Кольпоскопия при эрозии шейки матки: как проводится процедура - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Описание проведения кольпоскопии при эрозии шейки матки

Описание проведения кольпоскопии при эрозии шейки матки

Для диагностики гинекологических заболеваний используют разнообразные методы. Кольпоскопия при эрозии шейки матки – это очень эффективный тест, который помогает выявить патологию. Процедура является полностью безболезненной, но дает максимально точные результаты.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия – это процедура, при которой врач проводит осмотр стенок влагалища, шейки матки и вульвы. Для этого используется специальный прибор, оснащенный оптическим элементом на конце. Он называется кольпоскопом. Видео выводится на специальный экран, притом врач может увидеть его в 30-кратном увеличении.

Тест является полностью безболезненным, если врач только осматривает слизистую. Правда, если во время процедуры доктор берет анализ для биопсии (биоптат), то этот процесс может сопровождаться довольно неприятными ощущениями. А затем еще в течение нескольких дней после проведенной кольпоскопии женщина будет испытывать дискомфорт, а из ее влагалища будет вытекать небольшое количество крови.

Зачем назначают кольпоскопию при подозрении на эрозию шейки матки?

Кольпоскопия при эрозии шейки матки показана, если при обследовании цитологического мазка выявили отклонение от нормы. Также врач может назначить процедуру, если он увидит какие-то аномалии в процессе зеркального осмотра.

Благодаря проведению кольпоскопии доктор видит состояние слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Если имеются какие-то отклонения от нормы, доктор может назвать точный диагноз. Во время исследования доктор может отличить здоровые клетки от атипичных. Притом если в области шейки матки есть опухоль, кольпоскопия позволяет установить ее тип – доброкачественная или злокачественная.

Выявляет ли кольпоскопия эрозию?

При помощи кольпоскопии можно выявить все типы эрозии – истинную, врожденную и псевдоэрозию (эктопию). Притом изменения на слизистой оболочке доктор видит прямо во время осмотра, но проводит процедуру для уточнения диагноза. Внешне эрозия проявляется покраснением пораженного участка, а также образованием на нем язвочек и ран. При 30-кратном увеличении врач хорошо видит эрозию. Если есть подозрение на начало ракового процесса, дополнительно назначается биопсия.

Подготовка к процедуре

Кольпоскопия проводится как до, так и после менструального цикла. Важно заранее согласовать с врачом точную дату, чтобы проведение процедуры не совпало с месячными. Перед походом к врачу нужно подготовиться. Для этого следует соблюдать такие требования:

  • Нельзя иметь половую близость в течение 2-3 дней до проведения кольпоскопии.
  • На протяжении нескольких дней до процедуры не рекомендуется пользоваться тампонами, использовать вагинальные свечи или проводить спринцевания.
  • Если женщина очень чувствительная, она может принять обезболивающий препарат (например, Ибупрофен).

Если в назначенный день еще идут месячные, процедуру следует перенести.

Техника выполнения

Обычно кольпоскопия длится недолго, всего 15-20 минут. Женщина садится в гинекологическое кресло и раздвигает ноги. Дальше процедура выполняется в такой последовательности:

  • Доктор вставляет во влагалище гинекологическое зеркало. Заранее необходимо приобрести в аптеке одноразовый прибор. Процесс его введения не вызывает дискомфорта.
  • Затем он наносит на поверхность шейки матки раствор Люголя (йод с водой). После контакта с йодом пораженные участки меняют цвет. При этом раствор никак не влияет на здоровые области.
  • После этого на расстоянии нескольких см от влагалища устанавливается кольпоскоп. Доктор может увидеть шейку матку в увеличенном виде (до 30-кратного увеличения).
  • Если обнаружены аномальные участки, доктор выполняет биопсию – берет небольшой участок ткани при помощи хирургического элемента. Биопсия в области шейки матки не вызывает сильной боли, поскольку в этом органе нет нервных окончаний. Тем не менее, после этого у пациентки может появиться невыраженная боль в нижней части живота. Также врач может ввести специальное средство, останавливающее кровь. Это необходимо для того, чтобы ранка, из места взятого материала не начала кровоточить.

В течение нескольких дней после процедуры возможны кровянистые выделения из влагалища (если была проведена биопсия). После кольпоскопии женщина не испытывает дискомфорта.

Результат после биопсии будет получен примерно через 2 недели после процедуры. Точность полученного результата будет очень высокой – 99%. Спустя несколько недель, после следующих месячных, рекомендуется повторно пройти осмотр у гинеколога, чтобы он оценил состояние шейки матки. Если была диагностирована эрозия, он назначает лечение. Затем уже после нескольких месяцев терапии еще раз проводится кольпоскопия, чтобы оценить, насколько эффективно лечение.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки

Важным дифференцирующим моментом в диагностике является кольпоскопия при эрозии. Визуально гинеколог может определить, что у женщины есть фоновые заболевания шейки матки. По характеру измененной ткани можно предположить ту или иную патологию. Однако достоверно определить, что речь идет о конкретном заболевании не получится. Отличить одно состояние от другого и выявить опасные изменения помогает кольпоскопия.

Ч то такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Услышав о том, что надо сделать кольпоскопию шейки матки, что это такое при эрозии и для чего нужно, многие пациентки не знают. Женщин пугает название процедуры и ее результаты.

Кольпоскопия в гинекологи используется более полувека. Данная процедура является абсолютно безопасной для женщины и высокоинформативной для врача. Если раньше кольпоскопию назначали при заболеваниях шейки матки, то теперь она часто проводится в качестве профилактического мероприятия. Обследование можно выполнять даже во время беременности, не опасаясь за состояние женщины и будущего ребенка.

Суть данного метода диагностики состоит в том, что слизистая влагалища и шейки матки увеличивается во много раз. Это позволяет специалисту детально рассмотреть изменения тканей, границы и глубину эрозии. При расширенной процедуре дополнительно выполняется химический тест. Он предполагает нанесение реагента на эрозию с дальнейшей оценкой происходящего. На основании полученных данных можно сделать вывод о том, есть ли на шейке опасные изменения. Если таковые предполагаются, то дополнительно выполняется биопсия тканей. Результат расширенной кольпоскопии с исследованием биоптата дает наиболее достоверную информацию о состоянии эрозии.

П оказания и противопоказания к процедуре

Кольпоскопию при эрозии шейки матки рекомендуют всем женщинам. Диагностика может выявить такие заболевания, как дисплазия, рак, эндоцервикоз. Главным показанием для обследования являются любые изменения эпителиальной ткани влагалищной части цервикального канала.

На всякий случай делают кольпоскопию тем пациенткам, которые готовятся к различным инструментальным вмешательствам и гинекологическим процедурам. В этом случае диагностика позволяет подтвердить, что женщина не имеет противопоказаний с данной стороны, а слизистая ее шейки находится в здоровом состоянии. Обязательно кольпоскопию делают при использовании вспомогательных репродуктивных технологий – перед ЭКО, ИИ. Рекомендуется выполнить обследование при постановке на учет во время беременности и незадолго до родов.

Противопоказаний кольпоскопия не имеет. Процедура является безболезненной, нетравматичной и безопасной для всех женщин.

Не выполняется исследование во время менструального кровотечения и в послеродовом периоде. Данные состояния являются временными ограничениями и не считаются весомыми противопоказаниями. Не делают кольпоскопию с использованием реагентов, если на их составляющие у женщины есть аллергия.

П одготовка

Если врач назначил кольпоскопию при эрозии шейки матки, необходимо подготовиться:

  • в течение 2-3 дней воздерживаться от интимной близости;
  • 3-5 суток не применять никакие вагинальные средства, в том числе тампоны и антисептические свечи от эрозии;
  • неделю воздерживаться от спринцеваний, даже если для этого используется чистая вода;
  • перед проведением кольпоскопии надо выполнить гигиенические процедуры без применения мыльных растворов, способных повлиять на микрофлору половых путей.

При диагностике не используется анестезия. Для подавляющего большинства пациенток процедура абсолютно безболезненна.

Лишь некоторые женщины говорят о неприятных ощущениях при нанесении реагента. Если порог чувствительности снижен, врач рекомендует принять обезболивающее средство в виде таблетки, которое женщина обычно использует при менструальных болях.

Читать еще:  Плоскоклеточная карцинома: что это, виды, признаки, стадии, диагностика, лечение, профилактика

П роведение процедуры

Кольпоскопию при эрозии шейки матки можно выполнять в любой день менструального цикла за исключением кровотечения. Чаще всего процедуру назначают на первую его половину, как и другие инструментальные манипуляции в гинекологии. Важно, чтобы у женщины закончились кровянистые выделения, иначе диагностика будет малоинформативной. Во время беременности и в период менопаузы кольпоскопию при эрозии проводят в любой момент, который будет удобен для пациентки.

Продолжительность обследования обычно не превышает получаса. Если диагностика показывает, что опасные изменения на шейке отсутствуют, то процедура завершается быстрее. Когда у врача появляется необходимость взять биоптат для дальнейшей диагностики, продолжительность кольпоскопии увеличивается.

Осмотр шейки матки при эрозии выполняется на гинекологическом кресле. Женщина располагается в нем, как для обычного осмотра. В полость влагалища вводятся расширители, которые раздвигают своды и обеспечивают доступ оптического прибора к слизистой шейки и эрозии. Врач в этот момент располагается за кольпоскопом. Приближение тканей выполняется в 15-40 раз, что позволяет детально рассмотреть даже незначительные участки с измененной слизистой.

При обнаружении эрозии простая кольпоскопия переходит в расширенную. Гинеколог выполняет обработку эрозированного участка раствором уксусной кислоты концентрации 3%. Это позволяет добиться максимального сужения сосудов в тканях. После этого наносится раствор йода. Здоровые ткани в результате такой реакции меняют цвет. Если какие-то участки остались неокрашенными, с них берется часть клеток для дальнейшего изучения.

После завершения диагностической манипуляции пациентка может отправиться домой. Если была взята биопсия тканей, врач дает индивидуальные рекомендации, которые позволяют избежать осложнений в восстановительном периоде.

К ак определяется результат исследования

Осмотр женщины с помощью кольпоскопа при подозрении на эрозию может дать совершенно неожиданные результаты. На основании увиденной картины и реакции на использование реагентов врач может поставить диагноз.

  1. Здоровая слизистая имеет бледно-розовый цвет в первой половине цикла и синеватый оттенок во второй. При обработке раствором йода она меняет оттенок, а ткани окрашиваются равномерно.
  2. Эрозия шейки характеризуется покраснением слизистой в области входа в цервикальный канал. При кольпоскопии можно рассмотреть красноватые зоны с мелкозернистой структурой.
  3. Псевдоэрозия или ложная эрозия визуально похожа на истинную. При кольпоскопии она определяется, как небольшого размера сосочки, окрашенные в насыщенный яркий цвет.
  4. Папилломы на шейке при контакте с уксусной кислотой белеют. После нанесения раствора йода окружающие ткани окрашиваются, а наросты остаются в прежнем состоянии.
  5. Эндометриоз выявляется, если на слизистой находятся синевато-фиолетовые участки. При контакте с реагентом их оттенок меняется неравномерно.
  6. Лейкоплакия характеризуется побелением некоторых участков после контакта с химическим веществом. При этом от эрозии легко отделаются эти тонкие белесые пластинки.
  7. Онкология шейки, которую можно спутать с эрозией, совершенно не реагирует на используемые составы. Слизистая остается без изменений. К тому же на ней хорошо просматриваются сосуды, которые в здоровой ткани должны сужаться.

О собенности восстановительного периода

Обычно после кольпоскопии у пациентки не возникает никаких неприятных состояний. В течение нескольких дней может болеть низ живота. Из-за воздействия на эрозию женщина может обнаруживать сукровичные выделения. В норме они не должны продолжаться более 5 суток.

Если была проведена простая кольпоскопия, никаких дополнительных рекомендаций пациентке не дают. При расширенном виде диагностики со взятием биоптата придется придерживаться правил:

  • не принимать ванну и не посещать бассейн;
  • не подвергать свой организм тепловым процедурам;
  • снизить физические нагрузки и не поднимать тяжести;
  • исключить интимную близость;
  • не пользоваться вагинальными средствами и гигиеническими тампонами.

Данные правила необходимо соблюдать до завершения следующего менструального кровотечения.

П одведем итог

Кольпоскопия при эрозии шейки матки на сегодняшний день считается неотъемлемой частью дифференциальной диагностики. Данная процедура позволяет выявить опасные изменения слизистой на начальных этапах и своевременно приступить к лечению. В обязательном порядке кольпоскопия проводится при подозрении на эрозию шейки матки. Манипуляция необходима, если визуально слизистая изменена, а у женщины имеются признаки эрозии.

В качестве рекомендательной процедуры кольпоскопия входит в перечень обследований женщин при подготовке к беременности, во время вынашивания и перед родами. Результаты проведенного обследования невозможно поставить под сомнение, поэтому процедуру называют высокоточной. Отсутствие болевых ощущений и осложнений позволяет выполнять ее всем женщинам.

Что такое кольпоскопия при эрозии шейки матки

Кольпоскопия шейки матки при эрозии является быстрым и эффективным методом диагностики. С ее помощью удается выявить патологию на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений. Особенности проведения этой процедуры должна знать каждая женщина.

Суть заболевания

Эрозия шейки матки возникает вследствие изменений на данном участки. Спровоцировать этот процесс могут гормональные нарушения, повреждение слизистой, воспалительные и инфекционные заболевания. При этом нормальные клетки на определенном участке видоизменяются. Визуально пораженная область выглядит как красное пятно.

Патология протекает чаще всего бессимптомно, за счет чего возникают определенные трудности в процессе диагностики. Отсутствие видимых признаков развития заболевания приводит к тому, что женщина не спешит обращаться за помощью к гинекологу, и лечение эрозии начинается уже в запущенной форме.

Процедура и цель ее проведения

Проведение кольпоскопии необходимо для диагностики гинекологических заболеваний, при котором осмотр шейки матки осуществляется с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа), увеличивающего изображение в несколько раз. Таким образом врач получает максимально точную информацию о состоянии слизистых половой системы.

Назначается кольпоскопия при эрозии в тех случаях, когда в результате цитологического исследования были обнаружены отклонения от нормы или при осмотре на гинекологическом кресле выявлены аномалии.

Благодаря проведению кольпоскопического обследования удается выявить различные заболевания:

  • эрозивные образования;
  • эндометриоз;
  • дисплазия эндометрия;
  • процесс замещения многослойного эпителия клетками цервикального канала;
  • эритроплакия;
  • ВПЧ;
  • изменение структуры шейки матки;
  • раковые и предраковые состояния.

Методика проведения кольпоскопии

Кольпоскопия эрозии шейки матки считается безболезненной процедурой и по этой причине проводится без обезболивания. На начальном этапе диагностики удаляют вагинальный секрет, который может повлиять на результат. Используют с этой целью Люголь или раствор уксуса.

Обследование шейки матки бывает простым и расширенным. При простой кольпоскопии осмотр начинают сразу после удаления выделений. В случае использования расширенного метода шейку дополнительно обрабатывают реагентами и спустя несколько минут начинают обследование. Таким образом удается определить масштабы поражения и принять решение о необходимости прижигания эрозии шейки матки.

После нанесения раствора отмечается отечность эпителия, а кровоснабжение тканей сокращается. Благодаря этому удается выявить все патологические изменения.

Чтобы диагностировать предраковые состояния, прибегают к использованию Люголя. Эту процедуру называют пробой Шиллера. Атипичные клетки обнаруживаются за счет того, что они не окрашиваются в темный цвет, а становятся светлыми. При этом рекомендуется проведение биопсии. Эта процедура может вызвать болезненные ощущения, так как при заборе материала прибегают к использованию специальных щипцов.

Показания и противопоказания к процедуре

Цель кольпоскопии шейки матки – выявление патологий влагалища и цервикального канала. К этой процедуре прибегают при необходимости выполнения следующих задач:

  • определение типа эрозии;
  • выявление полипов, кондилом и эндоцервицитов;
  • диагностика эндометриоза;
  • определение шеечно-вагинальных патологий;
  • обнаружение предраковых состояний на ранней стадии развития;
  • проведение биопсии тканей шейки;
  • обследование в послеоперационный период.

В процессе осмотра на гинекологическом кресле гинеколог обнаруживает наличие изменений в оболочках цервикального канала. После этого он рекомендует сделать кольпоскопию с целью определения злокачественного или доброкачественного характера эрозии и выявления сопутствующих заболеваний.

Противопоказаний к проведению кольпоскопии при эрозии шейки матки как таковых не существует. Обусловлено это тем, что процедура считается простой и безболезненной. Единственным ограничением, когда провести осмотр оказывается невозможно, является период менструаций. Даже беременность не считается поводом для отказа от проведения обследования.

Читать еще:  Короткая шейка матки при беременности: причины укорачивания во втором и третьем триместре, чем грозит короткая шейка на ранних сроках и какие методы лечения применяются

Как определяется результат исследования

Кольпоскопия в гинекологии считается одним из самых простых и эффективных методов диагностики гинекологических патологий. В результате проведения этой процедуры удается определить характер заболевания и место его локализации. Во время осмотра врач проводит оценку внешнего вида и структуры слизистых.

В норме оболочка обладает бледно-розовым окрасом, изменяющимся на синюшный во второй фазе цикла. Люголь при этом окрашивает ее в коричневый цвет, на фоне которого отчетливо видны все аномалии.

Если при проведении кольпоскопического обследования были обнаружены гладкие мелкозернистые участки красноватого оттенка, то ставится диагноз эрозия шейки матки. Мелкие сосочки насыщенного красного цвета указывают на наличие псевдоэрозии.

Папилломы обнаруживаются путем нанесения раствора уксуса на новообразование. При этом отмечается сокращение сосудов и побледнение пораженных участков. Диагноз «эндометриоз» ставится в случае выявления розовых или синюшно-багровых образований неправильной формы, цвет которых в процессе обследования изменяется.

В случае обнаружения уплотнений слизистых в виде шероховатых пятен или тонких светлых пластинок, отделяющихся от поверхности без особых усилий, диагностируется лейкоплакия.

При помощи кольпоскопии также удается определить наличие раковых образований. Это отечные, стекловидные участки с выступами и отчетливо заметными сосудами, которые не реагируют на реагенты.

Особенности восстановительного периода

Как правило, после проведенной кольпоскопии женщина не испытывает никаких неприятных ощущений и сразу возвращается к привычной жизни. В некоторых случаях при этом отмечаются осложнения:

  • кровотечение. Такие изменения происходят в случае проведения биопсии и взятия тканей влагалища или с участка шейки для последующего исследования. Кровяные выделения при этом наблюдаются от нескольких суток до двух недель. Прекращаются они после того, как поверхность тканей восстановится;
  • отсутствие аппетита и апатия;
  • болевые ощущения и повышение температуры тела;
  • выделение кровяных сгустков.

В процессе проведения биопсии происходит повреждение эпителия и образование открытой ранки. По этой причине после этой процедуры в течение двух недель нужно избегать интимной близости, использования тампонов и не прибегать к спринцеванию.

Кольпоскопия является одним из самых действенных и простых методов диагностики эрозии шейки матки. В профилактических целях эту процедуру рекомендуется проходить всем женщинам не реже одного раза в год. Таким образом удастся выявить изменения на ранней стадии развития и предотвратить нежелательные осложнения.

Кольпоскопия шейки матки при эрозии

Одной из информативных диагностических процедур в современной гинекологии считается кольпоскопия. Данный метод позволяет дифференцировать патологические процессы, которые наблюдаются при различных состояниях шейки матки.

Кольпоскопия является обязательным методом диагностики при эрозии шейки матки. Это фоновое доброкачественное состояние шейки матки, которое выявляется примерно у 50% женщин. Особенность эрозии в том, что она характерна как для девочек до начала полового созревания, так и для женщин после наступления менопаузы.

При эрозии гинекологи обнаруживают на шейке матки пятно, которое локализуется на влагалищной части в непосредственной близости от наружного зева. Эрозия имеет несколько клинических вариантов.

Шейка матки имеет две части:

Когда гинеколог осматривает шейку матки, он может визуализировать только участок, примыкающий к влагалищу. Эта область, называемая влагалищной, имеет бледно-розовый цвет и гладкую блестящую поверхность. Такое строение обусловлено выстилкой из плоских многослойных клеток.

Внутри шейки матки находится цервикальный канал. Вход в цервикальный канал выглядит как точка у нерожавших девушек и как щелевидное отверстие у женщин, которые имели роды в анамнезе. Цервикальный канал выполняет несколько важных функций. В частности, он препятствует забросу патогенной микрофлоры из влагалища во внутреннюю полость матки. Узкий шеечный канал имеет оболочку из однослойного плоского эпителия и желез, вырабатывающих особый секрет.

Нижний край цервикального канала, наружный зев, является областью, где соединяется плоский и цилиндрический эпителий. Эта зона трансформации, которая называется переходной, считается довольно уязвимым участком. Для данной области характерно возникновение предраковых и онкологических процессов.

Эрозия представлена несколькими клиническими вариантами.

  1. Врождённая эктопия формируется внутриутробно. Появление дефекта связано с тем, что у девочек влагалищная часть шейки матки выстилается цилиндрическим эпителием. Однако к 16-18 годам врождённая эктопия полностью замещается плоскими многослойными клетками. У некоторых представительниц из-за гормональных нарушений данный процесс происходит позже. В целом врождённый дефект должен исчезнуть к возрасту 25 лет. Если данный процесс не происходит, возможно присоединение инфекции.
  2. Истинная эрозия считается результатом повреждения покровного эпителия. В данном случае появляется рана, которая самостоятельно заживает в течение нескольких дней. При истинной эрозии обычно наблюдается присоединение инфекции и развивается воспалительный процесс. Иногда восстановление эрозии происходит некорректно, что провоцирует возникновение псевдоэрозии.
  3. Приобретённая эктопия. Этот дефект означает псевдоэрозию, которая развивается вследствие истинной формы патологии. При псевдоэрозии, как и при врождённой эктопии, врачи диагностируют участок слизистой влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическими клетками. Данный процесс провоцирует травматизацию ткани и возникновение рецидивов воспаления. Именно поэтому гинекологи рекомендуют лечить приобретённую эктопию хирургическим способом.

Таким образом, среди причин эрозии можно отметить:

  • гормональные нарушения, в частности, изменение уровня эстрогенов, влияющих на состояние шеечного эпителия;
  • раннее начало интимной жизни;
  • инфекции;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • травмы шейки матки в результате хирургических вмешательств;
  • частое использование местных средств контрацепции;
  • неадекватная гормональная терапия;
  • наследственность.

Эрозия прогрессирует бессимптомно. Эрозивное пятно не сопровождается болями, кровотечениями и нарушениями со стороны продолжительности цикла. Однако некоторые женщины отмечают увеличение выделений, которые имеют слизистый характер. Эти выделения обусловлены продуцированием секрета железами цилиндрических клеток.

Зачастую при эрозии появляются контактные кровяные выделения. Их возникновение связано с гинекологическим осмотром или половым актом.

Известно, что зачастую эрозия протекает одновременно с инфекционным процессом. Иногда во влагалищном мазке обнаруживается повышение лейкоцитов при отсутствии воспаления.

Диагностика эктопии не затруднена. Врач выявляет эрозию во время визуального осмотра влагалищной части шейки матки. По внешним признакам можно предположить, к какой разновидности относится эрозия. Однако для исключения более опасных заболеваний и сопутствующих болезней специалисты советуют пройти обследование:

  • мазок на онкоцитологию;
  • бакпосев;
  • ПЦР-исследование на обнаружение половых инфекций;
  • мазок на флору;
  • простую, расширенную кольпоскопию;
  • биопсию.

Процедура и цель её проведения

Кольпоскопией называют процедуру, в процессе которой производится осмотр влагалища, вульвы и шейки матки. Выполнение кольпоскопии отличается использованием кольпоскопа, характеризующегося оптической и осветительной системой. Обычно выполнение кольпоскопии рекомендуется в случае, если гинеколог выявляет патологию влагалища или шейки матки во время осмотра, а мазок на онкоцитологию имеет некоторые отклонения.

Ценность способа в том, что иногда кольпоскопические признаки появляются раньше, цитологических. Таким образом, кольпоскопия позволяет обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии. Гинекологи рекомендуют проходить исследование при помощи кольпоскопа пациенткам, входящих в группу риска. В целом проводить кольпоскопию всем женщинам желательно ежегодно.

Преимуществом кольпоскопии является возможность выполнения биопсии. При данной процедуре специалист производит забор образца ткани для исследования, которое будет проводиться в лаборатории. Биопсия рекомендована в случае онкологической настороженности.

Кольпоскопия используется для того, чтобы своевременно диагностировать и устранять следующие патологии:

  • папилломы;
  • злокачественные опухоли шейки матки и влагалища;
  • предраковые процессы;
  • полипы на шейке матки.

Показанием к кольпоскопии можно назвать любое отклонение, которое было выявлено при осмотре или оценке влагалищного мазка. Единственным противопоказанием к кольпоскопии является период месячных.

Подготовка и проведение

Специалисты рекомендуют выполнять исследование после менструации, на второй – четвёртый день. Перед процедурой необходима подготовка.

Подготовка к кольпоскопии включает:

  • отказ от интимной близости за два дня до процедуры;
  • использование свечей, спринцеваний следует прекратить также за два – три дня до исследования;
  • подмывание следует осуществлять водой без применения средств для интимной гигиены.
Читать еще:  Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами: показания, противопоказания, последствия, сколько заживает эрозия, vrachmatki

Кольпоскопия проводится без предварительного обезболивания, так как процедура является безболезненной. На результаты исследования могут негативно повлиять выделения и пальпация матки. Именно поэтому половые контакты исключаются за несколько дней до кольпоскопии, а в процессе диагностики слизь удаляется посредством раствора уксуса и Люголя.

Кольпоскопия может быть:

При простой кольпоскопии визуальный осмотр производится сразу после удаления слизи с поверхности шейки матки. Расширенная кольпоскопия подразумевает обработку шейки матки специальными реагентами, например, раствором уксусной кислоты. Через две минуты специалист приступает к исследованию.

После нанесения на область шейки матки растворов, возникает отёк и сокращается кровоснабжение тканей. Это позволяет выявить патологические изменения. Для диагностики предраковых процессов гинеколог использует раствор Люголя. Данная процедура называется пробой Шиллера. Атипичные участки не прокрашиваются в тёмный цвет и образуют светлые пятна при оценке кольпоскопической картины. В таких случаях рекомендовано проведение биопсии.

Гинекологи подчёркивают, что проведение биопсии может быть немного болезненным. Это связано с тем, что во время забора материала используются специальные щипцы. Поскольку в шейке матки нет нервных окончаний, процедура забора может сопровождаться ощущениями давления и незначительного дискомфорта. В то время как биопсия влагалища, а также вульвы отличается наличием боли. Именно поэтому перед осуществлением такой процедуры специалист применяет местное обезболивание.

Для предупреждения кровотечения, иногда используется специальный препарат. Образец ткани помещается в приготовленную пробирку, а затем исследуется под микроскопом в лаборатории. После биопсии на шейке матки остаётся небольшая царапина, заживающая в течение нескольких дней.

Результаты и особенности восстановительного периода

По характерной кольпоскопической картине врач делает вывод о наличии патологии. Кольпоскопия при эрозии имеет существенное значение, так как она позволяет выявить предраковые процессы и исключить серьёзные патологии.

Кольпоскопия эрозии шейки матки зачастую проводится в расширенном варианте. Во время нанесения на шейку матки раствора Люголя врач оценивает целесообразность проведения биопсии.

Процедура биопсии показана в следующих случаях:

  • наличие патологически изменённых сосудов;
  • пунктация или визуализация точечных вкраплений на участке, который не поддаётся окрашиванию;
  • мозаика, которая означает наличие на поражённом участке мозаичной структуры покровного эпителия;
  • определение светлых участков, свидетельствующих о лейкоплакии.

В таких случаях проведение только расширенной кольпоскопии недостаточно. Чтобы сделать вывод о наличии патологии, необходимо провести биопсию и проанализировать полученные результаты диагностики.

Реабилитационный период зависит от объёма исследования. В случае осуществления только кольпоскопии, никаких особых правил после диагностики не требуется. Если была выполнена кольпоскопия шейки матки одновременно с биопсией, в течение четырнадцати дней необходимо соблюдать определённые рекомендации. В частности, исключается половая жизнь, спринцевания, физические нагрузки. Принятие ванны следует заменить душем, а вместо тампонов следует использовать гигиенические прокладки.

Кольпоскопия шейки матки при эрозии

Эрозию шейки матки (ЭШМ) выявляет гинеколог при осмотре влагалища в зеркалах, это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки (ШМ) вокруг наружного зева, возникающий в результате воспаления. При помощи дополнительных методов обследования ставят окончательный диагноз.

Кольпоскопия шейки матки при эрозии — это дополнительный, информативный метод исследования, который проводится подготовленным специалистом, владеющим этой методикой, с помощью оптического прибора (кольпоскопа). Шейка матки рассматривается под десятикратным увеличением, что позволяет определить самые незначительные нарушения в эпителиальном покрове ее влагалищной части.

Любые подозрения на доброкачественный или злокачественный процесс должны быть исключены путем кольпоскопии, прицельной биопсии патологических зон, исследования микропрепарата. Показаниями к данному методу обследования могут быть изменения в ПАП-тесте и заболевания шейки матки любой этиологии.

Различают следующие виды кольпоскопии:

При первом варианте рассматривают форму, структуру, цвет, целостность эпителия влагалищной части шейки матки. Определяют состояние канала шейки матки и сосудов.

Второй вариант предусматривает использование химических веществ, которые по-разному могут окрашивать нормальную и измененную слизистую. С этой целью применяют трехпроцентный раствор уксусной кислоты, полупроцентный — салициловой, гематоксилин, метиленовый синий, раствор Люголя.

Эта методика позволяет оценить состояние набухшего эпителия, который становится непрозрачным на различных участках, и особенности кровоснабжения (нормальные сосуды спазмируются после воздействия кислотой).

В конце кольпоскопии проводят пробу Шиллера – смазывают шейку матки раствором Люголя трехпроцентной концентрации. Здоровые клетки равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, измененные выглядят непрокрашенными. В этих зонах делают прицельную биопсию.

Кольпомикроскопия проводится с помощью оптической системы, которая увеличивает изображение в сотни раз – контрастный люминесцентный кольпомикроскоп. Эта методика подходит для изучения самых мельчайших сомнительных участков ШМ.

С помощью этого метода обследования можно выявить степень изменений эпителия шейки матки, определить наиболее информативную зону для биопсии, увидеть ряд заболеваний:

  • Эрозию.
  • Лейкоплакию.
  • Полипы.
  • Наружный эндометриоз.
  • Эктропион.
  • Послеродовые деформации.
  • Кисты ШМ.
  • Дисплазию и рак шейки матки.

Кольпоскопия позволяет проследить степень заживления после различных методов лечения, вовремя выявить рецидив заболевания.

Подготовка

Это исследование проводят в промежутке между месячными, за трое суток до процедуры рекомендуют исключить половую жизнь и влагалищное введение лекарственных средств. Накануне рекомендуют приобрести в аптеке одноразовый гинекологический набор полной комплектации.

Продолжительность кольпоскопии зависит от клинической картины, обычно занимает около 20 минут, процедура безболезненна. Женщине предлагают занять удобное положение в гинекологическом кресле, осмотр идентичен гинекологическому осмотру, кольпоскоп устанавливают в непосредственной близости от входа во влагалище и проводят исследование.

При расширенной кольпоскопии применяют обработку ШМ специальными химическими средствами, это не вызывает неприятных ощущений. Если пациентка нуждается в биопсии – проводят ее не ранее 24 суток после кольпоскопии, эти растворы могут исказить истинную гистологическую картину.

Современные кольпоскопы оснащены мониторами для записи процедуры на видео, а пациентка имеет возможность увидеть увеличенную картинку шейки матки на экране. В течение нескольких часов после исследования могут быть коричневые выделения из половых путей – раствор Люголя, используемый для обработки, имеет коричневый цвет.

Если женщине провели прижигание эрозии шейки матки — контрольную кольпоскопию рекомендуют проводить через 30-45 дней после процедуры, с десятого по двадцатый дни менструального цикла.

Беременным кольпоскопию проводят на ранних сроках (7-8 нед), по показаниям могут назначить в 12-14 и в 24-25 недель.

Результаты

Влагалищная часть здоровой шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ), который имеет четыре слоя и розовую окраску. Цервикальный канал выстлан однослойным железистым эпителием (ярко-красного цвета). Граница между ними, в норме, должна находиться в области наружного зева.

Истинная эрозия – при кольпоскопии видны признаки воспаления в МПЭ и подлежащей ткани, пораженная поверхность отечна, просматриваются отложения нитей фибрина. Происходит отторжение пораженных участков эпителия.

Псевдоэрозия (эктопия) – МПЭ замещается цилиндрическим эпителием. На кольпоскопии определяются скопления сосочков ярко-красного цвета, которые при нанесении уксусной кислоты бледнеют и становятся похожими на кисть винограда, сосуды просвечивают через однослойный цилиндрический эпителий. Эта картина может быть однородной или в виде островков.

При заживлении эрозии врач видит зону трансформации – когда на фоне патологического размещения цилиндрического эпителия появляется многослойный в виде островков и языков пламени (незаконченная зона трансформации). Если он полностью покрывает шейку матки, а под ним просвечиваются кисты и железки – зону трансформации называют законченной. Эта стадия заживления эрозии требует пристального внимания, чаще всего атипичные клетки появляются в этих зонах.

Метаплазия – картина замещения однослойного цилиндрического эпителия на МПЭ.
При диагностике ЭШМ нужно исключить злокачественные процессы. Кольпоскопия позволяет выявить подозрительные участки, с которых берут мазки-отпечатки и проводят биопсию. Цитологическое исследование мазков при эктопии выявляет клетки поверхностного и промежуточного типов, плоского и цилиндрического эпителия всех слоев.

Что такое эрозия шейки матки

Термин эрозия шейки матки (сокращенно ЭШМ) в настоящее время считается устаревшим. В современной гинекологии эта патология известна под названием эктопия. Под ним понимают разнообразные клинические ситуации, затрагивающие эпителий органа:

  1. Врожденная эрозия наблюдается у девочек и девушек на начальном этапе полового созревания. При обнаружении этой формы ЭШМ гинекологи не относят ее к патологии, так как к 18-25 годам она проходит самостоятельно, без применения специальных мер. Вместе с тем, гормональные изменения, ранняя беременность и инфекции могут привести к формированию истинной эрозии, которую требуется лечить.
  2. Истинная эктопия возникает из-за физического воздействия на цервикальный канал, повлекшего повреждение эпителия. В процессе заживления дефект может осложниться инфекцией, в результате чего цилиндрический эпителий прорастает на поверхности плоского многослойного эпителия. Такое состояние требует постоянного наблюдения и при необходимости комплексной терапии.
  3. Приобретенная эктопия или псевдоэрозия протекает на фоне систематических воспалений и повреждений цервикального канала, в результате которых наблюдается преобладание цилиндрического эпителия. Такая форма патологии требует специального лечения, которое чаще всего состоит в клиновидном иссечении поврежденного эндоцервикса.

Среди основных причин возникновения эктопии врачи называют гормональные сбои и использование местных гормональных контрацептивов, раннюю половую жизнь и травмы в процессе родов, половые инфекции и наследственность. Патология может быть не опасной с точки зрения злокачественных перерождений, но в ряде случаев эрозия шейки оказывается раковой опухолью.

Полезно знать! Из-за множества вариаций возникновения и развития эктопии гинекологи предпочитают регулярно отслеживать ее прогресс, чтобы не упустить из вида явных злокачественных перерождений.

Прогрессирует ЭШМ практически бессимптомно, так как изменения не провоцируют кровотечений, гормональных сдвигов и болезненных ощущений. Единственным их симптомом может стать увеличение объема выделений из половых путей.

Зачем делают кольпоскопию при эрозии

Специалисты предпочитают делать кольпоскопию шейки матки при эрозии с несколькими целями. Прежде всего, она делается для установления истинных границ распространения цилиндрического эпителия. При обычном осмотре они могут показаться намного меньше, в то время как расширенная диагностика с подкрашиванием «проявляет» даже скрытую эктопию.

Еще одна причина, для чего нужна процедура кольпоскопии — определение происхождения патологических изменений (их этиологии). Для гинеколога мало выявить эрозию. Чтобы назначить адекватное лечение и не пропустить момент злокачественных перерождений, необходимо изучить клеточную структуру и установить сопутствующие изменения:

  • сосудистые аномалии в области эктопии;
  • наличие скрытого при простом осмотре ацетобелого эпителия;
  • наличие йоднегативных участков.

Эти моменты при проведении кольпоскопии эрозии шейки матки указывают на серьезные, часто злокачественные перерождения эпителия, хотя при обычном осмотре они выглядят как типичная эрозия.

Важно! Кольпоскопия в большинстве случаев применяется как профилактика рака, так как позволяет обнаружить патологические очаги и ликвидировать их до того, как будет сформирована опухоль.

Помимо этого, кольпоскопия позволяет проводить ряд терапевтических манипуляций, направленных на устранение эрозии: прижигание или хирургическое удаление, обработка специальными препаратами.

Как проходит процедура

Проводить кольпоскопию при эрозии шейки матки рекомендуется на 5-7 день цикла. В это время слизистая оболочка приходит в норму, на ней видны все изменения, если они есть. Процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть в кабинете гинеколога в женской консультации. Женщина укладывается на кресло, после чего врач устанавливает гинекологические зеркала для фиксации шейки матки, и вводит во влагалище трубку кольпоскопа.

На начальном этапе проводится осмотр влагалища. Врач оценивает состояние слизистых оболочек, их цвет, структуру, сосудистый рисунок. Также отмечается наличие выделений из шеечного канала. После этого тампоном убирается отделяемое с эндоцервикса и проводится осмотр под увеличением. При обнаружении признаков эрозии на слизистую наносят раствор уксуса, а затем раствор Люголя. После нанесения каждого реагента фиксируют произошедшие изменения.

В случае, если обработка уксусом и раствором Люголя показало наличие эрозии, кольпоскопия дополняется биопсией. Врач отщипывает фрагмент слизистой оболочки для последующего изучения в лаборатории. Эта манипуляция безболезненна и не требует использования анестетиков.

В среднем процедура занимает около 20 минут. По завершении манипуляций кольпоскоп и гинекологическое зеркало извлекаются из половых путей. Пациентка может сразу покинуть клинику.

Результаты после обследования

Сразу после того, как кольпоскопия при эрозии шейки матки завершена, врач может составить заключение и поставить диагноз. В заключении оценивают несколько параметров:

  • состояние и цвет слизистых оболочек — в норме бледно-розовые, блестящие, равномерно увлажненные, а при патологии гиперемированные (сплошь или очагами), изъязвленные и с другими повреждениями;
  • преобладающий эпителий — в норме на внешней части цервикального канала многослойный плоский, в устье цилиндрический, граница между ними четкая, ровная, а при патологии шейка покрыта снаружи цилиндрическим эпителием, стык между двумя видами клеток неравномерный, извитой или стертый;
  • сосудистый рисунок — в норме слабо выраженный, гармоничный, состоит из петелек, а при патологии ярко выражен, сосуды имеют нетипичные ответвления, пучки, сплетения;
  • состояние желез — в норме открыты или сомкнуты, без выраженной каемки по краям, при патологии полностью закрыты, покрыты отмершим эпителием в виде плотного валика, воспалены.

Результаты расширенной кольпоскопии дают более точную информацию о размере эрозии. Так, при обработке уксусом нормой считается кратковременное побледнение тканей, а при истинной эрозии и злокачественных процессах они сохраняют густой белый окрас. Обработка раствором Люголя производит совершенно противоположный эффект: здоровые ткани окрашиваются и сохраняют полученный оттенок, а патологические остаются без изменений.

Кольпоскопия на сегодняшний день считается самым доступным и безболезненным методом диагностики эрозии и установления ее природы. Проходить такое обследование нужно не реже одного раза в год.

Как делается кольпоскопия при эрозии

Кольпоскопия при эрозии – эффективный и быстрый метод диагностики шейки матки. Удается обнаружить раковые или предраковые клетки на очень раннем этапе и предотвратить заболевание. Или уменьшить его последствия. Как проводят диагностику при эрозии, и в чем преимущества метода, должна знать каждая женщина, независимо от возраста.

Преимущества метода

Кольпоскопия – это современный метод диагностики, позволяющий точно увидеть состояние тканей шейки матки, и вовремя начать лечение.

Какие еще плюсы:

  1. Возможность диагностировать ранние стадии развития рака или предраковых стадий при эрозионных изменениях шейки матки.
  2. Диагностику можно провести без дополнительной подготовки – на первом осмотре врача.
  3. Кольпоскопию можно делать несколько раз – без вреда для здоровья пациентки.
  4. Метод безопасен и отличается безболезненностью.
  5. Можно использовать во время оперативного вмешательства, что гарантирует успех операции по удалению поврежденных областей шеечного канала.
  6. С помощью кольпоскопии, заметны даже самые маленькие фрагменты злокачественных новообразований, а значит лечение рака шейки матки возможно и безоперативным путем.

Показания к проведению

Кольпоскопию при эрозии шейки матки проводят по показаниям и для профилактики. Она подходит как нерожавшим, так и рожавшим женщинам. Обычно, такой вид диагностики используется, когда нужно:

  • определить тип эрозии цервикального канала матки;
  • узнать, есть ли полипы, кондиломы или эндоцервициты на шейке матки;
  • диагностировать эндометриоз;
  • определить шеечно-вагинальные заболевания любого типа;
  • для раннего обнаружения предраковых состояний;
  • провести биопсию тканей;
  • выжигать эрозию;
  • обследовать пациентку после операции.

При типовом осмотре, гинеколог может видеть внешние оболочки цервикального канала и изменения в них. Кольпоскопия дает возможность определить доброкачественный или злокачественный характер эрозии и есть ли сопутствующие патологии.

Противопоказания

Есть состояния, когда этот метод диагностики противопоказан. Запрещена кольпоскопия если:

  1. Пациентка не ведет половую жизнь.
  2. Беременность с повышенным риском не вынашивания.

Запрещены йодо-уксусные пробы, если есть индивидуальная непереносимость, об этом врача нужно предупредить заранее.

Как подготовиться

Чтобы итог проверки был более точным, пациентка должна подготовиться. Сама подготовка не сложная, и не требует особых усилий. За три дня до процедуры нельзя:

  • заниматься вагинальным сексом;
  • использовать вагинальные суппозитории, тампоны, спринцеваться;
  • пользоваться салфетками, прокладками и синтетическими тампонами для гигиены.

Этапы проведения кольпоскопии

Как делают кольпоскопию при эрозии шейки матки может знать не каждая женщина. Лучше заранее быть готовой ко всем этапам процесса. Сначала гинеколог осматривает шейку матки, с помощью гинекологического зеркала. Кольпоскопия не болезненна, но дискомфорт может вызвать введение во влагалище зеркала. Для особо чувствительных пациенток врач может сделать местную анестезию, но обычно это не требуется.

Сначала область цервикального канала обрабатывается красящим раствором и сосудосуживающим средством. Обычно, это трёхпроцентные растворы уксусной кислоты и йода для пигментационного раствора. Они абсолютно безвредны, не вызывают боли, кроме жжения от уксусной обработки. Йод окрашивает поврежденные ткани шейки матки в яркий цвет. Затем, врач берет кольпоскоп, и начинает тщательный осмотр. Если нужно, то он, с помощью кольпоскопического щипка может взять пробу на раковые клетки из поврежденных тканей.

Последствия после проведения

Обычно после кольпоскопии женщина чувствует себя хорошо и ее ничего не беспокоит. Но иногда случаются осложнения:

  1. Кровотечение — если была сделана биопсия (кольпоскопический щипок), то оно может начаться. Период кровотечений от дня до двух-трех недель. Если при этом нет гипертермии, то переживать не о чем. Симптом проходит сам собой.
  2. Слабость и вялость. отсутствие аппетита, бледность
  3. Боль и температура до 38 градусов
  4. Кровные сгустки

Во время биопсии эпителий травмируется, образуется открытая ранка. Поэтому, после проведения процедуры, некоторое время нельзя:

  • жить половой жизнью в течении двух недель- это травмирует эпителий и может вызвать инфекцию, если партнер чем-то заражен;
  • во время месячных применять гигиенические тампоны;
  • спринцеваться – так можно занести инфекцию в открытую рану.

Классификация кольпоскопических картин

Ниже размещена таблица, где наглядно видно кольпоскопическую картину в различных вариантах состояния эпителия шейки матки. Расшифровка кольпоскопии дает понять есть ли риск рака шейки матки.

Кольпоскопическая картина Варианты
В пределах нормы Возрастные изменения, такие как врожденные эрозии у нерожавших и отмирание цервикального канала матки у женщин в климаксе. Кроме того, нормальными состояниями считаются:

· выворот эпителия шейки матки.

Аномального характера Симптомы раковых аномалий:

· ацетобелые пятна на шейке матки при обработке раствором уксуса;

· йодовый пигмент остается неизменным и не бледнеет после обработки;

· появление сосудистых точек или сеточек.

Заболевания гинекологического характера С помощью кольпоскопии заметны:

· врожденные аномалии матки и шейки, влагалища;

· остаточные явления после хирургического вмешательства.

Использование кольпоскопии в нестандартных ситуациях

Иногда, кольпоскопия может дать не совсем стандартную картину из-за трудностей в диагностировании. Это может быть:

  1. При беременности
  2. Во время климакса
  3. При инфекционных заболеваниях

В этих случаях, во время проведения кольпоскопического анализа, есть ряд особенностей.

Беременность

Во время вынашивания ребенка, внешняя поверхность цервикального канала совершенно другая. Поэтому кольпоскопическая картина может быть следующей:

  1. Наличие клеточных изменений структур эпителия, вызванной гормональным всплеском (децидуоз).
  2. Ткани очень ранимы и быстро кровоточат, потому что кровоснабжение матки увеличилось.
  3. Большое количество белых выделений из вагинального канала – это мешает обследованию.

Во время беременности медики обычно не используют этот метод диагностики. Он нужен только по предписаниям.

Атрофация цервикального канала во время климакса происходит постепенно. Ее признаки:

  • ткани истончаются;
  • сосуды становятся уже, меняют структуру;
  • повышается опасность травмы во время осмотра;
  • частые воспалительные процессы.

В этих случаях, кольпоскопическая картина считается нормальной, учитывая возраст женщины.

Инфекционные заболевания вызывают воспалительные процессы, и сделать кольпоскопию сложно. Чтобы снять воспаление назначаются медикаментозные, противоинфекционную и антибактериальную терапию. После этого диагностика может показать полную картину развития патологии и ее тип. И врач назначает дальнейшее лечение.

Мнения врачей

По словам акушеров-гинекологов, кольпоскопия шейки матки – один из самых точных и безопасных методик, обнаружения эрозии и других патологий. Так, удается обнаружить эрозию на начальных стадиях, и предотвратить развитие рака шейки матки. Мнение врачей, что каждая женщина после 20 лет должна проходить эту диагностику не реже раза в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector