Опухоль матки: симптомы и лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Виды опухолей матки

Многие женщины, страдающие от гинекологической патологии, имеют то или иное опухолевое заболевание половых органов. И к сожалению, печальная тенденция такова, что подобных случаев становится все больше. В этом аспекте распространенной проблемой считается опухоль матки. Но чтобы подробнее с ней ознакомиться, следует рассмотреть основные причины, разновидности, симптомы и методы лечения указанной патологии.

Опухоли половых органов и в частности матки представляют собой различные по своей природе процессы. Но их объединяет общее свойство: усиленный рост и деление клеток. Патологическая пролиферация происходит под влиянием многочисленных факторов – внутренних или внешних. В список провоцирующих состояний входят такие:

  • Нейрогуморальные расстройства.
  • Обменно-эндокринная патология.
  • Опухоли яичников.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Менструальная дисфункция.
  • Отсутствие беременностей и родов.
  • Частые аборты в анамнезе.
  • Перенесенные оперативные вмешательства.
  • Пагубные привычки и профессиональные вредности.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Генетическая предрасположенность.

Перечень нарушений, способных инициировать опухолевый процесс в матке, довольно широк. Поэтому в группу риска входят многие женщины репродуктивного и климактерического возраста. Но установить степень влияния того или иного фактора очень сложно, гораздо проще сказать, что патология развивается под воздействием многих причин. Так оно и есть на самом деле.

Классификация

Опухоли матки бывают различными. Прежде всего следует их разделить по морфологическим характеристикам и влиянию на организм. Согласно такой классификации, новообразование считается доброкачественным или злокачественным. Если для первых характерны умеренный рост без разрушения окружающих тканей, присутствие капсулы и нормальная дифференцировка, то вторые обладают инвазией в здоровые участки и дают метастазы, не имеют четких границ и состоят преимущественно из атипичных клеток с нарушенными механизмами апоптоза. В матке чаще всего встречаются такие опухоли:

  1. Миома.
  2. Полипы.
  3. Рак (шейки и эндометрия).
  4. Саркома.
  5. Хорионэпителиома.

К доброкачественным гиперпластическим процессам относят лишь миому и полипы, а остальные характеризуются злокачественностью. Рак является эпителиальной опухолью, а саркома – мезенхимальной, т. е. развивающейся из стромальных элементов маточной стенки. Онкология в области шейки бывает в виде железистой или плоскоклеточной карциномы. Хорионэпителиома – это особое образование, которое развивается из ворсин плодовой оболочки при пузырном заносе.

Миома может быть подслизистой (субмукозной), интрамуральной (межмышечной) или субсерозной (наружной). Она может состоять преимущественно из мышц (лейомиома), соединительной ткани (фиброма) или имеет смешанное строение (фибромиома). В зависимости от морфологической структуры, встречаются железистые, железисто-кистозные или фиброзные полипы. Последние не обладают функциональной активностью.

Маточные опухоли довольно разнообразны. Они классифицируются с учетом характера патологического процесса и его источника.

Клиническая картина новообразований очень многообразна. Для симптоматики важны такие факторы, как размер первичного очага, характер роста, локализация и распространенность процесса, вовлеченность соседних органов, сопутствующие состояния. Поэтому опухоль матки проявляется по-разному. Но выявить ее признаки можно с помощью первичного врачебного обследования, которое включает опрос и объективные методы (осмотр, пальпация).

Опухоль малых размеров, локализующаяся в миометрии или под серозной оболочкой, протекает бессимптомно. А субмукозные узлы даже на ранних стадиях дают повод для обращения к врачу. И клиническая картина с каждым годом становится все ярче. Как правило, женщины жалуются на следующие проявления:

Нарушение менструальной функции обусловлено неравномерностью отторжения эндометрия в участках, где растут миоматозные узлы. Эти образования также препятствуют имплантации эмбриона, что приводит к бесплодию. Хроническая кровопотеря приводит к железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, бледностью, головокружениями, ломкостью волос, изменением вкуса.

Большие опухоли дают симптоматику со стороны других органов, расположенных в непосредственной близости: дизурия (учащение мочеиспускания), запоры. Из-за постоянного раздражения нервных волокон малого таза узлы становятся причиной длительного болевого синдрома. А иногда миомы сопровождаются острыми осложнениями в виде некроза или перекрута ножки. Это провоцирует резкие и разлитые боли, раздражение брюшины, защитное напряжение мышц.

Если гиперплазия эндометрия имеет локальный характер, то говорят о полипах матки. Такие разрастания проявляются практически так же, как и миома. Характерны менометроррагии, в том числе и скудные мажущие выделения у женщин в климактерическом периоде. Случаются контактные кровотечения после полового акта, могут усиливаться физиологические бели (при значительных образованиях). У пациенток возникают проблемы с зачатием ребенка, появляется анемия.

Ранние стадии рака протекают бессимптомно, поскольку патологический процесс локализуется в пределах поверхностного эпителиального слоя. В дальнейшем онкология приобретает инвазивный характер, постепенно проникая в более глубокие слои маточной стенки. Сначала возникает просто дискомфорт внизу живота, который со временем дополняется другими признаками:

  • Болезненность при половом акте.
  • Межменструальные и контактные кровотечения.
  • Патологические выделения из влагалища: обильные, водянистые, мутные, с неприятным запахом.
  • Боли внизу живота, отдающие в крестец.

Если опухоль дает отдаленные отсевы (метастазы), то возникают системные нарушения в организме. Сначала поражаются лимфатические узлы и сальник, затем атипичные клетки распространяются в легкие, костную ткань, печень, провоцируя соответствующие симптомы:

  • Одышку и кашель.
  • Боли в позвоночнике и костях.
  • Желтушность кожи.
  • Общую слабость.
  • Повышение температуры тела.
  • Истощение (кахексия).

Запущенные случаи рака представляют реальную опасность для жизни женщины – как за счет локальной деструкции органа, так и по причине общих нарушений.

Онкологическая патология в области тела и шейки матки должна быть выявлена как можно раньше, пока опухоль еще не вызвала серьезных расстройств.

Если рак развивается из маточного эпителия (цилиндрического или плоского), то саркома поражает мезенхимальные ткани (мышечную, соединительную, жировую, сосуды). По клиническим признакам их сложно отличить от карциномы. В симптоматике так же присутствуют гиперменструальный синдром и метроррагии, выделения из влагалища и боли внизу живота. В отличие от рака, который распространяется с эндометрия, саркома характеризуется появлением округлых очагов в толще стенки матки. В тяжелых случаях возникает анемия и опухолевая интоксикация.

Хорионэпителиома

Плодное яйцо также может стать источником злокачественной опухоли. Речь идет о хорионэпителиоме. Процесс начинается с усиленного роста ворсин, которые превращаются в гроздевидные образования, заполненные жидкостью. В дальнейшем трофобластическая опухоль проникает в стенку матки, приобретая инвазивный рост. Клетки хориона также дают метастазы в другие органы. Чаще всего среди клинических симптомов будут следующие:

  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Боли внизу живота.
  • Зловонные бели.

Как правило, эти проявления возникают во время беременности или после аборта. В первом случае плод погибает, но матка увеличивается в размерах из-за опухоли. При искусственном аборте причиной хорионэпителиомы может стать неполная эвакуация плодных оболочек (трофобласта).

Дополнительная диагностика

Большое значение в диагностике опухолей матки отводится инструментальным и лабораторным методам. Они позволяют с большой точностью определить характер процесса, его распространенность и морфологические особенности; оценить сопутствующие нарушения и выявить вероятные факторы риска обменно-метаболического происхождения. Опухолевые заболевания требуют комплексного обследования с использованием таких методик:

  • УЗИ малого таза (эхография) с допплерографией.
  • Гидросонография.
  • Метросальпингография.
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  • Радиоизотопная сцинтиграфия.
  • Гистероскопия с биопсией.
  • Лапароскопия.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологический анализ ткани.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию (гормоны, онкомаркеры, железо, печеночные пробы).
  • Мазок из цервикального канала (онкоцитология).
  • Анализ влагалищных выделений.

В комплексном обследовании гинекологу может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога или пульмонолога. А при распространении процесса на другие органы спектр исследований расширяется. Необходимо оценить состояние мочевыводящей системы, кишечника, легких, костей и даже головного мозга.

Диагностическая программа при опухолях матки может быть очень объемной. Пациентке придется пройти различные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечить опухоль матки можно лишь после того, как будут проведены все диагностические мероприятия и станет известно о характере патологического процесса. Доброкачественные образования стараются сначала подвергать консервативной коррекции, но злокачественные очаги требуют радикального удаления. Программа лечения формируется врачом исходя из особенностей опухоли и состояния самой пациентки. Поэтому все очень индивидуально.

Консервативные методы

При миоме матки и полипах эндометрия, имеющих небольшие размеры, но уже сопровождающихся клинической симптоматикой, применяют медикаментозное воздействие в виде гормонотерапии. Используются следующие лекарственные препараты:

  • Антагонисты гонадотропинов (Даназол).
  • Агонисты гипоталамических рилизинг-факторов (Диферелин).
  • Гестагенные (Микролют, Дюфастон).

Для подавления роста опухоли и восстановления менструального цикла могут назначать не только системные, но и локальные формы медикаментов. К последним относится специальная внутриматочная система (спираль) «Мирена», которая высвобождает левоноргестрел.

При злокачественных опухолях в составе комплексной терапии – как перед операцией, так и после нее – назначаются медикаменты из группы цитостатиков и иммунодепрессантов в сочетании с радиотерапией для ограничения опухолевого роста и уничтожения тех клеток, которые могли остаться после ликвидации первичного очага. Это повышает вероятность позитивного исхода.

Оперативная коррекция

Злокачественные опухоли и большие доброкачественные образования однозначно требуют хирургического вмешательства. При миомах и полипах можно использовать органосохраняющие операции, к которым относят следующие методики:

  1. Резекцию опухоли (гистеро- или лапароскопическую).
  2. Энуклеацию узла (миомэктомия).
  3. Эмболизацию маточных артерий.
  4. Ультразвуковую абляцию.
  5. Криодеструкцию.

Малоинвазивные технологии можно применять и при неинвазивном раке шейки матки (включая также эксцизию, конизацию, лазерную вапоризацию). Это позволяет сохранить женщине детородную функцию. Но распространенный злокачественный процесс, в том числе и карциному эндометрия лечат радикально. Матка удаляется путем расширенной гистерэктомии: с лимфатическими узлами и клетчаткой. Одновременно могут использовать внутриполостное облучение. Такая тактика дает возможность увеличить шансы на благоприятный исход заболевания.

Опухолевые процессы в матке бывают различными, но также имеют много общего. Они заключают в себе серьезную опасность для женщины, поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и провести его адекватную коррекцию. Только так можно надеяться на устранение патологии и даже возобновление утраченных функций.

Виды опухолей матки

Многие женщины, страдающие от гинекологической патологии, имеют то или иное опухолевое заболевание половых органов. И к сожалению, печальная тенденция такова, что подобных случаев становится все больше. В этом аспекте распространенной проблемой считается опухоль матки. Но чтобы подробнее с ней ознакомиться, следует рассмотреть основные причины, разновидности, симптомы и методы лечения указанной патологии.

Опухоли половых органов и в частности матки представляют собой различные по своей природе процессы. Но их объединяет общее свойство: усиленный рост и деление клеток. Патологическая пролиферация происходит под влиянием многочисленных факторов – внутренних или внешних. В список провоцирующих состояний входят такие:

  • Нейрогуморальные расстройства.
  • Обменно-эндокринная патология.
  • Опухоли яичников.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Менструальная дисфункция.
  • Отсутствие беременностей и родов.
  • Частые аборты в анамнезе.
  • Перенесенные оперативные вмешательства.
  • Пагубные привычки и профессиональные вредности.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Генетическая предрасположенность.
Читать еще:  Аномалии расположения матки: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на iLive

Перечень нарушений, способных инициировать опухолевый процесс в матке, довольно широк. Поэтому в группу риска входят многие женщины репродуктивного и климактерического возраста. Но установить степень влияния того или иного фактора очень сложно, гораздо проще сказать, что патология развивается под воздействием многих причин. Так оно и есть на самом деле.

Классификация

Опухоли матки бывают различными. Прежде всего следует их разделить по морфологическим характеристикам и влиянию на организм. Согласно такой классификации, новообразование считается доброкачественным или злокачественным. Если для первых характерны умеренный рост без разрушения окружающих тканей, присутствие капсулы и нормальная дифференцировка, то вторые обладают инвазией в здоровые участки и дают метастазы, не имеют четких границ и состоят преимущественно из атипичных клеток с нарушенными механизмами апоптоза. В матке чаще всего встречаются такие опухоли:

  1. Миома.
  2. Полипы.
  3. Рак (шейки и эндометрия).
  4. Саркома.
  5. Хорионэпителиома.

К доброкачественным гиперпластическим процессам относят лишь миому и полипы, а остальные характеризуются злокачественностью. Рак является эпителиальной опухолью, а саркома – мезенхимальной, т. е. развивающейся из стромальных элементов маточной стенки. Онкология в области шейки бывает в виде железистой или плоскоклеточной карциномы. Хорионэпителиома – это особое образование, которое развивается из ворсин плодовой оболочки при пузырном заносе.

Миома может быть подслизистой (субмукозной), интрамуральной (межмышечной) или субсерозной (наружной). Она может состоять преимущественно из мышц (лейомиома), соединительной ткани (фиброма) или имеет смешанное строение (фибромиома). В зависимости от морфологической структуры, встречаются железистые, железисто-кистозные или фиброзные полипы. Последние не обладают функциональной активностью.

Маточные опухоли довольно разнообразны. Они классифицируются с учетом характера патологического процесса и его источника.

Клиническая картина новообразований очень многообразна. Для симптоматики важны такие факторы, как размер первичного очага, характер роста, локализация и распространенность процесса, вовлеченность соседних органов, сопутствующие состояния. Поэтому опухоль матки проявляется по-разному. Но выявить ее признаки можно с помощью первичного врачебного обследования, которое включает опрос и объективные методы (осмотр, пальпация).

Опухоль малых размеров, локализующаяся в миометрии или под серозной оболочкой, протекает бессимптомно. А субмукозные узлы даже на ранних стадиях дают повод для обращения к врачу. И клиническая картина с каждым годом становится все ярче. Как правило, женщины жалуются на следующие проявления:

Нарушение менструальной функции обусловлено неравномерностью отторжения эндометрия в участках, где растут миоматозные узлы. Эти образования также препятствуют имплантации эмбриона, что приводит к бесплодию. Хроническая кровопотеря приводит к железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, бледностью, головокружениями, ломкостью волос, изменением вкуса.

Большие опухоли дают симптоматику со стороны других органов, расположенных в непосредственной близости: дизурия (учащение мочеиспускания), запоры. Из-за постоянного раздражения нервных волокон малого таза узлы становятся причиной длительного болевого синдрома. А иногда миомы сопровождаются острыми осложнениями в виде некроза или перекрута ножки. Это провоцирует резкие и разлитые боли, раздражение брюшины, защитное напряжение мышц.

Если гиперплазия эндометрия имеет локальный характер, то говорят о полипах матки. Такие разрастания проявляются практически так же, как и миома. Характерны менометроррагии, в том числе и скудные мажущие выделения у женщин в климактерическом периоде. Случаются контактные кровотечения после полового акта, могут усиливаться физиологические бели (при значительных образованиях). У пациенток возникают проблемы с зачатием ребенка, появляется анемия.

Ранние стадии рака протекают бессимптомно, поскольку патологический процесс локализуется в пределах поверхностного эпителиального слоя. В дальнейшем онкология приобретает инвазивный характер, постепенно проникая в более глубокие слои маточной стенки. Сначала возникает просто дискомфорт внизу живота, который со временем дополняется другими признаками:

  • Болезненность при половом акте.
  • Межменструальные и контактные кровотечения.
  • Патологические выделения из влагалища: обильные, водянистые, мутные, с неприятным запахом.
  • Боли внизу живота, отдающие в крестец.

Если опухоль дает отдаленные отсевы (метастазы), то возникают системные нарушения в организме. Сначала поражаются лимфатические узлы и сальник, затем атипичные клетки распространяются в легкие, костную ткань, печень, провоцируя соответствующие симптомы:

  • Одышку и кашель.
  • Боли в позвоночнике и костях.
  • Желтушность кожи.
  • Общую слабость.
  • Повышение температуры тела.
  • Истощение (кахексия).

Запущенные случаи рака представляют реальную опасность для жизни женщины – как за счет локальной деструкции органа, так и по причине общих нарушений.

Онкологическая патология в области тела и шейки матки должна быть выявлена как можно раньше, пока опухоль еще не вызвала серьезных расстройств.

Если рак развивается из маточного эпителия (цилиндрического или плоского), то саркома поражает мезенхимальные ткани (мышечную, соединительную, жировую, сосуды). По клиническим признакам их сложно отличить от карциномы. В симптоматике так же присутствуют гиперменструальный синдром и метроррагии, выделения из влагалища и боли внизу живота. В отличие от рака, который распространяется с эндометрия, саркома характеризуется появлением округлых очагов в толще стенки матки. В тяжелых случаях возникает анемия и опухолевая интоксикация.

Хорионэпителиома

Плодное яйцо также может стать источником злокачественной опухоли. Речь идет о хорионэпителиоме. Процесс начинается с усиленного роста ворсин, которые превращаются в гроздевидные образования, заполненные жидкостью. В дальнейшем трофобластическая опухоль проникает в стенку матки, приобретая инвазивный рост. Клетки хориона также дают метастазы в другие органы. Чаще всего среди клинических симптомов будут следующие:

  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Боли внизу живота.
  • Зловонные бели.

Как правило, эти проявления возникают во время беременности или после аборта. В первом случае плод погибает, но матка увеличивается в размерах из-за опухоли. При искусственном аборте причиной хорионэпителиомы может стать неполная эвакуация плодных оболочек (трофобласта).

Дополнительная диагностика

Большое значение в диагностике опухолей матки отводится инструментальным и лабораторным методам. Они позволяют с большой точностью определить характер процесса, его распространенность и морфологические особенности; оценить сопутствующие нарушения и выявить вероятные факторы риска обменно-метаболического происхождения. Опухолевые заболевания требуют комплексного обследования с использованием таких методик:

  • УЗИ малого таза (эхография) с допплерографией.
  • Гидросонография.
  • Метросальпингография.
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  • Радиоизотопная сцинтиграфия.
  • Гистероскопия с биопсией.
  • Лапароскопия.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологический анализ ткани.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию (гормоны, онкомаркеры, железо, печеночные пробы).
  • Мазок из цервикального канала (онкоцитология).
  • Анализ влагалищных выделений.

В комплексном обследовании гинекологу может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога или пульмонолога. А при распространении процесса на другие органы спектр исследований расширяется. Необходимо оценить состояние мочевыводящей системы, кишечника, легких, костей и даже головного мозга.

Диагностическая программа при опухолях матки может быть очень объемной. Пациентке придется пройти различные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечить опухоль матки можно лишь после того, как будут проведены все диагностические мероприятия и станет известно о характере патологического процесса. Доброкачественные образования стараются сначала подвергать консервативной коррекции, но злокачественные очаги требуют радикального удаления. Программа лечения формируется врачом исходя из особенностей опухоли и состояния самой пациентки. Поэтому все очень индивидуально.

Консервативные методы

При миоме матки и полипах эндометрия, имеющих небольшие размеры, но уже сопровождающихся клинической симптоматикой, применяют медикаментозное воздействие в виде гормонотерапии. Используются следующие лекарственные препараты:

  • Антагонисты гонадотропинов (Даназол).
  • Агонисты гипоталамических рилизинг-факторов (Диферелин).
  • Гестагенные (Микролют, Дюфастон).

Для подавления роста опухоли и восстановления менструального цикла могут назначать не только системные, но и локальные формы медикаментов. К последним относится специальная внутриматочная система (спираль) «Мирена», которая высвобождает левоноргестрел.

При злокачественных опухолях в составе комплексной терапии – как перед операцией, так и после нее – назначаются медикаменты из группы цитостатиков и иммунодепрессантов в сочетании с радиотерапией для ограничения опухолевого роста и уничтожения тех клеток, которые могли остаться после ликвидации первичного очага. Это повышает вероятность позитивного исхода.

Оперативная коррекция

Злокачественные опухоли и большие доброкачественные образования однозначно требуют хирургического вмешательства. При миомах и полипах можно использовать органосохраняющие операции, к которым относят следующие методики:

  1. Резекцию опухоли (гистеро- или лапароскопическую).
  2. Энуклеацию узла (миомэктомия).
  3. Эмболизацию маточных артерий.
  4. Ультразвуковую абляцию.
  5. Криодеструкцию.

Малоинвазивные технологии можно применять и при неинвазивном раке шейки матки (включая также эксцизию, конизацию, лазерную вапоризацию). Это позволяет сохранить женщине детородную функцию. Но распространенный злокачественный процесс, в том числе и карциному эндометрия лечат радикально. Матка удаляется путем расширенной гистерэктомии: с лимфатическими узлами и клетчаткой. Одновременно могут использовать внутриполостное облучение. Такая тактика дает возможность увеличить шансы на благоприятный исход заболевания.

Опухолевые процессы в матке бывают различными, но также имеют много общего. Они заключают в себе серьезную опасность для женщины, поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и провести его адекватную коррекцию. Только так можно надеяться на устранение патологии и даже возобновление утраченных функций.

Доброкачественные опухоли матки

Опухоль доброкачественная матки – это одна из наиболее диагностируемых патологий в гинекологии. В большинстве случаев новообразования выявляются у женщин репродуктивного возраста, которые достигли 20-35 лет. Если верить медицинским статистическим данным, то во всём мире у каждой четвертой женщины имеется миома.

Когда образовалась доброкачественная опухоль в матке, самым тяжелым осложнением этого состояния являются трудности с зачатием ребенка, а в запущенных случаях возможно развитие бесплодия. Даже если беременность наступила, то не исключено, что произойдет самопроизвольное прерывание или начнутся преждевременные роды. Рассмотрим более детально, какие могут быть образования на стенках матки, причины их возникновения, а также методы решения проблемы.

Представленное патологическое образование имеет доброкачественный характер. Структура опухоли гистологическая, а основная ее составляющая – это мышечные ткани, то есть, миометрий. Миома матки является наиболее распространенным в гинекологии онкологическим заболеванием. Строение формирований узловатое, при этом между здоровыми и пораженными тканями имеются четко выделенные границы.

В зависимости от формы и характера роста выделяют три вида миомы.

Рост узла подслизистый или субмукозный. Миома данного типа характеризуется прорастанием мышечного слоя да третьей части, при этом сам патологический узел прорастает в маточную полость. Рассматривая внешний вид можно отметить, что новообразование объемное, а его верхний слой покрыт эндометрием.

Читать еще:  Синехии в матке и беременность

Опухоль имеет питательную ножку, а также основание, которое может быть узким или широким. Размеры миомы этого типа могут быть различными. Важной особенностью является то, что именно субмукозные миоматозные узлы довольно часто становятся злокачественными, а также очень быстро увеличиваются в объемах.

Рост узла интерстициальный или интрамуральный. При выявлении такого типа новообразования оно будет локализоваться в глубине мышечного слоя, при этом сама миома растает вглубь эндометрия примерно на 2/3 части.

Рост узла субсерозный или подбрюшинный. Основной областью локализации новообразования считается зона между миометрием и параметрием, но также опухоль может располагаться под тазовой брюшиной. Характер роста считается экзофитным, то есть миома развивается кнаружи. Идентично первому варианту, образование имеет питательную ножку и основание.

Если женщина заметила, что у неё бугристая матка, что это такое должен определять гинеколог. Категорически не допускается самостоятельная постановка диагноза. Наиболее распространенным осложнением миомы является устойчивое и обильное кровотечение, на фоне которого у пациентки развивается анемия и гиповолемия.

Когда появляется уплотнение на матке миоматозного типа, продолжительный период времени пациентку ничего не беспокоит. Врачи определяют характер течения заболевания как бессимптомный, при условии, что опухоль растет достаточно медленно.

Если новообразование начинает стремительно увеличивать свои размеры, то женщина может заметить, что у неё имеется ациклическое кровотечение из влагалища, присутствует дискомфорт, а иногда и болевой синдром при половом контакте и гигиенических процедурах.

Помимо этого у женщин продуктивного возраста отмечается бесплодие, либо первичное невынашивание. Если размер новообразования очень большой, пациентка может нащупать миому, а в определенных ситуациях она визуализируется, поскольку происходит увеличение объема живота.

Когда имеется на матке бугорок, исключать что это миома нельзя. Говоря о наиболее распространенных причинах развития доброкачественной опухоли этого типа, в большинстве случаев врачи выделяют гормональный сбой, при котором в организме женщины повышается уровень эстрогена.

Суть заключается в том, что именно эти вещества приводят к разрастанию миометрия, а также провоцирует его гиперплазию. Но для того чтобы образование начало развиваться на фоне гормонального сбоя, необходимо наличие таких сопутствующих факторов: воспалительные заболевания хронического типа, которые поражают органы малого таза (аднексит, эндометрит), либо же неблагоприятное воздействие внешней среды.

Когда появляется выпуклость на матке, что это такое необходимо выяснять как можно раньше, ведь не исключено, что данное образование будет фибромой. Доброкачественная опухоль этого вида занимает второе место по распространенности в гинекологии. Врачи называют это образование зрелым, поскольку оно имеет относительно высокий уровень дифференцировки тканей.

Рассматривая строение опухоли, специалисты отмечают большое количество соединительных тканей, при этом фиброма разрастается в виде узлов, имеющих четкие контуры.

Фиброзное поражение матки. Источник: vklimakse.ru

Идентично миоме, фиброма подразделяется на три типа:

  1. Субмукозный или подслизистый вид имеет питательную ножку и основание;
  2. Интрамуральный или интерстициальный тип поражает центральную часть миометрия, при этом первый вариант образования диагностируется значительно чаще, чем второй;
  3. Субсерозное фиброматозное образование с подбрюшинной локализацией.

Главным отличием фибромы от миомы является то, что первый тип доброкачественной опухоли склонен к перекруту или перегибу ножки. В этом случае произойдет нарушение процесса питания фиброзного узла. Характер течения патологического процесса бессимптомный, поскольку опухоль очень медленно увеличивается в размерах.

Наличие таких сопутствующих патологий как: гидронефроз, пиелонефрит, запор, перегиб ножки фиброматозного узла, не провоцирует открытие кровотечений.

Особенности

Когда женщина в процессе гигиенических процедур обнаруживает уплотнение в матке, что это может быть, необходимо выяснить в ходе осмотра у гинеколога. Зачастую для врачей обнаружение такой опухоли является находкой, поскольку ранее новообразование длительное время могло себя никак не проявлять.

Стоит отметить, что имеется определенный процент пациенток, у которых фиброма достигла больших размеров. Если питание фиброматозного узла нарушено, женщина будет чувствовать сильные боли внизу живота.

Достаточно объемная шишка на матке, фото которой представлено выше, может оказывать повышенное давление на соседние внутренние органы. При этом девушка будет чувствовать тяжесть и дискомфорт в животе. Если фиброма сильно давит на мочевой пузырь, отмечается учащенное мочеиспускание, но при этом врачи не диагностируют заболевания мочеполовой системы.

Что касается причины развития доброкачественной опухоли матки этого вида, то она также напрямую связана с гормонами. Провоцирующими факторами, а также состояниями, которые относят женщину в группу риска по развитию фибромы, считаются: частое проведение диагностических процедур в маточной полости, наличие хронического эндометрита, ранее перенесенное искусственное прерывание беременности, неблагоприятный социально-бытовой фон.

В большинстве случаев фиброма начинает активно расти при наступлении беременности. Данный факт также можно рассматривать как подтверждение того, что опухоль напрямую зависит от гормонального фона.

Фибромиома

Когда имеется небольшая шишка на матке, что это может быть интересует каждую женщину. Для точной постановки диагноза необходимо обратиться к гинекологу. В ходе стандартного осмотра врач может выявить такую доброкачественную опухоль как фибромиома. В большинстве случаев это образование состоит из мышечных тканей миометрия, а также соединительных клеток.

Важной особенностью является то, что соотношение между первым и вторым составным компонентом может быть различным, в зависимости от клинического случая. Выявляется новообразование в большинстве случаев у пациентов в возрасте 35-45 лет, при этом в состоянии менопаузы отмечается прекращение роста доброкачественной опухоли.

Идентично двум ранее описанным видам образований, фибромиома разделяется на три типа: подслизистая, интрамуральная, субсерозная. Среди наиболее распространенных осложнений отмечается кровотечение из влагалища, при котором может наступать анемический синдром.

Характеристики

Врачи отмечают, что фибромиома растет очень медленно, но при этом она нередко сопровождается состоянием меноррагии, для которого характерна потеря большого объема менструальной крови. Помимо этого не исключаются нетипичные кровянистые выделения вне цикла. Болевой синдром незначительный, но он присутствует практически у каждой пациентки.

Главная причина того, что на матке образовался шарик, является гормональный дисбаланс. В большинстве случаев врачи после диагностирования фибромиомы у пациентки также выявляют у неё поликистозные яичники.

Провоцирующими факторами для развития заболевания выступают частые воспалительные процессы, поражающие внутренние половые органы, а также бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Это доброкачественная шишка на матке, которая развивается внутри мышечного слоя органа. Уровень клеточной дифференциации достаточно низкий. Диагностируется патология у пациенток в возрасте 35-45 лет. Строение новообразования узловатое, а тип может быть субмукозный, интерстициальный, субсерозный.

Главным осложнением патологии является нарушения функционирования внутренних органов, которые располагаются в непосредственной близости к опухоли. Нередко у пациенток отмечаются запоры устойчивого типа, а также гидронефроз почек.

Также как и предыдущие виды доброкачественных опухолей, лейомиома характеризуется медленным ростом, отсутствием выраженной симптоматики. Признаки патологического процесса могут возникать лишь после того, как новообразование достигнет значительных размеров и начнёт оказывать повышенное давление на соседние органы.

Лейомиома может выражаться в этой ситуации сильными запорами, а также учащенным мочеиспусканием, либо же невозможностью совершать данный процесс. Основной причиной развития выступает нарушение гормонального фона, особенно если оно сочетается с сильными воспалительными процессами, прогрессирующее в эндометрии.

Диагностика

Для того чтобы точно определить, какого типа у женщины доброкачественная опухоль, а также установить зону ее локализации, врачи практикуют проведение УЗИ органов малого таза. Процедура выполняется с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика.

Лейомиома на УЗИ. Источник: medvoprosi.ru

В зависимости от типа новообразования он будет иметь свои особенности, которые четко видны на эхо-картинке:

  • Миома – образование имеет овальную или округлую форму, четко выраженные границы, гетерогенную гипоэхогенную структуру;
  • Фиброма – при ультразвуковом исследовании обнаруживается светлое тело неоднородной консистенции, узлы могут быть разного размера, структура гиперэхогенная неоднородная;
  • Фибромиома – является сочетанной формой двух описанных выше новообразований, имеет участки гипоэхогенной и гиперэхогенной структуры;
  • Лейомиома – уровень дифференциации клеток низкий, за счёт чего отмечается повышенная гиперэхогенность с гомогенной структурой.

Помимо этого благодаря ультразвуковому исследованию врачам удается установить тип роста опухоли.

Если есть необходимость подтвердить или уточнить диагноз, пациентку могут направить на магнитно-резонансную томографию. В ходе этого исследования у врачей имеется возможность более точно рассмотреть структуру образования, оценить реформу, а также определить сосудистый кровоток в области узлового образования. Также посредством МРТ можно установить наличие или отсутствие некротических зон в опухоли.

Если врач диагностировал у женщины доброкачественную опухоль матки, начальная тактика терапии будет выжидательной. В среднем специалист около 10-12 недель контролирует, как быстро прогрессирует патологический процесс, и какие симптомы при этом присутствуют. Подобные действия будут оправданы, если размер образования не менее двух, но и не более 10 см.

При выявлении фибромиомы у женщин, которые находятся в возрасте пременопаузы, выжидательная тактика может быть расширена, поскольку данное образование может прекратить прогрессировать самостоятельно.

Что касается медикаментозного лечение, то она заключается в приеме различных лекарственных препаратов, входящих в гормональную группу. Также допускается использование фитосредств. Например, врачи нередко назначают женщинам прием такого лекарственного растения как боровая матка. Эта трава содержит в себе природные гормоны, которые могут восстановить нарушенный баланс.

В большинстве случаев боровую матку назначают при фибромиоме, поскольку она может привести к инволюции опухоли, однако растение эффективно и в случае с миомой или фибромой. Главная особенность растения заключается в том, что оно обладает способностью блокировать выработку простагландинов.

Именно эти вещества несут ответственность за прогрессирование воспалительных процессов, способны удалять вирусы при наличии хронического эндометрита, регулировать баланс прогестерона и эстрогена.

Что касается хирургического метода терапии, то к нему прибегают только в той ситуации, когда доброкачественная опухоль достигла больших размеров, при условии, что существенно снижается качество жизни пациентки и затрудняется работа всех систем организма. Оперативное вмешательство будет оправдано и в том случае, когда женщина страдает от осложнений, среди которых кровотечения и некроз новообразования.

Злокачественная и доброкачественная опухоль шейки матки

Опухоль матки – широко распространенная патология среди женской половины населения. Все опухоли матки в медицине разделяют на две большие категории:

  • Доброкачественные опухоли – имеют контролируемый рост, выраженную капсулу и не способны к метастазированию;
  • Злокачественные опухоли – характеризуются безудержным ростом, прорастанием без четких границ между здоровой и больной тканями, склонны к метастазированию.
Читать еще:  Матка после кесарева сечения: сокращение, 7 причин медленного восстановления

Кроме того все опухоли матки, для удобства, разделяют по локализации:

  • Опухоль тела матки;
  • Опухоль шейки матки.

Проблема опухолей матки в современной медицине не решена окончательно. Как и многие другие заболевания женской половой сферы, опухоли матки, часто имеют бессимптомное течение. Отсутствие признаков опухоли, на ранних стадиях заболевания, приводит к несвоевременной диагностике. В случаях со злокачественными новообразованиями поздняя выявляемость значительно ухудшает прогноз.

Способом выхода из данной ситуации являются своевременные профилактические осмотры у гинеколога. Каждая, в том числе и здоровая, женщина должна наблюдаться у гинеколога, по меньшей мере, два раза в год.

Доброкачественная опухоль матки

Наиболее часто встречаемый вариант доброкачественного образования матки считают миомы и фибромы матки. Часто обнаруживают смешанный вариант – фибромиому. Реже встречается полипы шейки матки.

Миома матки – доброкачественная опухоль. Миома развивается из клеток миометрия (средней оболочки матки). Миометрий матки представлен клетками гладкой мускулатуры.

Фиброма матки – доброкачественная опухоль, гистологически принадлежащая к соединительной ткани.

Фибромиома – доброкачественная опухоль, содержащая в себе волокнистую соединительную ткань и клетки гладкой мускулатуры.

Полип шейки матки – доброкачественное новообразование. Часто имеет ножку, реже расположено на широкой основе. Обычно размер не превышает 1 см в диаметре. А иногда достигает достаточно больших размеров, не умещаясь во влагалище.

Симптомы доброкачественных опухолей матки

Фибромиома, фиброма, миома матки имеют схожие симптомы:

  • Болевой синдром. Часто данный симптом возникает при достаточно выраженном увеличении образования. Боль связывают с давлением опухоли на соседние нервные стволы;
  • Чувство тяжести внизу живота, над лобком – проявление тех же механизмов, что обуславливают болевой синдром;
  • Синдром нарушения функции пищеварительной системы. Данный синдром связан с давлением образования на петли кишечника, как следствие, нарушается пассаж химуса по просвету кишечника. Возникают такие симптомы, как метеоризм и задержка стула;
  • Нарушение функции мочеиспускания может быть связанно с двумя причинами:
    • Давление телом опухоли стенки мочевого пузыря препятствует его полноценному наполнению, вызывая учащенное испускание мочи;
    • Давление опухоли на вегетативные нервные волокна вызывают симптомы учащенного мочеиспускания и недержания мочи;
    • Обильные менструальные кровотечения без нарушения цикла;
    • Пальпируемое образование брюшной полости. Часто сама женщина способна определить у себя в нижней части брюшной полости новообразование. У худых женщин такое образование может быть видно при осмотре.

Симптомы полипов шейки матки:

  • Основным проявлением считают — кровянистые выделения (мажущие), контактные влагалишные кровотечения.

Диагностические меры для выявления фибромиомы, фибромы, миомы матки, полипа шейки матки

Первый этап исследования – выяснение жалоб и анамнеза. Далее врач переходит к физикальному исследованию — выпоёлняет осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Определившись с предварительным диагнозом, прибегают к дополнительному исследованию:

  • Гинекологический осмотр;
  • Кольпоскопия;
  • Осмотр шейки матки в зеркалах;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии;
  • Изучение гормонального статуса женщины.

Лечение доброкачественных образований матки

Единственным радикальным способом терапии является оперативное отсечение опухоли. Показания к хирургическому вмешательству:

  • Выраженность болевого синдрома;
  • Обильные маточные кровотечения;
  • Большие размеры образования;
  • Интенсивный рост новообразование;
  • Нарушение функционирования тазовых органов.

В случаях, когда опухоль протекает без выраженных жалоб, операцию не проводят. Такие пациентки должны регулярно наблюдаться у гинеколога. У женщин в климаксе, зачастую, наблюдается обратное развитие фибромиомы. Применяют гормональное лечение.

Лечение полипа шейки матки

Полип шейки матки имеет несколько другую тактику лечения. Для мелких полипов используют метод отсечения токами высокой частоты. Для более крупных образований используют удаление щипцами. При множественных полипах рекомендовано выскабливание.

Прогноз для доброкачественных опухолей матки.

При соблюдении назначений врача, проведении рациональной терапии и своевременных гинекологических осмотров, прогноз для жизни и выздоровления – благоприятный.

Злокачественная опухоль матки.

Среди злокачественных опухолей матки наиболее часто встречаются рак тела матки и рак шейки матки.

Злокачественное новообразование тела матки

Рак тела матки, занимает лидирующее место среди недоброкачественных опухолей женских половой сферы, по количеству заболевших за год. Чаше заболевают представительницы слабого пола старше пятидесяти лет. Заболеваемость, начиная с данного возраста, дает значительный скачек вверх, достигая пика к семидесяти годам.

Выделяют такие факторы риска:

  • Позднее появление менопаузы, у женщин старше 50 лет;
  • Миома матки в анамнезе;
  • Синдром склерокистозных яичников в анамнезе;
  • Ановуляторные маточные кровотечения незадолго до менопаузы;
  • Прием половых гормонов после менопаузы;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное АД;
  • Избыточный вес.

Симптомы злокачественного образования тела матки

Основные клинические проявления при раке тела матки:

  • Наиболее часто встречающийся симптом при данном недуге — метроррагии;
  • Лейкоррея (бели);
  • Боли, которые характеризуется более ранним началом, чем при опухоли шейки матки. Синдрому присущ схваткообразный характер. Боль, часто сопровождается лейкореей. Появление тупых болей – плохой прогностический признак. Тупые боли указывают на значительное прорастание опухоли с повреждением нервных стволов или появление метастатических очагов;
  • Общие симптомы (недомогание, вялость, слабость, потеря веса) возникает только в крайне запущенных случаях.

Диагностическая тактика в отношении новообразований тела матки

Меры диагностики включают:

  • Выяснение жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование;
  • Общий гинекологический осмотр;
  • Осмотр шейки матки в зеркалах;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • Эндоцервикальный соскоб, кюретаж, диагностическое выскабливание полости матки;
  • Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии;
  • Изучение гормонального статуса женщины.

Лечение рака тела матки

В лечение рака тела матки включают четыре основных метода:

  • Хирургический. Вмешательство выбора обычная либо расширенная гистерэктомия (операция удаления матки). Последний вариант дает большую пятилетнюю выживаемость. При большом распространении опухолевого процесса или наличии метастазов в лимфатических узлах проводят лимфаденэктомию (удаление лимфатических узлов);
  • Гормональное лечение применяют как вспомогательную терапию при прорастании опухоли за границы органа;
  • Химиотерапевтическое лечение показано при гормональнонезависимых опухолях, значительном распространении образования на соседние ткани, наличии метастазов
  • Лучевое лечение используют в комбинации с другими методами.

Комбинированное применение вышеперечисленных методик позволяет сделать лечение более эффективным и значительно улучшать прогноз для жизни.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль, занимающая второе место, как по показателю заболеваемости, так и по показателю летальности. Рак шейки матки по данным показателям уступает только злокачественной патологии молочной железы.

Факторы риска для развития рака шейки матки.

Наиболее значимое влияние на развитие рака шейки матки осуществляют следующие факторы:

  • Раннее начало половой жизни;
  • Недостаточный гигиенический уход за половыми органами;
  • Частая смена полового партнера;
  • Чрезмерная сексуальная активность;
  • Венерические заболевания, инфекции мочеполовых путей в анамнезе;
  • Вирусные инфекции, в особенности вирус простого герпеса и вирус папилломы человека;
  • Табакокурение;
  • Неграмотное применение оральной контрацепции.

Преморбидные (предраковые) состояния:

  • Лейкоплакия;
  • Эрозии шейки матки;
  • Папилломы;
  • Полипы.

Симптомы рака шейки матки

К основным симптомам относят:

  • Болевой синдром;
  • Лейкоррея(бели);
  • Кровотечения;
  • Симптомы со стороны мочеиспускательной системы связанны с прорастанием опухоли в мочеточник или мочевой пузырь. Такой рост вызывает учащенное мочеиспускание. В случае прорастания в мочеточник опухоль, вызывает нарушение отхождение мочи, способствуя образованию гидронефроза и инфекции мочевыделительной системы.
  • Симптомы нарушения функции пищеварительной системы. С увеличением размеров, опухоль прорастает в прямую кишку. Вначале нарушается моторика и возникает затруднение отхождения кала, метеоризм. Позже появляются симптомы кишечной непроходимости.
  • Общая симптоматика возникает на поздних этапах.

Диагностика рака шейки матки

Диагностические мероприятия включают:

  • Выяснение жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование;
  • Общий гинекологический осмотр;
  • Осмотр шейки матки в зеркалах;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • Эндоцервикальный соскоб, кюретаж, диагностическое выскабливание полости матки;
  • Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии.

Лечение рака шейки матки

В лечении шейки матки применяют три основных метода:

  • Хирургический метод — заключается в удалении матки и метастазов;
  • Лучевой метод – используют, чаще, как радикальное лечение. При запущенном раке применяют как паллиативную помощь;
  • Химиотерапевтический метод – не дает желаемого эффекта. Этот метод используют в качестве вспомогательного.

Миома матки – доброкачественная опухоль мышечной ткани матки

Доброкачественные новообразования в матке или миома диагностируется у 40% женщин. Это наиболее распространенная опухоль в органах женской репродуктивной системы. Признаки миомы матки не всегда проявляются явно, и патология может прогрессировать годами. Диагноз – не приговор, при лечении миомы матки современными методиками можно сохранить орган и восстановить женское здоровье.

Причины и симптомы миомы матки

Матка – это полый орган со стенкой, состоящей из трех слоев тканей: внутреннего эпителия, гладкомышечного миометрия и наружного периметрия. Миома – анормальное разрастание, формирование опухолевых узлов миометрия размерами до нескольких сантиметров. Различают несколько типов миомы по месту расположения новообразования и его формы.

Основные причины патологии – гормональные нарушения в выработке половых гормонов во время менструального цикла. Факторы риска:

  • гормональные сбои;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • гинекологические операции на матке – аборты, кесарево сечение;
  • задержки полового созревания и поздние роды;
  • стрессы;
  • неправильные гормональные контрацептивы.

К основным признакам миомы матки, по которым можно заподозрить патологию, относятся:

  • сбои в менструациях – обильные, длительные (свыше 8 дней), болезненные кровотечения, с большими кровяными сгустками;
  • боли в животе, отдающие в поясницу;
  • бесплодие, невынашивание беременности из-за гормональных отклонений и деформации матки;
  • нарушения работы мочевого пузыря и кишечника при сильном разрастании опухоли и сдавливании соседних органов.

Встречается и отсутствие симптомов миомы матки. При этом патологию обнаруживают при гинекологическом УЗИ.

Как лечить миому матки

Для постановки диагноза кроме консультации гинеколога проводят:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • гистероскопию;
  • биопсию тканей опухоли;
  • лабораторные анализы на гормоны, микрофлору, инфекции.

Как лечить миому матки гинеколог решает с учетом количества и размеров образований, выраженности жалоб. На начальных стадиях может быть применена выжидательная тактика. Терапию проводят:

  • консервативными методами – гормональными препаратами, которые замедляют процесс и помогают восстановить репродуктивную функцию;
  • хирургические операции – гистерорезектоскопия, лапароскопия, эмболизация артерий или полное удаление органа.

Лечение миомы матки неэффективно и даже опасно народными методами. Необходим грамотный гинеколог, который проведет лечение и будет наблюдать дальнейшую динамику изменений. Рецидивы возможны, особенно велик риск при менопаузе. Лучшая профилактика миомы – ежегодные осмотры гинеколога с УЗИ обследованием.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector