Виды миомы матки: классификация разновидностей с описанием их отличий - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Классификация видов миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая преимущественно у женщин после 30-35 лет. На развитие образования влияют различные факторы, и особое значение среди них отдается гиперэстрогении – увеличению уровня гормона эстрогена. Под влиянием тех или иных причин миома растет, занимает все большее пространство и провоцирует развитие неприятных симптомов: болей и маточных кровотечений.

Современная классификация предполагает выделение нескольких видов опухоли: по локализации узла и количеству образований в матке, по размерам опухоли и иным критериям. Такой подход позволяет точно выставить диагноз и определиться с тактикой лечения, исходя из конкретного варианта развития болезни.

Классификация: какой бывает миома матки

В клинической практике врача-гинеколога используются сразу несколько классификаций, позволяющих точно идентифицировать опухоль и подобрать оптимальную схему терапии. Пациенткам также следует знать основы этой системы, чтобы ориентироваться в выставленном диагнозе и понимать, почему доктор назначает то или иное лечение.

Классификация по FIGO

В 2011 году Международная федерация акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, ФИГО) выделила восемь разновидностей опухоли. Каждый вариант был закодирован определенной цифрой. Результаты представлены в таблице, там же указаны различия между разными типами миомы матки. Более полную информацию об особенностях диагностики и лечения различных миоматозных узлов вы найдете в одной из наших статей.

Код по FIGO Тип миомы Описание
Субмукозная Подслизистая – на ножке, полностью располагающаяся в полости матки
1 Интерстициальная – выходящая в полость матки более чем на 50%
2 Интерстициальная – выходящая в полость матки менее чем на 50%
3 Другая Интерстициальная – непосредственно контактирующая с эндометрием – внутренним слоем матки
4 Интерстициальная – располагающаяся только в мышечном слое
5 Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость менее чем на 50%
6 Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость более чем на 50%
7 Субсерозная на ножке
8 Специфическая опухоль
  • К категории 8 относят нетипичные виды миомы (например, узел, расположенный в шейке матки);
  • Особо выделяют гибридную миому (смешанного типа), когда в процесс вовлечены одновременно эндометрий и серозная оболочка. Такую опухоль обозначают двумя цифрами (например, код 2-5 означает, что узел локализуется в мышечном слое, выходит в полость матки и брюшную полость менее чем на 50%).

Классификация FIGO учитывает все международные стандарты и активно применяется врачами, занимающимися эндоскопической диагностикой миомы матки.

Топографическая классификация

В практике врача женской консультации большое значение имеет определение вида миомы в зависимости от ее расположения. В РФ далеко не во всех клиниках принято выделять восемь групп миомы матки, и чаще гинекологи пользуются иной схемой. Согласно топографической классификации, существует несколько вариантов расположения узла:

  • Субмукозная, или подслизистая опухоль – располагается под внутренним слоем матки. Может выступать в полость целиком, соединяясь с миометрием тонкой ножкой;
  • Интерстициальная, или интрамуральная миома – находится в мышечном слое матки, не выходит за его пределы;
  • Субсерозная миома – располагается под наружной оболочкой.

Особо выделяют разновидности субсерозной миомы:

  • Паразитирующая – находится на органах таза и получает питание от них;
  • Интралигаментарная – локализуется между связок матки;
  • Педункулярная – на ножке (код 7 по FIGO).

Эта классификация не идеальна, поскольку большинство образований располагаются одновременно и в мышечном, и в подслизистом или субсерозном слое. В этом аспекте схема по FIGO точнее отображает топографию фибромиомы.

Фото субсерозной, субмукозной и интерстициальной миомы матки представлены ниже:

Субмукозные и субсерозные узлы в свою очередь разделяются на группы:

Локализация Тип Описание
Субмукозная Опухоль целиком в полости матки
1 Более 50% узла находится в полости матки, остальная часть – в мышечном слое
2 Менее 50% узла находится в полости матки
Субсерозная Опухоль на ножке – полностью располагается в брюшной полости
1 Более 50% узла находится в брюшной полости, остальная часть – в мышечном слое
2 Менее 50% узла находится в брюшной полости

Как видно из таблицы, схема, принятая российскими гинекологами, практически повторяет характеристику миомы по FIGO.

Классификация по Тихомирову

В этой схеме учитываются размеры миомы:

  • Клинически незначимая – до 2 см;
  • Малых размеров – до 2-2,5 см или до 5-6 недель увеличения матки;
  • Средних размеров – до 5-6 см или до 12 недель;
  • Больших размеров – от 6 см и 12 недель.

Первая и вторая категории принципиально отличаются только по наличию симптомов. При клинически незначимых опухолях никаких проявлений болезни не наблюдается, женщина не предъявляет жалоб и может даже не знать о существовании узла. При миоме малых размеров отмечается появление хотя бы минимальных симптомов в виде нарушения менструального цикла.

Диаметр опухоли и величина матки имеют решающее значение для выбора метода терапии:

  • Клинически незначимые миомы лечения не требуют. Врач может порекомендовать женщинам раннего репродуктивного периода (до 35 лет) прием КОК для стабилизации узла, а также в качестве надежного средства контрацепции;
  • Опухоли малых размеров лучше поддаются консервативной терапии. На этом этапе они еще чувствительны к гормонам и под их влиянием могут уменьшиться в диаметре;
  • При новообразовании средних размеров рассматривается хирургическое лечение как оптимальный вариант решения проблемы. Возможно проведение ЭМА или консервативной миомэктомии. Хирургическое вмешательство обычно сочетается с курсом гормональных препаратов до операции (для уменьшения размеров узлов и снижения кровопотери);
  • При узлах больших размеров, вероятно, потребуется удаление матки.

Определение диаметра опухоли проводится с помощью таких методов:

  • Гинекологический осмотр – предварительная оценка размеров матки и выявление крупных узлов;
  • УЗИ – основной метод диагностики миомы. Ответы на все волнующие вопросы, связанные с проведением УЗИ, вы получите в статье «УЗИ миомы матки» ;
  • МРТ – для топографической оценки опухоли и выявления мелких очагов;
  • Эндоскопические методы: гистероскопия и лапароскопия (по показаниям).

Узел измеряется также непосредственно во время операции по его удалению и после получения материала для гистологического исследования.

По количеству узлов с учетом их расположения

Большое значение при выборе тактики лечения имеет не только локализация, но и число образований. Известно, что миома матки чаще множественная, и узлы при этом могут располагаться как в подслизистом и субсерозном слое, так и не выходить за пределы миометрия. Важные нюансы лечения множественной миомы мы рассматривали в одной из наших статей. Единичные опухоли встречаются достаточно редко.

Количество узлов влияет на выбор схемы терапии. При единичном образовании проще провести консервативную миомэктомию и гарантированно избавиться от проблемы. В случае множественных узлов методом выбора становится эмболизация маточных артерий. Во время ЭМA проводится закупорка сосудов, питающих опухоль, что приводит к регрессу опухоли без повреждения здоровых тканей.

При большом количестве образований принципиальное значение имеет размер доминантного узла: именно на него ориентируются при выборе тактики лечения.

По клинической картине

Этот фактор позволяет разделить все миомы на две категории:

  • Бессимптомные;
  • Протекающие с явной симптоматикой.

Опухоль размерами до 20 мм обычно никак не заявляет о своем существовании. С ростом узла возникают типичные симптомы миомы матки:

  • Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии (длительные и обильные месячные);
  • Маточные кровотечения в любой день цикла. Об опасных последствиях кровотечений при миоме мы писали в одной из предыдущих статей;
  • Хронический болевой синдром: дискомфорт внизу живота, в пояснице, промежности.

Выраженность клинических проявлений болезни во многом зависит от количества узлов и локализации опухоли. Субсерозные и множественные интрамуральные миомы чаще дают о себе знать маточными кровотечениями, нарушениями цикла, болью во время менструации. Единичные и некрупные узлы, расположенные в толще мышечного слоя или под серозной оболочкой, долгое время не беспокоят женщину. Большие образования, выходящие в брюшную полость, сдавливают соседние органы и приводят к появлению новых симптомов. Клиника фибромиомы весьма разнообразна, и по одним лишь жалобам женщины сложно выставить диагноз. Для получения общей картины заболевания необходимо сделать УЗИ и пройти иные обследования по назначению врача.

По наличию осложнений

Простая неосложненная миома сопровождается только нарушениями цикла и болью, но не дает иных симптомов и не мешает работе других органов, кроме матки. О развитии осложнений говорят при появлении таких признаков:

  • Сдавление тазовых органов: прямой кишки и мочевого пузыря;
  • Пережатие сосудов, питающих органы таза;
  • Некроз опухоли;
  • Перекрут ножки образования;
  • Рождение миоматозного узла;
  • Железодефицитная анемия на фоне частых и/или обильных кровотечений;
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности.

Развитие осложнений становится прямым показанием к хирургическому лечению. В случае некроза или перекрута ножки опухоли операция проводится в экстренном порядке, поскольку речь идет о спасении жизни женщины. Более подробно об осложнениях миомы матки и их последствиях можно узнать из статьи: «Чем опасна миома матки, если ее не лечить».

Особого внимания заслуживает развитие осложнений при миоме во время беременности. Угроза выкидыша, плацентарная недостаточность и иные проблемы – все это обязательно отражается в диагнозе и учитывается при подборе тактики лечения и выборе метода родоразрешения.

Гистологическая классификация

Опухоли матки отличаются между собой и по строению тканей. Анализ проводится после иссечения узла – миомэктомии или же в случае удаления матки. В лаборатории ткани рассекаются и изучаются послойно под микроскопом. По определенным признакам выделяются несколько разновидностей миомы:

  • Простая – без существенных особенностей;
  • Клеточная – медленно растущая опухоль, в структуре которой преобладают клетки гладких мышц;
  • Митотически активная миома характеризуется быстрым ростом, однако этот диагноз может быть выставлен только в том случае, если нет признаков атипии.
  • Атипическая – опухоль с подозрением на малигнизацию;
  • Причудливая – медленно растущий узел, в тканях которого выявляются дистрофические изменения. Часто обнаруживается при беременности или на фоне применения КОК;
  • Эпителиоидная – в структуре миомы есть клетки, похожие на эпителий;
  • Липолейомиома – опухоль содержит большое число жировых клеток. Чаще выявляется в менопаузу;
  • Миксоидная – отличается большим количеством слизеобразных элементов, характеризуется быстрым ростом;
  • Геморрагическая – опухоль с очагами кровоизлияния;
  • Сосудистая – миома, в составе которой выявляется множество сосудистых пучков. Требуется дифференциальная диагностика с другими новообразованиями;
  • Опухоль с гемопоэтическими элементами.

Из всех морфотипов лучше всего лечению поддаются простая и клеточная миомы. При миксоидной, митотически активной и атипической прогноз не слишком благоприятный. При сосудистых и эпителиальных опухолях показана обязательная дополнительная диагностика – под видом миомы могут скрываться другие заболевания.

Гистологическая верификация имеет значение для оценки прогноза при заболевании. Особого внимания заслуживают признаки перерождения в злокачественную опухоль. В этой ситуации показано дополнительное обследование и, возможно, повторная операция (если матка была сохранена). Лечением саркомы – злокачественной опухоли матки – занимается врач-онколог.

Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

  1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
  2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
  3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.
Читать еще:  Опущение матки и шейки матки после родов: симптомы, лечение, что делать, vrachmatki

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

  • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
  • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
  • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Классификация видов миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая преимущественно у женщин после 30-35 лет. На развитие образования влияют различные факторы, и особое значение среди них отдается гиперэстрогении – увеличению уровня гормона эстрогена. Под влиянием тех или иных причин миома растет, занимает все большее пространство и провоцирует развитие неприятных симптомов: болей и маточных кровотечений.

Современная классификация предполагает выделение нескольких видов опухоли: по локализации узла и количеству образований в матке, по размерам опухоли и иным критериям. Такой подход позволяет точно выставить диагноз и определиться с тактикой лечения, исходя из конкретного варианта развития болезни.

Классификация: какой бывает миома матки

В клинической практике врача-гинеколога используются сразу несколько классификаций, позволяющих точно идентифицировать опухоль и подобрать оптимальную схему терапии. Пациенткам также следует знать основы этой системы, чтобы ориентироваться в выставленном диагнозе и понимать, почему доктор назначает то или иное лечение.

Классификация по FIGO

В 2011 году Международная федерация акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, ФИГО) выделила восемь разновидностей опухоли. Каждый вариант был закодирован определенной цифрой. Результаты представлены в таблице, там же указаны различия между разными типами миомы матки. Более полную информацию об особенностях диагностики и лечения различных миоматозных узлов вы найдете в одной из наших статей.

Код по FIGO Тип миомы Описание
Субмукозная Подслизистая – на ножке, полностью располагающаяся в полости матки
1 Интерстициальная – выходящая в полость матки более чем на 50%
2 Интерстициальная – выходящая в полость матки менее чем на 50%
3 Другая Интерстициальная – непосредственно контактирующая с эндометрием – внутренним слоем матки
4 Интерстициальная – располагающаяся только в мышечном слое
5 Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость менее чем на 50%
6 Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость более чем на 50%
7 Субсерозная на ножке
8 Специфическая опухоль
  • К категории 8 относят нетипичные виды миомы (например, узел, расположенный в шейке матки);
  • Особо выделяют гибридную миому (смешанного типа), когда в процесс вовлечены одновременно эндометрий и серозная оболочка. Такую опухоль обозначают двумя цифрами (например, код 2-5 означает, что узел локализуется в мышечном слое, выходит в полость матки и брюшную полость менее чем на 50%).

Классификация FIGO учитывает все международные стандарты и активно применяется врачами, занимающимися эндоскопической диагностикой миомы матки.

Топографическая классификация

В практике врача женской консультации большое значение имеет определение вида миомы в зависимости от ее расположения. В РФ далеко не во всех клиниках принято выделять восемь групп миомы матки, и чаще гинекологи пользуются иной схемой. Согласно топографической классификации, существует несколько вариантов расположения узла:

  • Субмукозная, или подслизистая опухоль – располагается под внутренним слоем матки. Может выступать в полость целиком, соединяясь с миометрием тонкой ножкой;
  • Интерстициальная, или интрамуральная миома – находится в мышечном слое матки, не выходит за его пределы;
  • Субсерозная миома – располагается под наружной оболочкой.

Особо выделяют разновидности субсерозной миомы:

  • Паразитирующая – находится на органах таза и получает питание от них;
  • Интралигаментарная – локализуется между связок матки;
  • Педункулярная – на ножке (код 7 по FIGO).

Эта классификация не идеальна, поскольку большинство образований располагаются одновременно и в мышечном, и в подслизистом или субсерозном слое. В этом аспекте схема по FIGO точнее отображает топографию фибромиомы.

Фото субсерозной, субмукозной и интерстициальной миомы матки представлены ниже:

Субмукозные и субсерозные узлы в свою очередь разделяются на группы:

Локализация Тип Описание
Субмукозная Опухоль целиком в полости матки
1 Более 50% узла находится в полости матки, остальная часть – в мышечном слое
2 Менее 50% узла находится в полости матки
Субсерозная Опухоль на ножке – полностью располагается в брюшной полости
1 Более 50% узла находится в брюшной полости, остальная часть – в мышечном слое
2 Менее 50% узла находится в брюшной полости

Как видно из таблицы, схема, принятая российскими гинекологами, практически повторяет характеристику миомы по FIGO.

Классификация по Тихомирову

В этой схеме учитываются размеры миомы:

  • Клинически незначимая – до 2 см;
  • Малых размеров – до 2-2,5 см или до 5-6 недель увеличения матки;
  • Средних размеров – до 5-6 см или до 12 недель;
  • Больших размеров – от 6 см и 12 недель.

Первая и вторая категории принципиально отличаются только по наличию симптомов. При клинически незначимых опухолях никаких проявлений болезни не наблюдается, женщина не предъявляет жалоб и может даже не знать о существовании узла. При миоме малых размеров отмечается появление хотя бы минимальных симптомов в виде нарушения менструального цикла.

Диаметр опухоли и величина матки имеют решающее значение для выбора метода терапии:

  • Клинически незначимые миомы лечения не требуют. Врач может порекомендовать женщинам раннего репродуктивного периода (до 35 лет) прием КОК для стабилизации узла, а также в качестве надежного средства контрацепции;
  • Опухоли малых размеров лучше поддаются консервативной терапии. На этом этапе они еще чувствительны к гормонам и под их влиянием могут уменьшиться в диаметре;
  • При новообразовании средних размеров рассматривается хирургическое лечение как оптимальный вариант решения проблемы. Возможно проведение ЭМА или консервативной миомэктомии. Хирургическое вмешательство обычно сочетается с курсом гормональных препаратов до операции (для уменьшения размеров узлов и снижения кровопотери);
  • При узлах больших размеров, вероятно, потребуется удаление матки.

Определение диаметра опухоли проводится с помощью таких методов:

  • Гинекологический осмотр – предварительная оценка размеров матки и выявление крупных узлов;
  • УЗИ – основной метод диагностики миомы. Ответы на все волнующие вопросы, связанные с проведением УЗИ, вы получите в статье «УЗИ миомы матки» ;
  • МРТ – для топографической оценки опухоли и выявления мелких очагов;
  • Эндоскопические методы: гистероскопия и лапароскопия (по показаниям).

Узел измеряется также непосредственно во время операции по его удалению и после получения материала для гистологического исследования.

По количеству узлов с учетом их расположения

Большое значение при выборе тактики лечения имеет не только локализация, но и число образований. Известно, что миома матки чаще множественная, и узлы при этом могут располагаться как в подслизистом и субсерозном слое, так и не выходить за пределы миометрия. Важные нюансы лечения множественной миомы мы рассматривали в одной из наших статей. Единичные опухоли встречаются достаточно редко.

Количество узлов влияет на выбор схемы терапии. При единичном образовании проще провести консервативную миомэктомию и гарантированно избавиться от проблемы. В случае множественных узлов методом выбора становится эмболизация маточных артерий. Во время ЭМA проводится закупорка сосудов, питающих опухоль, что приводит к регрессу опухоли без повреждения здоровых тканей.

При большом количестве образований принципиальное значение имеет размер доминантного узла: именно на него ориентируются при выборе тактики лечения.

По клинической картине

Этот фактор позволяет разделить все миомы на две категории:

  • Бессимптомные;
  • Протекающие с явной симптоматикой.

Опухоль размерами до 20 мм обычно никак не заявляет о своем существовании. С ростом узла возникают типичные симптомы миомы матки:

  • Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии (длительные и обильные месячные);
  • Маточные кровотечения в любой день цикла. Об опасных последствиях кровотечений при миоме мы писали в одной из предыдущих статей;
  • Хронический болевой синдром: дискомфорт внизу живота, в пояснице, промежности.

Выраженность клинических проявлений болезни во многом зависит от количества узлов и локализации опухоли. Субсерозные и множественные интрамуральные миомы чаще дают о себе знать маточными кровотечениями, нарушениями цикла, болью во время менструации. Единичные и некрупные узлы, расположенные в толще мышечного слоя или под серозной оболочкой, долгое время не беспокоят женщину. Большие образования, выходящие в брюшную полость, сдавливают соседние органы и приводят к появлению новых симптомов. Клиника фибромиомы весьма разнообразна, и по одним лишь жалобам женщины сложно выставить диагноз. Для получения общей картины заболевания необходимо сделать УЗИ и пройти иные обследования по назначению врача.

По наличию осложнений

Простая неосложненная миома сопровождается только нарушениями цикла и болью, но не дает иных симптомов и не мешает работе других органов, кроме матки. О развитии осложнений говорят при появлении таких признаков:

  • Сдавление тазовых органов: прямой кишки и мочевого пузыря;
  • Пережатие сосудов, питающих органы таза;
  • Некроз опухоли;
  • Перекрут ножки образования;
  • Рождение миоматозного узла;
  • Железодефицитная анемия на фоне частых и/или обильных кровотечений;
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности.

Развитие осложнений становится прямым показанием к хирургическому лечению. В случае некроза или перекрута ножки опухоли операция проводится в экстренном порядке, поскольку речь идет о спасении жизни женщины. Более подробно об осложнениях миомы матки и их последствиях можно узнать из статьи: «Чем опасна миома матки, если ее не лечить».

Особого внимания заслуживает развитие осложнений при миоме во время беременности. Угроза выкидыша, плацентарная недостаточность и иные проблемы – все это обязательно отражается в диагнозе и учитывается при подборе тактики лечения и выборе метода родоразрешения.

Гистологическая классификация

Опухоли матки отличаются между собой и по строению тканей. Анализ проводится после иссечения узла – миомэктомии или же в случае удаления матки. В лаборатории ткани рассекаются и изучаются послойно под микроскопом. По определенным признакам выделяются несколько разновидностей миомы:

  • Простая – без существенных особенностей;
  • Клеточная – медленно растущая опухоль, в структуре которой преобладают клетки гладких мышц;
  • Митотически активная миома характеризуется быстрым ростом, однако этот диагноз может быть выставлен только в том случае, если нет признаков атипии.
  • Атипическая – опухоль с подозрением на малигнизацию;
  • Причудливая – медленно растущий узел, в тканях которого выявляются дистрофические изменения. Часто обнаруживается при беременности или на фоне применения КОК;
  • Эпителиоидная – в структуре миомы есть клетки, похожие на эпителий;
  • Липолейомиома – опухоль содержит большое число жировых клеток. Чаще выявляется в менопаузу;
  • Миксоидная – отличается большим количеством слизеобразных элементов, характеризуется быстрым ростом;
  • Геморрагическая – опухоль с очагами кровоизлияния;
  • Сосудистая – миома, в составе которой выявляется множество сосудистых пучков. Требуется дифференциальная диагностика с другими новообразованиями;
  • Опухоль с гемопоэтическими элементами.

Из всех морфотипов лучше всего лечению поддаются простая и клеточная миомы. При миксоидной, митотически активной и атипической прогноз не слишком благоприятный. При сосудистых и эпителиальных опухолях показана обязательная дополнительная диагностика – под видом миомы могут скрываться другие заболевания.

Гистологическая верификация имеет значение для оценки прогноза при заболевании. Особого внимания заслуживают признаки перерождения в злокачественную опухоль. В этой ситуации показано дополнительное обследование и, возможно, повторная операция (если матка была сохранена). Лечением саркомы – злокачественной опухоли матки – занимается врач-онколог.

Виды миомы матки

Миома матки является достаточно серьезным заболеванием, которое встречается практически у трети женщин в репродуктивном возрасте.

Поставленный диагноз очень часто вызывает панические настроения, поскольку недуг может спровоцировать сложности в зачатии малыша и его вынашивании. Для женщин старшего возраста характерны другие симптомы, вызывающие дискомфорт.

Это болевые ощущения, кровотечения. Эффективность лечения зависит от своевременности диагностики проблемы, вовремя обнаруженные узлы излечиваются.

Миома – что это за недуг?

На протяжении длительного периода времени официальной позицией медицины считалась единственная точка зрения – миома представляет собой доброкачественное образование с большой вероятностью перерождения в злокачественную опухоль.

Поэтому врачи часто занимали острожную позицию, рекомендуя удаление матки. При желании женщины зачать ребенка предлагался метод миомэктомии с удалением только узлов.

В последнем случае образования через некоторое время возникали снова. Сейчас же ученые отмечают схожесть недуга с доброкачественным образованием, однако говорят, что миома полностью им не является, поскольку риск преобразования в злокачественную опухоль не выше, чем для здоровых мышечных клеток.

Миома как новообразование растет в мышечных маточных тканях и является следствием гормональных сбоев, сопряженных с увеличенным продуцированием эстрогена.

Основные виды миомы матки, связанные с появлением узлов, — это лейомиома и фибромиома. Они могут спровоцировать бесплодие и кровоточивость матки. В случае беременности существует риск ее прерывания, осложненных родов и нарушений в положении ребенка в утробе.

Рассматриваемое новообразование отличается диффузным характером, распространяясь по обширным участкам матки. Частым случаем являются узловые образования.

В такой форме недуг сопряжен с клеточным разрастанием внутри мышечной ткани. Формируется единственный узел или их множество. Маленькие по размеру образования часто образуются бессимптомно и не вызывают дискомфорта.

Однако в некоторых случаях узлы могут прорастать в рядом расположенные органы. При падении уровня продуцирования эстрогена существует вероятность уменьшения размеров лейомиомы или ее устранения естественным путем.

В частности, такая ситуация возможна после рождения ребенка, при наступлении менопаузы или вследствие употребления гормонов.

Фибромиома

Виды миомы определяют способ их лечения, ведь ткани неодинаково относятся к терапии гормонами. При фибромиоме образования растут из стеночных мышц, однако развитие происходит в тканях соединительного типа.

Формируется много узлов, заболевание влияет на тело органа, шейку. Сложность диагностирования состоит в отсутствии явных признаков на первых этапах развития болезни. В процессе УЗИ формирующиеся узлы имеют более высокую плотность по сравнению с лейомиомой.

Читать еще:  Узловая миома матки: лечение народными средствами в домашних условиях - Народная медицина, травы, рецепты

Особенности расположения миомы

Существуют множественные виды миом матки по расположению. Этот факт важен при своевременно диагностике и для назначения адекватного лечения.

Субсерозная форма

Новообразования формируются на внешней поверхности матки. Развитие узлов идет в сторону наружной тазовой полости. Менструальный цикл при этом сильно не нарушается, а в некоторых случаях опухоль может не проявлять себя вообще.

Хотя часто женщины ощущают дискомфорт, поскольку разросшиеся узлы начинают давить на соседние органы, в частности на мочевой пузырь.

Давление испытывает и прямая кишка. В таком случае пациентка может испытывать проблемы с частым мочеиспусканием, жалуется на регулярные запоры.

Интрамуральная миома

Классификация миомы матки включает внутримышечную форму, которая располагается обычно в среднем слое мышц матки, в результате чего она увеличивается в размерах.

Сопровождается новообразование нарушением менструального цикла, пациентка жалуется на болезненные ощущения и давление в зоне таза.

Субмукозная миома

В такой форме узлы формируются под слизистыми покровами и начинают прорастать в маточную полость. Симптоматика очень сложная.

Недуг сопровождается серьезными кровотечениями, месячный становятся обильными. Высоки риски потери плода. Часто наблюдаются досрочные роды, возможно и бесплодие.

Даже небольшой узел способен привести к очень плохим последствиям для женщины. Если подслизистая миома приобретает хроническую форму, то кровотечения вызывают анемию.

Интерстициальная миома

Межмышечная форма отличается расположением узлов внутри маточных стенок. Увеличение матки происходит более равномерно по сравнению с другими видами недуга.

Менструальные выделения часто становятся более обильными. Женщина может испытывать боли, особенно если узлы увеличиваются очень быстро.

Также болезненные ощущения имеют место в случае отечности или некроза. Образование часто оказывает сдавливающее воздействие на близлежащие органы.

Шеечная миома

Опухоль может формироваться и в мышцах шейки матки. Такой недуг менее распространен – он наблюдается у 5% всех пациенток, с диагностированным заболеванием.

Особенности роста миомы

Для пациенток, у которых диагностирована миома матки, классификация образований имеет большое значение, поскольку миомы растут неодинаково.

Если они увеличиваются как результат клеточного размножения в мышечных тканях, то такое заболевание рассматривается как истинное. Возникающие сосуды начинают питать новообразование, стимулируя ее развитие. Увеличиваются клетки и по числу, и по величине.

Если же имеет место ложная миома, то рост связан с отеками, проблемами в кровотоке, поскольку опухоль перекручивается вокруг собственного основания.

Разновидности по величине

Новообразования могут быть очень маленькими и не беспокоить женщину. Но иногда опухоль становится чрезмерно больших размеров, заполняя собой брюшную полость. Специалисты сопоставляют размер узлов и маткой во время вынашивания плода.

Виды миом матки в данном случае описываются так:

  • небольшие по размеру – соответствие сроку до 6 недель;;
  • средний размер – сопоставимость с 7-11 неделей;
  • большой размер – свыше 12-й недели.

Количество образований

В случае, когда диагностирована миома матки, виды ее характеризуются разным числом формирующихся узлов:

  1. Единичные новообразования, когда возникают 1 или 2 узла разного размера.
  2. Множественные, когда появляются 3 и более узла. Лечение ориентировано на ослабление симптоматики. Удаление всех образований достаточно сложная задача. Часто со временем они возвращаются и начинают расти.
  3. Смешанные. При наличии большого количества узлов, выделяется наибольшая по величине миома. Она играет роль доминирующей. В частности, не редкостью является множественный тип миомы, для которой характерно наличие большого субсерозного узла. При удалении существует риск появления другого крупного узла.

Опасность множественных и смешанных миом особенно велика для женщин в детородном возрасте. Это обусловлено провоцирующим влиянием гормонов, которые стимулируют рост новообразований.

Поэтому значение для эффективного лечения недуга имеет своевременная диагностика и регулярное наблюдение у специалиста.

Миома матки

Миома матки — заболевание, которым, по данным Минздрава РФ, страдает примерно треть женщин. При этой патологии в стенке органа образуются узлы из гладкомышечной ткани. В миомах нет злокачественных клеток, они не опасны для жизни, но могут вызывать некоторые симптомы, проблемы с беременностью.

«УЗИ показало, что у вас в матке миома», — часто эти слова заставляют женщин сильно переживать. На самом деле всё не так страшно.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет. Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе. Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на ее рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

  • Возраст. Заболеванием страдают 40–60% женщин в возрасте 35 лет и 70–80% к 50 годам.
  • Первые месячные в раннем возрасте.
  • Наследственность. Риски повышены, если миомы матки были диагностированы у близких родственниц.
  • Избыточный вес.

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Виды миомы матки

Стенка матки похожа на бутерброд, «начинкой» которого как раз и является мышечный слой. Внутри полость органа выстилает слизистая оболочка (эндометрий), снаружи его покрывает серозная оболочка (периметрий). Миоматозные узлы могут расти внутрь или наружу, в зависимости от этого их делят на три вида:

Субсерозные миомы растут на наружной поверхности органа, на широком основании (как холмик) или на ножке (как гриб). Они чаще всего не вызывают симптомов.

Субмукозные миомы выступают в полость органа. Они самые проблемные, так как из-за них чаще всего возникают кровотечения и проблемы с беременностью. Субмукозные миомы делят на три типа:

  1. Нулевой тип — полностью находятся в полости матки.
  2. Первый тип — выступают в полость органа наполовину.
  3. Второй тип — выступают менее чем на треть.

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя, могут больше расти в сторону полости матки, наружу, или находиться посередине.

Отдельно выделяют миому шейки матки.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

  1. Обильные, продолжительные (больше недели), болезненные месячные.
  2. Если миома большая, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием. Женщина может жаловаться, что у нее постоянные запоры, часто тянет помочиться.
  3. Увеличение живота также происходит при больших миомах матки. Женщины часто не придают особого значения этому симптому, считают, что просто поправились.

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Главное заблуждение — «со временем миома обязательно превратится в рак». И отсюда следует вывод — «страшную опухоль нужно как можно быстрее удалить». На самом деле миома матки не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами. Причины их возникновения неизвестны, и нет никаких доказательств того, что это может произойти из-за миомы матки.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи «старой школы» запугивают женщин, говорят, что им теперь нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, заниматься в спортзале, делать массаж и физиопроцедуры, заниматься сексом. Доказано, что это не так. Женщина с миомой матки может вести полноценную, активную жизнь, если нет сильных кровотечений.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала. Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов.

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

  • Анемия — снижение уровня гемоглобина в крови из-за сильных кровотечений. Проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, слабости, головных болей и головокружений.
  • Некоторые миомы матки приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.
  • У женщин с миомами матки в 2–2,5 раза повышен риск климактерического синдрома — комплекса симптомов, возникающих незадолго до, во время и после менопаузы.

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

В современной гинекологии изменилось не только понимание механизма развития миомы матки, но и подходы к ее лечению. Применяются разные методы, каждый из них имеет свои преимущества и показания. В первую очередь нужно разобраться, нуждается ли женщина в лечении. Если миомы матки небольшие, не растут и не вызывают симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Итак, лечить женщину с миомой матки нужно, если:

  1. Есть один из трех симптомов, о которых мы говорили выше.
  2. Два-три последних УЗИ, проведенные с интервалом в 4–6 месяцев, показали, что миома постоянно растет.
  3. Женщина хочет завести ребенка, и миома может помешать наступлению, вынашиванию беременности.

Хирургическое лечение

Так как раньше миому матки считали опухолью (пусть и доброкачественной), то и боролись с ней радикально. Зачастую врачи сразу предлагали женщинам удалить матку. «Не планируете больше беременеть? Тогда зачем вам этот мешок с узлами?». Раньше услышать такое от врачей можно было часто. А если так говорит современный гинеколог — от него лучше держаться подальше. Операция хирургического удаления матки (гистерэктомия) — крайняя мера, она допустима, когда по-другому уже совсем нельзя.

Матка нужна не только для вынашивания потомства. Этот орган выполняет в женском организме и другие важные функции. После удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, он грозит серьезными осложнениями.

Другой вариант хирургического вмешательства — миомэктомия. Во время операции хирург удаляет только миому, матка остается на месте, и женщина может в будущем забеременеть. Провести хирургическое вмешательство можно разными способами: через разрез, прокол (лапароскопически), с помощью роботизированных установок, без разреза через влагалище.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

  • Если врач уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки, и орган не придется удалять.
  • Если на матке не останется много больших рубцов.

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно. Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи. Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат. Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью. Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

  • Это неинвазивная процедура. Не нужен наркоз. Нет разреза — катетер вводят в бедренную артерию через небольшой прокол в верхней части бедра.
  • Отсутствует риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
  • После ЭМА быстро происходит восстановление. На второй-третий день после процедуры женщину выписывают домой.
  • Период реабилитации намного короче, чем после миомэктомии.

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Почему же гинекологи не всегда рассказывают женщинам об этом виде лечения? Во-первых, некоторые врачи сами плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме. Они действуют по принципу «а вдруг это еще недостаточно изучено и опасно». Хотя, как мы уже говорили, для таких мыслей нет никаких оснований: эффективность и безопасность ЭМА доказаны в серьезных клинических исследованиях.

Читать еще:  Таблетки от кровотечения: перечень самых эффективных препаратов

Во-вторых, не все врачи владеют техникой ЭМА, и не во всех клиниках есть оборудование для ее проведения. Гинекологи работают по старинке и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий. Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в Европейскую клинику или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

Помогают ли лекарственные препараты?

Медикаментозное лечение миомы матки возможно, но показания к его применению ограничены. Целесообразно применять только один препарат — улипристал ацетат. Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы уменьшаются в 60% случаев. Рекомендуется проводить два или три цикла лечения с интервалами 2 месяца, при этом регулярно выполнять УЗИ и контролировать рост узлов.

Такая терапия показана только молодым женщинам с миомами матки до 3 см. Ее недостаток в том, что она оказывает только временный эффект. Невозможно предсказать, когда после курса лечения снова начнется рост миом.

Есть ли эффективные меры профилактики миомы матки?

Так как точные причины заболевания неизвестны, то и эффективных методов профилактики не существует.

Риски снижаются у женщин, у которых есть несколько детей. Но, конечно же, защита от миомы матки — далеко не первая в списке причин, по которым женщины планируют беременность, и это не определяющий фактор.

Самая важна мера — это регулярные посещения гинеколога и УЗИ. Они помогают вовремя диагностировать миому матки, оценить ее размеры в динамике и узнать, когда требуется лечение.

В Европейской клинике работает гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин — первый врач в России, защитивший диссертацию, посвященную применению эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки. Наш доктор уже много лет практикует ЭМА и хорошо знает все тонкости процедуры, ведения женщин после неё. Запишитесь на консультацию к Дмитрию Михайловичу в Европейской клинике.

Виды миомы

Миома матки — опухолеподобное новообразование доброкачественной природы, возникающее в миометрии (мышечной стенке матки). Размер её узлов может быть разным, начиная с нескольких миллиметров и заканчивая более чем 20-ью сантиметрами. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, поэтому, если женщина не посещает гинеколога регулярно, выявить его бывает затруднительно, точно так же, как и назначить своевременное лечение. Принято выделять несколько видов миом. Классификация осуществляется на основании разных признаков:

  • по количеству миоматозных узлов;
  • по месту развития миоматозных узлов;
  • по стадии развития заболевания;
  • по составу клеток;
  • по месту расположения патологии.

Количество узлов, их размеры, место расположения

В зависимости от количества миоматозных узлов принято выделять следующие виды миомы матки:

Что касается размеров, то можно выделить миоматозные узлы маленького, среднего и большого диаметра. Новообразование может развиваться на шейке, перешейке или в теле матки. В зависимости от места его расположения выделяют:

  • корпоральные миомы — расположенные в теле органа;
  • шеечные миомы — расположенные на шейке или перешейке.

Корпоральные миомы более распространены, шеечные встречаются очень редко.

Локализация миоматозных узлов

В зависимости от того, из каких именно тканей растут миоматозные узлы, выделяют несколько их видов.

Субмукозная миома

При данном виде патологии узлы растут глубоко под слизистыми оболочками маточной полости в сторону эндометрия, т.е. внутреннего слоя матки. При обнаружении данного вида миомы ранее пациентку отправляли на удаление матки, однако современные технологии позволяют не просто удалить новообразование, но и полностью сохранить детородную функцию женщины. Для субмукозной миомы характерны ярко выраженные клинические проявления:

  • длительные, обильные менструации;
  • маточные кровотечения;
  • нарушения репродуктивной функции.

Субсерозная миома

Субсерозная миома характеризуется ростом узлов из внешнего мышечного слоя матки. Это значит, что они располагаются снаружи (а не внутри) органа и, достигая определённого диаметра, начинают врастать в полость таза. Субсерозные миоматозные узлы не оказывают влияния на менструальный цикл и длительность менструаций, однако при больших размерах сдавливают окружающие ткани и органы. Это приводит к ощущению дискомфорта, а также появлению таких симптомов, как:

  • запоры;
  • сбои в работе мочевого пузыря;
  • сложности с дефекацией.

Интрамуральная миома

Данный вид миомы матки берёт начало из её среднего мышечного слоя и способен по мере роста, существенно увеличить её размерах. Миоматозные узлы большого диаметра могут деформировать маточную трубу и полость матки и вызывают следующие клинические проявления:

  • длительные и интенсивные менструальные кровотечения;
  • сильные болевые ощущения и дискомфорт;
  • бесплодие.

Стадия развития и состав клеток

Гинекологи выделяют несколько стадий развития миоматозных узлов:

  • закладывание активной области роста возле некрупных сосудов, где наблюдается усиленный обмен веществ;
  • появление микроскопической опухли, которая не имеет признаков, позволяющих идентифицировать её;
  • новообразование в виде плотных моиматозных узлов и с возможностью определения клеток.

В зависимости от состава клеток принято выделять следующие виды миом:

  • простые — характеризуются отсутствием деления клеток;
  • пролиферирующие — доброкачественной природы, характеризуются большим количеством мышечных клеток;
  • предсаркома — характеризуется наличием атипичных клеток, способных перерасти во злокачественные.

Виды миомы матки

Доброкачественные узловые соединения, возникающие в слоях мышечной ткани – миометрии, могут образовывать различные виды миомы матки, которые представляют собой хаотично переплетающиеся гладкоствольные волокна.

На сегодняшний день такие заболевания репродуктивного органа женской половой системы являются наиболее распространёнными среди гинекологических патологий и составляют более половины от общего числа женских заболеваний.

Общая классификация маточных новообразований

Стенка матки, важнейшего детородного органа женской половой системы, состоит из нескольких образующих её слоёв:

  • эндометрий – внутренняя слизистая оболочка или мукозный слой полости матки;
  • миометрий – мышечное гладкоствольное волокно стенки матки, структурированное внутренним слоем эластичных волокон и соединительных тканей;
  • периметрий – брюшинный слой, покрывающий тело и шейку матки.

Лейомиома матки возникает в результате неконтролируемого процесса роста клеток, их видоизменения в тканях матки. В результате внешнего и/или внутреннего наслоения клеточных структур происходит формирование различных опухолевидных новообразований, которые имеют определённую классификацию и разновидности:

  • субсерозные миомы;
  • узловое новообразование;
  • субмукозные узловые образования;
  • интрамуральная или интерстициальная миома матки.

Общее клиническое состояние всех видов структурных миомных видоизменений можно выразить в следующих симптоматических проявлениях:

  • ощущение дискомфорта при любом сдавливании;
  • гипертрофическое состояние матки;
  • болевой синдром;
  • ациклическое кровотечение.

Для всех без исключения женщин очень важным моментом является выявление состояния на раннем этапе узлового формирования. Особую значимость такая гинекологическая патология имеет при планировании беременности. Результатом бесплодия может быть любая форма миомы матки.

Узловая миома матки: симптомы и способы лечения

Наиболее часто, говоря о доброкачественных образованиях, подразумевается узловое сплетение волокон, поскольку диффузная или множественная миома матки встречается гораздо реже. Причинно-следственной связью данного узлового соединения является гормональный сбой, который при избытке прогестерона и/или эстрогена, провоцирует гиперплазию клеточных структур миометрии. Одним словом, данную патологию можно охарактеризовать, как нереализованностью детородных функций. В женском организме в результате обновления эндометрий, готовящийся к зачатию, не происходит этого события, и, как следствие, возникает узловая опухоль. Однако, существуют и другие возможные причины:

  • механические повреждения матки, возникшие в результате различных воздействий (аборт, диагностические и/или хирургические манипуляции и т. д.);
  • наследственный фактор;
  • патологические нарушения обменных веществ;
  • слабая физическая активность и т. д.

Симптоматика узловой миомы зависит от сопутствующих патологий и размеров опухоли. Все симптомы и признаки узловых новообразований можно утвердительно выявить лишь на более поздних стадиях формирования. Основные проявления могут выражаться в следующих признаках:

  • болевые ощущения внизу живота с некоторым его увеличением;
  • болезненность во время менструации, которая превышает по срокам оптимальный период – меноррагия;
  • некоторые выделения из влагалища, по природе несхожие с менструальными процессами;
  • частое мочеиспускание, связанное с надавливанием на мочевой пузырь узловых образований.

Как правило, диагностировать такие патологические отклонения удаётся лишь при плановом гинекологическом осмотре. Все лечебные мероприятия необходимо проводить только под наблюдением соответствующего специалиста. Во время лечения, от женщины требуется соблюдение определённых норм поведения:

  • не рекомендуется посещение саун, бань, соляриев и т. д.;
  • следует избегать высоких физических нагрузок;
  • здоровое питание станет большим помощником в комплексном подходе при лечении заболевания.

Общей целью медикаментозного лечения является уровневое гормональное снижение, которое будет сдерживать узловой рост. В редких случаях, в процессе лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Среди рецептов народной медицины, после согласования с лечащим врачом, можно предложить следующие отвары и настойки:

  • Боровая матка при миоме — одно из наиболее эффективных средств лечения в домашних условиях. Две столовых ложки измельчённого сырья заливают 300 мл воды. Всю массу следует перемешать и варить в течение 15 минут. После процеживания принимать по одной столовой ложке 4 раза в день до еды;

  • В послеоперационный период возможны различные осложнения миомы матки. Настойка из Марьина корня поможет избежать многих проблем и станет хорошим лечебно-профилактическим средством. На 100 г сырья понадобиться 100 мл водки. Все ингредиенты перемешиваются и отправляются на семь дней в сухое тёмное место. Принимать лекарство следует по одной чайной ложке в течение двух месяцев. При необходимости продолжить курс лечения.
  • Красная щётка. Этот отвар готовится по аналогии с боровой маткой.

Фиброматоз матки

Фиброма – это опухолевидное образование, происходящее из соединительных тканей. По своей локации такое новообразование, имея доброкачественный характер, может быть единичным и/или множественным. Главная особенность заключается в том, что такая миома шейки матки имеет чётко выраженные контурные границы узлового формирования, определить которые можно только при помощи специального диагностического оборудования.

В результате неправильного деления мышечных волокон, происходит их структурная гипертрофия, вызывающая фиброматоз матки. С приближением климактерического периода у женщин в возрасте после 40-45 лет этот диагноз устанавливается всё чаще. Однако, в более молодом репродуктивном возрасте такой диагноз уже не становится редкостью. Фиброматоз или фибромиома матки, что это такое и каковы причины образования? Механизм образования фиброматоза начинает свою работу с клеточного эпителия, которые приобретают свойства мезодермальной паренхимы зародышевых соединительных тканей. Поражённые клетки начинают активную выработку фибронектина и коллагена, которые образовывают рубцы на поверхности шейки матки. Все лечебные мероприятия при таком диагнозе направлены на сохранение детородных функций и контроля гормонального фона. В редких случаях, при значительно разросшейся фиброме, назначаются хирургические манипуляции.

Подбрюшинная миома матки: причины, симптомы и лечение

Ещё одна вариация доброкачественного образования, это подбрюшинная или субсерозная миома матки. Что это такое и каковы причины возникновения такой гинекологической патологии? Гормонозависимый доброкачественный субсерозный узел возникает на наружной стороне матки, и дальнейшее разрастание происходит в направлении брюшной полости. Отсюда и второе название — подбрюшинная миома. Образование узлов может быть как единичным, длиною от нескольких миллиметров до 15 сантиметров, так и множественным. Второй вид встречается в медицинской практике очень редко и требует серьёзного хирургического вмешательства.

Установить достоверные причины субсерозного образования никому из учёного мира пока не удалось. Существует доминирующее предположение, что есть прямая зависимость между размножением, объёмным увеличением мышечной ткани, и гиперэстрогенемией, повышенным уровнем эстрогенов (мужских гормонов) в организме женщины. Другие причины патологического образования – наследственность, слабая иммунная защита, нехватка питательных компонентов и кислорода и т. д. являются маловероятным аргументом при установлении причинно-следственной связи. К симптоматическим признакам этого женского недуга можно отнести:

  • неустойчивый менструальный цикл;
  • боль в нижней брюшной полости;
  • перепады температурного режима;
  • ощущение дискомфорта, особенно в положении сидя и стоя;
  • постоянные головокружения и неадекватное восприятие окружающих;
  • потливость, учащение пульса;
  • периодические обмороки.

Из-за разрастания узлов, у женщины возникают проблемы с опорожнением кишечника и трудности при мочеиспускании, сопровождающиеся болевым синдромом. Единственно целесообразным и жизненно важным методом лечения становится только хирургический скальпель. Никакие другие виды лечения, кроме операционного воздействия, не эффективны. При субсерозном узловом образовании, о зачатии не может быть и речи.

Клиника системных новообразований

В случае разрастания клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки, происходит эндометриоз, ещё одно распространённое гинекологическое заболевание. Процесс развития болезни очень нередок среди женщин детородного возраста. При плановой диагностике в результате ультразвукового сканирования, миома матки с эндометриозом выявляется у большинства женщин от 35 до 50 лет. Стоит отметить, что каких-либо клинических симптомов или специфических признаков это патологическое сочетание заболеваний не имеет, так как в воспалительный процесс вовлечён один и тот же орган женского организма. Для лечения эндометриоза используются фармакологические комбинации препаратов гормональной направленности. Используя агонисты гонадолиберина пролонгированного действия, у большинства женщин с этим диагнозом удаётся уменьшить узловые образования миомы.

Ещё одним клиническим проявлением может быть миома матки в сочетании с аденомиозом. Такое образование ещё называют внутренним эндометриозом, благодаря распространению клеток во внутренние волокна слизистой оболочки слоя матки. Железистая дегенерация мышечной ткани при аденомиозе имеет доброкачественный характер узлового уплотнения. Однако, не всё так хорошо. В сочетании термина «миома матки с аденомиозом» существует большой риск образования раковых клеток из-за неконтролируемости процессов распространения внутреннего эндометрия в другие тканевые структуры жизненных органов человека. Если вовремя не начать лечение, то вскоре возможны осложнения. Чем же опасен аденомиоз матки? В результате начала клеточной трансформации на злокачественные образования, могут возникать проблемы с желудочно-кишечным трактом, непроходимость кишечника, поражение лёгких, в результате чего полость плевры наполняется кровью и так далее.

Симптоматические болевые ощущения адеомиоза матки по своему характеру имеют сходство с перитонитом. Всё лечение при таком диагнозе направлено на достижение активной работы иммунной системы и восстановление гормонального фона всего организма. Очень важным моментом в медикаментозной терапии является дозировка фармакологических гормональных препаратов, которая должна учитывать все физиологические особенности женского организма и минимизировать возможное проявление побочных действий. Особую осторожность в лечении следует проявлять к женщинам, не познавшим радость материнства.

Профилактика гинекологических проявлений

Для того чтобы не иметь различных проблем со здоровьем, рекомендуется каждой женщине, начиная с 16 лет, проходить регулярный профилактический осмотр у гинеколога. Вполне достаточно наведываться к врачу два раза в год. Это поможет определить вероятные бессимптомные заболевания и диагностировать серьёзные патологические проблемы. Следует также вести активный образ жизни, избегать стресса и нервного перенапряжения, заниматься физкультурой.

При неоправданных жизненных ситуациях, рекомендуется избегать абортов. Очень важным моментом в интимной жизни женщины является наличие постоянного полового партнёра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector