Нарост на шейке матки - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Что называют наростом на шейке матки

Что называют наростом на шейке матки

Различные новообразования на шейке матки, в том числе и наросты, считаются довольно распространенной патологией в гинекологии. Чаще всего они обнаруживаются во время осмотра или при проведении интимной гигиены.

Нарост в запущенной форме может стать причиной развития злокачественной опухоли. Именно поэтому существенное значение имеют диагностика и лечение данной проблемы.

Причины появления

Что такое наросты шейки матки? Это уплотнение или разрастание эпителия, которое может распространяться и на мышечный слой матки. Чаще всего данные образования диагностируются у женщин после 35-40 лет. Несмотря на то что большинство наростов имеют доброкачественную природу, при отсутствии эффективного лечения они могут перерасти в злокачественную опухоль, например, рак шейки матки.

Существует несколько причин образования наростов.

  • Киста наботовых желез. При закупорке протоков желез, расположенных в стенках шейки матки, может происходить образование кист. Эти новообразования не вызывают никаких симптомов у женщины, поэтому чаще всего обнаруживаются только в ходе детальной диагностики, они не несут опасности и не перерождаются.
  • Миоматозный узел. Возникает из-за обильного разрастания мышечного слоя шейки матки. В результате образуется выпячивание или шишка, которая может располагаться на ножке. Опасность заключается в том, что миома может кровоточить и рождаться во влагалищную полость.
  • Кондиломы. При отсутствии должного лечения могут перерасти в злокачественную опухоль.
  • Злокачественная опухоль. Один из наиболее опасных видов наростов. Происходит образование бугорков на тканях шейки матки. В этом случае чаще всего проводится либо удаление матки, либо химиотерапия.
  • Полипы. Бывают нескольких видов, представляют собой выросты желез эпителия шейки матки. В некоторых случаях могут кровоточить и перерождаться.

Кроме этого, нарост может быть образован вследствие механического повреждения, в процессе родов или после оперативного вмешательства. В таком случае образуется рубцовая ткань, которая по своей природе имеет неравномерную структуру и поверхность. Отсюда и образуются бугорки или наросты на шейке матки.

Некоторые наросты, особенно на начальных стадиях своего развития протекают довольно бессимптомно, не доставляя женщине дискомфорта в повседневной жизни. С течением времени могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Обычно они проявляются после гинекологического осмотра или полового акта;
  • болевые ощущения в нижней части живота. Боль имеет ноющий и постоянный характер;
  • обильные белесые выделения со специфическим запахом. Это может свидетельствовать о занесенной в половые пути инфекции;
  • длительное отсутствие беременности и невозможность зачать ребенка. Очень часто наросты на шейке матки препятствуют прохождению сперматозоидов к яйцеклетке, а также нормальному прикреплению эмбриона.

Некоторые из этих симптомов не являются специфическими только для наростов на шейке матки. В любом случае если женщину беспокоит хотя бы один из этих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Опасны ли наросты

Новообразования, наросты и узелки являются лишь последствием какого-либо заболевания или травмы шейки матки. Чаще всего это ослабление иммунной системы женщины, нарушение гормонального фона, инфекционные заболевания или воспаления различного характера.

Если своевременно не обратиться к врачу и не устранить данную проблему, это может повлечь за собой ряд серьезных последствий. Во-первых, многие наросты в тяжелых формах могут приводить к кровотечениям, что, в свою очередь, станет причиной анемии. Во-вторых, наросты на шейке матки являются весомым препятствием для успешного зачатия и нормального вынашивания беременности. И, в-третьих, существует большой риск развития злокачественной опухоли.

В связи с этим стоит упомянуть о важности регулярных гинекологических осмотров, проведения детальных исследований органов малого таза. Это позволит своевременно обнаружить и устранить патологию.

Диагностика

Диагностика включает в себя несколько видов лабораторных и инструментальных методов обследования.

  • гинекологический осмотр. Это первый этап любой диагностики патологий репродуктивной системы. В ходе него врач изучает состояние шейки матки, влагалища, оценивает структуру, размер и характер новообразований;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод позволяет выяснить, имеются ли какие-либо воспалительные процессы, а также точно определить месторасположение наростов шейки матки;
  • исследования мазка. Проводится для исследования клеток шейки матки и позволяет обнаружить злокачественные образования;
  • гистероскопия. Метод схож с УЗИ, однако, в этом случае в полость матки вводится гистероскоп, позволяющий не только установить размеры и количество наростов шейки матки, но и взять биоматериал для дальнейших исследований;
  • метрография. Суть метода заключается в исследовании рельефа шейки и полости матки с дополнительным введением контрастирующего вещества.

Лечение и удаление

Вид и способы лечения наростов шейки матки врач подбирает строго в соответствии с видом новообразования, его характером, степенью распространенности, а также принимая во внимание возраст пациентки, сопутствующие заболевания и физиологические особенности организма.

Лечение с помощью лекарственных препаратов назначается или на начальных стадиях развития наростов шейки матки, или в качестве дополнительной терапии. Поскольку чаще всего новообразования, например, полипы вызваны нарушениями работы эндокринных желез и инфекционными заболеваниями половых путей, то назначают соответствующие препараты:

  • оральные контрацептивы комбинированного типа. Средства приостанавливают образование наростов и способствуют их уменьшению;
  • гормональные монопрепараты, например, прогестерон. Помогают нормализовать работу желез внутренней секреции и устранить гормональный дисбаланс;
  • антибактериальные медикаменты. Используются для уничтожения болезнетворных бактерий и микроорганизмов, которые являются причиной инфекционных заболеваний;
  • витаминные и минеральные комплексы. Применяются для общего укрепления иммунитета организма. Наибольшую эффективность при наростах имеют препараты с высоким содержанием железа, кальция и витаминов группы B.

Поскольку все вышеперечисленные средства имеют свои противопоказания и побочные эффекты, они должны использоваться строго по назначению врача!

Хирургическое вмешательство

Существует несколько видов хирургического удаления наростов шейки матки. Выбор зависит от вида новообразования и тяжести его формы.

Непосредственно перед удалением полипов или других образований необходимо пройти полный курс лечения инфекционных и вирусных заболеваний.

  • Выскабливание. Этот метод заключается в удалении верхнего слизистого слоя, выстилающего шейку или полость матки.
  • Полипэктомия. Проводится выкручивание полипа с помощью петли и прижигание ножки новообразования с помощью электротока.
  • Лазерное удаление. Наиболее эффективный и распространенный метод лечения наростов. Пораженные клетки эпителия прижигают с помощью лазера, при этом пациентка теряет минимальный объем крови, и не образуется рубцов.
  • Удаление с помощью радиоволн. Благодаря эффективности и безопасности радиоволнового излучения, этот метод лечения можно применять даже для нерожавших девушек.
  • Криодеструкция. На нарост действуют жидким азотом, который приводит к замораживанию и отмиранию клеток.
  • Обработка наростов с помощью препарата Солковагин. Суть метода заключается в том, что после нанесения средства на новообразование, оно покрывается корочкой. Спустя несколько недель или месяцев после многократного повторения процедуры, нарост покидает половые пути.
  • Диатермоэксцизия. Заключается в удалении нароста с помощью электрического ножа. Эта процедура проводится довольно редко, поскольку после нее остается большой рубец, препятствующий дальнейшей беременности.

Чаще всего врач назначает только один способ лечения. Однако довольно сложные случаи и новообразования в тяжелой форме могут потребовать совмещения нескольких методов лечения.

После удаления любого новообразования из шейки матки пациентка должна находиться в стационаре под наблюдением врача в течение пяти дней.

Иногда могут наблюдаться незначительные тянущие боли в нижней части живота, кровяные выделения. Эти симптомы считаются совершенно нормальным явлением, поскольку происходит восстановление тканей шейки матки.

После проведения операции женщина должна соблюдать следующие правила:

  • исключить занятия сексом на 1 месяц;
  • не использовать гигиенические тампоны (заменить их прокладками);
  • не посещать баню и сауну;
  • минимизировать подъем тяжестей и физические нагрузки;
  • спустя месяц посетить лечащего врача.

Если был обнаружен рецидив заболевания, врач, как правило, назначает повторное удаление нароста шейки матки. Также пациентке назначается курс приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить повторное появление различного рода наростов на шейке матки, женщина должна соблюдать следующие профилактические меры:

  • избегать стрессов, нервных напряжений и депрессий;
  • регулярно посещать гинеколога (минимум раз в год);
  • тщательно соблюдать интимную гигиену;
  • регулярно посещать эндокринолога для отслеживания изменений в гормональном фоне;
  • исключить все вредные привычки, в том числе курение и алкоголь;
  • постоянно отслеживать уровень сахара в крови;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания и воспаления репродуктивной системы;
  • исключить аборты;
  • всегда использовать средства контрацепции.

Здоровый образ жизни, правильное и сбалансированное питание, активный образ жизни играют немаловажную роль в профилактике многих заболеваний.

Наросты во время беременности

Несмотря на то что некоторые виды наростов могут стать серьезным препятствием для зачатия ребенка, их обнаружение во время беременности не несет никакой угрозы матери и плоду.

Лечение полипов, миом или других новообразований не назначается во время беременности. После рождения ребенка женщине необходимо посетить врача для детального обследования и назначения максимально эффективной и безопасной терапии.

Наросты на шейке матки чаще всего являются доброкачественными образованиями. Однако некоторые из них в будущем могут перерасти в злокачественную опухоль. Чтобы избежать данной проблемы, необходимо регулярно посещать гинеколога, проводить обследование шейки матки и делать УЗИ органов малого таза.

Наросты на шейке матки

При помощи самостоятельного обследования, женщина может определить у себя состояние и плотность шейки матки. Для этого достаточно надеть стерильные перчатки и попытаться дотянуться пальцем до цервикального канала, если он гладкий и ровный, что определяется на ощупь, то беспокоиться не о чем. При наличии каких-либо уплотнений, неровностей или бугорков, нужно обращаться к гинекологу, чтобы с помощью гинекологического зеркала осмотреть орган и поставить точный диагноз. В случае необходимости провести более детальное обследование.

Если женщина нащупала наросты на ШМ – как реагировать?

Шишка в районе цервикального канала ШМ может означать следующее:

  1. Появление рубцовой ткани. Такие явления чаще всего бывают после травм во время родов. Если их не зашить или плохо наложить швы, со временем ткань становится уплотненной и неоднородной. Проблемы такая шишка не вызывает, для собственного успокоения можно сходить к врачу и подтвердить наличие рубца;
  2. Миома. Доброкачественная опухоль, которая может иметь ножку и выходить через цервикальный канал во влагалище. Ранее считалось, что миоматозный узел способен перерождаться в рак, но на данный момент такое утверждение опровергнуто. Получиться консультацию у гинеколога и обследоваться по поводу миомы следует в ближайшее время, чтобы не усугублять процесс. Важно установить причины ее появления и начать лечение, так как иногда миома вызывает кровотечение, а это потери крови, которые приводят к анемии и плохому самочувствию. Если нарост подвижный, скорее всего это признак узла с ножкой, если плотный и неподвижный – опухоль, растущая из мышечного слоя матки;
  3. Опухоль. Если заняться самообследованием женщину подтолкнули какие-то неприятные симптомы, значит, в матке начался патологический процесс. Он может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Прежде всего, нужно обратить внимание болезненное это новообразование или нет. Если при ощупывании появляется боль, а кроме этого возникают другие симптомы, указывающие на проблему, обследовать органы малого таза и сдать анализы нужно в срочном порядке;
  4. Закупорка каналов желез, находящихся на шейке матки, приводит к периодическому появлению наботовых кист. Если выросты небольшие, но их много, скорее всего это кисты. Заболевание требует лечения, но особой опасности для здоровья не представляет;
  5. Полипы. Если доброкачественные миоматозные узлы в рак не переходят, то полипы гораздо опаснее. Они могут кровоточить и создавать неудобства в интимном плане. Врачи обычно рекомендуют удалять полипозные разрастания, чтобы снизить риск перерождения тканей;
  6. Кондиломы. Образовываются не только на внешних половых органах, шейка матки также подвержена риску появления кондилом. Вероятнее всего – это работа вируса папилломы человека. Нужно поскорее узнать, к какому типу он относится, так как есть особо опасные штаммы, наличие которых в женском организме приводит к раку. Бородавки бывают плоскими – их труднее обнаружить при прощупывании. Острые кондиломы бывают одиночными, состоящими из множества слоев, расположенных друг на друге, и множественными, по внешнему виду напоминающие горки;
  7. Эктопия. Смещение внутреннего эпителия шейки матки, при котором он смещается в сторону влагалища. Выглядит как красное пятно вокруг цервикального канала, нащупать его проблематично, но врач при осмотре обнаружит патологию.

Наросты на шейке матки требуют визуального обследования в кабинете у гинеколога. Если врач заподозрит серьезную проблему, он отправит женщину на биопсию.

Что такое наросты на ШМ и когда они появляются?

Механические повреждения, возникают в молодом возрасте после родов, рубцы после операций могут появляться в любом возрасте. Инфекционным процессам нужно время и подходящие условия, например – снижение иммунитета, гормональные нарушения в организме, незащищенный половой акт с носителем вируса папилломы человека. Гормональные сбои, которые вызывают рост миомы или полипов, чаще всего проявляются после 40 лет, ближе к климактерическому периоду.

К появлению большинства шишек приводит разрастание маточного эпителия, причину которого предстоит определить с помощью анализов и диагностических процедур.

Какие еще симптомы характерны для наростов?

Для полипов характерны кровотечения или обильные месячные. Большие по размеру полипы проявляются белыми выделениями и болями внизу живота. Новообразования вызывают выкидыши в репродуктивном возрасте женщины, а иногда – бесплодие. В периоде менопаузы проявляются обильными кровотечениями, которые приводят к слабости, головокружению из-за низкого гемоглобина. Удаляют полипы методом прижигания, лазером или другими способами. Женщинам, которые планируют иметь ребенка, такие наросты удаляют щадящими методами, чтобы не изменять слизистую матки.

Вирус папилломы человека длительное время не вызывает никаких симптомов. Толчком к развитию является ослабление защитных сил, когда вирус начинает размножаться. Остроконечные наросты могут появиться не только внутри – на матке, стенках влагалища или анальном отверстии, но и снаружи – на половых губах, лобке, промежности. Полностью вывести вирус из организма не удастся, его можно только держать под контролем с помощью иммуностимулирующих препаратов, поддерживающего лечения.

Наботовы кисты возникают на фоне воспаления внутренних половых органов женщины. Симптомами являются:

  • боли внизу живота;
  • менструальные кровотечения появляются вне графика;
  • болезненный половой акт;
  • выделения из влагалища.
  • Непрофессионально проведенное прерывание беременности и последующий воспалительный процесс;
  • Инфекционные заболевания, при которых вырабатывается избыточное количество слизи, закупоривающей выводные протоки желез;
  • Менопауза и гормональные сбои;
  • После родов и травм шейки матки.

Наботовы кисты редко проявляют себя, их обнаруживает сама женщина при пальцевом обследовании или гинеколог при профосмотре. После чего назначается обследование на наличие скрытой инфекции или хронического воспаления неинфекционной природы. Многие врачи считают, что заболевание не нужно подвергать специальному лечению, а железы имеют свойство набухать перед овуляцией и впоследствии уменьшаться.

Нарост на шейке матки снаружи

Снаружи себя проявляют только папилломы и кисты, для всех остальных шишек и наростов характерно более глубокое расположение. Миомы образуются в слизистой матки, полипы характеризуются разрастанием эндометрия внутри. При обследовании у врача главным критерием будет болезненность новообразований, кровоточивость и степень разрастания – одиночные или множественные. Лечить наросты после хронических воспалений легче, чем бороться с вирусом или скрытой инфекцией, но запускать процесс не желательно. После лечения необходимо некоторое время наблюдаться у врача во избежание рецидива. Обычно каждые 3 месяца посещают гинеколога, затем каждые полгода, пока вероятность повтора заболевания не будет сведена к минимуму.

Любые новообразования, наросты, шишки, бородавки требуют детальной диагностики у врача, поэтому визит нужно назначить как можно раньше. Данная процедура является сложной, но самой информативной на сегодняшний день.

Заболевания шейки матки

Патология шейки матки — одна из самых актуальных проблем и частый повод для визита пациенток к гинекологу. Многие женщины слышали о том, что на шейке матки бывают изменения: эрозия, дисплазия, и даже рак. Какие превентивные меры можно предпринять, чтобы предотвратить появление серьёзных проблем? Каким образом их диагностируют? Нужно ли лечить патологические состояния шейки матки, и какие методы сегодня являются наиболее эффективными?

Читать еще:  Как проходит химиотерапия при раке шейки матки? Препараты и последствия химиотерапии

Шейка матки — один из немногих органов репродуктивной системы женщины, доступных визуальному осмотру. Это означает, что возникновение онкологических заболеваний шейки матки может быть полностью предотвращено. Тем не менее, рак шейки матки занимает первое место в структуре онкологических заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Причины заболеваний шейки матки:

  • Травма (после абортов или родов) .
  • Инфекция (хламидии, кокки, трихомонады, миколазмы и т.д.) вызывают воспаление и усиленное слущивание эпителия, под которым находятся незрелые клетки с повышенной восприимчивостью.
  • Вирусы. В настоящее время доказана связь между возникновением рака шейки матки и вирусом папилломы человека. Следует отметить, что ВПЧ проявляет свое онкогенное действие только в тех тканях, которые подготовлены другими инфекционными агентами и вирусом герпеса 2-го типа.
  • Нарушение гормонального баланса (чаще всего прогестеронодифицитное состояние).
  • Нарушение местного иммунитета, который играет большую роль в процессах восстановления тканей и возникновении эрозии шейки матки.

Все заболевания шейки матки можно разделить на: фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия (эктопия, именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Фоновые процессы не являются сами по себе предраковыми состояниями, но на их фоне могут развиться патологические изменения.

Причины фоновых процессов многообразны — дисгормональные, воспалительные, посттравматические. Очень часто фоновые процессы наслаиваются друг на друга и создают сложные для диагностики картины.

Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Предраковые процессы (дисплазия) — это комплексы атипичных клеток, которые не выходят за границу эпителиального покрова. В зависимости от степени выраженности выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Наличие дисплазии можно заподозрить при проведении кольпоскопии и выявить при цитологическом исследовании. Дисплазии — это обязательный этап к переходу в рак шейки матки. То есть рак шейки матки крайне редко возникает на неизмененной шейке, ему обычно предшествует дисплазия.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям.

Наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки

  • Эрозия шейки матки в чистом виде характеризуется повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину, гинеколог может наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».
  • Псевдоэрозия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причинный фактор не был устранен, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся.
  • Наботовы кисты представляют собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.
  • Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.
  • Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.
  • Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.
  • Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная и третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести в первую очередь женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностические исследования

Мазок на онкоцитологическое исследование или РАР-тест — это очень простой, безболезненный, и в то же время информативный метод диагностики злокачественных процессов эпителия шейки матки. Рекомендовано выполнять 1 раз в год.

Кольпоскопия — ещё один способ оценки состояния шейки матки, который подразумевает исследование структуры эпителия под микроскопом (кольпоскопом). В процессе осмотра шейка матки обрабатывается специальными красящими растворами (в качестве реактивов используются раствор уксусной кислоты, раствор Люголя и цветные фильтры). Таким образом, появляется возможность выявить патологию, если она имеется, и определить её границы. Процедура абсолютно безболезненная, так как увеличение кольпоскопа позволяет оценить состояние шейки матки на расстоянии.

Биопсия шейки матки — наиболее информативный и серьёзный метод диагностики состояния эпителия. Если в результате кольпоскопии врач видит участок эпителия, подозрительный по наличию дисплазии или рака шейки матки, то, по согласованию с пациенткой, выполняется взятие кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то современная медицина предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки. В первую очередь необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Если предусматривается хирургическое лечение, необходимо предварительно добиться хорошего мазка, иначе результат достигнут не будет.

  • Лекарственными средствами — Старые способы лечения заболеваний шейки матки, такие как: применение антибактериальных препаратов (синтамициновая эмульсия, тетрациклиновая мазь и т.д.), веществ, улучшающих заживление (облепиховое масло, масло шиповника. ) в виде тампонов в настоящее время не рекомендуется в связи с длительностью и малой эффективностью лечения и иногда способствующему развитию пролиферативных процессов.
  • Химическое удаление — Чаще всего применяют препарат Солковагин. Этот способ, возможно, использовать только при поверхностном поражении ткани или кондиломах. Более глубокие патологические процессы недоступны для проникновения химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с серьезными поражениями шейки матки изменения нередко остаются и прогрессируют.
  • Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) — Это один из методов лечения патологии шейки матки. Противопоказан нерожавшим женщинам, так как вызывает образование рубцов, сужающих канал шейки матки, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки.
  • Криотерапия (обработка жидким азотом) — Более щадящий метод, не оставляет рубцов, безболезненный. Глубина проникновения достаточна только для лечения поверхностных поражений ткани и кондилом. Не применим при глубоких или серьезных повреждениях. Рекомендуется нерожавшим женщинам. Эффективность метода 54,96%.
  • Лазеротерапия — Один из методов выбора лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Метод безболезненный, не оставляет рубцов, возможно применение даже для нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа на необходимой глубине. Высокая эффективность метода.
  • Радиоволновая хирургия (Радионож) — Наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны. Принцип действия радионожа (аппарата «Сургитрон») основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество — не выжигает, а отрезает поврежденный участок, который может быть подвергнут гистологическому исследованию, что позволяет уточнить диагноз. Радиохирургия является новым и безопасным методом, поскольку аппарат и удаляет ткани и останавливает кровотечение. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей.
  • Иссечение шейки матки — Если по результатам биопсии обнаружено злокачественное образование, необходимо продолжать лечение не у гинеколога, а у онколога. Этого врача не надо бояться, нужно понимать, что он знает «свою» патологию лучше, чем любой другой специалист. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, и к онкологу они попадают с запущенной стадией болезни. Операция может проводиться радионожом «Сургитроном». Рак шейки матки — заболевание, поддающееся полному излечению в начальной стадии

Успех лечения заболеваний шейки матки во многом зависит от полноценной диагностики и своевременного и полноценного лечения. Нужно помнить, что на ранних стадиях заболевание излечивается полностью, потому профилактический осмотр гинеколога необходим каждой женщине.

Ульянова С.М., акушер-гинеколог, врач высшей категории.

Наросты на матке

Наросты на матке и шейке матки – это достаточно распространенная патология, которая диагностируется у пациенток репродуктивного возраста. Такие новообразования не всегда можно обнаружить во время стандартного гинекологического осмотра. Если медик подозревает, что у женщины есть наросты в матке, назначается дополнительное диагностическое обследование.

Заболевание нужно обязательно лечить под контролем гинеколога, так как его прогрессирование может иметь опасные для вашего здоровья последствия.

Нарост на матке – что это? Ответ на этот вопрос важен для любой пациентки, которая впервые столкнулась с подобным диагнозом. Новообразование в женском детородном органе разрастается из клеток эпителиальной ткани, постепенно может переходить на мышечные слои.

Такая патология чаще всего встречается в женщин в возрасте 35-40 лет. Большинство наростов в половых органах – это доброкачественные опухоли. Однако при отсутствии специального лечения новообразование может легко перейти в злокачественное новообразование.

Медики выделяют несколько основных причин появления наростов на матке и шейке матки, а именно:

  • Киста наботовой железы. Протоки железы располагаются в шейке матки, и их закупорка нередко приводит к образованию кисты-нароста. Патология протекает совершенно бессимптомно, и может быть обнаружена только при тщательном обследовании органов репродуктивной системы. Такие новообразования не могут перейти в рак, и никакого вреда для репродуктивной системы пациентки не несут.
  • Миома. Новообразование в матке может достигать больших размеров, состоит оно из клеток мышечной ткани. Особенно опасен миоматозный нарост на ножке. Такая опухоль может перекручиваться, отмирать, вызывать сильные маточные кровотечения.
  • Полип. Наросты, состоящие из эпителиальной ткани, как правило локализуются на шейке матки. Нередко полипы являются причиной возникновения маточных кровотечений. Полипы обязательно нужно удалять, так как есть риск их перерождения в рак.
  • Кондилома. Опасные наросты, которые из доброкачественных могут быстро переродиться в злокачественные.

Самым опасным типом нароста в матке является злокачественная опухоль. Смертельные бугорки образуются на шейке матки и подлежат хирургическому удалению вместе с маткой или лечению методом химиотерапии. Наросты в детородном органе могут появиться после механической травмы, родов или хирургической операции. Они представляют собой рубец с неравномерной структурой.

В большинстве случаев образование нароста на матке проходит практически незаметно. Пациентка не чувствует какой-либо боли, дискомфорта и прочих тревожных симптомов. Через некоторое время новообразования могут увеличиваться в размерах, распространяться, что приводит к появлению следующих признаков:

  • Маточные кровотечения в середине менструального цикла. Кровь во влагалищных выделениях может появиться после осмотра на гинекологическом кресле или интимной близости.
  • Боль внизу живота, отдающая в поясницу. Дискомфорт может быть слабым, ноющим, но постоянным.
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Безуспешные попытки забеременеть в течение длительного времени.

Нарост на матке может привести к бесплодию, так как опухоль мешает прохождению сперматозоидов или не дает оплодотворенному эмбриону закрепиться на стенке матки. Симптоматика патологий довольно обобщенная. Такие признаки могут указывать на развитие других гинекологических заболеваний.

В любом случае, при появлении дискомфорта или каких-либо подозрений, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, пройти диагностическое обследование.

Последствия

Нарост на матке – это не самостоятельная патология, а только следствие прогрессирования какого-либо гинекологического заболевания. Такие опухоли могут возникнуть также из-за ослабления иммунной защиты, гормональных нарушений, перенесенных воспалительных и инфекционных недугов.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к опасным для вашего здоровья последствиям.

  • Некоторые типы наростов провоцируют маточные кровотечения, приводят к анемии, ухудшают качество жизни.
  • Нарост мешает нормальному зачатию и вынашиванию ребенка, может стать причиной бесплодия.
  • Есть риск перерождения новообразования в рак.

Каждая женщина обязательно должна посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже 1 раза в год. Если у пациентки есть какие-либо гинекологические патологии, обследование рекомендуется проводить намного чаще. Ответственное отношение к собственному здоровью позволит вовремя обнаружить и предотвратить развитие опасных недугов.

Диагностика

Для точной постановки диагноза гинеколог использует различные методы диагностики, а именно:

  • Осмотр на гинекологическом кресле при помощи зеркал. Многие типы наростов в матке можно легко обнаружить без какого-либо дополнительного оборудования. Первым делом медик осмотрит влагалище и шейку матки, оценит размер и структуру опухолей, если такие имеются.
  • УЗИ органов репродуктивной системы. Позволяет максимально точно определить расположение и размер наростов.
  • Лабораторное изучение мазка, биопсия.
  • Гистероскопия. Во время такой процедуры во влагалище пациентки вводится специальный прибор – гистероскоп. Позволяет выявить наросты, изъять биоматериал для биопсии.

Использование информативных методов диагностики позволяет поставить максимально точный диагноз, определить причину возникновения новообразований в матке и назначить эффективное лечение.

Способ лечения наростов в матке определяется индивидуально для каждой пациентки. Терапия зависит от типа новообразования, его размера, распространенности, возраста больной и наличия сопутствующих патологий.

Если заболевание удалось диагностировать на начальной стадии развития, избавиться от него можно при помощи медикаментозной терапии. Многие наросты являются результатом гормонального нарушения или инфекционного заболевания. В таких случаях эффективно лечение следующими типами препаратов:

  • Оральные контрацептивы. Лекарство нормализует баланс гормонов в женском организме, блокирует рост и развитие опухолей, способствует их уменьшению.
  • Монопрепараты гормонального типа. Назначаются при недостаточной выработке определенного гормона.
  • Антибактериальные лекарства. Способствуют уничтожению вредоносных микроорганизмов, которые вызывают инфекционные патологии.
  • Комплексы витаминов и микроэлементов для укрепления иммунной защиты организма.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, медик может назначить хирургическую операцию. Наросты в половых органах можно удалить разными способами. Здесь все зависит от типа и расположения опухоли.

Профилактика

Методы профилактики позволят предупредить появление наростов в матке. Придерживаться специальных рекомендаций медиков также нужно пациенткам после удаления новообразования, для предотвращения рецидивов.

  • Постарайтесь исключить из своей жизни стрессы, депрессии, эмоциональное перенапряжение.
  • Не забывайте о том, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если у вас нет каких-либо тревожных симптомов.
  • Строго соблюдайте правила интимной гигиены.
  • Следите за балансом гормонов в организме, регулярно проходите осмотр у эндокринолога.
  • Откажитесь от вредных привычек – курения, употребления алкоголя. Следите за уровнем сахара.

Любые инфекционные и воспалительные гинекологические заболевания нужно лечить своевременно. Если вы не планируете рождение ребенка, пользуйтесь качественными средствами контрацепции. Помните о том, что аборт может иметь крайне негативные последствия для вашего здоровья. При первых признаках патологии запишитесь на прием к гинекологу.

Читать еще:  Вапоризация шейки матки: что это такое, как проводится, все противопоказания

Заболевания шейки матки

I. Экзо – и эндоцервициты

Это воспаление слизистой оболочки экзо – и эндоцервикса, причиной которого может быть как условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), так и урогенитальная инфекция (мико-, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, вирусные инфекции).

Специфических клинических симптомов воспаления не существует, чаще всего заболевание проявляется появлением более обильных выделений из половых путей (бели), очень редко тупыми болями внизу живота, связанными в основном с сопутствующими заболеваниями (уретрит, цистит).

При гинекологическом осмотре обнаруживается гиперемия вокруг наружного зева, слизистые или гнойные выделения.

Кольпоскопия помогает не только диагностировать цервицит, но иногда и уточнить его этиологию.

Так по кольпоскопической картине можно дифференцировать воспаление хламидийной, вирусной, кандидозной и трихомонадной этиологии.

При трихоманадном цервиците , наблюдается так называемый симптом «земляничного цервикса», когда на шейки при кольпоскопии визуализируются мелкие петехиальные кровоизлияния.

Трихомонадный диффузный цервицит

Кандидозный цервицит сопровождается чередованием «шероховатых» зон с «лакированной» поверхностью, а так же появлением типичных творожистых выделений на шейки и стенках влагалища.

Типичным симптомом вирусного цервицита является симптом «большой эрозии», когда вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с изъявлениями.

Хламидийный цервицит сопровождается отеком эктопированого цилиндрического эпителия, очагами некроза и изъязвления, слизисто-гноевидными выделениями.

Для уточнения этиологии воспаления так же необходимо сдать мазок на флору, бак посев и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала, соскоб на урогенитальную инфекцию методом ПЦР и РАР-тест для исключения фоновых и предраковых заболеваний.

Лечение зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление и его чувствительности к антибиотикам.

Учитывая то, что чаще всего причиной являются несколько возбудителей, в лечении используют препараты местного действия, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом (Полижинакс, Тержинан, Клион-Д, Бетадин).

При гонорейной, трихомонадной, герпетической этиологии цервицита в комплексе используют пероральные антибактериальные или противовирусные препараты.

II. Истинная эрозия шейки матки

Довольно часто врачи используют термин «эрозия шейки матки», тем самым обозначая, отклонения от нормы при осмотре невооруженным глазом. В основном эти «отклонения» оказываются обычной эктопией или псевдоэрозией.

Истинная эрозия — это нарушение целостности эпителия (язва) и в репродуктивном периоде встречается редко.

При этом происходит дистрофия и десквамация многослойного плоского эпителия с обнажением подэпителиальной стромы.

Причины истинной эрозии шейки матки.

1. Воспалительный процесс . Длительные выделения при кольпитах и цервицитах различной этиологии приводят к патологическим изменениям слизистой шейки матки, повышению проницаемости эпителия для микроорганизмов, его дистрофии и десквамации.

2. Травмы шейки матки . Механические повреждения шейки матки в родах и патологическая реакция на шовный материал, используемый для реконструкции разрывов, травматизация шейки матки зеркалами при осмотре могут быть одной из причин появления истинной эрозии шейки матки.

3. Ожоги шейки матки . После лечения шейки матки различными методиками (химио-, электро-, криодестукция), как правило, происходит отторжения струпа, в результате чего образуется эрозивная поверхность, которая постепенно эпителизируется.

4. Трофические нарушения . Группой риска для возникновения этого заболевания является пациентки с выпадением матки, когда ткани трамируются о белье, а также пациентки после лучевой терапии.

5. Гормональный дисбаланс . Немалую роль в появлении истинной эрозий играет дефицит женских половых гормонов в постменопаузе. Недостаток эстрагенов приводит к истончению слизистой, снижению секреции желез, сухости и, как следствие, ткани становятся более ранимыми.

6. Другие причины . Нарушения иммунитета, аллергические реакции, авитаминозы и нехватка минеральных веществ также могут способствовать появлению эрозии.

При кольпоскопии истинная эрозия выглядит, как дефект эпителия с четкими краями и неровным, бугристым дном.

В норме, если исключить воспалительный процесс поддерживающий эрозию, через 1-2 недели она начинает эпителизироваться.

Поэтому основным методом лечения, как истинной эрозии, является устранение воспалительного компонента. При лечении истинной эрозии шейки в постменопаузе используют комбинированное лечение, включающее исключение травмирующего фактора, противоспалительную и гормональную терапию.

Не стоит забывать о цитологическом исследовании шейки матки перед лечением, для исключения более серьезной патологии.

III. Лейкоплакия шейки матки

Это поражение слизистой экзоцервикса, заключающееся в утолщении слизистой и нарушении процессов её ороговения, при этом на поверхности шейки матки образуются белые пленки или бляшки, плоские или возвышающиеся над поверхностью.

При кольпоскопии выделяют три формы лейкоплакии шейки матки:

  • плоская лейкоплакия – белесоватые участки находятся на одном уровне с нормальным многослойным плоским эпителием;
  • бородавчатая лейкоплакия – поверхность шейки матки выглядит бугристой за счет наслоения пораженных участков друг на друга и возвышения их над поверхностью;
  • эрозивная лейкоплакия – при кольпоскопии помимо лейкоплакии на шейке матки в пораженной зоне определяются эрозивные участки или трещины.

По гистологическому заключению выделяют простую лейкоплакию шейки матки (или без атипии) и лейкоплакию с атипией .

Простая лейкоплакия характеризуется утолщением базального и зернистого слоя многослойного плоского эпителия и явлениями паракератоза.

Причина этого процесса до конца не выяснена, но среди возможных причин выделяют нарушение гормонального фона женщины, травмы шейки матки, инфекционные и химические факторы.

Лейкоплакия с атипией относится к предраковым заболеваниям и заключается в появление базально-клеточной гиперактивности и атипичных клеток. В 15-75% случаев она может переходить в преинвазивный плоскоклеточный рак.

Кольпоскопия в этом случае не позволяет точно дифференцировать заболевание.

Единственным методом диагностики является цитологическое, а лучше гистологическое исследование.

Для этого проводят РАР-тест или биопсию участка лейкоплакии.

При подтверждении простой лейкоплакии на гистологическом уровне, никакого лечения не требуется, кроме наблюдения и проведения РАР-теста раз в год.

При обнаружении атипичных клеток при гистологическом исследовании, методом лечения является радиоволновое «прижигание» лейкоплакии на шейке матке на 5-7 день менструального цикла, в запущенных случаях применяется конизация шейки матки.

Применение тампонов с облепиховым маслом, алоэ и шиповником не допустимо, т.к. провоцирует бурный рост злокачественных клеток!

IV. Эндометриоз шейки матки

По данным литературы почти в 20% случаев эндометриоз шейки матки является результатом диатермокоагуляции. Так же некоторые исследователи к причинам развития эндометриоза шейки матки относят пластические операции, аборты и роды. Предполагают, что эндометрий внедряется в поврежденную слизистую шейки матки, формируя очаги гетеротопии.

При локализации эндометриоза только на влагалищной части шейки матки, заболевание может протекать бессимптомно, либо сопровождаться появлением мажущих темно-коричневых выделений до и после менструации.

При внедрении эндометриоидных очагов в слизистую цервикального канала присоединяется болевой синдром, меняющий свою интенсивность в зависимости от фазы цикла.

При кольпоскопии очаги эндометриоза выглядят, как кисты красноватого цвета, размерами до 5 мм, а в дни менструации они увеличиваются в размере и становятся багрово-синюшными.

Также перед лечением необходимо провести биопсию очагов с гистологическим заключением, для исключения злокачественных процессов.

Радикальным методом лечения эндометриоза шейки матки, так же как и других форм этого заболевания, является хирургический. На 6-7 день цикла проводят лазерную или радиоволновую деструкцию очагов.

Рецидив заболевания после этого встречается крайне редко.

V. Предраковые заболевания шейки матки

Рак шейки матки по данным литературы занимает 3-е место среди злокачественных заболеваний репродуктивной системы у женщин. Ежегодно регистрируется до 500000 новых случаев рака шейки матки в мире.

Но рак возникает не молниеносно, проходят десятки лет, прежде чем предрак перейдет в злокачественный процесс. Его можно предотвратить, если вовремя диагностировать и пролечить предраковые изменения.

Сложность в диагностике заключается в том, что даже выраженный процесс протекает бессимптомно, поэтому так важно проходить обследование у гинеколога хотя бы раз в год.

Многие исследования доказывают, что формирование предраковых процессов начинается с инфицирования вирусом папилломы человека, который впоследствии нарушает структурное строение клеток, больше всего затрагивая ядра клеток.

По классификации Bethesda system их относят к LSIL (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени значимости).

Кондиломы возникают в результате папилломовирусной инфекции и представляют собой разрастания соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием.

Выделяют остроконечные и плоские кондиломы.

Плоские кондиломы в 10% случаев могут малигнизироваться в течение 2-х лет, они незаметны невооруженным глазом и диагностируются при расширенной кольпоскопии.

Лечение кондилом заключается в лазерной хирургии пораженных очагов с дальнейшей противовирусной и иммуномодулирующей терапией.

Дисплазия легкой степени (CIN I)

Изменения структуры клеток затрагивают только нижние слои многослойного плоского эпителия.

Как правило, эти изменения возникают вследствие воспалительного процесса и, либо проходят после противовоспалительной терапии, либо регрессируют сами.

В 10-15% случаев могут переходить в дисплазию средней степени.

Дисплазия средней степени (CIN II)

Характеризуются тем, что изменения в клетках затрагивают уже более высокие слои.

В 20% случаев переходит в CIN III, а в 5% может переходить в рак шейки матки.

Дисплазия тяжелой степени (CIN III) и рак in situ

При CIN III изменения в клетках характеризуются появлением больших ядер или нескольких ядер на всех пластах слизистой. Лишь в самых поверхностных слоях можно обнаружить признаки созревания и дифференцировки нормальных клеток.

При раке in situ клетки по структуре не отличаются от раковых, но эти изменения ещё не вышли за пределы слизистой оболочки.

Учитывая то, что разные степени дисплазии могут сочетаться, для уточнения стадии и перед лечением необходимо проводить прицельную биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.

При CIN I-II лечение начинают с противовоспалительных препаратов с последующим повторным цитологическим исследованием через 2-е недели.

Также при обнаружении папилломовирусной инфекции в комплексе можно использовать противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Если при повторном исследовании изменения сохраняются, проводят лазерную коагуляцию шейки матки, как наиболее эффективный метод лечения.

Это амбулаторная процедура, проводимая на 4-7 день цикла. Полная эпителизация коагулированной поверхности наступает через 4-6 недель после процедуры.

В последующем необходимо динамическое наблюдение с цитологическим исследованием раз в 6 месяцев.

При CIN III и раке in situ выжидательная тактика неприемлема, необходимо сразу проводить конизацию шейки матки – ампутация шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала.

Процедура проводится в стационаре под наркозом. При этом можно использовать различные методики: радиоволновая, лазерная, электрохирургическая или просто хирургическая.

Недостатком лазерной методики является то, что происходит обугливание краев материала, что затрудняет дальнейшую диагностику, но при этом риск развития кровотечения значительно ниже, чем после использования хирургического метода.

В последние годы широко применяют радиоволновой или аргоноплазменный метод с помощью специальной петли, который устраняет оба эти недостатка.

После проведения манипуляции также необходимо диспансерное наблюдение 1 р в 3 месяца.

VI. Рак шейки матки

Клинические симптомы появляются только на поздних стадиях, на ранних — заболевание протекает бессимптомно!

При этом все симптомы неспецифичны и могут быть признаком множества других гинекологических заболеваний.

Наиболее часто появляются жалобы на:

  • Кровотечения после полового акта, осмотра гинеколога
  • Кровянистые выделения в постменопаузе
  • Изменение продолжительности и характера менструаций
  • Боли или дискомфорт внизу живота

Поэтому диагностика рака шейки матки столь затруднительна. Основными методами ранней диагностики заболевания являются систематическое прохождение РАР-теста и кольпоскопии.

Лечение заключается в комплексном применении хирургических, лучевых и химиотерапевтических мероприятий.

Хирургическое лечение , в настоящее время, заключается в более щадящей, по сравнению с операцией Вертгейма-Мейгса, гистерэктомии – удалении матки с шейкой. Вопрос о придатках решают индивидуально, в зависимости от возраста и распространенности процесса.

В последние годы, все больше исследований доказывает более эффективное применение совместно лучевой и химиотерапии . Хотя такое лечение приводит к более тяжелым осложнениям и труднее переносится пациентками.

Прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. На ранних стадиях 5-ая выживаемость составляет более 90%, при второй-третьей стадии от 30 до 60%, а при четвертой около 10%.

  • Консультация специалистом, акушером-гинекологом
  • Расширенная кольпоскопия
  • Онкоцитологическое обследование шейки матки
  • Определение ВПЧ
  • Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии

Болезни шейки матки

Заболевания шейки матки в гинекологии занимают одно из основных причин обращения к врачу для диагностики и лечения. При этом тенденции к снижению их количества специаисты не наблюдают. В основном эти патологии характерны для молодых, сексуально активных женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте.

ШЕЙКА МАТКИ

Анатомия

Шейка матки у женщин — это своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем, длина — 3-4 см, диаметр её приблизительно 2,5 см. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что расположена выше влагалища. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом. Слизистая цервикального канала образует складки. Помимо складок там расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. Иногда они могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).

НОРМАЛЬНАЯ, ЗДОРОВАЯ ШЕЙКА МАТКИ

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая. Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки в норме покрыта многослойным плоским эпителием, при простой кольпоскопии поверхность ее бледно-розовая, блестящая, во второй половине менструального цикла становится слегка цианотичной. После обработки 3% раствором уксусной кислоты слизистая оболочка бледнеет, затем снова равномерно окрашивается в бледно-розовый цвет. Сосудистый рисунок равномерный. Раствор Люголя равномерно окрашивает шейку в темно-коричневый цвет.

Фото шейки матки (норма)

ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ


Основное и самое распространенное среди заболеваний этой локализации — это эрозия шейки матки или эктопия.

Истинная эрозия шейки матки при простой кольпоскопии представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты кольпоскопической картины не меняет. При нанесении раствора Люголя участок, лишенный эпителия, не окрашивается

Врожденная эктопия (расположение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием на наружной поверхности влагалищной части шейки матки) нередко сопутствует недоразвитию внутренних половых органов. При простой кольпоскопии эта патология шейки матки имеет вид участка ярко-красного цвета, правильной округлой формы, расположенного вокруг наружного зева; при расширенной кольпоскопии область эктопии с четкими ровными границами равномерно покрыта цилиндрическим эпителием, зоны превращения (участки замещения одного вида эпителия другим) отсутствуют. Раствором Люголя область врожденной эктопии не окрашивается

Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия, характеризуется разнообразной кольпоскопической картиной, особенно яркие изменения выявляются после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Часто на наружной поверхности влагалищной части определяются перемещенные из канала шейки матки участки цилиндрического эпителия ярко-розовые, с зернистой поверхностью, образованной округлыми или продолговатыми сосочками, в которых иногда отчетливо видны концевые сосудистые петли.

В каждом четвертом наблюдении заболевания шейки матки в динимике приобретенная эктопия сочетается с гипертрофией экзоцервикса, в каждом третьем — с выраженным воспалительным компонентом (яркая гиперемия поверхности, усиленный сосудистый рисунок, мелкоточечные кровоизлияния). При обработке раствором Люголя наблюдаются неокрашенные участки цилиндрического эпителия на темно-коричневом фоне, что дает возможность четко определить локализацию процесса.

Эктопия шейки матки является одним из заболеваний, объединенных термином «фоновая патология». Сами по себе такие болезненные состояния не приводят к развитию рака шейки, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.

ПРЕДРАКОВЫЕ И ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — СПИСОК

1. Эрозированный эктропион характеризуется сочетанием приобретенной эктопии со старыми разрывами шейки матки в родах и ее рубцовыми изменениями в результате предшествующих хирургических вмешательств (например, наложение швов, биопсия, диатермокоагуляция). Эрозированный эктропион может сопровождаться выраженной деформацией и гипертрофией.

2. Очаги эндометриоза имеют неправильную овальную форму, розовый, красный или синюшно-багровый цвет, выступают над поверхностью слизистой оболочки. Размеры их нередко изменяются на протяжении менструального цикла. При расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза на экзоцервиксе не меняется.

Читать еще:  Биопсия шейки матки - показания, последствия

3. Полипы канала шейки матки — это заболевания, образующиеся вследствие чрезмерного роста участка слизистой оболочки с подлежащей стромой или без нее. Определяются невооруженным глазом в виде округлых или дольчатых образований красного или розового цвета в канале шейки матки. При расширенной кольпоскопии можно установить вид эпителия, покрывающего образование. Полипы шейки матки часто сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия.

4. Эритроплакия (в переводе с греческого — «красное пятно») подразумевает процессы локальной атрофии и дискератоза многослойного плоского эпителия с резким истончением с сохранением нормального эпителиального покрова на прилежащих участках эктоцервикса. При осмотре с помощью влагалищных зеркал представляет собой участки гиперемии неправильной формы, легко кровоточащие при дотрагивании. Кольпоскопически в этой области определяется резко истонченный плоский эпителий, сквозь который просвечивает подлежащая ткань. Поверхность эритроплакии бледнеет при обработке раствором уксусной кислоты, раствором Люголя она не окрашивается. Лечение этого заболевания женской шейки матки заключается в разрушении очага путем диатермокоагуляции, конизации, криодеструкции или радиоволновой хирургии.

5. Лейкоплакия является фоновым заболеванием шейки матки и при осмотре в зеркалах имеет вид белого пятна или плотной грубой бляшки, прочно связанных с подлежащей тканью и не исчезающих после высушивания слизистой оболочки экзоцервикса тампоном. При кольпоскопии в области пятен выявляются роговые наложения с шероховатой, складчатой или чешуйчатой поверхностью. Иногда утолщенный эпителий частично десквамируется и под ним обнаруживается поверхность с красноватым оттенком — основа лейкоплакии, не выступающая над слизистой оболочкой. При выраженной пролиферации может быть определена папиллярная основа лейкоплакии, с сосочковой поверхностью, возвышающейся над неизмененной слизистой оболочкой. После обработки 3% раствором уксусной кислоты участки основы лейкоплакии бледнеют и выявляются более четко. Раствором Люголя участки не окрашиваются.

Эта патология шейки матки не сопровождается какой-либо симптоматикой. Цитологическое исследование не позволяет надежно дифференцировать простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией, поскольку клетки, взятые с поверхности эпителия, не отражают процессов, происходящих в базальных слоях; необходима биопсия шейки матки с гистологическим исследованием. Лечение заболевания проводится индивидуально в зависимости от вида лейкоплакии, ее размеров, а также возраста и репродуктивной функции пациентки.

6. Атипическая зона превращения (дисплазия, или предраковое состояние шейки матки) представляет собой сочетание различных изменений эпителия. Под дисплазией, или цервикальной интраэпителиалъной неоплазией (CIN) подразумевают процессы структурной и клеточной атипии (нарушение дифференцировки клеток) с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мембраны. Согласно классификации ВОЗ (1995) выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию.

Кольпоскопическая картина разнообразна. На фоне белесых или гиперемированных участков определяются участки лейкоплакии и ее разновидностей, эритроплакии, йоднегативные зоны, поля атипического эпителия, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки, с ороговением желез и сосудистой атипией. Наиболее подозрительны в отношении малигнизации железы, имеющие широкую кайму с матовым оттенком вокруг устья протока. Атипические сосуды имеют штопорообразный вид, не сокращаются под действием уксусной кислоты. Резко выраженную атипическую зону превращения можно отличить от интраэпителиальной неоплазии шейки матки только при гистологическом исследовании.

Предрак и рак шейки матки имеют общие этиологию и патогенез и вирус папилломы человека в настоящее время считают причиной этих заболеваний. Вирус обнаруживается в 90% наблюдений умеренной, тяжелой дисплазии и онкологии шейки матки.

7. Рак шейки матки, самое опасное из заболеваний, кольпоскопически имеет вид отечных стекловидных участков с выростами различной формы, на которых хаотично располагаются извитые атипические сосуды. Они не анастомозируют друг с другом, имеют причудливую форму (штопорообразные, шпилькообразные, в виде петель, варикозно расширенные и др.), функционально неполноценны, не имеют мышечного слоя и по строению напоминают эмбриональные капилляры.

Фото шейки матки (патология)

Эрозия шейки Цервицит Цервикоз
Рак шейки матки Наботовы кисты Полип

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Основные методы обследования состояния и диагностики патологии экзо- и эндоцервикса в гинекологии это:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах,
  • Кольпоскопия (расширенная и видео),
  • Онкоцитология цервикса,
  • Биопсия шейки (ножевая или радиоволновая),
  • Анализы на ВПЧ (Дайджен-тест);
  • Онкомаркеры крови.

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ШЕЙКЕ МАТКИ

Интересует провести обследование состояния и выявление цервикальной патологии? В Москве пройти полную диагностику можно в нашем медицинском центре. К вашим услугам опытные специалисты, полный перечень необходимых инструментальных исследований и анализов для диагностики заболеваний шейки матки и выявления возможной предраковой патологии.

Заболевания шейки матки, их особенности

Органы репродуктивной системы у женщины устроены так, что инфекция, попадающая во влагалище, быстро распространяется по всей системе. Поражение яичников приводит к гормональным нарушениям, чреватым серьезными последствиями для всего организма. Шейка матки является барьером, препятствующим проникновению инфекции во внутренние половые органы. От ее состояния зависит, сможет ли женщина забеременеть и выносить здорового ребенка, не будет ли осложнений при родах. Своевременное лечение патологий необходимо для полноценного функционирования всех систем организма.

Содержание:

  • Разновидности заболеваний
  • Причины патологических изменений в шейке матки
  • Симптомы патологий шейки матки
  • Диагностика
  • Фоновые заболевания
  • Предраковые патологии
  • Разновидности рака шейки матки
  • Методы лечения заболеваний

Разновидности заболеваний

В зависимости от степени опасности все патологии шейки матки подразделяются на следующие виды:

  1. Фоновые, связанные с изменениями формы шейки матки, смещением слоев ее слизистой оболочки (эктопия, эрозия). При этом структура тканей не нарушается. Появлению таких патологий обычно способствует изменение гормонального фона. Нередко они возникают у девушек в период полового созревания, у женщин после 50 лет, хотя могут появляться и в другие периоды жизни. Эти заболевания в рак не переходят, но на их фоне вероятность его возникновения повышается.
  2. Предраковые, связанные с изменением структуры тканей шейки матки. При этом в них могут образовываться атипичные клетки, способные перерождаться в раковые (дисплазия шейки).
  3. Раковые опухоли. Они образовываются только на самой шейке матки или распространяются на соседние ткани.

Видео: Виды заболеваний шейки, их осложнения, причины

Причины патологических изменений в шейке матки

Причинами становятся гормональные нарушения, проникновение инфекции или повреждение шейки матки. Изменение соотношения половых гормонов связано с естественными процессами, последовательно происходящими в жизни женщины (созревание, беременность, роды, лактация, угасание половой функции). Нарушения возникают при заболеваниях органов эндокринной системы, а также в результате искусственного прерывания беременности, раннего начала половой жизни или ее отсутствия в зрелом возрасте, отказа от грудного вскармливания, гормональной контрацепции или лечения болезней гормональными препаратами.

Причинами воспалительных и инфекционных процессов являются чаще всего несоблюдение правил личной гигиены, незащищенный секс, создающий возможность распространения венерических заболеваний. Инфекция попадает в шейку также во время оперативных манипуляций при аборте, чистке матки. Воспаление и заражение инфекцией происходит из-за повреждения шейки матки при половом акте или во время родов.

Симптомы патологий шейки матки

Большая часть заболеваний шейки матки не сопровождается ярко выраженными симптомами. Даже при наличии предракового состояния или начальной стадии рака женщина может не чувствовать особого дискомфорта. Именно поэтому профилактическое посещение врача и проведение гинекологического осмотра имеет большое значение.

При воспалительных заболеваниях у женщины появляются выделения, окрашенные в желто-зеленый, коричневый, черный цвет, имеющие неприятный запах. При этом беспокоят боли в пояснице, жжение во влагалище в области шейки. Нередко воспаление распространяется на мочеполовую систему. В этом случае у женщины возникают симптомы цистита.

Если инфекция распространилась на матку и придатки, то возникают нарушения менструального цикла (по длительности и объему кровотечения). Появляются тянущие боли в нижней части живота, в спине. Может повышаться температура тела.

Диагностика

В некоторых случаях из-за отсутствия явных симптомов заболевания шейки матки могут быть обнаружены не сразу. Иногда поводом для посещения врача является задержка месячных в связи с наступлением беременности или профилактический осмотр. При этом у женщины случайно обнаруживаются патологические изменения на шейке матки.

Перед лечением обязательно проводится обследование. Для диагностики применяются следующие методы:

  1. Кольпоскопический осмотр шейки матки. Оптическое увеличение и освещение дает возможность осмотреть влагалищную часть шейки матки, а также цервикальный канал, обнаружить участки воспаления или образования полипов.
  2. Биопсия — взятие кусочков тканей шейки матки для исследования под микроскопом, где можно увидеть нетипичные и раковые клетки (гистологический метод).
  3. Исследование под микроскопом мазка, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Цитологическое исследование позволяет обнаружить тип возбудителя инфекции, а также определить, какие изменения произошли в эпителиальных тканях различных отделов шейки.

Как правило, делается УЗИ органов малого таза, а также ПЦР исследование мазка для определения скрытых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, герпеса и других).

Видео: Методы диагностики заболеваний шейки матки. Когда применяется лечение

Фоновые заболевания

Слизистая оболочка шейки матки состоит из эпителиальных клеток двух видов. Цервикальный канал покрыт однослойным эпителием, клетки которого имеют форму цилиндра. Влагалищная часть вокруг зева шейки покрыта несколькими слоями плоских эпителиальных клеток. Болезни возникают, если порядок расположения нарушается, за счет чего ухудшается проходимость шейки, выработка защитной слизи, целостность тканей.

Эрозия шейки матки возникает из-за повреждения слизистой оболочки при родах, абортах, половом акте. На измененном участке появляются трещины и язвочки, возникает воспаление, после которого остаются рубцы. Это ведет к осложнениям при беременности, неожиданному раскрытию шейки и выкидышу. Рубцы делают шейку менее эластичной. Во время родов она не сможет нормально растягиваться, возможно появление разрывов. Эрозию с повреждением слизистой называют истинной. Лечение ее обязательно, так как она может перейти в предраковую форму. Применяются различные виды прижигания. Женщинам репродуктивного возраста, планирующим родить ребенка, обычно такие операции не делают, так как в результате прижигания остаются рубцы. Применяется радиоволновый метод лечения, безопасный и не травмирующий шейку (бесконтактный).

Видео: В чем опасность эрозии шейки матки

Эктопия. Ее называют псевдоэрозией. Повреждения слизистой не происходит. Но цилиндрические клетки переходят в область плоского эпителия. Это возможно, если они начинают самопроизвольно развиваться в той части шейки, где их быть не должно. Вторым вариантом эктопии является перемещение клеток во влагалищную область во время родов, абортов и других операций.

Эктопия является физиологической нормой у девушек до достижения половой зрелости. В этом случае лечения не требуется. Если эктопия появилась позднее, то ее лечат при значительной области изменения. При небольшой эктопии ведется лишь периодическое наблюдение за ее состоянием, чтобы не пропустить появления более серьезных изменений, таких как обратное перемещение плоского эпителия, при котором на шейке матки возникают кисты.

Опасность представляет распространение эндометрия (внутренней оболочки матки) в область шейки (гиперплазия), при котором происходит зарастание цервикального канала. Такие осложнения становятся причиной бесплодия, ведут к возникновению рака.

Цервицит. Воспаление шейки в области влагалища (эндоцервицит) или цервикального канала (экзоцервицит). Характерно появление тянущей боли внизу живота, а также мутных выделений из половых органов. Болезнь может возникать в острой форме, а при отсутствии лечения она переходит в хроническую. Различают несколько видов цервицита:

  1. Гнойный. Воспаление обычно является сопутствующим при гонорее. Возбудителем являются гонококки. Инфекция передается половым путем. Процесс распространяется на область матки, труб и яичников, вызывает деформацию слизистых оболочек.
  2. Вирусный цервицит. Возникает при герпесе половых органов или заражении другими вирусами, передающимися половым путем.
  3. Бактериальный. Появляется в результате нарушения микрофлоры влагалища. Половым путем не передается.
  4. Кистозный. Разрастание цилиндрического эпителия в наружную область шейки с образованием большого количества кист и возникновением воспаления.
  5. Атрофический цервицит возникает в результате заболевания органов половой и мочевыводящей системы (после цистита, при венерических заболеваниях). Нередко возникает у женщин в период менопаузы, когда защитные силы организма ослаблены, появляется гормональный сбой. При этой форме заболевания слизистая оболочка шейки становится тонкой, увеличивается вероятность ее повреждения и инфицирования.

В зависимости от степени тяжести применяется лечение антивирусными препаратами или прижигание различными методами.

Полипы шейки матки. Они вырастают на поверхности цервикального канала. Причиной, как правило, являются гормональные нарушения. Их удаляют путем выскабливания слизистой оболочки, а затем место удаления прижигают. Полипы — это доброкачественные образования, в рак они не перерождаются, но могут приводить к предраковым состояниям. При наличии полипов у женщины возникают маточные кровотечения, а также коричневые выделения между менструациями. Нередко полипы появляются у женщин в период постменопаузы. Поскольку менструации в это время уже невозможны, то любые выделения крови из половых органов могут быть признаком образования полипов или раковой опухоли.

Киста шейки матки. При разрастании эпителия шейки происходит закупорка желез, пронизывающих его. Слизь, которую вырабатывают железы, не имея выхода, переполняет их, растягивает. Образуются кистозные пустоты в тканях цервикального канала и влагалищной части шейки матки (наботовы кисты). Симптомов обычно не бывает. Мелкие кисты не представляют угрозы, их не удаляют. Если кисты увеличиваются, то пораженный эпителий разрушают с помощью лазера или радиоволновой терапии. Иногда используется гормональное лечение или физиотерапия.

Предраковые патологии

Лейкоплакия. При этом заболевании на шейке матки появляются белые пятна, которые представляют собой ороговевшие участки эпителия. Пятна появляются в любой части шейки. Женщину беспокоят обильные выделения с неприятным запахом. Болезнь возникает, если наблюдается аменорея (длительное отсутствие месячных, связанное с нарушением цикла), после прижигания эрозии. Если вовремя не удалить поврежденные участки, то под ороговевшим эпителием образовываются раковые клетки. Для лечения применяется химическое прижигание, криотерапия, лазерная коагуляция.

Дисплазия шейки матки. В отличие от эрозии, в этом случае происходит не только перемещение клеток эпителия в соседнюю область, но и изменение их строения. Такие изменения ведут к злокачественному перерождению в течение 2-10 лет. В зависимости от степени изменения клеточной структуры различают 3 стадии развития болезни. На 1 стадии симптомов может не быть. Затем появляются боли внизу живота, кровянистые выделения, жжение и зуд во влагалище.

Папилломы (бородавки на шейке матки). Возникают при наличии в организме вируса папилломы человека. Вирус папилломы является одной из основных причин образования рака шейки матки. Папилломы удаляют путем прижигания, с помощью лазера или радиоволн.

Разновидности рака шейки матки

Плоскоклеточный рак. В 80% случаев возникает именно эта форма. Поражены клетки плоского эпителия шейки матки. В большинстве случаев рак возникает в области соприкосновения плоского эпителия с цилиндрическим.

Аденокарцинома. Опухоль затрагивает цилиндрические клетки цервикального канала. Появлению рака способствует образование дисплазии, папиллом. Рак появляется на месте травм шейки матки, полученных при абортах или родах. Способствуют его возникновению гормональные нарушения, курение. Если удается распознать опухоль на ранней стадии, то проводится ее удаление. В основном для этого приходится удалять всю матку. Для молодых нерожавших женщин иногда применяется метод радиоволновой деструкции опухоли с сохранением матки.

Видео: Диагностика и лечение рака шейки матки

Методы лечения заболеваний

Предупреждение: При лечении женских болезней нельзя полагаться на народные методы, так как они малоэффективны, а потеря времени на их применение может стоить жизни.

Основными методами медикаментозного лечения является заместительная гормональная терапия, использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае необходимости проводится обработка небольших участков поражения химическими веществами (Солковагином, например). При этом разрушаются больные клетки, а здоровая ткань не затрагивается.

Диатермокоагуляция — это прижигание больных тканей электрическим током. Применяется лишь для женщин, не планирующих беременность. После прижигания остаются рубцы. Для нерожавших женщин применяется более щадящее лечение лазерным лучом. Используется также лечение холодом (криодеструкция), прижигание жидким азотом.

Применяется ножевая конизация(хирургическое удаление части шейки матки с помощью скальпеля) или полная ампутация шейки матки. Такая операция проводится на ранних стадиях рака, когда матку и яичники можно сохранить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector