Миома матки с центрипетальным ростом узла - что это, признаки и лечение в Москве - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Миома матки с центрипетальным ростом узла

Миома матки с центрипетальным ростом- заболевания, которое поражает женщин детородного возраста. Новообразование растёт в сторону просвета матки. Это вызывает существенные нарушения репродуктивной функции, в результате чего родить ребенка пациентке не удается. В большинстве случаев врачи рекомендуют оперативное лечение, которое заключается в удаление опухоли или же самой матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В современной гинекологии найдена альтернатива таким радикальным методам лечения- эмболизации маточных артерий. Таким методом активно занимаются клиники лечения миомы. После лечения у пациенток сохраняется детородный орган, исчезают признаки миомы, восстанавливается фертильность, улучшается качество половой жизни.

Причины миомы матки с центрипетальным ростом

Основной причиной развития миома матки является гормональные нарушения в организме. Когда у женщины вырабатывается больше эстрогенов, эндометрий детородного органа начинает активно расти, образуя опухоль.

Помимо гормональных нарушений еще существует ряд факторов, способных привести к развитию новообразования:

  • Ослабление иммунитета из-за патологий, стрессовых ситуаций, переутомляемости;
  • Инфекционные заболевания, которые развиваются в полости матки;
  • Повреждения матки в результате абортов, установки противозачаточных спирали, операций.

Чаще всего миома матки выявляется у пациенток в возрасте 30- 40 лет. Она поражает как рожавших, так и нерожавших женщин.

Признаки миомы матки с центрипетальным ростом узла

Для миомы характерны яркие клинические проявления. Женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла. У одних месячные становятся продолжительнее и обильнее, у других, наоборот, короче и скуднее;
  • Маточные кровотечения. Возникают независимо от менструаций, отличаются интенсивностью, могут приводить к анемии;
  • Болезненность в нижней половине живота и пояснице;
  • Учащенное мочеиспускание, расстройство стула. Возникает при значительном увеличении новообразования, которое сдавливает соседние органы и вызывает нарушение их работы;
  • Кровяные примеси в выделениях после полового акта;
  • Ухудшение общего состояния.

Больше узнать о проявлениях заболевания поможет консультация по e-mail. Женщина может задать интересующие вопросы лучшим врачам-гинекологам и получить быстрые и конструктивные ответы, не выходя из дома.

Диагностика миомы матки с центрипетальным ростом

Диагностические мероприятия назначаются для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз врача. Еще при гинекологическом осмотре врач может распознать новообразование на ощупь, если размер узла большой.

Для получения наибольшей информации о состоянии матки и течения миомы женщине необходимо пройти следующие виды обследований:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Эндоскопическое исследование;
  • Лабораторные исследования крови, мочи, мазка. Мазок требуется для того, чтобы выявить тип возбудителя, который привел к развитию патологии матки.

Врачи клиник лечения миом используют дополнительные методы диагностики:

  • Гистероскопию;
  • Гистерографию;
  • Лапароскопию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Компьютерную томографию.

Среди методов инструментальной диагностики миомы матки с центрипетальным ростом широко используются рентгенотелевизионная гистеросальпингография и трансвагинальное ультразвуковое сканирование.

Лечение миомы матки с центрипетальным ростом

Современная гинекология предлагает несколько способов лечения миомы матки с центрипетальным ростом. Среди них выделяют:

  • Консервативное лечение;
  • Хирургическое;
  • ФУЗ-аблацию миоматозных узлов под контролем магнитно-резонансной томографии.

Лечение выполняется гормонально, если размеры опухоли незначительные, а рост неактивный. Также консервативные способы применимы для женщин с новообразованием большого диаметра при подготовке к хирургическому вмешательству. Гормональная терапия считается недостаточно эффективной. Она назначается пациенткам в молодом возрасте, желающим реализовать репродуктивную функцию.

Хирургическое лечение включает следующие виды:

  • Гистерэктомия – удаление матки. Является радикальным методом, который выполняют с влагалищного, лапароскопического или лапаротомического доступа;
  • Консервативная миомэктомия. Является органосохраняющей операцией, во время которой удаляют только миоматозный узел;
  • Лапароскопия;
  • Лапаротомия;
  • Гистерорезектоскопия. Применяется при малых размерах новообразования. Возможность выполнения вмешательства определяется в соответствии с локализацией опухоли. Если центрипетальная миома прорастает в шейку, то выполнить такое вмешательство не представляется возможным. Однако гистерорезектоскопия относится к малотравматичным и безопасным методикам удаления опухоли.

Лечение миомы матки с центрипетальным ростом с помощью эмболизации маточных артерий

Врачи клиник лечения миомы проводят лечение заболевания уникальным способом- эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги, так как необходимы знания в области радиологии и сосудистой хирургии. Экспертный совет клиник лечения миомы состоит из Лубнина Д.М. и Боброва Б.Ю., которые являются лучшими специалистами, занимающиеся ведением пациентов, получивших лечение методом ЭМА.

Процедура проводится под местной анестезией и является абсолютно безопасной и безболезненной. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии, после чего в артерию вводится тонкий катетер, который, под контролем рентгенотелевидения, проводится непосредственно в маточные артерии. Затем вводят эмболизирующий препарат, который перекрывает кровоснабжение к новообразованию

Непосредственно после эмболизации маточных артерий нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Спустя несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления органов, расположенных вблизи матки. В течение 4-6 месяцев уменьшаются растущие центрипетально узлы миомы. После эмболизации маточных артерий заболевание не рецидивирует.

В отличие от остальных методов лечения миомы, эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:

  • Процедура является безопасной, так как проводится под местной анестезией;
  • Высокоэффективность составляет 98,5%;
  • Уменьшение или полное исчезновение симптомов после процедуры;
  • Отсутствие рецидивов;
  • Короткое пребывание в стационаре (1 день);
  • ЭМА является органосохраняющей операцией, поэтому в последующем женщина может забеременеть и родить.

Для получения детальной информации о выполнении эмболизации маточных артерий следует записаться на приём к врачу и посетить клинику в удобное для Вас время.

Миома матки с центрипетальным ростом

Звоните. Наши специалисты запишут вас на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Мы будем на связи с вами постоянно. Получить консультацию эксперта вы можете по e-mail Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят лечение миомы матки с помощью инновационной процедуры – эмболизации маточных артерий. После лечения у пациенток сохраняется детородный орган, исчезают признаки миомы, восстанавливается фертильность, улучшается качество половой жизни.

✅Причины миомы матки центрипетальным ростом

Много лет гинекологи считали, что миома матки – это доброкачественная моноклональная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия. Эта патология занимает второе место в структуре гинекологических заболеваний после воспалительных процессов женских репродуктивных органов. Считается, что причиной миомы матки является гормональный дисбаланс в организме в сторону преобладания эстрогенов над прогестероном. Нарушение гормонального равновесия происходит в следующих случаях:

  • Раннее менархе – повышается число клеточных делений, что увеличивает риск мутации в генах, которые управляют пролиферацией миометрия.
  • Ановуляция – при бесплодии эстрогены беспрерывно воздействуют на миометрий, в то время как беременность уменьшает время свободного воздействия эстрогенов на мышечный слой матки;
  • Ожирение – возникает инсулинорезистентность клеток организма, увеличивается фракция свободных эстрогенов, одновременно в жировой ткани повышается преобразование андрогенов в эстрогены.

Рост миоматозных узлов стимулируется инсоляцией, физиотерапевтическими процедурами в области малого таза, массажем. Определённую роль в развитии миомы играет наследственная предрасположенность. Быстрый рост миом наблюдается при выраженных иммунных нарушениях, которые способствуют усиление клеточного роста, ангиогенез (образование новых сосудов) и воспаление. Провоцирующими факторами роста миомы с центрипетальным ростом является повреждение структуры матки при выскабливании, частых абортах, оказании травматических пособий в родах.

Миома матки с центрипетальным ростом

Специалисты наших клиник считают, что миома – это реакция матки на воздействие повреждающих факторов, основным из которых являются месячные. Она похожа на опухоль, но не является ею и крайне редко перерождается в злокачественное новообразование.

Вначале миома формируется в виде крошечных зачатков. Они располагаются в мышечном слое матки и являются обычными клетками миометрия, но соответствуют по характеристикам клеткам, развивающимся во время беременности. Когда во время многократно повторяющихся менструальных циклов в женском организме происходит колебание уровня гормонов, зачатки узлов миомы начинают расти: одни медленно, другие стремительно, а третьи и вовсе исчезают. При росте в сторону просвета матки гинекологи говорят о миоме с центрипетальным ростом.

Поскольку миома матки не является опухолью, риск озлокачествления невысок. Гинекологи наших клиник изменили отношение к тактике лечения образования в матке. Мы считаем, что высокая онкологическая настороженность в отношении миомы завышена. Наши врачи не делают при миоме операций, после которых женщина становится инвалидом. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий.

✅Симптомы миомы матки с центрипетальным ростом

При наличии миомы пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • Боль внизу живота и пояснице, которая носит разный характер, зависящий от расположения и размеров узла – схваткообразная, ноющая, периодическая;
  • Нарушение менструального цикла: обильные, длительные, со сгустками крови, болезненные менструации;
  • Отсутствие или невынашивание беременности;
  • Нарушение функции тазовых органов при крупных узлах, растущих в просвет брюшной полости – частое мочеиспускание, запоры.

В случае перекрута ножки субсерозного узла, некрозе узла развивается картина «острого живота». Пациенток беспокоит резкая боль, тошнота, рвота. Повышается температуры тела, возникает лейкоцитоз, нарушается функция мочевого пузыря и прямой кишки. При миоме матки с центрипетальным ростом пациентки испытывают боль и дискомфорт во время полового акта, не могут выносить беременность, у них возникают частые обильные маточные кровотечения, развивается анемия (малокровие).

Миома матки с центрипетальным ростом

✅Виды миомы матки

Различают несколько видов миом матки в зависимости от отношения к мышечному слою матки:

  • Субсерозная – миоматозный узел располагается ближе к внешней поверхности стенки матки;
  • Интрамуральная (интерстициальная) – большая часть новообразования находится в толще стенки матки;
  • Субмукозная – узел локализуется ближе к внутреннему слою матки и деформирует полость матки.

Субсерозный и субмукозный узлы могут располагаться на ножке. Различают смешанные формы миомы матки – субмукозно-интрамуральную, интрамурально-субсерозную.

По расположению узла выделяют следующие типы миомы:

Корпоральная – в теле матки;

  • Шеечная – в шейке органа;
  • Истмическая – на перешейке (суженном участке матки между телом и шейкой).

По количеству узлов различают единичную и множественную миому матки (при наличии двух и больше узлов). В зависимости от темпа роста миома бывает медленно растущая (около одного сантиметра в год), быстрорастущая (более 1 см/год) и без роста.

Гинекологи придерживаются гистероскопической классификации субмукозных узлов:

  • 0 тип – субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента;
  • 1 тип – узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
  • 2 тип – узлы с интрамуральным компонентом 50% и более (центрипетальный рост).

В зависимости от гистологического строения тканей, из которых образована миома, различают обычную лейомиому, клеточную лейомиому, причудливую лейомиому, лейомиобластому, пролиферирующую лейомиому, лейомиому с явлениями предсаркомы – малигнизирующуюся.

✅Диагностика миомы матки с центрипетальным ростом

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят раннее выявление и установление диагноза, составляют прогноз и план лечения, проводят контроль эффективности эмболизации маточных артерий. Диагноз предполагается на основании:

  • Жалоб пациентки;
  • Данных анамнеза;
  • Уточнения факторов наследственности;
  • Гинекологического осмотра.

Диагноз уточняется при дополнительном инструментальном исследовании. Золотым стандартом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование малого таза в сочетании с допплерометрией (позволяет определить простую и пролиферирующую миому). Врачи наших клиник используют дополнительные методы диагностики:

  • Гистероскопию;
  • Гистерографию;
  • Лапароскопию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Компьютерную томографию.

Среди методов инструментальной диагностики миомы матки с центрипетальным ростом широко используются рентгенотелевизионная гистеросальпингография и трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Ультразвуковая диагностика межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом основывается на выявлении деформированного маточного эха.

При подозрении на миому матки особое внимание уделяют изучению срединной маточной структуры. Точность обнаружения межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом повышается при сканировании на фоне маточного кровотечения. В этих случаях кровь, скопившаяся в полости матки, которая определяется на сканограммах в виде эхонегативной зоны, выполняет роль своеобразного контраста. Он позволяет идентифицировать новообразование от стенок полости матки.

При небольших размерах единичной подслизистой опухоли (до 30 мм) деформация внешних контуров полости матки в большинстве случаев не наблюдается. Сомнологи отмечают лишь увеличение переднезаднего размера М-эха. При центрипетальном росте миомы матки (независимо от размеров новообразования) наблюдается деформация М-эха. Патологическое образование идентифицируется на значительном протяжении мышечного слоя матки.

✅Традиционные методы лечения миомы матки

В настоящее время гинекологи применяют следующие методы лечения миомы матки:

  • Консервативное;
  • Хирургическое;
  • ФУЗ-аблацию миоматозных узлов под контролем магнитно-резонансной томографии.

Оперативные вмешательства выполняют при наличии следующих показаний:

  • Обильных длительных менструаций, которые приводят к анемии;
  • Большого размера новообразования (более 12 недель);
  • Нарушения функций смежных органов;
  • Хронической тазовой боли;
  • Быстрого роста опухоли (более чем на 4 недели в течение одного года);
  • Роста опухоли в постменопаузе;
  • Субмукозной миомы матки;
  • Субсерозного узла на ножке с угрозой перекрута;
  • Некроза узла;
  • Атипичного расположения миоматозных узлов;
  • Нарушения репродуктивной функции;
  • Бесплодия при отсутствии других причин.
Читать еще:  Прикрепление эмбриона к матке: как происходит и от чего зависит успешность?

Объём хирургического лечения хирурги определяют индивидуально. Радикальным методом лечения большинством гинекологов считается гистерэктомия – удаление матки. Операцию выполняют с влагалищного, лапароскопического или лапаротомического доступа. Консервативную миомэктомию предлагают женщинам репродуктивного возраста. Во время операции удаляют миоматозный узел с сохранением матки. Применяют лапароскопию, лапаротомию, влагалищный доступ, гистерорезектоскопию или сочетанное вмешательство (лапароскопию с гистерорезектоскопией). Гистерорезектоскопию проводят, если величина матки не превышает десяти недель беременности, диаметр субмукозных узлов от 6 до7 см.

Миома матки с центрипетальным ростом

✅Лечение миомы с помощью эмболизации маточных артерий

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничает, предпочитают выполнять при миоме матки с центрипетальным ростом эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика ЭМА требует квалификации в области радиологии и сосудистой хирургии. Процедура непривычна для оперирующих гинекологов.

Эмболизация – это безболезненная процедура. Её выполняют под местной анестезией. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина. Через небольшой прокол кожи в артерию бедра вводит тонкий катетер и проводит его под контролем рентгенотелевидения непосредственно в маточные артерии.

Эмболизирующий препарат вводят поочерёдно в правую и в левую маточные артерии. Затем микрочастицы попадают в сосуды, питающие миому, и перекрывают их. Процедура продолжается не дольше 20 минут. В процессе выполнения процедуры у пациенток иногда появляется чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице. Так действует контрастное вещество, которое хирург вводит для визуализации сосудов.

Используемый нашими врачами эмболизационный препарат абсолютно безопасен. Он биологически инертен и не вызывает аллергических реакций. Для ЭМА применяют мизерное количество препарата – не более 500 мг.

Непосредственно после эмболизации маточных артерий нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Спустя несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления органов, расположенных вблизи матки. В течение 4-6 месяцев уменьшаются растущие центрипетально узлы миомы. К году их объём уменьшается в 4 раза. Небольшие центрипетальные миомы исчезают полностью. Они замещаются соединительной тканью. Эти рубцовые узлы не способны вызывать симптомы миомы или расти снова. После эмболизации маточных артерий заболевание не рецидивирует.

В отличие от традиционных методов лечения миомы, эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:

  • Процедура не требует общего обезболивания, совершенно безопасна;
  • Вмешательство высокоэффективно в 98,5% случаев;
  • После процедуры немедленно уменьшается симптоматика миомы матки с центрипетальным ростом;
  • Миомы не возникают повторно (в отличие от консервативной миомэктомии, при которой в 30-40% случаях возникает рецидив;
  • Пациентки пребывают в стационаре не больше одного дня;
  • Во время процедуры сохраняется матка;
  • Пациентки имеют возможность забеременеть и родить ребёнка.

В отличие от оперативных вмешательств, после эмболизации маточных артерий послеоперационный период протекает гладко. Спустя 1-2 часа после процедуры могут возникнуть довольно сильные тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миоматозного узла и отражают результативность вмешательства. Они купируются терапевтическими дозами обезболивающих препаратов. При повышении температуры тела можно принять таблетку амидопирина.

✅Лечение миомы матки в Киеве

Гинекологическая клиника Добрый Прогноз г. Киев предлагает:

  • МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (без операции, гормонами, препаратами)
  • ЛАПАРОТОМИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (открытая операция)
  • ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (через проколы в животе, минимальные рубцы)
  • ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ (без шрамов)
  • ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ (сохранение матки и репродуктивной функиции)
  • УДАЛЕНИЕ МАТКИ +-С ПРИДАТКАМИ (запущенные случаи, рак и т.д.)

Нажмите чтобы связаться с нами:

Карта (как добраться, доехать)

Центрипетальный рост миомы матки

Репродуктивные органы женщины подвержены поражению опухолей разных типов. Одной из распространенных патологий является миома. Новообразование относится к доброкачественным опухолям. В зависимости от формы развития и стадии, лечение может предполагать терапевтическое воздействие или хирургическое вмешательство. Наиболее сложно поддается лечению миома матки с центрипетальным ростом.

Особенности

Маточная миома представляет собой новообразование, сформировавшееся из мышечных волокон органа. Возникает патология на фоне гормонального нарушения, возникшего впоследствии возрастных изменений, абортов, аномального строения и других факторов.

Формирующийся узел может находиться на поверхности стенки органа. В таком случае лечение проходит быстрее, а прогнозы благоприятные. Намного труднее подвергается лечению миома с центрипетальным ростом, при котором опухолевый узел прорастает внутрь тканей. Последствием патологического процесса становится полное расстройство функций детородного органа.

На картинке видно, как располагается миома с центрипетальным ростом (интерстициальный узел)

Рост миомы матки при центрипетальном узле характеризуется медленными темпами. Однако, возможно и быстрое развитие новообразования, для которого свойственно аномальное развитие. Лечение в большинстве случаев хирургическое, поскольку прорастание узла создает затруднения для воздействия лекарственных средств.

Симптоматика

Заболевание имеет общие признаки. Если происходит углубленный рост миомы матки, то симптомы могут иметь большую интенсивность.

Признаки патологии характеризуются нарушением функций репродуктивной системы органов:

  • периодические кровотечения во время менструаций или в промежутках между ними;
  • сильные болевые ощущения перед месячными или в период их прохождения;
  • боль локализуется в области нижней части живота и распространяется в зону поясничного отдела.

При малых размерах опухоли симптоматика может отсутствовать. В таких случаях обнаружить патологический процесс удается на приеме у врача-гинеколога. Чем больше становится образование, тем более явно выражаются признаки.

Клинические симптомы характеризуются увеличением размера органа и наличием одного или нескольких узлов. При изменении объемов матки происходит воздействие на соседние системы и органы (толстую кишку и мочевой пузырь) из-за чего больная страдает от запоров и частых мочеиспусканий.

Диагностика

Заболевание может быть обнаружено при обследовании у гинеколога в случае регулярного посещения врача или обращении в связи с наличием симптомов патологии. После осмотра врач ставит предварительный диагноз. Подтвердить присутствие опухоли и центрипетальный рост миомы можно после прохождения полного обследования.

Диагностируется заболевание путем проведения исследований:

  • ультразвукового;
  • рентгенологического.

Аппаратная диагностика дает возможность определить место локализации, степень прорастания узла, его размеры, а так же наличие одного или нескольких образований. Так же применяют эндоскопические методы для исследования полости матки и шейки изнутри.

Обязательным этапом обследования являются лабораторные исследования, которые включают сдачу анализов:

  • мочи (на присутствие воспалительных процессов);
  • крови (на общее исследование и раковые клетки);
  • микрофлоры половых органов (на наличие инфекций);
  • гормонов (на отклонение от нормы).

Общая клиническая картина, которая складывается из сведений, полученных при опросе пациентки, результатов осмотра и аппаратной (лабораторной) диагностики, влияет на определение методов, с помощью которых будет вестись борьба с заболеванием.

Миома с центрипетальным ростом лечится в большинстве случаев хирургическим путем. При диагностировании опухоли малых размеров на начальной стадии ее развития может быть проведена медикаментозная терапия. Консервативное лечение преимущественно для молодых женщин, желающих в дальнейшем иметь детей. Однако, если рост миомы матки не контролируется, и узел имеет большие размеры, либо пророс слишком глубоко, то рекомендуется выполнение операции.

Медикаментозный метод

Консервативная терапия заключается в употреблении лекарственных средств, которые относятся к гормональной группе.

Препараты, оказывающие воздействие на уровень гормонов:

  • ГРГ агонисты (Мифепристон);
  • антипрогестагены (Гозерелин, Лейпрорелин или Трипторелин);
  • антигонадотропные (Даназол или Гестринон).

Самостоятельно начинать лечение и принимать препараты не следует, так как гормональные средства подбираются индивидуально. Больше информации можно узнать в статье «Лечение миомы матки».

Хирургический метод

Оперативное вмешательство осуществляется, если рост миомы матки в мышечные ткани диагностирован при множественных новообразованиях или большом размере узла.

Современная медицина стремиться к сохранению детородных функций, но при наличии осложнений может быть проведена операция с полным или частичным удалением органа, что приводит к потере возможности вынашивания плода. Подробнее о методах удаления маточных опухолей написано в статье «Операция по удалению миомы».

Хирургическое вмешательство проводится одним из следующих способов:

  • лапаротомии;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • ультразвук.

При ранней диагностике прогнозы на результат лечении благоприятные. Но при игнорировании заболевания, рост миомы матки во внутренние ткани приведет к серьезным осложнениям, которые повлекут такие последствия, как бесплодие, патологии плода (при беременности), развитием заболеваний мочеполовой системы и другими патологиям. Самым серьезным осложнением является развитие рака на фоне прогрессирующего доброкачественного новообразования.

Миома матки с центрипетальным ростом узла

Содержание

Среди такого распространенного явления, как образование и развитие узла в одном из слоев главного детородного органа женщины, выделяют особый вид — миома матки с центрипетальным ростом доброкачественного узла. Она растет именно в полость матки. Лечение зависит от желания иметь детей и стадии.

О заболевании

Миома матки диагностируется у 25% пациенток, имеющих аномальные разрастания тканей. С центрипетальным ростом узла недуг встречается не так часто, как остальные разновидности доброкачественных опухолей.

Виды миомы

Миомы делят на виды, в зависимости от места их локации:

  1. Мышечная, когда новообразование размещено между волокнами мышечной ткани (миометрия).
  2. Подбрюшинная. Такая опухоль распространяется от репродуктивного органа, в сторону брюшной полости. Может существенно влиять на рядом расположенные системы, нарушая их работу.
  3. Подслизистая миома, или субмукозная, меняет свой размер, охватывая средний слой детородного органа. Если она увеличивает свой рост в сторону полости (внутрь), то ее называют центрипетальной (растущей к центру).

Сама миома – это неконтролируемое деление клеток маточных тканей (мышечного – миометрия, слизистого – эндометрия).
Такой рост происходит по причине различных предпосылок, влияющих на гормональную функцию организма (гормоны вырабатывают гипофиз и гипоталамус, высшие отделы нервной системы):

  • Иммунитет ослаблен вследствие заболеваний, стрессов, утомляемости.
  • Инфекции, поражающие полость матки (воспалительные процессы, венерические болезни).
  • Травмы матки и действия, нарушающие ее целостность (абортивная деятельность, внутриматочные спирали, оперативное вмешательство с наложением швов).
  • Вынашивание ребенка также может влиять на рост фибромы (лейкомы).

Но у нерожавших девушек также могут обнаружить данную патологию, когда они обращаются в женскую консультацию по поводу ежегодного осмотра или чтобы получить лечение от иных заболеваний.

У себя женщина может обнаружить такие настораживающие признаки развивающейся миомы матки:

  • Кровотечения, которые могут припадать на менструальные выделения, или происходить вне цикла.
  • Болезненность в середине цикла или накануне месячных.
  • Боль, отдающая в поясничный отдел.
  • Бессимптомное протекание развития опухоли.

Определить рост миомы матки именно по типу центрипетального развития узла самостоятельно нельзя, это под силу специалисту.

Вовремя распознать!

Острые приступы боли, которые ощущает женщина в области малого таза, могут говорить о прекращении кровоснабжения фибромы. Кажущееся приближение выздоровления омрачается острыми спазмами и болями. Это объясняется тем, что рост миомы прекращается, замедляется ее развитие, но может произойти некроз с последующим воспалением.

Симптомы роста опухоли в полость матки

Специфическими признаками, указывающими на увеличивающийся рост фибромы в полость, могут быть:

  1. Медленное увеличение полого органа (или быстрое, когда за годовой промежуток времени главный детородный орган женщины начинает соответствовать матке на 5 неделе интересного положения).
  2. Увеличение размеров репродуктивного органа негативно сказывается на соседних системах, поскольку он занимает больше места и нарушает нормальное функционирование кишечника (образуются запоры), мочевого пузыря (кажется, что он до конца не опорожняется).
  3. Возможное сопутствие новообразований других маточных слоев (аденомиоз и эндометриоз).

Диагностика

Диагностика, вслед за которой сразу же проводится лечение, возможна при мануальном осмотре, когда рост фибромы возможно прощупать, установить ее размеры и расположение.

Среди более качественных способов распознавания недуга выделяют такие:

  • Исследования при помощи УЗИ, рентгенологическое. Позволяют установить плотность образования, его степень проникновения в полость, количество (единичные или множественные фибромиомы).
  • Эндоскопические методы. Они основываются на инструментальном проникновении в сам репродуктивный орган, его шейку. Во время процедуры берутся клетки пораженного участка, в котором наблюдается рост аномального деления, для дальнейшего изучения в лабораторных условиях. Такие методы болезненны, но наиболее эффективны.
Читать еще:  После удаления миомы матки: реабилитация и лечение, последствия

Для этого необходимо сдать все анализы и пройти небольшой подготовительный этап.

  • Сдать анализы на содержание половых гормонов.
  • Мазки берут с целью обнаружения патогенных микроорганизмов, развивающих вагинальные и маточные заболевания.
  • УЗИ рекомендуют проводить в одинаковые дни менструального цикла, чтобы более точно следить за ростом центрипетального новообразования.

В зависимости от того, планирует ли женщина становиться мамой, ее возраста, степени развития фибромиомы проводится лечение.

Методика борьбы с заболеванием

За ростом фибромы необходимо вести наблюдения, чтобы понять, насколько активный рост и нуждается в щадящих или радикальных терапевтических способах устранения. Распространяться внутрь полого органа может фиброма любого из маточных слоев. Иногда опухоли имеют основание, иногда – ножку. Прогрессирующую фибромиому следует уменьшить или приостановить гормонально (если размеры не велики).
При крупном узле следует подумать о других способах устранения пораженного очага:

  1. Лапароскопическая миомэктомия. Лечение подразумевает проникновение через несколько разрезов (в 3-4 мм), необходимых для внедрения инструментария.
  2. Гистероскопическая миомэктомия. Метод заключается во введении через внешние половые органы удлиненного инструмента с оптическим прибором на конце. Он может удалить фиброму и провести диагностику.
  3. Лапаротомия. Лечение проводится через разрезание матки сквозь брюшную полость. Удаляется исключительно фиброма, не страдает детородная функция пациентки.
  4. Удаление без операции. При помощи ультразвука дробят только аномальное разрастание, которое затем выходит естественным путем.
  5. Удаление всего органа.

Не более 30 лет в гинекологии применяется такой метод, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). По сути, это не совсем лечение. Суть его заключается в обесточивании кровеносных каналов, питающих фиброму. У данной методики свои минусы. Опухоль остается на месте, усложняя процесс прикрепления эмбриона и, следовательно, снижает возможность благополучной беременности. Некроз тканей негативно сказывается на общем состоянии пациентки (болезненность) и репродуктивной функции (поражаются ткани матки).

Гормонозависимое заболевание требует и дальнейшего наблюдения после того, как успешно осуществилось оперативное лечение.

Избавиться от такого разрастания, как распространяющийся внутрь полости узел, необходимо, чтобы он не развился в более крупное образование. Тогда усложняется процесс иссечения опухоли, происходит более длительный послеоперационный период. И теряется драгоценное время, которое можно было потратить на планирование самого долгожданного события в своей жизни.

Интерстициальная миома

Время чтения: мин.

Содержание

Интерстициальная (интрамуральная) миома

Частым женским заболеванием является маточная опухоль доброкачественного характера. Если она характеризуется небольшими размерами, то это никак не будет сказываться на жизнедеятельности женщины. Если же субсерозно-интерстициальная миома матки имеет большие размеры, то это может быть фактором бесплодия. Женщины должны понимать, что именно такой вид миомы может спровоцировать выкидыш на раннем сроке беременности.

Миома: интерстициальный узел – опасно ли это?

Если обратить внимание на статистику, то можно заметить, что именно такой тип миоматического образования диагностируется чаще всего, при этом в большинстве случаев поражается тело матки, иногда это происходит с ее шейкой.

Миома матки «интерстициальная форма» развивается только в мышечном слое этого органа. Такой узел состоит из гладкомышечной и соединительной ткани. Исходя из запущенности болезни у женщины может быть обнаружено сразу несколько узлов, при этом их интенсивность роста может отличаться. Из-за развития узла большого размера происходит деформация детородного органа.

По месту расположения миома может быть:

  • Интерстициально-субмукозной;
  • Интерстициально-субсерозной;
  • Интрамуральной.

Среди этих трех форм патологий у женщин вызывает интерес именно интрамуральная лейомиома матки. Что это такое и где располагается узел в данном случае? Если сделать УЗИ, то можно заметить, что миоматозный узел растет во внутреннем слое матки.

Основная причина роста миомы заключается в увеличении выработки эстрогена. Повлиять на развитие узлов также может наследственность, если подобная патология была у мамы или бабушки.

Интерстициальный рост миомы может быть спровоцирован такими факторами:

  • Частое переживание стрессов, эмоциональные потрясения;
  • Болезни органов половой системы инфекционного характера;
  • Большая масса тела по причине неправильного питания;
  • Нарушение слоев органа после аборта или хирургической операции;
  • Неудовлетворительная половая жизнь;
  • Отсутствие факта беременности до возраста 30 лет.

Интерстициальная миома тела матки: какие могут быть симптомы?

Как правило, наличие проявлений заболевания будет не только от количества и размера узлов, но и от их места расположения.

Интерстициальная миома с центрипетальным ростом развивается без особых симптомов. Если узлы имеют большие размеры, при этом их много, то женщина может ощущать боль. Кроме этого может нарушиться работа рядом расположенных органов, в частности это касается кишечника и мочевого пузыря. При такой миоме женщину могут беспокоить запоры или частые позывы в туалет. В нижней области живота появляются тяжесть и ноющая боль. Такие неприятные ощущения могут обостряться не только в период месячных, но и в середине менструального цикла;

Субмукозная интерстициальная миома матки в случае беременности препятствует нормальному развитию плода. Иногда именно эта опухоль может спровоцировать ранний выкидыш или роды раньше срока. Помимо этого, такая опухоль может стать причинным фактором маточного кровотечения. Подобные обильные выделения могут быть в середине цикла или во время месячных. Из-за затяжного кровотечения у женщины может развиться анемия, которая часто сопровождается головной болью, слабостью и утратой сознания.

Миома матки: интерстициальный узел и полипы. Как обнаруживается патология?

Среди большого разнообразия гинекологических заболеваний чаще всего у женщин детородного возраста встречается интрамуральная миома, структура которой – мышечные клетки. Такая опухоль растет на быстро, а постепенно, поэтому признаки ее присутствия можно заметить не сразу.

Женщина может заметить что-то неладное со своим организмом в том случае, если опухоль вырастет до внушительных размеров. Рядом расположенные органы сдавливаются, а форма матки деформируется именно за счет больших миоматозных узлов.

В данном случае женщина может столкнуться с проявлениями патологии, описанными выше, это болезненность других органов, угнетение менструального цикла, бесплодие и прочие. Характерным признаком запущенной стадии болезни является некроз образования. Если обнаружено такое состояние, то потребуется срочная госпитализация женщины и незамедлительное оперативное вмешательство.

Интрамуральную миому врач может обнаружить при плановом гинекологическом осмотре. Заметив увеличение матки, он назначит дополнительное обследование для возможности постановления точного диагноза.

УЗИ – это отличный диагностический метод, с помощью которого не только обнаруживается интерстициальная миома матки небольших размеров, но и выявляется место расположения узлов, направление их роста и прочие параметры.

После прохождения дополнительного исследования врач делает назначение. Если размер миомы до 12-ти недель беременности, то эффективной может оказаться консервативная терапия с использованием гормональных средств. Такое лечение длится в пределах 3-6 месяцев. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то предлагает щадящие методы для сохранения женских органов.

Женщинам, планирующим в будущем зачатие, назначаются такие операции:

  • Лапароскопия, при которой миоматозный узел удаляется посредством лапароскопа. Женщине делают всего несколько проколов в животе, через которые непосредственно и осуществляется удаление образования. За ходом операции врач наблюдает на экране;
  • Гистероскопия – через влагалище вводят инструмент специального назначения для удаления опухоли. За процессом также наблюдают на мониторе;
  • Перекрытие кровотока к опухоли по-научному называют эмболизацией артерий матки. За счет перекрытия кровоснабжения миома просто усыхает.

Если образование выросло до внушительных размеров, то перед хирургическим вмешательством придется принимать специальные медикаментозные средства, уменьшающие размерные характеристики узла.

Чаще всего у женщины отсутствуют признаки интерстициальной миомы матки, но при ее больших размерах могут возникать некоторые неприятные симптомы. В частности, это касается боли и дискомфорта внизу живота.

Когда миоматозный узел увеличивается, происходит сдавливание рядом расположенных органов, что может повлечь за собой возникновение дизурических расстройств и разлад моторики кишечника.

Если полость матки деформируется под воздействием большого образования, то длительность менструальных выделений становится больше, при этом кровотечение будет чересчур обильным.

В некоторых случаях интерстициальная миома становится причиной женского бесплодия.

Среди множеств гинекологических болезней существует такое понятие как миома интерстициальная. Лечение такой опухоли матки может осуществляться несколькими способами, что зависит от размера миомы и запущенности болезни. Также учитывается скорость роста узлов, предрасположенность к малигнизации, возраст женщины и состояние ее репродуктивной функции.

Зная о том, интрамуральная лейомиома матки, что это такое, лечение будет выбирать не пациентка, а врач с учетом вышеизложенных особенностей. Существует два эффективных терапевтических направлений, это:

  • Консервативное с использованием медикаментозных препаратов;
  • Радикальное хирургическое, при котором производятся органосохраняющие операции и операции, предусматривающие удаление матки.

Миома матки – интерстициальная форма: лечение медикаментозное

При консервативном лечении предусматривается применение гормональных препаратов, которые блокируют продуцирование эстрогенов. Также есть лекарственные средства, которые снижают чувствительность миометрия к такому гормону.

Гормональное лечение будет эффективно, если интрамуральная миома имеет небольшие размеры. Для лечения назначаются:

  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • антигонадотропные препараты;
  • антипрогестагены;
  • прогестагены.

Вышеуказанные медикаментозные средства может назначать только врач после проведения дополнительного обследования. Схема лечения пациентки разрабатывается с учетом результатов анализов.

Интрамуральная лейомиома: лечение хирургическим способом

Необходимость в удалении такой миомы может возникнуть если:

  • диагностировано осложнение, спровоцированное перекручиванием ножки миоматического узла;
  • опухоль матки растет очень быстро;
  • новообразование размягчено;
  • интрамуральный узел увеличивается в период после наступления менопаузы;
  • образование выросло до размеров 14-16 недель;
  • случаются частые кровотечения, независящие от менструального цикла;
  • наблюдается чрезмерное сдавливание рядом расположенных органов;
  • интрамуральная опухоль переродилась в образование злокачественного характера.

Субсерозно интерстициальная миома маки: лечение органосохраняющее или радикальное?

По показаниям молодым женщинам, в будущем планирующим беременность, врач может провести миомэктомию, при которой удаляются только миоматические узлы. Для этого предусматривается лапароскопическое, гистероскопическое или абдоминальное вмешательство.

В современных гинекологических клиниках пациентке могут сделать эмболизацию артерий матки. Это необходимо для ограничения поступления питания к опухоли. В результате такого явления образование уменьшается и перестает прогрессировать.

Если есть риск перерождения узлов в онкологическую опухоль, то женщине рекомендуют сделать радикальную операцию. Такое решение также принимается, если узлы в шейке матки или ее перешейке растут большими темпами.

Иногда показанием для проведения такой операции могут стать нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.

Такой метод лечения миомы рекомендован женщинам, которые в будущем не планируют беременность.

Если в будущем планируется вынашивание ребенка, то целесообразно проводить такие хирургические процедуры:

  • удаление интерстициальной миомы матки лапароскопическим методом;
  • гистероскопический метод;
  • эмболизация артерий матки.

Если опухоль имеет патологически большие размеры, то перед ее удалением пациентке придется принимать медикаменты для уменьшения такого параметра.

Симптомы центрипетального роста миомы матки

Причинами центрипетального роста миомы матки являются гормональные нарушения, спровоцированными эндогенными или экзогенными процессами. Методика лечения определяется в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Однако центрипетальный рост доброкачественной опухоли зачастую требует неотложной помощи. Патология имеет особенности течения и отличается клинической картиной от других форм миомы.

Особенности

Отличительной особенностью миомы с центрипетальным ростом является расположение. Новообразование формируется в толще мышечного слоя между эндометрием и периметрием, а поражает, преимущественно, внутреннюю часть устья цервикального канала. Опухоль относится к доброкачественным и не склонна к малигнизации. Однако представляет серьезную опасность для главного детородного органа женщины, начинает со временем нарушать репродуктивную функцию и приводит к бесплодию.

Миома центрипетального роста входит в перечень маточных заболеваний, которые могут в течение длительного времени оставаться незамеченными. Если пациентка регулярно посещает врача для диагностики, вовремя обнаружить недуг не составит труда. Прогрессирует патология медленно, что отличает ее от других форм миомы. Однако опухоль требует обязательного лечения, что также не применяется к иным видам доброкачественных новообразований.

Особенностью миоматозного узелка, который обнаруживается в области шейки матки (центрипетального роста) является яркая симптоматика. В силу своего расположения опухоль приобретает выраженные симптомы даже при незначительных размерах.

Симптоматика

Когда новообразование размещено в устье мышечного слоя цервикального канала, его возможно прощупать во время гинекологического осмотра.

Устье шейки матки становится больше, что является первым характерным признаком данного вида миомы и отличительным симптомом от иных доброкачественных новообразований, других маточных опухолей, например, полипов.

Также могут обнаружить данную патологию при следующих жалобах:

  • боль во время полового акта,
  • кровотечения, которые могут быть в промежутке между естественными менструациями,
  • нарушение детородной функциипациентки,
  • ощутимое увеличение размерарепродуктивного органа,
  • отсутствие менструальных кровотечение из-за перекрытия внутреннего отверстия цервикального канала,
  • тянущие ощущения в пояснице.
Читать еще:  Симптомы и лечение воспаления матки у женщин

Следить за ростом центрипетального новообразования необходимо обязательно, так как при активном увеличении опухоль распространяется от репродуктивного органа и нарушает функционирование соседних. В результате происходит сдавливание сосудов, развитие геморроя, анемии, появление слабости и ухудшение общего самочувствия.

Важно! миома матки с центрипетальным расположением и активным ростом часто развивается у женщин после 30 лет. В группу риска входят пациентки, не реализовавшие до этого возраста детородную функцию. Им необходимо регулярно посещать гинеколога для проведения плановой диагностики.

Диагностика

Обнаружить миому, имеющую центрипетальное расположение, можно во время обычного гинекологического осмотра. Однако диагноз не будет являться достоверным. Предположение врача необходимо подтвердить при помощи дифференциальной диагностики. Некоторые патологии репродуктивной функции (поражаются слои детородного органа, формируются полипы на шейке матки или начинается деление атипичных клеток) сопровождаются схожими визуальными признаками.

Для дифференциальной диагностики назначается ультразвуковое сканирование. Во время сонологического обследования специалист видит на мониторе место локализации узла, его размеры и по характерным признакам определяет принадлежность.

При помощи рентгенологического исследования можно также установить данные признаки.

Эндоскопические манипуляции позволяют получить больше информации о новообразовании. Суть диагностических методов заключается во введении через внешнее отверстие цервикального канала в полость матки приборов, передающих изображение происходящего на экран.

Вместе с аппаратными и инструментальными способами обследования пациентке назначаются анализы:

  • мочи,
  • крови,
  • вагинального секрета,
  • гормонов.

Лечение миомы матки, расположенной в центрипетальном сегменте, выполняется гормонально, если размеры опухоли незначительные, а рост неактивный. Также консервативные способы применимы для женщин с новообразованием большого диаметра при подготовке к хирургическому вмешательству. Гормональная терапия считается недостаточно эффективной. Она назначается пациенткам в молодом возрасте, желающим реализовать репродуктивную функцию.

Если проводится лечение препаратами, при котором наблюдается рост, аномальное деление клеток, то необходимо пересмотреть выбранную методику. Неконтролируемое увеличение узлов, бесплодие, воспалительный процесс и присутствие других сопутствующих заболеваний требует проведения комплексной терапии с последующим хирургическим вмешательством.

Операция назначается для большинства пациенток. Хирургический метод считается успешным способом лечения миомы матки с центрипетальным ростом.

Медикаментозный метод

Противопоказанием к консервативному методу лечения является не только аномальное деление клеток, но и большой размер опухоли, быстрый рост. Если диаметр миомы с центрипетальным расположением позволяет провести гормональную коррекцию, то эту возможность используют обязательно. Лечение предполагает применение препаратов нескольких групп.

  1. Антипрогестагены – лекарства, направленные на снижение темпов роста миоматозного узла. Среди популярных средств можно выделить Мифепристон. Препарат относится к рецептурным и может использоваться только по назначению врача. Средняя продолжительность курса варьируется от 4 до 9 месяцев.
  2. Агонисты – медикаменты, подавляющие активность половых желез. Благодаря снижению вырабатываемого эстрогена происходит торможение функционала детородного органа. В результате яичники «засыпают», эндометрий не претерпевает стадию пролиферации и не требует сокращения мометрия для ежемесячного отторжения. Препараты Гозерелин, Бусерелин, Золадекс используются на протяжении полугода.
  3. Антигонадотропины – лекарственные средства гормонального происхождения, обеспечивающие блокировку роста опухоли. Посредством подавления овуляции происходит непрямое влияние действующих веществ на центрипетальный рост миомы. В перечень лекарств этого типа входит Даназол, Лейпрорелин.

В дополнение к гормональной терапии назначается симптоматическое лечение. Боли, возникающие в области малого таза купируются спазмолитиками и нестероидными препаратами. При возникновении кровотечения применяется Викасол, Транексам, Дицинон.

Если во время диагностики был выявлен воспалительный процесс или инфекция в полости матки, то рекомендуется проведение антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры влагалища.

Хирургический метод

Вмешательство с наложением швов на брюшной полости выполняется при больших размерах центрипетального узла и его активном росте. Также лапаротомный метод используется при подозрении на присутствие атипичных клеток. В данных случаях удаление центрипетальной опухоли проводится через разрезание брюшной стенки и матки с последующим послойным ушиванием. Операция достаточно травматичная и имеет высокий риск осложнений.

Более щадящим хирургическим методом лечения считается лапароскопия. Вмешательство выполняется посредством нескольких проколов в брюшной стенке. Оно не наносит визуального вреда и имеет меньший риск осложнений. Восстановление после удаления миомы с центрипетальным ростом занимает меньше времени, чем при полосной операции.

Гистерорезектоскопия назначается пациенткам, имеющим малые размеры новообразования. Возможность выполнения вмешательства определяется в соответствии с локализацией опухоли. Если центрипетальная миома прорастает в шейку, то выполнить такое вмешательство не представляется возможным. Однако гистерорезектоскопия относится к малотравматичным и безопасным методикам удаления опухоли.

Гистерэктомия рекомендуется женщинам, размер опухоли у которых превышает 12 недель. Если новообразование продолжает расти, то избежать частичного или полного удаления матки не удастся. Такая методика лечения выбирается в крайних случаях, когда применение других способов не представляется возможным. После гистерэктомии пациентка теряет возможность реализовать репродуктивную функцию, за исключением суррогатного материнства.

Миома матки с центрипетальным ростом узла

Миому с центрипетальным ростом обнаруживают достаточно редко. Несмотря на низкую распространенность, заболевание считается серьезным и даже опасным. Опухоль, располагающаяся в устье матки на уровне цервикального канала может грозить:

  • бесплодием или самопроизвольным прерыванием беременности, недостаточным питанием эмбриона и задержкой его развития,
  • сильными маточными кровотечениями, представляющими угрозу для жизни,
  • нарушением работы рядом располагающихся органов,
  • формированием анемии,
  • образованием конкрементов в почках,
  • ухудшением качества жизни из-за постоянных болей и дискомфорта во время интимной близости.

Специфической профилактики миомы центрипетального роста нет. Для снижения вероятности патологии необходимо следить за состоянием гормонального фона, исключить самостоятельный прием оральных контрацептивов, избегать инфекций половых органов.

При сбоях менструального цикла или появлении других жалоб следует сразу обращаться за медицинской помощью.

Центрипетальный рост миомы

Из данной статьи вы узнаете о том, что означает этот медицинский термин, как может расти миома матки, а также о классификации узлов в зависимости от их расположения в стенке органа.

Миома матки может увеличиваться в размерах. Её рост по результатам двух-трех ультразвуковых исследований, выполненных в динамике, является одним из показаний к лечению. Но узлы могут расти по-разному. Для обозначения характера их роста врачи применяют специальные термины:

  • Центрипетальный рост — вовнутрь, в сторону эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки). Такие узлы со временем приводят к деформации полости органа.
  • Центрифугальный рост — наружу, в сторону брюшной полости. Такие миомы реже вызывают симптомы и обычно дают о себе знать, когда достигают больших размеров.

Где находится узел?

Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия (слизистая оболочка, которая выстилает полость органа изнутри), миометрия (мышечный слой) и периметрия (наружная оболочка, которая покрывает поверхность органа). Анатомически матка состоит из тела (большая верхняя часть), дна (верхняя часть тела) и шейки (меньшая нижняя часть, которая выступает во влагалище).

Современные врачи-гинекологи руководствуются Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Она делит миоматозные узлы, в зависимости от их расположения в стенке матки, на следующие типы:

Субмукозные (подслизистые) миомы (submucosal — SM):

  • Тип 0 — узел внутри полости матки на ножке.
  • Тип 1 — более чем наполовину выступает в полость матки.
  • Тип 2 — выступает в полость матки на 50% или менее.

Прочие типы миом (other — OM):

  • Тип 3 — полностью находится в толще стенки матки, соприкасается со слизистой оболочкой.
  • Тип 4 — интрамуральная миома, которая полностью находится в толще стенки матки.
  • Тип 5 — узел на 50% или менее выступает над поверхностью матки.
  • Тип 6 — узел более чем на 50% выступает над поверхностью матки.
  • Тип 7 — узел находится на ножке снаружи на поверхности матки.
  • Тип 8 — другие типы: миома шейки матки (встречается в 5% случаев, в то время как на миомы тела матки приходится 95% случаев), паразитический узел, который питается за счет других органов.

Гибридные миомы обозначаются двумя числами через тире, например, 2–5. В данном случае одно число обозначает близость узла к слизистой оболочке, второе — к серозной оболочке.

Именно субсерозные узлы чаще всего становятся причиной чрезмерно обильных месячных, деформируют полость матки и мешают наступлению, вынашиванию беременности.

Интрамуральные (в толще стенки матки) и субсерозные (снаружи, под серозной оболочкой) узлы долго протекают бессимптомно. Когда они становятся очень большими, то начинают сдавливать соседние органы, что приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканиями. Также из-за больших миом увеличивается живот. Многие женщины не уделяют должно внимания этому симптому и считают, что просто пополнели.

Иногда субмукозный узел на ножке может выходить через цервикальный канал. Такое явление называется экспульсией, или рождающейся миомой. Возникают сильные схваткообразные боли в животе, вагинальное кровотечение. Такой женщине требуется немедленная помощь врача-гинеколога.

В то же время, после применения метода эмболизации маточных артерий экспульсия субмукозного узла считается не осложнением, а по сути излечением. Узел погибает, замещается соединительной тканью, отделяется от стенки матки и покидает орган.

Как быстро растут миоматозные узлы?

По размерам миоматозные узлы делят на мелкие (до 5 см), средние (около 5 см) и крупные (6–8 см и более). Размеры матки, пораженной миоматозными узлами, обычно оценивают в неделях беременности. Если матка увеличилась более чем на 5 недель за последний год или более короткое время, считается, что это быстрый рост; меньше — медленный.

Но увеличение узла не всегда бывает истинным, то есть за счет разрастания гладкомышечных клеток. Иногда оно ложное, происходит из-за нарушения кровоснабжения и отека, дегенеративных процессов.

Какое строение имеет миома под микроскопом?

В зависимости от микроскопического строения, все миомы делят на простые и пролиферирующие.

Чаще всего встречаются простые миомы. Они состоят из гладкомышечной и соединительной ткани, причем, последняя преобладает. Узлы по консистенции плотные, снаружи покрыты неким подобием капсулы из плотных гладкомышечных клеток. За счет этого во время операции хирург может легко вылущить их, но к каждому узлу в определенном месте подходят сосуды: если их не перевязать, это грозит сильным кровотечением. Обычно простые миомы находятся интрамурально или ближе к наружной поверхности матки, под серозной оболочкой. Клетки внутри них делятся очень мало и медленно, поэтому такие узлы не склонны к быстрому росту. Они слабо кровоснабжаются. Зон роста мало, поэтому рецидивы после лечения бывают относительно редко.

Как и простая, пролиферирующая миома имеет четкие границы. Внутри на срезе она красного цвета, в ней есть полости и участки кровоизлияний. Узлы чаще всего находятся интрамурально, а во время беременности нередко начинается их центрипетальный рост. Из-за этого деформируется полость матки, возникают проблемы с вынашиванием беременности. Пролиферирующая миома может достигать больших размеров. Мышечных клеток в ней больше, чем соединительной ткани, и они довольно активно пролиферируют (разрастаются).

Нередко, помимо пролиферирующих узлов, у таких женщин во время обследования обнаруживают эндометриоз.

Помимо этой упрощенной классификации, существует более подробная, предложенная экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). В гистологии (науке о развитии и строении живых тканей) существует такое понятие, как степень дифференцировки. Оно обозначает, насколько клетки утратили черты нормальных. Чем ниже степень дифференцировки, тем более выраженные патологические изменения произошли в ткани. В зависимости от этого показателя, эксперты ВОЗ предлагают выделять следующие типы миом:

  • Обычные (простые).
  • Клеточные.
  • Причудливые.
  • Лейомиобластомы.
  • Внутрисосудистый лейомиоматоз.
  • Пролиферирующие.
  • Озлокачествляющиеся (малигнизирующиеся), с явлениями предсаркомы.

Важно понимать, что выше перечислены именно типы, а не стадии. Это не означает, что каждая миома будет становиться всё менее дифференцированной, пока не превратится в злокачественную опухоль — саркому. Обычная миома не имеет отношения к злокачественным опухолям. И она не повышает риск рака. Поэтому у большинства женщин с таким диагнозом нет никакой необходимости удалять матку. Гистерэктомия при миоме матки — крайняя мера. Если гинеколог сразу предлагает удалить матку, стоит найти другого врача и проконсультироваться с ним. Желательно, чтобы это был специалист, владеющий методом эмболизации маточных артерий. Он поможет вам увидеть картину максимально полно и принять правильное решение по поводу оптимального метода лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector