Выскабливание миомы матки: как и для чего это делают, отзывы о биопсии - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Диагностическое выскабливание при миоме матки

Диагностическое выскабливание при миоме матки

Время чтения: мин.

Миома матки – это, как правило, доброкачественное образование матки, развивающееся из мышечной ткани. С данной патологией в наше время встречается все большее количество женщин. Причина возникновения миомы матки может быть различной: наследственная предрасположенность, нарушение гормонального фона, хронические очаги воспаления, частая инфекция половых органов, частые психоэмоциональные перевозбуждения и стрессовые ситуации.

Для чего делают выскабливание при миоме матки?

Для того, чтобы определить характер новообразования, основную причину его появления и выбрать тактику лечения рекомендуется провести диагностическое выскабливание при миоме матки. Также решение провести выскабливание принимается в том случае, когда проводимое лечение не дало положительного эффекта. Стоит напомнить, что выскабливание относится к хирургической манипуляции, проводимой под анестезией, поэтому пациенткам рекомендуется строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Лечебно-диагностическое выскабливание может быть проведено не только с диагностической целью, но и, одновременно, оказывает лечебный эффект. Например, такой метод применяется при маточных кровотечениях, обусловленных нарушение секреции половых гормонов. В таких случаях выскабливание является основным методом остановки кровотечения. А полученный материал отправляют на исследование для изучения причины вызвавшей маточное кровотечение.

Раздельное выскабливание. Суть данного метода заключается в том, что первоначально производят выскабливание цервикального канала, расположенного в шейке матки. После этого проводят выскабливание непосредственно полости матки. Это необходимо в тех случаях, когда предполагается разрастание ткани не только в матке. При этом каждый соскоб при миоме матки помещают в отдельный контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

Раздельное диагностическое выскабливание миомы матки под контролем гистероскопии позволяет визуально осмотреть все стенки матки. Определить наличие патологического очага, а также проконтролировать результат выскабливания. Данный метод позволяет четко определить структуру стенок матки.

Биопсия миомы матки: как проводится

В настоящее время диагностическое выскабливание заменяют аспирационной биопсией эндометрия. В основном биопсия при миоме матки назначается женщинам молодого возраста, а также тем, у кого еще не наступала беременность и роды. Проводится данная манипуляция с помощью инструмента называемого пайпелем. В связи с этим данный метод диагностики называют пайпель- тестом, пайпель-биопсией. В ходе процедуры не требуется общая анестезия, манипуляцию проводят под местным обезболиванием. После обезболивания в полость матки вводится специальная трубочка цилиндрической формы. Она состоит из трубочки с отверстием и поршня, с помощью которого создается отрицательное давление. В результате этого в трубочку диаметром не более 3 миллиметров попадает часть эндометрия, которая отправляется на гистологию.

Показанием к проведению диагностического выскабливания являются:

  • частые маточные кровотечения, возникающие в середине цикла;
  • менструации с продолжительными обильными выделениями, сопровождающиеся болевым синдромом. Боль характеризуется как тянущая либо схваткообразная в области живота;
  • слизистые выделения с видимыми следами крови, которые возникают на протяжении цикла между маточными кровотечениями;
  • внезапная острая боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, а также в бедро и промежность;
  • нарушенное мочеиспускание с частыми ложными позывами. Отсутствие чувства облегчения после мочеиспускания, что говорит о неполном опорожнении и задержке мочи;
  • хроническая железодефицитная анемия, сопровождающаяся общими симптомами: головокружением, общей слабостью;
  • увеличение объемов живота не связанное с набором массы, а также беременностью;
  • для женщин в менопаузе, показанием является кровянистые выделения;
  • самопроизвольные выкидыши неясного генеза либо бесплодие.

Полученный в результате соскабливания материал отправляют на дальнейшее диагностирование. Гистологическое исследование позволяет опровергнуть либо подтвердить опасения по поводу озлокачествления образований. Выскобленный материал отправляется на гистологическое исследование. Это является основной задачей диагностического выскабливания, результат которого влияет на точную постановку диагноза и выбор метода лечения.

Миома матки: гистология. Результат исследования приходит через 2 недели после проведения манипуляции.

Результаты могут быть такими:

  • найдены клетки нормального эндометрия, который соответствует фазе, во время которой проводилось выскабливание;
  • увеличение тканей эндометрия за счет железистых клеток;
  • железисто-кистозное увеличение эндометрия;
  • признаки развития полипоза эндометрия;
  • наличие атипичных клеток, которые характеризуют предраковое состояние;
  • раковые клетки эндометрия.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Миома матки является диагнозом, при котором лечение зачастую подразумевает хирургическую тактику. В современной гинекологии приоритет отдаётся органосохраняющим исследованиям и операциям, таким как гистероскопия и резектоскопия. Данные методы лечения позволяют не только эффективно устранить различные доброкачественные новообразования, но и выполнить биопсию.

Миома матки означает формирование и рост доброкачественного образования по типу опухоли в миометрии. Заболевание характерно для женщин тридцати – сорока пяти лет. Миома матки редко перерождается в рак, однако, она может стать причиной кровотечения, бесплодия и невынашивания беременности.

Миома может быть представлена следующими разновидностями:

  • множественная, единичная;
  • простая, пролиферирующая, предсаркома;
  • узловая, диффузная;
  • субсерозная, субмукозная, интралигаментарная, интрамуральная, забрюшинная;
  • малых, средних, больших размеров;
  • маточной и шеечной локализации.

Причины развития миомы матки до конца не исследованы.

Существенную роль имеют такие неблагоприятные факторы, как частые операции, отсутствие беременностей до 30 лет, наследственность, дисгармония в интимной жизни, ожирение, гипертония. Миома матки не всегда проявляется выраженной симптоматикой. В большинстве случаев приходится говорить об отсутствии характерных признаков и латентном прогрессировании заболевания. При достижении миомой матки существенных размеров женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • длительные и обильные кровянистые выделения в период критических дней;
  • спонтанные кровотечения в середине цикла;
  • анемия вследствие постоянной кровопотери;
  • частое мочеиспускание и запоры, обусловленные компрессией органов в малом тазу;
  • сложности с зачатием;
  • самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды.

Диагностика миомы матки зачастую имеет случайный характер. Обнаружение узлов возможно при гинекологическом осмотре, УЗИ, гистероскопии с последующей биопсией, КТ, МРТ, лапароскопии.

Гинекологи считают, что миому матки нельзя оставлять без должного внимания. При выявлении доброкачественной патологии необходимо проводить своевременное лечение.

Для пациенток репродуктивного возраста актуальны органосохраняющие методы диагностики и лечения, которые представлены гистероскопией с последующей биопсией и резектоскопией.

Применение методов в современной гинекологии

Гистероскопия, биопсия и резектоскопия относятся к информативным и эффективным способам диагностики и последующего лечения. Данные методики незаменимы, если лечение проводится у женщин детородного возраста.

Под гистероскопией подразумевают диагностическую процедуру, которую проводят с целью изучения внутренней полости матки. Диагностика при гистероскопии возможна благодаря гистероскопу с маленькой камерой. Гистероскопия необходима для выявления заболеваний матки, чтобы в последующем врач смог подобрать оптимальный способ терапии. В некоторых случаях гистероскопия проводится вместе с резектоскопией.

Резектоскопия при миоме матки подразумевает хирургическое вмешательство, которое проводится внутри органа с помощью проведённых через влагалище гинекологических инструментов. Преимущество резектоскопии заключается в отсутствии необходимости традиционных разрезов, проводимых в области брюшной полости.

Резектоскопия представляет продолжение метода гистероскопии. Она проводится непосредственно для осуществления хирургического лечения, в то время как гистероскопия преследует диагностическую цель. Резектоскопия является малоинвазивной операцией, позволяющей значительно сократить продолжительность восстановительного периода.

Посредством резектоскопии возможно провести биопсию. При биопсии врач берёт незначительный участок маточной ткани и опухоли для того, чтобы провести дальнейшую диагностику. А также резектоскопию проводят для удаления субмукозной миомы матки и других доброкачественных новообразований её полости.

Гистероскопию и биопсию проводят с целью диагностики:

  • доброкачественных новообразований;
  • эндометриоза;
  • спаек;
  • полипов цервикального канала и матки;
  • причин нарушений цикла, кровотечений, бесплодия и болей при половых контактах;
  • злокачественных опухолей;
  • состояния полости матки перед планированием беременности методом ЭКО.

Резектоскопию проводят для удаления:

  • субмукозных миом и других доброкачественных образований (полипов);
  • внутриматочной спирали при невозможности извлечения без применения гистероскопа.

Биопсия и гистероскопия при миоме матки проводятся с целью:

  • определения локализации, размера и разновидности новообразования;
  • удаления узлов допустимого объёма;
  • контроля терапии при консервативной тактике, а также в послеоперационный период;
  • проведения биопсии для гистологического исследования.

Врачи отмечают, что вмешательство при гистероскопии и резектоскопии минимально, а эффективность отличается высокими показателями по сравнению с другими методами лечения миомы матки. При подозрении на доброкачественную или злокачественную патологию, гинекологи обязательно проводят гистероскопию и биопсию.

К преимуществам гистероскопии, биопсии и резектоскопии относят:

  • довольно высокая информативность исследования;
  • незначительная длительность манипуляций;
  • короткий по времени восстановительный период;
  • отсутствие необходимости использования дополнительного инструментария;
  • сохранение детородной функции.

Если проводится гистероскопия, биопсия и резектоскопия, шрамы после процедур полностью отсутствуют. Однако применение данных методов не всегда возможно.

Гистероскопия, резектоскопия с последующей биопсией не проводится в следующих случаях:

  • беременность;
  • воспалительные процессы репродуктивной сферы в острой фазе;
  • кровотечение;
  • патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • неудовлетворительные показатели мазка на флору;
  • стеноз шеечной части матки;
  • диагностированная злокачественная опухоль.

Проведение

Перед тем как выполнить диагностику и лечение пациентка проходит обследование, основной целью которого является обнаружение противопоказаний к манипуляциям.

Обследование перед гистероскопией, биопсией и резектоскопией включает:

  • общий мазок на флору;
  • исследование на ИППП;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • исследование на гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Перед тем как проводить резектоскопию, пациентке рекомендован приём гормональной терапии:

Гормональные препараты помогают уменьшить размеры узлов при миоме матки, что облегчает выполнение гистероскопии, биопсии и резектоскопии. Перед тем как проводить процедуру, пациентке не следует принимать лекарственные препараты, спринцеваться и вести половую жизнь. В день осуществления манипуляции приём пищи и воды запрещён.

Если проводится гистероскопия матки, применяют общий наркоз. Гистероскоп диаметром четыре миллиметра вводят в матку через влагалище, чтобы оценить состояние матки и труб. По времени гистероскопия проводится около 10-20 минут.

При удалении миомы методикой резектоскопии, используется углекислый газ для расширения маточной полости. Гистероскоп имеет диаметр до десяти миллиметров, а процедура длится сорок минут.

Для проведения биопсии шейка матки фиксируется щипцами, расширителями устанавливается необходимый просвет для проведения кюретки в полость матки. При биопсии врач кюреткой производит выскабливание с целью забора ткани для гистологического исследования.

Многие женщины интересуются, как проводится удаление миомы при резектоскопии. Процедура выполняется методом гистероскопии с последующей резектоскопией, в рамках которой осуществляется удаление. Во время процедуры обязательно выполняется биопсия. После хирургического вмешательства пациентке назначают гормональную терапию. Если миома матки имеет множественный характер, рекомендована повторная гистероскопия и резектоскопия.

После проведения гистероскопии, резектоскопии и биопсии женщина может испытывать болезненность внизу живота и наблюдать кровянистые выделения. Восстановительный период занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от объёма процедуры. В рамках восстановления следует ограничить физическую нагрузку, отказаться от интимных отношений и принятия ванны.

В гинекологической практике достаточно редко случаются случаи воспалительных процессов, нарушения целостности маточных тканей и скопления крови. При ухудшении общего состояния женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Читать еще:  Как определить опущение матки в домашних условиях и в медучреждении?

Гистероскопия при миоме матки

Гистероскопия – исследование матки, позволяющее произвести в процессе необходимые гинекологические манипуляции. Во время гистероскопии возможно удаление миомы матки, полипов, забор ткани для биопсии. Гистероскопический осмотр показан после абортов и при прерывании беременности.

Гистероскопия при миоме матки – оптимальный вариант, когда доступ позволяет удалить миозные узлы без оперативного вмешательства.

Диагностика гистероскопом показана при невозможности постановки диагноза. Ведь симптомы многих заболеваний схожи. Гистероскопия шейки матки необходима при эндометриозе, миомах матки, при невозможности зачатия, перед процедурой экстракорпорального оплодотворения, после внезапного прерывания беременности, после лечения гормональными препаратами.

В основе гистероскопа — оптоволокно, поэтому мельчайшие детали исследования видны на экране в значительном увеличении.

Диагностическая гистероскопия матки имеет следующие преимущества:

  • неприкосновенность целостности матки;
  • достоверность при осмотре перед проведением манипуляций (биопсии);
  • возможность выскабливания под видеоконтролем, что исключает вероятность пропущенных участков.

Выделяют несколько видов диагностики, в которых техника проведения непосредственно зависит от цели исследования.

  • Диагностическая гистероскопия матки. Осмотр матки на предмет патологий и образований. Целостность тканей не нарушается.
  • Хирургическая гистероскопия матки допускает помимо исследования произвести несложное хирургическое вмешательство (выскабливание, удаление полипов, спаек).
  • Контрольная гистероскопия матки – это диагностическое исследование, проводимое неоднократно. Проводится для контроля за течением болезни, во избежание рецидивов, для принятия решений о правильном назначении лекарств и процедур.

Гистероскопия матки имеет противопоказания:

  • Воспалительные процессы в острой стадии, т.к. существует угроза распространения инфекции в маточные трубы, брюшную полость.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Тяжелые патологии органов сердца, печени, почек.
  • Протекание болезней грипп, пневмония, пиелонефрит, ангина.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Плохие по степени чистоты влагалищные мазки (3- 4 степень).

Как делают гистераскопию матки

Гистераскопия диагностическая не требует наркоза. Лечебная гистераскопия матки требует общей анастезии.

Прибор гистероскоп имеет форму длинного стержня, на конце которого расположена камера минимального размера. Диаметр стержня всего 4 мм. Аппарат для хирургической гистероскопии имеет иные размеры. Он значительно больше, приблизительно в 2 раза. Его стержень в диаметре составляет около 10 мл. Размеры этого прибора — необходимость, т.к. введение инструментов и лазера при меньших размерах невозможно.

Процедура гистероскопия длится в среднем один час. Диагностическая занимает значительно меньше времени. Часто возможен вариант перехода из диагностики к хирургической гистероскопии в процессе полученных предварительных исследований.

Анализы для гистероскопии матки

Гистероскопия требует проведения предварительных исследований. Так, анализы, необходимые для гистероскопии матки:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • группа крови и резус- фактор;
  • мазок для исследования на микрофлору;
  • тест на ВИЧ и RW (анализ на сифилис), гепатит В и С;
  • возможен анализ на свертываемость крови;
  • иногда показан анализ из цервикального канала.

Подготовка к гистероскопии

Исследования гистероскопом следует проводить после кольпоскопии, ЭКГ, флюорографии и узи. Как правило, госпитализация не требуется. Возможно, при взятии биопсии пациентке предложат остаться на ночь.

Врача необходимо уведомить о принимаемых лекарствах, если таковые имеются.

Перед исследованием обязательным условием является опорожнение кишечника. Осуществляется это посредством клизмы или применением слабительного препарата. Непосредственно перед процедурой опорожняют мочевой пузырь. Избавиться от волос на наружных половых губах тоже необходимое условие.

Под каким наркозом проводится гистероскопия? Диагностическая не требует наркоза. Лечебная сопровождается применением общего наркоза.

Кушать нельзя как минимум 6 часов перед процедурой, пить — 4 часа.

Удачным временем для проведения исследования считается 5-7 день менструального цикла. В это время эндометрий матки тонкий, что способствует лучшей видимости.

Осложнения после гистероскопии шейки

При грамотно организованной процедуре осложнений быть не должно. Нормой считаются не длительные кровяные выделения. Редко возникает воспаление эндометрия матки, ее внутреннего слоя. Признаками эндометрита могут быть: повышенная температура тела, боли в низу живота, выделения с гнойными вкраплениями.

Перфорация стенки матки – серьёзное осложнение во время проведения гистероскопии. Повреждение стенки матки – врачебная ошибка. Компетентный врач не допустит данного осложнения.

Возможная ригидность шейки матки – потеря эластичности. Это осложнение может стать проблемой во время родов.

Рекомендации после гистероскопии следующие: избегать горячей ванны, бани, сауны, не пользоваться кружкой Эсмарха, использовать исключительно прокладки, запрет на интимную половую жизнь в течение 10 дней.

Гистероскопия матки исследование очень информативное и в ряде случаев просто необходимое. Проведение ее будет безболезненным и не осложненным при правильной подготовке и положительном настрое.

Что такое гистероскопия миомы матки: достоинства и недостатки процедуры + возможные противопоказания

Миома матки – соединительнотканная доброкачественная опухоль, которая развивается в полости органа, на его стенках или в шеечной области.

Пик возникновения этого недуга приходится на возраст от 35 до 50 лет.

Лечение миомы может проводится различными способами – это может быть консервативный метод или хирургическое вмешательство.

Одним из способов оперативного удаления миомы матки является гистероскопия.

Что такое миома?

Миома – это гормонозависимое образование, которое начинает развиваться при разбалансировке двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена. Говорить о том, что миома – это опухоль не совсем верно. Это образование обладает признаками опухоли, но по сути таковой не является, это в большей степени опухолевое образование доброкачественного характера.

Несмотря на свою доброкачественность, миома не только может доставить женщине много неприятностей и осложнений, но также в очень редких случаях может поменять свой статус на злокачественный. Поэтому оставлять без внимания ее нельзя.

Свое развитие миома начинает в зоне роста, которая локализуется вблизи кровеносного тонкостенного сосуда.

Интенсивность роста образования может быть как низкой, так и очень высокой. Иногда миома бывает множественной.

Причинами возникновения миоматозного образования являются именно неполадки в гормональном фоне женщине, но также имеется ряд провоцирующих факторов, которые могут дать толчок к развитию патологии:

  • нерегулярность половой жизни, отсутствие родов и лактации;
  • заболевания яичников, эндокринные недуги;
  • стрессы и тяжелая физическая работа;
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • хронические заболевания;
  • повреждения механического характера – аборты, выскабливания, хирургические вмешательства;
  • генетика.

Существует 5 типов миомы, которые различают по характеру роста и по месту локализации:

  • межмышечная или субмукозная – развивает в слое мышц. Такая форма составляет больше половины все случаев.
  • подслизистая – рост образования направлен в сторону эндометрия;
  • подбрюшинная – миома расположена под наружной оболочкой репродуктивного органа;
  • забрюшинная – образование растет из нижних отделов матки или из шейки;
  • межсвязочная – локализуется между маточными связками.

Специалисты отдельно рассматривают образования, которые имеют ножку. Миома без ножки называется диффузной.

Клеточный состав миомы тоже имеет свою классификацию:

  • простая миома – доброкачественное образование, митоз при этом отсутствует;
  • пролиферирующая – у этого образования характер тоже доброкачественный, но количество мышечных клеток в нем больше, наблюдается незначительно клеточное деление;
  • предсаркома – митоз составляет почти 80%, при этом клеточные структуры атипичны и с неоднородными ядрами.

Может ли миома рассосаться сама, читайте здесь.

Методы диагностики

Ранняя диагностика миоматозного образования очень важна для подбора более щадящей терапии.

Несвоевременное обращение к врачу может быть причиной невозможности консервативного или малоинвазивного лечения недуга.

Диагностические мероприятия основаны на следующем:

  1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы женщины, выясняет были ли у женщины роды, аборты, хирургические вмешательства и так далее. Учитывает семейный анамнез.
  2. Гинекологический осмотр. В кресле гинеколога можно диагностировать крупные узлы, а также увидеть, что матка увеличена в размере.
  3. УЗИ. Этот метод диагностики предоставляет большое количество информации. УЗИ может быть трансабдомиальным или трансвагинальным.
  4. Анализ крови на гормоны. Учитывая, что миоматозное образование напрямую зависит от гормонального фона, этот анализ крайне важен. Кроме того, иногда врач направляет пациентку на анализ гормонов надпочечников и щитовидки. Биохимический и общий клинический анализ крови проводится в обязательном порядке.
  5. КТ, МРТ;
  6. Гистерэктомия,лапароскопия, биопсия.
  7. ПЦР, рентгенография.

В каком объеме будут проводиться исследования решает врач, исходя из клинической картины и анамнеза женщины.

Очень важно дифференцировать миоматозное образования от эндометриоза, поскольку симптоматика этих недугов очень похожа.

Гистероскопия миомы матки

Гистероскопия – это не только исследование репродуктивных органов женщины, но и возможно проводить хирургическое вмешательство с помощью специального прибора, называемого гистероскопом.

Назначается при:

  • наличии полипозных образований в слизистой цервикального канала или в эндометрии;
  • различных видах опухолей в области матки;
  • эндометриозе;
  • спаечных процессах в трубах;
  • прочих недугах репродуктивной системы.

При миомаозных образования гистероскопия назначается для:

  • точной установки нахождения образования;
  • определения типа образования и его размеров;
  • удаление миомы механическим, лазерным или электрохирургическим методом;
  • контроля за лечением гормонами, а также в период реабилитации после операции.

Данное вмешательство минимально, но несмотря на это, достаточно эффективно.

Процедура проводится следующим образом. Через трубку гистероскопа в полость матки вводятся инструменты, которые потребуются хирургу для иссечения новообразования, выскабливания или забора необходимого материала.

Вмешательство проводится под внутривенным общим наркозом.

Читайте также, когда требуется удаление матки при миоме.

Достоинства и недостатки

Достоинствами гистероскопии являются:

  • высокая точность;
  • длительность – от 5 до 45 минут;
  • восстановительный период 2 дня;
  • отсутствие необходимости в дополнительном оборудовании, чтобы одномоментно с диагностикой удалить патологические образования;
  • отсутствие шрамов;
  • сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Минусами этой процедуры считаются возможные последствия после подобного вмешательства:

    • кровотечение – может возникнуть, если в ходе процедуры повреждаются маточные сосуды;
    • инфицирование – возможно при несоблюдении септических и антисептических правил;
    • повреждение цервикального канала;
    • перфорация матки – очень редкое осложнение, которое возможно при низкой квалификации врача;
    • воздушная эмболия – редкое, но очень опасное состояние, когда в матку через трубку попадает воздух.

Подготовка к операции

Перед операционным вмешательством женщине назначается курс гормонотерапии. Женщина также должна сдать все необходимые анализы, ЭКГ, УЗИ, кольпоскопию.

Перед операцией необходимо очистить кишечник (клизмой или приемом слабительного), избавиться от волосяного покрова на половых органах и опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу можно как минимум за 7 часов до операции, пить можно за 4 часа.

От половых контактов стоит отказаться за два-три дня до операции. Лучше всего проводить процедуру на 5-7 день менструального цикла, поскольку в этот период эндометрий максимально тонкий, и не будет мешать врачу.

Восстановление

Период восстановления после гистероскопии составляет не более 2 дней. После их истечения женщина может выходить на работу и заниматься повседневными делами, но в течение нескольких месяцев стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок и немного поберечь себя.

Читать еще:  Гистероскопия матки - что это такое, как часто можно делать

Противопоказания

Несмотря на минимальное вмешательство, гистероскопия все равно остается операцией, и естественно для нее могут иметься противопоказания:

  • онкологические процессы в шеечной области в тяжелой стадии;
  • беременности;
  • стеноз маточной шейки;
  • серьезные недуги печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
  • сильное кровотечение;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • вирусные и бактериальные заболевания.

Послеоперационный период

При вмешательстве под общим наркозом пациентка остается в стенах стационара как минимум на два часа.

Если есть необходимость, пациентку могут задержать в стационаре на более длительное время. Как правило, выписка осуществляется на следующий день после проведения вмешательства.

В послеоперационный период могут наблюдаться следующие дискомфортные моменты:

  • Недомогание и усталость, которые проходят через сутки после вмешательства;
  • Повышение температуры до субфебрильных отметок, которая также сутки снижается самостоятельно;
  • Болевые ощущения в нижней части живота, купирующиеся приемом обезболивающих средств, рекомендованных специалистом;
  • Выделения из влагалища мажущего характера. Как правило, это слизистые выделения с примесью крови и сгустков. Такое явление может наблюдаться в течение нескольких дней.

После гистероскопии врачи рекомендуют:

  • воздержаться от интимной близости в течение месяца;
  • не пользоваться тампонами и не спринцеваться в течение месяца;
  • три недели не принимать ванны, не ходить в сауну, баню и бассейны;
  • не перетруждаться физически;
  • для подмывания использовать только теплую воду и нейтральное средство интимной гигиены.

В целом все дискомфортные ощущения через неделю сходят на нет.

Прорывные кровотечения, наличие гнойных выделений, интенсивные боли, наличие спазмов, резкое повышение температуры выше 38 градусов – это сигнал о развивающихся послеоперационных осложнениях. В этом случае необходимо срочное обращение к врачу.

Что касается стоимости гистероскопичсекого вмешательства, она складывается из цены самой операции и дней, которые женщина будет пребывать в стационаре после вмешательства. Надо сказать, что разница в ценах обусловлена разной оснащенностью клиник.

Современное гистероскопическое оборудование относят к достаточного дорогостоящему, поэтому цены в клиниках с таким эндоскопическим оборудованием будут выше.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое гистероскопия:

Нужно ли делать гистероскопию перед удалением миомы

Здравствуйте,девочки.Моя проблема миома.Наблюдали 4 года с 11мм,на сегодняшний день подросла до 45мм.За это время назначали препарат Эсмия при размерах узла 26 мм в 2014г.,узел уменьшился,в сентябре 2014 был 18мм,а к февралю 2015 вырос до 45мм.Говорят нужно удалять узел,т.к проявляет себя обильными месячными и ростом.Разные доктора разные способы удаления предлагают-1.удалить вместе с маткой(лапароскопия или лапаротомия)2удалить узел(лапароскопия или лапаротомия).Смущает разные назначения перед подготовкой к операции-два врача рекомендуют сначала сделать гистероскопию,а потом по результатам решать удалять матку или узел,другие доктора гистероскопию не назначают-один назначает РДВ(тот,что категорично за удаление матки)другой врач аспирациюнную биопсию затем лапароскопическую операцию по удалению узла,третий врач делает гистероскопию вместе с лапароскопией по удалению узла,после операции сообщает результаты гистологии.Какой доктор прав?Вопрос нужно ли делать гистероскопиюперед операцией или нет?Почему такие разные назначения обследований перед операцией?Благодарю за ответы.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Трифонова Мария Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гундертайло Юлия Даниловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Здравствуйте Евгения.Удаляла миому два года назад.Перед операцией сдавала анализы(кровь,онкомаркеры, кардиограмму,мазки).В 79-ой городской больнице(Москва) работают прекрасные гинекологи.Непонятно какой врач предлагает Вам удалить все вместе с маткой( нормальный врач никогда не будет этого предлагать без острой необходимости, ведь после этого у женщины наступает преждевременное старение).Гистероскопию можно сделать во время операции по удалению миомы( врачи все равно будут брать Ваши материалы,и отдавать их на иследования.

Мне сразу сказали матку удалять, а не ждать рак. Гистероскопию не назначали. Но у меня уже возраст был под сорок. Миома была 45 мм, как и у вас.

маме было 50 когда убрали матку вместе с миомой не стали ждать чтоб там еще выросло, лапароскопически. мне 30, 2 года назад убрали 2 миомы одна 10 см вторая 5 см, лапароскопически. через полгода у меня уже 2 маленьких миомы одна рядом со швом около 2 см другая на передней стенке около см. думаю что для гистепоскопии есть показания, узи, возраст.

мне в 2011 убирали множественную, несколько крупных узлов, много мелких. тяжелая полостная, хирург от Бога. перед этим делали гистероскопию, сказали, что это обязательно. да, были женщины в возрасте 40+ на удаление матки, но не из-за риска онко, а потому что по-другому было никак не удалить. у меня потом выросло внутри, убрали изнутри на легком наркозе, потому что резать было уже нельзя. у меня все прошло по срочному, сказали так — если заберут с улицы на скорой, то никто спрашивать не будет, спасают жизнь, а не органы.

Здравствуйте Евгения.Удаляла миому два года назад.Перед операцией сдавала анализы(кровь,онкомаркеры, кардиограмму,мазки).В 79-ой городской больнице(Москва) работают прекрасные гинекологи.Непонятно какой врач предлагает Вам удалить все вместе с маткой( нормальный врач никогда не будет этого предлагать без острой необходимости, ведь после этого у женщины наступает преждевременное старение).Гистероскопию можно сделать во время операции по удалению миомы( врачи все равно будут брать Ваши материалы,и отдавать их на иследования.

Мне сразу сказали матку удалять, а не ждать рак. Гистероскопию не назначали. Но у меня уже возраст был под сорок. Миома была 45 мм, как и у вас.

Удаление матки назначают только в крайних случаях. Странно, что настаивают на полном удаление. Может, есть смысл поговорить с врачами по поводу эма или лапароскопии?

меня алуштинская больница заставила делать гистероскопию. иначе не давали направление на операцию. доктор которая делала операцию тоже сказала что надо делать обязательно. у меня были огромные узлы. но если вы идёте на гистероскопию,то хорошо подумайте так у меня после неё миома стала быстро расти

меня алуштинская больница заставила делать гистероскопию. иначе не давали направление на операцию. доктор которая делала операцию тоже сказала что надо делать обязательно. у меня были огромные узлы. но если вы идёте на гистероскопию,то хорошо подумайте так у меня после неё миома стала быстро расти

Миомы практически никогда не перерождаются в рак.
А вот полипы перерождаются.
Я сделала миомэктомию с сохранением матки. Перед операцией сделали только ЭКГ, гастроскопию и взяли общий анализ крови, коагулограмму, антитела к келлоидному антигену, на гепатиты анализ мочи. Хотя разговор о гистероскопии стоял, как обследование непосредственно перед операцией и все в одном наркозе.
Сама операция для меня прошла успешно, я легко вошла и вышла из наркоза, без тошноты, головных болей, головокружений. Первые сутки конечно было больно, ведь операция была лапаротомическая (доступ как при кесарево) и с вскрытием полости матки. Миомы мне удалили.
Температуры не было, на вторые сутки уже самостоятельное опорожнение кишеника. Выписали на четвертые сутки. Восстанавливаюсь хорошо.
Но одно НО, и оно прозвучало как гром среди ясного неба. Полип перерождается в онколгию, т.е. процесс уже пошел. Стадия начальная.
Бегаю по онкологам сейчас, собираю разные мнения. Не хочу болеть и хочу вылечиться.
Настаивайте на гистероскопии, ведь можно было избежать повторных операций если бы при гистероскопии была бы найдена эта бка, то удалили бы превинтивно сразу и матку и яичники и трубы.
Здоровья вам девушки и женщины.
И еще скажу, я была морально умотана в край стрессами, злилась и обижалась на многое и часто сама же себя и пилила, а после диагноза все ушло на другой план, сразу на мир смотришь другими глазами.
Пришла гистология,

Гистероскопия при миоме матки

Гистероскопия – исследование матки, позволяющее произвести в процессе необходимые гинекологические манипуляции. Во время гистероскопии возможно удаление миомы матки, полипов, забор ткани для биопсии. Гистероскопический осмотр показан после абортов и при прерывании беременности.

Гистероскопия при миоме матки – оптимальный вариант, когда доступ позволяет удалить миозные узлы без оперативного вмешательства.

Диагностика гистероскопом показана при невозможности постановки диагноза. Ведь симптомы многих заболеваний схожи. Гистероскопия шейки матки необходима при эндометриозе, миомах матки, при невозможности зачатия, перед процедурой экстракорпорального оплодотворения, после внезапного прерывания беременности, после лечения гормональными препаратами.

В основе гистероскопа — оптоволокно, поэтому мельчайшие детали исследования видны на экране в значительном увеличении.

Диагностическая гистероскопия матки имеет следующие преимущества:

  • неприкосновенность целостности матки;
  • достоверность при осмотре перед проведением манипуляций (биопсии);
  • возможность выскабливания под видеоконтролем, что исключает вероятность пропущенных участков.

Выделяют несколько видов диагностики, в которых техника проведения непосредственно зависит от цели исследования.

  • Диагностическая гистероскопия матки. Осмотр матки на предмет патологий и образований. Целостность тканей не нарушается.
  • Хирургическая гистероскопия матки допускает помимо исследования произвести несложное хирургическое вмешательство (выскабливание, удаление полипов, спаек).
  • Контрольная гистероскопия матки – это диагностическое исследование, проводимое неоднократно. Проводится для контроля за течением болезни, во избежание рецидивов, для принятия решений о правильном назначении лекарств и процедур.

Гистероскопия матки имеет противопоказания:

  • Воспалительные процессы в острой стадии, т.к. существует угроза распространения инфекции в маточные трубы, брюшную полость.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Тяжелые патологии органов сердца, печени, почек.
  • Протекание болезней грипп, пневмония, пиелонефрит, ангина.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Плохие по степени чистоты влагалищные мазки (3- 4 степень).

Как делают гистераскопию матки

Гистераскопия диагностическая не требует наркоза. Лечебная гистераскопия матки требует общей анастезии.

Прибор гистероскоп имеет форму длинного стержня, на конце которого расположена камера минимального размера. Диаметр стержня всего 4 мм. Аппарат для хирургической гистероскопии имеет иные размеры. Он значительно больше, приблизительно в 2 раза. Его стержень в диаметре составляет около 10 мл. Размеры этого прибора — необходимость, т.к. введение инструментов и лазера при меньших размерах невозможно.

Процедура гистероскопия длится в среднем один час. Диагностическая занимает значительно меньше времени. Часто возможен вариант перехода из диагностики к хирургической гистероскопии в процессе полученных предварительных исследований.

Читать еще:  Как проходит послеоперационный период после удаления матки

Анализы для гистероскопии матки

Гистероскопия требует проведения предварительных исследований. Так, анализы, необходимые для гистероскопии матки:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • группа крови и резус- фактор;
  • мазок для исследования на микрофлору;
  • тест на ВИЧ и RW (анализ на сифилис), гепатит В и С;
  • возможен анализ на свертываемость крови;
  • иногда показан анализ из цервикального канала.

Подготовка к гистероскопии

Исследования гистероскопом следует проводить после кольпоскопии, ЭКГ, флюорографии и узи. Как правило, госпитализация не требуется. Возможно, при взятии биопсии пациентке предложат остаться на ночь.

Врача необходимо уведомить о принимаемых лекарствах, если таковые имеются.

Перед исследованием обязательным условием является опорожнение кишечника. Осуществляется это посредством клизмы или применением слабительного препарата. Непосредственно перед процедурой опорожняют мочевой пузырь. Избавиться от волос на наружных половых губах тоже необходимое условие.

Под каким наркозом проводится гистероскопия? Диагностическая не требует наркоза. Лечебная сопровождается применением общего наркоза.

Кушать нельзя как минимум 6 часов перед процедурой, пить — 4 часа.

Удачным временем для проведения исследования считается 5-7 день менструального цикла. В это время эндометрий матки тонкий, что способствует лучшей видимости.

Осложнения после гистероскопии шейки

При грамотно организованной процедуре осложнений быть не должно. Нормой считаются не длительные кровяные выделения. Редко возникает воспаление эндометрия матки, ее внутреннего слоя. Признаками эндометрита могут быть: повышенная температура тела, боли в низу живота, выделения с гнойными вкраплениями.

Перфорация стенки матки – серьёзное осложнение во время проведения гистероскопии. Повреждение стенки матки – врачебная ошибка. Компетентный врач не допустит данного осложнения.

Возможная ригидность шейки матки – потеря эластичности. Это осложнение может стать проблемой во время родов.

Рекомендации после гистероскопии следующие: избегать горячей ванны, бани, сауны, не пользоваться кружкой Эсмарха, использовать исключительно прокладки, запрет на интимную половую жизнь в течение 10 дней.

Гистероскопия матки исследование очень информативное и в ряде случаев просто необходимое. Проведение ее будет безболезненным и не осложненным при правильной подготовке и положительном настрое.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • ОРТОПЕДИЯ
  • АНДРОЛОГИЯ
  • УРОЛОГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
  • КИБЕР НОЖ
  • ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
  • ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
  • ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
  • ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
  • ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
  • ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
  • ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
    • • Миома матки — анатомия
    • • Миома матки — классификация миомы
    • • Миома матки — причины миомы
    • • Миома матки – симптомы миомы
    • • Миома матки – диагностика миомы
    • • Миома матки — осложнения
    • • Миома матки — факторы риска
    • • Миома матки — профилактика
    • • Миома матки – ультразвуковая диагностика
    • • Миома матки — МРТ
    • • Миома матки — аспирационная биопсия
    • • Миома матки — гистероскопия
    • • Гистероскопия миомы матки — вопросы
    • • Миома матки — лапароскопия
    • • Миома матки – зачатие и беременность
    • • Миома матки — первый триместр беременности
    • • Миома матки – второй триместр беременности
    • • Миома матки — третий триместр беременности
    • • Миома матки и беременность — осложнения
    • • Миома матки – гормональный дисбаланс
    • • Миома матки и постменопауза
    • • Миома матки — рекомендации
    • • Миома матки – мифы о миоме
    • • Миома матки — вопросы о миоме
    • • Миома матки – лапароскопия и лапаротомия
    • • Субмукозная миома матки — гистерорезектоскопия
    • • Миома матки — бескровная лапароскопическая миомэктомия
    • • Миома матки — эндоскопическое удаление миомы
    • • Шейка матки – анатомия шейки матки
    • • Шейка матки — диагностика
    • • Шейка матки — кольпоскопия
    • • Шейка матки – диагностические тесты
    • • Шейка матки – цитологическое исследование
    • • Шейка матки – показания к цитологическому исследованию
    • • Шейка матки – методика пап-теста
    • • Шейка матки – результаты цитологического исследования
    • • Пап-тест — рекомендации
    • • Пап-тест – методы лечения
    • • Шейка матки – заболевания шейки матки
    • • Беременность – цитологическое исследование
    • • Беременность и другие методы лечения
    • • Конизационная биопсия и беременность
    • • Эрозия шейки матки — симптомы
    • • Псевдоэрозия шейки матки – причины
    • • Яичники — киста яичника
    • • Киста яичника — причины
    • • Киста яичника — симптомы
    • • Киста яичника — диагностика
    • • Киста яичника — лечение
    • • Эндометриоз — классификация
    • • Эндометриоз — причины
    • • Эндометриоз — симптомы
    • • Эндометриоз — диагностика
    • • Эндометриоз — лечение
    • • Эндометриоз и беременность
    • • Эндометриоз — профилактика
    • • Маточные кровотечения — причины
    • • Маточные кровотечения после половых сношений — причины
    • • Полип эндометрия — анатомия
    • • Полип эндометрия — причины
    • • Полип эндометрия — симптомы
    • • Полип эндометрия — диагностика
    • • Полип эндометрия и беременность
    • • Полип эндометрия — лечение
    • • Папилломавирус человека – типы
    • • Папилломавирус человека – заболевания вызванные вирусом
    • • Кондиломы – генитальные и анальные
    • • Кожные бородавки — виды
    • • Папилломовирус — диагностика
    • • Папилломовирус – профилактическая вакцина
    • • Папилломовирус – профилактика заражения
    • • Папилломовирус – рак шейки матки
    • • Рак шейки матки — прогноз
    • • Рак шейки матки — классификация
    • • Рак шейки матки – симптомы
    • • Рак шейки матки – диагностика
    • • Рак шейки матки – факторы риска
    • • Рак шейки матки – вопросы по раку шейки матки
    • • Рак шейки матки – профилактика
    • • Беременность и рак шейки матки
    • • Рак шейки матки – лечение
    • • Рак шейки матки – хирургическое лечение
    • • Рак шейки матки – показания к конизации
    • • Рак шейки матки – метод конизации
    • • Рак шейки матки – электрохирургическая эксцизия петлей
    • • Рак шейки матки – химиотерапия
    • • Рак шейки матки – побочные эффекты химиотерапии
    • • Ампутация шейки матки — показания
    • • Гистерэктомия – виды гистерэктомии
    • • Вагинальная гистерэктомия — преимущества
    • • Радикальная гистерэктомия — показания
    • • Гистерэктомия — осложнения
    • • Гистерэктомия – цитологическое исследование мазка
    • • Недержание мочи — причины
    • • Недержания мочи — лечение
    • • Недержания мочи – слинговые операции
    • • Недержания мочи – искусственный сфинктер мочевого пузыря
    • • Недержания мочи – игольная суспензия уретры
    • • Центр гинекологии в г.Дюссельдорф – лечение миомы матки
    • • Гинекологическая клиника г. Кельн — операции миомы матки
    • • Оперативная гинекология в Германии
    • • Лечение миомы матки в Германии
    • • Причины желтухи – лечение в Германии
  • КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
  • ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

ГИСТЕРОСКОПИЯ МИОМЫ МАТКИ – ВОПРОСЫ

Направление на гистероскопию, это не самое радостное событие для любой женщины. Большинство женщин, услышав слово «гистероскопия» очень пугаются. Однако переживать не стоит. Если Вам назначили такое вмешательство, будет правильным собрать всю необходимую информацию, успокоиться и с хорошим настроением приходить на процедуру. В этой статье мы постараемся наиболее полно ответить на вопросы пациенток, которых направили на дополнительные диагностические обследования, с целью уточнения диагноза «миома матки».

Обычно врачи ограничиваются гинекологическим осмотром на кресле и ультразвуковым исследованием. Но когда стандартного набора исследований недостаточно, врачу нужны более углубленные методы диагностики, чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Гистероскопия — исследование, на которое не отправляют без причин. Однако ничего сверхъестественного в этой манипуляции нет, при диагностической гистероскопии не требуется обезболивания и госпитализации в стационар. После оперативной гистероскопии может понадобиться провести ночь в больнице, под наблюдением врачей, а на утро можно будет вернуться домой.

Вопросы, которые волнуют женщин перед гистероскопией

Что такое гистероскоп?

Гистероскоп – это очень длинный и тонкий стержень, на одном конце которого прикреплена миниатюрная камера и источник света.

Гистероскоп

Диагностический гистероскоп очень тоненький и составляет в диаметре меньше 4-х миллиметров. Оперативный гистероскоп в 2 раза шире, его диаметр — около 8 -10 миллиметров. Больший размер лечебного гистероскопа оправдан: через него вводят хирургический инструмент, хирургические ножницы или лазер.

Используется ли анестезия при гистероскопии?

При диагностической гистероскопии обезболивание обычно не применяется.

Лечебная гистероскопия проводится под общей анестезией.

Делают ли разрезы при гистероскопии?

Проводить разрезы при гистероскопии не требуется. Если говорить о технологии проведения процедуры, то она проводится по следующему алгоритму: постепенно расширяется цервикальный канал; через шейку матки вводится гистероскоп.

В некоторых случаях, врачи искусственно расширяют полость матки, вводя туда физраствор или углекислый газ. Эти меры позволяют улучшить видимость, чтобы гинеколог смог осмотреть матку (это не больно и не страшно, ведь матку расширяют совсем чуть-чуть, для более детального ее исследования).

Нужна ли госпитализация?

Гистероскопию можно проводить амбулаторно, без госпитализации. Иногда после лечебной гистероскопии пациентке приходится остаться в больнице на ночь.

Как я буду себя чувствовать после гистероскопии?

Женщины неплохо переносят гистероскопию. Однако на первый день после процедуры не назначайте никаких важных дел. В течение пары дней после гистероскопии Вас могут беспокоить небольшие кровянистые выделения, а также спазмы в области матки. Если Вы ощущаете сильный дискомфорт, обратитесь к врачу, он назначит обезболивающие.

Большинство пациенток может выйти на работу уже на второй день после операции.

Сколько времени занимает гистероскопия?

Оперативная гистероскопия занимает больше времени, чем диагностическая. Процедуры могут длиться от 5 минут до 1 часа. Иногда диагностическая гистероскопия может «плавно перетечь» в лечебную. При обнаружении патологии часто принимается решение о немедленной операции, которое невозможно было принять до введения гистероскопа, ведь хирург не видел полость матки детально.

Во время гистероскопии врачи производят биопсию эндометрия, чтобы отправить кусочек ткани на гистологическое исследование. У современных гистероскопов есть канал, через который можно ввести в полость матки специальные щипчики и отщипнуть ими подозрительный участок ткани, который, по мнению доктора, не соответствует норме.

Требуется ли подготовка к гистероскопии?

Обычно гистероскопию проводят в первой фазе менструального цикла, на 6-9 день.

Можно ли с помощью гистероскопии удалить миому?

Да. Для удаления миомы понадобится более сложное оборудование, резектоскоп, с большим диаметром, со специальными электрическими инструментами.

Миома разрезается на кусочки, а затем удаляется через канал шейки матки. Несмотря на то, что по описанию процедура кажется очень страшной и сложной, большинство пациенток покидает клинику в день обращения, не задерживаясь в стационаре.

Гистероскопия проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Потом назначаются антибиотики, которые надо будет пропить в течении 3-5 дней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector