Дисплазия шейки матки 3 степени: прогноз, лечение, отзывы - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Дисплазия в шейке матки тяжелой (3-й) степени

Дисплазия в шейке матки тяжелой (3-й) степени

Дисплазия шейки матки 3 степени – серьезное прогрессирование заболевания, которое характеризуется появлением в эпителии атипичных изменений. Данное состояние считается предраковым, поэтому крайне опасно для здоровья или даже жизни женщины. Патология нередко протекает бессимптомно, а без адекватного лечения ткани перерождаются в злокачественное образование. Диагноз cin 3 обычно вызван ВПЧ, а точнее 16 и 18 штаммом.

Чаще всего перерождение происходит в местах, где плоский эпителиальный слой соединяется с цилиндрическим. Болезнь имеет три стадии развития – на 1-й поражено 30% здорового эпителия, на 2-й около 70%, а на 3-й нормальный эпителий полностью замещается патологическим. Как лечить дисплазию, должен определять лишь медик. Что это такое, предпосылки к возникновению патологии и как она проявляется, вы узнаете ниже в статье.

Характеристика заболевания

Перед тем, как проанализировать тяжелую форму заболевания, нужно знать, что такое дисплазия. Дисплазия — это негативный процесс, приводящий к нарушениям структуры тканей, вследствие чего поражается внешняя часть шейки, выходящая во влагалище. Область хорошо защищена плоскими эпителиальными клетками. При воздействии неблагоприятных факторов, влияющих на развитие и формирование слоев, в них появляются дефектные изменения.

Как следствие, эпителий повреждается и возникает дисплазия. Для легкой формы характерно поражение базальной оболочки, которая отделяет мышцы от слизистой. При 2 степени происходит поражение 2/3 слоев, а когда развивается тяжелая дисплазия, болезнь затрагивает все ткани. 3 степень хорошо заметна при осмотре на кресле. Обычно патология возникает на фоне сопутствующих заболеваний, вызывающих неприятные ощущения.

Главная опасность заключается в том, что отсутствие терапии приводит к перерождению атипичных клеток в онкологические. Сами по себе атипичные клетки не опасные, они могут много лет «жить» в эпителии шейки и цервикального канала, не оказывая влияния на развитие других клеток. Дисплазия развивается как у молодых женщин, так и у пожилых. Последняя стадия редко диагностируется при беременности, так как будущая мама регулярно посещает гинекологический кабинет.

Легкая форма может проходить самостоятельно, средняя и тяжелая требует адекватной терапии. При 3 стадии раковые клетки, если таковые обнаружены, быстро размножаются, проникают в соседние органы и ткани, нарушая процесс жизнеобеспечения. Наиболее запущенный случай, когда большая часть эпителия подверглась атипичным изменениям, называется неинвазивный рак. При его диагностике показано полное удаление органа.

От чего возникает дисплазия

В основном, 3 степень дисплазии шейки матки возникает по причине наличия в организме ВПЧ. Он может длительное время не выражать себя, но затем активизируется и забирает у эпителия белок, что инициирует неправильное формирование клеток. Повреждение, воспаление тканей, снижение иммунных сил, нарушение обмена белками – основные условия, провоцирующие активацию ВПЧ.

Иногда дисплазия появляется на фоне генетической склонности, когда в роду были женщины, болеющие раком матки. Еще одним предрасполагающим фактором является дисбаланс гормонального фона.

К другим причинам развития дисплазии третей степени относят:

  1. Негативное воздействие загрязненной экологии, когда в организм попадают радиоактивные вещества, яды и канцерогены.
  2. Неправильное развитие слизистой шейки и половых органов вследствие ранних родов и начала сексуальной жизни.
  3. Инфекционные, воспалительные патологии, в частности цервицит, вагинит и т.д.
  4. Повреждения при абортах, выскабливаниях, родах и сексе.

Курящие женщины больше повреждены развитию гинекологических патологий, поэтому важно регулярно посещать врача и следить за своим состоянием. Ослабленный иммунитет, авитаминоз и прочие негативные факторы также провоцируют дисплазию.

Диагностика

На осмотре гинеколог может визуально квалифицировать наличие атипичных изменений. Клетки разрастаются, наблюдается ороговение, пятна и изменения цвета слизистой. При подозрениях на патологию врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

  • Анализы на определение ВПЧ и штамма;
  • Кольпоскопия – экспериментальное изучение для выявления области локализации атипичных участков и подтверждения диагноза;
  • Цитология мазка – проводится для обнаружения клеток-маркеров и атипичных клеток;
  • Биопсия – берутся куски тканей, необходимые для гистологического исследования и уточнения тяжести патологии;
  • ПЦР-диагностика – устанавливает штаммы вируса и его количества в организме девушки.

Доктор берет анализ крови, способами ИФА и ПРЦ, определяется ВПЧ. С помощью биопсии можно на 100% подтвердить или опровергнуть онкологический процесс. Дисплазия 3 степени хорошо видна при осмотре на кресле, но, чтобы точно определить диагноз и выявить причину нужно полностью пройти все исследования, после чего назначается адекватное лечение.

Симптомы и признаки

Патология, особенно на ранних стадиях протекает почти бессимптомно. Однако характерные признаки дисплазии все же существуют. Поверхность слизистой травмируется, поэтому появляются кровянистые выделения после спринцевания или полового акта. В некоторых случаях пациентка жалуется на тянущую боль в лобке или внизу живота.

Остальные симптомы при дисплазии шейки матки 3 степени включают в себя:

  1. Ноющая боль при месячных.
  2. Жжение и зуд внешних половых органов.
  3. Зловонная секреция с примесями крови.
  4. При сексе ощущается дискомфорт.
  5. Нарушение цикла.
  6. Образование кондилом в области заднего прохода и влагалища.

Часто женщины не обращают внимания на первые симптомы, поэтому болезнь запускается, достигая последней, третей степени. Спустя некоторое время развивается рак, возникают характерные для него симптомы, сильная боль и ухудшение общего самочувствия.

Терапия дисплазии третьей степени

Лекарствами вылечить дисплазию невозможно, патогенные участки удаляются хирургическим путем. Если назначена операция при дисплазии, пациентка должна пройти терапию противогрибковыми и противовирусными препаратами, а также антибиотиками для устранения инфекционных патологий. Чтобы укрепить организм к приему показаны витамины группы В, А, Е, С и иммуномодуляторы, например Интерферон и прочие.

Хирургические методы лечения дисплазии подбираются в зависимости от степени повреждения и величины пораженного участка. В некоторых случаях показано полное или неполное удаление шейки матки. Такое лечение проводится, если поражена большая площадь слизистой или обнаружено раковое перерождение эпителиальных клеток. Важную роль при выборе метода терапии играет возраст пациентки и ее желание иметь в будущем ребенка.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки 3 степени производится несколькими способами:

  • Лазеротерапия – вапоризация ведется лазерным лучом разнообразной интенсивности действия. Этот метод известный, так как имеет много преимуществ. Под воздействием лазера патогенные клетки отмирают, а на их месте формируются новые, здоровые ткани. После сеанса практически не остается рубцов, поэтому репродуктивность пациентки сохраняется. Во время лечения нет боли, а после не возникает рецидивов;
  • Диатермокоагуляция – известный метод рекомендован при тяжелой форме дисплазии. На патологическую область воздействуют электрическим током, при этом пораженные участки удаляются. Восстановление длится до трех месяцев и сопровождается выделениями с кровянистыми примесями. Во время прижигания теряется эластичность слизистой, появляются рубцы. После процедуры иногда возникают осложнения, поэтому проводить ее рекомендуется рожавшим женщинам;
  • Электроконизация шейки матки – много лет эта процедура была единственной терапией тяжелой степени дисплазии. Процесс представляет собой удаление конусовидной части с применением местной анестезии. Атипичные клетки удаляются по всей толщине слизистой. Конизация шейки матки довольно травматичная, после проведения появляется обильная кровянистая секреция и сильные боли внизу живота;
  • Ампутация шейки матки – радикальная процедура, которая используется при тяжелых формах и разрастании новообразований. Даже после такого хирургического вмешательства женщина может забеременеть и родить здорового ребенка. После лечения возникают не обильные выделения и тянущие боли внизу живота;
  • Радиоволновое лечение – малотравматичная коагуляция, которую проделывают волнами высокой частоты. Метод еще называют петлевым, используется современный аппарат, который состоит из электрогенератора. Во время процедуры появляется неприятный запах, иногда наблюдается не сильная боль внизу живота или пощипывание;
  • Криодеструкция – процедура подразумевает использование жидкого азота. Метод щадящий, безболезненный и безопасный. При лечении патогенные клетки замораживаются и разрушаются, оставляя после себя ранку, где вскоре разрастается здоровая ткань. Заживление длится 8-10 недель, рубцы не остаются, как и шрамы. В будущем женщина может забеременеть, выносить и родить малыша.

После любого вида операций в течение 2 месяцев нельзя спринцеваться, жить половой жизнью, пользоваться тампонами. В период восстановления запрещено посещать сауны, бассейны, бани и поднимать тяжести. Полностью вылечить дисплазию шейки матки можно только при своевременном обращении и следовании всем рекомендациям врача. Современная терапия позволяет сохранить репродуктивность пациентки, благодаря чему спустя полгода можно планировать беременность. Если лечение правильное, прогноз благополучный.

Дисплазия – не приговор, даже если случай запущен. Медицина достигла высоких стандартов, благодаря чему можно быстро и эффективно остановить патологические изменения, чтобы избежать развития рака. Несмотря на возможности терапии, никакой метод не может гарантировать отсутствие рецидивов и осложнений.

Некоторые женщины, услышав диагноз, впадают в панику, считая, что дисплазия шейки матки – это рак. Патология считается предраковым состоянием (другие предраковые заболевания шейки матки), но адекватная терапия исключает возникновение злокачественных опухолей и лечение в онкологии не потребуется. Поэтому прогноз при дисплазии шейки матки 3 степени благоприятный, даже если болезнь сильно запущена.

Читать еще:  Конизация шейки матки - что это такое, послеоперационный период

К чему приводит

Важно понимать, к чему может привести патология, и какие последствия возникают, если игнорировать болезнь.

Дисплазия вызывает такие осложнения:

  1. Раковая опухоль – главная опасность, которая подстерегает женщину с этим диагнозом. Атипичные клетки при неблагоприятных условиях приобретают опухолевидную структуру, вызывая онкологический процесс.
  2. Сильнейшая интоксикация, возникающая на фоне регулярного отравления организма продуктами жизнедеятельности онкологических клеток.
  3. Голодание здоровых клеток – патогенные клетки имеют высокую скорость обменного процесса, вследствие чего все питательные вещества поглощаются атипичными или раковыми.
  4. Затрагивание здорового эпителия – без адекватного лечения нехарактерные эпителиальные клетки продвигаются дальше, затрагивая огромное количество здоровых.

Осложнения патологии печальные, через время развивается РШМ. После операции возможны рецидивы и атипичные клетки вновь появляются и распространяются на близкорасположенные органы. На фоне таких процессов сильно ослабевают защитные силы, от чего обычная простуда вызывает уйму осложнений.

Стоимость лечения

Женщина, узнавшая о своем диагнозе, сразу же задается вопросом, сколько стоит лечение. Цена зависит от многих факторов – степень разрастания, стадия болезни, желание рожать в будущем, выбранный метод терапии и сопутствующие болезни. В любом случае, цена будет не ниже 2000 рублей, этот факт нужно учитывать при обращении в клинику.

Светлана, 35 лет

Доброго времени суток, хочу поделиться своей историей излечения от такой неприятной болезни, как дисплазия шейки матки. Мне 35 лет, обнаружили 3 предраковую стадию. 6 дней назад провели операцию под общим наркозом, сама попросила. Прижигали электрическим током, было немного больно, но терпеть можно. Очень боялась процедуры, но сейчас бегаю, как и не было ничего. Лечащий врач обещает, что смогу родить, рубец небольшой остался. Подожду месяц, и будем планировать зачатие. Всем женщинам хочу сказать, не бойтесь идти к доктору, здоровье важнее всех денег, страха и стеснения.

Мне повезло больше, вылечили дисплазию третьей степени без хирургического вмешательства. Назначили фотодинамическую терапию. Как мне сказали, этот метод самый прогрессивный. Сейчас этап восстановления, надеюсь, рецидивов не будет.

У меня была лейкаплакия вульвы и дисплазия 3 степени. Лечили антибиотиками сначала, потом витамины пропила и сделали прижигание лазером, а потом назначили фотодинамику. Прошло 2 месяца, жду результатов. После лечения были кровянистые выделения около недели, сейчас все прошло, и цикл восстановился. Дети есть, рожать уже поздно, переживаю только о том, чтобы осложнений не было.

Как происходит удаление шейки матки при дисплазии: существующие методы лечения и отзывы женщин

Дисплазия шейки матки – это патология, которая позиционируется как предраковая.

Данный недуг может проявится у женщины любого возраста, но чаще всего наблюдается у представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном периоде.

Нередко диспластические процессы формируются на фоне эрозийного поражения шейки, поэтому, женщинам, у которых наблюдается эрозия, необходимо более тщательно следить за своим здоровьем.

Клиническая картина дисплазии не яркая, что приводит к тому, что женщина обращается за помощью специалиста уже в запущенной стадии недуга.

Что такое дисплазия?

Цервикальная дисплазия – это изменение числа эпителиальных слоев, которые составляют слизистую шейки. Но самые верхние слои клеток и базальная мембрана в этот патологический процесс не вовлекаются.

Это достаточно опасная патология, которая может стать причиной онкологии.

В норме слизистая шейки состоит из трех слоев, новые клетки образуются в самом нижнем базальном слое. По мере того как клетки созревают, они продвигаются к верхнему слою, но при этом их округлая форма изменяется и становится плоской, а ядро значительно уменьшается в размере.

При дисплазии клеточные структуры в размере не уменьшаются, а остаются крупными, к тому же возможно появление клеток, которые имеют два ядра.

Все эти процессы приводят к тому, что границы между слоями слизистой стираются, и развивается атипия.

Но при этом атипичные клетки не покидают пределы базальной мембраны, и не обладают высокой скоростью деления и роста.

Причины появления

Самый большой риск представляют онкогенные штаммы вируса – 16, 18. Папилломавирус может длительное время находиться на слизистой и никак себя не проявлять, но при наличии провоцирующих факторов, он активизируется.

Вирус встраивается в здоровые клетки и изменяет их строение.

При наличии папилломавируса в крови необходимо поддерживать работу иммунной системы на должном уровне, поскольку сильный иммунитет подавляет активизацию вируса, а, следовательно, риск развития патологии будет снижаться.

Дисплазия может быть спровоцирована:

  • герпесной инфекцией;
  • хламидиозом;
  • трихомониазом;
  • недостатком фолиевой кислоты;
  • ранним началом половой жизни;
  • частыми родами и абортами;
  • механическими повреждениями слизистой;
  • гормональными нарушениями;
  • частой сменой половых партнеров;
  • наличием у интимного партнера онкологии полового члена.

Степени заболевания

Дисплазия различается по степени углубленности патологического процесса, а также по выраженности клеточных изменений:

1 степень дисплазии считается легкой. При этом изменений в базальном слое практически не наблюдается. В анализах можно обнаружить признаки присутствия вируса папилломы, а что касается распространенности процесса – изменения затрагивают только треть эпителиальной ткани.

2 степень дисплазии называют умеренной. Структурные изменения в этом случае более выраженные, патология распространяется на половину эпителиального слоя, а клеточные морфологические изменения активно прогрессируют.

3 степень дисплазии – самая тяжелая степень, поскольку патология распространяется на максимальную глубину. Атипичные поражения в этом случае затрагивают большую часть эпителиальной ткани, и структурные изменения выражены достаточно сильно.

На анализах можно видеть патологическое деление клеток, а также обнаружить клетки с крупными ядрами или с несколькими ядрами.

Данная степень считается неинвазивным раком, который отличается от инвазивного онкологического процесса тем, что на сосуды, мышечную ткани и нервы он не распространяется.

Когда требуется операция?

В большинстве случаев дисплазию лечат консервативными методиками или же поврежденные ткани удаляются с поверхности шейки разными способами. Но, в тяжелых случаях шейку матки приходится полностью или частично удалять.

О других способах лечения дисплазии читайте здесь.

Для такой операции нужны строгие показания:

  • распространение патологического процесса глубоко в цервикальный канал;
  • отсутствие эффективности других видов лечения;
  • подозрение на развитие злокачественного процесса.

Методы удаления

Иссечение шейки матки может проводиться несколькими методами:

  1. Ножевая ампутация. Этот вид вмешательства применяется при первой стадии ракового заболевания. Операция проводится при помощи скальпеля, при этом хирург удаляет не только саму шейку, но и параметральную клетчатку, а также верхнюю часть влагалища.
  2. Радиоволновая конизацияприменяется в тяжелой степени дисплазии. Резекция происходит при помощи специальных инструментов, которые можно настаивать на определенную волну в зависимости от анатомических особенностей шейки. Для применения этой методики имеются некоторые противопоказания – лейкоцитоз, воспаление в острой стадии, патологическое строение шейки.
  3. Лазерную ампутацию применяют достаточно часто. Достоинством этого метода является быстрота проводимого вмешательства и практически полное отсутствие кровопотери. Однако, существенным недостатком может быть появление бесплодия, поэтому нерожавшим пациенткам лазерная ампутация не назначается.
  4. Криодеструкция. Данная процедура ампутации шейки матки проводится при помощи специального оборудования, которое позволяет охлаждать азот до крайне низких температур. Операция бескровная, а кроме того, в результате мгновенного поражения нервных окончаний, имеется возможность обойтись без использования большого количества обезболивающих препаратов. Надо сказать, что зона крионекроза определяется очень четко, поэтому окружающие ткани не повреждаются.

Это основные методы удаления шейки матки, которые успешно применяются врачами уже много лет.

Послеоперационный период

Естественно длительность и сложность восстановительного периода зависит от обширности вмешательства и от индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно восстановление после операции занимает от месяца до двух.

В первые часы после операции по удалению шейки матки пациентка должна находиться в послеоперационной палате, откуда ее впоследствии переводят на неделю в обычную палату.

Для обезболивания назначаются анальгетики, а, чтобы не допустить воспаления – антибиотики, например, Ципролет. Иногда во время операции в мочевой пузырь вводится катетер, который может оставаться там в течение нескольких дней.

Во время восстановительного периода женщина должна исключить половые контакты, а также не принимать ванны, не плавать в бассейнах и естественных водоемах.

Рекомендуется использование вагинальных свечей, тампонов с лекарственными средствами, спринцевания.

Не желательно заниматься спортом, поднимать тяжести, а также заниматься тяжелой физической работой.

Возможен ли рецидив?

Рецидив дисплазии после удаления шейки матки возможен в крайне редких случаях.

Для предупреждения рецидива, после операции необходима противовирусная терапия, а также коррекция гормональных нарушений.

Какие могут быть последствия

В первый послеоперационный месяц у женщины могут наблюдаться выделения коричневого цвета, но их количество в норме небольшое.

Если же интенсивность выделений увеличилась или возникло кровотечение, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Читать еще:  Электрокоагуляция шейки матки

Кроме этого после удаления шейки матки у женщины могут проявиться следующие неприятные последствия:

  • повреждение мочевого пузыря;
  • свищ;
  • воспалительный процесс в послеоперационном шве;
  • проникновение в рану инфекционных агентов;
  • возникновение рубца;
  • спаечный процесс;
  • рецидив недуга;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемы с репродуктивной системой.

Ампутация шейки матки при 3 степени дисплазии

Дисплазия шейки матки является достаточно серьёзной болезнью, которая относится к предраковым патологическим состояниям. Заболевание нередко протекает бессимптомно, а по достижению 3 степени переходит в злокачественную опухоль. В результате может потребоваться ампутация шейки матки.

Дисплазией называют изменения в шейке матки, которые затрагивают её клеточную структуру. Особенность патологии в том, что зачастую она поражает женщин репродуктивного возраста.

Специалисты определяют степень дисплазии по мазку эпителия шейки матки, учитывая так называемые атипичные или нетипичные клетки. Существенное значение имеет глубина, на которую проникают атипичные клетки, а также характеристика поражённых тканей. Степень зависит от структурных особенностей эпителия, так как именно этот показатель отличает дисплазию от эктопии шейки матки.

Известно, что слизистая в норме состоит из четырёх слоёв. При развитии заболевания происходит их последовательное поражение и вовлечение в патологический процесс.

Существует несколько степеней, выделяемых при дисплазии шейки матки.

1 степень . Течение патологии определяется как слабая степень. В рамках патологического процесса определяется незначительная мутация клеток базального слоя, которые поражают менее половины эпителия.

2 степень. Заболевание на этом этапе называется средней или умеренной степенью. Поражение структуры имеет более выраженный характер, так как нетипичные клетки обнаруживаются на глубине, которая составляет более половины толщи эпителия.

3 степень. Последняя стадия болезни называется тяжёлой степенью. Признаки клеточной атипии диагностируются практически во всей толще эпителия. В гинекологии 3 степень является предраковой и от онкологии отличается тем, что нетипичные клетки не распространились за пределы слизистой ткани шейки матки.

Причины и неблагоприятные факторы

Многочисленные исследования определили, что большинство женщин с дисплазией являются носителями вируса папилломы человека. Этот факт позволил доказать связь ВПЧ и мутацию клеток. Патологические клеточные изменения вызывают только типы, называющиеся высокоонкогенными. Попав в клетку эпителия, вирус вызывает её мутацию. Такой процесс проявляется структурными изменениями, которые происходят с клеточным ядром. С течением времени ВПЧ выходит из поражённой клетки, вызывая прогрессирование клеточных мутаций.

Поражённые клетки приобретают характеристики атипии. Атипичные клетки занимают так называемое промежуточное положение между здоровыми и раковыми. Под влиянием негативных факторов происходит развитие тяжёлой дисплазии и злокачественной опухоли, которые нередко устраняются при помощи ампутации шейки матки.

Специалисты выделяют следующие факторы, способствующие дисплазии шеечной части матки:

  • неоднократная травматизация тканей во время абортов, выскабливаний, родов;
  • гормональные нарушения различного характера;
  • хронические половые инфекции;
  • ранний старт и беспорядочность половой жизни;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • несбалансированное и неполноценное питание;
  • наследственная склонность;
  • частые или ранние роды;
  • онкология члена у полового партнера;
  • фоновые заболевания, к которым относятся псевдоэрозия и эктропион;
  • нарушения функционирования иммунной системы;
  • стрессовое состояние;
  • применение некоторых лекарств.

Проявления и симптомы

Обычно клиническая картина патологии развивается при последней степени заболевания или развитии воспаления, присоединении патогенной микрофлоры.

К признакам дисплазии шеечной части матки можно отнести:

  • бели патологического характера, зачастую сопровождающиеся неприятным запахом;
  • контактные кровянистые выделения;
  • ощущение дискомфорта, включающее зуд, жжение, болезненность при половых контактах;
  • боли внизу живота при появлении воспалительного процесса.

Чтобы не пропустить симптомы развившегося заболевания, женщине необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить необходимое обследование. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения, болезнь 3 степени может трансформироваться в рак, что чревато серьёзными осложнениями, вплоть до ампутации шейки матки.

Диагностические методы исследования

Стандартная диагностика патологии включает в себя несколько основных методов.

  • Осмотр гинекологом. В процессе обследования врач использует вагинальные зеркала. Главными признаками, указывающими на развитие болезни, являются изменение окраса слизистой ткани, её разрастание и наличие пятен.
  • Кольпоскопия. Процедура проводится специальным увеличительным прибором с осветительной системой, который называется кольпоскоп. Как правило, для диагностики применяется расширенный вариант кольпоскопии, при котором используются специальные растворы.
  • Цервикография. Методика подразумевает выполнение снимков шеечной части матки специальной камерой.
  • Биопсия. Процедура прицельного характера осуществляется при кольпоскопии и представляет собой забор образца ткани для проведения гистологического исследования в рамках лаборатории.

  • Мазок на онкоцитологию. Анализ входит в перечень стандартных исследований и выполняется каждые шесть месяцев. Посредством такого мазка можно выявить атипичные или нетипичные клетки.

  • ПЦР-диагностика. Это исследование проводится с целью обнаружения ВПЧ типов высокой онкогенности.

Лечение, осуществляемое при дисплазии

Выбор лечебных тактик зависит от нескольких критериев:

  • возраста пациентки;
  • степени заболевания;
  • площади поражённого участка;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • репродуктивных планов женщины.

Женщины с дисплазией шейки матки находятся на диспансерном учёте. Заболевание лёгкой и умеренной степени лечит гинеколог. При отсутствии ВПЧ и прогрессирования патологического процесса, у молодых пациенток применяется выжидательная тактика. Дисплазия 3 степени требует серьёзного лечения, вплоть до ампутации шейки матки. Поскольку болезнь на последней тяжёлой стадии является предраковым состоянием, пациентка проходит хирургическое лечение у гинеколога-онколога.

Для лечения дисплазии 3 степени в современной гинекологии применяются различные хирургические тактики.

  • Прижигание лазером. По-другому вмешательство называется лазерной вапоризацией или конизацией. Во время процедуры атипичные участки подвергаются нагреванию и последующему разрушению.
  • Криодеструкция. Метод подразумевает воздействие жидким азотом.
  • Диатермокоагуляция. Эта методика является самой распространённой хирургической тактикой из-за своей доступности. При манипуляции используется электрический ток, который прижигает патологические очаги.
  • Радиоволновый метод. В качестве прибора для лечения используется аппарат Сургитрон.
  • Конизация. Это хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении участка шейки при помощи скальпеля.

Перед выполнением хирургического вмешательства женщине назначаются препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. Проведение хирургического лечения осуществляется в начале менструального цикла.

Ампутация шейки матки

Ампутация шеечной части матки стала применяться в гинекологической практике для лечения патологии 3 степени относительно недавно. Ампутация шейки матки показана только в крайних случаях при отсутствии альтернативных методов лечения. Основными показаниями к ампутации являются дисплазия 3 степени и злокачественная опухоль шеечной части матки.

Ампутация шейки матки является хирургической операцией, осуществляемой под общим обезболиванием. В некоторых случаях применяется эпидуральная анестезия. При ампутации хирург выполняет высокую резекцию патологического участка в виде конуса и иссекает ткани шеечного канала, сохраняя при этом мышечный орган.

После операции по ампутации шейки матки в течение нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения. Зачастую у пациенток возникают тянущие боли, которые можно устранить приёмом обезболивающих препаратов.

Реабилитационный период после ампутации шейки матки занимает около двух месяцев. В течение этого времени возможны слизистые и сукровичные выделения и незначительные боли внизу живота.

В послеоперационном периоде после ампутации шейки матки женщине рекомендовано:

  • воздержаться от половых контактов на срок до шести недель;
  • отказаться от посещения сауны, бани, пляжа;
  • принимать душ вместо ванны при выполнении гигиенических процедур;
  • избегать поднятия тяжестей и физической нагрузки;
  • соблюдать специальную диету.

Ампутация шейки матки может вызвать следующие осложнения:

  • ИЦН, выкидыш и преждевременные роды при беременности;
  • рецидив болезни;
  • бесплодие;
  • хронический воспалительный процесс в области малого таза;
  • образование рубцовой ткани;
  • сбой менструального цикла.

Через три месяца после ампутации шейки матки пациентка проходит необходимое обследование, включающее выполнение кольпоскопии и мазка на онкоцитологию. При отсутствии рецидива в течение года после ампутации женщину снимают с диспансерного учёта.

Методы профилактики дисплазии, в частности, после ампутации шейки матки, включают:

  • моногамный образ половой жизни;
  • избегание случайных половых контактов;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременную диагностику и последующее лечение заболеваний воспалительного и инфекционного характера;
  • полноценное питание, включающее необходимое количество витаминов и минералов.

Ведущим методом профилактики является регулярное посещение гинеколога и прохождение необходимого обследования, которое позволяет вовремя выявить и начать лечить патологию. Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьёзных осложнений, в том числе, ампутацию шейки матки.

Ампутация матки и шейки матки при дисплазии шейки матки 3 степени.

Женщине в любом возрасте необходимо следить за своим здоровьем, ведь любая инфекция половой системы и игнорирование неприятных симптомов обязательно приведут к негативным последствиям. За последние десятилетия процент женщин с неизлечимыми болезнями значительно возрос, и, как не печально, самым популярным хирургическим вмешательством в области гинекологии стала ампутация матки и шейки матки.

После операций на придатках, ампутация матки на сегодняшний день занимает второе место по частоте проведения хирургических вмешательств. В случае если идет речь о жизни и здоровье пациентки такие методы неизбежны. Чаще всего удаление проводят в таких случаях:

  • Первые стадии рака;
  • Гипертрофия;
  • Наличие рубцов или аномалий шейки матки;
  • Неизлечимые стадии эрозий;
  • Эктропион (разрыв матки);
  • Хронический эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки.
Читать еще:  Что такое санация шейки матки

Благодаря современным методам в области гинекологии, ампутировать орган можно весьма щадящими способами. Каждый из них имеет свои показания, особенности проведения и курс реабилитации. Существуют несколько видов процедур, в зависимости от объема удаляемой части матки:

  • Субтотальная гистерэктомия – ампутация непосредственно матки;
  • Экстрипация матки – удаление органа вместе с ее шейкой;
  • Удаление матки с придатками (трубами, яичниками);
  • Радикальная гистерэктомия – полное удаление матки, шейки, придатков, верхней части влагалища и лимфоузлов;

Субтотальная гистерэктомия – это самый надежный способ сохранения шейки, так как в процессе операции удаляется только ее тело. Наиболее подходящий вариант проведения вмешательства – лапароскопия. Риск повреждения яичников в таком случае минимальный, органы по-прежнему будут работать в том же ритме, вырабатывая гормоны.

Зачастую при экстрипации удаляют не только матку и шейку, но и фаллопиевы трубы. Последствия такой операции могут иметь травматические последствия, репродуктивная функция женщины после такого вмешательства не сохраняется. В случае предраковых состояний данная операция поможет сохранить жизнь пациентки, что важнее детородной функции. Экстрипация имеет несколько методик, процедура проводится лапароскопически и вагинально. Удаление матки может проводиться совместно с иссечением шейки, придатков, клетчатки и лимфоузлов.

Ампутация проводится при помощи любого из трех способов:

  • Трансвагинальный (через влагалище);
  • Лапаротомический (через небольшие разрезы в области живота);
  • Лапароскопический (без разреза).

Трансвагинальная ампутация

Трансвагинальный способ предполагает удаление органа через влагалищный вход. Процедура проводится у рожавших женщин, так как после родов влагалищные мышцы способны растянуться для выхода матки. Преимуществом такого способа является быстрое восстановление и отсутствие шрамов. Период реабилитации длится не более 10 дней, а срок пребывания под присмотром врачей – около 2 дней. Однако удалить яичники таким способом невозможно. Если матка пациентки больших размеров, либо влагалище узкое – врач также может отказаться от данного вида ампутации.

Лапаротомия

В ходе операции врач в области живота делает небольшой надрез – около 10 см. После чего матка фиксируется и производится ее удаление. Недостаток лапаротомии в том, что период восстановления требует больше времени, кроме того у пациенток наблюдаются сильные боли и требуется наблюдение врачей в условиях стационара.

Лапароскопия

Лапароскопический метод становится популярнее, современные технологии дают возможность провести операционное вмешательство без разрезов. В процессе данной процедуры, в пупочную область пациентки вводят троакар диаметром всего в несколько сантиметров. Перед началом удаления осматривают все органы брюшной полости для выявления других нарушений, осмотр производится через маленькую камеру. Для извлечения матки большой разрез не требуется, но зачастую перед удалением ее делят на несколько частей.

Ампутация шейки матки при дисплазии

Дисплазия – это изменение клеточной структуры шейки матки. Болезнь опасна тем, что протекать может бессимптомно и говорит о большом риске рака в дальнейшем. Врачи называют данную патологию предраковым состоянием.

Для постановки диагноза исследуют клетки эпителия, стадия болезни определяется глубиной и площадью поражения. Всего существуют три степени дисплазии, каждая из них имеет свои методы лечения и особенности течения. Ампутация шейки матки выполняется только в случае крайней необходимости, при 3 степени поражения.

Ампутация шейки матки при дисплазии 3 степени

Периодически осмотр гинеколога позволит выявить третью стадию на ранних этапах ее развития. В таком случае есть возможность избежать ампутации. Используются такие методы лечения:

  • Лазерная конизация. В ходе процедуры пораженные участки прижигают лазером. Применение лазера позволяет избежать ошибок и более точно обработать участки с атипичными клетками. Кроме того, лазер имеет стерилизирующее действие и исключает попадание бактерий, которые могли бы привести к воспалительным процессам;
  • Криодеструкция – разрушение клеток жидким азотом. Такой способ проведения операции недорогой относительно других, однако в нашей стране он применяется крайне редко. Специалисты утверждают, что правильно рассчитать мощность прибора для заморозки сложно. При этом велик риск повреждений тканей во время вмешательства;
  • Диатермокоагуляция – прижигание клеток методом воздействия электрического тока. Недостатком такого метода является наличие рубцов на тканях, после его проведения. В нашей стране для такого метода используют аппарат «Сургитрон». Безопасность метода в том, что риск кровотечений минимален, а ожоги здоровых тканей получить крайне сложно, так как температура воздействия аппарата не выше 45 градусов;
  • Разрушение клеток радиоволнами;
  • Конизация скальпелем – удаление пораженных участков с помощью хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что 3 степень дисплазии является самой опасной, ампутация может быть показана в крайних случаях и является радикальным вмешательством.

Техника ампутации шейки матки

Существует несколько техник ампутации шейки матки. Выбор врача зависит от зоны поражения атипичными клетками, их характера:

  • Глубокая ампутация;
  • Высокая ампутация;
  • Клиновидная ампутация.

Глубокая ампутация шейки матки

В наше время при дисплазии 3 степени широко распространена глубокая ампутация шейки матки. Во время процедуры удаляется часть эпителия в форме конуса, глубина которого напрямую зависит от степени поражения. Свое широкое распространение операция получила из-за маленького риска рецидивов. В большинстве случаев удаляются все пораженные клетки, так как задействованы глубокие участки органа.

Часто используют ампутацию по Штурмдорфу. При этом налаживают швы по все длине разреза, задействовав все слои матки.

Высокая ампутация шейки матки при дисплазии 3 степени

Данный способ ампутации считается самым тяжелым и имеет самую сложную технику выполнения. Для того, чтобы правильно выполнить операцию необходимо иметь большой опыт. Для удаления шейки делают разрез во влагалище, сложность процедуры заключается в большом риске повреждения мочевого пузыря.

Высокая ампутация помогает сохранить женщине репродуктивную функцию, несмотря на глубину вмешательства. Помимо доступа через влагалище врач может использовать лапароскопический способ, что значительно уменьшит риск ошибок.
Во время процедуры используют лазерный, хирургический либо электрический скальпель. Использование не травматического метода рассечения и разреза дает минимальное повреждение тканей без риска развития патологии. Кроме того, уменьшается риск кровотечений, отеков и воспаления. В случае, если женщина планирует в будущем иметь детей, то такой способ поспособствует этому, сохраняя целостность и анатомию цервикального канала.

Клиновидная ампутация шейки матки

Особенности строения шейки матки обуславливаются наличием у органа двух губ. Клиновидная ампутация заключается в удалении клеток внутри них в форме клина, при иссечении передней губы, после сшивания губы становятся короче. Чисто технически операция по Шредеру довольно проста и практически не несет в себе риски.

Ампутация шейки матки при элонгации

Элонгация – удлинение и увеличение шейки матки, данное заболевание развивается при врожденных аномалиях развития половой системы, сложных родах и больших физических нагрузках. Еще одна причина такого диагноза – возраст.

Диагностика проводится при осмотре гинеколога, при нормальном результате анализа.

Элонгация не поддается терапевтическому лечению. Хирургическое вмешательство становится единственным способом сохранить здоровье пациентки и возможностью уберечь ее остальные органы от смещения в брюшной полости.

Сложность и вид ампутации зависит от степени опущения шейки матки. При сильном увеличении и удлинении шейки, возрастает необходимость полной ампутации. При деформации средней степени и наличии рубцов на ткани шейки назначают частичную ампутацию.

Есть возможность исключить удаление, к примеру, если происходит сильное выпадение матки, в этом случае ее пришивают к брюшной сетке, но в данной ситуации, вероятны трудности при вынашивании ребенка.

Шиповник при ампутации шейки матки

Рациональное питание и отвары различных трав – не действенный метод лечения, это лишь полезное дополнение, которое поможет организму быстрее восстановиться, окажет благоприятное влияние на иммунитет и общее состояние организма.

Ягоды шиповника содержат в себе большое количество витамина группы С, отвар из них относится к самым популярным лечебным средствам, используемым в народной медицине. Укрепление иммунитета помогает организму быстрее восстановиться, регулярный прием отвара положительно влияет на кроветворные органы, что оказывает местное заживляющее действие. Микроэлементы, которые содержит ягода, так же имеют противовоспалительное действие и показаны после операционного вмешательства, так как в этот период возрастает риск инфицирования и воспаления. Уместным будет прием шиповника не только в виде отваров, но также можно использовать эту ягоду в виде масел, настоек, сиропов и порошков.

В сборнике народных методов лечения упоминается масло шиповника в лечении гинекологических заболеваний. Автор рекомендует стакан сушеных ягод шиповника измельчить и залить 0,5 литра подсолнечного масла. Настаивать полученную смесь необходимо три недели. Тампон, пропитанный полученным маслом, необходимо ввести во влагалище и держать до 3 часов. Общее количество процедур – 8.
Для безопасности такого метода лечения следует убедиться в качестве используемых продуктов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector