Выскабливание миомы матки - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Процедура выскабливания полости матки при миоме

Процедура выскабливания полости матки при миоме

Женщина – создание хрупкое и, к сожалению, у нее зачастую бывает больше проблем со здоровьем, чем у мужчин. Одной из таких серьезных и неприятных является миома полости матки.

Она встречается как у молодых нерожавших женщин, так и у тех, кто переступил 50-летний рубеж и вошел в состоянии менопаузы.

Миома и её последствия

Для начала нужно выяснить, что такое миома и какой вред она может принести? Миома – в большинстве случаев доброкачественная опухоль тела матки.

На современном этапе пока точно не доказано, что миома не может перерасти в злокачественную опухоль, но большинство исследователей и ученых склоняются к тому, что миома всегда только доброкачественная. Это нагромождение мышечной ткани, которое переплетено хаотически.

И миома зачастую представляет собой опухоль округлой или грушевидной формы и иногда может достигать значительных размеров.

Миома обычно возникает у женщин после 30-и лет. Наиболее подвержены такой патологии, дамы, перешагнувшие 40-летний рубеж.

Нередки случаи, когда молодые женщины, еще нерожавшие, могут иметь такую проблему. В таком случае лечение должно быть очень щадящим с расчётом на то, что девушка еще будет рожать.

Миомы бывают разные, но в основном их классифицируют по количеству узлов:

Опухоли можно разделить по положению узлов в миоме. Наиболее распространённой является миома с межмышечными узлами.

Ею подвержены более 60% женщин. Меньше миом с подбрюшными узлами; еще меньше с подслизистыми узлами.

Иногда, женщина, имеющая миому матки, долгое время может об этом не догадываться. Более 50% женщин узнают о своей проблеме на плановом осмотре у гинеколога или когда жалуются на бесплодие или нерегулярный менструальный цикл.

Иногда, миома не требует лечения, только регулярного наблюдения. Это бывает в том случае, если она не растёт и не мешает. Тогда её лучше, вообще, не трогать.

Но когда симптомы при миоме матки становятся пугающими и серьезными: кровотечение, длительное отсутствие менструации, боли и тяжесть в животе, увеличение брюшной полости, быстрый рост миомы — требуется серьезная диагностика и лечение.

Диагностика заболевания

Обычно, миому распознают при первичном гинекологическом осмотре. Опытный гинеколог уже при ручной пальпации увидит изменения и назначит ряд исследований.

Это будет мазок и УЗИ органов малого таза. Обычно, этого достаточно. Но бывает, что доктор не может точно определить доброкачественная ли опухоль и какую разновидность имеет.

Для этого назначают диагностическое выскабливание полости матки при миоме, которое включает следующие процедуры:

Кюретаж может устранить проблему, если есть кроме миомы еще и полипы или эндометриоз. Тогда доктор возьмет материалы для анализа и устранит проблему.

А бывает, что это чисто диагностическая процедура, которая носит исключительно информационный характер. Специалистами могут выступать гинеколог или хирург, в зависимости от сложности ситуации.

Часто такая процедура требует помощи анестезиолога. Ведь нужен общий или серьезный местный наркоз. Это процедура довольно болезненная, по состоянию и ощущениям похожа на аборт.

Женщины, проходящие такую процедуру во времена СССР помнят те неприятные ощущения. Но сегодня «чистка» делается исключительно с обезболиванием.

Выскабливание процедура недолгая. Обычно она занимает не более 25-и минут. Проводить её могут как в стерильном смотровом кабинете, так и в операционной, это тоже уже решает врач.

Взятие материала непосредственно из матки или даже из миомы, что тоже имеет место, поможет врачу уже через неделю-две получить результаты и назначит правильное решение.

На сегодняшний день, некоторые врачи пытаются по максимуму обойтись без выскабливания, если женщина молодая и пока не имеет детей.

Так как такая процедура, к сожалению, может привести к бесплодию или другим осложнением беременности. Это скорее редкие случаи, но для таких пациентов используют более щадящие и современные методы.

Как подготовиться?

Как и любая операция, хотя выскабливание при миоме, это довольно несложная процедура, она требует специальной подготовки. Доктор возьмет у женщины анализ крови (общий, на свертываемость, на уровень сахара), анализ мочи, анализ мазка, попросит сделать кардиограмму.

А также необходимо за день перед операцией явиться в стационар и подготовиться:

За 12 часов до операции не есть и не пить, сделать клизму и убрать все волосы на месте процедуры. По возможности нужно исключить использование интимных гелей, употребление лекарств и вагинальных свечей.

Врач назначит операцию в наиболее оптимальные дни — это самое начало или середина цикла. Обычно, процедура делается через несколько дней после окончания менструации, когда шейка матки наиболее мягкая и податливая.

Но решать будет врач индивидуально. В экстренных случаях процедура делается незамедлительно.

Если у вас нет воспалительных процессов, простудных заболеваний или других острых недугов, планово операция будет совершена в срок.

Что делает врач?

Врачи обычно объясняют все слишком долгими и сложными терминами. Но, что важно знать женщине: процедура безопасная и нетравматическая, если данную процедуру делает профессионал.

В этом смысле ваша задача – только подобрать хорошего врача. Обычно перед чисткой женщина должна полностью опорожнить мочевой пузырь.

Тогда все просто:

  • Больная отправляется в операционную и помещается в гинекологическое кресло.
  • Ей вводят наркоз. Она видит сладкие сны.
  • Все остальное это уже врачебный процесс.
  • Обычно шейку матки расширяют с помощью зеркал и специальных инструментов. Тогда с помощью кюретки, специального приспособления для выскабливания, берётся материал для диагностики. Если сравнить это с каким-то процессом – это похоже на то, как дворник гребёт листья в осеннем саду. Но все это делается деликатно и осторожно, чтобы ничего не повредить. Все материалы для исследований раскладывают по стерильным ёмкостям и отправляют в лабораторию. Все зажимы, щипцы и зеркала снимают. Конечно, перед и после процедуры, шейку матки и наружные половые органы дезинфицируют. Женщину отвозят в палату.
  • Больная приходит в себя. Процесс закончен.

Ваши действия после процедуры

Обычно, женщина должна побыть в больнице всего лишь сутки. Но если есть осложнения, это может и затянуться. Если операция проведена правильно, то последствий быть не должно.

Но в зависимости от организма и общего состояния могут быть:

  • маточные кровотечения;
  • повышение температуры;
  • инфекции;
  • боли внизу живота;
  • застой менструальной крови;
  • бесплодие.

Но в большинстве случаев такие осложнения редки. После операции женщина будет ощущать небольшую тянущую боль и иметь кровянистые выделения.

Но это длится всего лишь несколько дней и должны быть выделения. Это норма. Ведь на полости матки после процедуры может быть что-то вроде небольшой раны, которая должна зажить.

Нужно только быть острожным, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, придерживаться рекомендаций врача и на 3-и недели забыть о половой жизни.

А вот если осложнения все же есть, вам нужно принимать лекарства: преимущественно антибиотики, обезболивающие или делать другие процедуры, назначаемые врачом.

В любом случае, если после диагностического выскабливания полости матки при миоме вас сопровождают неприятные ощущения, полное отсутствие выделений или высокая температура, вам нужно обратиться к врачу.

И что дальше?

Через 10-14 дней ваш врач получит результаты из лаборатории. Таким образом, он исключит (что скорее всего) онкологическое заболевание и подтвердит доброкачественность миомы.

И уже тогда назначит точное лечение. Оно может быть медикаментозным или оперативным, решает это только специалист.

Но в большинстве случаев, лечение миомы имеет положительный результат. И много женщин вновь начинают жить полноценной и счастливой жизнью, некоторые после этого становятся мамами.

Помните, миома – это не приговор. А бояться выскабливания для диагностики этой опухоли не стоит. Это стандартная процедура, которая впоследствии сделает вашу жизнь лучше и здоровей!

Диагностическое выскабливание при миоме

Миома матки – это ответ организма на воздействие повреждающих факторов. Новообразования, образующиеся в мышечном слое матки, имеют признаки опухоли, но ею не являются. В течение многих лет гинекологи считали, что миоматозные узлы перерождаются в злокачественную опухоль.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Как показывают результаты исследований, проведенных учёными, риск трансформации миомы в рак невысокий. В некоторых случаях врачи для того чтобы убедиться в доброкачественном характере образования, выполняют диагностическое выскабливание полости матки при миоме. Известие о наличии миомы у женщин вызывает страх. При подозрении на наличие новообразования в матке обращайтесь к нам .

Вы можете получить консультацию эксперта по e-mail. Мы запишем вас на приём к ведущим специалистам гинекологических клиник лечения миомы

Диагностика миомы матки

В большинстве случаев диагностика миомы не представляет серьёзных сложностей. Диагноз ставят во время ультразвукового исследования органов малого таза. Наши врачи используют трансвагинальный и трансабдоминальный ультразвуковые датчики. Комбинированное исследование позволяет определить наличие, локализацию и величину миоматозных образований.

Выскабливание при миоме является одновременно диагностической и лечебной процедурой, которую расценивают как подготовку к операции по поводу удаления миоматозных узлов. В ходе выскабливания полости матки при миоме врач удаляет патологические ткани, полипы эндометрия. Эта процедур имеет ещё одно название – чистка.

Врачи наших клиник для диагностики миомы используют эндоскопические методы исследования:

  • Гистероскопию;
  • Цервикоскопию;
  • Кольпоскопию;
  • Кульдоскопию;
  • Лапароскопию.

Одновременно гинекологи оценивают состояние эндометрия и яичников, проводят дифференциальную диагностику миомы новообразованиями придатков матки, забирают материал для цитологического и гистологического исследования. При постановке диагноза учитывают дни цикла, осмотры и ультразвуковое сканирование проводят в динамике, в одни и те же дни менструального цикла.

Для проведения выскабливания полости матки врач выбирает определённые дни. В различные фазы менструального цикла состояние эндометрия может меняться, что влияет на результаты исследования. За 2 недели до назначенной процедуры по согласованию с врачом женщине следует прекратить приём лекарственных средств и биологически активных добавок, поскольку они оказывают влияние на состояние свёртывающей системы крови, повышают риски развития кровотечений.

Диагностическое выскабливание при миоме осуществляется с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки. Для выявления миомы эта процедура не информативна, так как материалом для исследования является слизистая оболочка, а миоматозные образования могут располагаться под эндометрием, в мышечном слое матки или под серозной оболочкой органа. Поскольку проведение диагностического выскабливания без показаний чревато развитием серьёзных осложнений, наши гинекологи для диагностики данного патологического состояния предпочитают использовать другие, более информативные методы исследования. К ним относится аспирационная биопсия (иссечение участка ткани для последующего гистологического исследования) и гистероскопия.

Показания и противопоказания к выскабливанию полости матки

Диагностическое выскабливание выполняют при наличии следующих показаний:

  • Нерегулярные менструальные кровотечения;
  • Кровянистые выделения, возникающие периодически в период между двумя месячными кровотечениями;
  • Продолжительные обильные менструальные кровотечения с выделением сгустков, которые сопровождаются схваткообразным или тянущими болями в нижней части живота;
  • Острые боли в животе, отдающие в ногу, промежность или поясничную область.

Процедуру выполняют при учащённом мочеиспускании, чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, задержке мочи. Показанием для диагностического выскабливания является анемия, сохранение кровянистых выделений после наступления менопаузы, беспричинное увеличение окружности живота, бесплодие или невынашивание беременности. Выскабливание полости матки проводят в случае выявления полипов матки и шейки, гиперпластических процессов в эндометрии, эндометрита. Процедуру делают при наличии в матке частей плаценты после родов, замершей беременности, выкидыша или необходимости прерывания беременности.

Основными противопоказаниями к проведению выскабливания полости матки являются:

  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • Третья и четвёртая степени чистоты влагалища;
  • Тяжелая соматическая патология (заболевания внутренних органов).

В случае соматических заболеваний их лечение проводят специалисты соответствующего профиля. При третьей и четвертой степенях чистоты влагалища обязательно проводят меры по санации – применяют различные лекарственные препараты, которые оказывают противомикробное действие на патогенную флору влагалища. Проведение выскабливания при воспалительных заболеваниях гениталий чревато повышенным риском развития осложнений во время процедуры и после неё, распространением патологического процесса.

Подготовка к диагностическому выскабливанию матки

Диагностическое выскабливание полости матки является инвазивной процедурой. Её наши гинекологи выполняют после подготовки пациентки. Перед выскабливанием проводят исследования, которые дают возможность врачу оценить общую картину болезни:

  • Гинекологический осмотр и пальпацию;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Допплерографию;
  • Гидросонографию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Анализ крови на содержание половых гормонов.
Читать еще:  Как проходит послеоперационный период после удаления матки

Для того чтобы убедиться, что у пациентки отсутствуют противопоказания к выскабливанию матки, врач назначает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на вирусы гепатита, вируса иммунодефицита и бледную трепонему (возбудитель сифилиса), коагулограмму. Женщине регистрируют электрокардиограмму, берут мазок из влагалища и цервикального канала.

За несколько дней до процедуры пациентке рекомендуют воздержаться от спринцеваний, половых контактов, использования средств интимной гигиены и вагинальных свечей. За 8-12 часов до выскабливания пациентке необходимо прекратить приём пищи и воды. Перед операцией опорожняют кишечник с помощью клизмы, удаляют лобковые волосы.

Техника диагностического выскабливания

Для того чтобы диагностическое выскабливание матки было информативным, его проводят в определённый день менструального цикла. Гинеколог выбирает день проведения процедуры, учитывая цели её проведения и риски развития осложнений. В случае маточных кровотечений выскабливание может быть проведено сразу после их начала. При нарушениях менструальной функции процедуру делают на 5-10 день цикла. Если у женщины не происходит овуляция, ей делают процедуру за 2 – 3 дня до начала менструации. При подозрении на наличие опухоли эндометрия выскабливание полости матки можно делать в любой день цикла.

Для проведения выскабливания гинеколог использует кюретку, расширители Гегара, щипцы Мюзо или пулевые щипцы, зонд и гинекологическое зеркало. Кюретка – это инструмент, у которого на одном крае есть петля. Она предназначена для выскабливания. Петли кюреток могут иметь различные размеры. Их подбирают в зависимости от цели выскабливания. Расширители Гегара – инструменты, которые имеют форму металлического стержня длиной около 20 см и с закругленным концом. Их используют с целью механического расширения шейки матки перед проведением выскабливания. Щипцы Мюзо или пулевые щипцы представляет собой зажимы, которыми захватывают и фиксируют ткани. Зонд – инструмент, имеющий вид прямого или изогнутого стержня. На его поверхности находятся деления, которые предназначены для измерения длины матки. Для расширения влагалища врачи используют гинекологическое зеркало.

Диагностическое выскабливание при миоме матки осуществляют под общим внутривенным наркозом. Операция обычно продолжается 15-20 минут, в более редких случаях длится до 40 минут. Гинеколог раздвигает стенки влагалища расширителем, после чего вводит в него специальный зонд с целью расширения цервикального канала.

После оптимального раскрытия шейки матки гинеколог проводит гистероскопию – осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора. Он определяет количество, размеры и локализацию миоматозных узлов, выбирает наиболее оптимальные участки слизистой оболочки матки, с которых лучше всего сделать соскоб.

После завершения гистероскопии гинеколог аккуратно удаляет верхний слой эпителия матки с помощью кюретки. По мере необходимости врач проводит выборочное выскабливание с определённых участков. Затем выскабливанию подвергается канал шейки матки. Полученные при выскабливании полости матки и цервикального канала, ткани помещают в разные пробирки и отправляют на гистологическое исследование. Результаты анализа врач получает в течение 1-2 недель. После этого он выбирает наиболее подходящую тактику лечения.

Проведение выскабливания в сочетании с методом гистероскопии обладает рядом преимуществ:

  • Процедура выполняется более качественно;
  • Есть возможность провести выскабливание под визуальным контролем;
  • Снижается риск повреждения стенок матки;
  • При необходимости можно провести оперативное лечение.

Раздельное диагностическое выскабливание предусматривает поочередное выскабливание сначала стенок шейки матки, а затем тела органа. При таком подходе есть возможность определить локализацию выявленных образований. Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа. Он предусматривает исследование строения клеток и тканей с помощью микроскопии срезов поученного во время выскабливания биологического материала. Результаты исследования врач получает в течение двух недель после процедуры.

Осложнения после выскабливания матки

В течение суток после выскабливания полости матки пациентка находится в стационаре под наблюдением гинеколога, после чего отправляется домой. После выскабливания в течение непродолжительного времени отмечаются необильные кровянистые выделения. Наиболее частым осложнением выскабливания матки является эндометрит. Для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, наши гинекологи назначают пациентке антибактериальные препараты.

Женщине рекомендуют соблюдать послеоперационный режим. Он включает в себя половой покой в течение 2-3 недель, подмывания дважды в день тёплой водой, регулярную смену белья, использование вместо тампонов гигиенических прокладок. Женщине следует отказаться от спринцеваний, физических нагрузок, приёма ванны посещения бассейна, бани или сауны.

О развитии инфекционных осложнений свидетельствуют следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела;
  • Общее недомогание;
  • Боли в нижних отделах живота;
  • Продолжительные обильные кровянистые выделения;
  • Полное отсутствие выделений;
  • Неприятный запах, зеленоватый или жёлтый цвет выделений.

Менструальный цикл после проведенной процедуры восстанавливается в течение некоторого времени. Полное отсутствие менструаций после выскабливания является тревожным признаком. Если во время процедуры выполнено чрезмерно глубокое выскабливание, может произойти повреждение глубоких слоев эндометрия. Это в дальнейшем часто приводит к бесплодию и формированию внутриматочных сращений. В случае отсутствия месячных женщине необходимо как можно быстрее проконсультироваться у гинеколога. Через неделю после диагностического выскабливания надо прийти на повторный приём к врачу для того чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем. При миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, после которой не развивается серьёзных осложнений. После эмболизации у пациенток восстанавливается менструальный цикл, прекращаются боли и кровотечения. Женщина в последующем не нуждается в диагностическом выскабливании полости матки.

Описание процедуры выскабливания при миоме матки

Диагностика гинекологических заболеваний часто требует вмешательства в полость матки. Это не прихоть врача, а необходимость.

Невозможно оценить состояние тканей без их пристального изучения под микроскопом.

Такая процедура как выскабливание позволяет не только диагностировать состояние, но и провести лечение.

О заболевании

Фиброма – это доброкачественное заболевание матки. Узлы из соединительной ткани и гладких мышц могут располагаться в различных участках стенки матки. Зависимость от эстрогенов проявляется сопутствующей гиперплазией эндометрия. А значит, возможны более длительные менструации и кровотечение в середине цикла.

Миоматозные очаги могут иметь разный размер, от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в запущенных случаях. Они деформируют полость матки, ухудшают отторжение слизистой оболочки.

Что это такое

Механическое удаление эпителия внутренней поверхности матки называют выскабливанием. Это хирургическая манипуляция и проводится она под наркозом. Во время процедуры эндометрий отделяется только в тех пределах, в которых он слущивается естественным путем во время менструации.

Виды выскабливаний

Разновидность процедуры зависит от целей, с которыми ее назначают:

  1. Лечебно-диагностическое проводится в терапевтических целях. Например, при дисфункциональных маточных кровотечениях у женщин репродуктивного возраста, выскабливание – это основной метод его остановки. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование, чтобы понять, что послужило причиной кровотечения.
  2. Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки выполняют с целью диагностики пролиферативных процессов в шейке и в матке. Для этого такни из каждого отдела собирают в раздельные контейнеры.
  3. РДВ+гистероскопия – манипуляция проводится под контролем оптического прибора, который транслирует на монитор изображение внутренней поверхности матки. Такой подход позволяет визуально оценить структуру стенки органа после удаления слоя эндометрия – расположение некоторых узлов, очаги аденомиоза, полипы эндометрия.
  1. Маточное кровотечение.
  2. Синехии.
  3. Полипы эндометрия.
  4. Эндометрит.
  5. Гиперплазия слизистой оболочки.
  6. Остатки плодных тканей после аборта.
  7. Изменения шейки или оболочки матки неясного происхождения.
  8. Длительная менструация со сгустками.
  9. Бесплодие.
  10. Подготовка к плановому оперативному вмешательству при миоме.
  11. План подготовки к гинекологической операции.

Противопоказания

  1. Инфекционные заболевания половой системы или общие воспалительные процессы.
  2. Хронические заболевания печени, почек, сердца в стадии обострения или декомпенсации.
  3. Подозрение на перфорацию стенки матки.

В этой статье рассмотрены особенности лечения миомы матки небольших размеров.

Подготовка

Процедура может выполняться в плановом и экстренном порядке. От этого зависит объем подготовки к ней. Плановое вмешательство требует проведения минимального обследования для оценки общего состояния здоровья.

  1. Общий анализ крови отражает наличие воспалительных процессов в организме, уровень гемоглобина. Низкий показатель потребует после операции приема препаратов железа.
  2. Общий анализ мочи отражает работу почек и состояние мочевого пузыря. Лейкоциты и бактерии говорят о наличии воспаления, что может стать противопоказанием для планового выскабливания. В таком случае нужно пролечить инфекционный процесс и только потом выполнять операцию.
  3. По ЭКГ оценивается состояние проводящей системы сердца. Операция сопряжена с наркозом, поэтому оценка работы сердца нужна для прогноза относительно переносимости вмешательства.
  4. Коагулограмма отражает состояние свертывающей системы крови. При патологии стоит предвидеть мероприятия по остановке кровотечения.
  5. Группа крови необходима при проведении любого оперативного вмешательства на случай экстренной необходимости переливания.
  6. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С.
  7. Мазок из влагалища для оценки степени чистоты. Признаки воспаления требуют мероприятий по проведению санации влагалища. Для этого в течение недели закладывают свечи Гинезол, Тержинан.

Если процедуру выполняют по экстренным показаниям (межменструальное кровотечение), то при поступлении в стационар берут общий анализ крови, мочи, коагулограмму, группу крови, ЭКГ. Анализ на ВИЧ и сифилис также проводят, но их результатов не дожидаются.

Плановое выскабливание проводят за несколько дней до естественной менструации. Это дает возможность при проведении гистологии оценить состояние эндометрия, степень его гиперплазии. Во время менструального кровотечения диагностическое выскабливание не информативно, поскольку в клетках происходят некротические изменения.

При наличии полипа выскабливают через несколько дней после месячных, чтобы тонкий слой эндометрия позволил оценить его расположение.

Накануне вечером перед плановой операцией женщина принимает легкий ужин. Утром ей выполняют очистительную клизму, чтобы каловые массы не сужали влагалище. Завтракать, пить запрещено. Она принимает душ, сбривает волосы в промежности.

Проводится консультация анестезиолога. Врач выясняет, какие операции ранее были у пациентки, какой наркоз давали, как перенесла. Обязательно уточняется наличие аллергии на лекарства, хронические заболевания.

Перед операцией проводится осмотр в зеркалах. Обязательно устанавливается венозный катетер. Женщину просят сходить помочиться.

Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Ноги фиксируются с помощью бинтов или лент в кольцах. На палец одной из рук надевают датчик пульсоксиметра, на саму руку – манжету для измерения давления. Рука с катетером отводится в сторону на специальный подлокотник и фиксируется в таком положении.

Начинается капельное введение физраствора. Это необходимо для компенсации кровопотери, которая будет во время выскабливания. В вену вводится наркотический анальгетик. Анестезиолог во время введения разговаривает с пациенткой, чтобы контролировать ее состояние и процесс засыпания. После команды анестезиолога гинеколог может приступать к выскабливанию.

Шейка матки обнажается в зеркалах. Пулевыми щипцами ее цепляют за верхнюю губу и подтягивают кпереди. Обрабатывают антисептиком. В полость матки вводят маточный зонд. Он позволяет оценить длину полости, чтобы в дальнейшем знать, на какую глубину можно вводить кюретку.

В этой статье обзор цен на полостную операцию по удалению миомы матки.

С помощью расширителей Гегара, постепенно сменяя меньший размер на больший, расширяется шейка матки.

В цервикальный канал вводится кюретка на длину шейки, аккуратно выскабливается эпителий канала. По ложке нижнего зеркала отделяемое стекает в специальный лоток. Затем переходят к выскабливанию тела. Кюретку вводят глубже, влекущими движениями отделяют эндометрий и продвигают его к просвету влагалища.

Различные специалисты используют свои подходы к порядку самого выскабливания. Некоторые предпочитают начинать от дна, переходя на углы, а затем на остальные поверхности. Другие рекомендуют начинать с передней стенки, потом задней, с переходом на боковые и в конце – углы.

Выскабливание при миоме проводится с осторожностью. Узел изменяет внутреннюю поверхность матки, она становится бугристой. Если в анамнезе у женщины были воспалительные заболевания матки, то это могло сказаться на состоянии стенки, она более рыхлая, легко ранима, при неправильном выполнении процедуры может произойти перфорация.

По окончании процедуры шейка обрабатывается антисептиком, щипцы снимаются, извлекают зеркала. Обрабатывают наружные половые органы. Капельное введение физраствора продолжают. Некоторым женщинам для сократимости вводят окситоцин.

Анестезиолог будит женщину. Проверяет давление, пульс. Ее переводят в палату.

На этом видео хорошо видно, как уменьшается миома в процессе выскабливания:

Реабилитация

С целью профилактики гнойно-септических осложнений назначают антибиотики широкого спектра на 5 дней. Особенно это актуально, если мазок воспалительного характера, имеются хронические инфекционные процессы в других органах.

Читать еще:  Эндометрит (воспаление матки), симптомы, лечение, народные средства: Гинекология

Через несколько часов после процедуры можно вставать, обязательно помочиться. На протяжении 4-10 дней будут продолжаться выделения из влагалища, которые изменятся с кровянистых на сукровичные, а затем на слизистые.

Если их нет, но болит живот, то это повод обратиться к врачу. Возможная причина – спазм шейки матки и нарушение оттока крови, возникает гематометра. Для ее профилактики назначают дротаверин в течение 3-5 дней.

Не следует забывать о гигиене, но ни в коем случае не спринцеваться. В интимные отношения можно вступать не ранее чем через месяц после выскабливания. Если пренебречь этой рекомендацией, то велик риск заноса инфекции в полость матки и развитие эндометрита.

Лечебное выскабливание при гиперплазии эндометрия или маточном кровотечении решает вопрос сиюминутной помощи, но не устраняет причину этого состояния. После гистологического анализа, который готов через 10 дней, можно решать вопрос о проведении этиологического лечения. Возможно, что потребуется прием гормональных препаратов, чтобы нормализовать фон.

Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. После РДВ возможно следующее:

  • гематометра;
  • перфорация матки;
  • синехии;
  • воспаление;
  • повреждение слизистой оболочки.

Все они требуют проведения дополнительного лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как проводится диагностическое выскабливание полости матки при миоме?

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме проводится, когда другие методы исследования не позволяют с высокой точностью определить характер новообразования и причину его возникновения. Поскольку данная процедура является практически полноценной хирургической операцией, к ней следует правильно подготовиться.

Зачем проводят выскабливание?

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль мышечного слоя. В большинстве случаев диагностика такого заболевания не представляет серьезных сложностей, однако в медицинской практике встречаются случаи, когда гинеколог сомневается в доброкачественности опухоли. Единственным способом установить тип новообразования становится биопсия – взятие патологических тканей для дальнейшего их изучения. При этом врач оценивает состояние всего извлеченного эндометрия и отдельных его клеток. Выскабливание полости матки является лечебной процедурой, которая может считаться подготовкой к операции по поводу удаления миоматозных узлов. Кроме того, в ходе такой процедуры удаляются патологические ткани, полипы эндометрия, если они есть, поэтому данная операция имеет еще одно название – чистка.

Кроме того, врач может выбрать для проведения выскабливания определенные дни, так как в различные фазы менструального цикла состояние эндометрия меняется, что оказывает влияние на результаты исследования. Примерно за 14 дней до назначенной операции по согласованию с врачом рекомендуется прекратить прием лекарственных средств и биологически активных добавок, так как они могут оказывать влияние на работу свертывающей системы крови, повышая риски развития кровотечений.

Стоит отметить, что многие из этих жалоб характерны не только для миомы. Причиной их возникновения могут также быть аденомиоз или рак матки. Таким образом, диагностическое выскабливание позволяет специалисту провести глубокую дифференциальную диагностику и сделать правильные выводы о том, что послужило причиной появления патологических симптомов.

Когда необходимо проводить выскабливание?

Показаниями для осуществления данной манипуляции могут быть следующие симптомы:

  • нерегулярные менструальные кровотечения;
  • обильные и продолжительные менструальные кровотечения со сгустками, сопровождающиеся тянущими и схваткообразными болями в нижней части живота;
  • кровянистые выделения, периодически возникающие в период между двумя месячными кровотечениями;
  • острые боли в животе, отдающие в поясничную область, промежность или ногу;
  • учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочи;
  • анемия;
  • беспричинное увеличение окружности живота;
  • сохранение кровянистых выделений после наступления менопаузы;
  • бесплодие или невынашивание беременности.

Существуют и другие показания для осуществления данной процедуры. К ним относятся полипы матки и шейки матки, гиперпластические процессы в эндометрии, эндометриты, наличие в матке частей плаценты после родов, замершая беременность, выкидыш, необходимость прерывания беременности.

Как подготовиться к выскабливанию?

Ввиду достаточно высокой инвазивности такая процедура проводится в последнюю очередь. Как правило, выскабливанию предшествуют исследования, которые дают возможность оценить общую картину болезни:

  • гинекологический осмотр и пальпация;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • доплерография;
  • гидросонография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ крови на некоторые гормоны.

Перед операцией врачу необходимо убедиться в отсутствии у пациентки противопоказаний – инфекционных заболеваний, болезней сердца, печени и почек, некоторых заболеваний половых органов. С этой целью гинеколог проводит следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмму;
  • электрокардиографию;
  • анализы крови на вирусы гепатита, ВИЧ и сифилис;
  • мазок из влагалища и цервикального канала.

За несколько дней до процедуры следует воздержаться от половых контактов, спринцеваний, использования гелей для мытья (также других средств интимной гигиены) и вагинальных свечей. Для безопасного осуществления анестезии за 8-12 часов до выскабливания нельзя есть и пить. Также перед операцией необходимо опорожнить кишечник, удалить лобковые волосы и позаботиться о личной гигиене.

Техника диагностического выскабливания

Диагностическое выскабливание при миоме матки – это короткая операция, которая осуществляется под общим внутривенным наркозом и продолжается обычно 15-20 минут, в более редких случаях она длится до 40 минут. Чтобы получить доступ к полости матки, гинеколог раздвигает стенки влагалища расширителем, после чего с целью расширения цервикального канала вводит в него специальный зонд. Добившись оптимального раскрытия шейки матки, врач обычно проводит гистероскопию – осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора. Такая визуализация позволяет определить число, размеры и локализацию миоматозных узлов, выбрать наиболее оптимальные участки эндометрия, с которых лучше всего сделать соскоб.

После завершения гистероскопии врач приступает непосредственно к выскабливанию – аккуратно удаляет верхний слой эпителия матки. Эти манипуляции проводятся специальным инструментом – кюреткой, поэтому выскабливание еще называют кюретаж. По мере необходимости гинеколог проводит выборочное выскабливание с определенных участков, однако чаще возникает необходимость собрать весь эндометрий. Затем выскабливанию подвергается канал шейки матки. Ткани, полученные при выскабливании полости матки и цервикального канала, помещаются в разные пробирки и отправляются на гистологическое исследование, как разные образцы. Обычно результаты врач получает в течение 1-2 недель, после чего выбирает наиболее подходящую тактику лечения.

Возможные осложнения после выскабливания и их профилактика

После процедуры пациентка находится в стационаре под наблюдением специалиста до суток, после чего отправляется домой. Некоторое время после выскабливания отмечаются необильные кровянистые выделения. Инфекционное воспаление или эндометрит является одним из самых частых осложнений, к которым приводит выскабливание. Чтобы их предотвратить, женщине назначаются антибактериальные и общеукрепляющие препараты. Большую роль в профилактике осложнений играет соблюдение послеоперационного режима, который включает в себя подмывания теплой водой дважды в день, регулярную смену белья, использование гигиенических прокладок вместо тампонов, отказ от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны или бани, приема ванны и спринцеваний, половой покой в течение 2-3 недель. Не стоит забывать, что соскоб эндометрия сопровождается травматизацией слизистого слоя матки и формированием раневой поверхности, на заживление которой требуется время.

О развитии осложнений свидетельствуют следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • боли внизу живота;
  • неприятный запах, желтый или зеленоватый цвет выделений;
  • обильные и продолжительные кровянистые выделения;
  • полное отсутствие выделений.

После проведенной процедуры может потребоваться некоторое время для восстановления нормального менструального цикла.

Полное отсутствие менструаций является тревожным признаком. При чрезмерно глубоком выскабливании может произойти повреждение глубоких слоев эндометрия, что в дальнейшем нередко приводит к бесплодию и формированию внутриматочных синехий. Поэтому в случае отсутствия месячных необходимо как можно быстрее проконсультироваться у врача. Через неделю после диагностического выскабливания следует прийти на повторный прием к гинекологу для проведения осмотра и ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы убедиться в полном отсутствии осложнений.

Отзывы о выскабливании полости матки при миоме матки

Миома матки – это заболевание главного женского репродуктивного органа, в процессе которого образовывается опухоль доброкачественного характера. Патология выявляется у пациенток, возраст которых 25 лет и старше.

Главной опасностью развития новообразования является то, что оно может привести к формированию онкологии или бесплодия. Прежде чем приступить к лечению, врачи проводят полное обследование пациентки. Выскабливание матки при миоме матки — представляет собой основной метод диагностики.

Если у женщины выявляют миому матки, врач обязательно делает соскоб из маточной полости, что необходимо для подтверждения или опровержения того, что опухоль стала злокачественной. Также стоит отметить, что именно после такого метода диагностики специалист может разработать наиболее подходящую тактику лечения. Выскабливание полости матки при миоме матки, отзывы о котором различные, показано пациенткам с большими и малыми миоматозные узлами.

Стоит отметить, что данная процедура относится к методам хирургического вмешательства, хотя и преследует исключительно диагностическую цель. Основная часть гинекологов квалифицирует данные манипуляции как мини операцию. Именно поэтому появилось такое определение: аборт при миоме матки, поскольку процедуры очень схожи между собой в техническом плане.

Диагностическое выскабливание при миоме матки. Источник: mamapedia.com.ua

Когда специалист выполняет выскабливание, определенную часть пораженной слизистой оболочки удаляют. После этого полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование, что позволяет максимально точно изучить структуру новообразования. Благодаря этому можно понять, является опухоль доброкачественной или злокачественной, присутствует ли в матке инфекционный процесс, а также прогрессируют ли прочие заболевания гинекологического характера.

Выскабливание полости матки при миоме матки процедура травмоопасная, Поэтому в ходе ее выполнения не исключено нанесение повреждений репродуктивному органу. Ввиду этой особенности, для проведения процедуры необходимо наличие у пациентки строгих показаний. Также перед проведением выскабливания специалист определяет, есть ли у женщины какие-либо запреты к выполнению диагностики такого типа. При их наличии определяется иной способ осмотра.

Если у женщины диагностирована доброкачественная опухоль, она может заинтересоваться тем, можно ли делать выскабливание при миоме матки. Подобные действия со стороны врачей будут оправданы только при условии, что есть определенные состояния, требующие выполнения такого вмешательства.

Показания к выполнению диагностического выскабливания следующие:

  • Нарушение менструального цикла, при котором отмечаются продолжительность задержки, а также кровотечения, не связанные с месячными;
  • Обильные менструальные выделения;
  • Утолщенный слой эндометрия (даже при отсутствии нарушения менструаций);
  • Выявленные узлы миомы;
  • Высокая вероятность прогрессирования злокачественной опухоли;
  • Подготовка к оперативному лечению.

Получить направление на выполнение процедуры можно только у лечащего врача. При наличии у пациентки собственного желания пройти обследование в такой метод, от него стоит отказаться, поскольку манипуляция относятся к травмаопасным, и может нанести вред репродуктивным органам. Если действия будут выполнены не опытным врачом, не исключено занесение инфекции и развитие сопутствующих патологий.

Противопоказания

Можно ли делать аборт при миоме матки, который называется диагностическим выскабливанием, должен определять лечащий врач. Предварительно пациентку стоит тщательно обследовать, а также убедиться в том, что у нее отсутствуют состояния, при которых нельзя выполнять данную процедуру.

Чистка при миоме матки не выполняются в таких ситуациях:

  • Прогрессируют заболевания инфекционного характера в острой форме;
  • Наличие патологий воспалительного характера, которые поражают органы репродуктивной системы и малого таза;
  • Имеется повреждение маточных стенок.

Также стоит понимать, что процедура не может проводиться женщинам, вынашивающим ребенка, поскольку это приведет к прерыванию беременности. В определенных ситуациях указанный список противопоказаний может не приниматься в учет, если диагностическое выскабливание способно сохранить функционирование всего организма пациентки.

Подготовка

Поскольку выскабливание полости матки при миоме является хирургическим вмешательством, пусть и малого объема, к нему обязательно необходимо подготавливаться. Каждая женщина должна понимать, что данную процедуру нельзя относить к безопасным, поэтому врач должен в полном объеме уведомить пациенткам о всевозможных рисках.

Также он должен рассказать, как проводится подготовительный период. Если женщина не желает чтобы после диагностического выскабливания у нее были осложнения, то нужно четко следовать рекомендациям врача.

Чтобы процедура прошла максимально правильно, предварительно проводят несколько типов обследования организма женщины:

Помимо этого врач должен будет назначить женщине лекарственные препараты, прием которых полностью исключит или минимизирует вероятность развития воспалительных или инфекционных процессов. Медикаменты также необходимые для того, чтобы кровотечения при процедуре были не такими обильными.

Диагностическое выскабливание или аборт, и миома матки, это вполне совместимые понятия, поскольку данная процедура поможет точно убедиться в том, что у женщины не прогрессирует злокачественная опухоль. Проведение операции, в большинстве случаев, назначают на середину цикла.

Читать еще:  АСД-2 фракция при миоме матки: эффективно ли лечение и как ее принимать (отзывы)

Однако если имеются экстренные показания, то вмешательство может быть выполнено и в первой фазе, однако для получения большего количества материала для гистологического исследования, лучше проводить выскабливание именно во втором периоде менструального цикла.

Определить, когда лучше всего делать процедуру, может гинеколог, поскольку он знает полную клиническую картину, а также может принять в учет особенности менструального цикла пациентки.

Поскольку уже известно, какие имеются противопоказания и показания для того чтобы выполнить выскабливание при миоме матки, для чего проводят данную процедуру, можно также рассмотреть и технику ее выполнения. Учитывая, что данный метод диагностики квалифицируют как мини операцию, он напрямую связан с возникновением сильных болевых ощущений, поэтому пациентке вводят анестезию общего типа.

В зависимости от объема вмешательства процедура может длиться от 20 до 40 минут. Изначально во влагалище вводят гинекологическое зеркало. Основным методом доступа является цервикальный канал, поэтому врач использует буж.

Далее действия медика направленные на максимально полное раскрытие шейки матки. Это позволит ему выполнить осмотр внутренней части репродуктивного органа с использованием оптического прибора. В ходе этих манипуляций можно будет определить некоторые характеристики опухолевого образования, выявить воспалительные участки, и уже с них брать биопсию.

Если упрощенно рассматривать процедуру, то можно определить ее как удаление верхнего слоя, который выстилает матку, при помощи специального медицинского инструмента, именуемого кюреткой. Забор биологического материала могут проводить как с отдельной части эндометрия, так и со всей его поверхности. Если воспалительный процесс распространился на ткани, расположенные в непосредственной близости, тогда соскоб будут брать и из шеечного канала.

Полученные материалы отправляют на гистологическое исследование, при этом образцы раскладывают по разным пробиркам. Результат диагностики можно будет получить не ранее недели, в крайнем случае, через 10 дней.

Осложнения

Большинство врачей отмечают, что при выполнении диагностического выскабливание у пациенток крайне редко развиваются какие-либо осложнения. Основными причинами развития неприятных последствий, в большинстве случаев, выступают неквалифицированные действия медицинского работника, например, отсутствие дезинфекции рабочих инструментов либо же глубокое травмирование тканей.

Перфорация маточных стенок инструментом. Источник: present5.com

Помимо этого осложнения могут развиваться из-за индивидуальных особенностей организма пациентки. Наиболее опасными специалисты считают перфорацию тканей инструментом, открытие маточных кровотечений, что появляется из-за нарушения сократительной способности органа.

Помимо этого негативными последствиями могут выступать следующие состояния: развитие воспалительных или инфекционных заболеваний, прогрессирование эндометрита , нарушение процесса кровообращения в миоматозных узлах, что вызывает последующий некроз тканей. Также стоит отметить, что осложнения могут развиться, если женщина не придерживалась рекомендаций врача относительно подготовительного периода.

Чтобы избежать осложнений, нужно следить, какие выходят выделения после выскабливания и обращать внимание на самочувствие. При появление тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Если у девушки диагностирована миома матки, ей необходимо внимательно отнестись к состоянию своего здоровья. Такая патология требует не только тщательной диагностики, но и правильного, комплексного лечения. Поэтому если будут иметься врачебные показания к выполнению диагностического выскабливания, отказываться от проведения процедуры не рекомендуется, поскольку риски развития злокачественной опухоли или сопутствующих заболеваний, существенно повышаются.

Чтобы диагностическое выскабливание прошло без осложнений, пациентке следует четко выполнять советы ведущего специалиста. Женщина в обязательном порядке должна принимать назначенные препараты, среди которых будут антибактериальные медикаменты и общеукрепляющие средства. Не менее важную роль имеет профилактика развития патологических процессов в период реабилитации после процедуры.

Пациентке следует четко соблюдать правила интимной гигиены, а также контролировать уровень физических нагрузок, принимать назначенные лекарственные средства. После того как было выполнено диагностическое выскабливание, в течение нескольких дней после процедуры женщине необходимо пройти контрольное обследование у гинеколога. Это позволит специалисту, оценить, насколько правильно проходит процесс восстановления травмированных тканей.

Если все рекомендации были соблюдены, то осложнений, в большинстве случаев, не выявляется.

Поскольку миома матки является достаточно распространенным опухолевым заболеванием, которое диагностируют у женщин различного возраста, отзывы о процедуре выскабливания широко представлены на тематических ресурсах в интернете. Как и в большинстве случаев, есть и положительные, и отрицательные мнения. Женщины, которые четко соблюдали рекомендации врача, говорят о том, что ДВ прошло без осложнений.

Однако существует и категория пациенток, которые остались недовольны проведенной процедурой. Причин этому может быть несколько, например, попался врач, не обладающий достаточным опытом в проведении таких операций, поэтому процедура не принесла должной результативности. Также негативные отзывы оставляют те, у кого после выскабливания развились осложнения.

Выскабливание при миоме матки

Фибромиома — опухоль доброкачественная, но иногда у женщин на фоне нее скрывается злокачественное новообразование — саркома или рак эндометрия. Анализ внутреннего слизистого слоя матки помогает определиться с тактикой лечения.

Выскабливание при миоме матки выполняется многим женщинам, но остается актуальным вопрос — насколько это нужно, ведь РДВ может иметь осложнения.

Важное условие — это сочетание с доброкачественной опухолью матки другой гинекологической патологии. Например, при гиперплазии эндометрия, сильном маточном кровотечении без «чистки» не обойтись.

Еще одна причина, по которой назначают РДВ (раздельное диагностическое выскабливание) — это последующая миомэктомия — операция по удалению миом(ы) матки с сохранением органа. Так как врачи перед операцией должны удостовериться в отсутствии злокачественного процесса в эндометрии.

Однако сейчас нередко РДВ заменяют пайпель-биопсией эндометрия (аспирационной биопсией), когда у женщины берут на анализ эндометрий при помощи тонкой трубочки, диаметром всего 3 мм. В большинстве случаев, для проведения этой процедуры не требуется обезболивания, так как не нужно расширять цервикальный канал (в определенные дни цикла шейка матки немного приоткрыта, особенно заметно у рожавших женщин). Трубочкой врач работает как шприцем, всасывает из матки эндометрий. При этой процедуре незначительные болезненные ощущения могут возникать в виде сокращений матки (ощущение, похожее на болезненные месячные), и если цервикальный канал полностью закрыт, тогда процедуру выполнить без его расширения невозможно.
Аспирационная биопсия особенно рекомендована молодым и нерожавшим женщинам, у которых нет данных за онкологический процесс.

Многие врачи заблуждаются в том, что кюретаж матки при миоме может подтвердить ее доброкачественность или злокачественность. Дело в том, что фибромиома, независимо от ее типа роста (субсерозная, интрамуральная или субмукозная) находится в мышечном слое. А при РДВ врач берет на анализ только эндометрий — слизистую оболочку, не затрагивая мышечную. Таким образом, диагностировать лейомиосаркому — именно ту очень редкую злокачественную опухоль, с которой можно перепутать миому матки, невозможно.

Современные гинекологи рекомендуют женщинам с небольшими опухолями миометрия, которые их никак не беспокоят, не делать РДВ с целью подтверждения их доброкачественности. Это всегда доброкачественная опухоль, и как мы уже говорили ранее — все равно диагностика такого рода будет неинформативной. Сейчас большинство врачей склоняются к мнению, что миома матки не может перерождаться. Что саркома возникает сразу как самостоятельное новообразование. Тревожными симптомами является быстрый рост матки за счет увеличения в размерах опухоли и кровотечения. Вот 2 основных признака. Такие УЗ-признаки, как гиперваскуляризация миомы (ее активное кровоснабжение) — это не показание к кюретажу, а только относительный признак того, что опухоль склонна к быстрому росту и нуждается в наблюдении.

Почему не стоит делать эндоцервикальный кюретаж без особых на то показаний? Взятие на анализ эндометрия с помощью кюретки — это довольно травматичная процедура, которая требует реабилитации. Пораненными могут оказаться как стенки матки (особенно если медицинское вмешательство проводится вслепую, не гистероскопия), так и цервикальный канал. Кроме того, выскабливание — это одна из возможных причин появления миом матки.

выскабливание полости матки при миоме

Вопросы и ответы по: выскабливание полости матки при миоме

Помогите, пожалуйста!
Все врачи говорят по-разному, в основном советуют удалить матку.
Мне 50 лет. Миома матки была обнаружена в 2001г. 76х57х83. После предпоследней менструацией 24.02.2012, начались скудные выделения с 01.05.2012 — 07.05.2012г. С 25.05.2012 кровотечение до 09.06.2012г. 09.06.2012 выскабливание. Результаты гисстологии:железисто-фиброзный полип ц/канала, желизно-кистозная гиперплазия эндометрия простого типа. 26,07,2012 опять сильное ровотечение, остановили транексамом и принимала регивидон.
Последнее УЗИ от 17.08.2012г. :
Матка в правильном положении, 120*95*126 мм с неровными контурами, увеличена до 13-14 недель.
Миометрий неоднородной эхоструктуры. В миометрии в передней и задней стенках множество интерстициальных узлов Д=20-30-50 мм.
Эндометрий 16-18 мм, контуры ровные, структура неоднородная, повышенной эхогенности. Полость не расширена, несколько деформирована. Кровоток в субэндометриальной зоне не усилен.
Правый яичник 26*13*16 мм, не увеличен, не изменен.
ЛЕвый яичник 26*15*22 мм, не увеличен, не изменен.
Заключение: Миома больших размеров. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия.

УЗИ от 19.06.2012г.:
Матка 97*76*108, > 14 недель. Множество интерст. и субсерозных узлов диаметром до 51 мм. Полость матки не расширена, деформирована.
Эндометрий 6 мм.
Правый яичник 38*20 мм, не увеличен, не изменен.
ЛЕвый яичник 31*18 мм, не увеличен, не изменен.
Заключение: Миома больших размеров.

Гистология от 09.06.2012г.:
1).Железисто-фиброзный полип у/канала.
2).Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия простого типа.

УЗИ от 28.11.2011г.: Дата ПМ 17.11.2011г.
Матка в правильном положении, 108*80*105 мм с неровными контурами, увеличена до 13-14 недель.
Миометрий неоднородной эхоструктуры. В миометрии в передней и задней стенках множество интерстициальных узлов Д=20-30-48 мм.
Эндометрий 3мм, контуры ровные, структура однородная. Полость матки не расширена, несколько деформирована.
Правый яичник 32*14*24, не увеличен, не изменен.
Левый яичник 24*13*22 мм, не увеличен, не изменен.
Заключение: миома больших размеров.

Последняя менструация 24.08.2012г. 05.09.2012 очередное выскабливание и гистероскопия.

Результаты гистологии от 05.09.2012г.
В скудных соскобах среди крови мелкие обрывки базальных отделов миометрия и эндометрия секреторной фазы с принаками простой железистой гиперплазии. Обрывки шеечного и многослойного плоского эпителиев без подлежащих тканей.
Результаты гистероскопии от 05.09.2012г.:
Длина матки по зонду 12см. После расширения цервикального канала до №11 Гегара в полость матки введен гистероскоп. Слизистая канала не изменена. Полость матки не расширена, несколько деформирована в обл. дна, эндометрий соответ 1-ой фазе цикла.
Гистероскопическое заключение: Патологических изменений не обнаружено.

Можно ли устанавливать Мирену при 13-14 неделях матки и узлах до 5 см? МАло того после выскабливания 09.06.2012г был поставлен диагноз по УЗИ: рецедивирующая гиперпллазия эндометрия. Будет ли эффект или она вывалится? Сейчас принимаю норколут по 1 таб в день.
Помогите, пожалуйста, принять правильное решение. Очень жду ответа.

Добрый день!
Подскажите-что делать? Мне 33 года, не рожала, делала аборт и был выкидыш (правда давно)
Имеется 3 заключения узи:
1.отношение к проводной оси таза отклонена вправо
Тело матки: длина 98мм
толщина 62мм

контур матки неровный четкий
Структура неоднородная.В толще задней стенки интрамуральный узел размером 66 мм.По передней поверхности субсерозный узел размером 17мм
Эндометрий 17мм
Справа и выше над маткой образование неоднородной эхоструктуры размером 139*110мм

Заключение: Миома матки.Гиперплазия эндометрия.Кистома правого яичника.

2.Заключение №2 УЗИ:
Тело матки длина 90мм
толщина-70мм
ширина-83мм
Контур матки неровный (деформирован)
структура:неоднородна
В области правого угла матки субсерозный узел 134*104мм на на основании 35мм
Эндометрий: 8,8мм
По задней стенке интрамуральный узел 57*44мм
Заключение: Миома матки больших размеров

3.Заключение №3
размеры матки: 47*40 без узлов (размер неточный-плохо написано)
На задней стенке интрамуральный узел 5см
Эндометрий:8мм
У дна правого яичника субсерозный узел 8см. с кровотоком
эхогенность: 36 и 20 м
Шейка матки : 32-34мм
Заключение: Миомоузловая миома матки

сделана фиброгистероскопия с выскабливанием:
Длина матки по зонду 8см.
Полость матки:нормальных размеров.девормирована за счет миоматозных узлов.Аномалии развития нет,внутриматочные синехии нет,эндометриоидные ходы нет.устье левой маточной трубы визуализируется,устье правой-нет, за счет гипертрофированой слизистой.по левой боковой стенке мтки-полиповидный разростания.
кровоизлияния мелкоточечные множественные.
клинический диагноз: Миома матки,интрамуральная.
Биопсия диагностична.Заключение: в обеих фракциях-обилие крови,элементы слизи,мелкие фрагменты десквамированного эндометрия

все врачи предлагают полосную операцию и никакой гарантии сохранения матки, а я еще не рожала. Только один из врачей предлагает золадекс, а потом пробовать оперировать. посоветуйте, что делать, чтобы родить и можно ли при таком диагнозе делать ЭМУ?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector