет себя. О ней могут свидетельствовать несколько тревожных признаков.

Обильная и длительная менструация или кровотечения в середине цикла. Они не только мешают выполнять повседневные дела, но и сильно снижают уровень гемоглобина, поэтому женщина быстро утомляется, снижается ее работоспособность.

Частое мочеиспускание. Если миома растет с внешней стороны матки, она может давить на мочевой пузырь, поэтому позывы в туалет возникают чаще, чем обычно. Такие опухоли могут сдавливать и кишечник – в этом случае возникают запоры.

Проблемы с беременностью наблюдаются при миомах, растущих в полость матки. Они могут мешать эмбриону прикрепиться и развиваться, поэтому часто становятся причиной выкидыша, в том числе на ранних сроках.

Все эти симптомы – повод для лечения или удаления миомы. К счастью, наблюдаются они далеко не у всех. По статистике, узлы миомы можно найти примерно у 40% женщин детородного возраста. Однако только 10–20% из этих случаев требуют активного лечения. На сегодняшний день существует немало методов избавления от миомы.

Подбираться они должны строго индивидуально. Врач учитывает размер, количество и расположение узлов, а также общее состояние женщины. Важный вопрос – хочет ли она в дальнейшем родить ребенка. Если да, лечение должно быть особенно щадящим.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector