Медикал Плюс - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Медицинский центр в Химках

Заказать услугу

Заказать услугу

Патология шейки матки

Патология шейки матки является приоритетным направлением лечебно-диагностической работы гинекологов нашего медицинского центра. Самое современное оборудование, многолетний опыт, стажировка у ведущих специалистов России и Европы, позволяют предложить пациентам диагностику и лечение заболеваний шейки матки, соответствующее международным стандартам.

Немного анатомии

Шейка матки снаружи выстлана многослойным плоским эпителием. Он не имеет желез и в практически не изменяется в течение менструального цикла. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, который имеет множество углублений — желез, вырабатывающих слизь, свойства которой изменяются в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла.

У маленьких девочек и юных девушек цилиндрический эпителий находится не только в канале но и на эктоцервиксе – влагалищной части шейки матки, доступной осмотру. По мере взросления, цилиндрический эпителий постепенно погружается в цервикльный канал и к началу половой жизни находится либо на уровне зева (наружного отверсия канала шейки матки) или на эктоцервиксе вокруг зева . В течение последующих десятилетий граница между двумя эпителиями продолжает смещаться, и к возрасту менопаузы находится глубоко внутри — приблизительно на границе средней и нижней трети цервикального канала. В репродуктивном возрасте около четверти молодых женщин имеют смещение границы между эпителиями на эктоцевикс. Зона, в которой многослойный плоский и цилиндрический эпителий «встречаются», называются «зоной перехода», или «зоной трансформации».
Все выше описанное – норма.

Как это выглядит?

Если осматривать шейку матки в зеркалах, часто на ее поверхности видны красные пятна различной величины и интенсивности. Что это за пятна, никто и никогда не может уверенно определить, не выполнив кольпоскопию – осмотр с помощью специального прибора с проведением сосудистых проб. Знакомьтесь, эти красные пятна и принято называть «эрозией шейки матки».

Читать еще:  Шейка матки перед месячными на ощупь: по дням цикла, фото, при беременности, опускается или поднимается

Эктопия цилиндрического эпителия.

Эктопия — переводится как «расположенный снаружи». Это то самое нормальное состояние, присущее юношескому типу развития шейки матки. Цилиндрический эпителий расположен на эктоцервиксе и может быть окружен нормальной зоной трансформации. Эктопия — это не болезнь, и даже не фактор риска развития болезни. Никакое лечение простой эктопии цилиндрического эпителия не требуется. Исключением будет только очень большой размер эктопии с переходом на своды влагалища и сопутствующий хронический воспалительный процесс, не поддающийся правильному и упорному консервативному лечению.
Адекватной тактикой будет динамическое наблюдение с ежегодным цитологическим и кольпоскопическим контролем.

Эктропион – непонятная «краснота», появившаяся после родов. Источник легенды о том, что после родов «все равно будут прижигать».

Эктропион – это выворот цервикального канала. Очень похоже на эктопию, но есть рубцы от разрывов. При эктропионе у шейки «приоткрыт ротик», нарушается защитная функция и это состояние, требующее лечения. Точно так же, как при рубцовой деформации, необходимо восстановить нормальную анатомию органа. Поэтому более уместным будет иссечение поврежденных, разорванных и кое-как слипшихся тканей с формированием нормального цервикального канала. Радиохирургическая конизация шейки матки позволит быстро и безболезненно привести шейку в порядок, сохранив все ее основные функции для последующего деторождения.

Кисты шеечных желез или Наботовы кисты.

В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. Многослойный плоский эпителий, выстилающий видимую поверхность шейки матки «наползает» на цилиндрический эпителий и перекрывает его. Таким образом формируется «зона трансформации», и это — норма. Железы при этом перекрываются «крышей», но некоторое время продолжают продуцировать слизь. Так образуются кисты. Образование кист и существование кист является нормой. Иногда, очень редко, их содержимое может инфицироваться и нагнаиваться. В таких случаях, а так же при больших размерах, кисты требуют вскрытия и удаления содержимого. Если шейка матки буквально «нафарширована» кистами, значительно увеличена в размерах и деформирована, оптимальной тактикой будет радикальное иссечение тканей в виде конуса .

Хронический цервицит.

Читать еще:  Пластика шейки матки

Ситуация требующая повышенного внимания, обследования и тщательной дифференциальной диагностики. При осмотре в зеркалах определяется как диффузное покраснение, которое может кровоточить при заборе мазков. Кольпоскопическая картина настолько невнятна, что требует очень опытного взгляда: причудливое переплетение подозрительных сосудов, очагов цилиндрического эпителия, зон трансформации, кист и желез, к тому же плохо окрашивющихся раствором Люголя. Подробное обследование поможет выявить причину произошедшего. Хронические инфекции, вирусы, грибы и простейшие подлежат обязательному удалению из половых путей! Шейка после этого становиться «весьма ничего», но, как правило, требует на втором этапе деструктивного или радиохирургического лечения .

Атрофические изменения

– или непонятная «краснота» на шейке матки у женщин старшей возрастной группы. Как правило, это проявление недостатка эстрогенов в организме. Эпителий тонкий, легко травмирующийся, неравномерно окрашивается раствором Люголя. Но только внимательный кольпо-, цитологический контроль может позволить отделить возрастную норму от начинающегося онкопроцесса.

Лейкоплакия.

Лейкоплакия – это не «краснота», лейкоплакия – это «непонятное белое пятно», она требует гораздо большего внимания и бдительности. Лейкоплакия может быть на одном уровне с эпителием или приподниматься над поверхностью, бывает нежной и тонкой, бывает грубой и глыбчатой. Биопсия является обязательной – лейкоплакия может маскировать начинающийся рак ! Лейкоплакию не надо наблюдать, выбор метода лечения зависит от результатов кольпоскопического обследования и биопсии. При простых (тонких и нежных) лейкоплакиях возможно применение деструктивных методов, в более подозрительных случаях – иссечение.

Зона трансформации.

Иногда непонятная «краснота» на шейке матки при кольпоскопическом осмотре оказывается «зажившей» эрозией. Такой процесс гистология определяет, как метаплазию. Метаплазия — физиологический и доброкачественный процесс, при котором формируется новый многослойный плоский эпителий. Однако, под влиянием предрасполагающих факторов (гормональная стимуляция, инфекция, рН среда влагалища), может произойти трансформация нормальных клеток в атипичные (раковые). Незрелые метапластические клетки – мишень для вирусов и почва для атипических изменений , поэтому в 90% случаев цервикальная неоплазия развивается именно в зоне трансформации. Длительно существующая зона трансформации, как правило, является следствием неадекватного лечения шейки матки («прижигания», ваготил, масляные и медовые тампоны и прочие «народные средства»). В сочетании с хроническим цервицитом и персистенцией ВПЧ метапластические процессы переходят в диспластические с формированием CIN – цервикальной интраэпителиальной неоплазии – истинного предрака.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector