Саркома матки: что это такое, причины, симптомы и лечение опухоли - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Саркома матки

Саркома — общее название различных злокачественных опухолей, образующихся в разных типах соединительной ткани. Отличается быстрым развитием и частым рецидивом, особенно у молодых людей, т. к. в молодом возрасте соединительная и мышечная ткани развиваются ускоренно. Рассмотрим подробнее отличительные особенности, причины развития и способы лечения саркомы матки.

Что такое саркома матки

Саркома матки — это злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Встречается довольно редко: по статистическим данным, менее 1% от всех онкологических заболеваний и 3-7% из всевозможных новообразований матки.

Чаще диагностируют саркому тела, чем шейки матки. Недуг встречается у женщин любого возраста и даже у девочек. Как правило в группу риска попадают женщины 40-45 лет.

В основном очагом возникновения высокозлокачественного новообразования выступают внутренний и мышечный слои стенки матки, но иногда саркомы возникают и из других тканей, не связанных с маткой: жировые, хрящевые, костные и т. д. Макроскопически эта опухоль выглядит как плотный узел округлой формы, плохо ограничивающийся от остальных тканей. В разрезе саркоматозные узлы имеют белый, серовато-розовый цвет с видом вареного мяса или мозговой ткани.

Для саркомы характерно быстрое развитие и быстрый распад, приводящий к формированию кистозных полостей. Метастазы чаще всего поражают такие органы, как: печень, яичники, легкие, ретроперитонеальные лимфоузлы, позвоночник и кости.

Причины образования саркомы матки

Исследователи работают над изучением причин возникновения болезни. К основным, научно подтвержденным, можно отнести:

  1. Вирусные инфекции (например, генитальный герпес часто обнаруживается у больных саркомой);
  2. Механические повреждения матки, возникающие после родов, абортов или выскабливания;
  3. Фибромиома матки часто переходит в злокачественную форму;
  4. Гормональные нарушения, сопровождающиеся сбоями в менструальных циклах;
  5. Хронические интоксикации (алкогольные, медикаментозные и т. д.), возникающие в результате нездорового образа жизни;
  6. Различные патологии;
  7. Облучение радиацией и пр.

Причины могут быть разнообразны, а прогнозы, увы, неутешительны.

Признаки, симптомы и проявления

Зачастую саркома матки долгое время развивается практически бессимптомно, но опухоль при этом прогрессирует. Кроме того, те немногие проявления, которыми все же сопровождается болезнь, нередко воспринимаются как симптомы менее опасных заболеваний, таких как: миома матки, полипоза, патологически протекающий климакс и т. д. Это приводит к позднему обращению женщины к врачу, ухудшающему прогноз.

Явные симптомы саркомы матки:

  • Тяжесть и дискомфорт внизу живота, сопровождающиеся постоянными ноющими болями.
  • Увеличение объема брюшной полости за счет роста пораженной матки. Этот симптом может проявляться не у всех.
  • Изменение характера менструаций, появление нетипичных кровянистых выделений, нарастающая анемия.
  • Бели.
  • Лихорадка и признаки интоксикации (при некрозе тканей).

Такая симптоматика характерна для 3 и 4 стадий, что означает маловероятный успех лечения.

ВАЖНО: на последней, четвертой стадии болезни, появляются дополнительные симптомы, связанные с поражением других органов

Признаки болезни на ранней стадии:

  • Боль при пальпации внизу живота;
  • Болевые ощущения, возникающие во время полового акта;
  • Частые мочеиспускания или запоры, связанные с давлением разрастающейся опухоли на другие органы;
  • Повышение температуры;
  • Раздражение, апатия, снижение работоспособности и т.д.

Симптоматика у всех пациентов индивидуальная и важно вовремя обратить внимание на изменения в организме.

Стадии саркомы матки

В медицине выделяют 4 стадии саркомы матки:

  1. Первая — распространение опухоли в мышечных или слизистых слоях.
  2. Вторая — поражение тела или шейки матки, не выходя за их пределы.
  3. Третья — распространение злокачественных образований в границах органов малого таза. Как правило, именно на этой стадии начинают проявляться симптомы болезни, если до этого их не было.
  4. Четвертая — распространение за пределы таза и поражение метастазами смежных органов из-за распада опухали.

Лечение саркомы матки

Наиболее эффективным методом лечения саркомы считается полное хирургическое удаление опухоли. Перед операцией врачи определяют локализацию и стадию болезни. В зависимости от объема новообразования, удаляют либо только матку с придатками, либо еще и смежные органы, в которые проросла опухоль. Конечно, по возможности, внутренние органы пытаются сохранить, но учитывая специфику болезни, нередко даже на первой стадии происходит операция по удалению саркомы вместе с маткой.

На третей стадии так же проводят резекцию верхней трети влагалища, а на четвертой опухоль считается неоперабельной, а операция нерациональной. На четвертой стадии медикаментозно облегчают состояние больной, а комбинированная химиолучевая терапия является основным методом лечения.

В послеоперационный период входят лучевая и химиотерапия. Первые 2 курса проводят с перерывом в 1,5 месяца, а остальные — каждые полгода.

ВАЖНО: методы лечения народной медицины НЕЭФФЕКТИВНЫ

Профилактика саркомы матки

Нет какого-то специального комплекса мероприятий для профилактики болезни. Можно выделить некоторые рекомендации врачей, которые помогут снизить риск возникновения злокачественной опухоли:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, никотин, наркотики);
  • Регулярной осмотр у гинеколога.

Для выявления патологии на раннем стадии необходимо тщательно следить за здоровьем и прислушиваться к своему организму.

Прогнозы при саркоме матки, к сожалению, неутешительны. Исход лечения зависит в первую очередь от своевременного обращения пациентки к врачу и определения стадии болезни. При таком недуге велика вероятность рецидива. Если взять статистические данные за 5 лет можно отметить, что выживаемость при лечении саркомы матки на первой стадии — 47%, на второй — 44%, на третьей — 40%, на четвертой всего 10%.

Немая опухоль – саркома матки. Не пропустите опасную болезнь, пройдите УЗИ

Эта чрезвычайно злокачественная опухоль — саркома матки — не дает явных симптомов до последней стадии, пока не прорастет в окружающие ткани и не поразит организм метастазами. Поэтому врачи ее прозвали «немой». Больной, обратившейся с выраженными проявлениями болезни, помочь трудно, ведь процесс зашел слишком далеко.

Чаще всего новообразование регистрируется в возрасте 40-60 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения опухоли у совсем юных девушек, не живущих половой жизнью.

Чем саркома отличается от рака

Люди, далекие от медицины, часто путают эти понятия. На самом деле рак и саркома – абсолютно разные опухоли, которые объединяют только признаки злокачественности — быстрый рост, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятного исхода.

Рак образуется из клеток эпителия, покрывающих внутреннюю маточную полость. Опухоль имеет плотную консистенцию, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях. Рак метастазирует через лимфатическую систему, поэтому процесс можно заподозрить, сделав УЗИ лимфоузлов.

Саркома образуется из соединительной ткани, отличающейся интенсивным клеточным делением, поэтому имеет более высокую степень злокачественности. Клетки опухоли распространяются через кровеносную систему, рано давая отдаленные метастазы и возникая снова (рецидивируя) после удаления.

Структура саркомы рыхлая и мягкая, что дало ей название, происходящее от греческого слова — «саркос» мясо + латинского «ома» — опухоль. Действительно, новообразование на разрезе напоминает рыбье мясо. Это особенность затрудняет диагностику. Даже опытные врачи без проведения дополнительных обследований не всегда могут дифференцировать ее от полипа или фибромиомы.

Саркома, как и рак, может развиваться из доброкачественных новообразований. Иногда очаги образуются внутри незлокачественной опухоли. Такое явление называется озлокачествлением (малигнизацией). Поэтому все удаленные образования, вне зависимости от их типа, отправляют на клеточный анализ – гистологию, чтобы убедиться в отсутствии атипичных (злокачественных) клеток.

По тяжести прогноза саркомы матки намного опережают рак. «Немой» характер опухоли позволяет ей долго время существовать незамеченной, распространяясь по организму.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

  • Доброкачественные опухоли матки — в 57% случаев саркомы образуются из них;
  • Вирусные инфекции половой сферы, вызывающие снижение иммунитета. Саркомы чаще диагностируются у больных ВИЧ, герпесом и папиломавирусом;
  • Травматизация тканей матки. Опухоли нередко возникают после хирургических абортов, диагностических процедур, тяжелых родов. Применение щадящих методов прерывания беременности и малоинвазивных методов диагностического взятия материала значительно снижает риск образования опухоли;
  • Вредные условия работы – контакт с веществами, вызывающими онкологические процессы и ионизирующей радиацией. Рискуют и женщины, живущие в экологически неблагоприятных местностях;
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
  • Гормональный дисбаланс с повышенным содержанием эстрогенов. У таких женщин наблюдаются нерегулярность цикла, проблемы с наступлением беременности и множественные кисты яичников (поликистоз).

Категориям пациенток, относящихся к этим группам, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой сферы.

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

  • С аркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами. В большинстве случаев заболеванию предшествует изменение шеечных тканей — полипы, глубокие эрозии, швы на месте родовых разрывов, фибромы шейки. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, рано давая метастазы;
  • Саркома тела матки быстро растет, достигая приличных размеров. Переходит на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
  • Стромальная саркома – редкий тип опухоли, отличающейся непредсказуемостью роста. Она может быть как агрессивной, так и иметь медленное течение.

Симптомы саркомы матки

Женщины жалуются на боль в животе, нерегулярность менструального цикла, кровянистую «мазню», обильные выделения с неприятным запахом. При расположении очага на шейке матки возникают контактные кровотечения после полового акта.

Часто больные обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами. И только после УЗИ удается выявить первичный очаг, находящийся в матке. У таких пациенток наблюдаются признаки нарушения работы соседних и удаленных органов — боль в позвоночнике, костях, кровохарканье, желтуха, водянка живота (асцит).

Быстрый рост опухоли приводит к ее распаду и отравлению организма образующимися токсичными веществами. Женщины отмечают плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, проливные поты.

К сожалению, метастазирование опухоли – плохой диагностический признак. Помочь женщине в этом случае очень сложно.

Как не пропустить опасную болезнь

Во время УЗИ опухоль можно обнаружить задолго до появления симптомов. Врач, выявивший опухолевое образование, определит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя строго определенных акустических признаков саркома матки не имеет, опытного доктора насторожит нечеткий контур образования, его дольчатое строение и неправильная форма.

Поскольку злокачественная опухоль быстро разрастается, кровеносные сосуды не успевают за ее ростом. Ткани новообразования перестают снабжаться кровью и питательными веществами, что приводит к некрозу и распаду. Внутри саркомы появляется очаг с жидким содержимым, имеющим на УЗИ более темный цвет, как окружающие ткани. Такие образования называются гипоэхогенными.

Матка, пораженная опухолью, деформируется, иногда принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники в них видны опухолевые участки.

Дополнительным методом выявления сарком матки является УЗ-обследование с допплером, позволяющим оценить состояние сосудистой сети. Внутри саркомы обнаруживается множество тонких или слишком широких кровеносных сосудов неправильной извитой формы. Поскольку сосудистая сеть неполноценная, кровоток имеет низкое сопротивление, а кровь движется быстро и хаотично. Миомы и фибромиомы матки, с которыми часто путают саркомы, растут гораздо медленнее, поэтому успевают прорастать полноценными сосудами.

Если у врача остались сомнения, больной назначается повторное обследование. Саркома растет быстро, поэтому врач сразу обнаружит увеличение узла.

Еще один признак беспокойства – доброкачественная опухоль, долго не меняющая размера и вдруг начавшая активно расти. Поэтому при наличии любых образований нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить их перерождения в онкопатологию.

Поскольку саркома часто появляется после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и тяжелых родов, женщинам после них нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Такое же обследование рекомендуется пациенткам, страдающим гормональными патологиями и тем, кто перешагнул 40-летний рубеж. Этим категориям нужно проходить УЗИ матки раз в год или даже чаще.

Саркома матки диагностируется и у абсолютно здоровых молодых женщин. Они выявляется даже у девственниц и совсем юных девочек. Поэтому раз в год-два проходить УЗИ рекомендуется всем.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине назначаются:

  • Г истероскопия – обследование полости матки с взятием тканей с подозрительных участков на цитологическое исследование. При саркоме в образцах обнаруживаются атипичные клетки;
  • Анализ крови на определение признаков воспаления и анемии, моча на основные показатели. При наличии опухоли наблюдается ускорение СОЭ, снижение количества красных кровяных телец и Hb. При переходе процесса на мочевой пузырь в урине обнаруживаются следы крови, гноя и злокачественные клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости. Обследование показывает состояние органов, в которые чаще всего прорастает и метастазирует опухоль – печени, желчного и мочевого пузыря, почек;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Для диагностики саркомы эти анализы пока применяются ограниченно. Однако, известно, что при миосаркомах, нейросаркомах, лейомиосаркомах увеличивается концентрация маркеров СА 125, мышечно-специфического актина (МСА), гладкомышечного актина (ГМА), виментина, десмина, цитокератина, кератина, белка S-100.

После обследования для постановки окончательного диагноза женщина направляется на консультацию к врачу-онкологу . Основные методы лечения сарком матки – удаление органа с придатками, химио и лучевая терапия.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное посещение гинеколога и поведение УЗИ-обследования помогут диагностировать саркому на ранних сроках, когда медицина еще может помочь. Выживаемость при этом типе онкопатологии напрямую зависит от стадии обнаружения. При ранней диагностике она в пять раз выше, чем при поздней.

Запишитесь на диагностику или прием в клинику Диана в СПБ по тел. 8-800-707-15-60 (звонок бесплатный!).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Саркома матки: симптомы и лечение

Саркома матки — онкологическое новообразование злокачественного характера, которое растет из соединительной ткани. Саркома характеризуется быстрым ростом. Но встречается редко (не более 6% случаев опухолевых образований). Главная опасность саркомы заключается в высокой смертности пациенток.

Причины появления саркомы

Причины возникновения саркомы матки мало изучены. Но определены факторы риска для злокачественной опухоли:

  • наличие сарком матки у родственников,
  • частые повреждения стенок матки хирургическими манипуляциями, выскабливаниями и абортами,
  • травматизация матки во время рождения ребенка,
  • доброкачественные патологии (кисты, полипы).

Было отмечено, что около 50% сарком возникли из доброкачественных узлов (фибром, миом). Немаловажное значение имеет влияние на организм различных негативных факторов:

  • интоксикации алкогольными напитками, фармакологическими препаратами,
  • воздействие вредных веществ на заводах или производстве,
  • неблагоприятная экологическая среда,
  • чрезмерное облучение тазовых органов (частные рентгены, компьютерные томографии или лучевая терапия при других новообразованиях области таза),
  • гормональный дисбаланс при климаксе, постоянно высокий уровень эстрогенов,
  • бесплодие.

Этиология возникновения саркомы матки

Как и любая опухоль, саркома не может возникнуть сразу. Это постепенный процесс. Появляются различные дисплазии, пролиферативные процессы и другие предраковые состояния в полости матки. И только после этого может появиться:

  • сначала доброкачественное новообразование (полип, миома), которое в дальнейшем возможно перейдет в злокачественный процесс,
  • или сразу злокачественное (в нашем случае саркома).
Читать еще:  Какие препараты принимать после удаления матки

Как выглядит саркома

Саркома обычно имеет круглую форму. Она плохо отличается от окружающих тканей. На разрезе имеет вид вареного мяса или тканей мозга розово-серого цвета. На ощупь мягкой консистенции. На опухоли часто могут наблюдаться участки полипов или узлов, редко имеет гладкую поверхность. Данное новообразование прорастает в окружающие ткани и может достигать даже стенок таза, мочевого пузыря и других структур.

Классификация саркомы

Саркому различают за местоположением:

  • преимущественно в теле матки,
  • преимущественно в шеечном канале.
  • В зависимости от разновидности клеток, из которых растет опухоль, выделяют саркому: мышечного слоя (лейомиосаркома),
  • слизистой оболочки матки (эндометриоидная саркома),
  • стромы (ткань, которая находится между клетками) — стромальная саркома.

Саркома матки имеет такое стадийное течение:

  • При 1 стадии опухоль поражает или только слизистую оболочку или одновременно слизистый и мышечный слой матки.
  • На 2 этапе саркома распространяется на шеечный канал, но не выходит за пределы тела матки и шейки.
  • На 3 стадии онкопроцесс уже выходит за пределы матки. Здесь поражаются мягкие ткани и органы (влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря) тазовой полости. Может быть метастазирование в местные тазовые лимфатические узлы. Однако, за пределы области малого таза не выходит.
  • На 4 стадии происходит распространение саркомы в ткани прилегающих органов и структур, а именно прямой кишки, брюшной полости, нервов. Также на данной стадии возникает распространение опухоли (метастазирование) в отдаленные органы (печень, легкие).

Признаки саркомы матки

Как будет выглядеть клиническая картина зависит от:

  • локализации (в каком отделе преимущественно растет саркома),
  • быстроты роста (чем быстрее рост, тем будут ярче выражены проявления),
  • стадии развития опухоли.

На начальном этапе развития саркомы характерных признаков обычно нет. Так как она еще незначительных размеров. На первых стадиях заподозрить опухоль по клинической картине не представляется возможным.

Часто первым сигналом выступает нарушение менструального цикла. Именно изменение менструального цикла может первым свидетельствовать о нарушении в организме.

Врачи выделяют местные и общие признаки. К первым относятся:

  • различного характера кровянистые выделения,
  • возможно наличие обильных слизистых выделений,
  • болевые ощущения или чувство дискомфорта внизу живота.

Кровянистые выделения могут быть обильными или скудными. Они могут появляться в любой день цикла.

Боли по характеру могут быть:

  • постоянными,
  • ноющими,
  • схваткообразными,
  • с преимущественной локализацией внизу живота и пояснице.

Болевые ощущения можно объяснить сдавливанием или раздражением нервных окончаний, что наблюдается при быстром росте саркомы.

Общие признаки могут быть в виде:

  • снижения аппетита,
  • головной боли, общей слабости,
  • бессонницы,
  • беспричинного снижения веса на фоне потребления нормального количества пищи.

Обычно такие симптомы отмечаются уже на 2-4 стадии. На последних стадиях могут возникать отеки на ногах по причине затрудненного течения крови и жидкости из-за перекрытия лимфатических и венозных сосудов опухолью.

При закрытии опухолью шеечного канала затрудняется отток содержимого полости матки. Это может привести к гнойному воспалению и скоплению гнойного содержимого в матке. А если саркома кровит, то скапливается кровь. Это очень опасное состояние, где необходимо срочное хирургическое вмешательство.

При метастазировании могут возникать признаки опухоли в других органах. Например:

  • появление желтухи при распространении на печень,
  • кашель, одышка, кровохарканье при метастазах в легкие,
  • расстройства двигательной функции при поражении спинного мозга.

Поражаться может любая структура или орган. Но чаще это печень и легкие, так как они обильно кровоснабжаются.

Диагностика саркомы матки

Во время постановки диагноза могут быть некоторые трудности. Это можно объяснить тем, что на первых стадиях саркома имеет незначительный размер и вообще себя не проявляет. В результате пациентка не обращается за медицинской помощью, а на профилактическом гинекологическом осмотре не всегда удается ее увидеть. Особенно когда опухоль растет у молодых людей, где врачи явно не подозревают онкологический процесс.

Когда есть какие-либо симптомы (кровотечения вне менструального цикла, его нерегулярность, постоянные неприятные ощущения), то тогда при гинекологическом осмотре можно заподозрить онкологический процесс.

Назначается УЗИ для оценки состояния тканей матки. С его помощью можно обнаружить саркому размером от 2 см. Также данный метод исследования используется для наблюдения за ростом саркомы. Подозрение на саркомы возникает в том случае, если наблюдается ее быстрое увеличение в течение года.

На УЗИ можно оценить только контур, форму, размер патологии и состояние местных лимфатических узлов, есть ли метастазы. Но это может быть и доброкачественное новообразование, например, фиброма или миома. Поэтому чтобы узнать тип проводится гистероскопия с биопсией.

Анализ мазка

Проводится цитологический анализ мазка. Он берется из шеечного канала специальной палочкой и переносится на кусочек стекла. Далее данный материал исследуют под микроскопом и добавляют реактивы. Цель метода: обнаружить отслоившийся эпителий от онкологического новообразования. Хоть это и опухоль, но она все же состоит из клеток, которые делятся, умирают и восстанавливаются. Однако цитологический анализ не всегда информативен, а его результаты не являются полностью достоверными, чтобы ставить диагноз.

Гистероскопия

И наконец проводится гистероскопия. Процедура осуществляется с использованием специального инструмента в виде металлической трубки — гистерорезектоскоп. В нем встроенный маленький видеокабель, чтобы выводить картинку на монитор и наблюдать за происходящим. Также там есть светодиоды для освещения полости матки и насадки для проведения разных процедур. В нашем случае — биопсии.

Инструмент входит в шеечный канал и далее в полость матки для обнаружения опухоли и ее точного местоположения. Когда опухоль нашли, оценивается ее поверхность, точный размер, насколько она отделена от тканей и определяют примерный уровень глубины прорастания.

Последним этапом диагностики является биопсия. От новообразования берется кусочек ткани для последующего гистологического исследования. С его помощью уже точно ставится диагноз: стадия и вид опухоли.

Определение метастаз

На последних стадиях проводится сканирование всего тела на наличие метастазов. Назначается рентген грудной клетки (для оценки легких), УЗИ органов брюшной (печени, селезенки) и тазовой (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, лимфатические узлы) полости, колоноскопия (оценка слизистой поверхности тонкой кишки) и другие.

Можно просканировать МРТ-аппаратом все тело. Хоть метод и дорогостоящий, но результат будет 100%.

Лечение саркомы матки

Саркома матки — агрессивная и злокачественная опухоль, поэтому используется комбинированное лечение с хирургическим удалением, химиотерапией и облучение. Но все же выбор тактики лечения зависит от стадии новообразования.

На первых двух стадиях классикой лечения является экстирпация матки с придатками и послеоперационное облучение. Это полное удаление матки, маточных труб и яичников. В случае поражения шеечного канала, удаляют и его. После удаления проводится лучевая терапия в несколько курсов определенными дозами. Облучение происходит направленным лучом. При воздействии опухолевые клетки погибают.

На 3 стадии операция по удалению матки и придатков расширяется. В связи с поражением полости малого таза, проводится удаление тазовых мягких тканей и одна треть влагалища. Также одновременно удаляются все лимфатические узлы этой области.

На 4 стадии лучевая терапия дополняется химиотерапией. В основе последней используются противоопухолевые препараты. Они угнетают процесс быстро делящихся клеток. Однако, под влияние попадают и собственные клетки. Именно поэтому выпадают волосы, ногти, рушатся все клетки крови, раны очень плохо заживают, появляются очаги воспаления и активируются хронические патологии. Все это одновременно поддается коррекции.

Химиотерапия при саркоме матки используется как вспомогательный метод. Например, если опухоль невозможно удалить, так как она задела множество структур, удаление которых приведет к необратимым последствиям. Или когда саркома дала метастазы. Такая терапия называется паллиативная. Она направлена на уменьшение симптомов и облегчение общего состояния пациента.

Прогноз и меры профилактики саркомы матки

Если брать во внимание статистические данные, то пациентки с саркомой матки на первых 3 стадиях выживают примерно в 40% случаях. На 4 стадии — всего около 10%. На 4 стадии болезни опухоль считается неоперабельной, химиотерапия проводится для того, чтобы замедлить развитие.

Наиболее неблагоприятный прогноз опухоли, если она растет из клеток эндометрия (слизистой оболочки матки). Если саркома образовалась при перерождении из доброкачественного новообразования, то прогноз более положительный.

Чем ранее была обнаружена патология, тем лучше она поддается лечению. Поэтому, при возникновении каких-либо симптомов, сходите на проверку к специалисту. Также старайтесь полностью обследоваться раз в год. Рекомендуется удаление миом, фибром и других доброкачественных опухолей для предупреждения перерождения их в злокачественный процесс.

Придерживайтесь здорового образа жизни, не делайте аборты и не используйте гормональные методы контрацепции.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Саркома матки

Саркома матки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Получить бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Что такое саркома матки?

Саркома матки — это злокачественная неэпителиальная опухоль, которая развивается из стромы слизистой оболочки, мышечной и соединительной ткани миометрия, незрелых клеточных элементов, мезенхимальных клеток, гетеротопических эмбриональных зачатков.

Саркомы матки составляют 2 – 6 % злокачественных новообразований матки и менее 1 % злокачественных опухолей гениталий.

В течение последних 30 лет заболеваемость саркомой матки не менялась. По статистике, в мире на 1 млн. женщин выявляется 8 случаев заболевания. В США – 17,1 на 1 млн. женского населения.

В структуре сарком женских половых органов преобладают гладкомышечные опухоли – лейомиосаркомы — 41,4%, на долю эндометриальных стромальных сарком приходится 15%.

Методов ранней диагностики сарком нет.

Существующие в настоящее время методы позволяют установить диагноз саркомы до операции лишь у трети больных.

Саркомы матки, так же как и рак эндометрия, чаще встречаются в климактерическом периоде. Средний возраст больных саркомами – 50 лет.

Эндометриальная стромальная саркома (далее ЭСС) составляет 0,2% злокачественных новообразований матки, 10-45% сарком матки. Этиология и патогенез не установлены.

Факторы риска возникновения ЭСС

  1. позднее наступление менструаций, первых родов;
  2. наличие в анамнезе спонтанных абортов и многочисленных искусственных абортов;
  3. поздняя менопауза,
  4. проведение ЛТ на область малого таза.

У больных ЭСС низкой степени злокачественности миома отмечалась в 58% случаев, нарушения углеводного и жирового обмена выявлены у 32% пациентов.

Пациентки с недифференцированной ЭСС не имеют обычных факторов риска рака эндометрия. 5 — летняя выживаемость при недифференцированной саркоме матки составляет 25-30%. При ЭСС с НЗ – 85,8%. Отдаленные метастазы недифференцированной саркомы матки наблюдаются у 20-30% больных. Метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, яичниках, большом сальнике (20%, 19,6%, 22%).

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома (далее ЛМС) составляет 1 – 1,3% злокачественных новообразований матки, 25 – 60% сарком матки. В среднем 5 – летняя общая выживаемость колеблется от 18,8 до 65% для всех стадий, от 52 до 85% — для I стадии.

Невысокая частота возникновения ЛМС матки затрудняет проведение рандомизированных исследований, поэтому многие вопросы прогноза и лечения до сих пор остаются открытыми. Методы лечения, направленные только на первичную опухоль не предупреждают гематогенное метастазирование. Прогрессирование наблюдается у 45 – 73 % больных ЛМС матки. Более 80% рецидивов и метастазов локализуются вне малого таза.

Чем саркома отличается от рака тела матки?

Рак тела матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из поверхностного цилиндрического эпителия желез эндометрия, саркома развивается из неэпителиальных элементов стромы, мышечных и соединительнотканных элементов матки.

Как классифицируется саркома?

Согласно морфологической классификации 2003 года саркомы матки подразделяются:

  1. Эндометриальные стромальные опухоли
    1.1 Эндометриальная стромальная саркома – злокачественная опухоль, состоящая из неопластических клеток, напоминающих строму эндометрия в фазе пролиферации;
    1.2 Стромальный узелок;
    1.3 ЭСС низкой степени злокачественности;
    1.4 Недифференцированная саркома матки.
  2. Гладкомышечные опухоли с неопределенным злокачественным потенциалом;
  3. Лейомиосаркома;
  4. Смешанные: эндометриальная стромальная саркома и гладкомышечные опухоли;
  5. Недифференцированная эндометриальная саркома;
  6. Другие мягкотканые опухоли.

По степени дифференцировки делятся:

  1. низкодифференцированные (состоят из незрелых клеток, в строме большое количество сосудов). К ним относятся кругло-, веретено-, гиганто-, полиморфноклеточные саркомы и редко встречающиеся лимфосаркома, альвеолярная саркома, меланосаркома;
  2. умереннодифференцированные;
  3. высокодифференцированные (состоят из более зрелых клеток. К ним относятся мышечно-клеточные и фибропластические саркомы).

По классификации NCCN 2008 года саркомы тела матки подразделяются:

  1. эндометриальная стромальная саркома (ESS);
  2. недифференцированная саркома (HGUD) (включена high-grade эндометриальная стромальная саркома, и группа редких опухолей;
  3. фиброзная гистиоцитома, рабдомиосаркома, ангиосаркома, липосаркома, хондросаркома и т.д.);
  4. лейомиосаркома (LMS).

Классификацию сарком тела матки по стадиям 2009 года (FIGO) см. раздел «Алгоритмы диганостики и лечения злокачественных новообразований».

Какие симптомы должны насторожить женщину или когда необходимо внеочередное обращение к гинекологу?

Клинические проявления заболевания зависят от локализации и скорости роста опухоли.

При субмукозных узлах (опухоль растет в полость матки) появляются патологические, межменструальные кровянистые выделения, вплоть до кровотечения, боли внизу живота, бели.

При интрамуральном (внутристеночном) расположении опухоль может протекать бессимптомно, реже отмечаются боли внизу живота, ациклические кровотечения.

При субсерозном росте опухоли (в направлении брюшной полости) клинические проявления могут отмечаться со стороны соседних с маткой органов: при давлении на стенку мочевого пузыря – дизурические расстройства, вплоть до острой задержки мочи, при давлении на стенку прямой кишки – запоры, чувство неполного опорожнения при акте дефекации.

Развитие опухолевого процесса может сопровождаться общими симптомами:

  • слабостью;
  • потерей массы тела;
  • анемией;
  • длительным субфебрилитетом.

Могут ли вышеуказанные симптомы встречаться при доброкачественных заболеваниях матки?

Да. Большинство вышеперечисленных симптомов характерны так же для фибромиомы матки, занимающей среди новообразований женских половых органов первое место по частоте.

Лейомиома матки

Лейомиома матки – наиболее часто встречающаяся мезенхимальная доброкачественная опухоль у женщин.

Для большинства больных миомой характерна гиперэстрогения. Опухоль развивается из гладкомышечных клеток, характеризуется увеличением матки, ее деформацией миоматозными узлами, меноррагией и т.д.

Встречается у 25 – 30 % женщин старше 35 лет, у 30 – 35 % женщин, достигших пременопаузального возраста.

Миоматозные узлы могут располагаться субсерозно (под серозным покровом матки), интерстициально (в толще мышцы) и субмукозно (под слизистой оболочкой).

Лейомиома состоит из гладких мышечных волокон, при преобладании соединительной ткани, называется фибромиомой, при атрофии мышечных волокон называется фибромой.

Кровотечения, расстройства менструального цикла наблюдаются чаще при субмукозных и интрамуральных миоматозных узлах.

Обильные и длительные менструации приводят к вторичной анемии. Боли возникают при быстром росте узлов, некрозе, перекруте ножки узла. При «рождении» субмукозного узла боли могут быть схваткообразными. Миомы больших размеров так же могут оказывать давление на тазовые органы, вызывая учащение мочеиспускания и затруднение опорожнения прямой кишки.

Читать еще:  Причины возникновения миомы матки у женщин и ее лечение

Миомы могут протекать и бессимптомно, достигая больших размеров. Такие опухоли выявляются самостоятельно женщиной в виде опухоли внизу живота или врачом при профосмотре.

Диагностика миомы

Для первичной диагностики миомы используются:

  1. гинекологическое исследование;
  2. трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ;
  3. гистероскопия;
  4. раздельное диагностическое выскабливание;
  5. в последующем осуществляется диспансерное наблюдение в динамике.

Какие методы диагностики сарком используются?

Установить диагноз саркомы матки на основании анамнеза, клинических данных не представляется возможным. Заподозрить данную опухоль можно на основании cовокупности следующих симптомов:

  1. рост опухоли в менопаузе;
  2. кровотечения или кровянистые выделения в пре- и постменопаузе в сочетании с увеличением размеров матки;
  3. кахексия, анемия не связанная с маточным кровотечением, нарастающая слабость;
  4. быстрый рост опухоли матки в любом возрасте;
  5. развитие опухоли в культе шейки матки после надвлагалищной ампутации матки.

Сбор анамнеза и физикальное обследование, включающее осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование позволяют заподозрить злокачественную опухоль гениталий. Гинекологический осмотр позволяет определить наличие увеличенной бугристой матки, рождающихся фиброматозных узлов, метастатических образований во влагалище.

Ультразвуковое исследование при миоме

Наиболее распространенный метод диагностики и последующего наблюдения при миоме матки, который позволяет определить локализацию, величину узлов, деформацию полости матки, патологические изменения эндометрия.

Роль УЗИ в распознавании сарком ограничена, поскольку четких акустических признаков саркома не имеет. Однако увеличение размеров опухоли при контрольном исследовании (увеличение опухоли за год на величину, соответствующую 5-недельному сроку беременности, считается быстрым ростом опухоли), изменение структуры фиброматозного узла в сочетании с клиническими проявлениями в перименопаузе и в постменопаузе является показанием к хирургическому лечению. УЗИ исследование так же позволяет оценить состояние соседних органов и регионарных лимфоузлов.

Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием отделяемого из полости матки, отторгнувшихся фрагментов опухоли.

Гистероскопия при миоме

В зависимости от локализации патологических изменений (в мышце или слизистой оболочке матки) выявляются различной величины и формы опухолевые образования с ровными или прерывистыми неправильными очертаниями. Возможно выполнение прицельной биопсии опухоли.

Гистологическое исследование при миоме

Установить диагноз саркомы на дооперационном этапе удается по данным раздельного диагностического выскабливания слизистой полости матки при субмукозном росте опухоли с прорастанием эндометрия, при стромальной эндометриальной саркоме. При субсерозном и интрамуральном расположении саркоматозных узлов каких-либо изменений эндометрия не выявляется.

Хирургическое лечение миом

При хирургическом лечении миом в репродуктивном возрасте, когда планируется органосохранный объем вмешательства, необходима тщательная ревизия удаленных опухолевых узлов. При выявлении макроскопически отека, некроза, кровоизлияний в узле целесообразно проводить срочное гистологическое исследование.

Это позволит выполнить операцию в адекватном объеме. В морфологической диагностике сарком используется так же иммуногистохимический анализ. Опухолевые клетки ЭСС позитивны к виментину (95,8 %) CD – 10, локально к актину. К маркерам мезенхимальной дифференцировки относят десмин, актин, виментин, коллаген IV типа, цитокератины.

Дополнительные методы исследования выполняются по показаниям с целью уточнения степени распространенности опухолевого процесса:

  • общий анализ крови (может определяться ускорение СОЭ, низкое содержание гемоглобина);
  • исследование мочевыводящих путей;
  • ректосигмоскопия или колоноскопия;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • КТ органов брюшной полости и таза;
  • МРТ таза и т.д.

Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования удаленной опухоли.

Какие существуют методы лечения сарком?

Основным методом лечения сарком гениталий у женщин является хирургический.

Операция позволяет уточнить стадию заболевания и удалить основную массу опухоли (при распространенном опухолевом процессе). Оптимальным объемом хирургического вмешательства является расширенная экстирпация матки с придатками, при недифференцированной саркоме матки сопровождается оментэктомией, тазовой и забрюшинной ЛАЭ. Подробно лечение см. раздел «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований».

При ЭСС эффективна ЛТ. Проводится при остаточной опухоли в малом тазу или рецидиве опухоли. При недифференцированной саркоме матки проводится адьювантная ЛТ. При рецидивах и метастазах ЭСС применяют и хирургическое, и лучевое, и цитостатическое лечение. Выбор метода лечения индивидуален.

ЭСС с НЗ содержит большое число стероидных рецепторов и ряд исследователей считают ее гормонозависимой опухолью.

При рецидивах эффективна ЛТ и гормонотерапия прогестагенами.

Лечение больных с лейомиосаркомой и саркомой на фоне малигнизации миоматозного узла всегда начинается с операции. Экстирпация матки с придатками является операцией выбора.

На сегодняшний день наиболее значимым фактором прогноза жизни больных саркомами следует считать гистологическую структуру опухоли. Имеют так же значение локализация опухоли, размер и глубина инвазии в подлежащие ткани, степень злокачественности и дифференцировки опухоли, число митозов и наличие некрозов в опухоли.

Практически у половины больных саркомами в разные сроки после первичного лечения возникают местные рецидивы и отдаленные метастазы. Локализация метастазов сарком зависит от гистологической структуры.

ЛМС чаще метастазируют в легкие, на втором месте по частоте метастазирования лимфатические узлы таза и поясничной области, затем брыжейки тонкой и толстой кишки. Так же метастазы по париетальной и висцеральной брюшине. Реже наблюдается поражение большого сальника.

Для ЛМС и ЭСС характерно относительно медленное прогрессирование процесса.

Нередко сроки появления метастазов опухоли исчисляются годами. Наличие солитарных или единичных метастазов ЛМС без признаков диссеминации по брюшине является показанием к их хирургическому удалению.

Лекарственное лечение и ЛТ применяются при лечении метастазов и рецидивов ЭСС. Иногда комбинируют оба вида лечения.

Саркома матки

Саркома матки — одна из тяжелейших форм опухоли злокачественного типа. Возникновение болезни характерно для женщин, находящихся в периоде менопаузы. В некоторых случаях болезнь может появляться у девочек, в связи с наличием дисэмбриогенеза. Опухолевое образование в современной гинекологии диагностируется, преимущественно, на матке, исключая область шейки.

  • Что такое саркома матки?
  • Классификация саркомы матки
  • Причины возникновения саркомы
  • Симптомы саркомы матки
  • Диагностика саркомы матки
  • Лечение саркомы матки
  • Саркома матки: прогноз, профилактика

Саркома выявляется примерно в 7% всех клинических случаев и чаще всего возникает на фоне влагалищной саркомы или фибромы матки, развиваясь в ее анатомическом узле.

Что такое саркома матки?

Локализация опухолевых образований проявляется в различных морфологических структурах. Саркома может развиваться в миотических тканях матки или соединительных. Последний вариант представлен саркомой каркасного происхождения эндометрия.

Для саркомы миотических стенок матки характерно образование круглой формы, не имеющие четких границ от прилегающих тканей. При выскабливании опухолевого образования на разрезе виден секрет. Жидкость окрашена в белый цвет с розово-серыми прожилками внутри. По консистенции — крошка, мягкая на ощупь. В некоторых случаях внутренность опухоли напоминает вареное мясо. Также саркома может иметь более яркие ало-красные тона. Это связано с кровоизлияниями в полость образования.

При эндометриоидной саркоме матки видно разращение тканей, наличие полипов и узлов. В редких случаях — локализация рассеяна.

По мере разрастания очагов саркомы, она проникает в миометрий матки, в отдельных случаях даже достигает париметрия. Поражаются внутренние органы: мочевой пузырь, кишка. При заражении клетчатки матки может возникнуть параметрит.

Для саркомы характерно стремительное разрастание с последующим стремительным распадом. При диструкци саркомы происходит образование кист.

Во время диагностики саркомы видна локализация клеточных метастаз в печени, легких, почках, яичниках, костях и позвоночнике.

Классификация саркомы матки

Локализация опухолевых образований проявляется в различных морфологических структурах. Саркома может развиваться в миотических тканях матки или соединительных. Последний вариант представлен саркомой каркасного происхождения эндометрия.

Для саркомы миотических стенок матки характерно образование круглой формы, не имеющие четких границ от прилегающих тканей. При выскабливании опухолевого образования на разрезе виден секрет. Жидкость окрашена в белый цвет с розово-серыми прожилками внутри. По консистенции — крошка, мягкая на ощупь. В некоторых случаях внутренность опухоли напоминает вареное мясо. Также саркома может иметь более яркие ало-красные тона. Это связано с кровоизлияниями в полость образования.

При эндометриоидной саркоме матки видно разращение тканей, наличие полипов и узлов. В редких случаях — локализация рассеяна.

По мере разрастания очагов саркомы, она проникает в миометрий матки, в отдельных случаях даже достигает париметрия. Поражаются внутренние органы: мочевой пузырь, кишка. При заражении клетчатки матки может возникнуть параметрит.

Для саркомы характерно стремительное разрастание с последующим стремительным распадом. При диструкци саркомы происходит образование кист.

Во время диагностики саркомы видна локализация клеточных метастаз в печени, легких, почках, яичниках, костях и позвоночнике.

Причины возникновения саркомы

Основные факторы появления саркомы матки заключаются в следующем:

  • повреждения области матки: хирургический аборт, выскабливание;
  • травмы при родоразрешении;
  • эмбриогенез;
  • наличие полипов матки, эндометриоза;
  • постоянное отравление организма: никотин, алкоголь, медицинские препараты;
  • отрицательные условия труда, при котором пациентка получает дозу химически-вредных препаратов;
  • химиотерапия органов малого таза;
  • наличие рака шейки матки в анамнезе;
  • дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона.

Очень часто саркома возникает в узлах новообразований матки таких, как фибромиома. Клинически зафиксировано до 60% всех случаев, при которых саркома проявляется из-за данного этиопатогенеза.

Стоит отметить, что женщины, которые находятся в пред- и постменопаузе имеют более высокий риск развития заболевания. Одной из основных причин тому является нарушение нейроэндокринной системы, которая в этот период претерпевает возрастные и гормональные сбои.

Симптомы саркомы матки

Опухоль матки на ранней стадии не дает полноценную симптоматику проявления болезни. Наличие саркомы в фиброматозных узлах характеризуется идентичными с фибромой матки проявлениями.

В дальнейшем симптомы саркомы матки зависят от места локализации, характера проявления, стадии развития. Основные характерные признаки при саркоме:

  • выделения из влагалища белого цвета с неприятным, гнилым запахом при развитии инфекционного процесса внутри слизистой;
  • нарушения характера выделений и длительности менструального цикла;
  • болевой синдром малого таза;
  • наличие анемии на поздних стадиях проявления опухоли, а также общее недомогание, интоксикация, асцит.

В зависимости от того, где развивается очаг заболевания, проявляются симптомы в различных внутренних органах. Так, для саркомы печени характерна желтуха, для опухоли легких — плеврит, при диффузии позвоночника — болевой синдром пораженного отдела.

Диагностика саркомы матки

Для выявления опухоли матки применяют следующие диагностические мероприятия:

  1. Гинекологический осмотр. Для саркомы характерны признаки гипертрофии влагалища, шейка циатонического оттенка, отечность.
  2. Ректовагинальное, бимануальное исследования. Выявляется место локализации образования, размеры узлов, их консистенция. Диагностируются придатки и лимфоузлы.
  3. УЗ-исследование. Показывается модифицирование узлов матки, некротизированные бляхи. Выявляется наличие аномального кровотока полости матки.
  4. Биопсия совместно с цитологией. Для обнаружения клеток атипического характера.

Для диагностики саркомы также проводят лапароскопию, лимфографию, гистероскопию, ангиографию. Применяются в обязательном порядке методы исследования, направленные на выявления нарушений мочеполовой системы путем ренографии, урографии; для выявления образований в легких (рентгенография грудной клетки); кишечника (ирригоскопия, ректороманоскопия); исследование печени заключается в УЗ-исследовании.

Диагностика саркомы матки состоит из нескольких методов исследований, в ходе которых необходимо исключить иные возможные нарушения и заболевания организма:

  • фибромиома матки;
  • полипы эндометрия;
  • опухоли яичников.

Во время сбора анамнеза стоит обратить внимание на такие факторы, которые могут указывать на саркому матки:

  • повышенное СОЭ;
  • кровотечения ациклического характера;
  • анемия без признаков достаточной кровопотери.

Лечение саркомы матки

Для лечения саркомы применяют пангистерэктомию. На последних стадиях болезни проводят полное удаление органов матки и придатков, регионарных лимфоузлов, резекцию прилегающих органов.

После оперативного вмешательства дальнейшее лечение саркомы матки заключается в проведении лучевой терапии. Основная ее функция — полное разрушение опухолевых злокачественных клеток.

На сегодняшний день применение химиотерапии является малоэффективным методом лечения саркомы матки. Ввиду этого его использование нецелесообразно. Однако в индивидуальном порядке, на ранней стадии выявления заболевания, используют варианты химиотерапии на основе следующих препаратов:

  • фторурацин;
  • циклофосфан;
  • дактиномицин;
  • винкристин;
  • доксорубицин.

Химиотерапия также используется при рецидивных вариантах саркомы.

Саркома матки: прогноз, профилактика

Положительная динамика после лечения наблюдается у пациенток, у которых диагностировалась саркома фиброматозных узлов. При опухоли же эндометрия прогноз неутешительный.

Саркома матки имеет вообще неблагоприятный прогноз — максимум пять лет выживаемости. По клиническим данным, женщины с I стадией саркомы доживают до указанного периода только в 47% случаев. При IV стадии — 10% пациенток.

Профилактические меры по предотвращению саркомы матки заключаются в проведении следующих мероприятий:

  • выявление болезней эндокринной и нейроэндокринной систем, своевременное их лечение;
  • гормональная коррекция нарушений организма;
  • своевременное врачевание болезней репродуктивной системы: полипы эндометрия, кисты, эндометриоз матки, фибромиома матки и т д;
  • выбор контрацепции в пользу гормональных препаратов;
  • избежание нежелательной беременности и, как следствие, обращения к хирургическому аборту.

Профилактические методы по предупреждению саркомы сводятся к осторожному и адекватному образу повседневной жизни. Такая профилактика поможет избежать и иных заболеваний половой системы.

Саркома матки

Виды саркомы матки

Саркома матки возникает из мышечных, соединительнотканных клеток и слизистых оболочек. По гистологическому строению различают:

лейомиосаркому (развивается из мышечной ткани);

стромальную саркому (произрастает из стромальных клеток эндометрия);

карциносаркому (сочетает в своей структуре как соединительнотканные компоненты, так и клетки эпителиальных тканей);

смешанную мезодермальную саркому (появляется из эмбриональных тканей);

Также существуют другие виды заболевания: аденосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома. По месту возникновения опухоли выделяют: саркому шейки матки, тела матки и другие формы. По степени дифференцировки новообразования бывают:

Низкодифференцированные (отличаются высокой злокачественности) типы сарком. К ним относятся: круглоклеточные, веретеноклеточные, гигантоклеточные и полиморфноклеточные формы патологии. Такие опухоли являются наиболее неблагоприятными и плохо поддаются лечению.

Высокодифференцированные варианты заболевания, которые включают в себя фибропластические и мышечно-клеточные опухоли. Подобные новообразования являются низко злокачественными и имеют наилучший прогноз.

Причины саркомы матки

Не смотря на достаточное количество теорий, точные причины саркомы матки пока остаются неизвестными. Тем не менее, выделяют факторы риска, способствующие повлиять на развитие патологии.

Некоторые доброкачественные новообразования и заболевания матки, такие как фибромиома, эндометриоз, полипы эндометрия могут спровоцировать появление болезни. Заболевание зачастую развивается у женщин 45-50 лет, имеющих в анамнезе искусственные аборты или спонтанные выкидыши, родовые травмы, роды после 35 лет и позднее начало менструаций, а также нарушение целостности тканей матки при выскабливании.

Другими факторами риска, которые могут быть причинами саркомы матки, являются:

долгое пребывание в регионах с плохими экологическими условиями;

длительные интоксикации организма никотином, алкоголем;

некоторые профессиональные заболевания.

Кроме того, новообразование может развиться у женщин с избыточным весом, никогда не рожавших или перенесших онкологические заболевания в прошлом.

В течении заболевания различают четыре стадии развития:

I стадия саркомы. Патологический процесс ограничивается мышечными слоями матки и не даёт метастазов. Заболевание затрагивает миометрий и эндометрий.

II стадия. Опухоль поражает тело и шейку матки. Наблюдается инфильтрация параметрия, однако стенки малого таза не поражены. На данном этапе метастазы также не выявляются.

III стадия. Новообразование развивается в пределах малого таза, может распространяться на серозную оболочку матки и сосуды. Также возможно метастазирование в придатки, влагалище и близлежащие лимфоузлы.

Читать еще:  Боровая матка при миоме: как готовить, принимать и делать спринцевание

IV стадия заболевания характеризуется распространением злокачественной опухоли за пределы малого таза. Также в патологический процесс может вовлекаться мочевой пузырь, прямая кишка. Метастазы обнаруживаются в различных органах и тканях, как расположенных рядом, так и отдаленных.

Метастазирование при саркоме матки происходит с током крови и лимфы (гематогенным и лимфогенным путями). Чаще всего вторичные злокачественные процессы выявляются в легких (преимущественно в левом), печени, лимфатических узлах, брюшине, сальнике и костях.

Очень длительное время саркома матки протекает абсолютно бессимптомно или с незначительной скудной симптоматикой, поэтому диагностировать заболевание на ранних стадиях практически невозможно. Кроме того, новообразование может «маскироваться» под доброкачественные болезни, вводя в заблуждение врача. Тем не менее, существуют признаки саркомы матки, характерные для ранних этапов развития, появление которых должно насторожить женщину. К таким симптомам относятся:

боли в низу живота;

расстройства менструаций, маточные кровотечения, не зависящие от цикла;

водянистые выделения (при присоединении инфекционного воспаления они могут иметь гнилостный запах).

Также в некоторых случаях, при ускоренном росте опухоли, образование может определяться пальпаторно самой женщиной или на осмотре у врача, сдавливать расположенные рядом с маткой органы (мочевой пузырь и прямую кишку). Это будет вызывать появление таких симптомов, как запоры, задержку мочи или ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

На поздних стадиях заболевания появляются сильные боли в тазу, обильные маточные кровотечения и гнойные выделения. К этим признакам саркомы присоединяются общие проявления раковых новообразований и симптомы, характерные для развития метастазов в различных органах. При этом женщина может отмечать сильную потерю веса, пожелтение кожных покровов, общую слабость, повышение температуры тела. Могут развиться такие заболевания, спровоцированные метастазами, как гепатит, плеврит, асцит (скопление жидкости в брюшной полости при поражении брюшины).

Диагностика саркомы матки

Заподозрить саркому матки возможно благодаря сбору подробного анамнеза и гинекологического осмотра. При этом врача может насторожить быстрый рост опухоли за год и характерные изменения в матке и влагалище.

Кроме того, для подтверждения наличия злокачественного новообразования необходимо пройти комплекс исследований. УЗИ, являющееся одним из наиболее распространенных методов обследования, не способно точно определить саркому, поэтому данный метод используется только как вспомогательный. Однако благодаря ему возможно выявить быстрый рост опухоли, наличие некротизированных узлов и некоторые другие признаки, позволяющие заподозрить болезнь.

С помощью гистероскопии можно обнаружить патологические изменения и выполнить биопсию для дальнейшего изучения материала. Наиболее информативным способом диагностики саркомы матки можно назвать гистологический метод. Также выполняется иммуногистохимический анализ образцов ткани опухоли, с помощью которого выявляются некоторые особенности раковых клеток. Окончательный диагноз можно поставить только после исследования удаленной опухоли. Стоит отметить, что в большинстве случаев саркома диагностируется уже во время операции.

Для диагностики болезни применяется метод аспирационной биопсии, она обнаруживает отшелушенные части патологического образования. Другими дополнительными методами исследования являются МРТ органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, общий анализ крови (выявляются косвенные признаки злокачественного заболевания – низкий уровень гемоглобина, повышенная СОЭ), колоноскопия, рентгенография легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости для определения метастазов.

Лечение и профилактика

Наиболее эффективным способом лечения саркомы матки остается хирургическое удаление опухоли. В зависимости от распространения заболевания хирурги могут применить либо радикальную операцию (пангистерэктомию), либо экстирпацию матки с придатками, лимфатическими узлами и резекцией пораженных смежных органов. К последнему типу вмешательства прибегают на поздних стадиях саркомы.

Хирургический способ лечения должен использоваться только в комплексе с лучевой и химиотерапией. К последним двум способам прибегают также в случае невозможности провести операцию. При необходимости назначают гормональную терапию.

Для профилактики саркомы матки рекомендуется вовремя посещать гинеколога и точно следовать его указаниям в случае заболеваний, а также по возможности не допускать незапланированных беременностей и искусственных абортов. Кроме того, необходимо придерживаться здорового образа жизни и с осторожностью выбирать методы контрацепции.

После полученного лечения по поводу саркомы матки в качестве профилактики повторного развития заболевания нужно регулярно посещать лечащего врача для контролирования состояния здоровья (динамическое наблюдение за женщинами, перенесшими саркому матки, длится в течение всей их жизни).

Прогноз при саркоме матки малоблагоприятный. Для этого заболевания характерно метастазирование в различные органы, способствующее более тяжелому течению и частые рецидивы (примерно в 44% случаев). Кроме того, опухоль плохо отвечает на методы лучевой терапии и химиотерапии, что снижает эффект от проводимого лечения.

Пятилетняя выживаемость зависит от стадии саркомы матки:

на I стадии – 45-47%;

на II стадии – не более 44%;

на III стадии – 40%;

на IV стадии – 10%.

Также прогноз при саркоме может различаться в зависимости от типа новообразования:

при лейомиосаркоме пятилетняя выживаемость 48%;

при карциносаркоме – 27%;

при эндометриальных саркомах – 57%.

Наиболее благоприятным будет течение саркомы, развивающейся внутри миоматозного узла и не выходящей за его пределы (пятилетняя выживаемость более шестидесяти процентов). В других случаях болезнь протекает достаточно агрессивно и без лечения заканчивается летальным исходом примерно через два года.

При распространении метастазов в различные органы заболевание также зачастую заканчивается смертью. Больные умирают в результате осложнений (например, обильные маточные или внутрибрюшные кровотечения) и развитии таких патологий, как: саркоматозная пневмония, перитонит, уремия и другие.

31 мая 2016, 17:10

Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой.

26 февраля 2016, 17:30

Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением.

26 февраля 2016, 17:27

Саркома легкого – это злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани в легких. И, хотя заболевание.

Саркома матки лечение и симптомы

Саркома шейки матки или саркома тела матки представляет собой злокачественную опухоль, формирование которой происходит с участием недифференцированных клеток соединительной ткани в миометрии либо эндометриальных стромальных клеток. Данное злокачественное новообразование достаточно редко возникает из фиброзной или сосудистой ткани, в некоторых случаях возможно образование саркомы из жировых, костных, хрящевых клеток – из тех тканей, что матке не свойственны.

Саркома шейки и тела матки, к счастью, встречается довольно редко и составляет приблизительно 1% от всех заболеваний женской репродуктивной системы злокачественного характера и около 3-5% от различных новообразований матки. Чаще всего саркома матки диагностируется у женщин в возрасте от 42 до 55 лет, накануне и после наступления менопаузы, но может появиться и в более раннем возрасте. Ряд гистологических типов этого новообразования возникает по большей части в постменопаузальном периоде, иные типы опухолей возможно встретить у женщин, которые находятся в детородном возрасте. Также отмечаются случаи, когда саркома матки диагностирована у детей.

Симптоматика данной патологии заключается в возникновении болевых ощущений в животе, регулярных или нерегулярных кровотечений, появлении обильных белей, имеющих очень неприятный запах. Также ухудшается общее самочувствие пациентки. Саркома матки имеет очень злокачественный характер с ранним метастазированием в лимфатические узлы и посредством кровеносных сосудов. Течение и методы лечения данного заболевания сильно отличаются от рака тела матки.

Причины, по которым возникает саркома матки

В настоящее время причины, вызывающие появление данного новообразования, практически не подлежат выявлению. Располагающими, этиологическими факторами можно назвать:

наличие вируса генитального герпеса;

травматические повреждения тканей матки в анамнезе, виной которых стали оперативные вмешательства, медицинские аборты, некорректная постановка внутриматочных спиралей, проведение диагностических выскабливаний, родовая деятельность, протекавшая с осложнениями;

нарушения гормонального фона, а также нейроэндокринные синдромы, возникающие в постменопаузальном и менопаузальном периодах;

дозы лучевой нагрузки, превышающие норму, получение которых возможно при работе с радиоактивным оборудованием, при пребывании на экологически неблагополучных территориях, во время проведения лечения ионизирующей радиацией патологий органов малого таза;

хронические гинекологические болезни инфекционно-воспалительного характера, наличие эндометрита в анамнезе;

злоупотребление алкогольными напитками, курением, работа на опасном производстве и как следствие наличие хронической интоксикации организма.

Саркома матки может появиться и в тканях, не подверженных изменениям. Также периодически возникают случаи, когда ранее диагностированные фибромиомы и полипы эндометрия становятся злокачественными, то есть происходит процесс малигнизации.

Саркома матки: типы и стадии

Выделяется несколько типов данного онкологического заболевания с различной степенью дифференцирования:

Лейомиосаркома, являющаяся самым злокачественным типом этой патологии и возникающая в мышечном слое матки либо в толще миоматозного узла.

Эндометриальная стромальная саркома матки. Чаще всего диагностируется у пациенток в возрасте от 50 до 55 лет. Новообразования представляют собой однотипные клетки, напоминающие обычный эндометрий.

Карциносаркома матки (мюллеровская опухоль злокачественного характера смешанного типа). Данное новообразование содержит элементы эпителиального и стромального генезиса.

Гетерологичная мезодермальная опухоль, образованная при участии клеток, не присущих матке.

Прочие типы злокачественных новообразований, не подвергшиеся классификации и возникающие в редких случаях.

По месторасположению диагностируются саркома тела матки и саркома шейки матки. Новообразования могут являться субсерозными, субмукозными, интерстициальными и находиться в толще миоматозного узла либо среди тканей, которые не были подвержены изменениям. Уточнение локализации первичных очагов может быть возможно только на начальных стадиях заболевания. Также выделяется саркома культи матки, которая остается после осуществления ряда операций.

Согласно клинико-анатомической классификации, определяются следующие стадии саркомы с учетом того, как распространилась опухоль:

I – саркома матки распространяется в пределах мышечного и/либо слизистого слоев;

Ia – опухолевая инвазия поражает миометрий или эндометрий;

Ib – опухолевая инвазия поражает и миометрий, и эндометрий;

II – саркома находится в пределах тела и шейки матки;

IIa – наличие проксимальной либо дистальной инфильтрации параметрия без затрагивания стенок малого таза;

IIb – новообразование поражает шейку матки;

III – опухоль выходит за пределы матки, но находится в границах малого таза;

IIIa – наличие одно- либо двусторонней инфильтрации параметрия с поражением стенок малого таза;

IIIb – саркома метастазирует в прорастание крупных вен, регионарные лимфоузлы, придатки, влагалище;

IIIс – возникает прорастание серозного покрова матки, появляются конгломераты с близлежащими структурами, при этом их поражение отсутствует;

IV – опухоль проникает в смежные органы и выходит за границы малого таза;

IVa – саркома распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку;

IVb – происходит метастазирование саркомы в отдаленные органы.

Симптоматика

К сожалению, саркома матки симптомы может практически не проявлять довольно длительное время, недаром на ранних стадиях ее называют «немой опухолью». Также зачастую признаки саркомы могут быть приняты за симптомы иных болезней – аднексита, полипоза, миомы матки, патологий климактерического периода. В результате женщина обращается к специалисту несвоевременно, постановка диагноза происходит поздно, вследствие чего прогноз значительно ухудшается, даже если лечиться пациентка начала незамедлительно.

О саркоме матки могут говорить следующие признаки:

ноющие боли, возникающие периодически, чувство дискомфорта и тяжести внизу живота, проявляющиеся в результате физической нагрузки, дефекации, интимной близости. В дальнейшем они присутствуют на постоянной основе;

нерегулярные кровянистые выделения, изменение характера месячных;

возможное изменение объема брюшной полости;

наличие белей – неприятно пахнущих, гнойных, обильных с водянистой структурой либо наоборот скудных;

нарастание анемии даже при отсутствии кровянистых выделений;

лихорадка, интоксикация организма.

На четвертой стадии саркома матки проявляется симптоматикой со стороны затронутых органов, выраженным болевым синдромом, кахексией.

Диагностирование заболевания

Саркомы довольно крупного размера подлежат выявлению в процессе врачебного осмотра, поэтому важно не пренебрегать регулярными визитами к гинекологу. Вы можете получить консультацию специалиста в сети клиник «Доктор рядом» в Москве по цене 1 550 рублей.

При подозрении на саркому матки проводятся:

УЗИ органов малого таза и забрюшинных лимфатических узлов. Ультразвуковыми признаками саркомы являются неоднородная эхогенность новообразования, присутствие некротических участков, уменьшение индекса резистентности в сосудах опухоли, обнаружение патологического кровотока в режиме допплерографии;

обзорная рентгенография органов малого таза для визуализации размеров матки и новообразования, смещения соседних органов, проникновения опухоли в тазовые кости;

гистеросальпингография для определения деформации маточной полости, присутствия выступающих узловатых образований, степени вовлеченности в патологический процесс маточных труб;

КТ и/или МРТ органов малого таза для более детальной визуализации матки, параметральной клетчатки, регионарных лимфатических узлов, а также оценки структуры новообразования;

биопсия с дальнейшим проведением гистологического, гистохимического и цитологического исследований.

Если выявляются симптомы инвазии опухоли, в обязательном порядке осуществляется исследование структуры и функционирования соседних органов. Для этого назначается общий анализ мочи и применяются:

ретроградная (восходящая) уретроцистография;

экскреторная (внутривенная) урография;

Диагноз саркома матки подтверждается только с учетом результатов гистологического и цитологического исследований.

Методы лечения

Главной методикой, применяемой для лечения саркомы матки, является оперативное вмешательство. Хирурги производят удаление опухоли. Место локализации новообразования и его размеры определяют объем вмешательства. Учитывая тот факт, что саркома имеет высокую степень инвазивности, чаще всего специалисты предпочитают проводить максимально радикальные операции, даже если диагностирована первая стадия болезни. Осуществляется расширенная экстирпация матки с придатками и параметральной клетчаткой. При выявлении в гистологическом исследовании малодифференцированного образования с высокой митотической активностью, к данной процедуре добавляется оментэктомия с тазовой и забрюшинной лимфаденэктомией. При третьей стадии опухоли проводится удаление верхней трети влагалища. При четвертой стадии саркома признается неоперабельной, осуществление хирургического вмешательства считается нерациональным.

После операции лечение включает проведение химио- и лучевой терапии. Первые два курса делаются с интервалом в полтора месяца, в дальнейшем это происходит каждые полгода. На четвертой стадии заболевания главенствующей методикой лечения становится комбинированная химиолучевая терапия. Важно знать, что применение народных способов для лечения саркомы матки неэффективно.

Прогноз выживаемости при саркоме матки

Прогноз при саркоме матки во многом зависит от стадии заболевания, типа и уровня митотической активности клеток новообразования. Также значимыми факторами являются объем проведенного оперативного вмешательства, применение комбинированного лечения. После операции, лучевой и химиотерапии на первой стадии заболевания пятилетнее прогнозирование выживаемости составляет 63%. На второй стадии данный показатель достигает сорока процентов, на третьей становится менее двадцати трех. При четвертой стадии болезни более пяти лет живут около 7-10 процентов женщин.

Необходимо помнить, что чем раньше была диагностирована саркома матки, тем больше шансов успешно осуществить терапию, успев до начала метастазирования. Частые рецидивы болезни возникают именно вследствие появления отсевов новообразования. Поэтому при возникновении любых необычных, неприятных ощущений, ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться к врачу для осуществления всех необходимых исследований. Особенно это касается пациенток с ранее диагностированными миомами матки, которые способны малигнизироваться (приобретать свойства злокачественной опухоли).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector