Загиб матки кзади: причины, симптомы, лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Загиб матки кзади: причины, симптомы, лечение

Тысячи женщин имеют диагноз загиб матки. Информации об этой особенности женского организма много. Выделяют различные виды в зависимости от расположения матки в малом тазу.

Матка с загибом назад имеет название ретрофлексия или загиб матки кзади. Это значит, что матка отклонена к прямой кишке. Стоит отметить, что такое расположение встречается чаще всего. Также этим названием пользуются, если матка отклонена вперед. Этот патологический перегиб гиперантефлексия, но не медицинским языком его тоже часто называют загибом матки кзади.

В нормальном состоянии матка здоровой женщины имеет способность двигаться. Ее положение может варьироваться в зависимости от находящихся рядом органов. Если мочевой пузырь пуст движение матки будет вперед, если полон — матка подвинется назад. В обратной последовательности происходит движение матки относительно прямой кишки.

Загиб матки кзади, причины этой патологии весьма разнообразны. Процессы, которые происходят в организме, оказывают непосредственное влияние на «женское здоровье». Так, любые воспалительные процессы (параметрит, сальпингоофорит, а также перитонит) способствуют острому спаечному процессу. Из-за которого матка оказывается «как в тисках». И направляется в сторону того органа, с которым «спаяна».

Загиб матки кзади нередко может возникнуть в период полового созревания. Когда половые органы еще недостаточно развиты. Это состояние называют инфантилизмом, т.е. недоразвитием. Девочкам во время активного роста и полового созревания очень важно следить за здоровьем. Ведь негативное влияние инфекционных процессов, нездоровое состояние кишечника (колиты, запоры), поднятие тяжестей и не норматированные физические нагрузки гарантируют смещение матки кзади. Инфантилизм встречается и у взрослых женщин малой весовой категории.

Бывает загиб обусловлен не вылеченными половыми инфекциями или «женскими» болезнями, вероятнее всего, эндометриозом.

Загиб матки кзади: симптомы

Какие симптомы имеет загиб матки кзади? Чаще всего загиб задней стенки матки не имеет ярко выраженных болевых симптомов и не привносит в жизнь женщины неприятных ощущений. Не ощутим он и во время секса, тем более для партнера. У некоторых возможны болезненные и нерегулярные менструации, боли во время секса, боли тянущего характера внизу живота. Но, подавляющее число женщин претензий не имеют и часто не догадываются об этой особенности.

Загиб матки кзади и беременность

Загиб матки кзади и беременность понятия совместимые. Сильный загиб матки кзади может стать причиной трудностей при зачатии. Но это всего лишь трудности. И врожденный, и приобретенный загиб матки не являются препятствиями для беременности.

Главное, выбрать правильную позу для зачатия. Это будет не сразу, методом проб и ошибок. Стандартной действенной позы для зачатия, одной для всех нет. Зачатие при загибе матки кзади непременно произойдет, если выбрать позу, когда матка будет двигаться вперед.

Сразу отметим, что позы в вертикальном положении не подходят, потому что происходит скорое вытекание спермы. Также после секса желательно спокойно полежать, а потому зачатием нужно заниматься перед сном.

Самой удачной для зачатия считают коленно- локтевую позу и ее вариации. В ней глубина проникновения дает возможность сперматозоидам очень скоро оказаться в матке.

Классическая поза или «миссионерская» тоже подойдет, если использовать некоторые хитрости. Под попу партнерши необходимо положить подушку для приподнятия бедер.

Поза «мужчина сзади» также благоприятна для зачатия.

Важно, чтобы секс не доставлял неприятных ощущений или боли. Терпеть не нужно, стоит просто поменять позу. Важнейшим фактором является психологическое состояние женщины, поэтому «нет» стрессам. Совместное принятие ванны или душа не показано. Сперматозоиды теряют активность от горячей воды.

Также не стоит пренебрегать такими советами:

  • Для зачатия заниматься сексом в дни овуляции. До этого обязательно воздержание, тогда сперматозоиды будут в большом количестве .
  • Женский оргазм заставляет шейку матки подняться, что препятствует движению сперматозоидов.
  • Чтобы сперма не вытекла, мужчина достает член незамедлительно после семяизвержения.
  • После секса женщина должна полежать не менее получаса, тогда вероятность проникновения спермы увеличится.
  • Перед сексом женщина может произвести спринцевание содовым раствором (столовая ложка на литр теплой воды) это спасет сперматозоидов от гибели во влагалище.

Загиб матки кзади: лечение

Девушкам и женщинам, рожденным с этой особенностью, ничего предпринимать не нужно. Это физиология. Во многих случаях эта проблема исчезает после родов. Объясняется это тем, что при отклонении матки кзади во время беременности она стремится кпереди, а после 12 недели становится прямо.

Лечат только загиб матки фиксированный, связанный со спаечными процессами.

Остальные варианты считают анатомическими, не требующими лечения. Если спаечный процесс не запущенный применяют антибиотики для снятия воспаления, физиотерапию, лечения грязями, массаж. Если матка сильно вывернута спайками, проводят лапароскопию. Операцию, когда спайки рассекаются. Редко, когда лапароскопия бессильна, делают чревосечение и выпрямляют матку. Бывает, что загиб возникает вследствие родов, так как скорое сокращение матки провоцирует ее неправильное становление. В этом случае есть специальная гимнастика при загибе матки кзади.

Загиб матки: индивидуальная особенность или патология?

Услышав зловещее словосочетание «загиб матки» на приеме гинеколога многие женщины пугаются. Насколько это опасно? Возможно ли зачатие? Получится ли выносить беременность? Мифы о «загибе матки» развенчивает Ольга Сергеевна ЯКОВЛЕВА — aкушер, гинеколог-эндокринолог, врач первой квалификационной категории сети медицинских многопрофильных центров «УЗИ-студия».

Что такое «загиб матки»?

«Загиб матки» и правда звучит неприятно – кто это матку, спрашивается, загнул и как теперь с этим жить?

На деле загиб или ретрофлексия матки – это зачастую генетическая особенность ее расположения – отклонение тела матки назад. Как правило, если эта особенность врожденная, то она абсолютно не влияет на репродуктивную функцию.

Варианты расположения матки в малом тазу:

«Образцовая» матка занимает в малом тазу положение ближе к центру. Небольшой наклон вперед в сторону мочевого пузыря считается нормой. Такое положение называется антеверсия (anteversio), при этом тело матки и шейка образуют тупой угол – это называется антефлексия (anteflexio).

Если тело матки отклонено вперед сильнее и угол между шейкой и телом уменьшается, то это перегиб матки вперед или гиперантефлексия (hyperanteflexio).

Бывает и так, что тело матки отклонено назад, а не вперед – это состояние и называется ретрофлексией (retroflexio) – это и есть загиб матки. Отклонение дна матки назад относительно шейки ретроверсией (retroversio).

Еще один вариант расположения матки летерофлексия (leteroflexio) – это отклонение матки вбок, вправо или влево от оси, в сторону одного из яичников.

Комментарий специалиста

Причиной загиба матки может стать врожденная особенность (примерно 5% случаев). Это норма, чаще всего склонность к такому расположению матки передается по наследству.

Причины загиба матки

Если «особое положение» матки — врожденная особенность строения, то никакого лечения не требуется, дискомфорта такой загиб не доставляет, и репродуктивные функции при этом полностью сохраняются.

Другое дело, если матка изменила свое положение под воздействием спаечного или воспалительного процесса. Тогда такое положение становится тревожным симптомом, который требует тщательного обследования и последующего лечения.

Вызвать патологическое изменение в положении матки могут следующие причины:

Спаечный процесс. Спайки могут появиться из-за длительного воспаления либо хирургического вмешательства органы малого таза и брюшной полости.

Атрофия мышц. Если изменение положения матки связано с недоразвитием или ослабеванием мышц и связок матки, то это чревато серьезным опущением и даже выпадением органа. В этом случае требуется незамедлительное лечение.

Недостаточная функция яичников.

На расположение матки могут оказывать влияние аномалии других органов, располагающихся в малом тазу.

Симптомы загиба матки

Насторожиться следует при появлении следующих симптомов:

болезненная обильная менструация, появление сгустков;

болезненные ощущения во время полового акта;

частые позывы к мочеиспусканию;

длительные попытки зачатия.

Все перечисленные симптомы могут свидетельствовать о целом ряде гинекологических патологий, в том числе и о загибе матки.

Комментарий специалиста

Патологический загиб матки может быть причиной бесплодия (выраженный загиб становится механическим препятствием для сперматозоидов). Также возможны выкидыши.

Возможна ли беременность при загибе матки?

Если причиной загиба стал спаечный процесс, то многое зависит от того, насколько плотно зафиксирована матка образовавшимися спайками. Если матка подвижна, то, как правило, препятствий зачатию нет. Однако если матки плотно зафиксирована спайками, то шансы на успешное зачатие снижаются – из-за смещения труб сперматозоидам труднее добраться до яйцеклетки, продвижение оплодотворенной яйцеклетки также осложняется. В случае успешного оплодотворения такие фиксирующие спайки увеличивают риск выкидыша. Поэтому при выявлении патологического загиба матки рекомендуется пройти лечение перед планированием беременности.

Комментарий специалиста

При загибе матки беременность возможна, если нет спаек в маточных трубах и на яичниках. Сам по себе загиб матки не является непосредственной причиной бесплодия. Если загиб возник в результате спаечного процесса, возможно невынашивание беременности. Если загиб — индивидуальная особенность организма, то на течение беременности это не сказывается.

Лечение загиба матки

Лечение спаечного процесса, который привел к смещению и загибу матки, зависит от того насколько далеко он зашел. Если спайки фиксируют матку и препятствуют проходимости труб, то рекомендуется их хирургическое рассечение методом лапароскопии. Если обнаружен воспалительный процесс — назначают антибиотики. Во многих случаях для рассасывания спаек назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, грязелечение, специальные массажи и гимнастику.

Комментарий специалиста

Если загиб матки — индивидуальная норма, то лечение не требуется. Если загиб возник в результате воспаления, спаек, то показано комплексное лечение: физиолечение, грязелечение, гинекологический массаж, гирудотерапия — это своеобразная подготовка к беременности.

Загиб матки: индивидуальная особенность или патология?

Услышав зловещее словосочетание «загиб матки» на приеме гинеколога многие женщины пугаются. Насколько это опасно? Возможно ли зачатие? Получится ли выносить беременность? Мифы о «загибе матки» развенчивает Ольга Сергеевна ЯКОВЛЕВА — aкушер, гинеколог-эндокринолог, врач первой квалификационной категории сети медицинских многопрофильных центров «УЗИ-студия».

Что такое «загиб матки»?

«Загиб матки» и правда звучит неприятно – кто это матку, спрашивается, загнул и как теперь с этим жить?

На деле загиб или ретрофлексия матки – это зачастую генетическая особенность ее расположения – отклонение тела матки назад. Как правило, если эта особенность врожденная, то она абсолютно не влияет на репродуктивную функцию.

Варианты расположения матки в малом тазу:

«Образцовая» матка занимает в малом тазу положение ближе к центру. Небольшой наклон вперед в сторону мочевого пузыря считается нормой. Такое положение называется антеверсия (anteversio), при этом тело матки и шейка образуют тупой угол – это называется антефлексия (anteflexio).

Если тело матки отклонено вперед сильнее и угол между шейкой и телом уменьшается, то это перегиб матки вперед или гиперантефлексия (hyperanteflexio).

Бывает и так, что тело матки отклонено назад, а не вперед – это состояние и называется ретрофлексией (retroflexio) – это и есть загиб матки. Отклонение дна матки назад относительно шейки ретроверсией (retroversio).

Еще один вариант расположения матки летерофлексия (leteroflexio) – это отклонение матки вбок, вправо или влево от оси, в сторону одного из яичников.

Комментарий специалиста

Причиной загиба матки может стать врожденная особенность (примерно 5% случаев). Это норма, чаще всего склонность к такому расположению матки передается по наследству.

Причины загиба матки

Если «особое положение» матки — врожденная особенность строения, то никакого лечения не требуется, дискомфорта такой загиб не доставляет, и репродуктивные функции при этом полностью сохраняются.

Читать еще:  Что такое овоидная форма матки

Другое дело, если матка изменила свое положение под воздействием спаечного или воспалительного процесса. Тогда такое положение становится тревожным симптомом, который требует тщательного обследования и последующего лечения.

Вызвать патологическое изменение в положении матки могут следующие причины:

Спаечный процесс. Спайки могут появиться из-за длительного воспаления либо хирургического вмешательства органы малого таза и брюшной полости.

Атрофия мышц. Если изменение положения матки связано с недоразвитием или ослабеванием мышц и связок матки, то это чревато серьезным опущением и даже выпадением органа. В этом случае требуется незамедлительное лечение.

Недостаточная функция яичников.

На расположение матки могут оказывать влияние аномалии других органов, располагающихся в малом тазу.

Симптомы загиба матки

Насторожиться следует при появлении следующих симптомов:

болезненная обильная менструация, появление сгустков;

болезненные ощущения во время полового акта;

частые позывы к мочеиспусканию;

длительные попытки зачатия.

Все перечисленные симптомы могут свидетельствовать о целом ряде гинекологических патологий, в том числе и о загибе матки.

Комментарий специалиста

Патологический загиб матки может быть причиной бесплодия (выраженный загиб становится механическим препятствием для сперматозоидов). Также возможны выкидыши.

Возможна ли беременность при загибе матки?

Если причиной загиба стал спаечный процесс, то многое зависит от того, насколько плотно зафиксирована матка образовавшимися спайками. Если матка подвижна, то, как правило, препятствий зачатию нет. Однако если матки плотно зафиксирована спайками, то шансы на успешное зачатие снижаются – из-за смещения труб сперматозоидам труднее добраться до яйцеклетки, продвижение оплодотворенной яйцеклетки также осложняется. В случае успешного оплодотворения такие фиксирующие спайки увеличивают риск выкидыша. Поэтому при выявлении патологического загиба матки рекомендуется пройти лечение перед планированием беременности.

Комментарий специалиста

При загибе матки беременность возможна, если нет спаек в маточных трубах и на яичниках. Сам по себе загиб матки не является непосредственной причиной бесплодия. Если загиб возник в результате спаечного процесса, возможно невынашивание беременности. Если загиб — индивидуальная особенность организма, то на течение беременности это не сказывается.

Лечение загиба матки

Лечение спаечного процесса, который привел к смещению и загибу матки, зависит от того насколько далеко он зашел. Если спайки фиксируют матку и препятствуют проходимости труб, то рекомендуется их хирургическое рассечение методом лапароскопии. Если обнаружен воспалительный процесс — назначают антибиотики. Во многих случаях для рассасывания спаек назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, грязелечение, специальные массажи и гимнастику.

Комментарий специалиста

Если загиб матки — индивидуальная норма, то лечение не требуется. Если загиб возник в результате воспаления, спаек, то показано комплексное лечение: физиолечение, грязелечение, гинекологический массаж, гирудотерапия — это своеобразная подготовка к беременности.

Что означает матка отклонена кзади

Матка — подвижный орган, и свое положение она может менять под воздействием различных факторов. По физиологической норме располагается она между мочевым пузырем и прямой кишкой. Загиб матки кзади — распространенная патология, которая носит название ретрофлексия.

Что такое ретрофлексия

Загиб матки кзади — признак атипичного расположения в брюшной полости. Согласно норме, относительно шейки матки образует угол, открытый кпереди. Благодаря этому орган при необходимости может смещаться, чтобы не давить на полные кишечник или мочевой пузырь.

Если матка отклонена назад — значит, образуется «неправильный» угол, направленный в сторону позвоночника. На протяжении долгого времени нарушение может быть незаметным для самой женщины, но возможно развитие серьезных осложнений. К ним относятся опущение или выпадение матки.

Из-за скрытого течения патологии женщина зачастую узнает о том, что произошло отклонение матки кзади, во время профилактического осмотра или при выяснении причин бесплодия. При сильном отклонении или загибе сперматозоиды не могут проникнуть к нужной части органа для зачатия.

Виды патологии

Загиб кзади может быть подвижным или фиксированным. В первом случае орган может самостоятельно возвращаться в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии матка постоянно отклонена по отношению к шейке. При попытках врача исправить патологию вручную возникает резкий болевой синдром.

Подвижный загиб кзади корректируется посредством массажных техник и определенных физических упражнений. Зачатие при нем возможно: женщине достаточно принять позу, которая «вернет» матку к правильному физиологическому положению – лежа на животе. Фиксированное отклонение требует более серьезных манипуляций, вплоть до хирургического вмешательства.

Возможные причины

Загиб матки кзади может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Нарушение формируется еще в период внутриутробного развития девочки. Если матка с загибом назад отклонена незначительно, лечение не нужно. Женщина может забеременеть, и процесс вынашивания плода вернет орган на место.

Приобретенный загиб кзади развивается из-за воздействия патологических процессов и нарушений в организме. Так, к подвижному отклонению приводят:

  • растяжение связок;
  • сниженный тонус мышц таза;
  • травмы;
  • резкая потеря веса;
  • недостаточное питание;
  • инфекции после родов или абортов;
  • недостаток физической активности;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Если диагностирован фиксированный загиб матки кзади, это значит, что нарушена подвижность органа по отношению к остальным тазовым органам. Наиболее распространенной причиной считается спаечный процесс в малом тазу.

Также вызвать постоянный загиб могут:

  • осложнения после родов;
  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • регулярные запоры;
  • хронические заболевания инфекционного или воспалительного характера.

При своевременном лечении большинства заболеваний загиба матки кзади можно избежать.

Симптоматика

Большинство женщин, на протяжении длительного времени не ощущают, что матка отклонена кзади. Специфической симптоматики у патологии нет. Фиксированный загиб проявляется:

  • обильными менструациями;
  • запорами;
  • давящей болью внизу живота;
  • дискомфортом во время полового акта;
  • обильными выделениями с неприятным запахом.

Подобные симптомы характерны для ряда других заболеваний мочеполовой системы. Обычно пациентки обращаются к гинекологу с подозрениями на цистит или вагинит, и только во время исследования обнаруживается, что матка отклонена кзади.

Беременность при загибе

Нефиксированный загиб не мешает половой жизни. Но сперматозоидам сложно добраться до нужного места, а значит, вероятность оплодотворения в разы снижается. При переходе к фиксированному типу нарушения возможно необратимое физиологическое бесплодие.

Наиболее благоприятной для зачатия считается коленно-локтевая поза. После завершения процесса желательно несколько минут полежать на животе. Это приводит к постепенному выпрямлению матки, что увеличивает шанс оплодотворения.

При фиксированном загибе шансы на успешное зачатие в разы снижаются. Даже если беременность наступила, она требует особого контроля со стороны врачей: шансы успешно выносить ребенка, очень малы. Гинекологи рекомендуют пройти полное медицинское обследование еще на этапе планирования беременности, чтобы своевременно выявить все нарушения.

Диагностика

При подозрении на то, что матка отклонена кзади, специалист должен провести двуручное обследование. Во время этого во влагалище вводятся пальцы одной руки, пока вторая обследует поверхность низа живота. Между пальцами прощупываются внутренние органы.

Во время такого исследования гинеколог определяет положение матки и наличие новообразований в области малого таза. Если выясняется, что матка отклонена кзади — значит, необходимы другие манипуляции. Врач попытается вернуть ее в правильное положение, при подвижном загибе это произойдет без особых проблем.

При выявлении очевидных патологий расположения органов пациентка получает направления на дополнительные исследования. Сделать необходимо компьютерную томографию и УЗИ органов малого таза. Если обнаружатся спайки, воспаление или опухоли, подбирается необходимая терапия.

В особом лечении нуждается «запущенный» загиб матки кзади, при котором возможно появление бесплодия, а также осложнений в виде выпадения или опущения органов. Основные терапевтические мероприятия направлены на коррекцию первопричин нарушения.

Показаниями к врачебному вмешательству относятся также:

  • дисменорея;
  • бесплодие;
  • постоянная боль внизу живота;
  • постоянные запоры;
  • воспаления;
  • спайки.

Характер терапии зависит от причин, по которым матка отклонена кзади. При обоих типах отклонения рекомендуются:

  • витаминные комплексы;
  • физические упражнения;
  • массажи.

Курс упражнений подбирается индивидуально инструктором ЛФК.

Среди основных задач — повысить тонус мышц, ускорить обменный процесс, улучшить кровоснабжение тканей таза.

При загибе, вызванном воспалительными заболеваниями, необходим курс медикаментозной терапии. Используются противовоспалительные и антибактериальные средства, дополнительно идет общеукрепляющее воздействие на организм. Спайки убираются путем хирургического рассечения путем лапароскопии.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от загиба матки кзади невозможно. Но существует ряд рекомендаций, которые помогут снизить вероятность развития этой патологии. Рекомендуется:

  1. Отказаться от работы, связанной с постоянным нахождением на ногах и чрезмерными физическими нагрузками.
  2. Не допускать застоя крови в органах малого таза: пассивный образ жизни недопустим, необходима ежедневная физическая активность.
  3. Важно своевременно обращаться к врачам, чтобы не допустить переход болезней из острой фазы в хроническую.
  4. «Ставка» делается на общеукрепляющие физические упражнения, а не на силовые тренировки.
  5. Желательно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
  6. Питание должно быть сбалансированным и полноценным.
  7. Жесткие диеты под запретом: резкая потеря веса вредит всему организму.

При легком течении заболевания прогноз благоприятный. Курс специального массажа матки позволяет при загибе первой степени вернуть орган на место и беременность наступает быстро. При наличии спаек в малом тазу и хронических воспалительных процессов нередко наблюдается рецидив.

Загиб матки

Также этот орган может поворачиваться вокруг оси. Тогда речь идет о скрученной матке.

Согласно статистике, подобная патология разного типа есть у каждой пятой женщины. Как правило, чаще всего – примерно в 70% случаев – отмечается загиб вперед или назад.

При любом из описанных выше состояний требуется наблюдение врача и периодические осмотры. Это особенно актуально для женщин, которые пытаются забеременеть.

Причины загибы матки

Причины загиба матки связаны с разными факторами. Чаще всего эту патологию провоцируют следующие причины:

  • слабые связки, которые удерживают матку;
  • атрофия мышц – связки часто ослабевают с возрастом, поэтому такая патология может развиваться у женщин в период менопаузы;
  • тяжелое течение родов, в процессе которых произошел разрыв мышц;
  • привычка часто сдерживать позывы к мочеиспусканию и дефекации;
  • постоянные запоры;
  • аборты, после которых развились воспалительные процессы;
  • опухоли толстого кишечника и мочевого пузыря, кисты яичников;
  • патологические изменения в других органах – если меняются размеры кишечника или мочевика, может смещаться и матка;
  • спайки, развивающиеся после длительных воспалительных процессов или оперативных вмешательств;
  • эндометриоз;
  • необходимость постоянно практиковать серьезные физические нагрузки и тяжело работать, слишком активные занятия спортом;
  • опухоли матки (фибромиома, миома, лейомиома);
  • врожденный загиб, сопровождающийся недоразвитостью матки.

Симптомы загиба матки

Далеко не всегда при такой патологии проявляются какие-либо видимые симптомы. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие проявления:

  • ощущение дискомфорта в процессе полового акта;
  • нарушение месячного цикла, для которого характерны сильные боли, продолжительные мажущие выделения до менструации, обильные кровяные выделения в ходе месячных;
  • запоры ввиду сдавливания маткой прямой кишки, что препятствует опорожнению;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие.

Если у женщины сочетаются загиб и скручивание, у нее могут развиваться сильные боли. Они могут иметь разный характер – от ноющих и тупых до резких, отдающих в соседние органы.

Боли возможны после резкого изменения положения тела, продолжительной ходьбы или пребывания в положении стоя.

Однако каждая женщина должна учитывать, что эта патология может вообще ничем не проявляться. Поэтому тем, кто планирует беременность, необходимо обязательно пройти гинекологическое обследование.

Анализы и диагностика

Выявляют эту патологию в процессе осмотра у гинеколога. Положение этого органа определяют у стоящей пациентки с опорожненным кишечником и мочевым пузырем. Подтвердить наличие патологии можно с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

Иногда женщине назначают прохождение расширенной кольпоскопии, проведение цитологического и микроскопического исследований соскобов из шейки матки и цервикального канала.

Нередко это патологическое изменение обнаруживают случайно – в ходе гинекологических осмотров.

Иногда назначают проведение гистеросальпингографии (ГСГ) – рентгенологического исследования полости и маточных труб. Его проводят только в стационаре под контролем врача. В ходе такого исследования определяют аномалии развития, оценивают проходимость маточных труб, диагностируют другие патологии. Практикуют два вида гистеросальпингографии – рентгеновскую ГСГ и эхо-ГСГ. Это исследование не проводят при: маточном кровотечении; острых болезнях мочеполовой системы или хронических заболеваниях, которые обострились; гипертиреозе; тромбофлебите, аллергии на йод.

Лечение загиба матки

Если подобная патология была выявлена, о том, как лечить ее и что делать, расскажет врач. При необходимости применяются такие виды лечения:

  • прием медикаментов;
  • гинекологический массаж, помогающий повысить эластичность спаек и нормализовать кровоток в малом тазу;
  • прием витаминов;
  • фитотерапия;
  • применение лечебной физкультуры с целью разработки интимных мышц;
  • физиотерапия.

В особенно сложных случаях возможно проведение хирургической операции с целью рассечения спаек и фиксации правильного положения органа.

Кроме того, врач обязательно дает рекомендации по поводу ограничения физических нагрузок и подъема тяжестей, а также помогает подобрать оптимальные и безопасные варианты фитнеса.

Иногда, при незначительной патологии, лечение не требуется, так как нормальное положение удается вернуть после беременности и родов.

Загиб матки: причины, симптомы, шансы забеременеть

О загибе матки говорят, когда орган смещается из своего стандартного положения по отношению к горизонтальной плоскости малого таза. Данная патология может быть врожденной или обусловлена приобретенными заболеваниями. Чаще всего под загибом матки подразумевают отклонение органа кзади, к прямой кишке. Загиб матки входит в список аномалий расположения половых органов, часто встречающимися из которых выступают опущение, выпадение матки/влагалища. Смещение плодовместилища кзади имеется у каждой пятой женщины.

Загиб матки не способен выступать главной причиной бесплодия у женщины, это всего лишь следствие перенесенной патологии, поэтому лечение должно быть направлено на ликвидацию основного фактора (спайки, эндометриоз, опухоли) и поиски других обстоятельств, препятствующих зачатию.

Как располагается плодовместилище в норме

Типичное (классическое) положение плодовместилища в малом тазу следующее: матка на фоне незаполненных кишечника и мочевого пузыря локализуется в середине малого таза, причем дно органа не выступает за плоскость входа в таз, шейка лежит на линии пересечения седалищных остей (плоскость узкой части таза). Дно органа обращено кпереди и кверху, видимая часть шейки «смотрит» книзу и сзади за счет тупого угла, образованного длинником матки и шейкой, раскрытого кпереди. Данное положение называется антеверзио и антефлексио матки (anteversio – anteflexio uteri). Влагалище находится в выходе из малого таза, направление его кнаружи и несколько кпереди вверх, но кзади к шейке.

Факторы, обуславливающие нормальное расположение плодовместилища в малом тазу:

  • тонус органов репродуктивной системы (зависит от содержания половых гормонов, состояния нервной системы, кровоснабжения);
  • согласованная работа диафрагмы, стенки живота, мускулатуры тазового дна, поддерживающая внутрибрюшное давление в норме;
  • связочный аппарат матки (поддерживающие, закрепляющие, фиксирующие связки)

У девочек матка находится гораздо выше, к старости ввиду атрофии тазовых мышц она опускается по сравнению с женщинами детородного возраста.

Классификация

Систематизируют смещение органа по отношению к горизонтальной, вертикальной плоскостям и вокруг продольной оси:

  1. Смещение относительно горизонтальной плоскости:
  • орган смещен кпереди (антепозиция);
  • плодовместилище смещено кзади (ретропозиция);
  • орган отклонен вправо (декстрапозиция);
  • орган отклонен влево (синистропозиция).
  1. Изменение положения вокруг продольной оси:
  • поворот (вращение) органа;
  • перекрут;
  • выворот.
  1. Смещение относительно вертикальной плоскости:
  • матка приподнята кверху;
  • плодовместилище опущено до линии, совмещающей седалищные ости и ниже;
  • выпадение органа (выступает из половой щели).
  1. Перегиб матки:
  • кпереди, угол, созданный телом и шейкой, становится острым (гиперантефлексия);
  • кзади, матка отклонена к толстому кишечнику, угол, образованный телом и шейкой открывается к прямой кишке (ретрофлексия);
  • орган отклонен в правую или левую сторону, угол образованный телом и шейкой смотрит вбок, на яичник (латерофлексия правостороння или левосторонняя).

Врожденная ретрофлексия органа диагностируется в 5% случаев, обусловлена наследственностью и не является патологией.

Также загиб матки систематизируют на подвижный и фиксированный. Подвижная ретрофлексия лечения не требует.

Причины загиба матки

Положение плодовместилища в полости малого таза обусловлено следующими состояниями:

  • гестация;
  • перепада внутрибрюшного давления;
  • опорожненные или наполненные мочевой пузырь, кишечник.

При стойком отклонении от нормального расположения плодовместилища в малом тазу, что ведет к расстройству соотношений между женскими репродуктивными органами, говорят об аномальном положении гениталий.

Ведущей причиной ретрофлексии органа или перегиба его кпереди выступают воспалительные болезни, зачастую хронические, матки и придатков (эндометриты, аднекситы). Хроническое воспаление половой сферы распространяется в абдоминальную полость и провоцирует образование соединительно-тканных тяжей или спаек. Именно спайки видоизменяют расположение плодовместилища, яичников, труб и выступают причиной бесплодия у женщин. Также спайкообразование вызывают операции на органах живота, воспалительные болезни кишечника, травмы живота, сопровождающиеся разрывом мышц и связок, сохраняющих орган в нормальной позиции, эндометриоз. Кроме того, аномальное положение органа может быть обусловлено опухолями значительных размеров (фибромиома, киста/новообразование яичников, опухоли кишечной трубки, мочевого пузыря). Ретрофлексия матки является одним из симптомов генитального инфантилизма в силу недоразвития связочного аппарата органа.

К предрасполагающим факторам ретрофлексии/гиперантефлексии матки относятся:

  • резкая потеря массы тела (раковая интоксикация, анорексия);
  • гормональный дисбаланс, ведущий к изменению тонуса матки;
  • многочисленные роды;
  • выкидыши, аборты (провоцируют воспаление);
  • осложненные роды с акушерскими пособиями (растяжение связок в малом тазу);
  • интенсивные спортивные нагрузки, подъем тяжестей;
  • астенический тип телосложения (недостаточность соединительной ткани);
  • постоянное игнорирование наполненного мочевого пузыря/прямой кишки;
  • продолжительные стрессы.

Раннее усаживание девочек грудного возраста провоцирует возникновение загиба матки кзади – предрассудок. Ребенок начинает самостоятельно садиться только после достаточного развития мускулатуры, что в каждом случае индивидуально и зависит от сопутствующих факторов (доношенности, болезней, наследственности).

Симптомы загиба матки

О чрезмерном перегибе матки кпереди или ретрофлексии органа женщина может не подозревать до прохождения первого гинекологического осмотра. Но в ряде случаев аномалии расположения плодовместилища сопровождаются определенной симптоматикой. Во-первых, пациентку могут беспокоить болевой синдром в дни менструаций, возникновение которого многие связывают с перенесенным воспалительным процессом придатков или матки. Фиксированная спайками матка не имеет возможности свободно сокращаться и выталкивать кровь во время менструального кровотечения. Также могут беспокоить боли в поясничной, крестцовой областях и/или внизу живота в процессе полового акта, после физического напряжения, способствующего повышение внутрибрюшного давления и подъема тяжестей. Подобные боли также объясняются наличием спаек в полости таза, фиксацией ими плодовместилища. Перегиб матки кпереди либо отклонение ее кзади существенно изменяет угол между шейкой и органом, что проявляется расстройством менструальной функции. Излитие крови из плодовместилища происходит с трудом, поэтому месячные становятся продолжительными, скудными, в выделениях присутствуют кровяные сгустки.

Не исключается возникновение проблем с мочеиспусканием и дефекацией, особенно при наличии сопутствующих новообразований матки, придатков или кишечника. Выраженный спаечный процесс в полости таза, ограничивший подвижность матки и шейки может стать причиной невынашивания либо отсутствия беременности.

Как забеременеть при загибе матки

Ряд женщин с гиперантефлексией или ретрофлексией матки испытывают трудности с зачатием, что связано не с положением органа, а причиной, обусловившей аномальное его расположение. При неправильном положении плодовместилища изменяется и расположение шейки матки, которая зачастую упирается во влагалищную стенку, что затрудняет проникновение сперматозоидов в цервикальный канал и маточную полость. Поэтому получившие популярность некоторые позы для коитуса не увеличивают вероятность зачатия, шансы на успешное оплодотворение повысятся только при устранении основной причины и/или выяснении других факторов бесплодия. При подвижной (конституциональной) ретрофлексии матки говорить о трудностях с зачатием непрофессионально, при отсутствии других причин, провоцирующих бесплодие, беременность наступает самостоятельно без проведения какого-либо лечения или соблюдения рекомендаций.

Диагностика

Диагностировать ретрофлексию матки несложно. Аномальное положение органа выявляется при проведении бимануального ручного исследования через прямую кишку или влагалище.

Подтверждает диагноз при осмотре в зеркалах смещение шейки кпереди, упор ее в переднюю влагалищную стенку. Характерно, что при нефиксированном загибе матки при пальпации удается вернуть орган в нормальную позицию. В случае фиксированной ретрофлексии попытки возврата остаются безуспешными, матка неподвижна, а ее смещение провоцирует интенсивную боль.

Читать еще:  Тонкий эндометрий матки, Причины, последствия и лечение

Для уточнения диагноза и выявления причин фиксации плодовместилища применяют инструментальные методы: УЗИ с трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками, МРТ, гистеросальпингографию. Дополнительное обследование позволяет вывить спаечный процесс, опухолевидные образования репродуктивной системы, эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб.

Терапия при бессимптомном врожденном загибе матки не показана, пациентке лишь рекомендуют ограничить тяжелую физическую работу и подъем тяжестей. Фиксированная ретрофлексия с выраженной клинической картиной, наличием бесплодия требует лечения, направленного на устранение причины загиба органа.

Лечебная тактика определяется шансами возврата матки в нормальное положение.

Пациентке назначается лечебная гимнастика, по показаниям – гинекологический массаж, ношение пессариев.

Гинекологический массаж выполняется гинекологом, прошедшим специальную подготовку, после предварительного опустошения прямой кишки и мочеиспускания. Сеансы продолжительностью 3 – 5 минут курсом до 10 – 20. Гинекологический массаж способствует разделению мягких спаек (длительно существующие, плотные соединительнотканные тяжи рассекаются хирургически), нормализации кровотока в полости малого таза и его органах, улучшению мышечного тонуса матки, исчезновению болезненности и дискомфорта при коитусе.

Противопоказания для гинекологического массажа:

  • воспалительно-инфекционные процессы мочевыделительной и половой системы;
  • повышение температуры;
  • менструация;
  • новообразования в малом тазу;
  • фоновые процессы шейки матки.

При приобретенном загибе матки выясняют причину его возникновения и назначают соответствующее лечение: противовоспалительные, фибринолитические, витаминные препараты и физиопроцедуры: электрофорез с ферментами, бальнеотерапия, парафинотерапия. Выраженный спаечный процесс в полости таза требует хирургического рассечения спаек. При имеющихся опухолях, изменяющих положение матки, их удаляют оперативным путем, при необходимости орган возвращают в нормальное положение с помощью хирургической коррекции.

Прогноз, профилактика

Прогноз при ретрофлексии матки благоприятный. Нередко беременность, закончившаяся родами, восстанавливает нормальное положение органа. Беременные с загибом/перегибом матки нуждаются в проведении профилактических курсов сохраняющей терапии.

Меры профилактики включают:

  • ограничение тяжелой физической нагрузки, подъема тяжестей;
  • занятия умеренными физическими упражнениями (плавание, гимнастика, аэробика);
  • своевременное опорожнение кишечника, мочевого пузыря;
  • ежегодное посещение гинеколога;
  • рациональное и сбалансированное питание (профилактика генитального инфантилизма);
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной сферы и эндокринных расстройств;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • поза для сна: на животе;
  • отказ от силовых видов спорта.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

1,581 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Загиб матки: причины, симптомы, шансы забеременеть

О загибе матки говорят, когда орган смещается из своего стандартного положения по отношению к горизонтальной плоскости малого таза. Данная патология может быть врожденной или обусловлена приобретенными заболеваниями. Чаще всего под загибом матки подразумевают отклонение органа кзади, к прямой кишке. Загиб матки входит в список аномалий расположения половых органов, часто встречающимися из которых выступают опущение, выпадение матки/влагалища. Смещение плодовместилища кзади имеется у каждой пятой женщины.

Загиб матки не способен выступать главной причиной бесплодия у женщины, это всего лишь следствие перенесенной патологии, поэтому лечение должно быть направлено на ликвидацию основного фактора (спайки, эндометриоз, опухоли) и поиски других обстоятельств, препятствующих зачатию.

Как располагается плодовместилище в норме

Типичное (классическое) положение плодовместилища в малом тазу следующее: матка на фоне незаполненных кишечника и мочевого пузыря локализуется в середине малого таза, причем дно органа не выступает за плоскость входа в таз, шейка лежит на линии пересечения седалищных остей (плоскость узкой части таза). Дно органа обращено кпереди и кверху, видимая часть шейки «смотрит» книзу и сзади за счет тупого угла, образованного длинником матки и шейкой, раскрытого кпереди. Данное положение называется антеверзио и антефлексио матки (anteversio – anteflexio uteri). Влагалище находится в выходе из малого таза, направление его кнаружи и несколько кпереди вверх, но кзади к шейке.

Факторы, обуславливающие нормальное расположение плодовместилища в малом тазу:

  • тонус органов репродуктивной системы (зависит от содержания половых гормонов, состояния нервной системы, кровоснабжения);
  • согласованная работа диафрагмы, стенки живота, мускулатуры тазового дна, поддерживающая внутрибрюшное давление в норме;
  • связочный аппарат матки (поддерживающие, закрепляющие, фиксирующие связки)

У девочек матка находится гораздо выше, к старости ввиду атрофии тазовых мышц она опускается по сравнению с женщинами детородного возраста.

Классификация

Систематизируют смещение органа по отношению к горизонтальной, вертикальной плоскостям и вокруг продольной оси:

  1. Смещение относительно горизонтальной плоскости:
  • орган смещен кпереди (антепозиция);
  • плодовместилище смещено кзади (ретропозиция);
  • орган отклонен вправо (декстрапозиция);
  • орган отклонен влево (синистропозиция).
  1. Изменение положения вокруг продольной оси:
  • поворот (вращение) органа;
  • перекрут;
  • выворот.
  1. Смещение относительно вертикальной плоскости:
  • матка приподнята кверху;
  • плодовместилище опущено до линии, совмещающей седалищные ости и ниже;
  • выпадение органа (выступает из половой щели).
  1. Перегиб матки:
  • кпереди, угол, созданный телом и шейкой, становится острым (гиперантефлексия);
  • кзади, матка отклонена к толстому кишечнику, угол, образованный телом и шейкой открывается к прямой кишке (ретрофлексия);
  • орган отклонен в правую или левую сторону, угол образованный телом и шейкой смотрит вбок, на яичник (латерофлексия правостороння или левосторонняя).

Врожденная ретрофлексия органа диагностируется в 5% случаев, обусловлена наследственностью и не является патологией.

Также загиб матки систематизируют на подвижный и фиксированный. Подвижная ретрофлексия лечения не требует.

Причины загиба матки

Положение плодовместилища в полости малого таза обусловлено следующими состояниями:

  • гестация;
  • перепада внутрибрюшного давления;
  • опорожненные или наполненные мочевой пузырь, кишечник.

При стойком отклонении от нормального расположения плодовместилища в малом тазу, что ведет к расстройству соотношений между женскими репродуктивными органами, говорят об аномальном положении гениталий.

Ведущей причиной ретрофлексии органа или перегиба его кпереди выступают воспалительные болезни, зачастую хронические, матки и придатков (эндометриты, аднекситы). Хроническое воспаление половой сферы распространяется в абдоминальную полость и провоцирует образование соединительно-тканных тяжей или спаек. Именно спайки видоизменяют расположение плодовместилища, яичников, труб и выступают причиной бесплодия у женщин. Также спайкообразование вызывают операции на органах живота, воспалительные болезни кишечника, травмы живота, сопровождающиеся разрывом мышц и связок, сохраняющих орган в нормальной позиции, эндометриоз. Кроме того, аномальное положение органа может быть обусловлено опухолями значительных размеров (фибромиома, киста/новообразование яичников, опухоли кишечной трубки, мочевого пузыря). Ретрофлексия матки является одним из симптомов генитального инфантилизма в силу недоразвития связочного аппарата органа.

К предрасполагающим факторам ретрофлексии/гиперантефлексии матки относятся:

  • резкая потеря массы тела (раковая интоксикация, анорексия);
  • гормональный дисбаланс, ведущий к изменению тонуса матки;
  • многочисленные роды;
  • выкидыши, аборты (провоцируют воспаление);
  • осложненные роды с акушерскими пособиями (растяжение связок в малом тазу);
  • интенсивные спортивные нагрузки, подъем тяжестей;
  • астенический тип телосложения (недостаточность соединительной ткани);
  • постоянное игнорирование наполненного мочевого пузыря/прямой кишки;
  • продолжительные стрессы.

Раннее усаживание девочек грудного возраста провоцирует возникновение загиба матки кзади – предрассудок. Ребенок начинает самостоятельно садиться только после достаточного развития мускулатуры, что в каждом случае индивидуально и зависит от сопутствующих факторов (доношенности, болезней, наследственности).

Симптомы загиба матки

О чрезмерном перегибе матки кпереди или ретрофлексии органа женщина может не подозревать до прохождения первого гинекологического осмотра. Но в ряде случаев аномалии расположения плодовместилища сопровождаются определенной симптоматикой. Во-первых, пациентку могут беспокоить болевой синдром в дни менструаций, возникновение которого многие связывают с перенесенным воспалительным процессом придатков или матки. Фиксированная спайками матка не имеет возможности свободно сокращаться и выталкивать кровь во время менструального кровотечения. Также могут беспокоить боли в поясничной, крестцовой областях и/или внизу живота в процессе полового акта, после физического напряжения, способствующего повышение внутрибрюшного давления и подъема тяжестей. Подобные боли также объясняются наличием спаек в полости таза, фиксацией ими плодовместилища. Перегиб матки кпереди либо отклонение ее кзади существенно изменяет угол между шейкой и органом, что проявляется расстройством менструальной функции. Излитие крови из плодовместилища происходит с трудом, поэтому месячные становятся продолжительными, скудными, в выделениях присутствуют кровяные сгустки.

Не исключается возникновение проблем с мочеиспусканием и дефекацией, особенно при наличии сопутствующих новообразований матки, придатков или кишечника. Выраженный спаечный процесс в полости таза, ограничивший подвижность матки и шейки может стать причиной невынашивания либо отсутствия беременности.

Как забеременеть при загибе матки

Ряд женщин с гиперантефлексией или ретрофлексией матки испытывают трудности с зачатием, что связано не с положением органа, а причиной, обусловившей аномальное его расположение. При неправильном положении плодовместилища изменяется и расположение шейки матки, которая зачастую упирается во влагалищную стенку, что затрудняет проникновение сперматозоидов в цервикальный канал и маточную полость. Поэтому получившие популярность некоторые позы для коитуса не увеличивают вероятность зачатия, шансы на успешное оплодотворение повысятся только при устранении основной причины и/или выяснении других факторов бесплодия. При подвижной (конституциональной) ретрофлексии матки говорить о трудностях с зачатием непрофессионально, при отсутствии других причин, провоцирующих бесплодие, беременность наступает самостоятельно без проведения какого-либо лечения или соблюдения рекомендаций.

Диагностика

Диагностировать ретрофлексию матки несложно. Аномальное положение органа выявляется при проведении бимануального ручного исследования через прямую кишку или влагалище.

Подтверждает диагноз при осмотре в зеркалах смещение шейки кпереди, упор ее в переднюю влагалищную стенку. Характерно, что при нефиксированном загибе матки при пальпации удается вернуть орган в нормальную позицию. В случае фиксированной ретрофлексии попытки возврата остаются безуспешными, матка неподвижна, а ее смещение провоцирует интенсивную боль.

Для уточнения диагноза и выявления причин фиксации плодовместилища применяют инструментальные методы: УЗИ с трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками, МРТ, гистеросальпингографию. Дополнительное обследование позволяет вывить спаечный процесс, опухолевидные образования репродуктивной системы, эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб.

Терапия при бессимптомном врожденном загибе матки не показана, пациентке лишь рекомендуют ограничить тяжелую физическую работу и подъем тяжестей. Фиксированная ретрофлексия с выраженной клинической картиной, наличием бесплодия требует лечения, направленного на устранение причины загиба органа.

Лечебная тактика определяется шансами возврата матки в нормальное положение.

Пациентке назначается лечебная гимнастика, по показаниям – гинекологический массаж, ношение пессариев.

Гинекологический массаж выполняется гинекологом, прошедшим специальную подготовку, после предварительного опустошения прямой кишки и мочеиспускания. Сеансы продолжительностью 3 – 5 минут курсом до 10 – 20. Гинекологический массаж способствует разделению мягких спаек (длительно существующие, плотные соединительнотканные тяжи рассекаются хирургически), нормализации кровотока в полости малого таза и его органах, улучшению мышечного тонуса матки, исчезновению болезненности и дискомфорта при коитусе.

Противопоказания для гинекологического массажа:

  • воспалительно-инфекционные процессы мочевыделительной и половой системы;
  • повышение температуры;
  • менструация;
  • новообразования в малом тазу;
  • фоновые процессы шейки матки.

При приобретенном загибе матки выясняют причину его возникновения и назначают соответствующее лечение: противовоспалительные, фибринолитические, витаминные препараты и физиопроцедуры: электрофорез с ферментами, бальнеотерапия, парафинотерапия. Выраженный спаечный процесс в полости таза требует хирургического рассечения спаек. При имеющихся опухолях, изменяющих положение матки, их удаляют оперативным путем, при необходимости орган возвращают в нормальное положение с помощью хирургической коррекции.

Прогноз, профилактика

Прогноз при ретрофлексии матки благоприятный. Нередко беременность, закончившаяся родами, восстанавливает нормальное положение органа. Беременные с загибом/перегибом матки нуждаются в проведении профилактических курсов сохраняющей терапии.

Меры профилактики включают:

  • ограничение тяжелой физической нагрузки, подъема тяжестей;
  • занятия умеренными физическими упражнениями (плавание, гимнастика, аэробика);
  • своевременное опорожнение кишечника, мочевого пузыря;
  • ежегодное посещение гинеколога;
  • рациональное и сбалансированное питание (профилактика генитального инфантилизма);
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной сферы и эндокринных расстройств;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • поза для сна: на животе;
  • отказ от силовых видов спорта.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

1,581 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector