Рудиментарный рог матки: особенности строения - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Что такое рудиментарный рог матки

Что такое рудиментарный рог матки?

Особенности и аномалии строения матки на самом деле являются гораздо более частым явлением, чем принято считать – врачи-гинекологи сталкиваются с ними регулярно. Они разрабатывают целые отработанные системы лечения таких аномалий при необходимости. Сами аномалии достаточно разнообразны и носят, преимущественно, врожденный характер. Не является исключением и рудиментарный рог матки. О том, что это за аномалия, как она проявляется и развивается, и чем опасна будет рассказано в данном материале.

Определение

В норме матка имеет округлую или яйцевидную форму. При этом самая высокая точка маточного дна находится примерно в центре него. Но при наличии рудиментарного рода полость органа фактически разделена на две части. Маточное дно, визуально, имеет такое специфическое строение, что как бы прогибается внутрь полости, разделяя ее на две части. При этом части могут сообщаться между собой или быть отделены перегородкой из соединительной или мышечной ткани.

При этом важно понимать, что особенности имеет не собственно дно матки (хотя так и выглядит на схемах и результатах ультразвукового исследования), а весь орган. Явление, родственное этому – это удвоение матки, когда имеется две шейки и два тела органа, которые могут функционировать нормально или не очень. Таким образом, наличие рога – это не удвоение, но очень близкий к нему процесс.

При наличии рога сохраняется одна пара яичников и одна пара фаллопиевых труб. При этом одна труба и один яичник соединяются с полость органа, а другие яичник и труба – с рогом.

По типу строения рога, его расположения и степени взаимодействия с основной полостью матки выделяются два типа таких образований – сообщающийся и несообщающийся. Они имеют разную степень выраженности и разную способность влиять на организм. В зависимости от того, какой тип рога имеет место, выбирается и подход к лечению, а также делаются заключения о том, к осложнениям какого типа может привести отсутствие терапии.

Сообщающийся

Под таким понимается такое положение и строение матки, когда оно напоминает букву Y, то есть, рог в своей нижней части сообщается с основной полостью матки. он может отделяться как от самой шейки органа, так и чуть выше – на несколько сантиметров над ней.

Если имеет место сообщающийся рудиментарный рог матки, то менструальная функция у женщины в большинстве случаев не нарушается. Яичник и маточная труба, расположенные со стороны рога, зачастую, развиты нормально. Никакой специфической симптоматики данное явление не дает.

Достаточно неприятный тип строения рога, особенно в случае, если его своевременно не диагностировать. Сложность в том, что с таким строением матки не только можно забеременеть, но и эмбрион может прикрепиться непосредственно в полости рога. Естественно, что выносить такую беременность не удастся. Возможен выкидыш, а по медицинским показаниям рекомендован аборт, но в таких случаях его крайне тяжело провести.

Не сообщающийся

Такое строение в некотором роде более благоприятно, а в другом – менее. При таком строении рог и основная полость органа не сообщаются – между ним находится перегородка из мышечной ткани. Такое состояние, обычно, не причиняет дискомфорта, хотя в некоторых случаях у женщины может наблюдаться дисменорея, связанная с тем, что в большинстве случаев фаллопиева труба и яичник, присоединяющиеся к изолированному рогу, развиты слабо или недостаточно хорошо функционируют. Потенциально это ведет к тому, что развивается гормональный дисбаланс.

Однако существует и значительный полюс строения такого типа – это отсутствие возможности наступления беременности в роге, так как сперматозоиды туда проникнуть не могут. С другой стороны, вероятность беременности при таком строении в принципе достаточно низкая.

Обычно, такое состояние никак себя не проявляет. А учитывая то, что оно врожденное, то есть женщина живет с ним всю жизнь, оно и не может для пациентки осознаваться и ощущаться как-то иначе, чем нормальное. При изолированном роге, как уже говорилось выше, возможно слабое функционирование или неполное развитие фаллопиевой трубы и/или яичника со стороны рога. Потенциально это ведет к значительному гормональному дисбалансу, который, в свою очередь, может привести к нарушению менструальной функции и нерегулярному менструальному циклу, но происходит такое нечасто.

Диагностика

Диагностировать данное состояние достаточно легко. Оно хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании, при этом точность диагностики более 90%, то есть вероятность ошибки почти полностью исключена. Кроме того, заподозрить наличие такой патологии можно и при бимануальной (ручной) пальпации нижней части брюшной стенки.

Сложность состоит в том, что несмотря на то, что состояние это врожденное, узнать о нем женщина иногда может лишь в зрелом возрасте.

Это связано с пренебрежением регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога, которые свойственны многим пациенткам. Таким образом, чаще всего это состояние диагностируется при возникновении проблем с зачатием ребенка и в ходе диагностики бесплодия. В некоторых случаях также рекомендовано МРТ.

Единственное возможное лечение в данном случае – хирургическое. Рог может удаляться полностью, может рассекаться связка между ним и полостью матки. оптимальный способ лечения подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма и развития аномалии.

Лапаротомия и лапароскопия

В каких же случаях рог удалять следует, а в каких можно этого не делать?

  1. Если рог не сообщается с полостью и не имеет гормональной активности, то его можно не удалять;
  2. Если рог функционирует, то его стоит удалять, даже если с полостью матки он не сообщается;
  3. То же самое важно сделать и в любом случае, если рог сообщается с полостью.

Травматичность хирургического вмешательства зависит от особенностей развития патологии, строения матки и выбранного метода доступа. Обычно, переносится более или менее легко даже при лапаротомическом доступе.

При необходимости удаления рудиментарного рога, могут применяться как лапароскопические, так и лапаротомические методы. Особый разницы в этом смысле нет, поэтому можно выбрать тот метод, в работе по которому хирург имеет больший опыт.

Коагуляция и рассечение связки

После проникновения в полость, хирург рассекает ту круглую связку, которая находится со стороны рога. После этого отсекается маточная труба во избежание внематочной беременности, при этом яичник сохраняется. Крупные сосуды коагулируются. Если рог соединен с маткой фиброзной связкой, то ее также надо рассечь, причем достаточно осторожно, так как вероятно, что внутри нее тоже имеются сосуды, которые необходимо коагулировать.

Удаление рога

Необходимо перевязать маточную артерию ниже точки срастания с рогом. Далее происходит иссечение собственно рога. Затем сосуды коагулируются, миометрий ушивается, и накладываются швы на брюшину (при необходимости, если выполнялась лапаротиомия).

Чем опасен рудиментарный рог?

Основных опасностей, которые представляет данное явление, не так много, но они достаточно серьезные:

  1. Гормональный дисбаланс при слабом функционировании одного яичника и отсутствии регулирования и стимуляции его работы;
  2. Вероятность наступления беременности в роге, в случае которой потенциально возможен выкидыш, и даже разрыва рога, показан аборт, который, однако, приходится проводить достаточно травматичными методами (обычно, удаление происходит вместе с рогом);
  3. Очень низкая вероятность выносить ребенка, даже если плодное яйцо прикрепилось в основной полости матки;
  4. Низкая вероятность наступления беременности или полное бесплодие.

Теоретически, если женщина не хочет заводить детей, то такое состояние может не причинять никакого дискомфорта. Но всегда остается вероятность случайной патологической беременности, а также того, что разовьется сильный гормональный дисбаланс (хотя при гормональном лечении этого не случится).

Если пациентка планирует беременность, то лечение необходимо всегда – и это основное, что следует помнить. Если же детей женщина не хочет, то вопрос о необходимости и безотлагательности лечения решается с врачом в индивидуальном порядке.

В чем опасность однорогой матки

Однорогая матка — это врождённая аномалия, которая спровоцирована нарушением процесса формирования органов репродуктивной системы. Данная патология практически никак себя не проявляет и характеризуется отсутствием одного рога и фаллопиевой трубы.

При наличии заболевания также отсутствует маточная труба и яичник. В данной ситуации зачатие и последующая беременность возможна лишь в том случае, если имеющийся яичник правильно функционирует, а вторая маточная труба является полноценно развитой и полностью проходимой.

Женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, в случае наступления беременности необходимо постоянно находиться под контролем квалифицированных специалистов. Потому что при наличии данной аномалии риск возникновения самопроизвольного прерывания беременности, а также преждевременных родов очень велик.

Поставленный диагноз в виде однорогой матки может стать причиной тяжёлого протекания беременности в связи с тем, что врождённая патология зачастую сопровождается нарушением структуры мускульных волокон и соединительной ткани, что в свою очередь приводит к сильному ослаблению состояния стенок и дна репродуктивного органа.

Недуг в основном диагностируется в процессе ультразвукового исследования органов малого таза.

Однорогая матка принадлежит к категории врождённых аномалий. Недуг возникает в период формирования органов в ходе эмбрионального развития плода. Наиболее часто это происходит в диапазоне от 10 до 14 недели вынашивания малыша, поскольку репродуктивная система у женщин образовывается из мюллеровых протоков. Именно в этот период у плода в утробе матери происходит их слияние в одно целое. В случае их неполного слияния и возникает данная патология, имеющая название однорогая матка.

На сегодняшний день известен перечень факторов, под длительным воздействием которых происходит неправильное формирование женского полового органа у плода. Основными из них являются:

  • сильная интоксикация будущей мамы медикаментозными лекарственными средствами либо ядовитыми газами;
  • врождённые или приобретённые изменение структур сердца, приводящие к нарушению кровотока у женщины;
  • наличие пагубных привычек (курение и злоупотребление алкогольными напитками);
  • наркотическая зависимость;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • воздействие радиации и облучение;
  • заражение инфекционными недугами,передающимися половым путём и не только;
  • нехватка кислорода и питательных веществ для полноценного развития малыша.

Вышеописанные факторами могут стать причинами нарушения слияния мюллеровых протоков и соответственно возникновения врождённой патологии у плода.

Выявить присутствие аномалии визуально просто невозможно. Диагностировать недуг можно в период гинекологического осмотра, а также в случае проведения УЗИ органов малого таза.

Всё же есть ряд признаков, которые могут указывать на наличие однорогой матки. К ним относятся:

  • повышенная болезненность внизу живота, которая сопровождается достаточно-таки обильными менструальными кровотечениями;
  • быстрая утомляемость и слабость, которая возникает без особых на то причин;
  • тошнота, которая зачастую заканчивается рвотой, и возникающая непосредственно в период месячных;
  • боль и дискомфорт в период интимной близости.
Читать еще:  Анэхогенное образование: причины формирования и методы лечения

Данная патология является крайне редким явлением, но все равно встречается. Патологическое изменение матки может стать причиной больших проблем в сексуальной жизни. В некоторых случаях в период полового контакта женщина может испытывать сильную боль, которая может привести к потере сознания.

Девушек, страдающих от недуга, очень тревожит вопрос, касающийся беременности, ведь предназначением каждой представительницы женской половины населения является рождение малыша.

В случае, если у неё нет дополнительных аномалий, а фаллопиева труба функционирует нормально, то наступление беременности и последующее полноценное развитие плода является вполне реальным.

Протекание наступившей беременности во многом зависит от размеров имеющейся части матки, но в случае наличия недоразвитого второго рога, рудиментарного рога, не исключено развитие различного рода проблем и осложнений. При попадании плода в это аномальное отделение происходит мгновенная остановка его развития и как результат беременность замирает, а в некоторых случаях возникают кровотечения и гнойный процесс.

В медицинской практике выделяют четыре основных вида аномалий, а именно:

  • однорогая матка без рудиментарного рога;
  • с присутствием рудиментарного рога;
  • матка, имеющая рудиментарный рог, но не имеющая полости;
  • истинная однорогая матка.

Зачатие с последующим наступление беременности возможно практически во всех вышеописанных патологиях. В случае, когда имеющийся рудиментарный рог является преградой для развития гестации, его необходимо удалить при помощи оперативного вмешательства.

Рисунок взят из il-de-butik.ru

Диагностика

Для выявления патологических процессов и изменений в органах применяют различные диагностические мероприятия. Кроме того, наличие аномалии можно определить по симптомам характерным для патологии. Использование инструментальных методов диагностики позволяет определить принадлежность врождённой аномалии к определённому типу. Наиболее часто встречаются следующие типы отклонений развития матки от нормы, таки как:

  • присутствие рудиментарного рога, который никак не взаимосвязан с телом внутреннего органа женщины;
  • наличие рудиментарной части, непосредственно соблюдающейся с основным рогом;
  • полное отсутствие рудимента.

Выявить присутствие данной патологии женский врач может по таким характерным для него признакам, таким как:

  • болевые ощущения, возникающие внизу живота;
  • повышенное оволосение кожного покрова на различных частях тела женщины;
  • задержка месячных.

В основном патологии в строении женского детородного органа не сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, поэтому наиболее часто она выявляется в ходе планового осмотра женщины на гинекологическом кресле.

Для диагностирования однорогой матки используются следующие манипуляции, такие как:

  • Осмотр. Осмотр женщины в данном случае производится на гинекологическом кресле. В процессе которого выполняется обследование влагалища женщины при использовании специальных медицинских инструментов. В конце обследования гинеколог может не только выявить присутствие патологии, но и её разновидность.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить присутствие патологии в органах малого таза. В данном случае используется трансвагинальное либо же трансабдоминальное ультразвуковое исследование.
  • Гистероскопия. В процессе обследования полости матки используется сверхточное оптическое оборудование, которое позволяет максимально точно рассмотреть имеющуюся патологию.
  • Томографическое исследование. Данный диагностический метод используется крайне редко, лишь в том случае, когда вышеописанные мероприятия не дают возможности установить тип проблемы.

Выявить однорогую матку, имеющую рудиментарный рог, не составит особого труда. Схема терапии во многом зависит от уровня выраженности аномалии, а также её вида.

К огромнейшему сожалению, методов, которые позволят полностью устранить рассматриваемый дефект, нет. На сегодня в медицине нет специально разработанных способов терапии, которые смогут полностью восстановить репродуктивные функции женщин, имеющих врожденные патологии в развитии половых органов. Но всё же есть методы, наиболее часто используемые для устранения возникшей аномалии. К ним относятся:

Лапаротомия

Оперативное вмешательство проводится при соблюдении следующих этапов, а именно:

  • хирург выполняет разрез передней стенки брюшной полости и перевязывается имеющийся рудиментарный элемент;
  • после этого происходит удаление недоразвитой части матки совместно с трубой, это выполняется с целью предотвращения эктопической беременности, ведь её развитие может произойти именно в данной слепой трубе;
  • в случае наличия яичников они также удаляются.

Рудиментарная часть может быть присоединена к женскому детородному органу миометрием либо же фиброзной связкой. В случае прикрепления рудимента при помощи связки хирургу необходимо провести рассечение связки. Когда элемент присоединился к матке при помощи мускульного слоя матки, то оперативное вмешательство проводится совершенно по иной схеме, которая состоит из следующих пунктов, а именно:

  • Сначала врач проводит идентификацию и перевязку артерии женского интимного органа, которая расположена ниже, нежели рог. В данном случае немаловажным является правильное отделение бифуркации артерии непосредственно между рудиментом и маткой, чтобы не привести к нарушению целостности миометрия.
  • После этого проводится удаление самого рудимента с последующим наложением достаточно тугих швов на место разреза. Данная манипуляция позволит снизить риски разрыва матки во время протекания беременности.

Лапароскопия (+видео)

В случае использования лапароскопии терапия выполняется следующим образом, а именно:

  • После проведения диагностических процедур и обезболивания специалист проводит захват отростка при помощи специальных зубастых щипцов.
  • Используя ультразвуковые ножницы, хирург выполняет пересечение круглой связки матки.
  • Рассекается передняя либо задняя часть маточной связки, а также пузырная складка брюшной полости до места сращения рудимента и детородного органа.
  • Чтобы избежать сильных кровопотерь, сосуды перевязываются специальными нитями или коагулируются щипцами. Хирурги в данном случае отдают предпочтение коагуляции, так как используемые нити имеют достаточно маленький диаметр.
  • После всех вышеописанных процедур врач может приступать к отделению рога от матки. Резекция проводится чуть выше области ответвления рудиментарного элемента от основной его части. В обязательном порядке также проводится удаление эндометрия рога, с целью профилактики прикрепления оплодотворённой яйцеклетки в данном участке.
  • В конце процедуры производится наложение эндоскопических швов на края раны. Этот способ помогает значительно снизить вероятность разрывов швов во время беременности и родовой деятельности.

В период лапароскопии выполняется не только иссечение недоразвитого элемента, но и удаление яичников, маточной трубы и спаек, образовавшихся со стороны рудиментарного рога. После такого метода осложнения возникают в крайне редких случаях. Спустя несколько часов после процедуры женщинам можно вставать и ходить. На второй день поле операции женщину выписываю домой.

Прогноз излечения во многом зависит от таких показателей, как:

  • возраст пациентки;
  • стадии выраженности аномалии;
  • методики оперативного вмешательства.

После операции у женщины наблюдаются значительные улучшения общего её состояния. Спустя несколько месяцев после проведения лапароскопии женщинам, имеющим данную аномалию, можно планировать наступление беременности, поскольку в данном случае полностью отсутствует рубец после оперативного вмешательства.

Рекомендации

Женщинам в случае наступления беременности необходимо регулярно посещать гинеколога, желательно имеющего опыт ведения беременности при наличии однорогой матки. Рождение ребёнка должно проходить в клинике ,где имеется современное и крайне необходимое оборудование, так как роды могут сопровождаться различного рода осложнениями, в процессе которых будущей маме и малышу может понадобиться экстренная помощь.

Рудиментарный рог матки

Медицина/Акушерство и гинекология

Рыбалка А.Н., Памфамиров Ю.К., Заболотнов В.А., Тимофеева Н.А., Сидоров Д.М., Боева О.И.

Беременность в рудиментарном роге матки

Крымский государственный медицинский университет им. СИ. Георгиевского, г. Симферополь.

Беременность в рудиментарном роге матки представляет большую редкость и относится к одному из вариантов внематочной беременности. Частота этой патологии составляет 0,1%-0,9% случаев всех видов внематочных беременностей [1-4]. По клиническому течению беременность в рудиментарном роге матки почти не отличается от трубной беременности. В связи с более мощной гипертрофией мускулатуры рудиментарного рога матки по сравнению с трубой, беременность в зачаточном роге прерывается в более поздние сроки, чем трубная. Диагностика этой формы внематочной беременности представляет определенные трудности. Беременность в роге матки диагностируется примерно к 12-16 недельному сроку и, как правило, после разрыва плодовместилища и редко в период прогрессирования. Иногда она может достигнуть больших сроков и даже донашиваться до конца.

Рудиментарный рог имеет недостаточно развитый мышечный слой и неполноценную слизистую оболочку. Механизм проникновения бластоцисты в полость рудиментарного рога связан с трансперитонеальной миграцией сперматозоидов или яйцеклетки.

Заподозрить данную патологию можно на основании необычных данных внутреннего гинекологического исследования. Характерными признаками такой беременности является наличие рядом с несколько увеличенной и подвижной маткой. мягковатой, безболезненной «опухоли», отходящей от матки на толстой ножке. Прерывание беременности обычно сопровождается появлением острого приступа болей в животе и нарастанием картины внутреннего кровотечения, угрожающего жизни больной. Эхография позволяет с высокой точностью диагностировать беременность в рудиментарном роге матки и решить вопрос о своевременном оперативном вмешательстве. Операция заключается в удалении рудиментарного рога вместе с маточной трубой этой же стороны. Конец круглой связки вместе с концом собственной связки яичника вшивают в верхний отдел раны оставшейся матки. При возникновении обширной гематомы в результате разрыва беременного рудиментарного рога лигируют воронко-тазовую связку. При этом удаляют яичник вместе с беременным рогом и трубой. В этом плане интерес представляет наше наблюдение.

Больная Я., 20 лет. 22 декабря 2007 года впервые обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации для подтверждения наличия и установления характера течения беременности. Из анамнеза установлено, что менструации с 12 лет, через 28-36 дней, безболезненные, с умеренной кровопотерей. Последняя менструация 28 августа 2007 года. В 2005г. при гинекологическом исследовании установлена двурогая матка. Страдает бронхиальной астмой с 7 лет.

При проведении ультразвукового обследования обнаружена беременность 14 недель, низкое расположение ворсинчатого хориона. Выставлен диагноз беременность 14 недель, низкое расположение ворсинчатого хориона, бронхиальная астма.

21 января 2008 г . больная обратилась с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в поясничную область, общую слабость. Боли не купировались спазмолитиками. Срочно госпитализирована с диагнозом беременность 17-18 недель, угроза прерывания беременности, низкая плацентация, бронхиальная астма. При бимануальном исследовании определялась подвижная матка до 9 недель (несоответствие сроку задержки менструации), справа выше за маткой опухолевидное образование величиной 17-18 недель беременности, болезненное при пальпации.

На основании полученных данных было сделано заключение о наличие беременности в рудиментарном роге матки. При ультразвуковом обследовании было установлено, что тело матки размером 74x52x70см.. в правом рудиментарном роге матки прогрессирующая беременность 17-18 недель, стенка рога истончена, низкое расположение плаценты по передней стенке рога.

Произведена лапаротомия. При осмотре тело матки увеличено до 9 нед. срока беременности. Плодовместилище располагалось в рудиментарном роге матки справа. Ножка рудиментарного рога матки расположена на 2- 3 см . ниже дна матки. Произведено удаление рудиментарного рога матки с правой маточной трубой, подшивание круглой связки и собственной связки яичника к раневой поверхности матки, оставшейся после удаления рудиментарного рога.

Читать еще:  Дицинон при маточных кровотечениях: применение, дозировка, отзывы

При патоморфологическом исследовании установлено: беременность в рудиментарном роге матки с интервиллезными очаговыми кровоизлияниями. Послеоперационный период без осложнений. Выписана на 9 сутки.

Таким образом, клиническое наблюдение свидетельствует о возможности диагностировать прогрессирующую беременность в рудиментарном роге матки на основании данных внутреннего гинекологического исследования и эхографии, и решить вопрос о своевременном оперативном вмешательстве до разрыва плодовместилища.

1. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. — Н.Новгород, издательство НГМА,2000г — 172с.

2. Грязнова И.М. Внематочная беременность. — М:, Медицина, 1980г — 144с.

3. Макаров P . P ., Габелов А.А. Оперативная гинекология — М:, Медицина, 1979г -328с.

4. Рембез И.Н. Оперативная гинекология — К:, Киев, Здоров’я, 1985г — 256с.

Рыбалка А.Н., д.м.н. профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии КГМУ .95051, г. Симферополь, пер. Тупой, д.11, кв.1, тел.дом:52-13-81, тел. служ.: 27-44-62, моб. 80506906050 _________________

Слепой рудиментарный рог матки

Здравствуйте. Сегодня прошла узи наконец-то, проверили органы малого таза, сказали беременности нет, чему я была очень рада. Однако затем последовал диагноз: слепой рудиментарный рог матки. Врач объяснила тем что это возможно то что у меня будут проблемы с беременностью. Это что значит? Я не смогу иметь детей?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Глинчикова Елена Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Трифонова Мария Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гундертайло Юлия Даниловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Т .***** спросить прям там у врача было в лом .А здесь щас через монитор проконсультируют.

Т .***** спросить прям там у врача было в лом .А здесь щас через монитор проконсультируют.

Б л я, научись уже писать слово Tyпицa или что ты там всё время хочешь написать, но вместо мата звёздчоки

Автор, рогатая матка- это проблема ни о чем! Забейте! Гинекологши любят пугать, они так развлекаются, старых пугают болячками, молодых — что не сможешь забеременеть. Выбросьте из головы!

Там не то слово, о котором Вы написали, а краткая форма » то есть».
Поэтому , кто из Вас тупи/ца — вопрос не стоит.

Подруга с точно таким диагнозом двоих родила и пару абортов сделала. Беременела без проблем и протекали беременности хорошо.

Подруга с точно таким диагнозом двоих родила и пару абортов сделала. Беременела без проблем и протекали беременности хорошо.

Автор, рогатая матка- это проблема ни о чем! Забейте! Гинекологши любят пугать, они так развлекаются, старых пугают болячками, молодых — что не сможешь забеременеть. Выбросьте из головы!

не будет у тебя детей. проклятье на тебе

Это как, выходит, с одной стороны яичник и матка как положено, а с другой стороны яичник выходит в никуда (если вообще есть), а от матки так небольшая перетяжка? Это вообще ни о чем, при этом забеременеть и выносить вполне реально! Единственное — что овуляция у вас выходит только из яичника, который с «правильной» стороны матки, оттуда может выйти, поэтому шансов забеременеть в статистике у вас поменьше — овуляция же может происходить то из одного, то из другого яичника. И если в этом месяце она с той стороны, где «слепой рог», то с этой стороны яйцеклетка попасть в матку не может и беременность не случится. Но при регулярном сексе забеременеть вполне реально! А если с ЭКО- тем более делается без вопросов. Это всего лишь означает, что вы не факт что с первого же цикла забеременеете (как повезет), тут зависит от того, с какой стороны у вас выйдет овуляция, но вовсе не означает бесплодия и проблем с беременностью и родами. Рано или поздно в течение года у вас по любому она выйдет с «правильной» стороны, а то и через 2-3 месяца и даже сразу повезет!

В смысле повезет- тогда, когда вы будете планировать беременность. А сейчас если не планируете — предохраняйтесь как обычно и вообще об этом можете не думать.

Выходит, у вас вероятность беременность такая же, как у женщины с одним яичником или с одной удаленной трубой после внематочной. Она пониже среднестатистической, но очень даже есть.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Добавочный рог матки

Елена Петровна, добрый день! Скажите, пожалуйста, сталкивались ли вы в своей практике с диагнозом — «добавочный рог матки». По-моему, его еще называют рудиментарный. Раньше мне проводили УЗИ, но либо в обычных ЖК, либо не очень внимательные врачи, и ничего подобного не видели. А тут я случайно попала к очень уважаемому врачу в хорошую клинику. Когда она стала меня смотреть, я увидела изменения на её лице. Поставила диагноз — «добавочный рог матки» справа. (причём два месяца назад в обычной ЖК этого не увидели, да там и смотрели кое-как). Врач говорит, что это в общем-то ничего, кроме рога, быть не может, потому что кровоток у него схожий с миометрием; эндометрия, по её словам, там тоже нет и видна чёткая перегородка (аппарат УЗИ хороший). Почему то исключили миому. Пришла через 2 дня опять к ней и меня смотрели еще два врача. Очень долго смотрели и снова сошлись с диагнозом «добавочный рог». Сама матка нормального размера, а вот справа такой нарост. Он не болит. Межменструальных кровотечений нет. Только заметила, что если у меня овуляция в правом яичнике, то чувствую дискофорт. Кстати, первая беременность состоялась через левую трубу, где у меня всё нормально, но беременность замерла на 5-6 акушерской неделе. Пошла на консультацию к врачу-хирургу, он меня сразу направляет на мрт с контрастом. Но мне бы очень не хотелось эту процедуру проводить. Т.к. планирую беременность снова, а тут опять бесконечная тягомотина начнётся. Стоит ли делать это дорогостоящее исследование? На сколько оно безопасно? Насколько ужасен диагноз?

Двурогая матка

Что такое двурогая матка?

Двурогая матка – это врожденная аномалия, при которой единая в норме полость матки расщепляется на два так называемых «рога», которые соединяются в надвлагалищной части, в области шейки. В некоторых случаях при двурогой матке раздваивается не только ее тело, но и шеечная часть, а иногда неполная перегородка есть даже во влагалище. Двурогость матки может быть равномерной или же одна ее часть значительно отстает в развитии, ее называют рудиментарной.

Среди всех видов врожденных аномалий репродуктивной системы двурогая матка у женщин встречается чаще всего, но в целом регистрируется она не так уж часто, менее чем у 1%.

Причины формирования двурогой матки

Формирование двурогой матки связано с воздействием различных неблагоприятных факторов на плод в первом триместре беременности, а точнее, на 10-14 неделе эмбриогенеза. Это могут быть инфекции, токсические вещества (в том числе лекарственные средства), различные заболевания беременной женщины. Так как половая система тесно связана с мочевыделительной, формирование их происходит одновременно, очень часто встречается сочетанная врожденная патология этих двух систем (удвоение почки, мочеточника, чашечно-лоханочного комплекса).

Разновидности двурогой матки

Двурогая матка может быть полной и неполной. Полная двурогая матка выглядит как две самостоятельные однорогие матки, расположенные рядом друг с другом. Неполная имеет перегородку, которая не полностью разделяет полость матки, иногда ее называют двурогой маткой с неполной перегородкой. Если в области дна имеется углубление, напоминающее седло, двурогую матку называют седловидной.

Лучшие врачи по лечению двурогой матки

Симптомы двурогой матки

Двурогая матка может никак себя не проявлять, а может вызывать различные варианты дисменореи (нарушений, связанных с месячными). Обычно это болезненные ощущения разной степени интенсивности. В некоторых случаях могут отмечаться маточные кровотечения. Очень часто при двурогой матке возникают проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Двурогая матка и беременность

Беременность при двурогой матке вполне может наступить и развиваться нормально. Оплодотворенная яйцеклетка фиксируется в одном из рогов, в редких случаях возможно параллельное развитие эмбрионов в обоих рогах. Если плодное яйцо фиксируется в рудиментарном роге, то беременность протекает по типу внематочной, с прерыванием, сопровождающимся резкими болями и маточным кровотечением.

Прерывание беременности при двурогой матке связано с недостатком места и неправильным кровоснабжением плода. Обычно самопроизвольный аборт происходит уже в I триместре. Аномалия матки часто становится причиной неправильного формирования плаценты, тазового предлежания плода или его поперечного расположения. Все это может вызвать сложности в родах при двурогой матке. Часто отмечаются нарушение сократительной активности миометрия (слабость родовой деятельности), отслойка плаценты, кровотечения, поэтому двурогая матка считается показанием к кесареву сечению.

Читать еще:  Тонкий эндометрий матки, Причины, последствия и лечение

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика двурогой матки

Уже при осмотре на гинекологическом кресле врач может предположить наличие патологии, но окончательный диагноз ставится только после выполнения одного из методов инструментальной диагностики. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ), которое может выполняться трансабдоминально или трансвагинально.
  • Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки.
  • Гистеросальпингография – исследование с введением рентгеноконтрастного вещества.
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) назначается редко из-за высокой стоимости, так как вполне может быть заменена УЗИ.

Двурогая матка: лечение

При бессимптомном течении лечение двурогой матки не проводится, требуется только наблюдение. Если возникают проблемы с зачатием или вынашиванием (более 3 выкидышей подряд), то может быть показано хирургическое лечение. Операция на двурогой матке проводится с целью восстановления нормальной формы полости матки, для чего необходимо иссечение перегородки. Она может выполняться путем лапаратомии (трансабдоминальный доступ) или гистероскопии (трансвагинальный доступ).

После оперирования двурогой матки обычно устанавливается внутриматочная спираль, чтобы исключить возможность оплодотворения на период полного восстановления. Она удаляется через 6-8 месяцев, обычно при отсутствии иной патологии, препятствующей зачатию, наступает оплодотворение и благополучное рождение здорового ребенка.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Врожденные аномалии матки как причина стерильности

Дата публикации: 20.04.2017 2017-04-20

Статья просмотрена: 2006 раз

Библиографическое описание:

Исмаилова Ф. К. Врожденные аномалии матки как причина стерильности // Молодой ученый. — 2017. — №14.2. — С. 16-18. — URL https://moluch.ru/archive/148/41891/ (дата обращения: 14.01.2020).

Рассмотрены врожденные пороки развития матки, причины их возникновения, современные методы лечения и диагностики. Также рассмотрены вопросы бесплодия, как следствия аномалий развития матки и способы его лечения.

Ключевые слова: бесплодие, аномалии развития матки, беременность, ЭКО.

Беременность у женщин с врожденными аномалиями развития (ВАР) матки и влагалища часто осложняется угрозой прерывания, плацентарной недостаточностью и гипоксией плода [4,6,9]. В улучшении перинатальных исходов имеет значение профилактика этих осложнений [10]. Прогноз репродуктивных исходов зависит не только от наличия ВАР гениталий, но и сопутствующей гинекологической патологии [3,7,18,8]. В этой связи изучение особенностей течения беременности с учетом формы ВАР гениталий, метода коррекции имеет значение в определении тактики ведения с ранних сроков.

Причинами возникновения аномалий матки являются нарушение дифференцировки мюллеровых (парамезонефрических) протоков, которое может проявляться неполным слиянием или задержкой развития этих протоков на различном уровне формирования полового тракта. Многочисленные пороки развития матки и влагалища возникают вследствие длительной активной клеточной дифференцировки внутриутробного развития половых органов, сопровождающейся высокой чувствительностью к внутренним и внешним неблагоприятным факторам, вызывающим повреждение развивающегося органа. Наличие генетической предрасположенности способствует неблагоприятному воздействию повреждающего фактора [16,17].

Удвоение матки и влагалища (uterus duplex et vagina duplex) наблюдается, когда мюллеровы протоки на определенном участке соприкасаются или объединяются фиброзно-мышечной прослойкой. Одна из маток может быть меньших размеров, и ее функциональная активность снижена. Со стороны уменьшенной матки может наблюдаться аплазия шейки матки, что сопровождается нарушением оттока менструальной крови

Менее выраженное неслияние мюллеровых протоков ведет к образованию двурогой матки (uterus bicornis bicollis). Неполное слияние мюллеровых протоков в более высокой области маточной трубки сопровождается образованием различных вариантов двурогой матки. Характерным является наличие матки, разделенной на две части или рога, с присутствием во всех случаях только одной шейки (uterus bicornis unicollis). Если расщепление матки выражено значительно, то оба ее рога расходятся в противоположные стороны под большим или меньшим углом (uterus bicornis). Если же расщепление выражено слабо при почти полном слиянии рогов матки, образуется седловидная матка (uterus arcuatus).

Наличие двурогой матки не сопровождается какими-либо клиническими симптомами. Как правило, данная патология выявляется случайно в более позднем возрасте (25–30 лет), когда проявляются нарушения репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, неправильные положения и предлежания плода, аномалии родовой деятельности).

Диагноз уточняется с помощью гистеросальпингографии, ультразвукового

сканирования, МРТ, гистеро- и лапароскопии.

Лечение, как правило, хирургическое (метропластика или иссечение внутриматочной перегородки), проводится только при нарушении репродуктивной системы после исключения других возможных причин, вызвавших изменение детородной функции.

Метропластика выполняется с помощью лапаротомии или лапароскопии по Штрассманну, когда создается единая полость матки. Л. В. Адамян преимущество отдает лапароскопическому доступу с использованием современных технологий (СО2-лазера и фибринового клея). Если речь идет только об удалении перегородки матки, то его лучше выполнить с помощью гистероскопии с использованием гистерорезектоскопа, что дает возможность уменьшить частоту послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

Однорогая матка (uterus unicornis) формируется, когда хорошо развит один мюллеров проток, а второй находится в резко выраженном рудиментарном состоянии. В функциональном отношении такая матка может оказаться полноценной. Зачатие совершается беспрепятственно, беременность и роды протекают нормально.

Функционирующий рудиментарный рог проявляет себя клинически. Образуется односторонняя гематометра, сопровождающаяся болевым синдромом. Возможно ее инфицирование. Гистологически находят очаги эндометриоза. Самым серьезным осложнением является наступление беременности в рудиментарном добавочном роге, которая возможна и при отсутствии сообщения между маткой и полостью добавочного рога. Клиническая картина напоминает внематочную беременность. Растяжение тонкостенного плодовместилища приводит к его разрыву, чаще на 4–5 мес. беременности. При его разрыве обычно ставится диагноз нарушенной трубной беременности.

Для диагностики дополнительно используют гистеросальпингографию, ультразвуковое сканирование, МРТ, лапароскопию.

Лечение хирургическое (удаление рудиментарного рога), независимо от клинического проявления, что снимает боль и является профилактикой развития эндометриоза и возникновения эктопической беременности.

Непроходимость шейки матки возникает вследствие воздействия генетических, эндокринных, экзогенных и других факторов и связана с нарушением функционирования мюллеровых протоков, которые полностью не соединяются на уровне образования шейки матки или их рост прекращается на ранней стадии развития, когда влагалище вообще не формируется

самостоятельным образованием или с содержанием добавочного рудиментарного рога, который может либо иметь полость с функционирую- щей слизистой оболочкой, либо не иметь. Полость рудиментарного рога может сообщаться с полостью матки или быть обособленной.

При аплазии матки она полностью отсутствует или представлена двумя маточными валиками, соединенными между собой дубликатурой брюшины, располагающейся над мочевым пузырем. Частота аплазии влагалища и матки — относительно редкое заболевание. Оно наблюдается у одной из 4–5 тысяч рожденных девочек.

По данным других источников литературы, оно в среднем встречается у 0,2–0,4 % гинекологических больных. У пациенток, обращающихся к врачу по поводу первичной аменореи, данный синдром отмечается более чем у 10 %. При различных аномалиях половых органов указанная патология диагностируется почти у 20 % больных. Нередко аплазия влагалища и матки сочетается с врожденными пороками мочевыделительной системы (40 %), что требует специального урологического и прочих видов обследования [1;].

На данный момент известно множество высокоэффективных методов лечения бесплодия (гормональные препараты, эндоскопические методы, методы вспомогательной репродукции и т. д.), являющихся звеньями одной цепи, конечная цель которой — максимально быстрая реализация мужской и женской фертильности. Эти методы не являются антагонистами, а взаимно дополняют друг друга. Так, например, для лечения абсолютного трубного бесплодия был предложен способ, заключающийся в оплодотворении яйцеклетки вне организма женщины с переносом эмбриона в полость матки, где и происходит его имплантация. Данная процедура получила название экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона. Показанием для проведения ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами [15].

Таким образом, проблема бесплодия, связанная во многих случаях с врожденными аномалиями матки, на сегодняшний день является одной из самых актуальных в гинекологической практике и для ее решения разрабатываются все новые эффективные методы восстановления. Пороки развития матки, также являются причиной возникновения эндокринных нарушений (в 32–40 % случаев). Именно поэтому пациенткам с преодоленным бесплодием необходимо разрабатывать четкий алгоритм наблюдения беременности.

  1. Гажонова В. Е., Терская Л. В., Савинова Е. Б. и др. Трехмерная эхография в выявлении причин женского бесплодия. Клин. вестн. 2004; 1: 39–43.
  2. Гребешева И. И., Камсюк Л. Г. Репродуктивное здоровье населения России. Планирование семьи. 2000; 3–4: 3–8.
  3. Зубарев А. В. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препараты. Эхография. 2000; 1 (1): 41–44.
  4. Чернова О. Ф., Рогачев А. А., Макарова О. В. и др. Ультразвуковая гидрогистерография как метод дифференциальной диагностики патологии эндометрия. Визуализация в клинике. 1997; 6: 42–46.
  5. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. 6-е изд. в II частях. Под ред. А. Флейшера, Ф. Мэнинга,П. Дженти, Р. Ромеро. Пер. с англ. М. 2005;752 с; ил.
  6. Петров Ю. А. Семья и здоровье. — М.: Медицинская книга,2014.- 312с.
  7. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.282–289.
  8. Петров Ю. А. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита в когортах с ранними репродуктивными потерями // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.274–282
  9. Прокопец В. И., Стрижак Д. А., Петров Ю. А. Воспалительные процессы гениталий как причина стерильности женщин//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2017. -№ 1–2. –С. 254–257.
  10. Чернышов В. Н., Орлов В. И., Петров Ю. А. Любовь. Семья.Здоровье. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. -280с
  11. Савельева Г. М., Блошанский Ю. М., Лобова Т. А. Репродуктивное здоровье населения г.Москвы и меры по его улучшению. Планирование семьи. 2000; 1: 3–5.
  12. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. 2-е изд. Кн. 1. СПб. 1995; 192–207.
  13. Федорова Е. В., Липман А. Д., Омельяненко А. И.и др. Исследования маточного и яичниковогокровотока у пациенток с бесплодием при лечении методами вспомогательных репродуктивных технологий. Исследование кровотока матки и эндометрия. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 4: 126–135.
  14. Зубарев А. В. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография. Мед. виз. 1997; 4: 3–8.
  15. Гинекология: учеб. / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 480 с.
  16. Валькович, Э. И. Общая и медицинская эмбриология / Э. И. Валькович. Спб.: Фолиант, 2003. 320 с.
  17. Адамян, Л. В. Пороки развития матки и влагалища / Л. В. Адамян, В. И. Кулаков, А. З. Хашукоева. М. Медицина, 1998. 320 с.
  18. Петров Ю. А. Эффективность сонографической диагностики хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. — № S5. –C.248–253.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector