Рак матки: симптомы и признаки при климаксе и проявления у молодых женщин, лечение опухоли матки и рака эндометрия в Москве - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Онкология матки: симптомы и признаки болезни, диагностика и лечение

Онкология матки: симптомы и признаки болезни, диагностика и лечение

Рак матки относится к распространенным онкопатологиям женской репродуктивной системы, иначе называемым: рак эндометрия, рак слизистой маточной оболочки, рак тела матки. Симптомы и признаки рака матки у женщин могут на ранних стадиях отсутствовать, поэтому нередко заболевание обнаруживается на последних, запущенных стадиях.

Развитие опухолевого процесса начинается во внутреннем эпителиальном слое – эндометрии матки. Данное онкологическое заболевание диагностируется у 2-3% женщин, чаще всего постклимактерического возраста.

Классификация рака матки

В соответствии с причинами развития онкопатологии, рак матки может быть автономным и гормональным.

Автономный рак развивается почти в 30% случаев онкологии матки. Возникновение подобной формы заболевания не связано с какими-либо предпосылками и причинами.

По мнению специалистов, автономный рак матки обусловлен наследственной этиологией или травматическими повреждениями органа.

Развитие гормональной формы рака матки напрямую связано с гормональными изменениями в организме женщины. Данный тип онкопатологии диагностируется в 60-70% всех случаев рака матки и характеризуется ярко выраженными эндокринно-обменными нарушениями.

Гистологические признаки опухоли матки могут также отличаться. Согласно данной классификации рак матки подразделяется на следующие виды:

  • аденокарциному;
  • саркому;
  • плоскоклеточный рак;
  • лейомиосаркому;
  • железисто-плоскоклеточный рак и др.

В соответствии со степенью дифференцировки клеточной структуры выделяют высокодифференцированный, низкодифференцированный и умереннодифференцированный рак эндометрия матки.

Причины возникновения рака матки

Развитие рака матки чаще всего обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  • повышенной стимуляцией эпителия матки гормонами – эстрогенами;
  • обменными нарушениями (ожирением, сахарным диабетом, гипертонией);
  • гормонопродуцирующими яичниковыми опухолями;
  • аденомой коры надпочечников;
  • длительным применением гормональной терапии;
  • тяжелыми печеночными патологиями, в результате которых нарушается метаболизм половых гормонов (циррозом, гепатитом и др.);
  • наследственной предрасположенностью (если кровные родственники болели раком кишечника, молочных желез, яичников или тела матки);
  • поздним наступлением климактерического периода;
  • отсутствием беременности и родов до 30 лет;
  • долгим приемом средств гормональной контрацепции;
  • облучением органов малого таза и др.

Как проявляется рак матки: симптомы, отзывы

Признаки рака матки довольно разнообразные, однако на начальных стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно.

Какие симптомы при раке матки появляются на ранней стадии

Первым тревожным симптомом, который может сигнализировать о начале развития опухолевого процесса в матке, является появление маточных кровотечений, не связанных с менструальным циклом. Данное проявление может наблюдаться почти в 70-90% случаев рака матки. Кровотечения могут быть обильными, скудными, многократными, прорывными, однократными или прерывистыми.

Кроме того, кровотечения могут иметь контактный характер: возникать при половом сношении, гинекологическом осмотре, поднятии тяжестей, спринцеваниях и др.

Симптомы рака матки у женщин на поздних стадиях развития опухоли

На поздних стадиях развития рак матки может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • тошнотно-рвотным синдромом;
  • гипертермией с субфебрильными показателями;
  • тянущими болевыми ощущениями в области поясницы, живота и промежности;
  • заметным сокращением работоспособности, чрезмерной, быстрой утомляемостью, упадком сил;
  • появлением болевых ощущений во время и после интимной близости;
  • потерей аппетита;
  • проблемами с процессом опорожнения кишечника (запорами или диареей);
  • стремительным снижением массы тела.

Рак матки: признаки и симптомы у молодых женщин

Влагалищные выделения, в целом, считаются нормальным явлением и не свидетельствуют о том, что у женщины имеется какое-либо заболевание, в том числе и рак матки. Симптомы и признаки у молодых женщин связаны, прежде всего, с изменением их цвета и обильности. Кроме того, тревожность должны вызывать кровянистые выделения между менструациями. При развитии в теле матки онкологического процесса симптомы не уменьшаются, обильность и частота маточных выделений возрастает.

Рак матки: симптомы и признаки при климаксе

Менструальные выделения при наступлении менопаузы в норме прекращаются. Обеспокоенность женщины должно вызвать появление кровотечений в постменопаузальный период. Выделения при раке матки при климаксе могут быть различной длительности, интенсивности и обильности.

Онкология матки: симптомы по стадиям, прогноз выживаемости

Рак матки имеет определенные последовательные степени развития:

  • первая стадия – злокачественная опухоль локализована в теле матки, не распространяясь за ее пределы. Прогноз выживаемости составляет от 80 до 90%. Симптомы, как правило, отсутствуют;
  • вторая стадия – отмечается проникновение новообразования за пределы тела матки в шейку органа, не затрагивая смежные органы. Шанс на благополучный исход имеют 60-70% больных. Симптомы могут быть слабо выраженными;
  • третья стадия – происходит распространение онкологического процесса на влагалище и придатки. Прогноз жизни благоприятен в 40% случаев;
  • четвертая стадия – распространение опухолевых процессов за пределы области таза, прорастание новообразования в ткани мочевого пузыря и кишечника. Симптоматика ярко выражена. Прогноз выживаемости не превышает 10-15%.

В целом степень вероятности выздоровления зависит от многих факторов, к которым можно отнести стадию, на которой была обнаружена опухоль, грамотный выбор терапевтической тактики, степень клеточной дифференцировки и др.

Последствия рака матки

Рак матки – крайне опасное патологическое состояние, которое при отсутствии адекватного лечения неизбежно проводит к смертельному исходу.

Как правило, для лечения данной онкопатологии часто требуется удалить матку и придатки, часть влагалища и шейку органа. Однако подобная мера чаще всего не существенна для пациенток, так как рак матки диагностируют в основном у женщин постменопаузального возраста, когда их репродуктивная функция уже угасла.

Диагностика рака матки

Первым диагностическим мероприятием для выявления рака матки является гинекологический осмотр с применением зеркал. Для подтверждения диагноза пациентке назначается проведение ультразвукового исследования для определения истинных размеров и структуры матки, а также структуры и толщины эндометрия.

Кроме того, проводится диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата. Для осуществления подобной процедуры, которую выполняют в условиях стационара, применяется общая анестезия.

Как быстро развивается рак матки?

Скорость развития злокачественного процесса в теле матки зависит от нескольких индивидуальных факторов:

  • гистологический тип новообразования;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • сила и интенсивность противоонкологической сопротивляемости женского организма;
  • адекватность лечения;
  • возраст больной;
  • прочие факторы.

В силу вышесказанного можно сделать вывод о том, что предсказать время окончательного развития злокачественной опухоли в матке не представляется возможным, так как это сугубо индивидуальное понятие.

Опухоль матки: симптомы и лечение, профилактика онкопатологии

Терапевтическую тактику онкологи Юсуповской больницы подбирают строго в соответствии с индивидуальными прогностическими результатами.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют тело матки одновременно с яичниками.

Перед хирургическим вмешательством и в послеоперационный период пациенткам назначается проведение лучевой терапии, благодаря которой значительно снижается риск развития рецидивов заболевания, однако такое лечение практически не оказывает влияния на прогноз выживаемости.

Кроме хирургического лечения и лучевой терапии используют химиотерапевтические методики для борьбы с заболеванием «рак» матки. Симптомы и признаки у женщин, больных данной патологией, благодаря химиотерапии значительно снижаются.

К применению подобного подхода имеются определенные показания:

  • широкое распространение злокачественного процесса;
  • автономный характер опухоли;
  • активное метастазирование;
  • рецидивы рака матки.

Для проведения химиотерапевтического лечения рака матки применяются платиносодержащие цитостатические препараты:

  • Цисплатин;
  • Карбоплатин;
  • Адриамицин;
  • Доксорубицин;
  • Таксол;
  • Эпирубицин и др.

Неплохой терапевтический результат достигается благодаря гормональной терапии с применением препаратов прогестагенов: Мегейса, Депостата, 17-ОПК, Проверы, Фарлугала, Депо-Проверы и др. Подобные препараты могут назначаться в качестве монотерапии либо в сочетании с Тамоксифеном.

При активном процессе метастазирования и отсутствии эффективности от лечения прогестагенами назначается препарат Золадекс.

В некоторых случаях гормональную терапию комбинируют с химиотерапевтическими методами лечения.

Подбирая наиболее подходящий в каждой конкретной ситуации терапевтический метод, специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы учитывают решающие факторы:

  • физиологическое состояние больной;
  • эндокринные нарушения;
  • гистологические показатели;
  • размер и распространенность злокачественного новообразования.

Самым действенным способом борьбы с раком матки являются профилактические мероприятия, главным правилом которых является избежание сахарного диабета, ожирения, бесплодия.

Суть вторичных профилактических мер состоит в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний и предраковых состояний.

Каждая женщина старше сорока лет должна регулярно посещать гинеколога для проведения скринингового обследования с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Благодаря подобной процедуре рак матки можно обнаружить на самых ранних этапах развития, эффективность лечения которых имеет наиболее благоприятный прогноз. Диагностированные предраковые состояния также подлежат обязательной терапии.

Благодаря качественной диагностике и адекватному подходу к терапевтическому процессу, врачам-онкологам Юсуповской больницы удается добиваться максимально высокого и благоприятного прогноза выживаемости для своих пациентов. В лечении онкопатологий применяются новейшие методики, которые продлили жизнь уже тысячам больных с диагностированным раком матки. Для проведения химиотерапии в клинике онкологии используются эффективные препараты последнего поколения, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Опыт и высокая компетентность наших онкологов, профессионализм диагностов, помощь и поддержка квалифицированного младшего медицинского персонала являются гарантом успешного лечения онкологического заболевания любой локализации.

Первые признаки рака матки на ранней стадии

Рак матки занимает главное место среди гинекологических патологий женской половой системы. Ежегодно в России диагностируется свыше 16 тыс. новых случаев онкозаболевания.

Рак главным образом поражает пациенток до 60 лет, хотя встречаются случаи заболеваемости в более молодом возрасте. Новообразование характеризуется быстрым появлением специфических признаков.

Заключение

  • Симптомы рака иногда обнаруживаются женщиной на начальных формах;

Болезнь лечится с помощью радиотерапии, химиотерапии или операции;

  • Миома в матке не имеет ничего общего с раком;
  • Предупредить заболевание можно путем ежегодных гинекологических осмотров.

Симптомы рака матки у женщин

Признаки рассматриваемой патологии зависят от выраженности ракового новообразования. Вначале женщин беспокоит появление кровотечений из матки или белей. Кровотечения бывают и при других заболеваниях, что осложняет диагностику.

Прочие признаки обнаруживаются на развитых стадиях. Среди отличительных признаков, свидетельствующих о выраженном прорастании рака является боль. Она усиливается при накоплении крови в абдоминальной полости и разрастании опухоли.

При метастазировании в зону мочевого пузыря появляются болезненные и частые уринации. При вовлечении в болезненный процесс прямого кишечника развиваются запоры, боли во время дефекации. В фекалиях обнаруживается кровь.

Первые признаки

Наиболее ранние проявления рака – это появление крови или белей у молодых больных. Они не совпадают с месячными отделениями. В постменопаузном периоде типичные ранние проявления – это кровотечения из матки. Иногда появляются бели светлого цвета.

Определение рака матки до менопаузы

В это время у женщин уже отсутствуют месячные. Поэтому наиболее характерный признак, вынуждающий скорее обратиться к онкологу – это выделения крови.

Проявление во время климакса

Должны насторожить выделения крови разного характера из влагалища. Они могут появляться с разной частотой.

Причины рака матки

Точная причина развития онкозаболевания неизвестна. Существуют такие располагающие факторы рака внутренних половых органов:

  • позднее менархе;
  • неестественное прекращение месячных (свыше 55 лет);
  • продолжительные ановуляторные менструации;
  • бесплодие, вызванное эндокринными проблемами;
  • синдром поликистоза яичников;
  • карцинома Бреннера;
  • рост жировой массы;
  • диабет;
  • употребление эстроненов без добавления гестагенов;
  • применение антиэстрогеновых препаратов;
  • отсутствие интимных актов;
  • отсутствие гестаций;
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность.

Виды патогенетического заболевания

Зависимо от патогенеза диагностируют гормонально зависимый и автономный типы ракового поражения. В случае гормонально зависимого варианта расстройства овуляции приводят к усилению продукции гормонов.

Они вызывают усиленное разрастание эндометрия, его гиперплазию, которые в свою очередь способствуют повышению риска развития рака.

Вероятность гормонального рака существенно возрастает при:

  • бесплодии;
  • позднем прекращении месячных;
  • ановуляторном кровотечении;
  • ожирении;
  • доброкачественных опухолях надпочечников.

Автономный рак развивается в постменопаузном периоде одновременно с атрофией внутреннего слизистого слоя матки или яичников. Рак характеризуется высочайшей степенью злокачественности, быстро проникает вглубь ткани.

Врачи выделяют такие этапы формирования онкологического поражения матки:

  • прекращение овуляции;
  • рост количества эстрогенов;
  • формирование полипов;
  • разрастание эндометрия;
  • антипичность эпителия;
  • преинвазивный рак;
  • проникновение опухолевидного образования в миометрий;
  • выраженный рак.

Формы рака

Различаются следующие типы карциномы по морфологическому признаку:

  • аденокарцинома;
  • свето-клеточный рак;
  • плоско клеточный;
  • железистый плоскоклеточный;
  • серозный;
  • низко дифференцированный;
  • муцинозный.

Стадии рака матки

Дифференциация патологии происходит с учетом габаритов онкологического образования, росте в мышечной ткани, увеличения, степени поражения узлов и проч. Опухоль, не вышедшая за границы внутренней оболочки матки, определяется как стадия 0.

  1. Первая стадия – поражение исключительно тела матки.
  2. На второй стадии неестественные клетки есть в маточной шейке – сначала в железистой оболочке, а затем они распространяются в более глубокие слои.
  3. На третьей стадии происходит переход раковых процессов на вагину, придатки и лимфатические узлы. При форме болезни IIIC диагностируются метастазы в тазовых или околоаортальных лимфаузлах.
  4. Четвертая стадия – это рак с распространениями в мочевик, прямой отдел кишечника, дыхательные пути, печень, кости и лимфоузлы.

Определяют разнообразную степень дифференцирования опухоли. Чем выраженнее дифференцировка, тем медленнее прогрессирует опухоль. При низкодифференцированной опухоли предсказание самое плохое.

Рак матки: симптомы и признаки

Пример как выглядит новообразование в женском органе

Онкологические заболевания матки на сегодняшний день входят в число самых распространенных патологий у женщин, по статистическим данным ежегодно в мире врачи фиксируют около 600 тысяч новых случаев. Чаще всего заболевание диагностируют у возрастной группы 35-55 лет, позже – в очень редких случаях. Злокачественные процессы данной локализации отличаются высокой смертностью, поэтому симптомы и признаки рака матки следует знать всем женщинам, это позволит своевременно принять меры и избежать непоправимых последствий.

Матка и развитие злокачественного процесса

Матка является важнейшей составляющей репродуктивной системы. Она представляет собой полый гладкомышечный орган, непарный, грушеобразный, у женщин детородного возраста длиной в среднем от 5 до 9 см. По строению непосредственно матка разделена на отделы: шейку, тело и дно; а её стенка – состоит из трёх слоев: периметрия, миометрия и эндометрия (внутренняя слизистая органа).

Появление симптомов и признаков рака матки возникает в результате мутации клеток эндометрия, начавших бесконтрольное аномальное деление, приводящее к появлению опухоли. Вместе с ростом новообразования начинается процесс распространения злокачественных клеток, сначала – по лимфатическим узлам, затем – по кровеносным сосудам в жизненно важные органы (почки, печень, лёгкие).

Симптомы и признаки рака эндометрия матки зависят от степени патологического заболевания. Условно по размеру опухоли и области поражения процесс разделён на четыре стадии:

На первой Новообразование локализовано в пределах слизистой, постепенно начинает прорастать в мышечный слой
На второй Опухоль поражает не только миометрий, но и переходит в область шейки
На третьей Начинается поражение злокачественными клетками близлежащих лимфатических узлов (тазовых, поясничных)
Для 4 стадии Характерно поражение паховых лимфоузлов, органов малого таза (яичников, мочевого пузыря и т.д.) и появление отдалённых метастаз
Читать еще:  Атипичная гиперплазия эндометрия матки - лечение патологии

Поражение других органов приводит к нарушению их работы и жизнедеятельности всего организма, ведь злокачественные клетки вытесняют здоровые, но сами, ввиду незрелости, не способны выполнять их функции. Развитие злокачественного процесса необратимо приводит к летальному исходу, если своевременно не выявить характерные раку матки первые признаки и симптомы, и не приступить к специальному лечению.

Проявление заболевания на начальных стадиях

Онкологическому процессу характерно длительное бессимптомное протекание, поэтому признаки рака матки на ранних стадиях наблюдаются нечасто, все они неявные и стёртые. Рост новообразования приводит к появлению определённых изменений в организме, которые должны стать сигналом о необходимости внепланово посетить гинеколога.

К первым симптомам рака матки на ранней стадии относятся вагинальные выделения (бели). Они могут быть водянистыми, белыми, слизистыми, с вкраплениями крови, без запаха или, наоборот, зловонными. Задержка белей во влагалище приводит к развитию воспалительных процессов и присоединению инфекций, что проявляется в появлении гнойных выделений с характерным запахом.

Насторожить женщину должно появление контактных кровотечений. Они могут появиться во время секса, после полового акта, при спринцевании, после поднятия тяжестей. Особое внимание следует обратить, если мажущие кровянистые выделения появились при климаксе. Ненормальным явлением считаются обильные кровотечения однократные или многократные, длительностью по 10-12 дней, болезненные, особенно, это касается появления кровотечений в постменопаузе.

Указывать на развитие онкологического заболевания может появление дискомфорта, раздражений (не связанных с аллергическими реакциями), проявление изменений в кожных покровах половых губ и зуд. Кроме того, опухолевые процессы в органе приводят к появлению болезненных ощущений во время половых контактов.

В число начальных признаков и симптомов рака матки входит ухудшение общего состояния, появление слабости, снижение работоспособности.

Проявление заболевания на поздних стадиях

Более яркими становятся признаки рака матки на поздних стадиях онкологического процесса. Переход злокачественных клеток на близлежащие лимфоузлы сопровождается увеличением их размера и появлением болезненности в их области.

Сильные боли в области поражения появляются уже на 4 степени процесса, т.к. непосредственно в органе практически нет нервных окончаний. Процесс метастазирования затрагивает нервные сплетения крестцовой области, сопровождаясь болями в спине.

Пример развития болезни на разных стадиях

Поражение мочевой системы проявляется нарушением с мочеиспусканием (учащением или сложностями с опорожнением), а также болями и появлением кровяных вкраплений в моче. Нарушение часто приводит к асциту (образованию водянки в брюшной полости) и увеличению в объёме живота. Задержка жидкости в организме и сдавливание лимфатических узлов таза влечет за собой отёки нижних конечностей.

Обильные вагинальные выделения остаются характерными для рака матки симптомами, но на поздних стадиях они сопровождаются зловонным, гнилостным запахом.

При запущенных стадиях онкологии данной локализации нередко наблюдаются изменения в состоянии груди (молочная железа входит в состав половой системы и реагирует на патологические процессы в других её органах). Женщина может заметить изменение форм, болезненность, выделения из сосков в не лактационный период.

Симптомами и признаками последней стадии рака матки являются и такие изменения:

  • беспричинная утрата веса;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • расстройство пищеварения (запор, понос);
  • развитие анемии.

Опасное заболевание и причины его появления

Большинство женщин сегодня волнует вопрос о том, какие причины могут вызвать развитие аномального, опасного для жизни процесса? Эта проблема во всем мире активно изучается медиками, окончательного заключения о причинах мутации клеток пока нет, но наиболее вероятными и опасными факторами, способными привести к заболеванию, являются:

  • бесплодие;
  • слишком раннее начало первой менструации;
  • позднее начало менопаузы;
  • отсутствие родов;
  • опухолевые процессы в яичниках, продуцирующих эстрогены;
  • перенесенная гиперплазия эндометрия;
  • ожирение (жировые ткани провоцируют синтез эстрогена);
  • последствия гормонотерапии при лечении онкологического заболевания молочной железы;
  • нарушение обмена веществ, сахарный диабет;
  • предраковые состояния (язвы, рубцы, полипы, эндоцервициты, кондиломы и др.);
  • синдром Линча (ранее известный как неполипозный рак толстой кишки). Это наследственная патология, которая повышает риск развития онкологических процессов в других органах, включая матку.

Методы диагностического обследования

Диагностировать данную патологию и определить, какие методы терапии будут наиболее эффективны, сможет лечащий врач по результатам комплексного обследования, включающего:

Изучение жалоб, сбор анамнеза
Гистероскопию (детального осмотра полости органа при помощи специальной оптической системы)
Трансвагинальное УЗИ
Биопсию тканей
Кюретаж (выскабливание органа для гистологического исследования)
КТ
МРТ
ПЦР-диагностику на ВПЧ и наличие других вирусов в организме

Также проводятся лабораторные анализы (мазка, крови, мочи), в зависимости от состояния пациентки для выбора методики лечения могут понадобиться консультации узких специалистов.

Программа лечения заболевания

Программу лечения может назначить только специалист

При выявлении ограниченной злокачественной опухоли на ранней стадии болезни, пациенткам назначается гистерэктомия (резекция органа). Если новообразование начало рост и затронуло прилегающие ткани, тогда проводится удаление маточных труб, яичников, верхней части влагалища, близлежащих лимфоузлов. Для повышения эффективности лечения и снижения риска развития рецидива, пациенткам показана: до операции – радиотерапия, после – химиотерапия.

Включение в программу лечения гормонотерапии (препаратами Тамоксифен, Прогестин) обусловлено необходимостью подавить активность эстрогенов и прогестерона, которые способствуют росту раковой опухоли. Если пациентке противопоказана операция, программу лечения составляют, комбинируя радиотерапию с курсом гормонотерапии.

В Израиле сегодня используют новейшую методику лечения рака – таргетную (целевую) терапию. Она отличается от химиотерапии и радиотерапии тем, что воздействует только на мутировавшие, злокачественные клетки, останавливая их рост и развитие, а не влечет отрицательного влияния на здоровые ткани и органы. Судя по отзывам пациенток на форумах, данная методика лечения переносится легче и практически без побочных эффектов.

Говорить однозначно о том, сколько живут пациенты, перенесшие рак, сложно. Все прогнозы на выздоровление зависят от стадии заболевания, выбранной методики и общего состояния организма женщины. После лечения онкологии на ранних стадиях с удалением опухоли пятилетняя выживаемость превышает 80%, в случае перехода процесса на четвертую стадию – благоприятный прогноз снижается до 10-15%, но шансы всё равно есть.

Симптомы онкологии матки по стадиям

Рак маточного тела представляет собой злокачественное образование, которое формируется из ткани эндометрия. Внутренний слой или эндометрий является слизистой оболочкой матки. Гинекологи наблюдают значительное увеличение роста количества заболеваний женской репродуктивной сферы, связанных с онкологией.

Одной из самых распространённых опухолей в онкологии считается рак тела матки. Онкология матки встречается у 2-3% женщин. Рак может поражать женщин любого возраста, однако, локализация новообразования в маточном теле характерна для пожилых представительниц. Средний возраст больных – 60 лет.

Строение матки

Матка является непарным органом, относящимся к репродуктивной системе. Основной функцией матки является вынашивание, рождение ребёнка. Матка является своеобразным символом женственности и молодости.

Спереди от матки расположен мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка. Именно данная локализация органов обуславливает расстройства мочеиспускания и дефекации при злокачественных и воспалительных процессах в матке.

Размеры матки варьируют в зависимости от телосложения женщины. Существенное значение на величину матки оказывает наличие родов. Известно, что у рожавших представительниц матка имеет больший объём и вес. В среднем, длина матки составляет 8 см, а толщина – 3 см.

Матка имеет форму груши. В структуре детородного возраста выделяют:

В верхней части несколько расширенного маточного дна слева и справа находятся трубы. По этим маточным трубам в маточное тело поступает яйцеклетка из яичника. Обычно оплодотворение происходит в трубе. Внизу наблюдается сужение матки и переход в шейку.

Матка состоит из нескольких слоёв.

  • внутренний – эндометрий;
  • средний – миометрий;
  • наружный – параметрий.

Серозная оболочка, параметрий находится снаружи матки. Миометрий, являющийся мышечным слоем, обеспечивает растяжение и сокращение матки, например, при беременности, родах и месячных.

В репродуктивном цикле эндометрий претерпевает изменения циклического характера, что подразумевает наступление менструации. Функциональный слой постоянно обновляется за счёт резервов базальной составляющей эндометрия.

Продуцирование гормонов находится под контролем сложного механизма нервно-эндокринной системы регуляции. В связи с чем многие нарушения нервного и эндокринного характера отрицательно воздействуют на внутренний слой матки, повышая риск онкологии.

Этиология и патогенез

Известно, что рак матки может иметь два варианта, в частности, гормонозависимый и автономный. В обоих вариантах отмечается существенная роль наследственности. Некоторые специалисты придерживаются генетической теории развития разных стадий онкологии матки.

Наиболее распространённой формой по данным исследований, является гормонозависимый рак, который составляет 70% от общего количества выявленных случаев. Такая форма рака развивается вследствие повышенной стимуляции эндометрия эстрогенами, являющимися женскими половыми стероидами.

Усиленная продукция эстрогенов наблюдается при нарушениях обменного и нейроэндокринного характера. Именно поэтому в группе риска находятся женщины со следующими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • гипертония.

Наиболее опасно сочетание данных патологий, которое многократно увеличивает риск появления онкологии матки.

Гиперэстрогения проявляется следующими симптомами:

  • нарушение цикла;
  • кровотечения;
  • фолликулярные кисты;
  • стромальная гиперплазия яичника;
  • бесплодие;
  • поздняя менопауза.

К гиперэстрогении могут приводить такие тяжелые патологии, как:

  • цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • гормонопродуцирующие опухоли яичника;
  • гиперплазия, аденома коры надпочечников.

Уровень эстрогенов значительно повышается при лечении препаратом Тамоксифен, заместительной гормональной терапии после наступления менопаузы. Однако, онкология, связанная с гормональными причинами, имеет более благоприятный прогноз. Это связано с тем, что такие опухоли имеют высокую клеточную дифференцировку, растут очень медленно и не отличаются агрессивностью. Следует помнить, что при гормональных нарушениях возможно появление нескольких опухолей, например, в молочной железе, яичниках и прямой кишке.

Гормонозависимая онкология в своём развитии проходит несколько этапов.

  1. Возникновение функциональных расстройств из-за гиперэстрогении, например, кровотечений или нарушения цикла.
  2. Появление разрастания эндометрия или гиперплазии.
  3. Развитие предраковых состояний, в частности, атипичной гиперплазии.
  4. Прогрессирование злокачественной опухоли.

Автономный вариант рака матки диагностируется в 30% случаев. Такая онкология не обусловлена гормональными нарушениями и встречается у женщин с недостаточным весом и кровотечениями после наступления менопаузы. Как правило, такие опухоли относятся к недифференцированным и низкодифференцированным. Новообразования прогрессируют быстро и уже на первой-второй стадии онкологии формируют метастазы. Прогноз данного вида рака неблагоприятный.

Специалисты называют негативные факторы, которые могут способствовать появлению рака матки. Женщины, у которых имеются в анамнезе данные факторы, находятся в группе риска.

К данным факторам можно отнести:

  • неблагоприятную наследственность в плане онкологии органов репродуктивной системы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертонию;
  • позднюю менопаузу;
  • нереализованность детородной функции;
  • опухоли яичников, вызывающие усиленную продукцию эстрогенов;
  • приём препарата Тамоксифен;
  • длительное использование КОК, содержащих диметистерон;
  • ЗГТ эстрогенами;
  • облучение области малого таза.

Женщинам, которые находятся в группе риска по онкологии, следует регулярно посещать врача и проходить необходимое обследование.

Международная классификация акушеров-гинекологов (FIGO) определяет четыре стадии онкологии матки. Отдельно выделяют нулевую стадию, подразумевающую атипическую гиперплазию эндометрия и ведущую к развитию рака.

  1. Первая стадия означает локализацию опухоли в теле матки. А стадия – отсутствие прорастания новообразования в миометрий. В стадия – проникновение злокачественных клеток до половины мышечного слоя. С стадия – поражение миометрия до серозного покрова. Симптомы, как правило, отсутствуют.
  2. Вторая стадия отличается вовлечением в онкологию шейки матки. А стадия – охват шеечных желез. В стадия – распространение опухоли на строму. На данной стадии характерных симптомов может не наблюдаться.
  3. Третья стадия означает прорастание новообразования за пределами матки без поражения кишечника и мочевого пузыря. А стадия – вовлечение серозной оболочки, придатков матки. В стадия – появления метастазов во влагалище. С стадия – формирование метастазов в региональных лимфоузлах. На третьей стадии могут появляться первые симптомы.
  4. Четвёртая стадия характеризуется распространением рака на мочевой пузырь, кишечник (А стадия). Иногда выявляются метастазы в отдалённых органах (В стадия). Отмечаются выраженные симптомы онкологии.

Существует также Международная система классификации (TNM), которая включает следующие параметры:

  • величина опухоли (T);
  • поражение лимфатических узлов (N);
  • отдалённые метастазы (M).

Выделяют следующие варианты величины опухоли первичного характера:

  1. T is – нулевая стадия FIGO.
  2. T 0 – новообразование не определяется после удаления в рамках диагностики;
  3. T 1a – новообразование ограничено маточным телом, которое достигает в длину до 8 см.
  4. T 1б – опухоль в теле матки, превышающим длину в 8 см.
  5. Т 2 – распространение образования на шейку матки.
  6. Т 3 – выход новообразования за пределы матки, однако, наблюдается его локализация в малом тазу без признаков поражения мочевого пузыря и кишечника.
  7. Т 4 – рак прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь, выходит за границы малого таза.

Поражение лимфатических узлов, наличие отдалённых метастазов определяется индексами M, N:

  1. M 0 (N 0) – признаков метастазов и поражения лимфоузлов не наблюдается.
  2. M 1 (N 1) – обнаружение метастазов и поражения лимфоузлов.
  3. M x (N x) – данные отсутствуют.

Индекс G характеризует степень клеточной дифференциации:

  1. G 1 – высокая.
  2. G 2 – умеренная.
  3. G 3 – низкая.

Высокая степень дифференциации клеток имеет благоприятный прогноз. Такая опухоль не склонна к метастазированию и отличается медленным прогрессированием. В большинстве случаев выявляют умереннодифференцированные новообразования. Самое неблагоприятное течение имеет низкодифференцированное образование. Такой рак может сопровождаться метастазами на ранних стадиях.

Рак матки распространяется по организму лимфогенным и имплантационным, гематогенным путём, то есть через кровеносные и лимфатические сосуды, в пределах брюшной полости.

Первые метастазы обычно появляются в лимфоузлах, которые представляют собой своеобразный барьер для злокачественной опухоли. Лимфатические узлы функционируют наподобие фильтров. Тем не менее при сильном «загрязнении фильтров» злокачественными клетками, они начинают усиленно размножаться, образуя метастазы. Иногда происходит дальнейшее распространение клеточных элементов новообразования из одного узла в другие.

Гематогенный путь распространения рака возможен при прорастании злокачественных элементов в кровеносные сосуды различных органов. Онкология матки зачастую даёт метастазы в лёгкие, яичники и костную ткань. Значительно реже гематогенный путь распространения опухоли обуславливает появление метастазов в мозге, печени и почках.

Сообщение матки и брюшной полости обеспечивается за счёт труб. В связи с чем имплантационные метастазы возможно до появления прорастания новообразования в серозную оболочку. Гинекологи подчёркивают, что возникновение злокачественных элементов в брюшной полости может быть неблагоприятным признаком, с точки зрения прогнозирования.

Читать еще:  Наркоз при гистероскопии - Вся правда о наркозе

Следующие факторы повышают риск развития метастазов при онкологии матки:

  • неблагоприятная локализация образования;
  • престарелый возраст;
  • новообразование автономной этиологии;
  • низкодифференцированный тип рака матки.

Метастазы похожи на островки из злокачественных клеток. Их появление связано с прогрессированием образования. Когда клеткам не хватает питания, они отрываются от основной опухоли и разносятся по организму. Такие элементы могут формировать множественные метастазы, отравляющие организм продуктами жизнедеятельности.

Клиническая картина

Для многих видов онкологии характерно бессимптомное течение на ранних стадиях. Онкология матки не является исключением. Симптомы, как правило, возникают на третьей стадии.

Появление симптомов также зависит от клеточной дифференцировки рака матки. Известно, что высокодифференцированные новообразования растут достаточно медленно и, соответственно, поздно проявляются симптомами. При низкодифференцированном раке симптомы развиваются уже на первой-второй стадии, так как онкопроцесс прогрессирует быстро.

К основным симптомам злокачественной опухоли матки относятся:

Существует разница в симптомах рака матки у молодых и пожилых представительниц. В 90% случаев наблюдаются кровянистые выделения ациклического характера. До наступления менопаузы заподозрить онкологию можно по такому симптому, как нарушение цикла. Тем не менее кровотечения и другие симптомы возникают при различных гинекологических патологиях. Именно поэтому правильный диагноз зачастую устанавливается с опозданием.

Маточные кровотечения

Данный симптом должен особенно насторожить женщин в менопаузе. Так как после угасания функций яичников выделений кровянистого характера быть не должно. У представительниц репродуктивного возраста кровотечения являются ациклическими и требуют дифференциальной диагностики.

Этот симптом появляется при запущенных стадиях онкологии. Как правило, бели являются симптом новообразования большого размера и связаны с повреждение лимфатических капилляров. Бели могут быть обильными и сопровождаться тянущими болями.

Выделения гнойного характера

Симптом в виде гнойных выделений является следствием стеноза шейки. Этот процесс приводит к нагноению белей. Постепенно происходит образование пиометры, означающей скопление в маточной полости гноя. Пиометра сопровождается следующими симптомами:

  • распирающая боль;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния.

Обильные водянистые выделения

Для онкологии матки свойственны бели водянистого характера. Тем не менее бели могут быть гнойными, кровянистыми. В некоторых случаях выделения указывают на присоединение инфекции. Если наблюдается процесс распада опухоли, выделения имеют неприятный гнилостный запах и вид мясных помоев.

Болевой синдром

Боли характерны для запущенных стадий рака. В случае прорастания клеточных элементов в серозную оболочку, боли имеют грызущий характер и возникают в ночное время. Иногда боли связаны с инфильтратами в области малого таза. При сдавливании мочеточника боль локализуется в пояснице. Возможно появление почечной колики.

При сдавливании кишечника и мочевого пузыря возникают следующие симптомы:

  • болезненное мочеиспускание и дефекация;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • запоры;
  • тенезмы, подразумевающие позывы к дефекации болезненного характера;
  • гидронефроз.

Рак матки: симптомы на ранней стадии

Многие женщины, замечая у себя неприятные симптомы, часто предполагают худшее и начинают искать признаки того или иного заболевания. К примеру, если замечаются нарушения со стороны половых органов – то многие начинают думать, а не онкология ли это. Но эта болезнь в течение долгого времени течет бессимптомно.

Рак матки — это одна из часто проявляющихся онкологий у женщин. По распространенности он занимает 2 место, на первом месте рак молочной железы.

Судя по статистике, в группе повышенного риска находятся женщины двух возрастных категорий:

  • От 35 до 40 лет;
  • От 60 до 65 лет.

В среднем, онкологические заболевания половых органов встречаются у 2-3% среди женского населения, из расчета 10 заболеваний на 100 тысяч человек.

Классификация

Онкологи разделяют рак маточного эндометрия на два типа: автономный и гормональный.
Автономный – встречается у трети всех случаев данной онкологии. Возникает без особых предпосылок, часто беспричинно. Считается, что этот тип зависит от наследственности или возникает вследствие травм.

Гормональный – возникает вследствие гормонального перебоя в женском организме. Две трети всех случаев данной онкологии. Характерно нарушение со стороны эндокринного обмена.

По гистологическим определениям различают следующие виды патологии:

  • саркома;
  • аденокарценома;
  • лейкомиосаркинома;
  • плоскоклеточный;
  • железистоклеточный.

Существует классификация опухолей по дифференциации:

  1. Высокая дифференциация.
  2. Умеренная дифференциация.
  3. Отсутствующая дифференциация.

Этапы и стадии рака матки:

  1. Здоровый эпителий.
  2. Опухоль находится непосредственно в маточном теле, вероятность полного выздоровления более 90%.
  3. Проникание за границы маточного тела, поражение большей ее части и шейки, выздоравливают около 75%.
  4. Метастазы на придатки, во влагалище и на клетчатку по периметру, выживают примерно 40%.
  5. Опухоль проникает за пределы влагалища, оказываясь в мочевом пузыре и прямой кишке, справляются менее 15% больных.

К факторам риска и причинам появления данного заболевания относят:

  • бесплодие;
  • курение;
  • поздняя менопауза;
  • гипертония;
  • аденома надпочечниковой коры;
  • отсутствие беременности с естественным родоразрешением;
  • прием контрацептивов, лечение гормональными препаратами;
  • сахарный диабет;
  • яичниковые опухоли, продуцирующие гормоны;
  • ожирение;
  • тяжелые печеночные патологии;
  • отрицательная наследственность, наличие в родословной таких онкологий, как поражение молочной железы, кишечника, маточного тела;
  • подверженность облучению органов в малом тазу.

Симптоматика на ранней стадии рака

Симптомы рака матки весьма разнообразны, но долгое время первые признаки рака протекают бессимптомно. Обычно выявляют их задолго до симптоматического проявления во время осмотра у гинеколога, когда берется специальный мазок по Папаниколау. Если патология выявлена на раннем этапе, то она эффективно лечится.

Первый признак рака матки на ранней стадии, который должен встревожить вас — это маточные кровотечения не во время менструации, выделяются они по-разному:

  • обильно или скудно;
  • многократно, прорывно или одноразово;
  • прерывисто;
  • после сексуального контакта;
  • гинекологического осмотра;
  • спринцевания;
  • подъема тяжестей и прочего.

Кроме того, следующие симптомы тоже часто встречаются:

  • слизистые выделения с неприятным запахом;
  • общее недомогание (повышенная утомляемость, боли в нижних конечностях, повышенная частота смены настроения);
  • боль в спине;
  • боли внизу живота;
  • длительные кровянисто-гнойные выделения.

Девушки и женщины, которые находятся в предменопаузальном возрасте наличие маточных выделений с кровью считается нормой либо может указывать на другие заболевания, такие как фибримиома, дисплазии эндометрия, внематочная беременность, выкидыш, эндометриоз, полипы эндометрия и другие.

У женщин во время климакса любые внезапно начавшиеся кровотечения являются признаками онкологического заболевания половых органов.

Обратите внимание! Боли – это уже поздний симптом, свидетельствующий о том, что в онкологический процесс вовлечены лимфоузлы и клетчатка малого таза, в которой образующийся инфильтрат сдавливает нервные стволы и сплетения. Эти проявления бывают редко и только на последних стадиях, так что женщины, имеющие данную онкологию выглядят вполне здоровыми.

Диагностика рака матки

На ранних стадиях патология определяется с помощью специального мазка по Папаниколау, который берется на обычном осмотре гинеколога.

Более поздние стадии врач может определить по следующим признакам:

  • половые органы увеличены, неоднородны, малоподвижны;
  • отсутствие болей или других проявлений воспаления;
  • наличие выделений.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на онкокамеры;
  • УЗИ и МРТ органов брюшной полости и малого таза, на котором также можно определить патологии половых органов;
  • кольпоскопия;
  • гистологическое обследование материалов, полученных с выскабливания полости маточной трубы;
  • обследование остальных органов на наличие метастазов.

Вам следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  • кровяные выделения;
  • боли в тазу и ненормальные кровотечения;
  • отечность нижних конечностей;
  • проблемы при мочеиспускании, болезненность;
  • кровотечения после совершения полового акта;
  • неприятно пахнущие выделения при менструации.

Последствия

Без своевременного и адекватного лечения рак матки приводит к летальному исходу. Это весьма опасное заболевание. Очень часто требуется ее удаление вместе с придатками, влагалищем и шейкой.

Метастазирует он через лимфатические узлы и кровеносную систему (терминальный этап), как в маточном теле, так и за его пределами, во влагалище, почки, печень и кости.

Рак тела матки (рак эндометрия)

Как возникает рак матки?

Рак всегда начинается с клеток — основы для формирования тканей. Из тканей состоят все органы тела человека, в том числе и матка. Здоровые клетки растут и делятся, чтобы появились новые клетки. Когда здоровые клетки стареют или повреждаются, они умирают, а их место занимают новые клетки. Но иногда этот процесс нарушается. Новые клетки начинают расти даже когда организм в них не нуждается, или же например старые и поврежденные клетки перестают умирать. Когда новых лишних клеток становится слишком много, формируется образование из ткани, которое и называется опухолью.

Доброкачественные опухоли матки, например, миомы, полипы, эндометриоз:

  • не представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • не врастают в соседние органы и ткани;
  • не распространяются в другие части тела

Злокачественные опухоли матки:

  • представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • могут врастать и повреждать соседние ткани и органы, например, влагалище;
  • могут распространяться в другие части тела.

Раковые клетки могут распространяться в другие части тела от самой опухоли матки. Они могут добираться до соседних лимфоузлов по лимфатическим сосудам. По кровеносным сосудам клетки переносятся к легким, печени, костям или головному мозгу. Клетки опухоли могут прикрепляться к другим тканям и начинать расти уже там, образовывать новые опухоли, которые точно также могут повреждать ткани. В разделе «Стадии» подробно написано о распространенном раке эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия

Если у вас или ваших близких диагностирован рак эндометрия, совершенно естественно интересоваться и беспокоиться: что могло вызвать такое заболевание? Очень часто врачи просто не могут объяснить, почему у одной женщины появляется рак эндометрия, а у другой нет.

Но врачи знают, что существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Среди них:

  • Чрезмерный рост ткани эндометрия (гиперплазия эндометрия: патологическое увеличение числа клеток, которыми выстлана поверхность матки является фактором риска развития рака эндометрия. Гиперплазия сама по себе не является раком, но иногда может перерождаться в злокачественную опухоль. Частыми симптомами этого состояния являются: тяжелые и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет.
  • Ожирение: Женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия.
  • Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет.
  • Прием ТОЛЬКО эстрогена в анамнезе: риск рака эндометрия выше у женщин, которые принимали только эстроген (без прогестерона) много лет в качестве гормональной заместительной терапии при менопаузе.
  • Прием тамоксифена в анамнезе: женщины, которые принимали тамоксифен для лечения или профилактики рака молочное железы.
  • Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
  • Семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери были случаи рака эндометрия находятся в зоне риска по возникновению этого заболевания, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).

Нужно помнить, что не у всех женщин с раком эндометрия присутствуют вышеперечисленные факторы риска. Совершенно не у всех женщин, у которых имеются эти факторы риска, возникнет рак эндометрия.

Онкология матки: симптомы по стадиям

  • Первая стадия. Как правило, симптомов нет, либо могут иметься незначительные патологическое отделяемое из влагалища, например, коричневатые выделения, наличие прожилок крови на белье или общее увеличение объема влагалищных выделений.
  • Вторая стадия. Симптомы более выражены. У женщин фертильного возраста это может быть увеличение продолжительности менструации, увеличение объема теряемой крови, ациклические кровотечения. У пациенток в менопаузе могут возникать скудные или обильные маточные кровотечения. Также может быть лейкорея — обильные водянистые выделения. Таким образом, распознать рак матки на ранней стадии по симптомам сложно, поскольку признаки сходны с другими заболеваниями, например, с менструальной дисфункцией.
  • На третьей стадии, когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, может наблюдаться болевой синдром (боли могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер), выделения могут быть гнилостные (цвет мясных помоев) с неприятным запахом. При сдавлении опухолевыми массами мочеточников может развиваться гидронефроз, который характеризуется болью в пояснице и развитием азотемии — отравлением организма азотистыми продуктами обмена веществ, которые в норме должны выводиться почками.
  • На четвертой стадии усиливается боль. В процесс может вовлекаться толстая кишка, что сопровождается развитием симптомов кишечной непроходимости (запоры, вздутие живота). Если опухоль проросла в стенку мочевого пузыря, в моче могут быть примеси крови. Довольно часто возникает асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При наличии отдаленных метастазов симптоматика будет определяться пораженным органом. Чаще всего рак тела матки метастазирует в печень и легкие. Также на 4 стадии отмечается общее воздействие опухоли на организм — кахексия, общая слабость и др.

Диагностика рака эндометрия

Для диагностики рака эндометрия используют следующие методики:

  • Физикальное обследование органов малого таза: ваш врач будет исследовать вашу матку, влагалище и близлежащие органы, чтобы исключить наличие образований или изменений в форме и размере.
  • Ультразвуковое исследование: аппарат для ультразвукового исследования использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Эти волны отражаются от участков разной плотности. Таким образом создается изображение матки и близко расположенных органов. Такая картинка может показать опухоль эндометрия. Для получения более четкого изображения, ультразвуковое исследование может проводиться и трансвагинально (когда ультразвуковой датчик помещается во влагалище).
  • Гистероскопия: использование тонкой, гибкой трубки, которая помещается во влагалище. На конце этой трубки располагается камера, которая выводит на экран изображение матки. Таким образом врач может детально рассмотреть состояние матки и эндометрия.
  • Биопсия: это удаление ткани и ее дальнейшее исследование в поисках раковых клеток. Обычно используется тонкая трубка, которая помещается в матку через влагалище. Тонкий слой ткани соскабливается со стенки матки, а затем врач-патолог исследует эту ткань под микроскопом. Часто биопсия это единственный способ точной диагностики злокачественной опухоли матки.

Степень дифференциации опухоли

Если обнаружена опухоль, врач исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить тип и степень дифференциации опухоли. Эта степень говорит о том, насколько тип раковых клеток отличается от нормальных клеток эндометрия. По степени дифференциации опухоли можно определить как быстро она будет расти. Высоко дифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Степень дифференциации также помогает определить дальнейший протокол лечения.

Читать еще:  Миома матки с центрипетальным ростом узла - что это, признаки и лечение в Москве

При диагностике рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания. Это самая важная информация для определения тактики лечения. Стадии заболевания определяются на основании того вросла ли опухоль в соседние органы или распространилась в другие части тела.

Когда опухоль распространяется в другие органы, то она состоит из точно таких же патологических клеток как и первичная опухоль и называется точно также. Например, рак эндометрия может распространяться в легкие; при этом в легком будут присутствовать клетки опухоли эндометрия. Это называется метастатический рак эндометрия, а не рак легкого. Лечится такое осложнение по протоколам лечения рака эндометрия, а не рака легкого.

Чтобы определить распространилась ли опухоль, врач может назначить один из следующих видов исследований:

  • Лабораторные анализы. Pap-тест может показать распространился ли опухолевый процесс на шейку матки, а анализы крови могут выявить нарушения функции печени и почек. Также ваш врач может назначить анализ на субстанцию CA-125, которая часто повышается при различных видах рака.
  • Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки может помочь выявить опухоль в легком.
  • Компьютерная томография: Компьютерная томография делает много последовательных рентгеновских снимков-срезов, охватывая большое количество органов, и позволяет получить высоко точную картину, найти опухоль в отдаленных участках тела: лимфоузлах, легких и др. Иногда компьютерная томография проводится с введением контрастного вещества.
  • МРТ работает как большой магнит, который подключен к компьютеру и помогает получить очень точные изображения матки, других внутренних органов и лимфоузлов. Иногда МРТ также проводится с введением контрастного вещества.

Часто, чтобы точно определить стадию заболевания, необходима операция. Хирург удаляет матку и берет образцы ткани из органов малого таза и живота. Когда матка удалена, препарат исследуют и оценивают, насколько глубоко вросла опухоль. Хирург также проверяет повреждены ли соседние органы и лимфоузлы.

Стадии рака эндометрия

Стадия 0 — Патологические раковые клетки найдены ТОЛЬКО на слизистой оболочки внутреннего слоя матки такая опухоль называется карцинома матки in situ.

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает и в миометрий.

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки.

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы: влагалище и лимфоузлы.

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Или клетки опухоли распространились в отдаленные части тела: печень, легкие или кости.

В лечении рака матки используют хирургию, химиотерапию и гормональную терапию. Часто используют комбинацию этих методов.

Прогноз выживаемости при раке тела матки

Прогноз выживаемости будет определяться стадией заболевания, возрастом пациентки и патогенетическими особенностями опухоли. Наиболее благоприятно протекают гормонально зависимые опухоли без метастазов у пациенток младше 50 лет. У них удается добиться 5-летней выживаемости у 90% пациенток. Наиболее неблагоприятный прогноз у женщин старше 70 лет с автономным типом опухоли. При отсутствии отдаленных метастазов у них удается добиться пятилетней выживаемости в 60% случаев.

Симптомы онкологии матки по стадиям

Рак маточного тела представляет собой злокачественное образование, которое формируется из ткани эндометрия. Внутренний слой или эндометрий является слизистой оболочкой матки. Гинекологи наблюдают значительное увеличение роста количества заболеваний женской репродуктивной сферы, связанных с онкологией.

Одной из самых распространённых опухолей в онкологии считается рак тела матки. Онкология матки встречается у 2-3% женщин. Рак может поражать женщин любого возраста, однако, локализация новообразования в маточном теле характерна для пожилых представительниц. Средний возраст больных – 60 лет.

Строение матки

Матка является непарным органом, относящимся к репродуктивной системе. Основной функцией матки является вынашивание, рождение ребёнка. Матка является своеобразным символом женственности и молодости.

Спереди от матки расположен мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка. Именно данная локализация органов обуславливает расстройства мочеиспускания и дефекации при злокачественных и воспалительных процессах в матке.

Размеры матки варьируют в зависимости от телосложения женщины. Существенное значение на величину матки оказывает наличие родов. Известно, что у рожавших представительниц матка имеет больший объём и вес. В среднем, длина матки составляет 8 см, а толщина – 3 см.

Матка имеет форму груши. В структуре детородного возраста выделяют:

В верхней части несколько расширенного маточного дна слева и справа находятся трубы. По этим маточным трубам в маточное тело поступает яйцеклетка из яичника. Обычно оплодотворение происходит в трубе. Внизу наблюдается сужение матки и переход в шейку.

Матка состоит из нескольких слоёв.

  • внутренний – эндометрий;
  • средний – миометрий;
  • наружный – параметрий.

Серозная оболочка, параметрий находится снаружи матки. Миометрий, являющийся мышечным слоем, обеспечивает растяжение и сокращение матки, например, при беременности, родах и месячных.

В репродуктивном цикле эндометрий претерпевает изменения циклического характера, что подразумевает наступление менструации. Функциональный слой постоянно обновляется за счёт резервов базальной составляющей эндометрия.

Продуцирование гормонов находится под контролем сложного механизма нервно-эндокринной системы регуляции. В связи с чем многие нарушения нервного и эндокринного характера отрицательно воздействуют на внутренний слой матки, повышая риск онкологии.

Этиология и патогенез

Известно, что рак матки может иметь два варианта, в частности, гормонозависимый и автономный. В обоих вариантах отмечается существенная роль наследственности. Некоторые специалисты придерживаются генетической теории развития разных стадий онкологии матки.

Наиболее распространённой формой по данным исследований, является гормонозависимый рак, который составляет 70% от общего количества выявленных случаев. Такая форма рака развивается вследствие повышенной стимуляции эндометрия эстрогенами, являющимися женскими половыми стероидами.

Усиленная продукция эстрогенов наблюдается при нарушениях обменного и нейроэндокринного характера. Именно поэтому в группе риска находятся женщины со следующими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • гипертония.

Наиболее опасно сочетание данных патологий, которое многократно увеличивает риск появления онкологии матки.

Гиперэстрогения проявляется следующими симптомами:

  • нарушение цикла;
  • кровотечения;
  • фолликулярные кисты;
  • стромальная гиперплазия яичника;
  • бесплодие;
  • поздняя менопауза.

К гиперэстрогении могут приводить такие тяжелые патологии, как:

  • цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • гормонопродуцирующие опухоли яичника;
  • гиперплазия, аденома коры надпочечников.

Уровень эстрогенов значительно повышается при лечении препаратом Тамоксифен, заместительной гормональной терапии после наступления менопаузы. Однако, онкология, связанная с гормональными причинами, имеет более благоприятный прогноз. Это связано с тем, что такие опухоли имеют высокую клеточную дифференцировку, растут очень медленно и не отличаются агрессивностью. Следует помнить, что при гормональных нарушениях возможно появление нескольких опухолей, например, в молочной железе, яичниках и прямой кишке.

Гормонозависимая онкология в своём развитии проходит несколько этапов.

  1. Возникновение функциональных расстройств из-за гиперэстрогении, например, кровотечений или нарушения цикла.
  2. Появление разрастания эндометрия или гиперплазии.
  3. Развитие предраковых состояний, в частности, атипичной гиперплазии.
  4. Прогрессирование злокачественной опухоли.

Автономный вариант рака матки диагностируется в 30% случаев. Такая онкология не обусловлена гормональными нарушениями и встречается у женщин с недостаточным весом и кровотечениями после наступления менопаузы. Как правило, такие опухоли относятся к недифференцированным и низкодифференцированным. Новообразования прогрессируют быстро и уже на первой-второй стадии онкологии формируют метастазы. Прогноз данного вида рака неблагоприятный.

Специалисты называют негативные факторы, которые могут способствовать появлению рака матки. Женщины, у которых имеются в анамнезе данные факторы, находятся в группе риска.

К данным факторам можно отнести:

  • неблагоприятную наследственность в плане онкологии органов репродуктивной системы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертонию;
  • позднюю менопаузу;
  • нереализованность детородной функции;
  • опухоли яичников, вызывающие усиленную продукцию эстрогенов;
  • приём препарата Тамоксифен;
  • длительное использование КОК, содержащих диметистерон;
  • ЗГТ эстрогенами;
  • облучение области малого таза.

Женщинам, которые находятся в группе риска по онкологии, следует регулярно посещать врача и проходить необходимое обследование.

Международная классификация акушеров-гинекологов (FIGO) определяет четыре стадии онкологии матки. Отдельно выделяют нулевую стадию, подразумевающую атипическую гиперплазию эндометрия и ведущую к развитию рака.

  1. Первая стадия означает локализацию опухоли в теле матки. А стадия – отсутствие прорастания новообразования в миометрий. В стадия – проникновение злокачественных клеток до половины мышечного слоя. С стадия – поражение миометрия до серозного покрова. Симптомы, как правило, отсутствуют.
  2. Вторая стадия отличается вовлечением в онкологию шейки матки. А стадия – охват шеечных желез. В стадия – распространение опухоли на строму. На данной стадии характерных симптомов может не наблюдаться.
  3. Третья стадия означает прорастание новообразования за пределами матки без поражения кишечника и мочевого пузыря. А стадия – вовлечение серозной оболочки, придатков матки. В стадия – появления метастазов во влагалище. С стадия – формирование метастазов в региональных лимфоузлах. На третьей стадии могут появляться первые симптомы.
  4. Четвёртая стадия характеризуется распространением рака на мочевой пузырь, кишечник (А стадия). Иногда выявляются метастазы в отдалённых органах (В стадия). Отмечаются выраженные симптомы онкологии.

Существует также Международная система классификации (TNM), которая включает следующие параметры:

  • величина опухоли (T);
  • поражение лимфатических узлов (N);
  • отдалённые метастазы (M).

Выделяют следующие варианты величины опухоли первичного характера:

  1. T is – нулевая стадия FIGO.
  2. T 0 – новообразование не определяется после удаления в рамках диагностики;
  3. T 1a – новообразование ограничено маточным телом, которое достигает в длину до 8 см.
  4. T 1б – опухоль в теле матки, превышающим длину в 8 см.
  5. Т 2 – распространение образования на шейку матки.
  6. Т 3 – выход новообразования за пределы матки, однако, наблюдается его локализация в малом тазу без признаков поражения мочевого пузыря и кишечника.
  7. Т 4 – рак прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь, выходит за границы малого таза.

Поражение лимфатических узлов, наличие отдалённых метастазов определяется индексами M, N:

  1. M 0 (N 0) – признаков метастазов и поражения лимфоузлов не наблюдается.
  2. M 1 (N 1) – обнаружение метастазов и поражения лимфоузлов.
  3. M x (N x) – данные отсутствуют.

Индекс G характеризует степень клеточной дифференциации:

  1. G 1 – высокая.
  2. G 2 – умеренная.
  3. G 3 – низкая.

Высокая степень дифференциации клеток имеет благоприятный прогноз. Такая опухоль не склонна к метастазированию и отличается медленным прогрессированием. В большинстве случаев выявляют умереннодифференцированные новообразования. Самое неблагоприятное течение имеет низкодифференцированное образование. Такой рак может сопровождаться метастазами на ранних стадиях.

Рак матки распространяется по организму лимфогенным и имплантационным, гематогенным путём, то есть через кровеносные и лимфатические сосуды, в пределах брюшной полости.

Первые метастазы обычно появляются в лимфоузлах, которые представляют собой своеобразный барьер для злокачественной опухоли. Лимфатические узлы функционируют наподобие фильтров. Тем не менее при сильном «загрязнении фильтров» злокачественными клетками, они начинают усиленно размножаться, образуя метастазы. Иногда происходит дальнейшее распространение клеточных элементов новообразования из одного узла в другие.

Гематогенный путь распространения рака возможен при прорастании злокачественных элементов в кровеносные сосуды различных органов. Онкология матки зачастую даёт метастазы в лёгкие, яичники и костную ткань. Значительно реже гематогенный путь распространения опухоли обуславливает появление метастазов в мозге, печени и почках.

Сообщение матки и брюшной полости обеспечивается за счёт труб. В связи с чем имплантационные метастазы возможно до появления прорастания новообразования в серозную оболочку. Гинекологи подчёркивают, что возникновение злокачественных элементов в брюшной полости может быть неблагоприятным признаком, с точки зрения прогнозирования.

Следующие факторы повышают риск развития метастазов при онкологии матки:

  • неблагоприятная локализация образования;
  • престарелый возраст;
  • новообразование автономной этиологии;
  • низкодифференцированный тип рака матки.

Метастазы похожи на островки из злокачественных клеток. Их появление связано с прогрессированием образования. Когда клеткам не хватает питания, они отрываются от основной опухоли и разносятся по организму. Такие элементы могут формировать множественные метастазы, отравляющие организм продуктами жизнедеятельности.

Клиническая картина

Для многих видов онкологии характерно бессимптомное течение на ранних стадиях. Онкология матки не является исключением. Симптомы, как правило, возникают на третьей стадии.

Появление симптомов также зависит от клеточной дифференцировки рака матки. Известно, что высокодифференцированные новообразования растут достаточно медленно и, соответственно, поздно проявляются симптомами. При низкодифференцированном раке симптомы развиваются уже на первой-второй стадии, так как онкопроцесс прогрессирует быстро.

К основным симптомам злокачественной опухоли матки относятся:

Существует разница в симптомах рака матки у молодых и пожилых представительниц. В 90% случаев наблюдаются кровянистые выделения ациклического характера. До наступления менопаузы заподозрить онкологию можно по такому симптому, как нарушение цикла. Тем не менее кровотечения и другие симптомы возникают при различных гинекологических патологиях. Именно поэтому правильный диагноз зачастую устанавливается с опозданием.

Маточные кровотечения

Данный симптом должен особенно насторожить женщин в менопаузе. Так как после угасания функций яичников выделений кровянистого характера быть не должно. У представительниц репродуктивного возраста кровотечения являются ациклическими и требуют дифференциальной диагностики.

Этот симптом появляется при запущенных стадиях онкологии. Как правило, бели являются симптом новообразования большого размера и связаны с повреждение лимфатических капилляров. Бели могут быть обильными и сопровождаться тянущими болями.

Выделения гнойного характера

Симптом в виде гнойных выделений является следствием стеноза шейки. Этот процесс приводит к нагноению белей. Постепенно происходит образование пиометры, означающей скопление в маточной полости гноя. Пиометра сопровождается следующими симптомами:

  • распирающая боль;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния.

Обильные водянистые выделения

Для онкологии матки свойственны бели водянистого характера. Тем не менее бели могут быть гнойными, кровянистыми. В некоторых случаях выделения указывают на присоединение инфекции. Если наблюдается процесс распада опухоли, выделения имеют неприятный гнилостный запах и вид мясных помоев.

Болевой синдром

Боли характерны для запущенных стадий рака. В случае прорастания клеточных элементов в серозную оболочку, боли имеют грызущий характер и возникают в ночное время. Иногда боли связаны с инфильтратами в области малого таза. При сдавливании мочеточника боль локализуется в пояснице. Возможно появление почечной колики.

При сдавливании кишечника и мочевого пузыря возникают следующие симптомы:

  • болезненное мочеиспускание и дефекация;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • запоры;
  • тенезмы, подразумевающие позывы к дефекации болезненного характера;
  • гидронефроз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector