Конизация шейки матки - что это такое, послеоперационный период - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Как проходит операция конизации шейки матки

Конизация шейки матки – вмешательство, проводимое оперативным путем, в процессе которого из шейки матки иссекается участок тканей вглубь на 2 см. Продолжительность манипуляции составляет около 30 мин.

Для купирования боли пациентке вводиться наркоз в вену либо используется локальная анестезия.

Конизация шейки матки используется для диагностики конкретных заболеваний либо в качестве лечения. Основное преимущество метода – возможность полностью удалить патологическую ткань, что не требует дальнейшей терапии.

Заключение

После прочитанного напрашиваются следующие выводы:

  • конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, в результате которого вырезается патологическая ткань во избежание осложнений и озлокачествления;
  • разновидностей метод имеет очень много, что позволяет выбрать наиболее подходящий, как по стоимости, так и по более быстрому восстановлению и возможности сохранить детородную функцию;
  • во избежание различных патологий на этапе восстановления стоит строго соблюдать рекомендованные врачом правила и ограничения.

Основные ограничения

По факту вмешательства, шейка матки является открытой раной. Для ускорения регенерации и заживления нужно максимально сократить воздействие на пораженную поверхность. Для этого достаточно:

  • на месяц воздержаться от интимных связей;
  • не пользоваться гигиеническими тампонами;
  • гигиенические процедуры проводить только под душем, сидячие ванны категорически запрещены;
  • не поднимать груз более 3 кг;
  • воздержаться от визитов в бани, сауны, бассейны;
  • не перегреваться;
  • воздержаться от приема медикаментов, которые мешают свертываемости крови.

В случае несоблюдения выше указанных ограничений заживление шейки матки может затянуться либо ситуация обернется осложнениями.

Учитывая метод выполнения конизации и сложность ситуации, стоимость манипуляции варьируется в пределах 45-75 тыс. руб.

В эту цифру включено непосредственно оперативное вмешательство, обезболивание пациентки, отправка образца тканей на гистологию, медикаментозное сопровождение и нахождение больной в стационаре.

Подготовка к операции конизации

Процедура проводится сразу после окончания месячных на 1-2 день (чтобы не было никаких выделений). При этом пациентке нужно заблаговременно подготовиться.

Минимум за месяц до планируемой даты конизации женщина должна пройти гинеколога, кольпоскопию, сдать мазки на микрофлору. Затем врач может назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов и пр.

Дополнительно, по требованию врача, может быть осуществлен забор биоптата подозрительных тканей.

За 14 дней до дня оперативного вмешательства пациентка должна сдать кровь на общий анализ, а также провериться на отсутствие ВИЧ, сифилиса, гепатитов В и С. Кроме того необходимы такие исследования:

  • анализ мочи;
  • ПЦР-исследование;
  • посев из влагалища на наличие микрофлоры;
  • гемостазиограмма;
  • анализ крови на группу и резус-фактор.

Также пациентка должна иметь свежий снимок легких и заключение терапевта.

Виды конизации шейки матки

Методы конизации, как и других оперативных процедур, с каждым днем становятся все усовершенствованными.

Раньше процедура проводилась только скальпелем, а сегодня на смену пришли менее травматичные техники. Это позволяет девушкам не терять возможность забеременеть естественным путем.

Сегодня конизация бывает таких видов:

  • ножевая (используется скальпель);
  • радиоволновая (используется аппарат «Сургитрон»);
  • лазерная (проводится с помощью лазерного луча);
  • криоконизация (удаление тканей достигается за счет низких температур).

Кроме того по объему процедуры конизация может быть экономной (когда у пациентки удаляется не более 1,5 см тканей) либо высокой (удаляется 2/3 и более длины цервикального канала).

Ножевая конизация показана при дисплазии, полипах, кистах, а также в случае онкологических заболеваний.

Такой метод, как правило, используется в случае, когда другие методы не помогли добиться желаемого результата. Продолжительность ножевой конизации около 30-40 мин.

Такая процедура не рекомендуется нерожавшим девушкам, так как в будущем высока вероятность бесплодия.

Прежде чем решиться на ножевую конизацию, нужно тщательно подготовиться, чтобы избежать стеноза канала шейки матки.

Радиоволновая конизация

Такая процедура не дешевая, поэтому требуется тщательная диагностика. Врач должен полностью оценить состояние пациентки, изучить результаты анализов и исследований.

Продолжительность такого метода не превышает 15 мин. Несмотря на быстроту вмешательства, это достаточно сложная процедура, требующая от врача кропотливости, точности и опыта.

Перед проведением конизации радиоволновым методом врач должен конкретно знать точный день цикла.

Восстановление занимает от 2 до 3 недель.

Лазерная конизация

Это наиболее дорогой и современный способ проведения конизации. При этом пораженные ткани удаляются лазерным лучом. С помощью особого аппарата врач передвигает лучи в 3-мерной плоскости, отсекает патологические ткани конусообразным захватом, захватывает не более 3 мм здоровых тканей.

Такая процедура сопровождается минимальной болезненностью, минимизирует вероятность инфицирования. Кроме того восстановление занимает меньше времени.

Для обезболивания, как правило, используется местный наркоз, сама процедура длится до 20 мин.

Петлевая электроконизация

Именно этот способ наиболее распространен, цена и качество оптимальны. Петлевая конизация может использоваться даже нерожавшими девушками, так как последствия не сказываются на возможности к деторождению.

В ходе такого метода иссекается патологическая ткань так, что не происходит ее деформации. Это позволяет более тщательно исследовать образец.

Криоконизация

Использование холода при конизации требует особой осторожности. Реакция некоторых пациенток на низкие температуры иногда может закончится анафилактическим шоком.

Противопоказана криоконизация женщинам с онкологическими патологиями.

Несмотря на опасность методики, криоконизация позволяет достичь хороших результатов.

Возможные последствия и осложнения

Если процедура выполняется высококвалифицированным врачом, об осложнениях и возможных последствиях говорить не приходится. В большинстве случаев женщины восстанавливаются быстро.

Но, по разным причинам, иногда случаются осложнения, такие как:

  • открытие кровотечения;
  • инфицирование раны;
  • сужение канала матки;
  • потеря запирательной способности шейки матки (приводит к невозможности выносить плод и прерыванию беременности).

Редко, но бывает, цервикальная недостаточность. При этом девушка теряет возможность выносить плод все 9 месяцев, беременность протекает со сложностями, на чем сказывается преждевременное раскрытие шейки матки.

Показания к проведению конизации шейки матки

Показанием к проведению конизации являются такие состояния у женщин:

  • внутренние разрывы, рубцы и повреждения цервикального канала и шейки матки, образовавшиеся вследствие тяжелой родовой деятельности;
  • подозрения на онкологию для диагностики или лечения;
  • эктропион;
  • дисплазия;
  • полипы;
  • эрозия и псевдоэрозия;
  • гипертрофия и пр.

Именно ранняя диагностика дисплазии и конизация позволяют избежать превращения недуга в рак.

Противопоказания к процедуре

Прибегать к манипуляции противопоказано в таких случаях:

  • остро текущие воспалительные процессы в матке и/или влагалище;
  • злокачественные новообразования большого размера;
  • беременность;
  • хронические патологии мочеполовой системы;
  • инвазивный рак шейки матки.

Также процедура противопоказана пациенткам, имеющим аллергию на введение общего наркоза, также при непереносимости прочих медикаментов.

Как проводят конизацию

В среднем, продолжительность процедуры составляет 30 мин. Все зависит не только от сложности патологии и метода проведения конизации, но и от того, какой наркоз используется.

Прежде чем приступать к манипуляции, шейку матки нужно обработать люголем или раствором уксусной кислоты 3%. Это позволяет лучше визуализировать пораженные участки, которые не прокрашиваются, а остаются белыми. Затем требуется осмотр с кольпоскопом.

Проводится процедура с постепенным внедрением вглубь тканей, причем захватывается все больше тканей, оценивая обширность пораженного участка. После вырезания ткань удаляется пинцетом, а поверхность получившейся раны обрабатывается с целью остановить кровотечение.

Как делают радиоволновую конизацию

Для такой процедуры используется «Сургитрон» — электрический генератор с комплектом всевозможных электродов.

Эффект становится заметен за счет воздействия высокочастотного переменного тока. При этом петлевым электродом удаляется участок необходимого размера.

Выбирая необходимый по размеру электрод, специалист подвергает его высокочастотному току. За счет вращения петлевого электрода в форме круга вырезается патогенная ткань, достигающая глубиной до 8 мм.

Как делают лазерную конизацию

Лазером иссекаются патогенные ткани шейки матки, причем достигается это точнее некуда. Таким способом удается отсечь необходимый фрагмент биоптата для последующего изучения в лаборатории.

После лазерной конизации не требуется последующий курс лечения, основное преимущество – пациентка не теряет детородную функцию.

Что такое петлевая электроэксцизия

Это одна из методик иссечения патологических тканей из шейки матки, для чего используется тонкая проволочная петля (играет роль скальпеля). Под воздействием электрического тока петля «вырезает» тонко слой шейки матки.

Проводится такая процедура между месячными, чтобы была возможность как можно лучше обследовать полость. По длительности процедура занимает всего несколько минут.

Послеоперационный период. Заживление тканей после конизации шейки матки

После проведения манипуляции женщина может наблюдать выделения, что не является отклонением. Характер выделений схож с менструацией, продолжаться могут до 2 недель. Болезненность также похожа на дискомфорт при месячных.

Спустя несколько дней после отделения струп, выделения становятся темнее. Грядущая менструация должна наступить по сроку, но может носить более интенсивный характер (увеличивается количество выделений, боль становится сильней).

В послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, которое может открыться на фоне повышения температуры или чрезмерной физической активности. Именно из этих побуждений пациенткам противопоказан прием горячей ванной, занятия активными видами спорта и поднятие тяжестей.

Первые 7 суток после вмешательства не рекомендуется сидеть.

Полное восстановление наступает спустя 4 месяца. Но, улучшения пациентка чувствует гораздо быстрее.

Возможность беременности после конизации шейки матки

Задумываться о беременности женщине после конизации шейки матки можно не раньше, чем через 12 месяцев после процедуры. Для девушек детородного возраста предпочтительны менее травматичные тактики, такие как радиоволновая и лазерная конизации.

У большинства пациенток после процедуры не возникает препятствий для естественной беременности. Но, в некоторых случаях, манипуляция может негативно отразиться на протекании беременности.

Ткани теряют свою эластичность, из-за чего увеличивается риск преждевременного раскрытия матки от тяжести ребенка. Это чревато, как преждевременными родами, так и выкидышами на ранних сроках беременности.

Если патология, требующая проведения конизации, обнаруживается у беременной женщины, такие пациентки стоят на особом контроле. Иногда требуется конизация или более радикальные меры для сохранения жизни беременной.

Если эластичность шейки матки не слишком искажена, девушка способна не только забеременеть без искусственного оплодотворения, но и самостоятельно родить малыша. Но, к сожалению, большинство пациенток требует кесаревого сечения.

После очередного проф осмотра у гинеколога услышала диагноз «дисплазия», потребовалась конизация шейки матки. Обратившись к отличному специалисту, он провел мне процедуру лазерным методом. Восстановилась очень быстро, а через 1,5 года забеременела, без проблем выносила и сама родила богатыря в 3,8кг.

По своему опыту хочу сказать, не бойтесь этой процедуры и не затягивайте с лечением. Я тоже долго решалась, взвешивала все «за» и «против». Остановив свой выбор на внушаемой доверие клинике, отправилась туда на консультацию. Врач мне все подробно разжевал, что да как, сомнений не осталось. Несмотря на то, что долго затягивала с конизацией, процедура прошла успешно и без особых осложнений. Прошло только 4 месяца, а я себя уже чувствую отлично. На плановом послеоперационном осмотре врач заверил, что восстановление протекает, как положено.

Катерина, 41 год:

Со своей дисплазией «носилась» очень долго, пока подруге с такой же проблемой не сказали врачи об озлокачествлении. Пулей полетела на обследование, сдала все анализы, 2 месяца назад провели процедуру радиоволновым методом. Никаких проблем, слава богу, не возникло, восстановление протекает более чем хорошо.

Конизация шейки матки: показания к операции и методы проведения

Конизация шейки матки представляет собой метод диагностики и терапии гинекологических патологий, во время проведения которого производится удаление небольшого участка слизистой выстилки в форме конуса из шеечного эпителия.

Конизация назначается довольно часто, ввиду удобства проведения и возможности детального исследования структуры патологического участка после операции. Осложнения редки, процедура малоинвазивна. Заживление достигается в короткие сроки.

Показания к проведению операции

Конизацию шейки матки используют и как диагностический метод, и как способ лечения определенных патологических процессов. Она рекомендуется для проведения в следующих случаях:

  1. Атипичные клетки, обнаруженные в ходе цитологического исследования.
  2. Патологические изменения в эпителии шейки матки: эрозия, псевдоэрозия, полипы, кистозные образования.
  3. Деформация шейки матки в результате травматичного родоразрешения.
  4. Дисплазия шеечного эпителия 2 и 3 степени, подтвержденная гистологически.

Конизация шейки матки – эффективный метод, после реализации которого довольно редко обнаруживаются атипичные клетки. Однако, не исключается повторное проведение манипуляции при необходимости.

Противопоказания к процедуре

Конизацию не проводят при подтверждении инвазивных форм рака шейки матки. Кроме того, в списке противопоказаний к этой методике – инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. Если у пациентки обнаруживается обострение тех или иных хронических болезней – вмешательство также не проводится. В таких случаях реализацию операции откладывают до выздоровления и проводят после курса терапии патологического процесса.

Подготовка к проведению операции

До осуществления процедуры необходимо реализовать комплекс инструментальных и лабораторных исследований, включающий:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
  • исследование на микрофлору;
  • кольпоскопия.

По результатам проведенных анализов и кольпоскопии определяется необходимость и возможность конизации шеечного эпителия.

Как проводят конизацию?

Чтобы понять, как проходит операция, нужно знать, что существует их несколько видов. Суть вмешательства заключается в удалении участка эпителия шейки матки, в структуре которого обнаружены патологические изменения. Удаляемый участок имеет форму конуса, обращенного широкой стороной к влагалищу, а узкой – к цервикальному каналу.

Конизация проводится спустя несколько дней после прекращения менструальных кровотечений. Это необходимо для оптимального заживления после операции. Проводят вмешательство в обычном гинекологическом кресле, используя местный наркоз, в некоторых случаях дополняемый седацией. После процедуры пациентка может находиться под врачебным наблюдением от нескольких часов до одних суток, по необходимости. Длительного пребывания в условиях стационара не требуется.

Разобраться с тем, как делают конизацию шейки матки, поможет описание основных методик проведения этого вмешательства. Ранее использовался простой способ с применением скальпеля, но сейчас ему на смену пришли такие методы, как петлевая электроконизация, радиоволновая и лазерная конизация.

Как делают радиволновую конизацию?

Радиоконизация считается одним из наиболее эффективных методов проведения вмешательства, поскольку при рассечении ткани в то же время коагулируется, благодаря чему предупреждаются кровотечения. Методика также характеризуется точностью воздействия и малой болезненностью. При проведении процедуры возможно получить участок эпителия для последующего гистологического изучения.

Заживление после проведения радиоконизации проходит в короткие сроки. Инфицирование в послеоперационный период маловероятно. Болей практически не наблюдается. В редких случаях после вмешательства может сужаться цервикальный канал.

Как делают лазерную конизацию?

Лазерная конизация отличается малотравматичностью и безболезненностью. Удаляемый участок практически не повреждается, благодаря чему возможна точная гистологическая диагностика. Лазерная конизация не имеет противопоказаний к проведению, но при воспалительных патологиях придатков матки и ее придатков рекомендуется сначала пройти курс консервативной терапии.

Операция с использованием лазера проводится при наличии таких показаний:

  1. Интраэпителиальная неоплазия цервикального канала I, II, III стадий, подтвержденная после проведения биопсии.
  2. Значительная площадь патологического очага.
  3. Одновременный характер поражения шейки матки и тканей влагалища.

Лазерная конизация реализуется на 5-7 сутки цикла. В этом случае, предусматривает применение карбондиоксидного лазера. Его использование характеризуется такими преимуществами:

  • запечатывание нервных окончаний для минимизации болезненности в ходе вмешательства и в послеоперационный период;
  • запечатывание просветов лимфатических сосудов, что предупреждает образование послеоперационных отеков;
  • запечатывание кровеносных сосудов для минимизации интенсивности возможных послеоперационных кровотечений;
  • стерилизующее действие: уничтожение микроорганизмов;
  • минимизация риска образования рубцов.

Оперативное вмешательство проводят под кратковременным общим наркозом. До процедуры производятся обработка наружных половых органов антисептическими составами и обнажение шейки матки.

Манипуляция проводится посредством специальной лазерной установки с непрерывным воздействием. Как проходит операция лазерной конизации шейки матки?

  • На патологически измененный участок эпителия действуют нефокусированным лазерным пучком.
  • Его направляют при помощи призменно-зеркального световода, который свободно двигается в трех плоскостях.
  • Мощность излучения составляет от 2 до 6 Вт.
  • Продолжительность облучения – от 2 до 7 минут.
  • Совместно с патологическим участком производится захват здоровых тканей, до 2 миллиметров.

Побочными проявлениями процедуры с использованием лазера являются вторичные кровотечения, образование изъязвлений, послеоперационное инфицирование. Также возможна болезненность, которая полностью устраняется спустя несколько недель.

Что такое петлевая электроэксцизия?

Методика представляет собой удаление эпителия при помощи специальной конусовидной петли с использованием прибора для проведения диатермокоагуляции. Вмешательство реализуется под общим наркозом в стационарных условиях. Ранние осложнения процедуры могут включать инфицирование и кровотечение, а поздние – стеноз канала шейки матки. Болезненность в послеоперационный период наблюдается крайне редко.

Читать еще:  Дисплазия шейки матки: лечение народными методами, прием АСД и какие нужны витамины отзывы женщин о консервативной терапии

Возможна реализация процедуры в двух вариантах. Существует глубокая конизация, при этом цервикальный канал захватывается до перешейка с использованием треугольных насадок типа “парус”. Также есть миниконизация, для проведения которой применяются насадки с меньшей длиной – от 1 до 3 сантиметров.

Послеоперационный период: заживление тканей после вмешательства

Характер послеоперационного периода зависит от таких параметров, как состояние шейки матки, размер удаленного участка тканей, особенностей проведения оперативного вмешательства. Следует выделить наиболее важные моменты:

  1. Болезненность после проведения процедуры сравнима по интенсивности с менструальными болями, то есть имеет тянущий, однако, более продолжительный характер. Для устранения болей рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. После операции возможны водянистые или кровянистые выделения, объем которых может быть значительным.
  3. Клинические послеоперационные симптомы проходят на протяжении месяца.
  4. Полное заживление наблюдается спустя 4 месяца после проведения вмешательства.
  5. Возможно увеличение объема менструальных выделений в первое время после операции, но в дальнейшем интенсивность кровотечений нормализуется.
  6. Врачи рекомендуют не принимать сидячее положение на протяжении недели после операции.
  7. Должны быть исключены: горячий душ, сауна, бани, сексуальные контакты, спортивные занятия, поднятие тяжестей более 3 кг.
  8. Важно исключать прием препаратов, которые могут усилить кровотечения и снизить свертываемость крови. К таким медикаментам относятся Варфарин, Аспирин и некоторые другие.

Возможность беременности после конизации шейки матки

Распространенное мнение о том, что после проведения конизации шейки матки нельзя забеременеть, является ошибочным. Единственно важной врачебной рекомендацией касательно беременности является отсрочка зачатия на год-два после проведения вмешательства. Снизить вероятность зачатия может только такое редкое последствие процедуры, как сужение канала шейки матки.

При наступлении беременности будущая мама в обязательном порядке должна оповещать медперсонал о проведенной но вынашивания ребенка конизации. Процедура может несколько повышать риск преждевременных родов из-за того, что шейка может не выдержать нагрузку. При подозрении на это врач накладывает шов на шейку матки. Этот шов снимается непосредственно перед родоразрешением. В определенных случаях рекомендовано проведение кесарева сечения для предупреждения нарушения раскрытия цервикального канала ввиду ухудшения эластичности.

Вероятные осложнения процедуры

После проведения конизации шейки матки вероятно наступление ранних и поздних осложнений. В число ранних осложнений входят кровотечения (наблюдаются в 2% случаев), инфицирование. К поздним осложнениям относится рубцовое сужение канала шейки матки. В редких случаях повышается риск невынашиваемости беременности.

Таким образом, конизация шейки матки представляет собой серьезное вмешательство, которое проводится строго по показаниям в терапевтических и диагностических целях. После проведения процедуры следует придерживаться всех рекомендаций специалиста для оптимального характера заживления и снижения риска вероятных осложнений.

Конизация шейки матки радиохирургическим методом

Скидка на все виды гинекологических услуг до 15%

—>
Конизация шейки матки – оперативное вмешательство, полностью отвечающее своему названию, поскольку удаление поврежденной тканевой структуры происходит конусоподобно. Иногда данное воздействие применяется при отсутствии ожидаемого эффекта от процедур, направленных на лечение определенных заболеваний. Изначально, операция проводилась традиционным методом, с использованием скальпеля, как основного инструмента. Новые методики позволяют применять менее травматичные и болезненные вариации в виде радиоволн и лазерного луча. Да и результат подобного прогрессивного вмешательства специалистов из Москвы на порядок действеннее, нежели традиционная операция.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на радиоконизацию шейки матки

Описание Цена, руб.
Прием гинеколога с расширенной консультацией 1800 рублей
Радиоконизация эрозии шейки матки 8000 рублей

Радиоконизация шейки матки: общая характеристика

Умелое использование направленных электромагнитных волн на пораженные зоны позволяет быстро и точно удалить все патологические элементы. Такая методика получила название радиоволновой конизации шейки матки и является одной из самых востребованных услуг в этом кластере в «Клинике АВС» в Москве. Поврежденные участки иссекаются с помощью радиоволн, что позволяет совершить резекцию пораженных элементов и обезопасить пациентку от потенциальных угроз этого недуга. Преимуществом использования радиоволн считается безопасность в сочетании с эффективностью, что в свою очередь делает эту процедуру востребованной у всех пациенток (а в первую очередь – женщин, которые еще не рожали).

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Показания к проведению радиоволновой конизации шейки матки

Показаниями для радиоволновой хирургической манипуляции принято считать:

  • дисплазию шейки определенных стадий (1-я рецидивирующая, 2 и 3-я);
  • осложненные эрозивные проявления шейки матки в виде рубцевания;
  • недоступность зоны трансформации в виду невозможности ее визуализации при колькоскопии;
  • патологическое расширение в направлении цервикального канала;
  • редкие случаи неинвазивного злокачественного проявления в рамках эпителия.

Противопоказания

Нельзя проводить манипуляцию с применением радиоволнового воздействия при:

  1. Остром периоде воспалительного процесса в зоне совершении операции.
  2. Инвазивном формате ракового поражения.
  3. Беременности и времени лактации.

Частым сопутствующим элементом воспалительных процессов шейки матки является еще и воспаление соседнего цервикального канала, именуемое цервицитом. К традиционным кровотечениям (контактного характера) присоединяются неестественные выделения с характерным зловонным запахом, жжения и чувство зуда во влагалище. Опасность присоединения цервицита в том, что при его развитии, актуализируются осложнения и ухудшается состояние пациентки. Проведение радиоволновой конизации во время обострения воспалительного очага может спровоцировать поражение инфекцией выше расположенных органов – матки и придатков. Только после полного преодолении негативных проявлений цервицита, можно планировать и готовить конизацию в клинике Москвы. Инвазивная вариация ракового поражения вызывает повреждение слизистой, что делает конизацию безрезультатным действием. Единственным действенным методом, который применяется хирургами в Москве, в таком случае является удаление матки.

Подготовка к конизации радиоволновым методом

Для назначения процедуры следует проконсультироваться с врачом. Перед проведение радиоволновой манипуляции врач назначает обследование женщины на предмет показаний и противопоказаний. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения операции.

Ход процедуры конизации шейки матки радиоволновым методом

Проводится операция опытными хирургами гинекологического профиля, которые имеют необходимые навыки. Срок проведения операции назначается, как правило, на 5-7 день цикла, поскольку есть отрезок времени, на протяжении которого, ткани заживают к термину следующей менструации. Да и о вероятной беременности не стоит беспокоится.

Время проведения конизации колеблется в районе 15-20 минут. Алгоритм радиоволнового вмешательства, следующий:

  • расположение пациентки в гинекологическом кресле в операционных условиях;
  • ввод одноразовых зеркал во влагалище (обязательно пластиковых, а не металлических, поскольку они проводят ток, что не допустимо для радиоволновой методики);
  • очищение влагалища от выделений с помощью тампонов;
  • низведение и фиксация шейки в зоне выхода из влагалища;
  • подкладка специфического электрода под зону ягодиц;
  • зону, которая предусматривается к удалению, обрабатывают йодовым раствором или люголем, что позволяет обнаружить поврежденные участки (так как они не окрашиваются);
  • постоянный мониторинг ситуации благодаря колькоскопии;
  • конизатор вводится к центру шейки матки, ближе к цервикальному каналу;
  • конизатор переводится в режим разрезания или совместного разреза и коагуляции (при выборе адекватной мощности);
  • для того, чтобы активизировать функцию петли, инструмент прокручивается и извлекается;
  • остаточные кровяные выделения очищаются, при большой зоне поражения ее (или ее края) коагулируют.

При проведении операции в хирургическом отделении клиники Москвы, используют анестетики (их действие проявляется уже через несколько минут). Наиболее распространенным средством (при отсутствии аллергии) считается раствор Лидокаина (2%). При непосредственном начале резекции к анестетику добавляют адреналин для остановки кровотечения.

При необходимости, местное обезболивание не применяется, а преимущество предоставляется общему наркозу (при адаптации пациентки к обычным анестетикам). Да и женщины, которые испытывают панический страх перед проведением манипуляции, тоже предпочитают общий наркоз.

Поскольку инструмент достигает температуры не более 55 градусов, то использование местных анестетиков при операции полностью оправдана. Удаление тканей производится волновым воздействием, а не термическим. При удалении пораженных тканей, одновременно совершают резекцию нескольких миллиметров здорового участка. Стандартной зоной резекции считается 5-8 миллиметровый участок.

Восстановительный период

Первичный постоперационный период длится недолго, поскольку манипуляция не слишком травматична. После наблюдения на протяжении двух-четырех часов, женщину из «Клиники АВС» в Москве отпускают домой. Далее, восстановительный период зависит от продолжительности послеоперационных симптомов (ноющих болей, постепенно уменьшающихся кровяными выделениями различной консистенции).

Через неделю активируется процесс отхождения струпа. Ведь скопившиеся омертвевшие клетки (как результат коагуляции) необходимо срочно удалять, поскольку они могут провоцировать воспалительный процесс и инфекционное поражение. Не стоит пугаться интенсивности кровяных выделений, поскольку это результат восстановления шара эпителия.

В обязательном порядке необходимо посетить врача в одной из лучших клиник Москвы через две недели после проведения операции. В ходе подобного осмотра врач может адекватно оценить общее состояние не только органа (или его части), но и всего мочеполового кластера. Да и исключение негативных последствий радиоволновой конизации также будут не лишними для психологического комфорта. Колькоскопия и мазки определяют отсутствие или наличие рецидивов. В дальнейшем, рекомендуется такая схема посещения гинеколога: раз в три месяца на протяжении 5 лет.

Полное заживление шейки матки происходит в течении месяца у преимущественного большинства. Первая менструация должна полностью завершить процесс покрытия новые эпителием. Однако, индивидуальные особенности и наличие сопутствующих осложнений, может значительно замедлить реабилитационный период. Специалисты одного из ведущих гинекологических отделений в Москве приложат все усилия для наиболее быстрого заживления. Одной из профилактических мероприятий считается антибактериальная терапия.

Для того, чтобы предотвратить осложнения после проведения операции, необходимо придерживаться системных рекомендаций врача, которые запрещают:

  • серьезные физические нагрузки;
  • подъемы тяжестей (более 5 килограмм);
  • посещение открытых водоемов и бассейнов;
  • использование бань и саун;
  • медицинские манипуляции (спринцевание и тампонирование);
  • половую активность.

Шестинедельный период после совершения операции необходимого строго придерживаться рекомендаций. Обильные выделения при менструации устраняются больше косметическим путем использования прокладок. Не стоит проводить любые манипуляции с проникновением к шейке матки, поскольку она очень уязвима.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Конизация шейки матки

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани — биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

  • истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия 1, 2, 3 степени;
  • послеродовые травмы;
  • гипертрофия, гиперкератоз;
  • эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Читать еще:  Прижигание эрозии шейки матки: подготовка, как прижигают, виды, анализы перед процедурой, температура, vrachmatki

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Конизация шейки матки, последствия и восстановление

Конизация шейки матки — достаточно востребованная на сегодняшний день операция. Это хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы произвести конусообразное удаление скопления видоизмененных клеток. После удаления частица проходит через исследование на наличие онкологии.

Подготовка к операции

Само название операции происходит от слова «конус» и означает вырезание конусом определенной частицы ткани. Конусное иссечение считается, по мнению множества специалистов, одним из самых простых типов хирургического вмешательства в человеческий организм, с учетом устройства органа и размещения сосудов. Помимо всего прочего, поверхность шейки матки не деформируется после операции, а также не образует на себе рубцов.

Такая операция на шейке матки назначается тем женщинам, у которых были выявлены:

  • полипы;
  • кисты;
  • дисплазия эпителия;
  • эндометриоидные или миоматозные узлы;
  • эрозии (после лечения на ее месте появляется образование под названием струп);
  • послеродовые рубцы крупного размера;
  • выворот оболочки слизистой;
  • эктропион;
  • рак на начальной стадии.

Перед тем как проходить операцию конизации шейки матки, пациентке необходимо тщательно обследоваться. Ей понадобится пройти:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимию крови.
  4. Анализы на гепатиты В, С.
  5. Анализ на сифилис (РВ).
  6. Анализ на инфекции ВИЧ.
  7. Мазок на микрофлору и видоизмененные клетки.
  8. ПЦР-диагностику.
  9. Исследование органа при помощи кольпоскопа (кольпоскопия).

Необходимо будет сначала пройти курс лечения в том случае, если у пациентки будут замечены воспаления половых органов. За один месяц до прохождения операции пациентке следует полностью исключить половую жизнь, а также быть предельно внимательной в плане соблюдения личной гигиены.

Как происходит вмешательство

Всю операцию проводят под местной анестезией. Как правило, в качестве анестетика используют раствор однопроцентной концентрации из адреналина и лидокаина. Бывает такое, что у пациентки аллергия на подобные анестетики. В таком случае применяется наркоз внутривенно на непродолжительное время. Вот по этим причинам операцию и принято считать безболезненной.

Конизацию лучше всего делать в первую неделю после завершения менструации по той причине, что такой выбор времени практически исключает возможность беременности на момент вмешательства, а для заживления послеоперационной раны остается достаточное количество времени до следующей менструации.

Техника проведения операции:

  1. Сначала во влагалище вводят пластиковое зеркало.
  2. После шейку обрабатывают раствором йода, чтобы отметить грани тканей, что были поражены.
  3. Далее проводится эксцизия пораженного фрагмента тканей.
  4. Вырезанный участок извлекают и отправляют на гистологию.
  5. Те участки, что кровоточат после иссечения, прижигают.

Вся операция не занимает много времени и, как правило, ее удается провести приблизительно за пятнадцать минут.

Противопоказания к конизации

Если в половых органах пациентки наблюдаются какие-либо воспаления, то операция категорически противопоказана. В таких случаях конизация переносится на другой срок, чтобы провести лечение воспалительных процессов.

Операция также исключается в том случае, если во время предварительных исследований в шейке обнаруживается онкология на 3 или 4 стадии, так как появляется риск распространения опухоли в органы, что располагаются по соседству. В результате вероятны поражения прямой кишки, мочевого пузыря или влагалища.

Причиной всего этого становится не ошибка хирурга, проводящего операцию, а коварный характер раковых клеток, стремящихся распространиться как можно глубже и как можно дальше. В случае обнаружения опухоли онкологического характера показано удаление органа целиком.

Этап реабилитации

Реабилитационный этап наступает после конизации шейки матки. Как проходит заживление в послеоперационный период:

  • полностью все проходит за несколько месяцев;
  • после самой операции женщины замечают кровянистый секрет коричневатого оттенка, отходящий из половых путей (секрет имеет несколько специфический запах), это может продолжаться примерно месяц;
  • также могут беспокоить некоторые тянущие, ноющие болезненные ощущения;
  • помимо этого, не стоит беспокоиться в том случае, если первая послеоперационная менструация будет проходить со сгусткообразными выделениями, так как это вполне естественно после такой процедуры.

Для того чтобы неприятные ощущения после операции беспокоили не так сильно, можно начать принимать обезболивающие и препараты для борьбы с воспалениями. Также болезненные ощущения можно уменьшить, если воздерживаться от секса до того момента, пока выделение сукровицы не прекратится полностью (это примерно две или даже три недели). Исключение следующих процедур также способно снизить боли:

  • использование тампонов;
  • мазей;
  • свечей;
  • спринцеваний;
  • банных процедур;
  • посещение солярия, пляжа и тому подобного;

Простейшее ограничение физических нагрузок тоже способно уменьшить количество неприятных ощущений после хирургических манипуляций, а спустя две недели после проведения конизации необходимо проведение осмотра для того, чтобы проконтролировать процесс восстановления и для профилактики осложнений.

Через несколько месяцев надо сделать цитологическую проверку и кольпоскопию половых органов. К наступлению этого момента восстановительные процессы должны пройти.

Возможные последствия

Вероятность того, что после проведения конизации у пациентки разовьются какие-либо серьезные осложнения, сведена к минимуму благодаря достижениям современной хирургии. При этом полностью исключать возможность их возникновения нельзя.

Вот какие последствия могут случиться после проведения манипуляций:

  • появление кровотечений;
  • проникновение и развитие заражения;
  • атрезия матки;
  • повреждение способности «запираться» у шейки (это способно привести к выкидышу);
  • мутации слизистых выделений из цервикального канала;
  • появление рубцов вследствие проведения коагуляции электродом (в наши дни практически не встречается, наименее вероятное последствие конизации).

Методы проведения вмешательства

Хирургия в наше время предоставляет возможность проведения эксцизии шейки далеко не одним способом:

  • лазерная конизация — наиболее дорогой, при этом самый технологичный и современный метод;
  • радиоволновая — воздействие на участок, который был поражен, электрическим током;
  • петлевая — средняя стоимость и минимальная вероятность возникновения осложнений;
  • ножевая — практически не встречается в наши дни, так как после выполнения этого метода осложнения наиболее вероятны.

На сегодняшний день наибольшую эффективность показал лазерный метод конизации, его также считают наименее травмирующим. При этом петлевая конизация имеет самое широкое распространение, так как в ней идеально сочетаются высокое качество операции (о котором свидетельствуют отзывы профессионалов) и приемлемая для большинства людей цена.

Лазерный метод

Такая конизация — самая дорогая, проводят ее с помощью карбондиоксидного лазера, который способен имитировать технику, применяемую в иных случаях со скальпелем. Все действие происходит под общим наркозом непродолжительного действия.

Прежде чем приступить к выполнению самой операции, врач открывает доступ к шейке и производит обработку антисептиками наружных половых органов. Далее выполняется очерчивание пораженного участка в форме конуса под воздействием луча лазера (при выполнении этого этапа луч движется без перерывов). При этом идет захват примерно двух миллиметров непораженной ткани. Одновременно со всем этим края раны прижигаются.

Среди преимуществ такого способа можно выделить:

  • ощущения боли во время процедуры и после нее сведены к минимуму;
  • после проведения лазерной конизации не возникнет никаких отеков;
  • снижено количество кровянистых выделений в восстановительный период;
  • вероятность инфицирования крайне мала из-за того, что лазер убивает микроорганизмы, которые способны спровоцировать заражение;
  • послеоперационное рубцевание ткани минимально.

Такой метод не раз доказал свою эффективность, проводить его можно как в стационарных условиях, так и в амбулаторных. Возможно незначительное повышение температуры у пациентки во время операции.

Радиоволновой и петлевой способы

Радиоволновой метод (радиоконизация шейки матки или диатермоконизация), так же, как и предыдущий, оставляет минимальные травмы и очень распространен в современной хирургии. Во время его проведения происходит коагуляция краев разрезов при сечении, таким образом, вероятность появления кровотечения исключена. Такое вмешательство отличает высочайшая точность удаления области дисплазии. Вероятность послеоперационных осложнений сведена к минимуму.

Метод петлевой электроконизации, или электродиатермоконизации заключается в извлечении участка плоти с дисплазией (выглядит как конус) при помощи петли электрода, что ставится в эту область. После этого идет подача переменного тока высоких частот в петлю, при помощи которого и происходит сечение. Повреждения тканей при использовании петлевого метода крайне малы, а период восстановления проходит спокойно, хотя и имеются слабовыраженные боли малой продолжительности. В подавляющем большинстве случаев обходится без кровотечений.

Ножевая конизация

Такой способ проведения операции принято считать наиболее травмирующим. Кроме того, ножевая эксцизия шейки способна привести к нежелательным последствиям. По этим причинам в наше время эта операция практически нигде не проводится.

Как следует из названия, извлечение поврежденных участков производится при помощи хирургического скальпеля. Во время операции пациентка находится под регионарной анестезией или общим наркозом, при этом врач вводит ей препараты, останавливающие кровь. Иногда приходится делать перевязку небольших артерий.

Далее скальпелем хирург делает конусообразное иссечение пораженной плоти, а после, для того чтобы кровь остановилась, производится коагуляция краев разреза при помощи электрода в форме шара. Для остановки крови могут также быть использованы различные мази или тампоны из ваты.

Беременность и роды

Большинство специалистов сходятся во мнении, что наиболее технологичные из методов (лазерный, к примеру) практически не уменьшают шансы женщины как забеременеть, так и выносить своего ребенка. При этом важно учитывать тот фактор, что должен пройти как минимум год после того, как была проведена конизация.

При планировании беременности ранее прооперированной женщине необходимо обследоваться у эндокринолога, онколога и гинеколога, сдать мазок для проведения цитологического исследования, анализы на гормоны в крови, провести кольпоскопию и УЗИ половых органов.

Фактически дисплазия 1 и 2 степени, которая была вылечена при помощи операции, не вызывает осложнений во время периода беременности. А вот конизация шейки матки при дисплазии 3 и 4 степени способна повысить вероятность выкидыша.

Среди последствий хирургического вмешательства, которые способны отразиться на родах, следует выделить уменьшение возможности органа тянуться, а это несколько затруднит процесс его раскрытия. В таких случаях часто проводится плановое кесарево сечение.

Хотя роды вполне можно провести и естественным путем в том случае, если акушер сделает заключение о том, что это реально. После того как женщина родила, ей необходимо будет в течение года с трехмесячными интервалами наблюдаться у гинеколога, дабы в случае чего обнаружить появившееся заболевание как можно раньше и принять меры.

Мне сделали радиоволновую конизацию ШМ через полтора года после того, как обнаружили дисплазию ШМ первой степени. Так что предварительные обследования заняли большое количество времени, но в итоге все прошло удачно.

Не могу сказать, что отхождение от операции прошло безболезненно и спокойно. Живот и поясницу тянуло так, что пришлось принять обезболивающие, после чего стало полегче животу, зато разболелась голова и появилась слабость во всем теле.

Все прошло хорошо. Выделения после операции начались под вечер, и их было совсем немного. Мне назначили один кровоостанавливающий препарат и ничего более.

Что такое конизация шейки матки и как проходит операция

Операция методом конизации проводится с одной из двух целей: для лечения патологий или диагностики онкологических заболеваний. В последнем случае она помогает подобрать оптимальную терапию, если такова будет необходима.

Показания для операции

Конизация проводится в следующих ситуациях:

  • Цитологический анализ показал наличие атипичных клеток;
  • Эпителий шейки изменен, имеются эрозии, псевдоэрозии, кисты, полипы;
  • Обнаружен эктропион шейки матки;
  • После тяжелых родов, вызвавших травму шейки матки, она деформировалась;
  • Диагностирована дисплазия шеечного эпителия II-III степени.

При дисплазии третьей степени эта операция шейки матки позволяет удалить патологический участок и одновременно получить точный ответ на вопрос о присутствии опухолей.

Конизация шейки матки — хирургическая операция на шейке матки, проводимая с целью удаления ее части, пораженной некоторыми видами патологий. Удаляемая часть имеет форму конуса, что и дало название методу.

Метод конизации шейки матки для лечения заболеваний обладает высокой эффективностью. Повторные операции хоть и имеют место, но все же представляют собой исключение.

  • Инвазивная форма рака шейки матки;
  • Венерические заболевания;
  • Инфекции половых органов.

Конизация шейки матки откладывается в случае обострения хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Подготовка к конизации шейки матки

Перед тем, как проводить конизацию, врач назначает предварительное обследование:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
  • Исследование мазка из влагалища на микрофлору;
  • Кольпоскопию.

Если результаты всех приведенных анализов удовлетворительны, назначается операция конизации шейки матки. При обнаружении противопоказаний ее откладывают или отменяют. Заранее следует пройти консультацию анестезиолога для подбора нужного варианта обезболивания.

Варианты анестезии при операции

Для рассматриваемой операции анестезия обязательна, так как оперативное вмешательство в ткани шейки матки болезненно для женщины. Выбор обезболивания в данном случае возможен из трех вариантов:

  • Местная анестезия седативным внутривенным препаратом, помогающая расслабиться и не ощущать боли;
  • Эпидуральное обезболивание;
  • Общий наркоз с погружением пациентки в глубокий искусственный сон.

В большинстве случаев выбирается местная анестезия, не погружающая больную в глубокий сон. Иногда ее дополняют медикаментозной седацией, совмещая два варианта.

Как проходит конизация шейки матки?

Операция проводится в первые несколько дней после окончания менструации. За восемь часов до нее нельзя принимать пищу и любые жидкости. Поскольку конизация представляет собой легкое оперативное вмешательство, она проходит в малой операционной. Перед тем, как начать операцию, пациентке необходимо обеспечить анестезию, выбранную из трех возможных вариантов. Как только она начинает действовать, врач приступает к работе.

В ходе операции шейки матки производится удаление ее части, по форме, напоминающей конус с пораженными клетками внутреннего эпителиального слоя. Основание данного конуса направлено наружу, а его узкая сторона — внутрь тела женщины. Работа не занимает более одного часа. После ее окончания врач принимает решение о том, наблюдать ли женщину в стационаре или выписать на домашнее лечение.

Читать еще:  Аргоноплазменная коагуляция шейки матки: особенности и показания

Методики конизации

Несколько лет назад наиболее часто применялась ножевая методика. Работа в данном случае довольно проста. При помощи хирургического скальпеля проводится удаление необходимого участка, после чего края раны коагулируются, чтобы исключить бесконтрольное кровотечение. Поскольку этот способ отличается повышенной травматичностью и риском перфорации шейки матки, в наши дни он не применяется.

Радиоволновая конизация шейки матки

Во время конизации пораженной шейки в дополнение к анестезии производится обработка операционной области обезболивающим гелем. Для визуализации очагов патологии ее окрашивают йодом. Во влагалище вводится зеркало, шейка фиксируется при помощи щипцов, цервикальный канал очищают от слизи и вводят в него конизатор до внутреннего маточного зева. Аппарат программируют для разреза коагуляции, выбирают требующуюся мощность. По завершению операции его проворачивают по кругу вокруг своей оси и извлекают из шейки матки одновременно с ее удаленным участком.

При помощи тампона снимают кровяные выделения, коагулируют края раны, сужая кровеносные сосуды. Если патологически измененные клетки находятся за пределами зоны иссечения, конизатор вращают дополнительно, чтобы расширить ее. При этом захватывается и здоровая ткань. Радиоволновая операция конизации шейки матки наиболее актуальна для молодых женщин, так как позволяет впоследствии выносить родить ребенка.

Лазерная методика операции

Вмешательство по этому методу довольно дорогостояще, так как связано с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования и высококвалифицированного персонала. Участок пораженной ткани шейки матки удаляется лазерным лучом. Преимущество применения лазера состоит в практически полном отсутствии болевых ощущений и минимальных повреждениях.

Сначала область шейки матки окрашивают раствором Люголя, удаляют цервикальную слизь. Обезболивание в этом случае местное — зона вмешательства обкалывается анестезирующим препаратом по кругу со всех сторон. Во влагалище вводится кольпоскоп, затем часть тканей, подлежащих иссечению, фиксируют зажимом. Выпаривание производится поэтапно по окружности, где центр — вход в шейку матки. Постепенно луч углубляется в ткань, а отсекаемые ткани приподнимаются по мере его перемещения. Края раны, образовавшейся в результате отсечения, спаиваются.

Альтернативный способ состоит в полном выпаривании конусообразного участка без его извлечения. Но такое вмешательство подходит только для лечебных целей, так как материала для гистологического исследования после него не остается.

Края раны выравниваются и шлифуются при помощи того же лазера. Выделения крови при такой методике оперирования незначительны, они удаляются ватным тампоном, после чего область шейки матки обрабатывается зеленкой.

Петлевая электроконизация

После введения местной анестезии шейка матки орошается раствором Люголя. После этого проводится кольпоскопия. По результатам осмотра подбирается петля электрода, охватывающая пораженную зону. В это время под ягодицы женщины подкадывается пассивный электрод. Далее шейка матки фиксируется щипцами. Врач вращает электрод, как и в случае с радиоволновой методикой, чтобы охватить всю зону поражения в иссекаемую окружность. При небольшом поражении достаточно одного оборота, при обширном распространении — необходимо несколько.

После этого края раны обрабатываются методом коагуляции для остановки кровотечения. В случае обильных выделений крови требуется кюретаж цервикального канала матки.

Послеоперационный период

В зависимости от применяемой методики, состояния шейки матки, размера иссеченного конуса, хода операции восстановление занимает разные временные отрезки. Операция на тканях шейки матки считается незначительной манипуляцией, поэтому длительного восстановительного периода не требуется.

Боли в период восстановления беспокоят женщину, но они чаще всего умеренные, как при месячных. Это продолжительные тянущие ощущения, которые при необходимости можно снять при помощи обезболивающих препаратов.

В течение двух недель наблюдаются водянистые, а иногда и кровянистые выделения в больших количествах. Если их объем значительно больше, чем при обычных месячных, следует сообщить об этом врачу. Нормальным считается продление срока выделений до четырех недель.

Через неделю после того, как была проведена конизация, с операционной раны шейки сходит струп, из-за чего может увеличиться объем выводимой жидкости. Это может сопровождаться ее потемнением или другими изменениями. Месячные приходят вовремя, цикл не сбивается, но они могут быть обильнее, чем обычно. В дальнейшем их объем нормализуется.

После оперативного вмешательства некоторые врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от принятия сидячего положения в течение недели. Это зависит как от обширности удаленного участка и повреждения при этом шейки матки, так и от мнения самого врача. В течение одного месяца необходимо исключить принятие горячего душа и ванн. Также следует исключить:

  • Половую жизнь;
  • Поднятие тяжестей более трех килограмм;
  • Спортивные тренировки.

Спустя четыре месяца наступает окончательное заживление тканей шейки матки после оперативного вмешательства.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Конизация шейки матки: показания, виды операций, период восстановления

При некоторых заболеваниях шейки матки, когда существует вероятность перерождения клеток в раковые, прибегают к хирургической операции. Удаляют часть органа – поверхностные и более глубокие слои тканей. Исследование удаленного материала показывает, насколько обоснованы опасения врачей, нужно ли еще что-то предпринимать, чтобы болезнь не развивалась дальше или не повторилась. Существуют различные методы конизации шейки матки. Врачи выбирают их так, чтобы у пациентки сохранилась репродуктивная способность, матка не пострадала, чтобы выздоровление прошло быстрее.

Содержание:

  • Что такое конизация, в каких случаях ее проводят
  • Цель и виды
  • Подготовка к проведению конизации
    • Обследование перед конизацией
    • Противопоказания к проведению конизации
  • Проведение конизации
  • Осложнения после проведения конизации
  • Преимущества и недостатки отдельных методов конизации
    • Ножевая конизация
    • Лазерное удаление
    • Радиоволновая конизация (диатермоэлектроконизация)
    • Криоконизация
  • Послеоперационное восстановление
  • Беременность и роды после конизации

Что такое конизация, в каких случаях ее проводят

Конизацией называют операцию по удалению конусообразного участка шейки матки, начиная от участка матки, выходящего во влагалище, и до цервикального канала. Процедура позволяет убрать участок шейки матки с поврежденным эпителием, клетки которого являются атипичными, то есть могут в любой момент дать начало развитию рака.

Конизацию шейки матки производят в следующих случаях:

  1. Если при кольпоскопическом осмотре на шейке матки обнаруживаются такие изменения, как ороговение и утолщение эпителиальной ткани (лейкоплакия), появление на поверхности язвочек и кровоточащих трещин (эрозия). При этом наблюдается выворачивание зева шейки матки в сторону влагалища, смещение эпителиальных слоев.
  2. При наличии в области зева рубцов, оставшихся после разрыва шейки во время родов или лечения гинекологических заболеваний. Такие рубцы препятствуют растяжению шейки матки, воспаляются, провоцируют возникновение злокачественной опухоли.
  3. При обнаружении на шейке матки полипов (остроконечных кондилом).
  4. При выявленной дисплазии 2-3 степени. Диагностируют дисплазию (глубокое поражение плоского эпителия, покрывающего зев шейки матки) по результатам биопсии и гистологического исследования эпителиальной ткани. При 2 степени повреждены средний и нижний слои ее клеток, а при дисплазии 3 степени эпителий полностью состоит из атипичных клеток, поражена поверхность зева.
  5. При начальной стадии рака, когда поражен небольшой участок шейки матки.

Конизация шейки матки позволяет избавиться от небольшого сомнительного по характеру новообразования, если оно не затрагивает цервикальный канал.

Цель и виды

Конизация проводится с лечебной и одновременно диагностической целью. Производится удаление не только пораженной, но и части здоровой ткани (захватывается окружающий слой толщиной 5-7 мм). Если при последующем гистологическом исследовании раковые клетки в удаленных тканях не обнаруживаются, то считается выполненной лечебная цель операции. При обнаружении раковых клеток конизация является диагностической процедурой, так как требуется более радикальное лечение (полное удаление шейки матки).

Способы проведения операции совершенствуются. Если раньше конизация проводилась только с помощью обычного скальпеля, то в настоящее время чаще используются малотравматичные методы, при которых у женщины сохраняется способность к зачатию и деторождению.

Существуют следующие виды конизации шейки:

  • ножевая конизация (с помощью скальпеля);
  • радиоволновая электроконизация – операция с использованием аппарата «Сургитрон»;
  • лазерная конизация (с помощью лазерного луча);
  • криоконизация (вымораживание пораженного участка).

Примечание: При выборе методики проведения конизации обязательно учитывается возраст больной, ее желание иметь детей, причина назначения операции, другие заболевания, которые существуют у пациентки.

Подготовка к проведению конизации

Конизация шейки матки проводится на 1-2 день после окончания месячных. В этот период происходит ускоренный рост уровня эстрогенов в организме. Именно эти гормоны способствуют появлению и развитию новых клеток слизистых оболочек, то есть быстрейшему заживлению поврежденных во время операции участков тканей.

Подготовка начинается за месяц до проведения операции. Она включает в себя кольпоскопическое исследование состояния шейки матки, взятие мазка из влагалища и шейки для исследования под микроскопом с целью обнаружения атипичных клеток, а также для изучения состава микрофлоры. Проводится УЗИ лимфатических узлов и органов малого таза. При необходимости делают биопсию шейки матки.

Обследование перед конизацией

Для изучения общего состояния здоровья пациентка должна не позже, чем за 2 недели до операции пройти осмотр у терапевта, иметь на руках данные флюорографического исследования легких, электрокардиограмму. Необходимо сдать кровь для следующих анализов:

  • общего (на лейкоциты и другие показатели);
  • на свертываемость (гемостазиограмма);
  • для определения группы крови и резус-фактора;
  • на сифилис, СПИД, гепатиты В и С.

Необходимо также сдать общий анализ мочи для определения состояния почек.

Противопоказания к проведению конизации

Противопоказанием к проведению операции является наличие у женщины инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в половых органах. Предварительно проводится полное излечение.

Конизация шейки матки не проводится, если поврежденный участок эпителия слишком обширен и не имеет четких границ, а также если по результатам биопсии установлено наличие раковых клеток в лимфоузлах (инвазивного рака).

Конизация не проводится, если у женщины обнаружены заболевания крови, имеется вероятность возникновения кровотечения из-за ее пониженной свертываемости. Противопоказанием к проведению конизации является наличие тяжелой формы сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваний почек, гипертонии.

Видео: Конизация, проведение операции, осложнения и недостатки

Проведение конизации

Операция проводится в течение примерно 20-30 минут. В зависимости от метода применяется общий кратковременный внутривенный наркоз или местная анестезия.

Перед началом процедуры поверхность шейки матки обрабатывается раствором люголя или 3% раствором уксусной кислоты. При этом пораженные участки остаются бледными. Производится осмотр шейки с помощью кольпоскопа.

Конизация проводится с постепенным углублением в ткани и захватыванием все большей области в зависимости от обширности участка поражения. Вырезанный участок удаляется пинцетом. После операции поверхность раны обрабатывается для остановки кровотечения.

Осложнения после проведения конизации

Возможными осложнениями являются инфицирование раны в момент операции, воспаление ее поверхности, образование рубца, а также кровотечение при повреждении крупных сосудов. Более отдаленными последствиями конизации могут быть самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках или преждевременные роды.

Еще одним редким осложнением конизации шейки матки является сужение цервикального канала. Это становится причиной бесплодия. После конизации повышается вероятность возникновения у женщины эндометриоза.

Преимущества и недостатки отдельных методов конизации

Болезненность процедуры, осложнения и последствия зависят от того, каким методом она производится. Это влияет также на скорость послеоперационного восстановления пациентки.

Ножевая конизация

Метод считается устаревшим, но у него имеется свое преимущество: он наиболее подходит для отбора материала с диагностической целью, когда необходимо провести исследование на наличие атипичных клеток.

Недостатками его являются болезненность (проводится в основном под общим наркозом), повышенный риск возникновения кровотечений, инфицирования, порезов. После такой операции на шейке остаются рубцы, что может привести к невозможности забеременеть и родить ребенка естественным образом.

Лазерное удаление

Процедура является почти безболезненной, однако, как правило, проводится под общим наркозом, так как во время операции женщина должна лежать совершенно неподвижно. Кровотечения практически не бывает, вследствие того что поврежденные сосуды матки сразу запаиваются.

Преимуществом также является отсутствие послеоперационных рубцов и воспалительных процессов в матке. После обработки лазером микробы погибают.

Точность наведения луча позволяет проводить конизацию шейки матки при достаточно обширной площади поражения тканей, а также если имеется загиб шейки. Недостатком является то, что во время такой конизации возможен случайный ожог соседних здоровых тканей. Для ее проведения требуется сложная аппаратура, с которой могут работать только обученные высококвалифицированные специалисты. Поэтому такая операция на матке стоит дорого.

Видео: Преимущество лазерной конизации

Радиоволновая конизация (диатермоэлектроконизация)

Для проведения используется элекрогенератор «Сургитрон». Разрушение пораженной ткани производится электрическим током высокой частоты, а для извлечения конусообразного участка используется петлевой электрод из тонкой проволоки. Захватывается участок ткани, выходящий на 3-4 мм за поврежденную область. Глубина конуса — от 5 до 8 мм.

Преимущества метода состоят в том, что операцию можно проводить под местной анестезией, петля имеет температуру не больше 55°, то есть ожогов здоровых тканей не бывает. Кроме того, риск кровотечения минимальный благодаря быстрой коагуляции поврежденных сосудов.

Таким методом можно удалить ткань, даже если участок поражения очень небольшой и его невозможно удалить лазером, не повредив соседние ткани матки. Риск осложнений очень незначителен. Поэтому этот метод в настоящее время применяется чаще всех остальных.

Криоконизация

Производится разрушение ткани жидким азотом. Метод не имеет широкого применения, так как пораженная ткань при этом не сохраняется и ее невозможно в дальнейшем исследовать, провести диагностирование. Кроме того, невозможно точно рассчитать площадь вымораживания, в результате чего могут быть повреждены здоровые ткани.

Послеоперационное восстановление

В течение 2 часов после конизации шейки матки женщина должна лежать в палате. После этого она может уходить домой.

Полное заживление происходит через 1-3 месяца в зависимости от метода проведения операции. В первое время женщина может чувствовать постепенно ослабевающую тянущую боль в нижней части живота. Обязательно бывают выделения с примесью крови (прозрачные с прожилками или коричневые мажущие). У некоторых женщин они продолжают появляться вплоть до следующих месячных. Первая менструация после проведенной операции обычно бывает обильной.

В период выздоровления женщине даются следующие рекомендации:

  • мыться только под теплым душем, не принимать горячие ванны, не посещать сауну, избегать пребывания на солнце и в жарких помещениях;
  • не поднимать тяжести, не заниматься активными видами спорта, такими как плаванье, езда на велосипеде, бег, прыжки;
  • не использовать гигиенические тампоны;
  • не употреблять аспирин и другие антикоагулянты;
  • в течение 1 месяца нельзя иметь половые контакты.

При возникновении таких симптомов, как обильное кровотечение, появление выделений необычного характера, особенно сразу после месячных (в «сухой период»), женщина должна обязательно обратиться к врачу. Об осложнениях может говорить также повышение температуры тела, появление жжения и зуда во влагалище.

Видео: Как проводится операция

Беременность и роды после конизации

Планировать беременность после проведения конизации шейки матки рекомендуется не ранее, чем через 1 год. Обычно для лечения молодых женщин, планирующих иметь в будущем детей, применяются наиболее щадящие методы проведения операции, такие как лазерная или радиоволновая коагуляция. Чаще всего после конизации препятствия для осуществления зачатия отсутствуют.

Однако эта процедура может сказаться на ее протекании. Снижение эластичности тканей шейки матки из-за образования рубцов ведет к самопроизвольному несвоевременному ее раскрытию под тяжестью плода. Этому способствует и неизбежное, хотя и незначительное, изменение формы и размеров матки (она становится короче, может уменьшиться в объеме). При этом у женщины могут происходить выкидыши или наступают преждевременные роды.

Предупреждение: Конизация шейки матки во время беременности является опасной процедурой из-за большой вероятности кровотечения и выкидыша.

Если у женщины дисплазия 3 степени (неинвазивный рак) обнаружена на сроке до 9 недель, то ей рекомендуется сделать аборт. При обнаружении заболевания в середине беременности за состоянием шейки ведется постоянное наблюдение. Если это необходимо для сохранения здоровья или жизни матери, проводится конизация или более радикальная операция.

В редких случаях, если травматизация незначительна и эластичность шейки не нарушена, женщина может родить ребенка естественным путем. Но чаще всего производится кесарево сечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector