Выскабливание полости матки (гинекология) - чистка - «А ведь страхов было больше, чем сама процедура - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Выскабливание полости матки (гинекология) — чистка

Выскабливание полости матки (гинекология) — чистка — отзыв

А ведь страхов было больше, чем сама процедура. С наркозом не больно!

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Вот и я впервые с этим встретилась.

В марте 2018 г. у меня пришли вторые месячные в одном месяце. Да такие были болезненные. Меня, конечно же, это взволновало. Не затягивая, я пошла в больницу. Врач меня направила на УЗИ.

УЗИ я проходила платно, так как очередь была очень большая. Пришлось бы ждать около двух месяцев.

Пройдя УЗИ, в заключении было написано эндометриоз тела матки. Из-за этого и последствия.

Врач прописала витамины «Аскорутин». После приема аскорутина, мне стало лучше. Кровотечения закончились. К врачу я обратилась вновь в мае. В этот раз я попала к другому врачу. Она предложила пройти чистку и пункцию заднего свода.

Я сначала не знала, что это такое, так как не сталкивалась с этим. Я пришла домой и начала искать в интернете всевозможную информацию про эту процедуру, которой оказалось довольно прилично и сами отзывы на iRECOMMEND.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Операцию предстояло делать в плановом порядке.

Перед операцией нужно было собрать анализы.

  • Общий анализ крови
  • Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
  • ЭКГ
  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

Как я их проходила, это отдельная песня. Заняло примерно 3 недели, чтобы собрать все анализы. Запись, изготовление, да еще пока ждала результата одного анализа, вышел срок другого, пришлось заново проходить.

Перед выскабливанием так же нужно:

В день выскабливания нужно прийти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

И вот наступил тот день, когда я легла в больницу на чистку.

Ждала я довольно долго. Если я приехала в больницу к 9, то на чистку позвали приблизительно к 13.00. Честно сказать, переживания были. Старалась гнать плохие мысли из головы, поразмышлять о чем то положительном. Из-за страхов в голове, как фильм ужасов, лезут в голову разные негативные мысли, но сколько себе напоминала, что на самом деле все может быть по другому, лучше.

За время ожидания, со мной разговаривала врач, затем анестезиолог. Я сразу предупредила анестезиолога, чтобы мне делали наркоз!

Из описаний про наркоз:

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

И вот меня вызывают. Я зашла в малую операционную. Расположилась на столе с ножками. Помню, что в операционной присутствовало пять человек: врач, анестезиолог и мед. сестры.

Мне вводят в вену наркоз. Я в это время смотрела в потолок. Как то все поплыло, закрутилось. Секунд пять и я уснула. Проснулась уже в палате. По ощущениям казалось, что прошло минут пять. Но на самом деле было дольше.

Неприятных галлюцинаций я не наблюдала. Когда я просыпалась, сознание еще было не ясное. Проскользнула мысль, что все закончилось и без боли. Счастливая я вновь уснула. Через некоторое время проснулась, попыталась встать, но голова как то кружилась, не совсем еще пришла в сознание. Легла и уснула. И вот потом я уже отчетливо проснулась, потихоньку встала с кровати.

Мне казалось, что после этой процедуры, будет болеть живот. Но я не сказала бы, что боли были. Было все терпимо. Низ тянуло, но не сильно. А к вечеру я уже сидела в палате, вязала.

На следующее утро, меня отпустили домой. Врач назначила прием Метронидазола — антибиотик.

Каких либо последствий после выскабливания, я не наблюдала. С того момента прошло уже 6 месяцев. Месячные идут как обычно, один раз в месяц.

Спасибо за внимание. Надеюсь смогла чем то помочь!

Наркоз при выскабливании матки

Определение

Выскабливание – это хирургическая процедура, выполняемая с диагностической или лечебной целью, при которой производится выскабливание полости матки. Чаще всего показаниями для выскабливания служат кровотечение, полипы, гиперплазия матки и аборт.

Наркоз при выскабливании

Процедура выскабливания проводится под наркозом, седацией или местной анестезией.

Наркоз при выскабливании осуществляется только анестезиологом. В тоже время местная анестезия или седация чаще всего проводится оперирующим гинекологом. Как правило, проводимая гинекологами при выскабливании седация, имеет малое сходство с одноименной анестезиологической техникой. Так, при этой седации в малой дозе внутривенно водятся обезболивающие лекарства из группы наркотических анальгетиков (промедол) или транквилизатор (диазепам). Введение этих препаратов в больших (а значит и эффективных) дозах сопряжено с риском нарушения дыхания, для коррекции которых нужны навыки другой профессии – врача-анестезиолога. Поэтому гинекологи и вводят эти лекарства при выскабливании в небольших количествах, получая при этом лишь незначительный клинический эффект.

Вторым вариантом наркоза при выскабливании является местная анестезия. Местная анестезия не обеспечивает абсолютного блокирования болевых ощущений, однако сильно их притупляет. Суть местного наркоза при выскабливании заключается во введении местного анестетика в ткань около шейки матки. Не все гинекологи предпочитают при выскабливании местную анестезию, так как её проведение сопряжено с некоторым риском попадания раствора местного анестетика в кровеносные сосуды, окружающие шейку матки, приводящему к потери сознания, судорогам и нарушению сердечного ритма.

Наиболее часто проводимым видом наркоза при выскабливании является общая анестезия. Учитывая небольшую длительность процедуры, а также отсутствие риска попадания желудочного содержимого в легкие, общая анестезия при выскабливании проводится с сохранением спонтанного дыхания пациента. При этом пациент дышит сам через кислородную маску — это так называемый внутривенный наркоз (анестезия). Внутривенный наркоз при выскабливании вызывает крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. В нашей стране при проведении наркоза во время выскабливания чаще всего применяют следующие средства для анестезии: кетамин (калипсол), тиопентал натрия, пропофол. Кетамин является не лучшим препаратом выбора, так как способен вызывать во время анестезии угрожающие галлюцинации, а также делать очень неприятным выход из наркоза. Лучшим препаратом для наркоза во время выскабливания является пропофол, обеспечивающий мягкое засыпание, легкий сон, а также быстрое и комфортное пробуждение от анестезии.

Время процедуры

Процедура выскабливания занимает около 10-20 минут.

Осложнения выскабливания

Процедура выскабливания является относительно безопасной, однако риск возникновения следующих осложнений все же существует: инфекция, кровотечение, эндометрит, перфорация матки, бесплодие, осложнения анестезии.

Рекомендует также изучить другие тематические публикации:

А ведь страхов было больше, чем сама процедура. С наркозом не больно!

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Вот и я впервые с этим встретилась.

В марте 2018 г. у меня пришли вторые месячные в одном месяце. Да такие были болезненные. Меня, конечно же, это взволновало. Не затягивая, я пошла в больницу. Врач меня направила на УЗИ.

УЗИ я проходила платно, так как очередь была очень большая. Пришлось бы ждать около двух месяцев.

Пройдя УЗИ, в заключении было написано эндометриоз тела матки. Из-за этого и последствия.

Врач прописала витамины «Аскорутин». После приема аскорутина, мне стало лучше. Кровотечения закончились. К врачу я обратилась вновь в мае. В этот раз я попала к другому врачу. Она предложила пройти чистку и пункцию заднего свода.

Я сначала не знала, что это такое, так как не сталкивалась с этим. Я пришла домой и начала искать в интернете всевозможную информацию про эту процедуру, которой оказалось довольно прилично и сами отзывы на iRECOMMEND.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Операцию предстояло делать в плановом порядке.

Перед операцией нужно было собрать анализы.

  • Общий анализ крови
  • Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
  • ЭКГ
  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

Как я их проходила, это отдельная песня. Заняло примерно 3 недели, чтобы собрать все анализы. Запись, изготовление, да еще пока ждала результата одного анализа, вышел срок другого, пришлось заново проходить.

Перед выскабливанием так же нужно:

В день выскабливания нужно прийти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

И вот наступил тот день, когда я легла в больницу на чистку.

Ждала я довольно долго. Если я приехала в больницу к 9, то на чистку позвали приблизительно к 13.00. Честно сказать, переживания были. Старалась гнать плохие мысли из головы, поразмышлять о чем то положительном. Из-за страхов в голове, как фильм ужасов, лезут в голову разные негативные мысли, но сколько себе напоминала, что на самом деле все может быть по другому, лучше.

За время ожидания, со мной разговаривала врач, затем анестезиолог. Я сразу предупредила анестезиолога, чтобы мне делали наркоз!

Из описаний про наркоз:

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

И вот меня вызывают. Я зашла в малую операционную. Расположилась на столе с ножками. Помню, что в операционной присутствовало пять человек: врач, анестезиолог и мед. сестры.

Мне вводят в вену наркоз. Я в это время смотрела в потолок. Как то все поплыло, закрутилось. Секунд пять и я уснула. Проснулась уже в палате. По ощущениям казалось, что прошло минут пять. Но на самом деле было дольше.

Неприятных галлюцинаций я не наблюдала. Когда я просыпалась, сознание еще было не ясное. Проскользнула мысль, что все закончилось и без боли. Счастливая я вновь уснула. Через некоторое время проснулась, попыталась встать, но голова как то кружилась, не совсем еще пришла в сознание. Легла и уснула. И вот потом я уже отчетливо проснулась, потихоньку встала с кровати.

Мне казалось, что после этой процедуры, будет болеть живот. Но я не сказала бы, что боли были. Было все терпимо. Низ тянуло, но не сильно. А к вечеру я уже сидела в палате, вязала.

На следующее утро, меня отпустили домой. Врач назначила прием Метронидазола — антибиотик.

Каких либо последствий после выскабливания, я не наблюдала. С того момента прошло уже 6 месяцев. Месячные идут как обычно, один раз в месяц.

Спасибо за внимание. Надеюсь смогла чем то помочь!

Выскабливанием считается хирургический процесс, при котором происходит чистка полости матки. Он также может осуществляться в лечебных и диагностических целях. В большинстве случаев показаниями для проведения такой процедуры служит наличие таких факторов:

  • присутствие полипа;
  • кровотечение;
  • гиперплазия и аборт;
  • внематочная беременность;
  • выкидыши;
  • заболевания шейки матки и ее тела;
  • замершая беременность и другие.

Во всех этих случаях выскабливание матки осуществляется по-разному. В прежние времена такая процедура проходила вообще без анестезии. Единственное, что могли сделать — это местное обезболивание с помощью лидокаина (обкалывание шейки матки).

Сегодня цивилизация ушла далеко вперед, поэтому в современной гинекологии применяются такие три вида анестезии: местное обезболивание, седация и внутривенный наркоз при выскабливании.

Местное обезболивание

При использовании такого вида анестезии болевые ощущения полностью не устраняются. Это объясняется тем, что в процессе выскабливания полости матки с помощью кюретки присутствуют сильные боли именно в самой матке. То есть, местное обезболивание может сильно притупить болевые ощущения, но функцией их полной блокировки он не обладает.

Механизм действия подобной анестезии состоит в том, что в ткани, расположенные возле шейки матки, вводится местный анестетик. Часто с помощью такого вида обезболивания проводится конизация, после которой пациентка не нуждается в длительном пребывании в стационаре.

Читать еще:  Выскабливание полипа в матке и рекомендации после удаления

Однако сегодня редко используют такой метод анестезии при выскабливании, так как здесь присутствует риск попадания препарата в кровеносные сосуды, расположенные вокруг шейки матки. Это чревато потерей сознания, возникновением судорог и нарушением функциональности сердечнососудистой системы.

Седация в настоящее время представляет собой довольно распространенный вид анестезии при выскабливании. При его использовании пациентке делают инъекцию наркотического анальгетика, выполняющего функцию обезболивающего препарата (промедола) или вводят в вену транквилизаторное средство (диазепам).

Выполняется седация в основном в дневном стационаре и в большинстве случаев делается для того, чтобы прервать процесс беременности, либо когда необходима биопсия ткани. При подобном виде анестезии присутствие специалиста-анестезиолога необязательно. Также как и местное обезболивание при выскабливании матки, она может проводиться гинекологом.

Как правило, в этой процедуре используются минимальные дозировки лекарств, поэтому наблюдается слабое клиническое действие. Если же препараты использовать в крупных дозах, эффект будет более сильным, но при этом может нарушиться работа дыхательной системы организма, нормализовать которую сможет только врач-анестезиолог.

На протяжении всего процесса у пациентки наблюдается полусонное состояние, и боль исчезает не полностью. Также женщина слышит окружающие голоса и может наблюдать за происходящими событиями. Это тоже связано с тем, что введенный лекарственный препарат имеет маленькую дозировку.

Внутривенный (общий) наркоз

Общий (внутривенный) наркоз при выскабливании проводится только анестезиологом в операционной. Перед этой процедурой врач-анестезиолог должен выяснить у женщины, не было ли у нее раньше травм головы, каким оперативным вмешательствам с использованием общего наркоза она подвергалась ранее, какова масса ее тела, рост и так далее. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы правильно подобрать лекарства и рассчитать их дозировку.

При использовании общего наркоза у пациентки отсутствуют какие-либо ощущения. Чистка обычно продолжается в пределах одного часа, минимальное время ее проведения составляет двадцать минут. После окончания операции женщина просыпается почти сразу и быстро приходит в сознание. Такое кратковременное обезболивание редко дает какие-то осложнения в дальнейшем, а также отсутствуют негативные последствия для организма.

Такие операции в плановом режиме обычно назначаются на утреннее время. При этом важным моментом является то, что пациентка с вечера не должна принимать пищу и жидкость.

Общий наркоз сегодня считается наиболее распространенным видом анестезии при выскабливании. Это объясняется следующими причинами:

  • небольшая продолжительность процедуры;
  • применение такого метода обезболивания при операциях, направленных на лечение таких заболеваний, как гиперплазия (провоцирует развитие рака, которое можно остановить при помощи выскабливания) и эндометрия (в отдельных случаях для более эффективного лечения такой болезни вместе с антибиотиками назначают чистку);
  • невозможность попадания остатков пищи из желудка в легкие;
  • сохранение спонтанного дыхания женщины (пациентка дышит самостоятельно с помощью кислородной маски);
  • присутствие крепкого сна;
  • отсутствие боли.

Лекарственные препараты при выскабливании

В настоящее время выскабливание или удаление кист, которые проводятся под общим наркозом, чаще всего сопровождается использованием таких анестезирующих препаратов, как калипсол (кетамин), пропофол и тиопентал натрия. Лучшим из этой серии считается пропофол. Это лекарственное средство обеспечивает плавное засыпание, комфортное пребывание во сне и безболезненное пробуждение от наркоза. Широко используется в диагностическом обследовании организма. Кетамин, по мнению многих специалистов, — далеко не лучший препарат в процессе выскабливания и лечения шейки матки. Он может спровоцировать галлюцинации угрожающей направленности и характеризуется неприятным выходом из анестезии.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Наркоз при выскабливании

Определение

Выскабливание – это хирургическая процедура, выполняемая с диагностической или лечебной целью, при которой производится выскабливание полости матки. Чаще всего показаниями для выскабливания служат кровотечение, полипы, гиперплазия матки и аборт.

Наркоз при выскабливании

Процедура выскабливания проводится под наркозом, седацией или местной анестезией.

Наркоз при выскабливании осуществляется только анестезиологом. В тоже время местная анестезия или седация чаще всего проводится оперирующим гинекологом. Как правило, проводимая гинекологами при выскабливании седация, имеет малое сходство с одноименной анестезиологической техникой. Так, при этой седации в малой дозе внутривенно водятся обезболивающие лекарства из группы наркотических анальгетиков (промедол) или транквилизатор (диазепам). Введение этих препаратов в больших (а значит и эффективных) дозах сопряжено с риском нарушения дыхания, для коррекции которых нужны навыки другой профессии – врача-анестезиолога. Поэтому гинекологи и вводят эти лекарства при выскабливании в небольших количествах, получая при этом лишь незначительный клинический эффект.

Вторым вариантом наркоза при выскабливании является местная анестезия. Местная анестезия не обеспечивает абсолютного блокирования болевых ощущений, однако сильно их притупляет. Суть местного наркоза при выскабливании заключается во введении местного анестетика в ткань около шейки матки. Не все гинекологи предпочитают при выскабливании местную анестезию, так как её проведение сопряжено с некоторым риском попадания раствора местного анестетика в кровеносные сосуды, окружающие шейку матки, приводящему к потери сознания, судорогам и нарушению сердечного ритма.

Наиболее часто проводимым видом наркоза при выскабливании является общая анестезия. Учитывая небольшую длительность процедуры, а также отсутствие риска попадания желудочного содержимого в легкие, общая анестезия при выскабливании проводится с сохранением спонтанного дыхания пациента. При этом пациент дышит сам через кислородную маску — это так называемый внутривенный наркоз (анестезия). Внутривенный наркоз при выскабливании вызывает крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. В нашей стране при проведении наркоза во время выскабливания чаще всего применяют следующие средства для анестезии: кетамин (калипсол), тиопентал натрия, пропофол. Кетамин является не лучшим препаратом выбора, так как способен вызывать во время анестезии угрожающие галлюцинации, а также делать очень неприятным выход из наркоза. Лучшим препаратом для наркоза во время выскабливания является пропофол, обеспечивающий мягкое засыпание, легкий сон, а также быстрое и комфортное пробуждение от анестезии.

Время процедуры

Процедура выскабливания занимает около 10-20 минут.

Осложнения выскабливания

Процедура выскабливания является относительно безопасной, однако риск возникновения следующих осложнений все же существует: инфекция, кровотечение, эндометрит, перфорация матки, бесплодие, осложнения анестезии.

Рекомендует также изучить другие тематические публикации:

В гинекологии был такой период, когда удаление матки считалось нормой для всех рожавших женщин. Специалисты полагали, что после того, как главный детородный орган выполнил свою функцию, необходимости в нем больше нет. Кроме того, его присутствие значительно повышает риск появления множества гинекологических заболеваний.

Позже выяснялось, что и сама операция — гистерэктомия (удаление матки) наносит некоторый урон здоровью. К примеру, после резекции матки у женщин гораздо раньше наступает климакс, следовательно, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

На сегодняшний день удалять матку по причине того, что женщина выполнила свою детородную функцию – не возьмется ни один специалист. Напротив, даже при имеющихся заболеваниях врачи до последнего стараются ее сохранить, применяя медикаментозную терапию. Только в случаях, когда лечение не приносит желаемого результата, а приостановить заболевание не удается, принимается решение, что орган подлежит к удалению.

Когда удаляют

Решиться на гистерэктомию тяжело каждой женщине. Однако, существует ряд обязательных показаний, при которых удаление матки поможет не только поправить здоровье, но и сохранит жизнь.

К заболеваниям, которые не поддаются другим методам лечения, относятся.

  • Миома матки. Назначение на удаление происходит только в тех случаях, когда разрастание миомы проходит слишком стремительно. Операция проводится при размерах образования, сравнимых с 12-недельным сроком беременности. Если же размер миомы матки меньше – его стараются лечить медикаментозно.
  • Эндометриоз. Разрастание слоев слизистой матки возможно в любом возрасте. Основным провокатором заболевания становится любая гинекологическая операция или аборт. Удаление необходимо по причине возможного заражения эндометриозом других близлежащих органов: мочевого пузыря, кишечника, влагалища, яичников.
  • Злокачественные опухоли на поверхности шейки матки. В последние годы, ученые склоняются к мнению, что эта форма раковых разрастаний связана с вирусом папилломы и передается половым путем, но существуют случаи, когда рак шейки матки проявлялся и у девственниц. При обнаружении патологии на начальной ее стадии, опухоль с успехом поддается лекарственному излечению. При тяжелых и достаточно запущенных формах болезни матка подлежит удалению.
  • Рак матки. Чаще всего обнаруживается у женщин предклимаксного возраста от 40 до 50 лет. Симптомы заболевания: кровотечение, слабость, резкое похудение, сильные болевые ощущения. Наиболее верным методом лечения при данной патологии, является радикальное удаление матки.

А также назначение на операцию возможно в следующих случаях:

  • некротические изменения узла миомы матки;
  • смена пола;
  • аденомиоз в 3 или 4 стадии;
  • подслизистая миома матки;
  • опущение или выпадение матки и других органов;
  • осложненные анемией меноррагии;
  • хронические боли в малом тазу.

Подготовительный этап

Перед началом операции женщине необходимо пройти полное обследование, сдать ряд обязательных анализов и проконсультироваться с несколькими специалистами.

Поскольку операция достаточно сложная и опасная, крайне важно найти именно такого хирурга-гинеколога, которому женщина сможет полностью доверять.

Обследование включает в себя визуальный осмотр в гинекологическом кресле, рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Помимо обязательных анализов, дополнительно может назначаться тест на биопсию, который поможет обнаружить или исключить наличие раковых клеток на поверхности внутренних половых органов.

Примерно за сутки до момента, когда назначена операция, пациентке необходимо придерживаться специальной диеты. Из меню следует исключить продукты, провоцирующие вздутие, тяжелые и жирные блюда, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Употреблять следует преимущественно перетертую или жидкую пищу в небольших количествах. Накануне вечером рекомендуется провести очистительную клизму, которая поможет освободить кишечник.

Методы подготовки зависят и от причин, по которой проводится операция. Если матку удаляют по причине множества фибромиом – прием гормональных препаратов, с целью уменьшения образований, назначается за несколько месяцев до гистерэктомии. В ряде случаев перед операцией необходим прием препаратов пенициллинового ряда, с целью снижения вероятности появления инфекции.

В некоторых клиниках, непосредственно перед началом процедуры, женщине делают инъекцию с успокоительным препаратом. Это помогает ей перестать нервничать и морально подготовиться к операции.

В день назначенной операции анестезиолог проводит опрос пациентки с целью уточнения наличия аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты. Для беспрепятственного оттока мочи в уретральный канал вставляется катетер.

Виды анестезии

В зависимости от метода проводимой операции, может использоваться полный или местный вид анестезии.

Иногда решение о том какой вид наркоза необходим может приниматься совместно с пациенткой, которой предоставляется право выбора.

Внутренний или общий наркоз (с интубированием и обеспечением дыхания) чаще всего используется при гистерэктомии открытым методом, когда удаление проводится через разрез в брюшине. К плюсам этого вида анестезии можно отнести: глубокий сон, в котором находится пациентка на протяжении всей операции, отсутствие у нее какого-то дискомфорта и боли, хороший контроль врачей над состоянием женщины.

Местный вид анестезии (спинно-мозговой или эпидуральный наркоз) применяют при удалении матки лапароскопическим или влагалищным способом. Преимуществом этого метода анестезии можно назвать гораздо меньший вред, наносимый здоровью пациентки, ведь на протяжении всей процедуры она остается в сознании, но не ощущает боли.

Какой именно наркоз потребует, решается в каждом случае индивидуально, учитывая ряд факторов: продолжительность и объем вмешательства, состояние больной, наличие сопутствующих заболеваний. В среднем, продолжительность операции, занимает от 40 минут до 3 часов.

Разновидности гистерэктомии

Операция по удалению матки – непросто ликвидация пораженного органа. Зачастую процедура сочетает в себе резекцию и других органов. В зависимости от объема оперативного вмешательства, гистерэктомия делится на следующие виды.

  • Тотальную. При которой удаляют саму матку и ее шейку.
  • Субтотальную. Удалению подлежит только матка, все остальные органы, в том числе и шейка матки, остаются на своих местах.
  • Радикальную. Резекции подлежат матка и ее шейка, придатки, регионарные лимфоузлы, клетчатка тазовой области.
  • Пангистерэктомия или гистеросальпингоовариэктомия. При этом ампутируются: шейка матки, придатки, яичники и сама матка.

Открытая радикальная операция проводится в основном при злокачественных поражениях матки и близлежащих органах, а также в случаях, когда удалению подлежит достаточно большой объем.

Тотальная резекция требуется при сочетании ряда гинекологических заболеваний и опухолей, больших размерах миомы матки, запущенном эндометриозе. А также именно эту разновидность хирургического вмешательства чаще всего используют у женщин, чей возраст старше 45 лет.

При остальных патологиях чаще всего применяется метод ампутации матки. Удалять или нет при этом шейку матки, яичники и придатки решается в зависимости от степени поражения, нередко это происходит уже в процессе операции.

Виды операции

Методы удаления матки также могут различаться, в зависимости от заболевания и желаемого результата. К основным видам относятся:

  • влагалищная гистерэктомия;
  • лапароскопическое удаление;
  • лапаротомическая резекция;
  • влагалищно-лапароскопическое удаление.
Читать еще:  Месячные после удаления матки: могут ли идти при сохраненных яичниках

Каким именно способом будет произведена операция, в каждом конкретном случае решается индивидуально.

К преимуществам полостной операции по удалению можно отнести: надежность, бюджетность и доступность метода (такую процедуру выполняет каждый хирург в любом гинекологическом отделении). Недостатками данной операции, можно назвать большой шрам на животе, длительный период реабилитации, возможность появления тяжелых осложнений.

Достоинствами лапароскопического метода являются: короткий срок восстановления, достойный косметический эффект, меньшая вероятность появления тяжелых осложнений, менее выраженный болевой синдром. К недостаткам можно отнести дороговизну процедуры, недостаточную распространенность (проводится только рядом специалистов в крупных медицинских центрах).

При проведении влагалищной гистерэктомии также отмечается положительный косметический эффект и достаточно короткий период реабилитации. Тяжелые длительные осложнения и сильные боли после этой операции не отмечаются. К минусам можно отнести сложную технику выполнения.

Возможные осложнения во время операции

Из-за особенностей вида операций, большинство осложнений присущи именно при проведении операции влагалищным или полостным методом. К таким осложнениям относятся:

  • повреждение мочевыводящих путей;
  • повреждение кишечника;
  • повреждение мочевого пузыря;
  • появление гематом вследствие ускользания сосудов.

Незначительные повреждения мочевыводящих путей и мочевого пузыря – достаточно распространенное осложнение при проведении множества гинекологических операций. Обычно, такие повреждения заживают самостоятельно и никакого особенного лечения не требуют. В случае сильных порезов мочевыводящие пути могут зашиваться.

Появление гематом характерно при недостаточно отточенной технике выполнения операции. Наибольшую опасность представляют кровотечения сосудов аппарата яичников. Такие осложнения требуют срочного обнаружения и скорейшего устранения.

Осложнения

Статистика показывает, что через послеоперационные осложнения разной степени тяжести проходит 7 из 10 женщин после удаления матки. Наиболее распространенные из них:

  • болевой синдром;
  • кровотечения;
  • местное или общее повышение температуры;
  • воспаление швов.

Все эти осложнения легко устраняются рядом медикаментов и грамотно подобранной физиотерапией. А также для быстрого восстановления весьма полезно витаминизированное правильное питание, прогулки на свежем воздухе и разумная физическая активность. Для нормализации гормонального фона, стабилизации настроения и устранения психологического дискомфорта назначается прием гормональных препаратов и транквилизаторов.

Наркоз при выскабливании матки — наркоз при чистке матки

Внутривенный (общий) наркоз

Общий (внутривенный) наркоз при выскабливании проводится только анестезиологом в операционной. Перед этой процедурой врач-анестезиолог должен выяснить у женщины, не было ли у нее раньше травм головы, каким оперативным вмешательствам с использованием общего наркоза она подвергалась ранее, какова масса ее тела, рост и так далее. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы правильно подобрать лекарства и рассчитать их дозировку.

При использовании общего наркоза у пациентки отсутствуют какие-либо ощущения. Чистка обычно продолжается в пределах одного часа, минимальное время ее проведения составляет двадцать минут. После окончания операции женщина просыпается почти сразу и быстро приходит в сознание. Такое кратковременное обезболивание редко дает какие-то осложнения в дальнейшем, а также отсутствуют негативные последствия для организма.

Такие операции в плановом режиме обычно назначаются на утреннее время. При этом важным моментом является то, что пациентка с вечера не должна принимать пищу и жидкость.

Общий наркоз сегодня считается наиболее распространенным видом анестезии при выскабливании. Это объясняется следующими причинами:

  • небольшая продолжительность процедуры;
  • применение такого метода обезболивания при операциях, направленных на лечение таких заболеваний, как гиперплазия (провоцирует развитие рака, которое можно остановить при помощи выскабливания) и эндометрия (в отдельных случаях для более эффективного лечения такой болезни вместе с антибиотиками назначают чистку);
  • невозможность попадания остатков пищи из желудка в легкие;
  • сохранение спонтанного дыхания женщины (пациентка дышит самостоятельно с помощью кислородной маски);
  • присутствие крепкого сна;
  • отсутствие боли.

Гинекологические операции выполняют широкому спектру пациенток. Многие (большинство) молоды и здоровы, а операции относительно несложны и предполагают высокую вероятность отправиться больным домой в этот же день. Возможны и более сложные случаи, некоторые из которых окажутся гинекологическими опухолями. Среди пациенток будут и пожилые, которым потребуется операция с относительным пролапсом тазового дна.

  • Многие пациентки крайне боязливы, даже при небольших операциях.
  • Общие принципы амбулаторной хирургии применимы к большинству гинекологических плановых операций.
  • Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) — одна из весьма часто встречающихся проблем. У некоторых пациенток она может приобретать серьезную значимость. У пациенток высокого риска следует подумать об анестезиологических методиках, снижающих вероятность ПОТР, например, ТВА и региональная анестезия. Назначают антиеметики профилактически, в частности пациенткам, имеющим случаи ПОТР в анамнезе.
  • Операции в зоне малого таза сопровождаются повышенным риском тромбоза глубоких вен. Следует убедиться, что приняты адекватные профилактические меры.
  • Женщины детородного возраста могут принимать оральные контрацептивы, что перед некоторыми операциями необходимо прекратить.
  • Стимуляция вагуса при гинекологических операциях может произойти в процессе расширения шейки матки, тракции органов таза или брыжейки, при лапароскопических операциях.
  • Особое внимание необходимо при укладке пациентки. Часты перемещения тела на столе, во время которых возможны смещения и рассоединения компонентов обеспечения проходимости дыхательных путей. Многие пациентки могут страдать болями в спине или суставах, которые усугубляют в литотомическом положении. Если ноги уложены на подставки, есть риск типичного повреждения малоберцового нерва.
  • Через открытую абдоминальную рану очень быстро уходит тепло. В процессе лапаротомии необходимо обеспечить сохранение тепла пациентки. В частности, полезны воздушные обогревающие матрацы.

Местное обезболивание

При использовании такого вида анестезии болевые ощущения полностью не устраняются. Это объясняется тем, что в процессе выскабливания полости матки с помощью кюретки присутствуют сильные боли именно в самой матке. То есть, местное обезболивание может сильно притупить болевые ощущения, но функцией их полной блокировки он не обладает.

Механизм действия подобной анестезии состоит в том, что в ткани, расположенные возле шейки матки, вводится местный анестетик. Часто с помощью такого вида обезболивания проводится конизация, после которой пациентка не нуждается в длительном пребывании в стационаре.

Однако сегодня редко используют такой метод анестезии при выскабливании, так как здесь присутствует риск попадания препарата в кровеносные сосуды, расположенные вокруг шейки матки. Это чревато потерей сознания, возникновением судорог и нарушением функциональности сердечнососудистой системы.

Седация в настоящее время представляет собой довольно распространенный вид анестезии при выскабливании. При его использовании пациентке делают инъекцию наркотического анальгетика, выполняющего функцию обезболивающего препарата (промедола) или вводят в вену транквилизаторное средство (диазепам).

Выполняется седация в основном в дневном стационаре и в большинстве случаев делается для того, чтобы прервать процесс беременности, либо когда необходима биопсия ткани. При подобном виде анестезии присутствие специалиста-анестезиолога необязательно. Также как и местное обезболивание при выскабливании матки, она может проводиться гинекологом.

Как правило, в этой процедуре используются минимальные дозировки лекарств, поэтому наблюдается слабое клиническое действие. Если же препараты использовать в крупных дозах, эффект будет более сильным, но при этом может нарушиться работа дыхательной системы организма, нормализовать которую сможет только врач-анестезиолог.

На протяжении всего процесса у пациентки наблюдается полусонное состояние, и боль исчезает не полностью. Также женщина слышит окружающие голоса и может наблюдать за происходящими событиями. Это тоже связано с тем, что введенный лекарственный препарат имеет маленькую дозировку.

Лапароскопия/лапароскопическая стерилизация

Операция – Интраабдоминальное исследование гинекологических органов через жесткий скоп, клипирование фаллопиевых труб

Время – 15-30 мин

Положение – На спине, литотомическое, головной конец стола опущен

Практические рекомендации – ЭТТ с манжетой, ИВЛ. ЛМ, СД, амбулаторно.

  • Обычно молодые и крепкие взрослые женщины.
  • Следует получить согласие на применение суппозиториев.

Абдоминальная гистерэктомия

Операция – Удаление матки трансабдоминально (может также включать яичники — билатеральная сальпингоофорэктомия)

Время – 1 ч, часто — длительнее

Положение – На спине, с опущенным головным концом операционного стола

Кровопотеря – 250-500 мл, определить группу крови и иметь в наличии

Практические рекомендации – ЭТТ с манжетой, ИВЛ, АКП.

Операция — Удаление матки через влагалище

Кровопотеря — Вариабельна, обычно менее 500 мл

Практические рекомендации — ЛМ, СД, каудальный блок.

Наркоз при выскабливании матки

Определение

Выскабливание – это хирургическая процедура, выполняемая с диагностической или лечебной целью, при которой производится выскабливание полости матки. Чаще всего показаниями для выскабливания служат кровотечение, полипы, гиперплазия матки и аборт.

Наркоз при выскабливании

Процедура выскабливания проводится под наркозом, седацией или местной анестезией.

Наркоз при выскабливании осуществляется только анестезиологом. В тоже время местная анестезия или седация чаще всего проводится оперирующим гинекологом. Как правило, проводимая гинекологами при выскабливании седация, имеет малое сходство с одноименной анестезиологической техникой. Так, при этой седации в малой дозе внутривенно водятся обезболивающие лекарства из группы наркотических анальгетиков (промедол) или транквилизатор (диазепам). Введение этих препаратов в больших (а значит и эффективных) дозах сопряжено с риском нарушения дыхания, для коррекции которых нужны навыки другой профессии – врача-анестезиолога. Поэтому гинекологи и вводят эти лекарства при выскабливании в небольших количествах, получая при этом лишь незначительный клинический эффект.

Вторым вариантом наркоза при выскабливании является местная анестезия. Местная анестезия не обеспечивает абсолютного блокирования болевых ощущений, однако сильно их притупляет. Суть местного наркоза при выскабливании заключается во введении местного анестетика в ткань около шейки матки. Не все гинекологи предпочитают при выскабливании местную анестезию, так как её проведение сопряжено с некоторым риском попадания раствора местного анестетика в кровеносные сосуды, окружающие шейку матки, приводящему к потери сознания, судорогам и нарушению сердечного ритма.

Наиболее часто проводимым видом наркоза при выскабливании является общая анестезия. Учитывая небольшую длительность процедуры, а также отсутствие риска попадания желудочного содержимого в легкие, общая анестезия при выскабливании проводится с сохранением спонтанного дыхания пациента. При этом пациент дышит сам через кислородную маску — это так называемый внутривенный наркоз (анестезия). Внутривенный наркоз при выскабливании вызывает крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. В нашей стране при проведении наркоза во время выскабливания чаще всего применяют следующие средства для анестезии: кетамин (калипсол), тиопентал натрия, пропофол. Кетамин является не лучшим препаратом выбора, так как способен вызывать во время анестезии угрожающие галлюцинации, а также делать очень неприятным выход из наркоза. Лучшим препаратом для наркоза во время выскабливания является пропофол, обеспечивающий мягкое засыпание, легкий сон, а также быстрое и комфортное пробуждение от анестезии.

Время процедуры

Процедура выскабливания занимает около 10-20 минут.

Осложнения выскабливания

Процедура выскабливания является относительно безопасной, однако риск возникновения следующих осложнений все же существует: инфекция, кровотечение, эндометрит, перфорация матки, бесплодие, осложнения анестезии.

Рекомендует также изучить другие тематические публикации:

А ведь страхов было больше, чем сама процедура. С наркозом не больно!

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Вот и я впервые с этим встретилась.

В марте 2018 г. у меня пришли вторые месячные в одном месяце. Да такие были болезненные. Меня, конечно же, это взволновало. Не затягивая, я пошла в больницу. Врач меня направила на УЗИ.

УЗИ я проходила платно, так как очередь была очень большая. Пришлось бы ждать около двух месяцев.

Пройдя УЗИ, в заключении было написано эндометриоз тела матки. Из-за этого и последствия.

Врач прописала витамины «Аскорутин». После приема аскорутина, мне стало лучше. Кровотечения закончились. К врачу я обратилась вновь в мае. В этот раз я попала к другому врачу. Она предложила пройти чистку и пункцию заднего свода.

Я сначала не знала, что это такое, так как не сталкивалась с этим. Я пришла домой и начала искать в интернете всевозможную информацию про эту процедуру, которой оказалось довольно прилично и сами отзывы на iRECOMMEND.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Операцию предстояло делать в плановом порядке.

Перед операцией нужно было собрать анализы.

  • Общий анализ крови
  • Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
  • ЭКГ
  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

Как я их проходила, это отдельная песня. Заняло примерно 3 недели, чтобы собрать все анализы. Запись, изготовление, да еще пока ждала результата одного анализа, вышел срок другого, пришлось заново проходить.

Перед выскабливанием так же нужно:

В день выскабливания нужно прийти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

И вот наступил тот день, когда я легла в больницу на чистку.

Ждала я довольно долго. Если я приехала в больницу к 9, то на чистку позвали приблизительно к 13.00. Честно сказать, переживания были. Старалась гнать плохие мысли из головы, поразмышлять о чем то положительном. Из-за страхов в голове, как фильм ужасов, лезут в голову разные негативные мысли, но сколько себе напоминала, что на самом деле все может быть по другому, лучше.

Читать еще:  Толщина эндометрия по дням цикла: норма размера в различные дни и фазы, перед месячными

За время ожидания, со мной разговаривала врач, затем анестезиолог. Я сразу предупредила анестезиолога, чтобы мне делали наркоз!

Из описаний про наркоз:

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

И вот меня вызывают. Я зашла в малую операционную. Расположилась на столе с ножками. Помню, что в операционной присутствовало пять человек: врач, анестезиолог и мед. сестры.

Мне вводят в вену наркоз. Я в это время смотрела в потолок. Как то все поплыло, закрутилось. Секунд пять и я уснула. Проснулась уже в палате. По ощущениям казалось, что прошло минут пять. Но на самом деле было дольше.

Неприятных галлюцинаций я не наблюдала. Когда я просыпалась, сознание еще было не ясное. Проскользнула мысль, что все закончилось и без боли. Счастливая я вновь уснула. Через некоторое время проснулась, попыталась встать, но голова как то кружилась, не совсем еще пришла в сознание. Легла и уснула. И вот потом я уже отчетливо проснулась, потихоньку встала с кровати.

Мне казалось, что после этой процедуры, будет болеть живот. Но я не сказала бы, что боли были. Было все терпимо. Низ тянуло, но не сильно. А к вечеру я уже сидела в палате, вязала.

На следующее утро, меня отпустили домой. Врач назначила прием Метронидазола — антибиотик.

Каких либо последствий после выскабливания, я не наблюдала. С того момента прошло уже 6 месяцев. Месячные идут как обычно, один раз в месяц.

Спасибо за внимание. Надеюсь смогла чем то помочь!

Выскабливанием считается хирургический процесс, при котором происходит чистка полости матки. Он также может осуществляться в лечебных и диагностических целях. В большинстве случаев показаниями для проведения такой процедуры служит наличие таких факторов:

  • присутствие полипа;
  • кровотечение;
  • гиперплазия и аборт;
  • внематочная беременность;
  • выкидыши;
  • заболевания шейки матки и ее тела;
  • замершая беременность и другие.

Во всех этих случаях выскабливание матки осуществляется по-разному. В прежние времена такая процедура проходила вообще без анестезии. Единственное, что могли сделать — это местное обезболивание с помощью лидокаина (обкалывание шейки матки).

Сегодня цивилизация ушла далеко вперед, поэтому в современной гинекологии применяются такие три вида анестезии: местное обезболивание, седация и внутривенный наркоз при выскабливании.

Местное обезболивание

При использовании такого вида анестезии болевые ощущения полностью не устраняются. Это объясняется тем, что в процессе выскабливания полости матки с помощью кюретки присутствуют сильные боли именно в самой матке. То есть, местное обезболивание может сильно притупить болевые ощущения, но функцией их полной блокировки он не обладает.

Механизм действия подобной анестезии состоит в том, что в ткани, расположенные возле шейки матки, вводится местный анестетик. Часто с помощью такого вида обезболивания проводится конизация, после которой пациентка не нуждается в длительном пребывании в стационаре.

Однако сегодня редко используют такой метод анестезии при выскабливании, так как здесь присутствует риск попадания препарата в кровеносные сосуды, расположенные вокруг шейки матки. Это чревато потерей сознания, возникновением судорог и нарушением функциональности сердечнососудистой системы.

Седация в настоящее время представляет собой довольно распространенный вид анестезии при выскабливании. При его использовании пациентке делают инъекцию наркотического анальгетика, выполняющего функцию обезболивающего препарата (промедола) или вводят в вену транквилизаторное средство (диазепам).

Выполняется седация в основном в дневном стационаре и в большинстве случаев делается для того, чтобы прервать процесс беременности, либо когда необходима биопсия ткани. При подобном виде анестезии присутствие специалиста-анестезиолога необязательно. Также как и местное обезболивание при выскабливании матки, она может проводиться гинекологом.

Как правило, в этой процедуре используются минимальные дозировки лекарств, поэтому наблюдается слабое клиническое действие. Если же препараты использовать в крупных дозах, эффект будет более сильным, но при этом может нарушиться работа дыхательной системы организма, нормализовать которую сможет только врач-анестезиолог.

На протяжении всего процесса у пациентки наблюдается полусонное состояние, и боль исчезает не полностью. Также женщина слышит окружающие голоса и может наблюдать за происходящими событиями. Это тоже связано с тем, что введенный лекарственный препарат имеет маленькую дозировку.

Внутривенный (общий) наркоз

Общий (внутривенный) наркоз при выскабливании проводится только анестезиологом в операционной. Перед этой процедурой врач-анестезиолог должен выяснить у женщины, не было ли у нее раньше травм головы, каким оперативным вмешательствам с использованием общего наркоза она подвергалась ранее, какова масса ее тела, рост и так далее. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы правильно подобрать лекарства и рассчитать их дозировку.

При использовании общего наркоза у пациентки отсутствуют какие-либо ощущения. Чистка обычно продолжается в пределах одного часа, минимальное время ее проведения составляет двадцать минут. После окончания операции женщина просыпается почти сразу и быстро приходит в сознание. Такое кратковременное обезболивание редко дает какие-то осложнения в дальнейшем, а также отсутствуют негативные последствия для организма.

Такие операции в плановом режиме обычно назначаются на утреннее время. При этом важным моментом является то, что пациентка с вечера не должна принимать пищу и жидкость.

Общий наркоз сегодня считается наиболее распространенным видом анестезии при выскабливании. Это объясняется следующими причинами:

  • небольшая продолжительность процедуры;
  • применение такого метода обезболивания при операциях, направленных на лечение таких заболеваний, как гиперплазия (провоцирует развитие рака, которое можно остановить при помощи выскабливания) и эндометрия (в отдельных случаях для более эффективного лечения такой болезни вместе с антибиотиками назначают чистку);
  • невозможность попадания остатков пищи из желудка в легкие;
  • сохранение спонтанного дыхания женщины (пациентка дышит самостоятельно с помощью кислородной маски);
  • присутствие крепкого сна;
  • отсутствие боли.

Лекарственные препараты при выскабливании

В настоящее время выскабливание или удаление кист, которые проводятся под общим наркозом, чаще всего сопровождается использованием таких анестезирующих препаратов, как калипсол (кетамин), пропофол и тиопентал натрия. Лучшим из этой серии считается пропофол. Это лекарственное средство обеспечивает плавное засыпание, комфортное пребывание во сне и безболезненное пробуждение от наркоза. Широко используется в диагностическом обследовании организма. Кетамин, по мнению многих специалистов, — далеко не лучший препарат в процессе выскабливания и лечения шейки матки. Он может спровоцировать галлюцинации угрожающей направленности и характеризуется неприятным выходом из анестезии.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Наркоз при выскабливании матки — наркоз при чистке матки

Внутривенный (общий) наркоз

Общий (внутривенный) наркоз при выскабливании проводится только анестезиологом в операционной. Перед этой процедурой врач-анестезиолог должен выяснить у женщины, не было ли у нее раньше травм головы, каким оперативным вмешательствам с использованием общего наркоза она подвергалась ранее, какова масса ее тела, рост и так далее. Эта информация нужна специалисту для того, чтобы правильно подобрать лекарства и рассчитать их дозировку.

При использовании общего наркоза у пациентки отсутствуют какие-либо ощущения. Чистка обычно продолжается в пределах одного часа, минимальное время ее проведения составляет двадцать минут. После окончания операции женщина просыпается почти сразу и быстро приходит в сознание. Такое кратковременное обезболивание редко дает какие-то осложнения в дальнейшем, а также отсутствуют негативные последствия для организма.

Такие операции в плановом режиме обычно назначаются на утреннее время. При этом важным моментом является то, что пациентка с вечера не должна принимать пищу и жидкость.

Общий наркоз сегодня считается наиболее распространенным видом анестезии при выскабливании. Это объясняется следующими причинами:

  • небольшая продолжительность процедуры;
  • применение такого метода обезболивания при операциях, направленных на лечение таких заболеваний, как гиперплазия (провоцирует развитие рака, которое можно остановить при помощи выскабливания) и эндометрия (в отдельных случаях для более эффективного лечения такой болезни вместе с антибиотиками назначают чистку);
  • невозможность попадания остатков пищи из желудка в легкие;
  • сохранение спонтанного дыхания женщины (пациентка дышит самостоятельно с помощью кислородной маски);
  • присутствие крепкого сна;
  • отсутствие боли.

Гинекологические операции выполняют широкому спектру пациенток. Многие (большинство) молоды и здоровы, а операции относительно несложны и предполагают высокую вероятность отправиться больным домой в этот же день. Возможны и более сложные случаи, некоторые из которых окажутся гинекологическими опухолями. Среди пациенток будут и пожилые, которым потребуется операция с относительным пролапсом тазового дна.

  • Многие пациентки крайне боязливы, даже при небольших операциях.
  • Общие принципы амбулаторной хирургии применимы к большинству гинекологических плановых операций.
  • Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) — одна из весьма часто встречающихся проблем. У некоторых пациенток она может приобретать серьезную значимость. У пациенток высокого риска следует подумать об анестезиологических методиках, снижающих вероятность ПОТР, например, ТВА и региональная анестезия. Назначают антиеметики профилактически, в частности пациенткам, имеющим случаи ПОТР в анамнезе.
  • Операции в зоне малого таза сопровождаются повышенным риском тромбоза глубоких вен. Следует убедиться, что приняты адекватные профилактические меры.
  • Женщины детородного возраста могут принимать оральные контрацептивы, что перед некоторыми операциями необходимо прекратить.
  • Стимуляция вагуса при гинекологических операциях может произойти в процессе расширения шейки матки, тракции органов таза или брыжейки, при лапароскопических операциях.
  • Особое внимание необходимо при укладке пациентки. Часты перемещения тела на столе, во время которых возможны смещения и рассоединения компонентов обеспечения проходимости дыхательных путей. Многие пациентки могут страдать болями в спине или суставах, которые усугубляют в литотомическом положении. Если ноги уложены на подставки, есть риск типичного повреждения малоберцового нерва.
  • Через открытую абдоминальную рану очень быстро уходит тепло. В процессе лапаротомии необходимо обеспечить сохранение тепла пациентки. В частности, полезны воздушные обогревающие матрацы.

Местное обезболивание

При использовании такого вида анестезии болевые ощущения полностью не устраняются. Это объясняется тем, что в процессе выскабливания полости матки с помощью кюретки присутствуют сильные боли именно в самой матке. То есть, местное обезболивание может сильно притупить болевые ощущения, но функцией их полной блокировки он не обладает.

Механизм действия подобной анестезии состоит в том, что в ткани, расположенные возле шейки матки, вводится местный анестетик. Часто с помощью такого вида обезболивания проводится конизация, после которой пациентка не нуждается в длительном пребывании в стационаре.

Однако сегодня редко используют такой метод анестезии при выскабливании, так как здесь присутствует риск попадания препарата в кровеносные сосуды, расположенные вокруг шейки матки. Это чревато потерей сознания, возникновением судорог и нарушением функциональности сердечнососудистой системы.

Седация в настоящее время представляет собой довольно распространенный вид анестезии при выскабливании. При его использовании пациентке делают инъекцию наркотического анальгетика, выполняющего функцию обезболивающего препарата (промедола) или вводят в вену транквилизаторное средство (диазепам).

Выполняется седация в основном в дневном стационаре и в большинстве случаев делается для того, чтобы прервать процесс беременности, либо когда необходима биопсия ткани. При подобном виде анестезии присутствие специалиста-анестезиолога необязательно. Также как и местное обезболивание при выскабливании матки, она может проводиться гинекологом.

Как правило, в этой процедуре используются минимальные дозировки лекарств, поэтому наблюдается слабое клиническое действие. Если же препараты использовать в крупных дозах, эффект будет более сильным, но при этом может нарушиться работа дыхательной системы организма, нормализовать которую сможет только врач-анестезиолог.

На протяжении всего процесса у пациентки наблюдается полусонное состояние, и боль исчезает не полностью. Также женщина слышит окружающие голоса и может наблюдать за происходящими событиями. Это тоже связано с тем, что введенный лекарственный препарат имеет маленькую дозировку.

Лапароскопия/лапароскопическая стерилизация

Операция – Интраабдоминальное исследование гинекологических органов через жесткий скоп, клипирование фаллопиевых труб

Время – 15-30 мин

Положение – На спине, литотомическое, головной конец стола опущен

Практические рекомендации – ЭТТ с манжетой, ИВЛ. ЛМ, СД, амбулаторно.

  • Обычно молодые и крепкие взрослые женщины.
  • Следует получить согласие на применение суппозиториев.

Абдоминальная гистерэктомия

Операция – Удаление матки трансабдоминально (может также включать яичники — билатеральная сальпингоофорэктомия)

Время – 1 ч, часто — длительнее

Положение – На спине, с опущенным головным концом операционного стола

Кровопотеря – 250-500 мл, определить группу крови и иметь в наличии

Практические рекомендации – ЭТТ с манжетой, ИВЛ, АКП.

Операция — Удаление матки через влагалище

Кровопотеря — Вариабельна, обычно менее 500 мл

Практические рекомендации — ЛМ, СД, каудальный блок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector