Эрозия шейки матки: что это такое (фото) и от чего она появляется - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Что представляет собой эрозия шейки матки

Довольно часто после очередного профилактического осмотра у гинеколога женщине приходится слышать фразу: «У вас эрозия шейки матки!» И это, пожалуй, самый распространенный диагноз у женщин детородного возраста.

Однако на поверку оказывается, что в наше время понятие «эрозия» отсутствует в профессиональной медицине во всем мире, кроме России. В нашей стране этот термин по каким-то неведомым причинам прижился накрепко, хотя на сегодня точно доказано, что он абсолютно неправильный и не отображает сути процессов, происходящих на слизистой оболочке шейки матки.

А есть ли, собственно, эрозия?

В переводе с латинского языка «erosio» означает «разъедание». Многие годы считалось, что эрозия – это дефект шеечной ткани (язва), который может перерасти в рак шейки матки, если его не вылечить. И проводилось прижигание всем женщинам подряд. Так было во времена наших бабушек и мам.

Шло время, гинекология прогрессивно развивалась, и выяснилось следующее:

  • Рака шейки матки без инфицирования вирусом папилломы человека практически не бывает;
  • Само по себе наличие эрозии не увеличивает и не уменьшает вероятность развития рака;
  • Зачастую эрозия – это вовсе не эрозия, а эктопия;
  • Эктопия – это миграция клеток шеечного эпителия из внутренней части шейки матки на наружную поверхность;
  • Эктопия – это не болезнь, а физиологическое состояние шейки, которое не нужно лечить: со временем оно проходит само по себе.

Так выглядит эрозия шейки матки большого размера на передней и задней губе при кольпоскопии.

Эрозия шейки матки – это не женская болезнь, которую нужно лечить. Это вариант нормы. Иначе говоря, происходит выворот клеток изнутри наружу (на медицинском языке такое состояние может называться эктропион). Как бы парадоксально это ни звучало, но если с такой эрозией ничего не делать, она сама пройдет.

Поэтому, если вам сообщили, что у вас обнаружили эрозию – не паникуйте, не спешите ее удалять и тратить деньги на лечение, стоимость которого зачастую довольно высокая.

Еще раз повторяем, что понятие эрозия – устаревшее, и правильнее говорить – эктопия (ложная эрозия или псевдоэрозия). Но этот термин настолько прочно вошел в наш обиход, что продолжает использоваться не только пациентками, но, как ни странно, даже врачами. Наверное, это связано с отсутствием информации у женщин. Если пациентке говорят, что у нее «эрозия», то дополнительных вопросов не возникает, потому что это название она слышала от подруг, мамы или бабушки. Но если женщине сказать, что у нее эктопия или эктропион, то вряд ли она сразу поймет, о чем говорит доктор, еще и решит, что у нее обнаружили нечто страшное и опасное.

Так выглядит эктопия шейки матки больших размеров при кольпоскопии.

Поэтому врачам предстоит еще долгая работа по устранению безграмотности среди женского населения.

Термин «эрозия» в настоящее время используется исключительно для истинных эрозий, возникших как следствие инфекционного процесса, травмы или облучения.

Как устроена шейка матки?

Чтобы четко понимать, о чем идет речь, нужно иметь минимальные сведения по анатомии и знать, как устроен орган, о котором мы говорим.

Итак, та часть шейки матки, которая находится во влагалище и которую видит врач при гинекологическом осмотре в зеркалах, совершенно логично называется влагалищной частью шейки матки. Внутри шейки матки проходит шеечный, или цервикальный, канал, который открывается в полость матки. В цервикальном канале есть два физиологических сужения – это наружный и внутренний зевы. Наружный зев открывается во влагалище. У нерожавших женщин он округлой формы, а после родов приобретает вид поперечной щели. Внутренний зев открывается в полость матки. В цервикальном канале содержится слизь, главная функция которой – препятствовать попаданию инфекции из влагалища в полость матки.

Строение шейки матки.

Снаружи влагалищную часть шейки матки покрывает многослойный плоский эпителий. Само слово «многослойный» говорит о том, что он состоит из нескольких слоев клеток. Таким образом, он имеет значительную (разумеется, по микроскопическим меркам) толщину и выполняет защитную функцию. Слизистая оболочка шейки, покрытая многослойным эпителием, имеет бледно-розовый цвет.

Внутри цервикального канала расположен цилиндрический, или железистый, эпителий. Он более тонкий и нежный, состоит из одного ряда клеток, а просвечивающие через него кровеносные сосуды придают ему красный цвет.

У цилиндрического эпителия совсем другая функция – вырабатывать слизь. Цилиндрический эпителий – гормонозависимый: когда женских половых гормонов много, он продуцирует жидкую слизь, когда мало – густую. Это изобретение придумано природой для зачатия: через жидкую слизь сперматозоиды очень легко проникают в полость матки, встречаются с яйцеклеткой, и происходит оплодотворение. Такое качество слизи наблюдается в период овуляции. В остальное время шеечная слизь густая, вязкая, функция ее защитная – ни один инфекционный агент не может проникнуть в полость матки и вызвать воспаление.

Зона, где стыкуются два вида эпителия, называется переходной, или зоной трансформации. В разные возрастные периоды женщины эта зона располагается на различных уровнях, что зависит от этапа развития женской половой системы.

Так, у новорожденных девочек, девственниц зона стыка располагается на наружной шеечной поверхности. В таком случае говорят о врожденной эрозии.

Гистологическое строение разных типов эпителия шейки матки (у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы).

В период полового созревания или во время беременности, когда в женском организме отмечается высокий уровень половых гормонов, цилиндрический эпителий начинает быстро «выползать» из канала шейки матки и располагается вокруг наружного зева, в результате чего в этом месте образуется красное пятно. То же самое может происходить, если женщина принимает гормональные контрацептивы.

По мере взросления девочки, девушки уровень половых гормонов снижается, многослойный плоский эпителий начинает вытеснять цилиндрический на свое место – в цервикальный канал, и зона стыка перемещается ближе к наружному зеву.

С возрастом граница двух эпителиев и вовсе прячется глубоко в шеечный канал, из-за чего становится не видна. Поэтому у женщин старшей возрастной группы эктопия уже не встречается.

Как выглядит эрозия (эктопия)?

Ниже на рисунке, сделанном на основе фото, видно, как выглядит здоровая шейка матки и шейка с эрозией, или эктопией.

Что называют эрозией шейки матки

Эрозию, возникающую на шеечной части матки, считают одной из самых часто встречающихся патологий репродуктивной сферы. Эрозия шейки матки представляет собой пятно на слизистой, которая находится в её влагалищной части.

При таком состоянии шейки матки нормальный слизистый эпителий, который должен её покрывать, заменяется цилиндрическим, находящимся преимущественно в цервикальном канале. Этот патологический процесс происходит по разным причинам и под воздействием определённых факторов.

Эрозия шейки матки и её разновидности

Врачи называют несколько разновидностей патологии.

  • Врожденная. Эта эрозия представляет собой красноватое образование округлой формы. Врождённая эрозия шеечной части матки чаще всего образуется в переходном возрасте. Из всех существующих видов, врождённая эрозия может самостоятельно исчезать. Эта эрозия практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль.
  • Истинная. При осмотре влагалищным зеркалом на гинекологическом кресле можно обнаружить пятно яркого красного цвета, которое имеет размер не более одного сантиметра в диаметре. Образование возникает вокруг наружного зева и имеет ровные чётко очерченные края. Через две недели после образования истинной формы наблюдается её переход в эктопию. Истинная эрозия редко трансформируется в рак.
  • Эктопия. Врачи называют такую разновидность патологии самой распространённой. По-другому это состояние называют псевдоэрозией. Эктопией называют состояние, которое характеризуется замещением нормального многослойного плоского эпителия, свойственного для шеечной части, цилиндрическим, который выстилает цервикальный канал. При визуальном осмотре псевдоэрозия выглядит как красноватое пятно около наружного зева. Течение эктопии довольно длительное. Самопроизвольное заживление для данной разновидности нехарактерно. Однако риск её перехода в онкологию при отсутствии атипичных клеток врачи называют несущественным.

Причины появления

Врачи называют разные факторы образования такой патологии, как эрозия. Современные учёные называют наиболее часто встречающиеся причины её появления.

  • Особенности половой жизни. К этому фактору можно отнести слишком ранний или поздний старт интимной жизни, её нерегулярность, а также беспорядочность.
  • Наличие инфекций и воспалительных процессов половых органов. У женщин, имеющих эктопию шейки матки в анамнезе, нередко диагностируют ВПЧ, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и нарушение микрофлоры влагалища, которые называют виновниками воспаления.
  • Травматизация шейки матки. К псевдоэрозии могут привести хирургическое прерывание беременности, выскабливания, сложные роды.
  • Гормональный дисбаланс и нарушения в работе иммунной системы. Эрозию могут вызвать нерегулярный месячный цикл, эндокринные заболевания, снижение защитных сил организма.

У некоторых женщин бывают одновременно несколько факторов возникновения патологии в анамнезе.

Клиническая картина

Характерные признаки и симптомы патологии чаще всего отсутствуют. Как правило, диагностика происходит случайным образом во время гинекологического осмотра на кресле влагалищным зеркалом.

Течение эрозии определяют как довольно индивидуальное. Иногда у женщин могут наблюдаться следующие проявления патологии шеечной части матки.

  • Выделения с примесью крови. Кровянистые выделения не связаны с месячными и нередко наблюдаются после половых контактов.
  • Слизь гнойного характера. Этот симптом называют свидетельством присоединения инфекции.
  • Боль. Появление болезненности может наблюдаться во время полового акта.

Методы диагностики

Определение эрозии шейки матки не является сложной задачей для врача. Определить патологию можно при общем гинекологическом осмотре на кресле, используя влагалищное зеркало.

Для того чтобы назначить соответствующее лечение патологии, необходимы следующие методы исследования:

  • общий мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • онкоцитология, показывающая наличие воспаления и атипичных клеток;
  • кольпоскопия с использованием специальных растворов;
  • диагностика методом ПЦР инфекций, передающихся преимущественно половым путём, например, генитального герпеса или хламидиоза;
  • мазок из влагалища на бакпосев;
  • кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • биопсия при онкологической настороженности.

Объём диагностических методов определяет врач на основе данных анамнеза пациентки.

Тактика лечения варьируется в зависимости от вида патологии, данных микробиологического исследования и возраста пациентки. При врождённой разновидности эрозии шейки матки, как правило, применяется выжидательная тактика, в рамках которой врач наблюдает за состоянием пациентки.

Современная гинекология располагает многочисленными способами лечения эрозии шейки матки.

Лечить псевдоэрозию шейки матки возможно:

Консервативное лечение показано нерожавшим женщинам, а также если есть инфекции и воспаление. Очень важно устранить причину, которая способствовала образованию эрозии шейки матки.

Консервативная терапия включает:

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия при диагностированной инфекции половых органов и воспалительных процессах;
  • противовоспалительные средства;
  • иммуномодулирующие и иммуностимулирующие лекарства;
  • фитотерапию;
  • аппликации с применением лекарственных средств.

Обычно в качестве дополнения к медикаментозной терапии врачи рекомендуют спринцевание отварами из лекарственных трав. Широко применяются тампоны с облепиховым маслом, обладающие заживляющим действием.

Медикаментозная терапия показана при всех разновидностях патологии. Однако она не обладает высокой эффективностью в лечении эрозии шейки матки. Она способна лишь улучшить состояние пациентки и приостановить патологический процесс.

Хирургические методы лечения включают.

  • Диатермокоагуляцию. Способ подразумевает точечное воздействие электрического тока на область шейки матки. Диатермокоагуляция применяется у рожавших женщин, которые не планируют беременность в течение как минимум года. Диатермокоагуляция относится к травматичным способам, которые приводят к образованию рубцов. Современная гинекология старается не использовать этот вид вмешательства, несмотря на его дешевизну

  • Криотерапию. Метод основан на прижигании посредством жидкого азота, который промораживает патологические ткани. Это щадящий способ вмешательства, который, однако, не исключает появление рецидивов.
  • Лазеротерапию. Метод основан на использовании дозированного лазерного луча. Воздействие происходит на минимальной мощности прибора. Лазеротерапия относится к одному из самых эффективных и щадящих методов лечения, который не оставляет рубцовой ткани.
  • Радиоволновую хирургию. В процессе вмешательства применяется аппарат «Сургитрон», который является электрохирургическим прибором низкой частотности. Метод относится к наиболее безопасным и может применяться у нерожавших женщин и пациенток, планирующих в скором времени беременность.

После такой процедуры, как прижигание эрозии шейки матки врач может назначить местно препараты, обладающие антисептическим и стимулирующим процессы заживления действием.

Особенности реабилитационного периода после процедуры прижигания

Как правило, после применения хирургического лечения происходит полное выздоровление. Чтобы восстановительный период прошёл без осложнений и в кратчайшие сроки, а также во избежание рецидивов, следует соблюдать определённые правила:

  • воздерживаться от чрезмерной физической активности;
  • избегать подъёма тяжестей;
  • соблюдать половой покой в течение месяца.

После прижигания эрозии могут наблюдаться незначительные слизистые выделения с примесью крови в течение нескольких дней.

Особенности лечения в период беременности

Эрозия шейки матки не оказывает влияния на течение беременности. Хирургическое лечение не рекомендовано, так как в большинстве случаев показания к нему отсутствуют. К тому же манипуляции на шейке матки могут вызвать трудности в процессе естественных родов. В качестве поддерживающей терапии можно применять средства народной медицины, например, облепиховое масло или спринцевания настойкой календулы. При обнаружении инфекций, женщине показана санация с использованием антибактериальных и противовоспалительных средств в виде таблеток, свечей и суппозиториев.

Женщина с эрозией шейки матки в период беременности находится на особом контроле у врача. Эрозия шейки матки подлежит обязательному наблюдению с регулярным контролем методом кольпоскопии.

Профилактика и предупреждение

Для того чтобы обезопасить себя от возможных последствий, нужно соблюдать меры профилактики.

Профилактика такого состояния, как эрозия шейки матки включает:

  • систематическое посещение гинеколога раз в полугодие с прохождением необходимого обследования;
  • ежедневное соблюдение правил личной гигиены, особенно во время критических дней;
  • стремление к моногамному образу жизни и избегание случайных половых связей;
  • организация регулярной половой жизни;
  • использование презервативов в качестве метода контрацепции;
  • отказ от абортов.
Читать еще:  Коагуляция шейки матки: стоит ли бояться?

Несмотря на то что эрозия шейки матки является довольно безобидным состоянием, на первый взгляд, она может вызвать определённые нарушения со стороны органов репродуктивной системы и ухудшить качество жизни женщины.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – одно из самых часто встречающихся гинекологических заболеваний. Какие методики обследования и лечения этого недуга наиболее актуальны на сегодняшний день?

Причины эрозии шейки матки

Эрозия представляет собой дефект слизистой оболочки шейки матки. Истинная эрозия шейки матки встречается довольно редко и существует недолго. Ее заживление обычно наступает через 10-14 дней.

Однако чаще термином «эрозия шейки матки» называют другой процесс. В норме влагалищная часть шейки покрыта, так называемым, многослойным плоским эпителием (МПЭ). А в канале шейки матки находятся совсем другие, цилиндрические клетки, расположенные в один слой.

Под воздействием множества факторов зона стыка этих двух разных тканей может смещаться на поверхность шейки матки. И цилиндрические клетки оказываются там, где их быть не должно. На клетки цилиндрического эпителия (ЦЭ) начинают действовать кислая среда и микроорганизмы, живущие во влагалище, что поддерживает хроническое воспаление. Кроме того, ЦЭ, в отличие от МПЭ, не обладает защитными свойствами и не может препятствовать проникновению бактерий и/или вирусов в цервикальный канал и полость матки. Этот дефект на медицинском языке называется псевдоэрозией или эктопией, а в обиходе для простоты употребляют слово «эрозия».

К наиболее частым причинам возникновения эрозии относят механические повреждения шейки матки, пониженный иммунитет, половые инфекции (генитальный герпес, вирус папилломы человека и другие).

Истинная эрозия шейки матки может возникать после тяжелых родов, абортов и других гинекологических внутриматочных вмешательств. А также вследствие образовавшихся разрывов. Шейка матки может, как бы выворачиваться, цилиндрический эпителий цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки матки и формируется эктопия.

Симптомы эрозии шейки матки

Симптомы немногочисленны. Как правило, эрозия шейки матки не приводит к существенным изменениям в самочувствии женщины.

У женщин с этим заболеванием нет дискомфорта внизу живота. И оно не появляется во время полового акта, т.к. на шейки матки нет чувствительных рецепторов. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача гинеколога.

В большинстве случаев эрозия шейки матки является случайной находкой при осмотре гинеколога. Врач видит ее как небольшой ярко-красный участок на шейке матки. Однако для уточнения диагноза важно сделать дополнительное обследование — так называемую кольпоскопию.

Кольпоскопией называют осмотр шейки матки с помощью особого оптического прибора с увеличением в 25-30 раз. Прибор помогает врачу лучше видеть измененные участки. После кольпоскопии гинеколог ставит более точный диагноз. Дело в том, что термином «эрозия шейки матки» называют несколько заболеваний, различных по своему происхождению и прогнозу. Обследование длится не менее 20 минут, но при этом оно практически безболезненно для пациентки.

Во время кольпоскопии у гинеколога есть возможность произвести биопсию измененного участка шейки матки. Это исследование проводят не в том случае, когда пациентка жалуется на какие-то симптомы, а только, если врач во время кольпоскопии увидел подозрительный участок.

Биопсия обычно проводится на 5-7 день цикла, сразу после прекращения месячных. Важно также, чтобы в момент взятия материал не было воспаления во влагалище. Поэтому если вас беспокоят зуд или выделения, желательно показаться гинекологу заранее и пролечиться. А затем уже идти на обследование шейки матки.

Доктор иссекает небольшой участок ткани шейки матки, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование. Детальное изучение клеток в области эрозии шейки матки и глубины поражения позволяет врачу разработать правильную тактику лечения пациентки.

Если эрозия существует долго, а правильное лечение отсутствует, клетки шейки матки могут необратимо изменяться. В результате повышается риск злокачественных образований шейки матки. Поэтому диспансерное обследование у гинеколога дважды в год обязательно для каждой женщины.

Несмотря на то, что симптомы эрозии не всегда ярко выражены, это заболевание необходимо лечить. Псевдоэрозия шейки матки характеризуется наличием вокруг канала шейки матки такого эпителия, который не обладает защитной функцией и не может препятствовать проникновению инфекции (если таковая имеется) из влагалища в полость матки.

Кроме того, в ряде случаев возникает процесс самопроизвольной эпителизации эрозии, который может привести к формированию неполноценного эпителия.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может практически ничем не проявляться. Лишь изредка возможны незначительные кровянистые выделения во время полового акта. Поэтому для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год.

Если доктор увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии — осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра врач увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Помимо кольпоскопии и биопсии перед лечением эрозии нужно пройти ряд дополнительных обследований. Это мазок на флору, цитологическое обследование, анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Потребуются также анализы на наличие половых инфекций: хламидий, гарднерелл, мико — и уреаплазм, трихомонад, герпеса, вируса папилломы человека.

Осложнения

Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Лишь при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не торопиться с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда и исчезают сами собой. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу.

В остальных случаях при отсутствии правильного лечения эрозия шейки матки может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления у клеток в области эрозии может меняться структура. Возможно появление так называемых атипичных клеток, предрака и даже рака шейки матки. Негативную роль в этом процессе могут сыграть половые инфекции, особенно папиломавирусы и их сочетание с вирусами генитального герпеса.

Лечение эрозии шейки матки

от 2 200 руб

Методика лечения определяется после полного обследования. К вопросу выбора специалиста и методики воздействия следует подходить с осторожностью, особенно если женщина в будущем планирует иметь детей.

Достаточно давно используется прижигание электрическим током (диатермоэлектрокоагуляция — ДЭК). Но эта процедура не лишена недостатков. Заживление после нее длится долго, а иногда прижигание приводит к осложнениям, могут возникнуть грубые рубцы. Возможно, например, сужение наружного отверстия (или зева) канала шейки матки. Это может привести к проблемам во время следующей беременности и родов. Поэтому диатермоэлектрокоагуляцию сейчас используют значительно реже. В настоящее время предпочтение отдается другим методам, в частности, замораживанию жидким азотом – криодеструкции, радиоволновому методу и лазерокоагуляции.

Однако при криодеструкции отмечается укорочение шейки матки и, также как при ДЭК, возможно сужение наружного зева. Поэтому методами выбора в последние годы становятся радиоволновой с помощью аппарата «Сургитрон» или лазерокоагуляция.

Лечение хирургическим лазером, применяемое в нашей клинике, — самый предпочтительный метод лечения. Он одновременно воздействует на измененный участок и при этом останавливает кровотечение. После лазерокоагуляции осложнения бывают редко, рубец не образуется, т.к. операция проводится под пристальным контролем и под управлением врача. Глубина воздействия может быть минимальна (до 1-2 мм) и может регулироваться в процессе коагуляции. Процесс восстановления длится меньше, чем при использовании других методик.

Иногда при эрозии шейки матки необходима небольшая операция – конизация шейки матки. Она проводится, если по результатам биопсии врачи находят значительно измененные, то есть атипичные клетки. Если эрозия возникла после тяжелых родов, иногда требуется операция по пластике шейки матки. Помните, что эрозия шейки матки – заболевание, при котором обязательна консультация врача. Самолечение по народным рецептам может принести больше вреда, чем пользы.

Эрозия шейки матки, эктропион, лейкоплакия

Что такое эрозия шейки матки и стоит ли ее бояться?

Эрозия шейки матки известна как дефект эпителия с выраженной субэпителиальной тканью (строфой).

Другие названия эрозии шейки матки

Язва, истинная эрозия, эктропион шейки матки.

Эпидемиологическая картина эрозии шейки матки

Около 2% женского населения имеют эрозию шейки матки. По данным из различных источником как следствие других заболеваний, эрозия шейки матки обнаруживается у 5-10 процентов. Эрозии шейки матки специфической этимологии наблюдаются крайне редко (например, туберкулезной или сифилитической), и обычно только у молодых пациенток. Раковые, травматические, лучевые и трофические патологии шейки матки обнаруживаются у женщин в период постменопаузы.

Профилактика патологии

Первичная профилактика эрозии шейки матки заключается в соблюдении следующих правил:

— половой покой, а также регулярные гинекологические осмотры на протяжении 6-8 недель после использования прижигания или любых других методов деструктивного воздействия на патологию шейки матки;
— предупреждения недомоганий, которые могут стать причиной образования эрозии шейки матки;
— своевременная диагностика и дальнейшее лечения гинекологического заболевания, которая патологически может стать следствием эрозии шейки матки;
— бережный осмотр гинекологом тех пациенток, которые находятся в постменопаузе. Также очень важной является вторичная профилактика.

Скрининговый анализ во время эрозии шейки матки не проводится.

Какая классификация эрозия шейки матки?

Истинная эрозия шейки матки является фоновым состоянием воспалительного заболевания. В международной медицинской литература эрозия шейки матки носит название «язва».

Происхождение эрозия шейки матки

По этимологии эрозия шейки матки делится на следующие виды эрозии:

— злокачественное новообразование шейки матки (или ее разложение), раковая эрозия шейки матки;
— воспалительная эрозия шейки матки, развитие которой является следствием мацерации, а также отторжения многослойного плоского эпителия при воспалительных недомоганиях (цервицитах и кольпитах);
— трофическая эрозия шейки матки обычно сопровождается выпадением матки, а также является следствием проведения лучевой терапии;
— специфическая эрозия шейки матки, которая является следствием специфического воспаления, например, туберкулез или сифилис;
— ожоговая эрозия шейки матки, которая стала результатом отторжения струпа после электрического, химического, лазерного или криогенного прижигания;
— травматическая эрозия шейки матки может становиться следствием травмирования гинекологическими инструментами шейки матки или как следствие использование маточного кольца.

Патогенез эрозия шейки матки

Влияние этиологических факторов может приводить к мацерации клеток многослойного плоского эпителия или очаговой десквамации влагалищной части шейки матки.

Воспалительная эрозия неспецифического происхождения, а также ожоговая и травматическая эрозия самостоятельно заживают на протяжении 1-2 недель. Процесс восстановления осуществляется путем замещения эрозивной поверхности клетками многослойного плоского эпителия.

Произведения лучевой эрозии может стать следствием влияния ионизирующего излучения на область шейки при осуществлении лучевой терапии по поводу РШМ. В большинстве случаев эрозия шейки матки образуется при лучевых нагрузках, которые превышают толерантность слизистых оболочек.

При опущении или при выпадении половых органов образуется декубитальная язва (эрозия) у пациенток постменопаузальном периоде и является результатом венозного застоя перегиба. У таких пациенток гипоэстрогения может существенно усугублять ситуацию, обуславливая воспалительные и атрофические изменения в области шейки матки.

Туберкулезная эрозия шейки матки образуется вследствие попадания в шейку матки возбудителя, чаще всего процесс может быть локализован чаще всего в области наружного зева.

Клиническая картина эрозии шейки матки

При образовании эрозии шейки матки у пациентки могут случаться кровянистые выделения из половых путей.

Туберкулезная и сифилитическая эрозия шейки матки могут сопровождаться клиническими проявлениями воспаления. Туберкулезная эрозия шейки матки может параллельно сопровождаться поражением тела матки.

Для лучевых эрозий является характерным неуклонное прогрессирование и торпидное течение.

Диагностика эрозии шейки матки

Физикальное исследование эрозии шейки матки

Для диагностики эрозии шейки матки первоначально проводится осмотр шейки матки посредством зеркал. При этом патология может выглядеть как глубокий дефект в виде красного пятнышка. В ряде случаев при воспалительной или при травматической эрозии по краю можно выявить участок поднимающегося плоского эпителия.

Гинеколог также может использовать для определения плотности тканей так называемую пробу Кробака, которая подразумевает зондирование язвы посредством металлического зонда.

Проба считается положительной, если зонд с легкостью проникает в ткань. Для эрозии шейки матки сифилитической этимологии является характерным:

— красный с легкой сероватостью цвет;
— маленькие размеры эрозии шейки матки с диаметром 5-10 см;
— блестящее или ровное лакированное дно эрозии шейки матки;
— овальная или округлая форма.

Сифилитическая эрозия шейки матки обнаруживается невооруженным взглядом как уплотнее, которое приподнимает эрозия над окружающими ее тканями. Эрозия этой этимологии является безболезненной, не кровоточит при дотрагивании с ней. Проба Кробака при этом может быть отрицательной. При механическом влиянии на эрозию шейки матки может появляется прозрачное серозное отделяемое.

Эрозия шейки матки туберкулезной этимологии имеет подрытые края, а также характеризуется множественным воспалением.

Для эрозии шейки матки ракового типа являются характерными:

— небольшая кровоточивость при прикосновении;
— неравномерные слегка приподнятые валикообразные края;
— кратеобразное дно эрозии шейки маки, покрытое некротическим налетом.

Читать еще:  Как делают УЗИ шейки матки методика проведения и стоимость

Эрозия или язва дукубитальная имеют ярко очерченные края, которые, как правило, покрыты гноевидными прослойками.

Хорошо видно на фоне гипертрофированной и деформированной эрозии шейки матки экзофитную опухоль, которая имеет деревянную плотность. Проба Кробака при этом имеет положительный результат, так как зонд с легкостью проникает в ткань опухоли.

Лабораторные анализы при эрозии шейки матки

Также гинеколог может проводить цитологический анализ цервикальных мазков и мазков с поверхности шейки матки, а также микробиологические исследования, если у доктора есть подозрения на специфическую этимологию эрозии. Параллельно могут использовать бактериологическое, бактериоскопическое и серологическое исследование.

Инструментальный анализ при эрозии шейки матки

Для опровержения или подтверждения диагноза может использоваться расширенная кольпоскопия. При таком исследовании эрозия шейки матки выглядит как дефект клеток эпителия шейки матки с выявлением субэпителиальной стромы. Данная строма при эрозии шейки матки имеет вид небольшой зернистой нити яркокрасного цвета. Дно истинной эрозии выстелено многослойным плоским эпителием или клетками цилиндрического эпителия, края ее очень четкие.

В области дна проба Шиллера может давать отрицательный результат. После обработки патологического участка 3% раствором уксуса дно эрозии шейки матки может становиться бледным. Положительный результат может давать проба с 5% окрашиваем азотнокислого серебра: при этом эрозия чернеет (патологические клетки окрашиваются).

Для раковой эрозии шейки матки характерными являются подрытые края (так называемая ступенчатость), аномальные кольпоскопические образования, некротическое дно, размещенные вокруг эрозии шейки матки. При использовании зеленого фильтра раковая язва имеет выраженную адаптационную гипертрофию сосудов. Чем более развитой является карцинома, тем меньше деталей удается рассмотреть в кольпоскоп. Развитая карцинома оценивается макроскопически.

Биопсия шейки матки

При подозрении доктора на РШМ используется прицельная биопсия шейки матки при эрозии совместно с гистологическим исследованием и выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала.

Гистологический анализ клеток из краев лучевой эрозии проводится для исключения возвращения опухоли, по поводу которой использовалась лучевая терапия. Кроме этого эрозия шейки матки не покрывается новыми тканями на протяжении 3-4 недель (при осуществлении здешнего лечения или без него), гистологический анализ показан даже при отсутствии симптомов атипии в цитограмме.

Эрозии воспалительного характера при гистологическом исследовании как правило покрыты некротическими массами, которые инфильтрованы лейкоцитами. На дне такой эрозии наблюдается разрастание грануляционной ткани с полнокровием сосудов, набуханием эндометрия и типичными эпителиодными бугорками. Иногда туберкулезные эрозии шейки матки могут демонстрировать при гистологическом исследовании типичные эпителиоидные туберкулезные бугорки.

Дифференциональная диагностика эрозии шейки матки

Дифференциальный анализ при эрозии шейки матки может проводиться при различных видах эрозии, в том числе эктопии шейки матки.

Показания для проведении консультации у других специалистов при эрозии шейки матки

При лучевой эрозии или при подозрении на РШМ, женщина должна получить консультацию у онкогинеколога. Если врач заподозрил у женщины сифилитическую эрозию шейки матки, ей понадобится консультация дерматовенеролога.

Если гинеколог заподозрил у женщины туберкулезное поражение тканей шейки матки, пациентке понадобится консультации фтизиатра. При лучевой эрозии, а также подозрении на РШМ или на рецидив РШМ, в обязательном порядке понадобится консультация онкогинеколога.

Как формулируется диагноз?

Травматическая эрозия шейки матки.

Устранение эрозии шейки матки

Изначально при эрозии шейки матки лечится то заболевание, которое стало ее причиной. Для этого врач проводит стимуляцию репаративных процессов (если для этого есть показания), восстановление влагалищного биоценоза, эпителизация.

Показания для госпитализации пациентки при эрозии шейки матки
В определенных обстоятельствах пациентки могут госпитализироваться в случаях, если:

— устранение туберкулеза и сифилиса;
— проведения процедуры биопсии шейки матки;
— устранение по причине РШМ;
— в ряде определенных ситуаций для устранения трофических эрозий (лучевой или декубитальной).

Немедикаментозное устранение эрозии шейки матки

При наличии показаний для проведения эпителизации эрозий воспалительного или травматического происхождения, гинеколог может назначить низкоинтенсивное облучение тканей шейки матки посредством гелийнеоновым лазером (10 сеансов по 5-10 минут).

Медикаментозное устранение эрозии шейки матки

Кроме основного лечения заболевания, которое спровоцировало эрозию шейки матки, есть необходимость провести коррекцию микробиоценоза влагалища у пациентки.

При медикаментозном лечении эрозии шейки матки (особенно при декубитальной явзе) особенное применение приобрели тампоны с мазями, которые обладают противовоспалительными, антибактериальными и регенерирующими воздействиями (например, левомеколь, левосин и др.).

Лечение лучевой эрозии проводится в условиях гнобиологической изоляции (подконтрольной антибактериальной среды) с местным использованием мазей, которые ускоряют регенерацию клеток, а также активизируют гуморальный и клеточный иммунитеты (например, метилурациловая мазь 10% и др.).

Продолжительность лечения избирается в индивидуальном порядке.

При эрозиях специфической этимологии и ракових эрозиях, гинеколог может назначить терапию по стимуляции репаративных процессов, которая не входит в комплекс лечебных мероприятий.

Хирургическое устранение эрозии шейки матки

Хирургическое лечение патологических участков шейки матки при эрозии не проводятся.

Приблизительные сроки нетрудоспособности при лечении эрозии шейки матки

Термины нетрудоспособности зависят от формы и сложности эрозии, а также заболевания, которое стало причиной эрозии шейки матки.

Дальнейшее наблюдение за пациенткой

При РШМ и лучевой терапии пациентка должна проходить обязательно наблюдение и лечение у онкогинеколога.

При выпадении и опущении половых органов, гинеколог может назначить диспансерное наблюдение (приблизительно два раза в год) для своевременного определения хирургических показаний.

При лечении травматической или воспалительной эрозии профилактические осмотры пациентки проводятся с использованием расширенной кольпоскопии минимум 1 раз в год.

После полного заживления ожоговой эрозии за пациенткой наблюдают в диспансерном режиме для отслеживания динамики патологии шейки матки, над которой проводилось лечение.

Информация для пациенток с эрозией шейки матки

Патологические изменение на тканях шейки матки в большинстве клинических случаев протекают бессимптомно, поэтому нужно обязательно вовремя проходить профилактические осмотры.

Прогноз при эрозии шейки матки

Прогноз при раковой эрозии априори не может быть благоприятным, особенно, если женщина длительное время не посещала гинеколога. При всех остальных видах эрозии существуют реальные шансы навсегда избавиться от патологии.

Что называют эрозией шейки матки

Что такое эрозия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению. [1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80% сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку факторы, приводящие к возникновению и развитию эрозии шейки матки, до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин. [2]

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции. [3] Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis [4] , Neisseria gonorrhea [5] и вирус простого герпеса [6]

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта. В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает бессимптомно.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки. [7]

Патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

Существует 2 разновидности эрозии шейки матки:

  • врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
  • истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Осложнения эрозии шейки матки

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии. Эрозия шейки матки является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно. Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

В этом исследовании есть три этапа:

  1. просто осмотр шейки под микроскопом;
  2. осмотр после окраски уксусной кислотой;
  3. осмотр после окраски люголем.

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет.

Лечение эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза. [8] Таким образом, существует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен, с помощью различных хирургических методов и химических веществ. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером. Это довольно быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость по какой-то причине прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Читать еще:  Эндоцервикоз шейки матки: что это такое, симптомы, лечение, чем опасен

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств. [9] Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения. [10]

Однако поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований. [11]

Прогноз. Профилактика

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).

Эрозии шейки матки

Ввиду того, что при развитии эрозии у женщины ее самочувствие кардинально не изменяется, симптомы эрозии шейки матки нельзя назвать ярко выраженными. В большинстве случаев пациентки с эрозией даже не ощущают дискомфорта в области низа живота, как это иногда бывает при воспалительных заболеваниях. Ввиду отсутствия на шейке матки чувствительных рецепторов боль также не проявляется и в процессе полового сношения. Но после того как закончился половой акт, женщина может отметить появление небольших кровянистых либо сукровичных выделений. В таком случае необходимо, не откладывая, пройти осмотр у гинеколога.

Если к эрозии шейки матки присоединяется инфекционное заболевание, симптомы становятся более выраженными. В частности, могут усилиться выделения после половой близости, появляется периодические ощущения боли в нижней части живота.

Диагностика эрозии шейки матки

Обнаружить наличие эрозии шейки матки врач может уже в процессе проведения обычного осмотра шейки матки с использованием гинекологического зеркала. Очень часто обнаруживается эрозия случайно. Она выглядит как мелкий участок яркого красного оттенка на шейке матки.

Но для более подробной информации о характере патологии больной необходимо провести кольпоскопию в качестве дополнительного исследования. В процессе применения этого метода исследования задействован специальный оптический прибор, который дает возможность увеличить изображение примерно в 25 раз. Благодаря этому специалист может рассмотреть все пораженные участки детально и установить точный диагноз. Такое исследование безболезненно, оно продолжается около двадцати минут.

Проведение кольпоскопии также позволяет при необходимости сделать биопсию того участка шейки матки, на котором были отмечены изменения. Решение о проведении биопсии принимает врач на основе обнаружения подозрительного участка на шейке матки.

Проводить биопсию следует примерно на 5-7 день менструального цикла, сразу же после того, как месячные прекращаются. Во время взятия материала для исследования во влагалище не должно происходить воспалительных процессов. После иссечения небольшой части ткани ее отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Подробное исследование позволяет гинекологу принять правильное решение касательно того, как лечить эрозию шейки матки и применить эффективную тактику терапии. К тому же уточнение диагноза позволяет также исключить развитие онкологического процесса.

Перед началом процесса полноценного лечения заболевания женщина должна пройти также цитологическое обследование, сдать мазок на флору, анализы крови, а также исследование на предмет наличия половых инфекций.

Лечение эрозии шейки матки

Прежде всего, важно осознание того, что лечение эрозии шейки матки в обязательном порядке должно начинаться сразу же после того, как был поставлен соответствующий диагноз. Ванным условием для успешного лечения эрозии шейки матки является комплексный подход к терапии. Изначально следует полностью вылечить воспаление. Следовательно, выявленная специфическая инфекция требует лечения с использованием антибиотиков. Также важно устранить гормональный дисбаланс в организме. Иногда эрозия шейки матки исчезает самостоятельно уже после этого этапа лечения. Но если этого не происходит, то следующим этапом терапии являются методы позволяющие разрушить измененный эпителий.

Часто женщинам с эрозией шейки матки назначается физиотерапия: применяется лечение с использованием низкочастотного ультразвука, гелионеонового лазера.

Кроме того, практикуются также другие методы терапии. Используется прижигание эрозии шейки матки с применением электрического тока (метод диатермокоагуляции), замораживание с использованием жидкого азота (метод криодеструкции), обработка лазером (метод хирургической лазерокоагуляции), а также химическая коагуляция с использованием лекарственных препаратов. При химической коагуляции используются специальные препараты, например, солковагин. Вследствие применения такого метода рубцы на шейке матки не появляются, однако он подходит только для лечения не слишком больших эрозий. За 3-5 процедур можно вылечить эрозию, размер которой не превышает 12 мм.

Прижигание используется достаточно часто ввиду доступности метода. Однако есть ряд недостатков, которые могут существенно повлиять на состояние женщины. В частности при прижигании эрозии женщина чувствует боль, к тому же после прижигания могут остаться рубцы. Вследствие этого иногда у женщины развивается эндометриоз. Поэтому нерожавшие женщины не должны проходить эту процедуру.

После окончания процедур на месте эрозии появляется участок отмершей ткани, под которым позже постепенно появляются новые здоровые клетки. После того, как струп отторгается, продолжается интенсивное образование здоровых клеток. Очень важно, чтобы до того времени, пока место эрозии полностью не заживет, пациентка воздерживалась от половой жизни.

Если должного эффекта после практикования указанных выше методик не происходит, то возможно применение хирургического метода лечения эрозии шейки матки. Однако женщинам, которые еще не рожали ребенка, не рекомендуется лечить заболевание хирургическим путем. После того, как была произведена хирургическая операция, пациентке показано придерживаться щадящего режима: не перегреваться, не поднимать тяжести, некоторое время избегать половой жизни. Желательно в дни полсе операции пить как можно больше жидкости. Хирургическое вмешательство по поводу эрозии проводится в те же самые дни, что и биопсия – на 5-7 день месячного цикла.

Женщины с диагнозом «эрозия шейки матки» часто практикуют также лечение с помощью некоторых народных методов. В частности, народная медицина рекомендует использование тампонов, предварительно смоченных обильно облепиховым маслом. Такие тампоны вводят на ночь во влагалище. Желательно сделать подряд от восьми до двенадцати процедур.

Импровизированные тампоны можно сделать также из тыквы: ее мякоть заворачивается в марлю. Такие тампоны следует вводить во влагалище на протяжении четырех дней подряд. Ватные тампоны также можно смочить в соке алоэ, наполовину смешанном с медом, и закладывать на протяжении недели во влагалище на ночь. Еще один вариант – измельчить головку лука и завернуть в марлю свежую массу. Такие тампоны нужно вводить в течении недели на ночь.

Можно приготовить и некоторые отвары трав для спринцевания. Для этой цели оптимально использовать кору дуба, ромашку аптечную, траву зверобоя, полыни горькой, бадана широколистного.

Гомеопатические препараты также применяются при лечении эрозии матки. Кроме того, специалисты говорят о благоприятном воздействии гормональных противозачаточных средств. Они способствуют более интенсивному заживлению эрозии.

Эрозия шейки матки

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — язвенное изменение слизистой влагалищной части шейки матки. Она является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний и, согласно статистике, встречается у каждой шестой женщины.

Понятие шейки матки

Шейка — это самая нижняя часть матки, которая выходит во влагалище. Внутри нее находится цервикальный канал. Его верхняя часть идет в матку, нижняя — видна во время стандартного гинекологического исследования (являет собой округлую щель у нерожавших девушек или поперечную у рожавших). Именно повреждение плоского многослойного эпителия, окружающего влагалищную часть шейки матки, приводит к появлению эрозий.

Выступая во влагалище, шейка травмируется во время секса, различных медицинских диагностических/лечебных процедур. Также на нее негативно влияют инфекции.

Классификация эрозий шейки матки

Эрозия шейки матки может быть:

  • врожденной. Образуется по причине выхода цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Патологический процесс происходит в пренатальном периоде. Врожденные эрозии всегда небольшие, гладкие, окружают наружный зев шейки матки, имеют красный цвет. При их исследовании врач выясняет, что из канала шейки не выделяется патологический секрет, признаков воспалительного процесса нет.
    Чаще всего врожденные эрозии проходят самостоятельно. Но при их сохранении до периода полового созревания возрастает риск инфицирования и последующего изменения шейки матки;
  • истинной. Возникает из-за травмирования/слущивания плоского эпителия, который находится вокруг наружного зева шейки матки. Проявляется воспалением, формированием ран. Обычно имеет насыщенно красный цвет. При ощупывании начинает кровоточить. Через две недели после появления истинная эрозия начинает трансформироваться в псевдоэрозию, то есть медленно заживает;
  • псевдоэрозией. Постепенно заживания, поврежденный плоский эпителий заменяется цилиндрическим, разрастающимся на воспаленную поверхность из канала шейки матки. Именно на этой стадии гинекологи чаще всего выявляют заболевание.
    Цилиндрический эпителий может распространяться не только по поверхности эрозии, но и вглубь. Тогда возникают витиеватые железистые ходы. Эрозионные железы выделяют и накапливают специфический секрет. Он плохо отходит, поэтому с каждым днем увеличивается риск образования кист (в некоторых случаях их размеры настолько большие, что напоминают полипы). Из-за кист шейка матки утолщается, ее форма изменяется.
    Гинекологи выделяют три вида псевдоэрозий:
    — железистые/фолликулярные (в них имеются железистые ходы, кисты);
    — папиллярные (на воспаленном участке наблюдаются сосочки);
    — смешанные/железисто-папиллярные.
    Заболевание может длиться до нескольких лет. Оно является провокатором возникновения воспалительных процессов в шейке матке. В результате стихания воспаления (с помощью назначенных врачом лекарственных препаратов или самостоятельно) цилиндрический эпителий снова замещается плоским. Это вторая стадия заживления эрозии, на которой покровный эпителий шейки матки восстанавливается. На участке, где недавно было воспаление, могут оставаться небольшие кисты.
    Однако не следует думать, что псевдоэрозия может зажить самостоятельно во всех ситуациях. Среди ее осложнений — дисплазия, атипия.

Причины эрозии шейки матки

Считается, что к возникновению эрозии шейки матки приводят воспалительные заболевания мочеполовой системы. В перечень факторов, провоцирующих проблему, врачи-гинекологи также включают:

  • ИППП;
  • механические повреждения шейки (во время искусственного прерывания беременности, естественных родов, хирургического лечения и пр.);
  • понижение общего/местного иммунитета;
  • ВПЧ;
  • изменения гормонального фона (у беременных, в послеродовый период, после первого полового акта);
  • неграмотное нанесение местных гинекологических составов, спринцевание,
  • спермициды.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector