Что такое аплазия матки и шейки матки - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Лечение аплазии матки и ее шейки

Лечение аплазии матки и ее шейки

Аплазия матки и ее шейки диагностируется относительно редко. Согласно статистике, патология встречается в одном случае на 4,5 – 5 тысяч новорожденных девочек. Ее причиной в большей части всех случаев становится внутриутробное нарушение развития плода, с формированием аномалии чаще всего в первом триместре.

Аплазия матки и/или шейки – что это такое? Патология выражается либо в полном отсутствии органа, либо в его недоразвитии: матка у взрослой женщины соответствует детским размерам.

При раннем выявлении отклонения и наличия у девушки матки, ей может быть назначено гормональное лечение, которое в некоторых случаях позволяет сгладить порок. Но решение о лечении гормонами принимается индивидуально.

Причинами развития аплазии матки могут являться различные факторы. Так, к внешним провокаторам можно отнести:

  • оперативные вмешательства по поводу раковых опухолей, фибромиомы;
  • последствия родовой деятельности – разрыв тела матки, врастание плаценты, кровотечение и т.д.

Врожденными факторами выступают неблагоприятные состояния, перенесенные женщиной в период гестации. Причинами могут выступать:

  • инфекционные заболевания и сопутствующее им лечение;
  • состояния, при которых ребенок испытывает продолжительное кислородное голодание;
  • нарушение гормонального фона;
  • болезни наружных половых органов;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • лечение определенными медикаментами;
  • алкоголь и курение.

Чаще всего аплазия шейки матки выявляется у девочек в подростковом возрасте в период обследования, рекомендованного гинекологом из-за длительного отсутствия месячных.

Помимо отсутствия месячных кровотечений, у больной возникает частая болезненность внизу живота. Иногда может наблюдаться характерная выпуклость, возникающая при полноценно функционирующих яичниках. Из-за недоразвитости шейки жидкость не получает физиологического выхода и постепенно собирается в брюшной полости. Это весьма опасное состояние, способное спровоцировать развитие сепсиса. Девушке будет рекомендовано хирургическое лечение проблемы.

Выявлению аплазии во взрослом возрасте предшествуют жалобы женщины на сложности с ведением половой жизни. Во время занятия сексом на фоне имеющейся патологии она испытывает дискомфорт и даже боли. Оргазм чаще всего отсутствует. Особенно ярко этот симптом проявляется в случае сопутствующего нарушения в развитии влагалища.

Стадии аплазии шейки матки делятся в зависимости от выраженности нарушений в строении органа.

  1. Первая стадия характеризуется практически нормальными размерами. Отклонения имеются, но они незначительны.
  2. Вторая стадия. В этом случае диагностируется отклонение в размерах более чем на 3 см.
  3. Третья стадия – сложное нарушение: наблюдаются остатки рудиментарной матки.

Определить текущую стадию патологии можно только после полного медицинского обследования.

Разновидности аплазии матки зависят от вовлеченности в патологический процесс прочих органов. Очень часто заболеванию сопутствует аплазия влагалищной трубки: наблюдается ее значительное сужение.

Для аплазии матки характерны максимально выраженные изменения в области шейки, при которых наступление беременности становится практически невозможным.

Если у женщин диагностируется только аплазия шейки матки при относительно полноценно функционирующем теле, то такой вариант имеет более благоприятный исход относительно вынашивания ребенка. Но все зависит от степени аплазии цервикального канала.

Осложнения и возможные последствия

Основным последствием аплазии шейки становится бесплодие, так как выносить и родить ребенка при имеющемся анатомическом нарушении в строение органа чрезвычайно проблематично. Даже при первой стадии аплазии его мышечные стенки не настолько прочные, а степени растяжения также может не хватить.

Другим осложнением при данном диагнозе может становиться формирование гематометры или гематокольпоса. Причиной патологий становится невозможность излития менструальной крови. В дальнейшем – при отсутствии лечения – имеется риск развития массивного кровотечения.

Не менее часто встречающееся осложнение – воспаление влагалища.

Диагностирование

Основу диагностики составляет УЗИ. Иногда женщине может потребоваться лапароскопия. Методика позволяет выявить или исключить воспалительные процессы, а также оценить состояние яичников. Для более точной диагностики может потребоваться выполнение рентгенологического исследования с контрастным веществом, которое вводят в кровеносные сосуды. Врач получает полную картину имеющегося порока развития матки.

Если аплазия шейки матки диагностируется одновременно с нарушением анатомии влагалища, то женщине назначается хирургическое лечение. Это позволит пациентке вести нормальную половую жизнь. Влагалищная трубка формируется из части кишечника. Оперативное лечение, выполняемое при помощи современных методик, переносится довольно легко и не сопровождается осложнениями.

Читать еще:  Дисплазия шейки матки, CIN, SIL: что это и как лечить?

Лечение бесплодия, сопровождающего аплазию шейки матки, невозможно. Таким пациенткам медики рекомендуют пользоваться услугами суррогатных матерей, поскольку получение нескольких здоровых яйцеклеток в большей части случаев сложности не представляет.

Кроме того, аномалия развития матки может негативно отражаться на состоянии всей репродуктивной системы женщины, вызывая ее угасание.

Нормально протекающая беременность при аплазии матки практически полностью исключена. Исключением является изолированная аплазия шейки.

Полное выздоровление при подобном диагнозе также невозможно. Реальной помощью может стать только восстановление полноценной половой жизни.

Профилактика

Единственно доступный способ профилактики патологии – соблюдение всех рекомендаций гинеколога во время беременности. Особенно осторожно будущая мать должна себя вести на ранних гестационных сроках: в период формирования внутренних органов плода.

Спровоцировать аномалию могут:

  • прием медицинских препаратов;
  • алкоголь;
  • ионизирующее излучение;
  • курение.

Беременной рекомендуется не только отказаться от вредных привычек, но и избегать стрессовых ситуаций.

Качество жизни

Серьезного влияния на качество жизни диагностированная аплазия матки не оказывает. Во многих случаях женщина имеет возможность вести полноценную половую жизнь, а функциональность яичников предупреждает преждевременное старение. Изменения гормонального фона никак не связаны с патологией. Лечение имеющегося нарушения проводится традиционными способами.

Аплазия матки – довольно частая причина бесплодия. В большей части случаев заболевание является врожденным, практически не поддающимся лечению и коррекции.

Аплазия матки : Причины и Диагностика недуга

Патологии женской репродуктивной системы, к сожалению, весьма разнообразны. Среди этих заболеваний встречается недоразвитие, полное отсутствие внутренних половых органов женского организма, или изменение их размеров и формы. Степень тяжести колеблется от легкого недоразвития до полного отсутствия матки, маточных труб, влагалища, а также изменения их формы. Аплазия матки и влагалища, а также агенезии относятся к патологиям репродуктивной системы. Не смотря на наличие заболевания, яичники сохраняют свою структуру, функционируют, в соответствии с нормой. Вторичные женские половые признаки также присутствуют.

Аплазия матки и влагалища, как заболевание, было открыто двумя учеными – Рокитанским и Кюстнером. Они описали синдром заболевания, в который включены такие показатели:

  • Отсутствие матки;
  • Шейки;
  • Части влагалища;
  • Отсутствие маточных труб.

Уже позднее было выявлено, что при данном заболевании возможно не только отсутствие матки и влагалища, но и они могут иметь измененную форму или размеры.

Как распознать заболевание?

Первый признак – отсутствие менструаций после полового созревания. Аплазия до этого времени никак себя не обнаруживает. Наружные половые органы, как и вторичные половые признаки, развиваются в соответствии с возрастной нормой. Обнаружение аплазии органа и влагалища еще до полового созревания, возможно только при ультразвуковом исследовании, показанием к которому будет другое заболевание. То есть установление заболевания будет фактически случайным. В период становления полового созревания молочные железы увеличиваются, присутствует волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Однако менструация так и не наступает. Хотя девочки могут испытывать боли в животе с определенной периодичностью. Это вызывает беспокойство, и является поводом обращения в больницу.

В некоторых, очень редких случаях, заболевание можно выявить в более раннем возрасте, если мама обращает внимание на жалобы девочки на боли при мочеиспускании или проблемы при акте дефекации.

Для диагностики используют следующие методы:

  1. Сбор анамнеза;
  2. Гинекологическое обследование, вагиноскопия;
  3. Лапороскопическая диагностика – проникновение в брюшную полость через минимальное отверстие, с целью увидеть состояние органов, в увеличенном размере, при проекции на монитор;
  4. Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) органов малого таза – выяснение состояния внутренних половых органов, а также как способ выявление наличия или подтверждения воспалительных процессов и контроль над функцией яичников;
  5. Магниторезонансная томография.
Читать еще:  Электрокоагуляция шейки матки

При этих исследованиях становится возможным понять, нет ли патологических изменений в детородных или других соседних органах. Так же необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие, со схожими симптомами, заболевания.

Что является причиной?

На развитие заболевания влияют различные факторы.

  1. К внешним можно отнести оперативные вмешательства, при таких заболеваниях, как рак, фибромиомы, последствия родовой или послеродовой деятельности – разрыв матки, врастание плаценты, атоническое кровотечение;
  2. К врожденным факторам относят неблагоприятное состояние матери во время беременности. Развитие во внутриутробный период половой системы у девочек начинается в первый триместр беременности.

Именно в этот срок высока вероятность развития врожденного заболевания. Патология связана с неправильным формированием протоков Мюллера во внутриутробном развитии девочки. Женские половым органы развиваются при правильном и своевременном формировании этих протоков. Если отсутствуют условия для роста этих протоков, есть возможность возникновения аплазии не только матки, но влагалища.

На развитие аплазии может влиять:

  • Инфекционные заболевания матери;
  • Любое хроническое или остро протекающее заболевание матери, при котором ребенок недополучает необходимое количество кислорода;
  • Гормональная недостаточность;
  • Хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Лекарственные препараты;
  • Алкоголь, курение.

Разновидности заболевания

  1. Агенезия – достаточно редкое заболевание, при котором наблюдается полное отсутствие матки, ее структур и определяется как тотальная агенезия. Существует сегментарный вид агенезии, обусловленный отсутствием определенных частей, а именно некоторых частей влагалища, матки, шейки матки. Тотальная агенезия зачатие и беременность исключает.
  2. Аплазия шейки матки — как отдельный порок развития, когда отсутствует шейка, но сохранена матка. Может сочетаться с аплазией или наличием влагалища. Чаще всего сопровождается с аплазией влагалища;
  3. Аплазия влагалища бывает полной или частичной. При частичной существуют такие изменения:
  • Нижняя треть влагалища отсутствует;
  • Средняя треть отсутствует;
  • Верхняя треть отсутствует;
  • При удвоении влагалища есть продольной перегородки;
  • Наличие поперечной перегородки влагалища;
  • При удвоении матки есть добавочное замкнутое влагалище.

При аплазии пациентки жалуются на отсутствие менструаций и затруднение или полное отсутствие сексуальной жизни. Если матка функционирует, но наблюдается аплазия влагалища, ее частей, то наблюдаются повторяющиеся каждые две-три недели боли в нижней части живота. Вероятность повышения температура, возникновения приступов тошноты, боли при мочеиспускании.

Методы лечения

Лечение медикаментозными препаратами при аплазии матки и влагалища не используют.

  1. Создание искусственного (неовлагалища) влагалища. Метод Шерстнева заключается в устранении аномалии при помощи формирования и удлинения неовлагалища искусственным путем. Влагалище формируется при помощи надавливания элонгатора на существующую впадину. Процедура проводится самостоятельно, под непрерывным и внимательным наблюдением врачей. Первый сеанс 15-20 минут, затем время увеличивается до 40 минут. Сначала процедура проводится один раз в два-три дня, затем частота её составляет два-три раза в день. Полный курс рассчитан примерно на 10-11 месяцев. Плюсы этого метода – нехирургическое вмешательство, минусы – достаточно долгий период проведения процедур для достижения желаемого результата.
  2. При аномалии частей влагалища показано хирургического вмешательство, призванное восстановить, при помощи рассечения, проходимость влагалищной трубки.
  3. Брюшинный кольпопоэз. На данный момент применяется одноэтапный кольпопоэз с лапороскопией, внедрённый Курбановой и Кравковой. Операция делится на этапы:
  • диагностика при помощи лапороскопии;
  • формирование канала между мочевым пузырем и прямой кишкой;
  • идентификация и последующее вскрытие брюшины;
  • формирование влагалищного входа и купола неовлагалища.

Такую операцию может провести только опытный хирург, так как возможно повреждение мочевого пузыря или прямой кишки.

  1. При аплазии матки метод лапороскопии значительно лучше, чем внутриполостное вмешательство. Во-первых, эстетически. Во-вторых, этот тип операции имеет значительно короткий и легкий период послеоперационной реабилитации. При лапороскопии сводится к минимуму риск повреждения соседних органов – мочевого пузыря или прямой кишки благодаря визуальному контролю.

Если она имеет изменения в размере, но при этом шейка и влагалище в естественном, сохранном состоянии, вероятность наступление беременности существует. Однако наступившая беременность может преждевременно закончиться выкидышем плода в ранние сроки. При таких аномалиях матки лучше воздержаться от беременности, применяя контрацепцию.

Читать еще:  Конизация шейки матки показания, период заживления - беременность и конизация

При наличии полноценной матки, но с аномалиями шейки и влагалища, беременность становится возможной после проведения хирургического вмешательства на органы с патологией.

Всё о шансах забеременеть при гипоплазии матки

Гипоплазия матки — одна из патологий развития матки, выражается недоразвитием главного репродуктивного органа и маленькими размерами по сравнению с положенной возрасту нормой. В различных источниках встречаются такие определения гипоплазии как подростковая, детская, инфантильная матка. Согласно статистике, частота заболевания колеблется от 6 до 12.5%. Как правило, прежде чем узнать о заболевании, пациентка обращается к гинекологу с жалобами на расстройство менструаций или отсутствие беременности.

Гипоплазия матки — что это такое, и как заподозрить патологию? Попробуем разобраться в этой статье.

Основные причины гипоплазии матки

Гипоплазия матки бывает врождённой, когда на этапе эмбрионального развития девочки происходит сбой в образовании и формировании внутренних органов. Организм беременной женщины наиболее чувствителен к внешним воздействиям (радиация, производственные вредности, инфекции, лекарственные препараты, сильные стрессы), которые оказывают влияние и на ребёнка.

Кроме того, несоответствие размеров встречается и в юношеском возрасте, когда идёт активный рост и развитие всех органов.

Причины заболевания можно разделить на две группы.

  • экзогенные;
  • эндогенные.

Экзогенные причины

Экзогенными факторами называют внешние причины, то есть действующие извне:

  • травмы, операции на половых органах в детском и подростковом возрасте;
  • повреждение центральной нервной системы в результате травмы или заболевания, приводящее к сбою в регуляции репродуктивной системы;
  • тяжёлые физические нагрузки (в том числе профессиональный спорт);
  • вредные привычки ухудшают кровоснабжение и питание органов, в том числе и мочеполовой сферы;
  • недостаточное питание, продолжительное голодание располагает к авитаминозу и дефициту важных элементов, необходимых во время становления организма;
  • частые и сильные стрессы снижают адаптационные силы организма, вызывая замедление роста и невозможность полноценного формирования.

Эндогенные причины

Намного чаще гипоплазия матки вызвана эндогенными (внутренними) причинами:

  • эндокринные заболевания: гипоталамус-гипофизарная дисфункция, нарушение работы щитовидной железы;
  • опухолевые новообразования гипофиза и гипоталамуса;
  • соматические заболевания: декомпенсированные пороки сердца, тяжёлая почечная или печёночная недостаточность, эпилепсия;
  • наследственная предрасположенность.

Степени гипоплазии матки

Беременная матка под влиянием гормонов и растущего плода значительно увеличивается. После родоразрешения в течение нескольких месяцев происходит сокращение матки, однако она остаётся немного больше, чем до беременности. Таким образом, чем больше было у женщины родов, тем больше размеры матки.

Длина маточного тела вместе с шеечным каналом измеряется специальным зондом. У нерожавших этот размер должен составлять не менее 7 см, у рожавших — не менее 8 см. Длина шейки в норме составляет около трети маточной длины. Тяжесть заболевания определяется величиной матки.

I степень гипоплазии – это наиболее тяжёлая патология. Матка очень маленьких размеров, полость обычно не сформирована, что делает невозможным вынашивание ребенка. Длина зондированной матки не больше 3 см, и в основном, весь размер приходится на шейку. Такую степень недоразвития ещё называют фетальной, рудиментарной или зародышевой маткой. Впрочем, фетальная матка встречается очень редко и обычно является врождённой патологией.

II степень недоразвития носит название инфантильная, или детская матка. В отличие от фетальной матки, детская матка имеет более правильную анатомию и выраженную полость. Тем не менее, практически всю длину занимает шейка, а пропорциональное соотношение длины тела и шейки матки равно 1:3. Длина инфантильной матки колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 см.

III степень гипоплазии матки имеет синонимы подростковой, или гипопластичной матки. Преобладает длина маточного тела, а её пропорция к размеру шейки составляет 3:1. Измеренная зондом длина матки ближе к границе нормальных значений и равняется 5-7 см.

Основные клинические симптомы, характерные для гипоплазии матки

Гипоплазия матки

Диагноз «гипоплазия матки» ставится при недоразвитии этого органа. Характеризуется заболевание уменьшением размеров маточного тела в сопоставлении с нормами физиологическими, возрастными. Патология может носить приобретенный или врожденный характер своего проявления и развиваться под влиянием множества причин. Признаки аномалии можно наблюдать в юном, подростковом возрасте, но в редких случаях они вообще не определяются.

Обнаружить гипоплазию тела матки часто удается по результатам ультразвукового исследования, проведенного для анализа брюшной полости или органов малого таза. Заболевание разделяют на 3 степени развития: зависит это от возраста девушки на то время, как орган перестал развиваться. Чем раньше остановилось развитие, тем хуже последствия. По установленной норме длина полости должна составлять приблизительно 7 см, а длина шейки — 2,5 см. Отклонение от нормы, конечно, допускаются, но они не должны превышать 1 см. Также можно встретить аномалию, когда совмещается гипоплазия и эндометрия матки (недоразвитие органа и утолщение его стенок).

Наличие данной патологии плюс извитые и длинные маточные трубы в результате грозят абсолютным неизлечимым бесплодием. При наличии данной аномалии женщина забеременеть может, но развитие плода будет происходить вне матки. Такая беременность заканчивается оперативным вмешательством для удаления эмбриона или выкидышем. Часто гипоплазия матки и яичников диагностируется вместе, что приводит к большим проблемам.

Симптомы гипоплазии матки

Основными настораживающими симптомами для девушки могут быть следующие признаки:

  • начало менструации припадает на 16-ти летний возраст (что считают поздним показателем);
  • сами выделения нерегулярны, скудны и сопровождаются болезненными ощущениями;
  • отставание в общем физическом развитии.

Для женщин с приобретенной гипоплазией матки существуют свои симптомы:

  • снижается половое влечение и отсутствует оргазм;
  • самопроизвольные аборты, что случались больше 2-х раз;
  • внематочные беременности;
  • проблемы, связанные с родами (кровотечение, слабая родовая деятельность, маточный зев в период родов раскрывается недостаточно);
  • цервициты, эндометриты.

Под риск развития болезни больше остальных попадают подростки 11-15 лет, когда матка начинает активное развитие.

Недоразвитие матки может происходить еще на этапе внутриутробного формирования плода или во время полового созревания. Именно это определяет степень аномалии органа:

  1. Гипоплазия матки 1-й степени — называется зародышевой (фетальной) маткой, встречается в очень редких случаях. При данной патологии полость органа почти не развита, а его размер составляет не больше 3 см, где большая его часть — сама шейка. Кровянистые выделения при менструациях отсутствуют.
  2. Гипоплазия матки 2-й степени (другие названия – детская, инфантильная) диагностируется при размерах органа более 3 см. Полость матки с учетом длины ее шейки может доходить до 5,5 см. Характеризуется данная степень болезненными, скудными и нерегулярными менструациями, удлинением труб, высоким месторасположением яичников.
  3. Гипоплазия матки 3-й степени сильных различий от стандартного развития не имеет. Отличается соотношением самого тела к шейке с разницей 3:1. Длина полости органа может достигать 7 см. Заболевание этой степени имеет свойство исчезать после начала половой жизни, беременности.

Определяют две основные формы данной патологии: врожденная и приобретенная. К первой форме относят врожденную гипоплазию, которая не излечивается и грозит полным бесплодием. Приобретенной может считаться гипоплазия 2 и 3 степени.

Гипоплазия матки 1 и 2 степени имеет свои причины развития:

  • женщина в период вынашивания ребенка имела алкогольную или наркотическую зависимость;
  • курение;
  • при беременности употреблялись некоторые медикаменты для лечения заболеваний;
  • вирусы, инфицирование которыми могли нанести вред плоду (к примеру, краснуха).

Гипоплазия шейки матки 2 и 3 степени могла начать формироваться после гормональных нарушений, возникших вследствие физических нагрузок, стрессов, голодания или неправильного питания. Причиной заболевания может стать и нередкое инфицирование заболеваниями вирусного характера, не вылеченные до конца тонзиллиты, а также интоксикация никотином или наркотиками. По этим причинам матка начинает замедлять свое развитие, хотя при рождении показания в формировании были в норме.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно в несколько этапов:

  1. Определить патологию становится возможным во время гинекологического осмотра по таким признакам: недоразвитость половых органов, выступающая клиторная головка за пределы вульвы, минимальное оволосение кожного покрова. Влагалище имеет короткую, узкую форму, а его своды выражаются слабо. Маточное тело уменьшенное и уплощенное с конической формой.
  2. При помощи эхопризнаков гипоплазии матки определяется степень аномалии. УЗИ могут назначить и для точного определения объемов и размеров органа, в какой степени развиты яичники, а также для уточнения данных об извитости труб.
  3. Так как гипоплазия нередко начинает формироваться из-за гормональных нарушений, проводятся анализы для определения численности половых гормонов. Важность данного исследования заключается в прогнозе возможной беременности для женщины. Советуется сдать анализы и на норму гормонов в щитовидной железе.

Дополнительно назначают рентгенологические исследования, зондирование в матке, МРТ мозга и установление костного возраста девушки.

Лечение гипоплазии матки

Пройти успешное лечение гипоплазии матки в Москве можно в медицинском центре «Клиника К+31». При помощи оборудования, созданного по новейшим технологиям, специалисты проведут полную диагностику и определят, к какой степени относится присутствующая у женщины патология. Учитывая индивидуальность организма пациентки и причину развития аномалии, назначается самый оптимальный метод лечения болезни. Помимо стандартных методов лечения гипоплазии (гормональная терапия, гинекологические массажи и физиотерапевтические процедуры), ведущие врачи центра предлагают и другие эффективные методы.

Осложнения и последствия

Многих женщин интересует: если диагностирована гипоплазия матки 1 степени, можно ли забеременеть? Как уже говорилось выше, патология 1 степени подразумевает недоразвитость половых органов. И бесплодие является главным осложнением при данной аномалии.

Последствием гипоплазии может стать и вторичное бесплодие. Диагноз ставится пациенткам, у которых были преждевременные роды или самопроизвольные выкидыши. Для патологии характерным является удлинение и извитие фаллопиевых труб, а это затрудняет прохождение яйцеклетки к полости, как итог – трубная беременность.

Патология способствует развитию опухолей в половых органах злокачественного характера, поэтому при диагнозе гипоплазия матки женщина должна стать на диспансерный учет к гинекологу. Из-за патологии возникает низкая устойчивость к инфекциям, поэтому женщины подвергаются инфекционным поражениям: кольпитам, цервицитам, аднекситам и эндометритам.

Профилактика гипоплазии матки

Профилактика данного заболевания не относится к специфическим действиям. Достаточно минимизировать негативные факторы, что влияют на организм девочки, начиная с ее рождения. Полноценный рацион в питании ребенка, никаких диет, своевременное излечение заболеваний — все это эффективная профилактика гипоплазии. По возможности нужно избегать соматических и инфекционных заболеваний. Немаловажную роль выполняет и психическое состояние девочки, поэтому стрессовые ситуации лучше не допускать.

Аплазия и другие аномалии развития матки

Матка – это центр репродуктивной деятельности женского организма. Благополучное течение беременности, смена фаз менструального цикла, родовая деятельность – все эти функции могут осуществиться, когда отсутствует аплазия матки и другие аномалии ее развития.

Что такое аплазия?

Аномальная форма репродуктивного органа, или его недоразвитие, – это патология, диагностируемая, как аплазия матки. По результатам статистики, в настоящее время одна из 5 тысяч новорожденных девочек рождается с подобным пороком, приводящим в дальнейшем к бесплодию.

Данные статистики:

  • В 65 % случаев аплазия матки сочетается с другими патологиями развития;
  • В 70 % случаев у женщины, кроме репродуктивного органа, отсутствует еще и влагалище;
  • В 89 % случаев у девочки в раннем возрасте не наблюдается никаких симптомов неблагополучия.

Чаще всего диагностируют врожденную форму патологии, но при удалении репродуктивного органа речь идет о приобретенной аплазии. Такие инвазивные вмешательства выполняют при онкологических патологиях.

Разновидности аплазии

Патология, когда у женщины диагностируется аплазия матки, маточных труб и влагалища, названа синдромом Рокитанского-Кюстнера, по имени ученых, впервые описавших аномалию репродуктивной системы.

Они включили в описание следующие виды недоразвитости:

  • Собственно аплазия, когда отсутствует тело матки, или другие варианты синдрома (однорогая или двурогая матка, замена органа мышечными валиками);
  • Аплазия шейки репродуктивного органа;
  • Отсутствие двух верхних третей влагалища;
  • Аплазия маточных труб.

При этом дефекте внешние половые органы не подвержены негативным изменениям, так же, как хорошо развитые яичники, полноценно выполняющие свои функции.

Очертания фигуры, форма и функциональность грудных желез, хрящи гортани у такой пациентки сформированы по женскому типу. График базальной температуры соответствует нормальному циклу овуляции.

Иногда аномалия развития шейки, тела матки и влагалища могут сочетаться, формируя различные комбинации:

  • Аплазия шейки в сочетании с отсутствием влагалища;
  • Аплазия шейки при сохраненном влагалище, когда менструальная кровь не может найти выхода;
  • Аплазия шейки и тела органа.

Нередко одновременно с дефектом репродуктивной системы у пациентки диагностируются аномалии почек, зубов, позвоночника, сердечнососудистой и пищеварительной системы.

Помимо аплазии диагностируются следующие изменения анатомии:

  • Агенезия, или полное отсутствие органа;
  • Однорогая или двурогая матка в двумя шейками, с нормальным или разделенным перегородкой влагалищем;
  • Седловидная матка;
  • Дупликация матки и влагалища, когда они удваиваются, или имеется общее влагалище при двух отдельно существующих маточных полостях.

Очень часто диагностируется гипоплазия репродуктивного органа, когда тело и шейка развиты непропорционально друг друга, их размеры уменьшены, имеется патологический загиб вперед или назад.

Виды гипоплазии по степени недоразвития матки:

  • Маленькая (около 8 см);
  • Инфантильная (более 3 см с удлиненной шейкой);
  • Рудиментарная (менее 3 см с очень маленькой или отсутствующей шейкой, с отсутствующим цервикальным каналом).

Функционирование рудиментарной матки может быть нарушено полностью, остальные виды гипоплазии поддаются лечению.

Причины аномального развития

У плода женского пола во время внутриутробного развития на 1-2 месяце беременности матери в результате слияния мюллеровых протоков формируется матка. Нижняя часть этих объединенных каналов образует влагалище, верхняя – фаллопиевы трубы.

Если внутриутробный процесс формирования репродуктивной системы нарушается, возникают аномалии развития не только матки, но и влагалища, маточных труб.

Неблагоприятные факторы, влияющие на развитие порока у плода во время беременности матери:

  • Неблагоприятная наследственность;
  • Употребление алкоголя и наркотиков;
  • Неполноценное питание;
  • Вирусная или бактериальная инфекция, перенесенная будущей матерью в течение гестационного периода;
  • Патологии эндокринной системы (яичников, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников);
  • Соматические заболевания, провоцирующие гипоксию плода (бронхиальная астма, порок сердца, гипертоническая болезнь);
  • Тератогенное действие некоторых лекарств;
  • Гестационный диабет;
  • Перенесенный стресс;
  • Нарушения экологической обстановки.

Тяжесть дефекта зависит от времени воздействия неблагоприятного фактора, от срока беременности.

Прогноз течения беременности и родов при аномалии развития матки

При этих патологиях женщины могут иметь сложности с зачатием и благополучным течением беременности: угроза выкидыша, преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений, привычного невынашивания плода.

Как проявляется аномалия поврежденного развития матки при беременности и родах:

Однорогая или двурогая матка.

Нарушение кровообращения плаценты в начале 2 триместра, недостаточно пространства для полноценного развития плода, слабая родовая деятельность.

Токсикоз, маточные кровотечения, слабое раскрытие шейки в родах, внематочная беременность.

Наличие внутриматочной перегородки.

Повышенный риск перфорации или разрыва маточных стенок.

Невозможность зачатия, необходимость использования суррогатного материнства.

Угроза выкидыша, гипоксии плода, нарушения кровообращения плаценты.

Дефицит пространства для полноценного роста и развития плода провоцирует у него гипоксию, и как следствие, нарушения физического и умственного развития. В родах при такой беременности часто диагностируется глубокая недоношенность, тазовое предлежание.

Лечение и восстановление функционирования органа

Для уточнения диагноза, поставленного при гинекологическом осмотре, врач назначает УЗИ органов малого таза, проведение бакпосева и цитологического мазка из влагалища и цервикального канала. В сложных случаях выполняется лапароскопия, одновременно являющаяся методом лечения.

Если матка у женщины недоразвитая, применяется устранение патологии хирургическим путем. Стратегия оперативного вмешательства зависит от вида аномалии:

Отсутствие матки и шейки.

Создание искусственного влагалища.

Отсутствие нижней части влагалища.

Рассечение перегородки между входом в вагину и ее верхними отделами.

Создание искусственного цервикального канала, при его зарастании – удаление органа из-за рецидивов скопления менструальной крови.

Удаление рудиментарного рога.

Двойная или двурогая матка.

Рассечение ее стенки по внутреннему ребру, и дальнейшее формирование единой полости.

Осуществление метропластики в ходе гистероскопии.

При гипоплазии женщине назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия в виде приема эстрогенов и прогестина курсами по 3-4 месяца.

При постоянном циклическом приеме гормонов у пациентки восстанавливается менструальный цикл, увеличиваются размеры репродуктивного органа.

Дополнительно используются физиотерапевтические методы лечения: магнитная и лазерная терапия, лечение парафином, использование электрофореза и абдоминальной декомпрессии.

Рекомендации по профилактике

Для профилактики аномального развития матки нужно исключить тератогенные факторы, угрожающие полноценному развитию плода. Чтобы снизить у девочек-подростков риск развития гипоплазии важно корректировать их рацион питания, насыщая его жирами, белками, углеводами, витаминами и микроэлементами.

Нужно максимально снизить травмирующее воздействие стрессов и эмоциональных травм на психику ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector