Лейкоплакия – уплотнение клеток шейки матки: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья» - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Лейкоплакия – уплотнение клеток шейки матки

Лейкоплакия – это патология слизистой, при которой утолщается эпителий шейки матки, появляются ороговевшие бляшки серого или белесого цвета. Опасность заболевания – поздняя диагностика. Признаки лейкоплакии шейки матки практически незаметны, а в запущенной форме может произойти перерождение образований в раковые формы.

Причины и симптомы лейкоплакии шейки матки

У 1% женщин диагностируется один из трех типов лейкоплакии:

  • простая – доброкачественного характера, белые образования не возвышаются над эпителием;
  • пролиферативная (чешуйчатая или бородавочная) – плотные наросты;
  • эрозивная – трескающиеся и кровоточащие образования.

Последние наиболее опасны. В них есть атипичные клетки, что говорит о предраковом состоянии.

Причины болезни – внешние и внутренние. Факторы риска:

  • заражение папилломовирусом;
  • ЗПП, инфекции, воспаления репродуктивных органов;
  • Гормональные сбои;
  • ожоги, травмы при гинекологических манипуляциях (родах, абортах, длительном ношении внутриматочной спирали);
  • эрозия слизистой;
  • ранняя половая жизнь.

С какими признаками лейкоплакии шейки матки столкнется пациентка, зависит от типа патологии. Заболевание может протекать бессимптомно, или с жалобами на:

  • зуд, выделения из гениталий;
  • сухость влагалища, дискомфорт;
  • выделения со следами сукровицы после полового акта;
  • новообразования и трещины на слизистой.

Как лечить лейкоплакию шейки матки

Диагностические и терапевтический подход отличается при разных формах заболевания. Белесые наросты (основной симптом лейкоплакии шейки матки) видны при осмотре в кресле с зеркалами. Более точные данные о характере и особенностях патологии дают:

  • кольпоскопия – осмотр на аппарате со значительным увеличением;
  • цитология соскоба, чтобы выявить ороговевшие чешуйки при их незначительном количестве;
  • биопсия и гистологическое исследование образа ткани;
  • ПЦР-тест для определения ВПЧ;
  • микробиологический анализ мазка на ЗППП, инфекции половых путей;
  • проба Шиллера для обнаружения атипичных клеток.

Решение о том как именно лечить лейкоплакию шейки матки принимается после полного осмотра у гинеколога. Консервативные методики малоэффективны и назначаются только для терапии сопутствующих заболеваний. Применяют антибиотики, препараты для снятия воспаления, иммуномодуляторы, гормональные, противовирусные лекарства.

Для лечения лейкоплакии шейки матки выполняют:

  • криодеструкцию – обработка наростов жидким азотом при неглубоком проникновении измененных клеток;
  • коагуляцию лазером, радиоволнами, химическими веществами для удаления образований;
  • конизацию – удаление части или всей шейки при запущенности процесса и неэффективности других методов.

Большинство процедур малоинвазивные и проводятся амбулаторно. Грамотный выбор методики, опыт врача, позволяют не оставить рубцов, сохранить возможность естественных родов у женщины.

Лечение лейкоплакии шейки матки опасно откладывать, проводить народными методами или самостоятельно. Есть шанс злокачественного перерождения, поэтому обращение к врачам обязательно. Не последнюю роль в выздоровлении играет ранняя диагностика, которая возможна при ежегодных гинекологических осмотрах.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки представляет собой сложное и вместе с тем комплексное заболевания гинекологического профиля.

Затрагивает оно, как и следует из названия, слизистую оболочку шейки матки. Возможно нисходящее течение заболевания, при котором в процесс вовлекаются ткани влагалища и родовых ходов, также наружных половых органов. Код по МКБ – N88.1. Суть процесса заключается в утолщении эпителиальных тканей, их уплотнении и ороговении. В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что хорошо характеризует патогенный процесс.

Действительно, участки лейкоплакии выглядят как белые утолщения на стенках слизистых оболочек.

Что это такое?

Лейкоплакия шейки матки — это состояние, при котором ее эпителий приобретает нехарактерное для этого места свойство — ороговевание.

У здоровой женщины такому процессу в норме подвержены только клетки кожи — она слущивается и так обновляется. Аномальное свойство может появляться не только в клетках плоского эпителия шейки матки, но и влагалища, промежности, а также ротовой полости. Опасность лейкоплакии заключается в том, что ее наличие в несколько раз повышает вероятность развития в этом месте рака.

Лейкоплакия — предраковое заболевание. Однако своевременное выявление и лечение позволит избежать столь плачевных последствий. Отзывы женщин, перенесших этот недуг, подтверждают это. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально. Кому-то подойдет прижигание лейкоплакии шейки матки, другим же — лучше лазер или жидкий азот.

Причины лейкоплакии шейки матки

К наиболее вероятным причинам появления на шейке матки лейкоплакии в настоящее время относятся:

1) Инфекционно-воспалительные недуги. Рецидивирующие инфекционные воспалительные процессы во влагалище негативно сказываются на состоянии плоского эпителия, провоцируя его десквамацию, а также истощают иммунитет. Достоверно установлено, что у женщин репродуктивной поры возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют воспалительные процессы матки и придатков.

Свыше 50% имеющих лейкоплакию шейки матки пациенток имеют диагностически подтвержденный вирус папилломы человека. Он внедряется в слизистые через имеющиеся микротравмы и, грубо говоря, повреждает их генетическую память.

2) Гормональная дисфункция, а именно абсолютная или относительная гиперэстрогения. Все происходящие в слизистых наружных гениталий процессы зависят от состояния гормональной функции яичников, особенно от уровня эстрогенов. Повышенная секреция эстрогенов (преобладание эстрадиола) приводит к чрезмерной пролиферации многослойного эпителия.

У женщин с менструальными нарушениями лейкоплакия шейки матки встречается в 13%, а у тех, чей менструальный ритм сохранен – только в 3%.

3) Травмы слизистой различного генеза: аборты, роды, диагностические травмирующие манипуляции, барьерные и спермицидные контрацептивы, некорректное использование влагалищных гигиенических тампонов, агрессивные половые контакты и прочие.

Лейкоплакия шейки матки на фоне травмы слизистых всегда сочетается с наличием на шейке матки эктопии. Образующиеся микроповреждения слизистых нередко заживают некорректно, это приводит к формированию псевдоэрозий, а лейкоплакия появляется на одном из этапов ее образования.

Из экзогенных факторов, увеличивающих шансы развития лейкоплакии, можно назвать эндокринные патологии (особенно сахарный диабет), деформацию иммунного статуса.

Классификация

Согласно морфологическим критериям шеечная лейкоплакия подразделяется на две разновидности: простую или пролиферативную.

  1. Простая цервикальная лейкоплакия – это фоновое изменение эпителиального слоя, представляющее собой паракератоз или гиперкератоз. Для этой формы патологии характерно ярко выраженное ороговение и утолщение поверхностного эпителиального слоя, однако парабазальные и базальноклеточные структуры не изменяются.
  2. Пролиферативная лейкоплакия – для этой патологической разновидности свойственно нарушение дифференциации, пролиферативные изменения всех тканевых слоев и наличие атипичных клеточных структур. Пролиферативную форму относят к предраковым состояниям, ее еще называют интраэпителиальной цервикальной неоплазией или дисплазией шейки матки.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами.

Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные симптомы лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

При этом боль не сопутствует лейкоплакии. Ее появление ассоциируется с появлением осложнений или других заболеваний.

Лейкоплакия и беременность

Планировать беременность при наличии лейкоплакии не рекомендуется. Врачи советуют сначала вылечить заболевание, а потом приступать к зачатию. На протекание беременности патология влияния не оказывает. Но под воздействием гормональных изменений поврежденные клетки эпителия могут переродиться в злокачественную опухоль. Дополнительным провоцирующим фактором в данном случае является снижение иммунитета.

Сама по себе лейкоплакия не препятствует зачатию. Способность к оплодотворению падает из-за причин, спровоцировавших патологию. Очень часто гинекологические заболевания сопровождаются ановуляцией. Если недуг появился во время вынашивания ребенка, терапию откладывают на послеродовой период. Родовая деятельность чаще всего осуществляется естественным путем. При интенсивном разрастании роговых чешуек показано проведение кесарева сечения.

При лейкоплакии на шейке матке появляются белые пятна, которые образуются после структурных изменений в нормальных тканях. Участок поражения отличается от окружающей здоровой области цветом, повышенной сухостью и отсутствием эластичности.

Ниже представлено как заболевание выглядит на фото:

Подобное перерождение тканей может происходить в области вульвы и клитора. Там женщина может легко заметить патологические изменения и вовремя обратиться к врачу. Для ранней диагностики проблем с шейкой матки необходимо проходить ежегодные осмотры у гинеколога и делать кольпоскопию.

Диагностика

Диагностировать лейкоплакию шейки матки можно уже по характерным пятнам на поверхности, которые обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре. Для того чтобы определить, кератозом какого вида поражена шейка, существуют ли в слизистой атипичные или раковые клетки, насколько глубока область поражения, используются следующие методы обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи для установления наличия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
  2. Биохимический анализ крови на сахар, белок (позволяет диагностировать нарушение обмена веществ, способствующее возникновению гормонального сдвига в организме).
  3. Анализ крови на гормоны. Необходим для определения соотношения половых и других гормонов, от содержания которых зависит характер цикла, длительность месячных.
  4. Анализ крови на онкомаркеры, на различные виды инфекции.
  5. Бактериологический анализ мазка из шейки матки для установления характера микрофлоры.
  6. Биопсия тканей с поверхности шейки с последующим исследованием под микроскопом (гистологический анализ для определения видов инфекции), кольпоскопический осмотр шейки матки.
  7. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить патологии в строении и форме матки, наличие участков воспаления в различных ее отделах.

Все эти методы определяют причину появления у женщины лейкоплакии шейки, степень опасности злокачественного перерождения, позволяют выбрать оптимальный способ лечения.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.

Цель лечения – устранение пораженных очагов шейки матки.

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

  • диатермокоагуляция;
  • воздействие жидким азотом;
  • лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
  • радиоволновая хирургия;
  • общее медикаментозное лечение;
  • применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Медикаментозное лечение

Применяются следующие медикаментозные средства.

  1. Антибиотики. Назначаются при сопутствующих половых инфекциях, наличии воспаления, например, в местах расчесов. Если таких признаков нет, антибактериальные препараты не используются.
  2. Противовирусные. При обнаружении сопутствующего поражения ВПЧ или ВПГ (вируса простого герпеса).
  3. Иммуномодулирующие. Часто включаются в схемы для повышения резистентности организма. Это биологические добавки, препараты из группы интерферонов в виде свечей.
  4. «Солковагин». Это раствор, состоящий из смеси кислот. Используется для обработки шейки матки в местах поражения, после чего в этих зонах формируется местный небольшой ожог тканей с их последующим восстановлением. Обычно требуется две-три процедуры обработки с интервалом в семь-десять дней. Но лечение «Солковагином» нельзя проводить при подозрении или наличии дисплазии или воспаления.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Методы удаления лейкоплакии

Хирургические методы, которые могут применяться для лечения лейкоплакии шейки матки:

  1. Термокоагуляция. На пораженный участок воздействуют электрическим током, что приводит к ожогу, отмиранию пораженного эпителия и замены его на здоровые клетки. Процедура болезненная, простая в проведении, сопровождается высоким риском кровотечения и длительным заживлением.
  2. Криодеструкция. Лечение холодом считается современным и высокоэффективным методом. Жидкий азот разрушает пораженную область и атипичные клетки прекращают разрастаться. Процедура имеет множество преимуществ – безболезненность, высокую эффективность, отсутствие рубцов.
  3. Лазеротерапия. Один из лучших методов лечения на сегодняшний день. Процедура не требует обезболивания, шейка матки быстро заживает и не кровоточит. Метод бесконтактный – пучок лазер обрабатывает патологические клетки, после чего они разрушаются. В конце процедуры на пораженной поверхности образуется защитная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции в рану. Метод достаточно дорогостоящий.
  4. Радиоволновая терапия. Также представляет собой бесконтактный и эффективный метод, который разрушает очаг лейкоплакии радиоволнами.
  5. Химическая коагуляция. Пораженный участок слизистой обрабатывают препаратом Солковагин, который содержит смесь кислот. Метод безболезненный. Однако эффективный только при поверхностной лейкоплакии, так как средство не проникает глубже 2 мм.

В каждом случае необходимо взвесить все «за» и «против» лечения. Особое внимание следует уделять женщинам, планирующим беременность или вообще еще не рожавшим. Применяемые оперативные технологии по отношению к ним должны подразумевать минимально возможное удаление тканей, иначе в будущем последствия такого лечения лейкоплакии шейки матки могут привести к проблемам с вынашиванием.

Некоторые отзывы женщин:

  • Евгения, 27 лет : когда выявили цервикальную лейкоплакию, врач предложила на выбор – прижигать или удалять лазером. По рекомендации знакомого гинеколога остановилась на лезеротерапии, о чем ничуть не сожалею. Процедура прошла без осложнений, быстро и безболезненно. Рекомендую.
  • Екатерина, 38 лет : мне лечили шеечную лейкоплакию традиционным прижиганием. Осложнений не было. После лечения через полтора года благополучно родила сына. Поэтому можно смело сказать, что лечение прошло удачно.

В послеоперационном периоде врачи настоятельно рекомендуют соблюдать половой покой на протяжении 1,5 месяцев. Также запрещается подъем тяжестей, прием горячих ванн, походы в бани и сауны. Кроме того, запрещается проведение спринцеваний и использование гигиенических тампонов. Необходимо соблюдать и правила интимной гигиены. В первые 10 дней после любого способа обработки шейки матки возможно появление обильных жидких выделений, что не должно пугать женщину. Это реакция на лечение и свидетельствует о заживлении раневой поверхности.

Профилактика

Для своевременного выявления патологических изменений всем женщинам настоятельно рекомендуется проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

В репродуктивном возрасте необходимо также принимать меры по устранению нарушений менструального цикла. Любые заболевания инфекционно-воспалительного генеза требуют своевременной и адекватной терапии.

Прогноз лечения

Да, полное излечение гарантировано практически в 99%.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, в случае своевременного лечения и устранения провоцирующих факторов. В противном случае возможно рецидивирование процесса, а в 15% перерождение лейкоплакии в дисплазию и злокачественное перерождение шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Патологическое перерождение тканей с деструктивными изменениями называется лейкоплакией. При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к опасным последствиям.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «лейкоплакия шейки матки»?

Лейкоплакией называют патологический процесс в эластичной ткани, который приводит к ее ороговению, структурным и функциональным нарушениям. Лейкоплакия часто возникают на половых органах женщин, одна из любимых локализаций заболевания – шейка матки.

Патология очень опасна и со временем может трансформировать здоровые ткани в злокачественные образования. Однако процесс этот длительный и развивается годами, что дает возможность пациентки вовремя обнаружить проблему и начать правильную схему лечения.

Читать еще:  Симптомы эрозии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки видна невооруженным взглядом при осмотре гинеколога с помощью зеркала. Чтобы убедиться в диагнозе, доктор может назначить дополнительные обследования.

Здоровая ткань шейки матки очень эластична, имеет розовый однотонный цвет и гладкую поверхность. В норме эта ткань не покрывается роговым слоем, поэтому изменения в ее структуре могут произойти только при патологическом процессе. При лейкоплакии эпителий начинает утолщаться. Этот процесс происходит неравномерно, затрагивая отдельные участки шейки матки. В пораженных зонах возникает гиперкератоз, который проявляется в виде белых пятен на фоне розовой поверхности.

Основная масса пациенток – женщины репродуктивного возраста. Злокачественные трансформации тканей происходят у трети пациенток с лейкоплакией.

Сложность болезни заключается в том, что пораженная область женщине не видна, поэтому симптомы часто обнаруживаются на поздних стадиях. Кроме того, лейкоплакия редко является самостоятельным заболеванием. В основном, ей предшествуют воспалительные процессы в придатках или других участках половых органов. Вследствие этого, женщина может списывать начальные симптомы лейкоплакии на обострение предыдущих проблем.

Как выглядит лейкоплакия шейки матки с фото

При лейкоплакии на шейке матке появляются белые пятна, которые образуются после структурных изменений в нормальных тканях. Участок поражения отличается от окружающей здоровой области цветом, повышенной сухостью и отсутствием эластичности. Ниже представлено как заболевание выглядит на фото:

Подобное перерождение тканей может происходить в области вульвы и клитора. Там женщина может легко заметить патологические изменения и вовремя обратиться к врачу. Для ранней диагностики проблем с шейкой матки необходимо проходить ежегодные осмотры у гинеколога и делать кольпоскопию.

Первые признаки лейкоплакии шейки матки

В большинстве случаев, заболевание обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра. На начальных стадиях развития лейкоплакия не вызывает никаких характерных симптомов. Некоторые женщины отмечали, что их беспокоят обильные выделения из влагалища, дискомфорт и неприятные ощущения при половом контакте. Однако подобные признаки обычно воспринимают за молочницу или последствия переохлаждения.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Симптомы заболевания зависят от стадии его развития. На начальном этапе признаки отсутствуют, после этого лейкоплакия переходит в простую, а затем в пролиферативную форму.

  1. Простая. Такую форму диагностируют, когда в шейке матки происходят фоновые изменения. Ткани уже начинают покрываться роговым слоем, значительно утолщаться и терять способность нормально функционировать. Патологии происходят преимущественно в поверхностных слоях, а более глубокие не повреждены. Белые бляшки не выступают над уровнем слизистой и заметны только по цвету. Иммунная система старается справиться с воспалительным процессом, поэтому женщина замечает обильные выделения, которые часто имеют неприятный запах. После полового акта может появляться кровоточивость. Чувство зуда и жжения возникает, если патологический процесс затрагивает прилегающие ткани влагалища. Гинеколог во время осмотра видит тонкую белую пленку, которая е снимается ватным тампоном. При попытке ее удалить, ткань лейки матки начинает кровоточить.
  2. Пролиферативная. Деструктивным изменениям подвергаются все слои шейки матки. Из-за ороговения и нарушения трофики появляются новые атипичные клетки. На этом этапе заболевание считается предраковым состоянием. Количество белых пятен увеличивается или же они сливаются и занимают большую поверхность шейки. Может происходить наслаивание наростов, из-за чего ткани органа выглядят бугристыми и вздутыми. На этой стадии неприятные симптомы у женщины усиливаются, зуд беспокоит постоянно, а поврежденная слизистая уже не заживает. Половые контакты полностью исключаются, так как доставляют боль. Патологические участки слизистой отличаются повышенной сухостью, из-за чего возникают трещины, эрозии и язвы. При попадании любой инфекции легко начинается воспалительный процесс и нагноение. Гинеколог при осмотре видит белый налет, который выступает над поверхностью обычной ткани. Белесых образований достаточно много, они могут удаляться ватным тампоном, открывая розовые участки шейки матки.

Когда заболевание приобретает злокачественный характер, лечение возможно только хирургическим путем. Настораживающие признаки, по которым можно определить появление атипичных клеток:

  • резкое увеличение площади поражения;
  • появление язв, бородавок или других разрастаний в центре бляшек;
  • неравномерная плотность бляшек.

Женщинам рекомендуется чаще приходить на осмотр, чтобы вовремя выявить опасные симптомы.

Причины и профилактика лейкоплакии шейки матки

Точная причина заболевания не выяснена. Большую роль в механизме возникновения лейкоплакии медики отводят сбоям в работе гормональной и иммунной системы. Но если лейкоплакия вульвы возникает преимущественно у женщин в период менопаузы, то подобные проблемы с шейкой матки затрагивают более молодую возрастную категорию, в которой пациентки находятся в репродуктивном возрасте. Это дает основания предполагать, что лейкоплакия является осложнением воспалительных гинекологических заболеваний – эрозии шейки матки, воспаления придатков и других.

К пусковым факторам, которые могут активировать процесс лейкоплакии или в несколько раз увеличить вероятность ее появления, относятся:

  • Гормональные нарушения. Сбои в работе сложной регулирующей системы гипоталамус-гипофиз-яичники приводят к избытку эстрогена и недостатку прогестерона. Первоначально это может проявляться нерегулярным менструальным циклом, гиперплазией эндометрия, появлением миомы матки и другими патологиями.
  • Воспалительные процессы в половых органах – вагиниты, цервициты, аднекситы, эндометриты.
  • Нарушение обмена веществ. Негативно отражается на состоянии тканей, ухудшает их функции и со временем приводит к структурным изменениям. Системные нарушения могут также спровоцировать изменения гормонального фона. Сюда относятся сахарных диабет, ожирение, проблемы с щитовидной железой.
  • Ослабление иммунитета. Иммунодефицит, особенно длительный, а также прием витаминов и некоторых лекарственных препаратов, может спровоцировать развитие инфекционно-воспалительных процессов, которые приведут к атрофическим изменениям в тканях.
  • Механические повреждения шейки матки. Неаккуратный секс, разрывы при родах, абортивные и другие повреждения нарушают целостность слизистой и становятся пусковым механизмом для развития лейкоплакии.
  • Инфекции. Инфекционные заболевания могут возникнуть самостоятельно, а также быть следствием пониженного иммунитета. У женщин с лейкоплакией в мазках часто обнаруживают хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы, герпес или других возбудителей.

Механизм развития патологии следующий:

  1. Один из провоцирующих факторов, перечисленных выше, способствует развитию воспалительного процесса на слизистой шейки матки.
  2. Активизируются процессы, которые приводят к гиперкератизации поверхностного слоя.
  3. Изменяется структура эпителиальных клеток, из них формируются роговые чешуйки и бляшки.
  4. Постепенно патология затрагивает более глубокие слои ткани и расширяется.

Рекомендации по профилактике заболевания следующие:

  • Необходимо своевременно лечить воспалительные процессы и эрозии, которые возникают в половых органах.
  • Обязательно посещать гинеколога минимум раз в год для раннего выявления патологических процессов.
  • Рекомендуется использовать методы барьерной контрацепции и не допускать абортов.
  • Женщина должна поддерживать вес в пределах нормы, а также заботиться о психоэмоциональном состоянии – больше отдыхать, уменьшить стрессовые ситуации.

Диагностика

Лейкоплакия имеет характерный внешний вид и доктор может поставить предварительный диагноз после обычного гинекологического осмотра. Однако для подтверждения патологии необходима комплексная оценка состояния здоровья женщины. При этом учитываются как субъективные жалобы, так и результаты лабораторных анализов.

Диагностика лейкоплакии шейки матки включает следующие мероприятия:

  • Прием гинеколога. На нем врач спрашивает о жалобах пациентки, узнает анамнез и сопутствующие заболевания, визуально оценивает клиническую картину шейки матки и стенок влагалища.
  • Бактериологическое исследование мазков. Биоматериал для анализа берется с шейки матки и влагалища. В нем определяют состав микрофлоры, а также выявляют штамм возбудителя, если он присутствует.
  • Цитология. Необходима для диагностики качественного состава клеток. Мазки берутся из трех зон половых путей специальным инструментом – щеточкой. При лейкоплакии в микроскопе обнаруживаются нормальные клетки многослойного эпителия, в которых появляется патологический кератоз. При запущенном процессе могут обнаруживаться атипичные клетки или же изменение плотности и цвета эпителия.
  • Кольпоскопия. Одно из наиболее информативных исследований в гинекологии. Результаты кольпоскопии имеют важное значение для постановки диагноза и выявления патологий, которые не видны невооруженным взглядом даже опытному доктору. Кольпоскоп многократно увеличивает исследуемые ткани, благодаря чему обнаруживаются атипичные клетки, и появляется возможность измерить очаги поражения. Гинеколог проводит пробу Шиллера – окрашивание тканей йодом. При этом атипичные клетки остаются неокрашенными. С помощью кольпоскопии можно заметить белые зоны минимального размера, которые врач не смог бы увидеть без аппарата. Таким образом, женщине ставится правильный диагноз и назначается своевременное лечение. Признаком предракового состояния является мозаичное строение тканей, которое видно по результатам исследования.
  • Гистология. Для исследования проводится биопсия – забор кусочка ткани из наиболее подозрительного участка шейки матки для детального изучения. Гистоскопическое исследование дает возможность оценить глубину поражения и выявить атипичные клетки. Такая процедура проводится при наличии настораживающих симптомов – неравномерного утолщения, ороговения, зернистости и других.

Также могут назначаться дополнительные исследования, в зависимости от сопутствующих нарушений здоровья женщины – иммунограмма, диагностика функций яичников, гормональная панель.

Пациентки с лейкоплакией наблюдаются у нескольких специалистов – эндокринолога, гинеколога, психотерапевта, онколога.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Тактика лечения зависит от степени повреждения шейки матки и сопутствующих патологий. Эффективных методов для восстановления участка ткани, пораженного лейкоплакией, пока нет. При большом или глубоком поражении назначается оперативное вмешательство, при легком проявлении и простой форме заболевания стараются использовать консервативные методы.

Первая цель терапии – уменьшить воспалительный процесс и избавиться от инфекции. Лекарственные средства подбираются с учетом выявленного штамма возбудителя. При необходимости коррекции гормонального фона назначаются препараты на основе женских гормонов, которые могут использоваться как внутрь, так и местно. Параллельно с устранением основной причины назначается симптоматическое лечение, которое направлено на облегчение состояния пациентки и уменьшение клинических проявлений.

После купирования зуда и других проявлений лейкоплакии, а также элиминации возбудителя, начинается поддерживающая терапия. Ее цель – восстановить здоровую структуру тканей, активизировать регенерацию и повысить защитные силы организма.

Хирургические методы, которые могут применяться для лечения лейкоплакии шейки матки:

  • Термокоагуляция. На пораженный участок воздействуют электрическим током, что приводит к ожогу, отмиранию пораженного эпителия и замены его на здоровые клетки. Процедура болезненная, простая в проведении, сопровождается высоким риском кровотечения и длительным заживлением.
  • Криодеструкция. Лечение холодом считается современным и высокоэффективным методом. Жидкий азот разрушает пораженную область и атипичные клетки прекращают разрастаться. Процедура имеет множество преимуществ – безболезненность, высокую эффективность, отсутствие рубцов.
  • Лазеротерапия. Один из лучших методов лечения на сегодняшний день. Процедура не требует обезболивания, шейка матки быстро заживает и не кровоточит. Метод бесконтактный – пучок лазер обрабатывает патологические клетки, после чего они разрушаются. В конце процедуры на пораженной поверхности образуется защитная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции в рану. Метод достаточно дорогостоящий.
  • Радиоволновая терапия. Также представляет собой бесконтактный и эффективный метод, который разрушает очаг лейкоплакии радиоволнами.
  • Химическая коагуляция. Пораженный участок слизистой обрабатывают препаратом Солковагин, который содержит смесь кислот. Метод безболезненный. Однако эффективный только при поверхностной лейкоплакии, так как средство не проникает глубже 2 мм.

Женщины должны помнить, что в случае лейкоплакии никакие народные средства не будут эффективны. Самолечение может только усугубить течение болезни и ускорить появление атипичных клеток.

После лечения любым методом рекомендуется соблюдать половой покой в течение 1,5 месяцев, а также запрещается подъем тяжестей, горячие ванны, использование тампонов.

Вопрос: Как лечить лейкоплакию шейки матки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какими способами лечится лейкоплакия шейки матки?

При наличии лейкоплакии шейки матки женщина первостепенно должна пройти тщательный гинекологический осмотр с проведением кольпоскопии (визуальный осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа). Благодаря данному исследованию врач сможет определить расположение участка лейкоплакии, ее размеры и внешний вид. При необходимости женщине могут быть назначены проведение дополнительных анализов, таких как цитологическое исследование (пап-тест) или биопсия (взятие ткани из участка лейкоплакии). После тщательной диагностики на основе клинических признаков и полученных результатов исследований врач индивидуально подберет оптимальное лечение.

В настоящее время существуют достаточно эффективные методы лечения лейкоплакии шейки матки, однако выбор метода во многом зависит от следующих факторов:

  • результаты исследований;
  • особенности организма;
  • возраст женщины;
  • формы заболевания (простая, чешуйчатая или эрозивная);
  • тип клеток, обнаруженных в участке лейкоплакии (доброкачественные или злокачественные);
  • заболевания, спровоцировавшие развитие лейкоплакии шейки матки и др.

Также следует заметить, что при выявлении заболеваний, вызвавших развитие лейкоплакии шейки матки, лечение первостепенно начинается именно с устранения данных причин.

Так, женщине может назначаться:

  • противовирусная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • антибактериальная терапия;
  • гормональная терапия;
  • иммуностимулирующая терапия;
  • лечение эрозий и последствий после химического или травматического воздействий.

Существуют следующие методы лечения лейкоплакии шейки матки:
1. консервативное лечение;
2. химическая коагуляция;
3. электрокоагуляция;
4. криодеструкция;
5. лазерное прижигание;
6. радиоволновая хирургия;
7. петлевая эксцизия;
8. удаление шейки матки.

Перед началом лечения, за несколько дней женщине рекомендуется отказаться от половой жизни и тщательно следить за гигиеной половых органов.

Консервативное лечение.

Данный способ лечения может включать в себя препараты как местного, так и общего воздействия. Консервативное лечение в большинстве случаев применяется при необходимости проведения терапии сопутствующих заболеваний, спровоцировавших развитие лейкоплакии, а также при плоской форме заболевания. Помимо этого данный способ успешно применяется в совокупности с другими методами лечения лейкоплакии шейки матки.

При консервативном лечении лейкоплакии шейки матки могут назначаться следующие препараты:

  • Депантол. Данный препарат оказывает противомикробное действие, а также способствует восстановлению тканей. Вагинальные свечи Депантол показаны при цервиците, эрозии шейки матки, а так же для лучшего восстановления тканей после травматического или химического воздействий на шейку матки. Данный препарат следует вводить глубоко во влагалище два раза в день. Период лечения в большинстве случаев составляет семь – десять дней.
  • Генферон. Данный препарат оказывает антибактериальное, противовирусное и иммуностимулирующее действие. Свечи Генферон назначаются при заболеваниях мочеполовой системы инфекционно-воспалительного характера (генитальный герпес, цервицит, папилломавирусная инфекция, хламидиоз, эрозии шейки матки и др.). Дозировка препарата и длительность лечения зависят от тяжести имеющегося заболевания. В большинстве случаев препарат назначается внутривагинально по две свечи два раза в день в течение десяти дней. Однако при хронических заболеваниях вводить свечи Генферон рекомендуется через день на период от одного до трех месяцев.
  • Панавир. Данный препарат оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие. Введение Панавира показано при цитомегаловирусной инфекции, папилломавирусной инфекции, генитальном герпесе и др. В упаковке препарата содержится пять ампул, которые вводится внутривенно. Первые три инъекции делаются с интервалом в 48 часов каждая, две последующие — с интервалом 72 часа.
Читать еще:  Цитологическое исследование смешанного соскоба шейки матки и цервикального канала

Химическая коагуляция.

Химическая коагуляция основана на том, что с помощью особых химических препаратов происходит местное воздействие на участки лейкоплакии. Данное влияние действует губительно на имеющиеся атипичные клетки, вызывая их гибель. В большинстве случаев в химической коагуляции применяется препарат Солковагин (в упаковке содержится один флакон, который рассчитан на две процедуры), положительный эффект которого достигает 96%. Процедура проводится врачом-гинекологом с помощью кольпоскопа. Преимуществом данного способа лечения является то, что после воздействия на эпителий не образуются рубцы, а ткани полностью сохраняют свою способность к восстановлению.

Электрокоагуляция.

Данная процедура производится с помощью специального аппарата — электрокоагулятора и заключается в том, что на участки лейкоплакии воздействует высокочастотный ток. На месте прижигания лейкоплакии после процедуры образуется корочка, которая защищает рану от инфицирования и кровотечения.

Проведение электрокоагуляции противопоказано:

  • беременным и нерожавшим женщинам;
  • при наличии у женщины инфекционно-воспалительных процессов;
  • при наличии рака шейки матки;
  • при плохой свертываемости крови и др.

Существуют следующие недостатки электрокоагуляции:

  • данная процедура травмирует ткани (могут образовываться рубцы);
  • при отпадании корочки возможно начало кровотечения;
  • медленный процесс заживления;
  • при проведении процедуры вместе с участком лейкоплакии возможно травмирование здоровой ткани;
  • при неполном прижигании участка лейкоплакии возможен рецидив (возобновление) заболевания.

Криодеструкция.

Данный метод достаточно эффективно применяется в лечение лейкоплакии шейки матки. Суть криодеструкции заключается в том, что на пораженные участки воздействуют с помощью жидкого азота. Низкие температуры, влияя на места лейкоплакии, вызывают отморожение эпителия, кровоснабжение участка прекращается, что впоследствии ведет к гибели ткани. Отмершая ткань в течение двух – трех месяцев самостоятельно отслаивается и выводится наружу вместе с естественными выделениями. На месте отторжения со временем вырастает новый участок здоровой ткани.

Существуют следующие преимущества криодеструкции:

  • не образовывает рубцов;
  • разрешено проводить нерожавшим женщинам;
  • безболезненность метода;
  • минимально травмирует здоровые ткани;
  • процедура занимает малое количество времени;
  • практически не вызывает осложнений.

Существуют следующие недостатки криодеструкции:

  • медленный процесс заживления;
  • вероятность неполного удаления участков лейкоплакии, что впоследствии может привести к рецидиву.

Лазерное прижигание.

Данный метод лечения заключается в том, что на участки лейкоплакии воздействуют с помощью лазера. После прижигания на пораженном месте образуется пленка (отпадает через две – три недели), под которой растет новая здоровая ткань.

Существуют следующие преимущества лазерного прижигания:

  • безболезненность метода;
  • высокая эффективность метода;
  • отсутствие рецидивов;
  • разрешено использовать нерожавшим женщинам;
  • после процедуры на местах воздействия не образовываются рубцы;
  • практически не затрагивается здоровая ткань;
  • быстрая регенерация тканей.

К основным недостаткам лазерного прижигания можно отнести высокую стоимость процедуры.

Радиоволновая хирургия.

При использовании данного метода применяется электрод с радиоволнами. Электрод вводится в шейку матки, а радиоволны, в свою очередь, выполняют роль скальпеля. Под воздействием высоких температур участки лейкоплакии, как бы, плавятся.

Существуют следующие преимущества радиоволновой хирургии:

  • здоровые ткани практически не повреждаются;
  • разрешено использовать нерожавшим женщинам;
  • не образовываются рубцы;
  • безболезненность.

Петлевая эксцизия.

Петлевая эксцизия является одним из наиболее распространенных методов лечения патологических заболеваний шейки матки. Данная процедура заключается в том, что с помощью специальной петли врач-гинеколог производит иссечение патологического участка.

Удаление шейки матки.

Если лейкоплакия вызвала деформацию и гипертрофию шейки матки, то в этих случаях используется полное ее удаление.

После проведенного лечения женщине рекомендуется:

  • исключить половые контакты на один – два месяца;
  • регулярно в течение года женщине необходимо проходить гинекологические осмотры;
  • в качестве контрацепции запрещено применять влагалищную диафрагму, цервикальный колпачок и спермициды (рекомендуется использовать гормональные контрацептивы);
  • соблюдать личную гигиену;
  • использовать нижнее белье из хлопка.

Как лечить лейкоплакию шейки матки

Что такое лейкоплакия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Т. А., гинеколога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Термин «лейкоплакия» (в переводе с греческого — «белая бляшка») был предложен Швиммером в 1887 году для описания белесоватых участков слизистых оболочек щёк, которые расценивались как предраковые изменения. В отечественной литературе и клинической практике термин остаётся общепринятым до настоящего времени. За рубежом же предпочителен термин «дискератоз». [2]

Очаг лейкоплакии может располагаться на слизистой оболочке нижней губы, угла рта, дна полости рта, щёк, в аногенитальной области, на вульве, клиторе, во влагалище, на шейке матки, реже — в области головки полового члена, в окружности заднепроходного отверстия. [11]

Согласно статистике, частота лейкоплакии шейки матки составляет всего 0.7 на 100 000 случаев гинекологической заболеваемости, среди заболеваний шейки матки — 5.2%. [11]

Лейкоплакия шейки матки наиболее часто встречается в возрастной группе 17-39 лет. [9]

В большинстве стран Европы и США, где проводится организованный скрининг рака шейки матки, лейкоплакия шейки матки не попадает в активный поиск, пока цитологические мазки не выявят начальные степени дисплазии (предрака) шейки матки. В нашей стране тактика наблюдения и ведения лейкоплакии шейки матки более активная.

Причины развития лейкоплакии шейки матки делят на:

  • внутренние (эндогенные): нарушение гормонального фона, иммунные нарушения в организме;
  • внешние (экзогенные): инфекционные, химические, травматические.

Под нарушением гормонального фона чаще подразумевают хроническое отсутствие овуляции, что приводит к дисбалансу эстрогена и прогестерона в организме с преобладанием первого. Относительно повышенные концентрации эстрогена, в свою очередь, действуют на органы-мишени (молочные железы, тело и шейка матки), приводя к гиперпластическим процессам (бесконтрольному увеличению числа клеток). [4] Часто у пациенток с лейкоплакией шейки матки диагностируют повышение уровня пролактина. Иммунные нарушения зачастую проявляются воспалительными процессами матки и ее придатков (вагиниты, сальпингоофориты, цервициты). [9] Отечественным исследованием выявлено повышение концентрации секреторного иммуноглобулина А (SIgA) у пациенток с такими фоновыми заболеваниями шейки матки, как эктопия цилиндрического эпителия и лейкоплакия шейки матки. [8]

Под химическими и травматическими воздействиями зачастую подразумевают интенсивное и неадекватное лечение по поводу «псевдоэрозии» шейки матки: приблизительно трети пациенток с лейкоплакией ранее проводилась диатермокоагуляция и другие деструктивные вмешательства на шейке матки. Немаловажным фактором развития лейкоплакии шейки матки является опущение и выпадение матки/шейки матки, которое сопровождается неизбежным нарушением влагалищной флоры и, при выраженных степенях, постоянным контрактом шейки матки с внешней средой. [5]

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Лишь около трети пациенток предъявляют жалобы на обильные бели и контактные кровяные выделения (после полового акта, использования тампонов, гинекологических осмотров).

Патогенез лейкоплакии шейки матки

Механизм развития лейкоплакии в точности не выяснен. Считается, что под влиянием причинных факторов включаются механизмы ороговения в норме неороговевающего многослойного плоского эпителия шейки матки. На поверхности шейки матки формируются роговые чешуйки, клетки с деформированным ядром и внутриклеточными компонентами. [2]

Классификация и стадии развития лейкоплакии шейки матки

Согласно классификации Я.Б. Бохмана (1976), лейкоплакия, наряду с псевдоэрозией, эктропионом, полипом, эндометриозом шейки матки, цервицитами, истинной эрозией шейки матки, входит в группу фоновых заболеваний шейки матки, при которых не обнаруживается клеток с атипичными признаками, но длительное существование которых может послужить фактором риска развития предрака.

За рубежом лейкоплакию шейки матки с клеточным атипизмом относят к группе предраковой патологии шейки матки — ЦИН (цервикальной интраэпителиальной неоплазии, или дисплазии, шейки матки). [2]

Осложнения лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия может распространяться с шейки матки на своды влагалища. Злокачественное перерождение клеток лейкоплакии наблюдается у 31,6% больных по данным отечественных авторов, 4,9-9% — по зарубежным данным. [11]

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Комплексное обследование при лейкоплакии включает:

  1. опрос с выявлением факторов риска развития заболевания (нарушения менструального цикла, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, длительное существовование «псевдоэрозии» шейки матки);
  2. осмотр;
  3. кольпоскопию (осмотр влагалищной части шейки матки при увеличении). Стоит отметить, что обширные очаги лейкоплакии заметны невооруженным глазом. При кольпоскопии можно детально оценить нежные или грубые белесоватые отложения на поверхности шейки матки, не прокрашивающиеся раствором Люголя (водный раствор калия йодида).

При кольпоскопии устанавливается тип зоны трансформации (переходной зоны стыка двух видов покровного эпителия шейки матки — многослойного плоского и цилиндрического), место расположения лейкоплакии.

Влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием. В канале шейки матки (цервикальном канале, эндоцервиксе) — цилиндрический эпителий. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название зоны трансформации. Эта область имеет большое клиническое значение, поскольку именно в ней возникает более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки.

Зона трансформации 1 типа — переходная зона видна полностью. Это самый оптимальный и прогностически «благоприятный» вариант кольпоскопического заключения.

Зона трансформации 2 типа — переходная зона частично скрыта в канале шейки матки. Адекватно оценить такую картину сложно, так как наиболее измененные участки могут быть не видны и пропущены.

Зона трансформации 3 типа — переходная зона находится глубоко в канале шейки матки и оценить её кольпоскопически невозможно. Кольпоскопия в этом случае считается неинформативной, поскольку глубина залегания патологического очага остается неизвестной.

  • цитологическое (РАР-тест) и гистологическое (полученное при биопсии) исследование клеток и тканей шейки матки; сложность диагностики лейкоплакии при помощи простого цитологического соскоба с шейки матки заключается в невозможности оценки полноценного клеточного состава, так как из-за плотных роговых чешуек на поверхности многослойного плоского эпителия шейки матки в соскоб могут не попасть клетки из глубоких слоев. Таким образом может быть пропущена предраковая трансформация или даже рак шейки матки. [3] Именно поэтому основным методом диагностики лейкоплакии шейки матки является исследование ткани шейки матки, полученной при обязательно прицельной биопсии на фоне кольпоскопии. Зона трансформации 2 и 3 типа, определенные при кольпоскопии, могут послужить поводом для проведения не только биопсии, но и выскабливания слизистой канала шейки матки. Более щадящий метод оценки состояния слизистой канала шейки матки возможен при помощи микрокольпогистероскопии (офисная гистероскопия). Преимущество метода заключается в возможности нетравматичного прохождения канала шейки матки (цервикального канала) под визуальным контролем без анестезии. В процессе процедуры можно провести прицельную биопсию. При гистологическом исследовании лейкоплакия характеризуется терминами: кератоз, паракератоз, акантоз.
  • бактериоскопическое и бактериологическое исследование (исследование влагалищного мазка и бактериальных посевов на флору и половые инфекции). Исследования важны тем, что при наличии воспаления шейки матки результаты цитологического и гистологического анализов могут быть искажены;
  • исследование ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска в соскобе с шейки матки и цервикального канала. В настоящее время изучают влияние вирусной инфекции на развитие лейкоплакии. Некоторые авторы считают, что процессы ороговения можно рассматривать как косвенный маркер папилломавирусной инфекции. Лейкоплакия, существующая вне инфицирования ВПЧ, зачастую не озлокачествляется. При сочетании с вирусом вероятность озлокачествления есть, но серьезных подтверждений этому факту пока нет. [12][13]

Лечение лейкоплакии шейки матки

Наиболее часто применяемыми методами лечения лейкоплакии шейки матки являются:

  • радиоволновая хирургия;
  • высокоинтенсивное СО2-лазерное излучение;
  • диатермокоагуляция (как нежелательный, ввиду большого количества потенциальных осложнений, но возможный метод лечения).

Манипуляции производят в первой половине менструального цикла (4-7 день от начала менструации). Для более точного определения патологической ткани процедура контролируется проведением кольпоскопии, а шейку матки обрабатывают раствором Люголя. Полное заживление и возвращение пациентки к привычной жизни (возможность половой жизни, использования вагинальных тампонов, посещение бассейна и прочее) зачастую ожидается через 28-40 дней после проведения процедуры. Коррекция гормональных нарушений и адекватная гормонотерапия, по некоторым данным, позволяет ускорить сроки заживления послеоперационной раны и снизить частоту повторного возникновения доброкачественных заболеваний шейки матки. [10]

При сочетании лейкоплакии с деформацией и гипертрофией шейки матки целесообразно проведение реконструктивно-пластических операций (пластика шейки матки) с целью восстановления анатомии цервикального канала. [14] [15]

При сочетании лейкоплакии шейки матки с воспалительными процессами влагалища, вульвы и шейки матки первостепенно проводят устранение воспалительного процесса. Не следует применять средства, которые влияют на тканевый обмен (облепиховое масло, масло шиповника, препараты алоэ и прочее).

Если по результатам биопсии шейки матки не обнаружено клеток с признаками атипии, за лейкоплакией шейки матки можно наблюдать, не подвергая ее деструктивному воздействию.

Современные зарубежные исследователи расценивают лейкоплакию как доброкачественный физиологический процесс и в большинстве ситуаций рекомендуют профилактическое наблюдение.

Прогноз. Профилактика

При лейкоплакии шейки матки прогноз, как правило, благоприятный.

Принципы профилактики развития лейкоплакии шейки матки включают:

  • рациональное лечение патологических процессов шейки матки, исключающее необоснованные повторные травмирующие воздействия на шейку матки устаревших методов (диатермокоагуляция, химическая коагуляция). Пациентки, в прошлом имевшие диатермокоагуляцию или химическую коагуляцию шейки матки нуждаются в ежегодном контрольном наблюдении, особенно при наличии ВПЧ;
  • своевременное выявление и лечение воспалительных процессов половых органов;
  • устранение нарушений менструального цикла; [1]
  • ежегодное исследование цитологического мазка (РАР-тест) достоверно тражает наличие связанных с ВПЧ изменений клеток и поражений-предшественников предраковой патологии шейки матки. [6]

Лейкоплакия шейки матки

гинеколог / Стаж: 21 год

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ) — гинекологическое заболевание, которое характеризуется ороговением эпителиальных клеток шейки матки. В этиологии заболевания выделяют экзогенные (химические, травматические, инфекционные) и эндогенные (проблемы с иммунной системой, нарушения в гормональном гомеостазе) факторы. В большинстве случае появлению лейкоплакии шейки матки предшествовали различные воспаления матки и придатков. Кроме того, значительную роль в возникновении заболевания играют различные травматические и химические воздействия. В группе риска заболевания ЛШМ оказываются зачастую женщины с различными нарушениями менструального цикла, псевдоэрозиями шейки матки и заболеваниями половых органов.

Формы лейкоплакии шейки матки

Выделяют две формы заболевания:

  1. Простая лейкоплакия шейки матки. Данная форма патологии причисляется к фоновым изменения — паракератозу или гиперкератозу. Во время диагностики обнаруживается ороговение и существенное утолщение слоев эпителия;.
  2. Пролиферативная форма. Характерными симптомами этой формы являются пролиферация и дифференцировка всех слоев шейки матки, а также появление новых атипичных структурных элементов. Врачи рассматривают эту форму патологии как предраковое состояние.

Профилактика лейкоплакии шейки матки

Профилактика лейкоплакии шейки маткиПредотвратить появление и усугубление заболевания вполне возможно. Для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер. В частности, следует своевременно лечить инфекционные и воспалительные процессы. А также эрозию шейки матки. Кроме того, стоит также исключить аборты, а также травмы матки во время проведения гинекологических операций и родов. Поскольку одним из симптомов заболевания может стать нарушение менструального цикла, женщинам с такой патологией необходимо наблюдаться у врача гинеколога-эндокринолога.

Читать еще:  Как подготовить шейку матки к родам

Большую роль в профилактике болезни играют регулярные гинекологические осмотры и вакцинация против ВПЧ. Определенные профилактические мероприятия следует соблюдать уже и после лечения. А именно, пациентка должна каждые полгода посещать процедуру кольпоскопии, а также сдавать анализы на ВПЧ и исследования мазка на онкоцитологию.

Прогноз при лейкоплакии шейки матки

Когда лейкоплакию шейки матки диагностируют у молодой нерожавшей женщины, выбираются щадящие методы лечения патологии, которые бы не стали причиной появления рубцов на шейке матки. А именно, в этом случае используют такие методы лечения, как лазерная вапоризация, химическая коагуляция, радиохирургическое лечение, криодеструкция. Если после лечения не возникни атипии, были устранены фоновые факторы, не была обнаружена папилломавирусной инфекция, то прогноз для здоровья пациентки оказывается благоприятным. Однако при сохранение первопричины патологии, возможно ее манифестное течение и даже переход в цервикальный рак. Поэтому очень важно наблюдаться у гинеколога, не пропуская осмотры раз в полгода.

Причины лейкоплакии шейки матки

Причины возникновения заболевания изучены не в полной мере. Тем не менее, можно выделить основные факторы, которые чаще всего вызывают данное патологическое состояние. В большинстве случае болезнь становится последствием травм или даже царапин шейки матки, инфекций. Что касается инфекций, то к ним относятся прежде всего следующие: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, гонорея, молочница. В редких случаях патология развивается на фоне рака или дисплазии шейки матки.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

В подавляющем количестве случаев лейкоплакия шейки матки не проявляется совершенно никакими симптомами, поэтому обнаружить ее удается исключительно во время осмотра у врача-гинеколога. Тем не менее, если заболевание развивается на фоне инфекционной болезни, то могут проявляться различные симптомы, в том числе выделения из влагалища, боли во время секса, зуд половых органов. Кроме того, женщина обычно чувствует дискомфорт и неприятное жжение. Если заболевание распространилось и на вульву, возможен сильный зуд, что приводит к мелким ссадинам, царапинам и расчесам. В редких случаях могут появляться кровяные выделения сразу после полового акта.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Для диагностирования заболевания используют следующие методы:

  1. Гинекологический осмотр с зеркалом. Именно во время него зачастую и обнаруживаются клинические проявления болезни. А именно, осмотр на кресле с помощью зеркал помогает обнаружить белесый налет в виде бляшек и пятен разного размера, которые принимают овальную форму, имеют выраженные контуры. Их поверхность может быть покрыта ороговевшим эпителием;
  2. Кольпоскопия. Эта методика применяется специального для того, чтобы детализировать сведения, полученные во время гинекологического осмотра. А именно, врач уточняет размеры и характер поражения шейки матки. Данная процедура позволяет увидеть белые бляшки, их точные и ровные контуры, отсутствие сеточки кровеносных сосудов. Кольпоскопия позволяет установить размер лейкоплакии шейки матки, который может варьироваться от одной точки до обширной зоны;
  3. Соскоб шейки матки. Позволяет обнаружить скопления эпителиальных клеток, которые имеют признаки гипер- или же паракератоза. Безъядерные ороговевшие чешуйки обычно указывают на гиперкератоз. При паракератозе обнаруживается усиление окраса и плотности цитоплазмы мелких клеток. Для более детальной диагностики врачи используют гистологическое исследование тканей экзорцервиса и ножевую биопсию шейки матки. Именно эти два исследования направлены на выявление предракового состояния. Чтобы исключить рак шейки матки применяют выскабливание цервикального канала;
  4. Клинико-лабораторные тесты. Назначаются микроскопические тесты, иммунологические и гормональные исследования, типирование ВПЧ и бактериологическое исследование мазка;
  5. В некоторых случаях пациенткам требуется консультация эндокринолога.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Удаление лейкоплакии шейки матки предусматривает использование целого арсенала методик, самыми применяемыми из которых являются:

  • криогенное воздействие;
  • диатермокоагуляция;
  • высокоинтенсивное лазерное излучение;
  • медикаментозные методы.

Нередко ЛШМ развивается на фоне воспалительных процессов во влагалище или же в вульве.

Поэтому перед началом лечения необходимо устранить воспаление. Для этой цели применяются антибактериальные, противогрибковые, противохламидийные и противовирусные препараты. Во время лечения пациентка должна отказаться на 4-6 недель от половой жизни. Точный срок зависит от того, насколько быстро произойдет восстановление всех поврежденных тканей шейки матки.

Если вас интересует, как лечить лейкоплакию шейки матки, то обратите внимание, что зачастую данную патологию рассматривают как доброкачественный процесс. Однако стоит здесь отметить, что появление во время исследования атипичных клеток может свидетельствовать все же о предраковом процессе. Окончательное заключение врач сможет дать только после проведения биопсии. Поэтому настоятельно рекомендуем подобрать на нашем сайте клинику и записаться на диагностическое обследование, чтобы можно было определиться со схемой лечения.

Химические коагулянты

В этой группе препаратов для лечения патологии в первую очередь выделяют солковагин, состоящий из смеси неорганических и органических кислот. Этот препарат оказывает коагулирующее воздействие на эпителий. При этом глубина его проникновения в ткани может достигать 2,5 миллиметра. Лечение данным препаратом совершенно безболезненно, а эффективность его применения составляет около 73%.

Диатермокоагуляция

Это самый распространенный и наиболее часто применяемый метод избавления от патологии. Однако клинические исследования показывают, что, к сожалению, метод далеко не всегда дает положительные результаты. Более того, он может вызвать ряд побочных эффектов:

  • эндометриоз;
  • обострение воспаления придатков матки;
  • болевой синдром;
  • нарушение менструаций;
  • рецидив заболевания.

Криотерапия

Данная методика лечения считается сегодня одной из самых эффективных, что совершенно неудивительно. Она предполагает воздействие на патологические участки тканей интенсивным лазером, что приводит к их некрозу. Осуществляется процедура контактно, за один раз и довольно быстро — всего за 2-5 минут. Достоинства криотерапии бесспорны: безболезненность процедуры и проведение ее в амбулаторных условиях. Однако есть у данной методики и свои недостатки — возможен рецидив заболевания, в особенности при нарушении менструального цикла.

Лазеркоагуляция

Высокоэффективная методика, позволяющая безболезненно, бесконтактно, бескровно и асептично провести коагуляцию патологических участков тканей. При этом на поверхности тканей образовывается тонкая пленка, которая препятствует проникновению инфекций. Данную методику можно применять даже для лечения обширного поражения тканей матки и влагалища. В этом случае сначала проводится лазерная коагуляция шейки матки, после чего непосредственно само удаление эпителия.

Стоит также отметить, что в некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. А именно, операция понадобится, если наблюдается деформация шейки матки. Для лечения патологии в таком случае применяют ножевую, а также лазерную конизации, реконструктивно-пластическую операцию, конусовидную или клиновидную ампутацию шейки матки.

Конечно, сегодня медицина предлагает большой выбор методик лечения лейкоплакии шейки матки. Тем не менее, к выбору определенного метода, который подойдет именно в данной ситуации, необходимо подходить очень внимательно. К тому же, следует знать, что ни один из методов лечения патологии не совершенен, поэтому во многих случаях приходится использовать комбинированное лечение.

Как лечить лейкоплакию шейки матки

Среди фоновых и предраковых патологий шейки матки выделяется такое гинекологическое заболевание, как лейкоплакия шейки матки. Причины возникновения и развития лейкоплакии до конца не изучены. Остаётся также спорным вопрос о том, как следует лечить патологию.

Лейкоплакия характеризуется изменением эпителиальной ткани шейки матки и влагалища. В результате патологического процесса при лейкоплакии шейки матки наблюдается ороговение и утолщение слизистой, что приводит к появлению белых пятен. В норме эпителий шейки матки не является ороговевающим и имеет равномерную толщину. При прогрессировании болезни изначально появляется белый налёт, который со временем превращается в выступающие над поверхностью здоровой ткани пятна.

Гинекологи выделяют несколько этапов в развитии лейкоплакии шейки матки. Стадии прогрессирования патологии определяют её разделение на разновидности.

  • Простая. Начальная стадия лейкоплакии отличается бессимптомным развитием. Диагностика в начале заболевания осуществляется во время гинекологического осмотра. Врач отмечает возникновение незначительно возвышающихся белых пятен, которые могут кровоточить при затрагивании. В некоторых случаях определить раннюю форму лейкоплакии без специальных исследований не представляется возможным.
  • Бородавчатая. Наблюдается наслаивание друг на друга белых пятен, которые значительно возвышаются над поверхностью здорового эпителия. На этой стадии шейка матки имеет бугристую поверхность. Именно бородавчатую форму следует лечить с особой тщательностью, так как согласно данным статистики, такая патология чаще всего приводит к онкологии.
  • Эрозийная. При такой стадии появляются трещины, эрозии и изъявления на патологических участках. При отсутствии лечения на эрозивном этапе может возникнуть рак шейки матки.

Прогрессирование лейкоплакии нередко приводит к распространению белых бляшек на слизистую шеечного канала и влагалища, что вызывает выраженную клиническую картину и усложняет лечение патологии.

Причины возникновения и развития

Гинекологи относят лейкоплакию к достаточно загадочному заболеванию, так как механизмы её возникновения и дальнейшего прогрессирования не до конца изучены.

Среди возможных причин появления лейкоплакии шейки матки учёные рассматривают:

  • старт интимных отношений в раннем возрасте;
  • эндокринные расстройства;
  • хронические воспаления и инфекции;
  • нарушение функционирования яичников;
  • наличие других фоновых состояний шеечной части;
  • частые хирургические вмешательства, приводящие к травме половых органов;
  • иммунный дисбаланс.

В целом, причины развития лейкоплакии можно объединить в две большие группы.

  • Внутренние или эндогенные. Это факторы, которые возникают в самом организме, например, гормональные и эндокринные расстройства.
  • Внешние, то есть экзогенные. В качестве таких причин рассматривают повреждающее воздействие на матку в процессе хирургических вмешательств, прижиганий или инфицирования.

Учитывая причины возникновения лейкоплакии, можно выделить женщин, входящих в группу риска:

  • женщины с нарушениями цикла;
  • больные, перенёсшие эрозию;
  • пациентки, имеющие частые воспалительные и инфекционные патологии репродуктивной сферы.

Как правило, для возникновения лейкоплакии необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Определение причины развития лейкоплакии имеет большое значение для назначения эффективного лечения.

Особенности клинической картины и диагностика

Симптоматика болезни зачастую носит скрытый характер. У значительного количества женщин лейкоплакия протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании у гинеколога.

Выраженность симптомов при заболевании также зависит от стадии патологического процесса. По мере развития лейкоплакии характерные признаки могут нарастать.

Часто клиническая картина при лейкоплакии возникает в связи с присоединением половых инфекций, что вынуждает женщину обращаться к врачу и лечить заболевание.

Симптомы при лейкоплакии шейки матки включают:

  • дискомфорт во влагалище, сопровождающийся сухостью, жжением, покалыванием и зудом;
  • сукровичные и контактные выделения;
  • появление трещин и ссадин;
  • обильные бели.

Признаки лейкоплакии также заметны врачу в процессе гинекологического осмотра. Этапы заболевания имеют разную степень выраженности патологического процесса. В начале болезни белая плёнка не выступает за пределы здорового эпителия, в то время как при запущенной стадии наблюдаются очаги изъявления и разрастания на влагалищные стенки.

Для подтверждения диагноза, кроме визуального осмотра, применяются различные методики.

  • Кольпоскопия. В гинекологической практике используются две разновидности этого исследования: простая и расширенная кольпоскопия. Расширенная кольпоскопия применяется для обнаружения атипичных участков. Во время процедуры на шейку матки наносятся специальные растворы. Патологические участки не прокрашиваются, что указывает на их атипию.

  • Цитологическое исследование. Для выявления воспаления и нетипичных клеток выполняется мазок на онкоцитологию. Врач производит забор материала с разных участков шейки матки. Впоследствии биологический материал исследуется под микроскопом.
  • Биопсия. Метод рекомендован при получении противоположных результатов кольпоскопии и цитологического исследования. Это самый достоверный метод исследования, позволяющий определить стадию патологии, чтобы лечить её более эффективно. Процедура проходит под контролем кольпоскопа и представляет собой забор образца ткани для исследования в лаборатории.
  • Выскабливание области цервикального канала. Процедура применяется при онкологической настороженности.
  • Бакпосев, общий мазок и ПЦР-диагностика. Эти анализы проводят с целью выявления половых инфекций и оценки влагалищной микрофлоры.
  • Иммунограмма. Этот метод исследования назначают для определения нарушений со стороны иммунной системы.

Лейкоплакия относится к заболеваниям, которые следует немедленно лечить из-за возможного развития злокачественной опухоли. При отсутствии адекватного лечения не исключено перерождение эпителиальной ткани.

Лечение лейкоплакии шейки матки может быть:

Консервативное лечение применяется при возникновении сопутствующих патологий и подразумевает прием различных лекарств. Медикаментозное лечение при лейкоплакии включает в себя использование следующих препаратов:

  • антибактериальных, противовирусных, противогрибковых;
  • противовоспалительных;
  • гормональных;
  • антисептических;
  • иммуностимулирующих и иммуномодулирующих.

Медикаментозное лечение также необходимо перед хирургическим вмешательством.

Зачастую лейкоплакию шейки матки приходится лечить хирургическими способами. Хирургическое лечение является более эффективным по сравнению с консервативной терапией.

Лечить лейкоплакию хирургически можно с помощью современных тактик.

  • Химическая коагуляция. Метод заключается в нанесении на шейку матки химических веществ, разрушающих патологический эпителий.
  • Криодеструкция. Во время манипуляции врач воздействует на поражённые ткани жидким азотом, который промораживает участки с атипией. Лечить лейкоплакию таким методом можно даже нерожавшим женщинам благодаря отсутствию осложнений и травматизации. Однако, после процедуры не исключено укорочение шейки, что может отрицательно повлиять на вынашивание последующей беременности.
  • Электрокоагуляция. Эта методика является самой часто используемой процедурой для лечения лейкоплакии из-за своей доступности. Тем не менее, современные врачи стараются не лечить заболевания столь травматичным методом, при котором происходит повреждение как патологического, так и здорового эпителия. В связи с этим, электрокоагуляция не выполняется у нерожавших женщин.
  • Радиоволновое лечение. Это современный щадящий метод, который выполняется при помощи бесконтактного аппарата «Сургитрон». В процессе вмешательства происходит нагревание и выпаривание атипичных клеток без поражения здоровых тканей.
  • Лазерная вапоризация. Лечение при помощи лазерного луча относится к самым эффективным методам лечения. Такая манипуляция абсолютно безболезненна и не сопровождается осложнениями, в связи с чем применение лазера в борьбе с лейкоплакией может быть рекомендовано нерожавшим девушкам. Лечить этим методом рекомендовано даже беременных пациенток.

Хирургическое лечение должно проводиться в начале менструального цикла. Вмешательство осуществляется в рамках амбулаторного лечения. После осуществления процедур женщине рекомендовано выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать половой покой в течение месяца;
  • во время выполнения гигиенических процедур пользоваться душем;
  • придерживаться правил интимной гигиены;
  • избегать чрезмерной физической активности и подъёма тяжестей.

Меры профилактики

В гинекологии важная роль отводится своевременной профилактике патологии. Известно, что профилактика лейкоплакии шейки матки способствует предупреждению предраковых и онкологических заболеваний.

В качестве мер профилактики можно отметить:

  • соблюдение интимной гигиены при помощи специальных средств;
  • систематическое использование настоев трав для туалета половых органов;
  • отказ от ношения белья из синтетических тканей, которое может привести к ощущению дискомфорта;
  • соблюдение культуры половой жизни;
  • применение презерватива в качестве предохранения от нежелательной беременности;
  • употребление достаточного количества витаминов с пищей, ограничение солёных, острых блюд, а также алкоголя и кофе.

Для своевременного выявления заболевания гинекологи рекомендуют регулярно проходить обследование и, при обнаружении патологического процесса, обязательно его лечить. Отсутствие адекватного лечения может привести к онкологии шейки матки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector