Миома матки в сочетании с аденомиозом: лечение и признаки - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Миома матки в сочетании с аденомиозом

Миома матки в сочетании с аденомиозом

Миома матки в сочетании с аденомиозом – это два разных гинекологических заболевания, поражающих один орган – матку. Миома развивается в мышечном слое, а аденомиоз – в слизистой оболочке. Этиология не изучена, симптомы сходные, и, как полагают специалисты, имеют одинаковый механизм возникновения – нарушение баланса гормонов. Одно заболевание отягощает проявление другого.

Сочетание встречается в 85% случаев выявления конкретной патологии. Страдает каждая десятая женщина от 28 до 40 лет.

Миома – доброкачественная опухоль миометрия. Бывает субсерозной – растёт к брюшине под наружной оболочкой матки, субмукозной – растёт внутрь. Интерстициальная появляется в толще миометрия, занимая обширную площадь. Составляет 60% случаев. Как правило, это быстрорастущая узловая миома с пролиферацией клеток (быстрым ростом и активным делением). Миомы склонны к инволюции при климаксе.

Аденомиоз – бесконтрольное деление эндометриальных клеток с прорастанием вглубь матки и воспалением слизистой. Это локальный эндометриоз в пределах матки и основная причина бесплодия. Самопроизвольно не исчезает.

Различают очаговый, диффузный и узловой. Очаговый характеризуется прорастанием в миометрий с образованием структуры ограниченной формы. Диффузный – прорастание, не имеющее чётких границ. При узловом формируется узел, заполненный менструальными выделениями, по составу схожий с миомой. В течение заболевания выделяют четыре стадии. На четвёртой стадии аденомиоз поражает детородный орган и его внешнюю оболочку и может распространять клетки эндометрия на соседние органы и далее.

Оба процесса проявляются сходными признаками:

  1. Нарушение менструального цикла.
  2. Альгоменорея. Постоянная кровопотеря может провоцировать развитие анемии.
  3. Боли. Появляются перед менструациями, во время и после – тянущие, ноющие, иррадиирующие в поясницу и крестец. Бывают слабыми и выраженными интенсивными. Вызваны сдавлением органов малого таза растущей опухолью и аденомиозом, эндометриальные клетки которого кровоточат, вызывая болевой синдром. Фиксируется в 97% случаев.
  4. Ацикличные кровотечения. Скудные, мажущие кровянисто-коричневые выделения в конце цикла.
  5. Боль, связанная с половыми контактами – диспареуния. Негативно влияет на психологическое состояние женщины.
  6. Анемия. Развивается на фоне кровопотери. Проявляется слабостью, бледностью, утомляемостью, одышкой.
  7. Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника. Появляются при значительном увеличении матки. Могут возникать запоры и учащённое мочеиспускание.
  8. Самопроизвольный аборт, замершая беременность. Встречается на фоне аденомиоза, особенно узловой формы. Вынашивание плода затруднено.
  9. Бесплодие.

В начальной стадии патология способна скрываться, не влияя на самочувствие и состояние здоровья. Лишь с увеличением миомы и распространением аденомиоза отмечается возникновение боли, а потеря крови приводит к анемии.

Диагностика

  1. Гинекологический осмотр. Небольшая миома не определяется ручным способом. Только при больших опухолях в наружном и внутреннем слое матки они выпирают и делают поверхность неровной. При бимануальном исследовании определяют величину, болезненность, подвижность образования. При осмотре берут мазок на цитологию, проводят кольпоскопию.
  2. УЗИ. Наиболее информативным является ультразвуковое исследование. При трансвагинальном сканировании определяют размеры матки, толщину миометрия, однородность. Эхопризнаки: наличие гипоэхогенных, анэхогенных и гиперэхогенных зон и участков гетеротопии. Основные признаки – матка шаровидной формы, увеличена на срок 6 недель, стенки разной толщины, структура мышечной ткани неоднородная за счёт аденомиозных узлов и разрастаний. Описывают параметры образований, количество и расположение. УЗИ проводят на 23-25 день цикла.
  3. Гистероскопия. Эндоскопическое исследование полости матки. При процедуре видны опухолевые узлы, их величина, форма, локализация. При аденомиозе слизистая изменена, видны патологические точечные образования синюшно-багрового цвета.
  4. МРТ. Надежный, безболезненный метод диагностики выявляет новообразования самых малых размеров и очаги аденомиоза.
  5. Лапароскопия. Проводится для уточнения диагноза в сложных случаях.
  6. Гистологическое исследование. Применяется для установки или подтверждения диагноза с помощью микроскопии патологической ткани.
  7. Анализ крови на онкомаркер СА-125, увеличение которого указывает на обе патологии. Опухолевый антиген.
  8. Цветная допплерография, с помощью которой определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль.

Осложнения

Могут развиваться медленно и быстро, но всегда носят опасный характер:

  • значительное кровотечение;
  • хроническая анемия;
  • малигнизация;
  • бесплодие и выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • неправильное развитие плода;
  • некроз миомы;
  • разрастание эндометрия вне пределов матки – в область малого таза и дальше.

Консервативное лечение комбинированной патологии

Выбор методов и препаратов определяется стечением многих факторов: стадии процесса, возраста женщины, наличия противопоказаний. Консервативная терапия не приводит к полному выздоровлению, а лишь тормозит прогрессирование болезни. Фертильным женщинам медикаментозная терапия назначается на ранних этапах болезни или как временная мера при необходимости сохранить способность к деторождению, или когда имеются противопоказания к операции. Женщина старше 40 лет получает консервативное лечение до периода менопаузы, когда активность гормонов утихнет сама собой, и процесс остановится.

  1. Модуляторы прогестероновых рецепторов. Улипристала ацетат (Эсмия). Согласно прогестероновой теории возникновения опухолей матки, этот половой гормон вызывает нарушения, запускающие опухолевый процесс. Улипристала ацетат действует как антагонист прогестерона. После применения Эсмии миома значительно уменьшается в размерах и этот эффект сохраняется длительно, что позволяет отсрочить хирургическое вмешательство или избежать его вовсе.
  2. Оральные контрацептивы. Назначают молодым женщинам с небольшими опухолями и бессимптомным течением. Подавляют выработку рилизинг-гормонов, благотворно влияют на состояние слизистой, уменьшают потерю крови при менструациях.
  3. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Препараты вызывают лекарственную менопаузу, резко снижая уровень эстрогенов, в результате чего прекращаются менструации. Одновременно уменьшается миома примерно наполовину, тормозится развитие аденомиоза. Применяются в разных формах от трёх до шести месяцев. После отмены цикл восстанавливается, репродуктивная функция не страдает, но и образование снова идет в рост. Сейчас антагонисты рилизинг-гормона применяют для предоперационной подготовки.
  4. Внутриматочная спираль Мирена. Применяется как контрацептив и лечебное средство, помогающее задержать прогрессирование патологических процессов. Действуя изнутри, Мирена постепенно высвобождает лекарство, оказывающее антипролиферативный эффект. Ставят спираль на 5 лет. Лечение Миреной считается перспективным способом купирования данной патологии.
  5. Негормональные лекарства. Используют для профилактики и замедления прогрессирования имеющихся образований. Эффективность не доказана.
  6. Иммунотерапия. Иммуномодулянты.
  7. Физиотерапия. Седативные средства.
  8. Гомеопатия. При такой серьёзной патологии не рекомендована. Потеря времени может дорого стоить.
  9. Лечение народными средствами малоэффективно. Травы, спринцевания и заговоры используют как вспомогательные средства, а не заменяют назначения гинеколога.
  10. Диета. Рекомендуется для коррекции осложнений, особенно анемии. Значительного влияния на основное заболевание не оказывает.

Препараты и схему приёма назначает гинеколог по результатам всестороннего обследования, индивидуально. Самолечение недопустимо и ведёт к печальным последствиям.

Консервативное лечение применяется при небольших миомах и 1-2 стадии аденомиоза или как предоперационная подготовка в запущенных случаях.

Малоинвазивные способы лечения

  1. Абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки матки с помощью физических факторов – электрического тока, микроволн, лазера, горячих жидкостей, жидкого азота. В полость матки через шейку вводят специальные инструменты – электроскальпель, зонд, электрод и др., с помощью которых удаляют эндометрий. Процедуру проводят под наркозом. Осложнения: перфорация, бесплодие, повреждение соседних органов. Применяют при противопоказаниях к гормональному лечению или отказе от оперативного.
  2. ФУЗ-абляция – воздействие на слизистую фокусированным ультразвуком, который приводит к термическому некрозу. Проводится без наркоза, не травматичен, не даёт осложнений. Показан при сочетанной патологии.
  3. ЭМА – эмболизация маточных артерий. В артерию, питающую опухоль, вводится вещество, которое её закупоривает. Отсутствие кровоснабжения ведёт к гибели тканей новообразования. Это малоинвазивный и безопасный способ лечения миом.

Хирургическое лечение

Бывает органосохраняющим и радикальным. Первый тип сохраняет репродуктивные органы полностью или частично, второй предусматривает полное удаление.

Органосохраняющее лечение

Как правило, проводится в два этапа:

  • Первый – это ЭМА, позволяющий избавиться от миомы.
  • Второй – абляция, разрушающая очаги аденомиоза.

Миома матки в сочетании с аденомиозом не препятствует беременности, которая протекает с осложнениями, нередки преждевременные роды. При угрозе выкидыша применяют сохраняющую терапию.

Если беременности препятствует непроходимость маточных труб – проводят ЭКО.

Радикальное лечение

  • Неэффективность консервативных и органосохраняющих методов.
  • Аденомиоз третьей и четвёртой степени.
  • Прогрессирование у женщин после 40 лет.
  • Высокий риск онкологии.
  • Нежелание иметь детей.
  • Диаметр опухоли более 10 мм, аденомиозные узлы больше 1 см.
  • Сочетание субмукозной миомы и аденоматоза.
  • Некротические изменения опухоли.
  • Анемический синдром, кровотечения больше 50 мл в день.
  • Быстрый рост образований.
  • Множественная миома или узловой аденомиоз.
  • Аденомиоз с кистой правого или левого яичника.

Хирург определяет объём операции исходя из конкретных условий. Учитывают женский возраст и имеющиеся осложнения. Удаляют матку или яичники или одну матку. Это ответственное решение, учитывая то, как женский организм реагирует на подобное вмешательство.

После оперативного лечения при необходимости проводят гормонозаместительную терапию и продолжают лечение аденомиоза.

  • Лапаротомическая гистерэктомия – через переднюю брюшную стенку.
  • Лапароскопическая гистерэктомия – через разрезы на передней брюшной стенке.
  • Вагинальная гистерэктомия – доступ через влагалище.

Подобная комбинированная патология плохо поддается лечению из-за того, что на аденомиоз воздействовать очень сложно. Если при миоме разработаны органосохраняющие тактики, то аденомиоз лечится или гормональными препаратами с большим количеством побочных действий или хирургическим путём. Нелеченная болезнь приводит к печальному исходу. Избежать радикальной операции поможет раннее выявление патологии и правильное лечение.

Можно ли вылечить миому матки с аденомиозом

Миома матки в сочетании с аденомиозом это наиболее часто встречающаяся «пара» патологий у женщин детородного возраста. Обусловлено это тем, что обе патологии гормонозависимы и если происходит сбой в женском организме, одним заболеванием он, как правило, не заканчивается.

Читать еще:  Гистология матки

Что провоцирует такое сочетание, и насколько оно опасно мы постараемся разобраться в этой статье. Для начала рассмотрим по отдельности механизм образования каждого из этих заболеваний.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миома матки

Миома матки, несмотря на свое широкое распространение среди современных женщин, еще достаточно не изучена. Достоверно можно сказать только одно, она является гормонозависимой патологией. Подтверждением тому служит полный ее регресс при наступлении менопаузы и частичный регресс при беременности. Миома является доброкачественной опухолью, при этом при любой форме она остается моноколональной – то есть она растет из одной мутировавшей клетки. Так при множественной миоме каждый из миоматозных узлов является отдельным образованием, выросшим из отдельной клетки.

По месту расположения узлов миома классифицируется:

  • Субсерозная – локализуется на внешних стенках матки и растет в брюшную полость.
  • Интрамуральная — наиболее часто встречающаяся форма миомы. Миоматозные узлы располагаться внутри мышечного слоя матки.
  • Субмукозная – узлы образуются в подслизистом слое матки.
  • Интерстициальная – узлы расположены глубоко в мышечном слое стенок матки.
  • Миома шейки матки – место расположения узла мышцы шейки матки.

Согласно размерам, миомы делятся:

  • Маленькие – клинически незначимые образования размером 15-20 мм.
  • Множественные малые – множественные миоматозные узлы, размер не более 20 мм.
  • Средние — единичные образования размером не более 40мм.
  • Множественная миома с наличием доминантного узла. В теле матки обнаруживаются множественные узлы, самый большой – доминантный не более 60мм.

Еще одна распространенная патология среди женщин детородного возраста. В основном диагноз аденомиоз ставится женщинам в возрасте 25-45 лет. Так же как и миома, аденомиоз является гормонозависимой патологией, которая регрессирует при наступлении менопаузы и в период вынашивания ребенка. Аденомиоз является внутренней формой эндометриоза, при этой патологии эндометрий – слизистый внутренний слой матки прорастает в мышцы матки – миометрий.

По форме аденомиоз делится:

  • Очаговая форма – ткань эндометрии внедряется в мышцу матки, образуя очаги.
  • Диффузную – эндометрий, внедряясь, не образуя очагов в мышцах матки. Часто встречается сочетание очаговой и диффузной форм аденомиоза;
  • Узловую – эндометрий в полости матки образует узлы похожие на миоматозные. Отличают аденомиозные узлы от миоматозных по наличию капсулы, при аденомиозе она отсутствует.

По глубине поражения тела матки аденомиоз принято делить:

  • Аденомиоз первой степени – поражена не более 1/3миометрия.
  • Аденомиоз второй степени – эндометрий прорастает до середины мышечного слоя матки.
  • Аденомиоз третьей степени – полное поражение всего слоя матки до серозной оболочки.
  • Аденомиоз матки четвертой степени – эндометрий начинает внедряться за пределами матки – в органы малого таза.

Миома матки с аденомиозом симптомы

Признаки миомы матки в сочетании с аденомиозом мало чем отличаются от симптоматики этих патологий по отдельности. Так как миома с аденомиозом поражают один и тот же орган – матку, симптоматика в основном выражается в болевых ощущениях и нарушении менструального цикла. Миома на фоне аденомиоза может давать такую клиническую картину:

  • Боли внизу живота различной интенсивности, боли в крестце и пояснице.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Обильные и более продолжительные менструации.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Кровянисто-коричневые выделения до и после менструации.
  • Боли во время полового акта и при осмотре у гинеколога.
  • Бесплодие.
  • Самопроизвольный аборт.

Стоит отметить, что такой анамнез может наблюдаться только в том случае если оба, или одно из заболеваний в данной паре зашло достаточно далеко. Миома с аденомиозом в начальной стадии может ни как не проявляться и не влиять на качество жизни женщины и на ее способность к зачатию.

Миома матки с аденомиозом, причины возникновения

Механизм возникновения этих двух патологий изучен не достаточно хорошо. Несмотря на то, что эти заболевания очень распространены, у ученых нет единой стройной теории объясняющей механизм и причины данных нарушений. Однако их гормонозависимость позволяет предположить, что оба этих заболевания связаны с гормональным фоном женщины. Из внешних факторов, которые зачастую помогают запустить механизм если не развитие миомы матки с аденомиозом, то их активный прогресс относят:

  • Хирургические вмешательства – аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов и пр.
  • Гормональные нарушения.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Опосредованно на развитие патологии могут влиять стрессы, психо-эмоциональное состояние женщины, чрезмерное увлечение спортом и поднятие тяжестей и пр.
  • Наследственность.

Еще одной причиной, по которой миома матки с аденомиозом являются наиболее частым диагнозом в гинекологии, может являться то, что женский организм, и матка в частности, не рассчитаны на такое количество менструаций. Вынашивание и рождение ребенка для женского организма являются самым естественным состоянием, а вот частые менструации скорее исключением. Поэтому вполне допускается, что миома матки с аденомиозом являются следствием сбоя в «программе» из-за частых месячных т.к. на такое их количество женский организм не рассчитан.

Лейомиома и аденомиозом особенности диагностики

Определение правильной формы и стадии аденомиоза и миомы матки имеют решающее значение. Из-за того что симптомы этих двух патологий очень похожи, и не всегда при двуручном осмотре удается поставить точный диагноз, при подозрении на сочетание этих двух заболеваний необходимо применять все современные методы диагностики.

  • УЗИ признаки аденомиоза в сочетании с миомой не всегда могут дать четкую картину. Узловая миома матки в сочетании аденомиозом диффузной формы может дать не четкую картину, особенно если аденомиоз находится на начальной стадии. В зависимости от стадии и места локализации эхопризнаки аденомиоза матки могут быть недостаточно выраженными, точность поставленного диагноза при УЗИ осмотре может составлять 55-95% в зависимости от формы и стадии обеих патологий. Однако бывают ситуации, когда опытный врач не может при помощью УЗИ отличить миому от узлового аденомиоза. Кроме того, встречаются случаи, когда эндометрий прорастает в уже имеющиеся опухоли.
  • МРТ. Является наиболее информативным методом для определения аденомиоза матки и миомы, благодаря определению внутренней структуры образования множественная миома матки в сочетании с аденомиозом может быть определена, но только в случае узловой формы последнего.
  • Лапароскопическое исследование может быть применено для уточнения диагноза или в тех случаях, когда его постановка затруднена.
  • Биопсия. Применяется в основном тогда, когда есть подозрение на то, что присутствует миома тела матки в сочетании с аденомиозом, однако подтвердить аденомиоз иными методами невозможно.

Миома в сочетании с аденомиозом – лечение

Как вылечить миому в сочетании с аденомиозом, на этот вопрос есть только один честный ответ – никак. Дело в том, что избавиться от этих заболеваний можно только одним кардинальным способом — удалением матки. Однако следует понимать, что сами по себе оба этих состояния не могут повлиять на качество жизни женщины и на ее детородные функции, если их своевременно диагностировать и держать под контролем. Кроме того, так как оба эти состояния зависят от уровня гормонов в организме женщины, с наступлением менопаузы аденомиоз и миома активно регрессируют. Возможен частичный регресс и стабилизация и во время беременности. Кроме того, немедленного вмешательства требуют только активно прогрессирующие состояния. Если миома и аденомиоз находятся на начальной стадии, то они никак себя не проявляют и женщина многие годы может не подозревать об их наличие. Итак, говоря о лечении леймиомы матки и аденомиоза, мы подразумеваем ситуацию, когда или одна из патологий вышла из-под контроля и начала активно развиваться, или когда женщина обратилась к врачу на поздней стадии.

Миома и аденомиоз лечение гормонами

Как было сказано выше оба этих заболевания являются гормонозависимыми, и что примечательно, оба этих состояния лечатся и стабилизируются одними препаратами. Широко применяется агонисты гонадолиберина для лечения различных форм миомы и аденомиоза. Прием этого препарата вводит женщину в искусственную менопаузу, во время которой аденомиоз и миома начинают регрессировать. Прием препарат продолжается до полугода, затем результат стабилизируется оральными контрацептивами. Оральные контрацептивы также широко применяются для лечения миомы с аденомиозом, но только на первых стадиях.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано:

  • Если была диагностирована миома диаметром более 10 мм на фоне аденомиоза.
  • При значительном размере множественных миом или узловом аденомиозе.
  • При частых прорывных кровотечениях угрожающих здоровью женщины.
  • Если были обнаружены очаги некроза ткани.
  • Если была диагностирована субмукозная миома на фоне аденомиоза.
  • И в других случаях, когда консервативное лечение неэффективно или не решает поставленных задач.

Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом и ЭМА

Согласно практике отечественных медиков и в частности докторов Европейской клиники при проведении эмболизации маточных артерий у женщин с множественными миомами на фоне диффузной формы аденомиоза дала положительный результат. Этот метод, не смотря на то, что данных о его эффективности по отношению к аденомиозу пока недостаточно, является альтернативой удалению матки. И в некоторых случаях он не просто оправдан, но и приводит к значительному улучшению.

Читать еще:  Боли при миоме матки: низ живота, поясница, симптомы и чем обезболить

Миома с аденомиозом лечение народными средствами

Так как эти две патологии являются гормонозависимыми, лечение народными средствами не могут избавить от заболевания. Единственным эффектом приема трав может уменьшение некоторых симптомов. Повлиять на рост или регресс опухолей народные методы лечения не могу. Поверив в рекламу таких чудодейственных средств, больные могут потерять драгоценное время – когда с опухолями можно было справиться медикаментозными методами.

Как диагностировать и лечить миому матки в сочетании с аденомиозом

Несколько заболеваний могут протекать смежно в организме человека. Эта особенность часто затрагивает женскую половую систему. Миома матки совместно с аденомиозом развивается, потому что патологии имеют схожие причины образования. Чтобы понять весь механизм развития болезней нужно отдельно рассмотреть факторы, провоцирующие их развитие. Что такое миома и аденомиоз? Почему болезни прогрессируют совместно? Какие основные предпосылки для их развития и в чем главная опасность поражений? Могут ли такие патологии женской половой системы стать причиной бесплодия? Ответы на все вопросы – далее в статье.

Что такое миома матки

Под понятием миомы матки подразумевают доброкачественную опухоль, создавшуюся из мышечного слоя, выстилающего полость матки. Для патологии характерно образование множественных или единичных узлов. Размеры псевдоопухоли варьируются от нескольких миллиметров в диаметре, но отдельные образования могут разрастаться до нескольких сантиметров. Болезнь часто диагностируют у женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

Опасность заболевания заключается в том, что оно может протекать бессимптомно. В таком случае опухоль может быть обнаружена только на очередном осмотре у гинеколога. Такое течение называют скрытым, оно встречается довольно редко, чаще всего болезнь имеет ярко выраженные признаки. В этом случае женщина должна обратиться к врачу с жалобами на плохое самочувствие.

Перечень основных причин, провоцирующих развитие заболевания, включает:

  • гормональные расстройства и нарушение баланса эстрогена и прогестерона в организме;
  • инфекционные патологии, протекающие в хронической форме;
  • постоянные психоэмоциональные стрессы и болезни эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ.

Для миомы матки характерны следующие симптомы:

  • интенсивные кровотечения в период менструации;
  • проблемы с дефекацией;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые проявляются даже в ночное время;
  • периодические головные боли;
  • дискомфорт в области молочных желез;
  • боли внизу живота;
  • общее ухудшение самочувствия.

Миома матки средних и больших размеров часто препятствует зачатию. Успешное оплодотворение возможно только после удаления опухоли. Если новообразование сформировалось в период беременности, оно может отрицательно сказаться на развитии плода, также миоматозные узлы могут стать причиной преждевременных родов.

Схема лечения миомы матки определяется в зависимости от тяжести патологического процесса. Если женщина ощущает дискомфорт из-за новообразования, врач прибегает к оперативным действиям. На начальной стадии, когда узлы небольшие специалисты рекомендуют использовать медикаментозную терапию. Если опухоль сформирована в период беременности, врач подбирает безопасные препараты, обеспечивающие рассасывание новообразования.

Причины развития аденомиоза

Аденомиоз матки – это болезнь, для которой характерно прорастание эндометрия в стенки полого органа. Заболевание прогрессирует на фоне воспалительных процессов. Слизистая оболочка матки разрастается во время менструального цикла. Таким образом, полый орган готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки в случае зачатия. Если оплодотворение не происходит, слой отторгается и наступает естественное ежемесячное маточное кровоизлияние.

Слой эндометрия и матку разделяет тонкая перегородка. Когда эндометрий разрастается на полость матки, происходит гиперплазия во время критических дней. Такое условие является естественным процессом. Состояние не рассматривают как патологическое, потому что оно не вызывает опасений.

В случае если эндометрий врастает в маточную полость, диагностируют эндометриоз. В результате патологии стенки матки утолщаются, формируется опухоль. Такое образование не имеет склонности к увеличению размеров, но сама матка приобретает форму шара. Опухоль имеет схожие черты с образованием, возникающим при миоме, болезни имеют схожую этиологию развития.

Аденомиоз и миома существенно ухудшают самочувствие женщины, затрудняют терапию друг друга.

В современной медицинской практике аденомиоз имеет собственную классификацию:

  • Очаговый аденомиоз. Эндометриоидная ткань образуется в виде очагов.
  • Диффузный. Очаги располагаются по всей толще миометрия.
  • В отдельных случаях встречается сочетание очаговой и диффузной формы.

Нередки скопления эндометриоидной ткани в форме узлов, напоминающих миому.

При аденомиозе разрастания внедряются на разную глубину в толщу миометрия, потому различаются по степени поражения:

  1. Первая степень. Поражается 1/3 глубины миометрия.
  2. Вторая степень. Определяется при разрастании на 1/2 миометрия.
  3. Третья степень. Диагностируют при поражении всего слоя миометрия.
  4. Четвертая степень. Определяется при выявлении очагов за пределами полости матки.

Причины совместного протекания патологий

При сочетании двух серьезных диагнозов, а именно аденомиоза и миомы матки проявляется двойная опасность. Миома может спровоцировать появление клинической картины некроза узлов, а аденомиоз без отсутствия терапевтических действий прорастает в органы пищеварительной и дыхательной системы. Тяжёлым последствием подобных заболеваний является озлокачествление доброкачественной опухоли – на фоне миомы у женщины образуется рак.

Такое сочетание заболеваний требует внимания гинеколога и самой пациентки. На раннем этапе развития подобных патологий необходимо проведение комплекса лечебных мероприятий для профилактики образования опасных осложнений. Согласно статистическим данным, аденомиоз при сочетанном течении с миомой, часто возникает из-за гормонального сбоя.

Перечень основных причин развития патологии включает:

  • воспалительные и инфекционные патологии без своевременного лечения;
  • выраженные нарушения гормонального фона женщины;
  • патологические изменения в разных уровнях репродуктивной системы;
  • затяжные воспалительные процессы в органах малого таза и, в частности, в органах, обеспечивающих репродуктивную функцию;
  • проведение внутриматочных манипуляций, например, аборта, вакуумной аспирации и ношения внутриматочной спирали;
  • предрасположенность к развитию эндометрита, сальпингита и сочетанное течение перечисленных болезней;
  • воздействие отрицательных факторов окружающей среды;
  • пребывание организма в постоянном стрессе;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие ультрафиолетового излучения на организм;
  • невыполнение репродуктивной функции, а именно отсутствие беременности и родов у женщины в возрасте до 30 лет.

Клиническая картина

Часто симптомы миомы матки и аденомиоза появляются вместе, но не исключены случаи, когда патологический процесс не дает о себе знать. Клиническая симптоматика часто выражается следующим образом:

  • нарушения менструального цикла, нерегулярные, но обильные кровопотери;
  • развитие анемии разной степени тяжести на фоне снижения концентрации гемоглобина;
  • болевой синдром, возникающий из-за сдавливания смежных органов;
  • появление мажущих выделений перед менструацией;
  • болезненность полового акта;
  • появление запоров, дизурии и симптоматики кишечной непроходимости.

При сочетанном диагнозе аденомиоза и миомы матки лечение должно быть комплексным. Основная цель терапии – остановить прогресс и купировать клинические проявления заболеваний.

Осложнения и последствия

На фоне сочетанного течения миомы матки и аденомиоза часто проявляются осложнения. Наиболее распространенным является бесплодия. Проблема возникает, потому что миоматозные узлы препятствует нормальному перемещению сперматозоидов к яйцеклетке. Женщина может сталкиваться с самопроизвольным прерыванием беременности.

Патологические процессы во время вынашивания приводят к выкидышу. Присутствует риск развития внематочной беременности и аномалий развития плода. Возможно появление мажущих кровотечений на ранних сроках (в случае обильных выделений, состояние представляет угрозу жизни женщины). Не менее опасным риском является трансформация доброкачественного новообразования в злокачественное. Повышается риск развития кисты.

Диагностика

Схема медикаментозного лечения устанавливается после правильного определения формы болезни и стадии развития. Из-за схожести симптомов аденомиоза и миомы присутствует риск определения неправильного диагноза при осмотре на гинекологическом кресле. Обследование шейки матки – неинформативно.

Специалисты при подозрении на совокупное течение заболеваний используют различные методы диагностики, к которым относят:

  • Ультразвуковое исследование. Наиболее благоприятный период для выявления стадии патологического процесса 24-25 день менструального цикла. Точность метода составляет около 95% и зависит от степени поражения тела матки. Визуализацию может осложнить большой размер миомы и другие особенности течения заболевания. Классифицировать эхопризнаки сможет врач.
  • МРТ. Подобный метод определяется как более информативный за счёт способности к выявлению внутренней структуры новообразования. Точный результат гарантирован при узловой форме аденомиоза.
  • Гистероскопия. Позволяет обеспечить дифференциальную диагностику миомы матки с аденомиозом.
  • Лапароскопия. Используется для уточнения диагноза или при выявлении трудностей в его определении.
  • Биопсия. Применяется при подозрении на совокупное течение болезней, когда подтвердить диагноз другими методами невозможно.

В ходе первого обследования врач должен взять мазок на флору и цитологию. Обязательным условием является проведение кольпоскопии. Миома матки с признаками аденомиоза диагностируется в несколько этапов. За счёт подобного подхода гинеколог сможет подобрать индивидуальную схему терапии.

Особенности лечения

Если аденомиоз совместно с миомой матки удалось выявить своевременно, можно прибегать к консервативной терапии, позволяющей сохранить орган без его удаления. При запущенном течении заболевания возможно только хирургическое вмешательство. При сочетанном течении патологий назначается операция или прием медикаментов.

Консервативное лечение основано на приеме лекарственных средств, обеспечивающих остановку патологического процесса. В основе медикаментозной схемы лежат гормоны – прогестерон и эстроген, которые действуют на миому и аденомиоз, предотвращают их дальнейший прогресс. В лечебной практике используют антагонисты гонадолиберина. Подобные средства вызывают искусственный климакс у женщины. Такие препараты при их правильном применении позволяют уменьшить размер миомы на 50%. Молодым девушкам длительный прием этих препаратов не рекомендован, подобную схему лечения используют для женщин зрелого возраста и пациенток в климаксе.

Читать еще:  Утолщение стенки матки - гиперплазия эндометрия

Кроме гормональных препаратов, пациентке назначают физиотерапию, иммунотерапию. Если диагностирована множественная миома, проводят эмболизацию маточных артерий. В ходе операции перекрывается кровоток в миоматозных узлах за счет введения специального препарата. Хирургическое вмешательство не рекомендовано женщинам, планирующим сохранить репродуктивную функцию.

Перечень показаний для проведения операции включает:

  • размер миомы более 12 недель беременности;
  • ускоренный рост псевдоопухоли;
  • болезненные и обильные менструальные кровотечения;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • присутствует риск перерождения новообразования в злокачественное;
  • выявлены участки некроза тканей на отдельных областях миомы;
  • миома субмукозного типа в сочетании с аденомиозом.

Конкретный способ хирургической операции определяется в зависимости от особенностей течения болезни у пациентки, а именно:

  • размера новообразования;
  • локализации и множественности узлов;
  • вида и количества очагов аденомиоза;
  • присутствия аденомиоза в яичниках, мочевом пузыре и прямой кишке;
  • наличие сопутствующих болезней и отягчающих факторов;
  • общее самочувствие женщины.

При хирургической операции удаляется только новообразование или полностью убирается вся матка из организма. Схема воздействия определяется индивидуально, перед проведением операции стоит пройти полную диагностику органов малого таза, тогда можно надеяться на более благоприятный прогноз.

Вылечить аденомиоз, протекающий совместно с миомой матки при помощи народных средств практически невозможно. Женщины наносят непоправимый урон своему здоровью, принимая всяческие отвары и настои. Нужно учитывать, что многие травы способны провоцировать стремительный рост новообразований, потому лечить два поражения по этой методике – нельзя.

В то же время эффективности подобных средств недостаточно для стабилизации гормонального фона, являющегося основой болезни. Избавиться от проблемы и полностью восстановить репродуктивное здоровье можно только при своевременном обращении к гинекологу и при условии прохождения полного курса медикаментозной терапии.

Профилактика

Схема профилактики появления миомы и аденомиоза – классическая. Женщине следует посещать врача не реже одного раза в год, даже при условии отсутствия жалоб. Важно понимать, что самостоятельный прием оральных контрацептивов для профилактики наступления нежелательной беременности может спровоцировать дисбаланс гормонов эстрогенов и прогестерона, стать причиной развития патологии. Именно гормональный дисбаланс рассматривается как основная причина развития миомы и аденомиоза совместно.

Сама по себе миома матки является серьезным заболеванием, но в сочетании с аденомиозом патология развивается стремительно. Такая опасная комбинация требует своевременного лечения. Схема терапии может быть составлена после получения данных диагностического обследования. Пациентка должна понимать, что ее здоровье только в ее руках, поэтому затягивать с обращением к врачу не следует. Заболевания поддаются консервативной терапии только на начальной стадии прогресса. В условиях длительного отсутствия лечения показано хирургическое вмешательство, которое не всегда можно провести по щадящей схеме, с сохранением репродуктивных органов.

Особенности течения миомы матки в сочетании с аденомиозом

Маточная миома довольно часто встречается среди патологий женской половой сферы. Подобный диагноз нередко ставит женщину в тупик, особенно если миома сочетается с аденомиозом.

Оба этих заболевания весьма распространены и довольно часто дополняют друг друга, поэтому стоит рассмотреть их подробнее.

Понятие об патологии

Миомная опухоль – это новообразование доброкачественного характера, вырастающее и формирующееся из мышечных волокон стенок маточного тела.

Миоматозные опухоли могут возникать поодиночке, либо формируются во множественном варианте. Параметры узлов могут заметно различаться, а общая масса составляет от нескольких грамм до килограмма и даже больше.

Миоматозные образования растут до менопаузы, а после утраты менструальных функций они самостоятельно начинают рассасываться, вплоть до полного исчезновения.

Но до наступления менопаузального периода миомы могут вызвать немало проблем вроде бесплодия, выкидышей, преждевременного родоразрешения, запоров и мочеиспускательных нарушений, анемии и пр.

Миомные образования проявляются:

  • Обильными менструациями, удлинением месячных, межменструальными кровотечениями;
  • Нижняя зона живота и поясница становится областью, которая часто вызывает болезненное беспокойство, особенно перед менструациями и во время них;
  • Частые запоры и мочеиспускания;
  • Анемическая симптоматика вроде слабости, бледности, хронической усталости и пр.

Миома опасна латентным характером развития, а возникновение первых признаков обычно пациентками игнорируется, что приводит к запущенности патологического процесса.

Если миома обнаружена на начальной стадии, то ее можно вылечить консервативными методиками, тогда как при запущенном миоматозном процессе устранить проблему можно только хирургическим путем, причем иногда удаления требует не только опухоль, но и матка с придатками.

Характеристика и признаки

Аденомиозом называют патологию, при которой наблюдается прорастание эндометриальных клеток в миометриальный слой маточной стенки.

В местах прорастания эндометрия во второй половине менструального цикла начинаются кровотечения. Подобные процессы приводят к воспалительным поражениям.

Основными признаками аденомиоза миомы матки выступают:

  • Тазовые боли, возникающие до менструации, длящиеся во время нее и несколько дней после месячных;
  • Нарушения длительности менструального цикла;
  • До и по окончании менструаций у женщины появляются темные выделения кровянистого характера;
  • Половые контакты при аденомиозе, как правило, сопровождаются болевой симптоматикой;
  • Бесплодие;
  • Почти у половины пациенток на фоне аденомиоза наблюдается ПМС.

Болевые проявления при аденомиозе обычно начинаются либо усиливаются перед месячными. Если же эндометриозные процессы находятся в запущенной стадии, то болевая симптоматика сохраняется и после менструации.

Миома матки в сочетании с аденомиозом

По статистике, в 85% клинических случаев имеет место сочетание миомы с аденомиозом, что специалисты связывают с аналогичными механизмами возникновения данных патологических состояний. При этом матка увеличивается на величину миоматозного образования.

В отличие от изолированного аденомиоза при сочетанном развитии с миомой матка не уменьшается до нормальных размеров после месячных.

Причин, объясняющих сочетанное развитие подобных патологий, может быть несколько:

  1. Сбои гормонального фона;
  2. Инфекционные патологии хронического характера;
  3. Иммунные нарушения;
  4. Частые прерывания беременности хирургическим путем;
  5. Гинекологические патологии на стадии запущения;
  6. Длительное злоупотребление оральной контрацепцией;
  7. Применение внутриматочных спиралей;
  8. Наследственные факторы;
  9. Агрессивная окружающая среда;
  10. Отсутствие половых отношений и оргазмов, редкие сексуальные связи и пр.

В результате сочетанного развития миоматозной опухоли с аденомиозом происходит возникновение бесплодия либо у пациенток часто случаются выкидыши и самопроизвольные аборты.

Особенности при множественной форме

Сочетание двух патологий вроде аденомиоза и миоматозной опухоли матки обнаруживается у дам 25-45-летней возрастной группы.

Подобный патологический комплекс сопровождается такими симптоматическими проявлениями, как:

  • Тянущая болезненность;
  • Тошнотные приступы;
  • Патологическое побледнение кожи;
  • Обильность менструальных выделений;
  • Увеличение маточных размеров;
  • Болезненные симптомы при половых контактах;
  • Патологическая слабость;
  • Одышка;
  • Альгоменорея;
  • Межменструальные кровотечения и пр.

Методы постановки диагноза

Обычно УЗИ с целью выявления миоматозных процессов, осложненных аденомиозом, объективной и информативной картины не дают, поскольку размеры матки увеличены и осложняются наличием множественных узлов.

В целом диагноз устанавливается на основе гистероскопического и ультразвукового исследования, гинекологического врачебного осмотра и пр.

Эхопризнаки

Самым информативным исследовательским и диагностическим методом является трансвагинальное сканирование ультразвуком.

Основные эхопризнаки, указывающие на миому матки в сочетании с аденомиозом, заключаются в следующем:

  1. Размеры маточного тела увеличиваются аналогично 6-недельному сроку беременности;
  2. Тело матки приобретает шаровидные очертания;
  3. Маточные стенки отличаются различной толщиной;
  4. Обнаруживаются множественные кистозные образования.

Какое лечение назначают?

Терапия подобной сочетанной патологии основывается на хирургических методах. Если обращение к специалистам было своевременным, а патология выявилась вовремя, то шансы на сохранение маточного тела максимальны.

Если же миоматозные и аденомиозные процессы находятся в состоянии запущения, то единственно эффективным способом лечения может стать лишь гистероскопия или удаление матки.

Существует практика, согласно которой на ранних стадиях патологию допускается лечить медикаментозными способами, предполагающими гормональную терапию.

Иногда такой консервативный подход к терапии позволяет уменьшить опухолевые размеры. Но гормонотерапия требует осторожности и носит кратковременный характер, поскольку длительный прием гормональных средств недопустим.

Но при миоме, сочетающейся с аденомиозом, гормональное лечение весьма малоэффективно, применение подобных препаратов обычно помогает только сдержать опухолевый рост до наступления менопаузы.

Если у способной рожать пациентки обнаружилась миома более сантиметра в диаметре, осложненная аденомиозным процессом, то применяется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Показаниями к оперативному лечению при подобном сочетании являются:

  • Склонность к быстрому опухолевому росту и прогрессированию миоматозного образования;
  • Наличие некротических миомных центров;
  • Подозрение на озлокачествление;
  • Сильные болевые проявления, сильно ухудшающие качество жизни пациентки;
  • Обильные кровотечения;
  • Дефицит эритроцитов, ярко выраженная анемия;
  • Наличие аденомиоза.

Выбор хирургического метода обуславливается характером течения патологического процесса, персональными особенностями пациентки и прочими факторами.

В целом применяются такие терапевтические методики вроде:

  1. Медикаментозной терапии;
  2. Гормонального лечения препаратами на основе прогестерона;
  3. Иммуномодулирующего лечения;
  4. Приема препаратов седативного действия (Новопассит, Валериана, Пустырник и пр.);
  5. Физиотерапии;
  6. Плазмафереза;
  7. Лазерной обработки крови (ВЛОК);
  8. Ультрафиолетового облучения крови (УФОК);
  9. Гирудотерапии;
  10. Озонолечения;
  11. Оперативного лечения.

Прогноз заболевания

В целом и миоматозные опухоли и аденомиозные процессы отличаются доброкачественным характером.

Но аденомиозные процессы способны прорастать в другие тканевые структуры и расселяться по организму, причем они резистентны к вешнему воздействию, что существенно роднит аденомиоз с образованиями злокачественного происхождения.

Аденомиоз и миома могут длительное время протекать бессимптомно, не вызывая органического истощения и не угрожая жизни пациенток, что характерно для доброкачественных образований. Поэтому в целом прогнозы носят благоприятный характер.

Если обращение к специалисту и лечение было своевременным, то шансы на остановку роста и развития патологии, а также на сохранение первоначального вида маточного тела максимально высоки.

Видео о том, что такое аденомиоз:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector