Виды плохих результатов биопсии шейки матки

С помощью исследования кусочка ткани, полученного при биопсии шейки матки, врач получает достоверную информацию о состоянии органа, наличии воспалительных изменений, фоновых заболеваний, предраковых состояний или раковой опухоли.

У здоровых женщин патологические изменения в биопсийном материале не выявляются. В нашей статье мы рассмотрим виды плохих результатов биопсии этого органа, что они означают и каковы их последствия.

С помощью биопсии в соответствии с клинико-морфологической классификацией можно выявить следующие состояния:

Фоновые заболевания, не приводящие к раковому перерождению.
Дисплазия I–III степени, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).
Цервикальная карцинома, или рак шейки матки.

Фоновые заболевания

Эти состояния не подвергаются злокачественной трансформации.

Истинная эрозия – это разрушение, изъязвление верхнего слоя слизистой оболочки. Она чаще всего быстро заживает самостоятельно. Лечение обычно включает назначение антибиотиков для подавления инфекции и использование средств для восстановления микрофлоры влагалища.

При эктопии цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, распространяется на влагалищную поверхность шейки. Врожденная эктопия считается вариантом физиологической нормы и подлежит только наблюдению. Если псевдоэрозия является приобретенной, сочетается с хроническим воспалительным процессом, а также инфицированием вирусом папилломы человека, то лечат ее с помощью криодеструкции, лазерной коагуляции или радиоволновой терапии. Используя эти методы, удаляют очаг пораженной ткани.

Эктропион – одновременное наличие эктопии и деформации шейки в результате родов или гинекологических вмешательств. Лечение проводится теми же способами, что и терапия эктопии.

Лейкоплакия относится к нарушениям ороговения клеток. Если при биопсии выявлена простая лейкоплакия – волноваться не стоит. Ее очаги удаляют с помощью малотравматичных вмешательств (криодеструкция, лазерная терапия и другие). Лейкоплакия с атипией – предраковое состояние, так как в этом случае клетки обладают большим митотическим потенциалом и способны быстро делиться. Хирургическое вмешательство в этом случае более обширное. Чаще всего выполняется конизация шейки матки.

Полипы удаляют, одновременно проводя диагностическое выскабливание цервикального канала. Их необходимо различать с полипами эндометрия, поэтому удаление проводится под контролем гистероцервикоскопии.

Таким образом, фоновые заболевания не перерождаются в раковую опухоль. Однако их следует своевременно выявлять и удалять.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

При дисплазии, которую обнаруживают в биопсийном материале, клетки приобретают черты атипии, то есть нарушается их дифференцировка и рост. При этом изменяется структура самой эпителиальной ткани, которая представлена трансформированными клетками. Нарушается слоистость эпителия, однако базальная мембрана, на которой он расположен, не затрагивается.

Изменения клеток при дисплазии включают:

нарушение строения эпителия;
разная форма;
учащение деления;
изменения строения ядер.

Если эти признаки фиксируются лишь в нижней трети толщи эпителия, говорят о легкой степени дисплазии. При средней тяжести атипия охватывает нижнюю и среднюю треть ткани. При тяжелой дисплазии поражены все слои эпителия шейки матки.

Дисплазия часто сопровождает фоновые заболевания. В большинстве случаев она протекает без клинических проявлений.

Цервикальная интранеоплазия I степени самостоятельно регрессирует у трех из четырех пациенток. При II степени дисплазии подобный регресс наблюдается у 40% больных. III степень неоплазии, или рак in citu, может исчезнуть без лечения у 5 из 100 женщин.

Молодые женщины с неоплазией легкой степени нуждаются в наблюдении в течение года. Если не происходит регресса или состояние ухудшается, показана конизация шейки матки. Умеренная и тяжелая дисплазия – показание для выскабливания цервикального канала и конизации шейки.

У женщин в постменопаузе расширяются показания для удаления матки.

Начальные стадии этого заболевания часто клинически не проявляются. Его обнаруживают лишь при биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Тактика лечения зависит от распространенности раковой опухоли и возраста женщины. Она может включать хирургическую операцию (конизация шейки матки, экстирпация матки), лучевую и химиотерапию.

Рак шейки матки легче предотвратить, чем лечить. Его развитию часто предшествует длительно существующая цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Если у женщины при обследовании выявлены плохие результаты биопсии, свидетельствующие о патологии органа, прежде всего ей необходимо не паниковать и не опускать руки.

Предраковые процессы у многих женщин поддаются самоизлечению или проходят после врачебного вмешательства. Даже рак шейки матки, вовремя выявленный, хорошо поддается терапии. Поэтому главная рекомендация женщине, у которой выявлены плохие результаты биопсии – регулярно посещать гинеколога и выполнять все его советы по обследованию и лечению.

Результаты биопсии шейки матки: методики и расшифровка терминов

Основными показаниями к проведению биопсии являются видимые при кольпоскопии патологические изменения шейки матки, которые вызывают у врача онкологическую настороженность. Хотя в гинекологии используется множество различных методов диагностики, лишь морфологическое исследование позволяет точно сказать, есть ли в образце ткани раковые клетки или нет.

В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии шейки матки, их интерпретация, а также описано клиническое значение этой диагностической информации.

Методики проведения биопсии

Существует несколько методик изъятия биоматериала шейки матки, имеющие свои преимущества и недостатки:

Пункционная биопсия, когда врач с помощью специального хирургического инструмента «отщипывает» кусочек шейки матки;
Эндоцервикальный кюретаж – изолированное выскабливание цервикального канала;
Радиоволновая биопсия с использованием петли, через которую пропускается электроток;
Конизация шейки матки – иссечение конусовидного фрагмента с частью цервикального канала.

По материалу полученному в ходе этих процедур поставить правильный диагноз не составляет особого труда.

Особенности: плюсы и минусы методик

Следует учитывать, что с точки зрения врача-патоморфолога все эти методики имеют свои особенности:

Методика

Особенность

На исследование отправляется небольшой фрагмент тканей. Ценность диагностики зависит от того, насколько точно врач, проводивший биопсию, «попал в цель».

Морфолог получает обрывистые фрагменты слизистой цервикального канала. При выявлении атипичных клеток невозможно сказать, где именно расположена опухоль и как глубоко она прорастает.

Края получаемого фрагмента обуглены и не подлежат оценке. Если опухоль расположена в этой зоне, то результаты исследования будут малоинформативны, поскольку невозможно сказать, где именно заканчивается ее граница.

Конизация

Делают биопсию шейки матки, преследуя цель исключения рака. Так как при гинекологическом осмотре в зеркалах многие патологии выглядят одинаково, точный вердикт помогает вынести именно гистологическое исследование под микроскопом. После того как врач возьмет анализы на цитологию (ПАП-тест, онкоцитология), получит результат и определит, сколько клеток и какой объём тканей подверглись изменениям, принимается решение о назначении биопсии.

Цель проведения биопсии

Женщины, которые ежегодно посещают гинеколога, проходят несколько скрининговых анализов, которые показывают наличие фоновых и предраковых процессов. К таким исследованиям относят:

соскоб из цервикального канала на цитологию;
ПАП-тест;
мазок на флору;
анализ на ИППП методом ПЦР;
расширенная кольпоскопия;
УЗИ;
Digene-тест.

Сколько методов использовать, гинеколог решает в каждом конкретном случае. Обследование пациентки начинается с осмотра в зеркалах. Этот простой метод показывает насколько изменены ткани поверхности влагалищной части. В норме шеечный отдел имеет бледно-розовый цвет, гладкую и блестящую поверхность. Врач оценивает сколько выделений содержит цервикальный канал и их характер: отделяемое должно быть полупрозрачным, не иметь запаха. Количество определяется фазой цикла.

Если специалист визуализирует изменения – гиперемированные или бело-серые участки, папилломы, полипы, кровоточащие эрозии – назначаются анализы.

Мазок на флору показывает, сколько лейкоцитов, эпителия присутствует в половых путях у женщины. Этот анализ демонстрирует наличие патогенной флоры – трихомонад, гонококков, гарднерелл, нормальной микрофлоры – палочек Додерлейна. При окраске по Романовскому-Гимзе метод показывает наличие хламидий. На основании этого анализа гинеколог в большей степени судит о воспалительном процессе.
Анализ на цитологию или ПАП-тест показывает, сколько клеток подверглось атипическим изменениям, а именно: наличие койлоцитов, атипичных клеток плоского и цилиндрического эпителия, предраковых и раковых процессов. Данные нарушения обусловлены персистенцией и активизацией ВПЧ высокого онкогенного риска, поэтому следующим этапом станет анализ на ВПЧ методом ПЦР и биопсия. Цитограмма показывает наличие дисплазии, эктопии, рака, воспаления. Одним из наиболее надежных анализов считается именно жидкостная цитология.
Исследование на наличие различных типов ВПЧ проводится методом ПЦР или с помощью современного анализа Digene-тест, который показывает вирусную нагрузку – сколько вирусных частиц находится в цервикальном канале, а также спектр штаммов.
Исследование на ИППП считается обязательным скрининговым способом диагностики половых инфекций у женщины. Анализ показывает, сколько и какие виды бактерий и вирусов циркулируют в цервикальном канале. Наиболее часто регистрируют микст-инфекции: хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция.
Кольпоскопия показывает наличие и площадь измененных участков покровного эпителия шейки матки. Гинекологический микроскоп обладает возможностью увеличить в двадцати-сорока кратном размере эпителий влагалищной части шейки. То, что не увидел врач в зеркалах, показывает кольпоскопия. Проводится обработка шейки уксусным раствором, и специалист оценивает, сколько сосудов изменено атипически, какой участок шеечного отдела покрыт другим видом эпителия. Ацетобелый эпителий – слишком бледная область – показывает на дисплазию, лейкоплакию, свидетельствующие об активизации ВПЧ. Здоровые сосуды реагируют на ацетат спазмом, а пораженные характеризуются отсутствием реакции (атипичные сосуды). О предраковых изменениях судят по наличию грубой мозаики – расширенных капиллярах шейки матки. Обработка поверхности органа йодом показывает, сколько участков им не окраситься – именно они свидетельствуют об эктопии или дисплазии.

Читать еще: Шейка матки

Разновидности процедуры

После получения результатов анализов, относящихся к скринингу, гинеколог решает, какой вид биопсии шейки матки применить. Выделяют несколько видов:

прицельная или пункционная биопсия;
ножевая;
конхотомная (гинекологические кусачки);
конизация (лазерная, радиоволновая);
электропетлевая биопсия;
кюретаж;
циркулярная.

Различные виды биопсии шейки матки применяются в зависимости от выявленных изменений по анализам. Наиболее распространенный способ – прицельная или пункционная биопсия – малоинвазивные и простые в использовании методики. Такой анализ применяют при подозрении на эктопию или дисплазию 1 степени. Более инвазивные методы – ножевое, петлевое иссечение, конизация, циркулярные срезы – используют при сочетании лейкоплакии, дисплазии 2,3 степени, неинвазивном раке. Полипы цервикального канала требуют проведения кюретажа. Инвазивные методики одновременно являются и анализами, и способами удаления полипов, кондилом, дисплазии.

При осуществлении конизации с целью биопсии следует выбирать радиоволновой метод. Лазерные и электрохирургические техники ведут при иссечении к обугливанию краёв конуса, что может привести к неверному гистологическому диагнозу.

Для того чтобы биопсия шейки матки показала достоверный результат, специалист должен захватить здоровый и патологический участок одновременно. Это говорит о необходимости тщательного подбора клиники для проведения анализа. Только опытный гинеколог и диагност могут адекватно определить, сколько тканей изменено и какому патологическому процессу подвержена шейка матки.

Многих женщин интересует, сколько дней после месячных должно пройти, чтобы провести биопсию шейки матки? Установлено, что для взятия анализа наиболее благоприятными днями являются 7 – 14 день цикла.

Нормальный результат биопсии

Показывает биопсия шейки матки основные характеристики тканей, клеточный состав, структуру ядра и цитоплазмы, процессы деления, сколько ядер и патологических включений в цитоплазме. Все термины, которые будут указаны в заключении, имеют отношение к форме клеточных элементов и ядра, типу ткани, ее структуре.

Здоровая шейка матки в своей влагалищной части имеет многослойный плоский эпителий, который схож по структуре с кожей, но не имеет способности к ороговению. В норме он состоит из 3 слоев.

Основного или базального – слой непосредственно прилегает к соединительнотканной базальной мембране, под которой уже располагаются мышцы. Клетки этого слоя крупные и округлые (имеют форму призмы).
Среднего или шиповатого – вместе с базальным формируют ростковый слой.
Поверхностный – элементы плоские, срок их жизни составляет пять суток, затем они слущиваются и обновляются.

Цервикальный канал шейки матки имеет другой вид ткани – однослойный железистый (цилиндрический или призматический) эпителий. Клеточные элементы вытянутые, прямоугольные, между ними расположены железы.

Особой структурой шейки матки, которая наиболее часто подвергается патологии, является переходная зона – место, где соединяются два вида эпителия. В гистологии она именуется метапластическим эпителием.

Базальная мембрана представлена в цервикальном канале так же, как и во влагалищной части шейки матки.

Здоровая женщина получает «отрицательный результат» биопсии, который может звучать в двух интерпретациях.

«Без патологии» — анализ показывает сколько клеток составляют многослойный плоский эпителий, какая форма клеточных элементов у цилиндрического слоя, структуру желез. Ткани не изменены и находятся в соответствующих нормальной анатомии местах.
«Незначительные изменения» — такой результат описывает лишь изменения формы клеток.

Результат биопсии может содержать наименование выявленного заболевания и характеристику структур.

К доброкачественным фоновым патологиям относят:

эктопию;
эрозированный эктропион (выворот эндоцервикса);
эндометриоз;
эндоцервицит.

Предраковые состояния включают:

дисплазия слабая (CIN 1, ASCUS или ASC-H,), умеренная (CIN 2, LSIL), выраженная (CIN 3, HSIL);
лейкоплакия с атипией;
аденоматоз;
эритроплакия;
полипоз;
кондиломы.

Биопсия шейки матки показывает рак как преинвазивный, так и инвазивный.

Для обозначения определенных изменений в тканях, гистологи пользуются специфической терминологией.

Койлоциты – указывают на папилломавирусную инфекцию, вызванную ВПЧ высокого онкогенного риска. Чаще всего койлоцитоз присущ для тяжёлой дисплазии (CIN 3, или HSIL, или 4 тип по Папаниколау). Гистолог может указать сколько таких клеток выявлено, например, единичные они или множественные. Койлоциты выглядят пустыми. Ядра подвержены дистрофии, а вокруг них образуются вакуоли. Это значит, что в любой момент они могут переродиться в раковые.
Атипичные клетки в многослойном плоском эпителии – форма, размер клеточных элементов изменены на неправильные, могут содержать несколько ядер, ядра увеличены. В анализе биопсии указывается, сколько их встречается в биоптате. Данные результаты биопсии шейки матки указывают чаще на дисплазию или рак, реже – на воспаление.
Акантоз – число клеток промежуточного шиповатого слоя увеличено, возможно наличие указания, сколько таких клеток визуализируется. Характерен такой результат анализа биопсии шейки матки для ВПЧ-инфекций, в частности, папиллом, дисплазии, лейкоплакии.
Кератоз – показывает степень активизации ВПЧ, а именно лейкоплакию или папилломатоз. Отмечается ороговение плоского эпителия. Диагност указывает, сколько таких клеток. Если их много, говорят о гиперкератозе;
Дистрофия эпителия – деление и созревание замедлено, ткани истончены. Показывает воспаление или состояние пременопаузы.
Эндометриоз – появление эндометрия в эндоцервиксе.
Лейкоцитарная инфильтрация – большое количество лейкоцитов, часть из них разрушено. Может присутствовать указание, сколько лейкоцитов. Такой результат биопсии шейки матки показывает воспаление.
Гипертрофия желез – клетки желез имеют увеличенные размеры и количество, контуры неровные, ядра изменены. Анализ показывает аденоматоз.
Пролиферация – истонченная клеточная мембрана, клетки мелкие и их количество велико.

Если результат биопсии показывает рак, то в заключении будет указано сочетание описанных терминов, но количество атипичных клеток будет велико, пролиферация и кератоз выражены, отмечаются новые сосуды, отсутствует слоистость эпителия. Если процесс не достиг базальной мембраны – говорят о преинвазивном раке, в случае прорастания базальной мембраны – об инвазивном.

Результаты биопсии шейки матки

Девочки, к врачу через неделю. Может у кого то было подобное заключение!! Все ли так плохо. Стоит ли убирать изменённые ткани (речь идёт о лазере). Или можно и с такой картиной забеременеть и благополучно выносить малыша!? А потом сделать эту процедуру. Микроскопическое описание и заключение: Зона трансформации шейки матки с очаговым хроническим цервицитом, кистозным расширением отдельных желез, паракератозом многослойного плоского эпителия покрова. Читать далее →

Всем привет! 3 недели назад делала кольпоскопия и прижигала очаг эндометриоза на шейке матки (заодно вроде и псевдоэрозию), взяли биопсию с шейки и вот результат гистологии забрала, под катом Читать далее →

Девочки..диагноз ,как гром среди ясного неба.. Читать далее →

Девочки пожалуйста поделитесь своими историями при прохождении биопсии шейки матки при эрозии. Моя история как можно кратко: обнаружена эрозия, наблюдение за ней в течении двух лет, в очередной раз кольпоскопия после которой меня отправляют на жидкостную цитологию шейки матки в результате которой обнаружены ASCUS клетки (атипичные неопределенного значения) по результатам этого мне сделали БИОПСИЮ радиоволновую (не приятно но не больно) врач сказала что пораженный участок маленький, поэтому то что она взяла на анализ это все пораженные клетки их больше нет. Читать далее →

Девочки, всем привет! Отписываюсь тем, кто помнит мою ситуацию с шейкой матки. Мне ставили тяжелую дисплазию по результатам цитологии. Я ездила в Минск делать конизацию шейки. В итоге нашла очень хорошего врача, который сделал мне вместо конизации какую-то другую процедуру (не помню название, но тоже радиоволной), поскольку не увидел у меня страшной картины. Сегодня пришла биопсия, и она хорошая. Моему удивлению нет предела, почему по цитологии была дисплазия, а биопсия в норме, но, насколько я знаю, биопсия есть самый достоверный. Читать далее →

Вчера ходила в больницу на колькоскопию: сказали лейкоплакия. в срочном порядке надо делать биопсию шейки матки. Сегодня сделала биопсию. Сказали результат будет готов чере 5-8 дней. Подскажите пожалуйста как лечить. Неужели в сентябре я не попаду в протокол. Читать далее →

Всем доброе утро ! Может у кого-нибудь была дислазия именно канала шейки матки, о не самой шейки? Моя история длинная, скажу вкратце: странный результат ПАП теста у меня был еще в 2007г, но это был единственный раз в течении где-то 4,5-5лет. В 2012 г. я в очередной раз сделала ПАП, и началось . Постоянно слабую дисплазию показывал, колькоскопия — все идеально. ..Биопсию брать ни откуда невозможно, тк все идеально выглядит. Поэтому делала ПАП улучшенный ( темпреп кажется называется ).Врачи (. Читать далее →

Пришли мои результаты биопсии шейки матки: «. хронический умеренноактивный экзоцервицит, очаговая простая лейкоплакия шм, косвенные признаки папилломовирусной инфекции, подозрение на плоскую кандилому!». Врач назначил тампоны с Деринатом, а после месячных прижигать. Подскажите, у кого может такое было, реально ли забеременеть и родить, и как скоро? Как лечили? Как быть? . Читать далее →

Что ждет пациентку во время процедуры прицельной биопсии? Прицельная биопсия — забор ткани с подозрительных участков шейки матки с помощью биопсийной иглы под контролем кольпоскопа. Данная процедура является самой распространенной и малотравматичной. Подготовка. Пациентка располагается в гинекологическом кресле; Обеспечение доступа к шейке матки. Для этого врач воспользуется гинекологическим зеркалом. Подготовка поверхности. Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, смоченным в физрастворе. На слизистую наносят 3% раствор уксусной кислоты, после чего аномальные участки белеют и можно четко установить их границы. Затем. Читать далее →

Девочки, привет! Помогите разобраться пожалуйста кто сталкивался. Все у меня было хорошо, пошла к гинекологу из за того что на Джесе месячные стали скудные слишком. Она взяла стандартные анализы, мазок и цитологию. Пришла за результатами, и они оказались плохие как врач сказала. Надо говорит биопсию делать. Но детально ничего не объяснила( Только напугала и расстроила. Исследование соскоба с шейки матки цервикального канала Микроскопическое описание: Эндоцервикс и Эктоцервикс-скопление клеток цилиндрического эпителия с признаками пролиферации, явления плоскоклеточной метаплазии эпителия, скопление клеток плоского. Читать далее →

Пару лет назад выяснилось, что у меня впч нескольких типов, в том числе и самого онкогенного 16-го. До беременности мне сделали аргоно-плаззменное лечение шейки матки. После родов на приеме врач опять заметил изменения в клетках и взял мазок на цитологию. Пришли результаты. Теперь есть изменения и в клетках цервикального канала, а туда не добраться аргоном. Через неделю будут делать биопсию под местным наркозом. Врач сказал, что если бы мы не сделали аргон год назад, вероятно клетки были бы уже раковыми. Читать далее →

Девочки, добрый день. Очень нужны ваши советы. В декабре пошла на плановый осмотр к гинекологу, раз в год хожу. Как обычно, сказали маленькая эрозия. Но на всякий случай назначили кольпоскопию. Результаты такие: Читать далее →

Читать еще: Ретенционные кисты шейки матки: симптомы, лечение, фото

Всё. У меня просто голова трещит от информации и распирает от необходимости поделиться и услышать совет или что-то еще. Ребёнку почти восемь месяцев, а я никак не могу поставить спираль. Читать далее →

Девочки,у кого есть проблема хронический цервицит без наличия возбудителей,кому разрешили беременеть с этим цервицитом и как проходила(проходит)беременность?у меня постоянно повышены лейкоциты в мазке,влагалище(4-10-20),цервикального канал(6-27-50),ИППП,ВПЧ все чисто,у меня есть эктопия шейки матки. Всевозможные анализы я уже пересдавала много раз,многочисленные курсы различных лекарств не помагают убрать воспаление даже на время,по результатам биопсии шейки матки у меня эндоцервикоз,врачей сменила уйму,поэтому мой вопрос к вам,у кого был хронический цервицит БЕЗ Наличия возбудителя,как прошла ваша беременность? Знаю,что можно сделать лазерную коагуляцию,но из-за восполительного мазка,мне тоже. Читать далее →

Сегодня по плану была биопсия шейки матки. Для ее проведения мне нужно было принести хороший мазок на флору. Напомню, что наблюдаюсь я у двух врачей: у гинеколога из женской консультации делаю анализы, а интерпретировать их результаты иду к платному врач. Читать далее →

http://ic.pics.livejournal.com/medgyna/40794594/25925/25925_original.jpg http://medgyna.livejournal.com/41110.html Главный недостаток цитологического исследования традиционного П. Читать далее →

источник Что бы ни говорили врачи, довольно большое количество женщин рассуждают так: «Зачем ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит? ». Такую позицию можно признавать в некоторых случаях. Действительно, если у вас проблемы с гормонами, то это довольно быстро отразится на вашем менструальном цикле, если возникло воспаление, то появятся боли и выделения. Проблемы с маткой также проявят себя болями или изменением характера менструаций. И если вы не будете уговаривать себя, что это вам показалось, то при появлении каких-то симптомов. Читать далее →

На плановом медосмотре снова была обнаружена. Прижигала 5 лет назад. 2 недели назад сдала анализы на инфекции, тьфу тьфу все хорошо. А в пятницу уже провели биопсию шейки матки. Результаты 21-22.09. Незнаю почему , но мне страшно. Врач при осмотре сказал что эрозия с 5 руб.монету, затянувшаяся. Девочки ну почему эта бяка повторно приходит? (( Читать далее →

Добрый день.Пошла я к Г. когда начал устанавливаться цикл после родов, т.к. была ситуация, что 2дня мазало, потом 2 недели ничего и опять начались месячные. По результатам гистологии на онкомаркерах выявлен эндоцервицит ( надеюсь не напутала ничего, и запомнила правильно что сказала Г.) Г. сказала воспаление канала шейки матки и взяла анализы ПЦР на 5 инф. Результаты будут в воскресенье. Добавлю что в 2009г. был эндометриоз и эрозия шейки матки, которую удаляли лазером. Вроде всё было нормально после этого. Тогда то. Читать далее →

Всем привет!Хотелось бы посоветоваться с вами и поделиться своими переживаниями..Мы с мужем ждем второго малыша,на раннем сроке беременности поставили дисплазию шейки матки 2 степени,но через три недели это к 20 неделе должны в жк сделать биопсию..Вот я и вся издергалась в вопросах и сомнениях.Стоит ли оно того себя подвергать этому,если все равно лечить нельзя при беременности,какая разница какой результат придет,если после родов только все это лечить,тем более онколог сказал что от одной степени к другой переход не один год,говорил и. Читать далее →

Эрозия шейки матки Этот термин часто используют гинекологи, однако он несет в себе очень мало информации. Эрозия шейки матки — это общее название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах. Шейка матки Шейка матки — это часть матки, выступающая во влагалище. Это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И тем не менее именно на этой части развивается самая частая злокачественная опухоль женской половой системы (кроме молочных желез) — рак. Читать далее →

Девочки, подскажите, пожалуйста, кто осведомлен этой темой. Есть много вопросов. Читать далее →

Всем привет. 4 года назад сдавала уреаплазму ,была около 2,5.х10*4 степени,беременности так и не наступало все гормоны в норме,трубы ,СГ у мужа ,пошла сдала ещё раз показало 6,8 х10*5- при этом частые позывы в туалет по маленькому,в середине цикла Розов. коричнев выделения 3-4 дня. Пошла к гинекологу назначила вильпрафен 10 дней и тержинан свечи и флуконазол на 7,10,13 день цикла . Всё пропила — прошло 25 дней сдала и результат 1,7х10*4 -пришла опять к гинекологу,а она говорит рано сдала деточка,приходи. Читать далее →

Перед ЭКО сдали все анализы. Как всегда ВПЧ 56 — отправили на гистологию (биопсия).Очень прошу знающих посмотреть результат, к врачу завтра. Но все мы знаем, как тяжело ждать!Описание:Кусочки слизистой шейки матки с умеренной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией, паракератоз в поверхностных слоях многослойного плоского эпителия, признаки умеренновыраженного койлоцитоза. Признаки папилломатоза, лекого койлоцитоза, паракератоза.Заключение:Хронический цирвицит, легкая лейкоплакия, умеренный койлоцитоз в эпителии шейки матки. Строения остроконечной кондилломы с легким койлоцитозом.Есть что-то страшное . Стоит переживать сильно ? Очень буду благодарна за ответы . Читать далее →

Чтобы меня по 100500 раз об одном и том же не спрашивали, пишу как дело было. ))) Читать далее →

Как делают биопсию шейки матки и для чего она нужна?

В гинекологической практике случаи злокачественного перерождения воспалительных очагов встречаются достаточно часто, для обнаружения которых требуется биопсия шейки матки. Таким образом, удается диагностировать рак на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз для жизни.

Что такое биопсия шейки матки?

Показания и противопоказания к процедуре

Виды биопсии шейки матки

Как проводится биопсия шейки матки?

Что нельзя делать после процедуры?

Комментарии и Отзывы

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия – это инструментальный метод диагностики, в процессе которой берут подозрительный участок слизистой для гистологического исследования. Оно показывает клеточный состав ткани, подтверждает или опровергает злокачественное заболевание. Также исследование может показать, на какой стадии находится онкопроцесс и стать основой в определении лечебной тактики.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия показана при:

лейкоплакии;
дисплазии;
шеечной дисплазии, то есть изменении строения клеток;
наличии кондилом, появление которых обусловлено активацией вируса папилломы человека;
эндоцервиците;
миоме;
наличии полипов;
эрозии;
получении плохих результатов цитологического исследования.

Кроме того, гистологический анализ необходим:

Если получены плохие результаты при кольпоскопии, а также при выявлении неокрашенных раствором Люголя участков слизистой. Биопсия шейки матки позволяет верифицировать заболевание, для чего нужно обязательно установить клеточный состав измененной ткани.
При внутриэпителиальном раке, а также на начальной стадии онкопроцесса, если планируется органосохраняющее лечение. В данном случае биопсия покажет, насколько глубоко поражены ткани и исключить инфильтративный рост опухоли.
При выявлении с помощью УЗИ атипичного кровотока в полости шейки матки, после чего делают биопсию для уточнения причины патологического процесса. Дело в том, что появление дополнительных сосудов является косвенным признаком рака, так как они образуются для питания новообразования.

Биопсия проводится далеко не всем женщинам, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается только после предварительного обследования пациентки.

Биопсия (как и маточное выскабливание) не делается при:

наличии острых воспалительных очагов в репродуктивных органах;
различных коагулопатиях, при которых нарушается свертывание крови;
беременности;
острых инфекционных заболеваниях;
выраженном иммунодефиците;
тяжелом течении диабета, кардиальной патологии, заболеваний респираторного тракта и мочевыделительной системы.

Виды биопсии шейки матки

Исследование можно проводить различными способами, что позволяет достичь желаемых результатов и максимально снизить риск развития осложнений после процедуры.

Для этого предусмотрены такие виды биопсии:

прицельная;
радиоволновая;
ножевая;
круговая;
эндоцервикальный кюретаж;
лазерная;
конхотомная;
трепанобиопсия;
петлевая;
конизация.

Теперь более подробно о каждой разновидности методики.

Прицельная

Особенности проведения прицельной биопсии:

забор материала осуществляется с помощью специальной иглы;
при кольпоскопии врач осматривает внутреннюю поверхность половых органов, окрашивает слизистую раствором Люголя, после чего определяет, откуда будет брать ткань;
проводится под местным обезболиванием.

Обычно для гистологии достаточно кусочка слизистой 0,5 см на 0,5 см. После иссечения ткани проводится ее маркировка, и материал отправляется в лабораторию.

Радиоволновая

В процессе диагностической процедуры осуществляется иссечение участка ткани сургитроном (специальным аппаратом). В основе его работы лежит действие электрического тока, который преобразуется в высокочастотные волны.

К преимуществам методики относится:

отсутствие шрамов (благодаря образованию низкотемпературного пара);
минимальный риск кровотечения, так как поврежденная ткань одномоментно запаивается;
безболезненность;
хорошие отзывы врачей и пациенток;
низкий риск инфекционных осложнений после процедуры, так как радиоволны обладают антисептическим свойством;
возможность проведения в третьем триместре беременности (по жизненным показаниям);
минимальная травматизация тканей.

Особенности проведения процедуры:

проведение местной анестезии, чтобы пациентке не было больно;
обработка промежность антисептиком;
нанесение йодного раствора на слизистую;
обнаружение неокрашенного участка;
иссечение ткани под визуальным контролем кольпоскопа;
остановка кровотечения с помощью коагулятора, путем тампонирования или накладывания швов.

Методика может быть не только диагностической, но и лечебной, например, при наличии полипа, когда образование полностью удаляется. В отличие от лазерной и радиоволновой методик, именно ножевой способ дает возможность получить материал наилучшего качества.

Ножевая биопсия в наше время проводится редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации органа, образования рубцов). Подобное наблюдается в 10% случаев.

Особенности циркулярной биопсии:

проведение исследования под общим наркозом или с применением других методов обезболивания, так как процедура довольно болезненна;
удаление большого по площади участка тканей с захватыванием части цервикального канала;
для забора материала используется скальпель или радиоволновой нож.

Эндоцервикальный кюретаж

Отличием от других методов забора ткани является проведение выскабливания цервикального канала, а не просто иссечение подозрительного кусочка. Биопсия покажет клеточный состав удаленного материала, что необходимо для верификации диагноза.

Забор биопсийного материала осуществляет лазером.

К преимуществам методики относится:

малотравматичность;
короткий реабилитационный период;
незначительное кровомазание и отсутствие болевых ощущений после процедуры;
минимальный риск инфекционных осложнений, так как лазерный луч обладает антисептическим свойством;
отсутствие кровотечения, ведь при иссечении тканей одномоментно проводится коагуляция кровеносных сосудов.

Конхотомная

проведение под местной анестезией;
использование специального инструмента – конхотома для иссечения тканей, который визуально напоминает ножницы с заостренными концами;
проведение в амбулаторных условиях.

Трепанобиопсия

Трепанбиопсия подразумевает забор ткани из нескольких подозрительных участков слизистой половых органов.

Процедура проводится с помощью инструмента-петли, который проводит электрический ток к тканям. Иначе методика называется эксцизионной или электрохирургической биопсией.

Петлевая биопсия не используется для молодых девушек, которые еще не рожали. Это обусловлено формированием рубца в месте удаления кусочка ткани, что препятствует зачатию.

Петлевая биопсия (LEEP или LETZ) проводится амбулаторно и не требует общей анестезии.

Конизация зачастую используется как лечебный метод, так как позволяет удалить предраковые (диспластические) очаги и окружающие здоровые ткани. Метод относится к малоинвазивной хирургии. Он представляет собой удаление конусообразного участка шейки матки.

Клиновидная биопсия крионожом проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара.

Более подробно о конизации шейки матки можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»).

Как подготовиться?

Делать биопсию рекомендуется в определенный срок, а именно на 7-13 день от дня начала менструации. Лучше всего проводить процедуру сразу после окончания кровомазания, чтобы раневая поверхность успела зажить до начала следующего цикла.

Чтобы получить достоверные данные исследования, требуется предварительное исследование больной.

С этой целью врач назначает:

общеклинический, биохимический анализ крови и мочи;
коагулограмму – для определения показателей свертывающей системы;
анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты);
мазок из половых органов – для определения микрофлоры и выявления инфекционных агентов;
Пап-мазок;
кольпоскопию.

В подготовительный этап входит:

отмена лекарственных средств, которые оказывают влияние на систему гемостаза (Варфарин, Кардиомагнил) – за неделю до исследования;
отказ от спринцевания, использования тампонов и вагинальных суппозиториев (за три дня);
половое воздержание (в течение трех дней).

Пациентка должна сообщить врачу о наличии:

сопутствующих хронических заболеваниях;
перенесенных операциях;
аллергиях.

Если планируется общий наркоз, за 12 часов до диагностики запрещается пить и употреблять пищу.

Читать еще: Чем опасна эрозия шейки матки: последствия, что будет если не лечить и может ли пройти сама, vrachmatki

Как проводится биопсия шейки матки?

Процедура по времени не столь продолжительная, обычно не превышает 20-ти минут. Определить заранее, сколько биопсия будет длиться невозможно, так как это зависит от локализации патологического очага, его особенностей и размеров.

Исследование проводится следующим путем:

пациентка располагается в гинекологическом кресле;
половые органы обрабатываются антисептиком;
во влагалище вводятся зеркала для осмотра, расширитель;
проводится местное обезболивание;
удаляется кусочек ткани.

Как проводится биопсия шейки матки

Что нельзя делать после процедуры?

В течение недели или месяца (в зависимости от использованного метода биопсии) после процедуры следует придерживаться следующих правил:

запрещается подъем грузов;
не стоит использовать вагинальные свечи, спринцеваться;
запрещается тяжелый физический труд;
нельзя принимать ванну, посещать сауну;
требуется половое воздержание.

Последствия

В первые несколько дней после процедуры женщина может ощущать боль спастического характера. Для облегчения состояния рекомендуется принимать анальгетики, например, Баралгин или Спазмалгон. Кроме того, возможны кровянистые выделения из половых путей коричневого оттенка.

Высокий риск кровотечения наблюдается после расширенной кольпоскопии. Если выделения приобрели зеленоватый цвет, стоит заподозрить развитие инфекционного процесса. В данном случае также возможно повышение температуры.

Женщине следует обратиться к врачу при наличии обильных выделений, длительность которых превышает 4 дня. Дополнительными поводами для беспокойства может быть гипертермия и выраженный болевой синдром.

Минимальный риск осложнений наблюдается после таких видов биопсии:

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты биопсии может только гинеколог или онколог. Не стоит пытаться самостоятельно понять заключение анализов, используя интернет-ресурсы или принимая во внимание советы знакомых.

В бланке могут быть указаны следующие показатели:

Койлоциты, которые указывают на инфицирование ВПЧ. Они свидетельствуют о наличии повышенного риска развития рака.
Пара-, гиперкератоз или лейкоплакия. Представляют собой патологический процесс, в основе которого лежит замещение нормальных клеток измененными.
Дисплазия. Предраковый процесс, который без терапии может привести к карциноме.

Если расшифровка анализа показала плохие результаты исследования, не стоит огорчаться. На сегодняшний день разработано большое количество методов лечения заболеваний репродуктивных органов, благодаря которым удается добиться полного выздоровления.

Более подробно о биопсии можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»)

Возможные результаты биопсии шейки матки и разновидности проводимой процедуры

Для выявления различных гинекологических заболеваний необходимо проведение ряда диагностических исследований. Одним из таких методов обследования выступает биопсия шейки матки. Чтобы правильно ее провести рекомендуется пациентке заранее ознакомиться с целью осуществления анализа, видами процедуры и результатами которые могут проявиться после диагностики.

Цель проведения биопсии

Женщинам рекомендуется ежегодно 2 раза в год проходить комплексное исследование, в том числе и гинекологическое. Благодаря этому есть возможность выявить наличие различных процессов: фонового типа или предракового состояния. К таким обследованиям относятся:

Диагностика на ИППП, проводимая методикой ПЦР;
Соскоб из цервикального канала на выявление цитологии;
Мазок из влагалища со стенок на определение флоры;
Ультразвуковое исследование;
Кольпоскопия расширенного типа;
ПАП-тест;
Digene-тест.

Первоначально при диагностике проводится осмотр верхней поверхности шейки с использованием кольпоскопа – оптического прибора. В момент проведения процедуры врач осуществляет исследование эпителия, а также берет некоторые диагностические пробы, которые помогут точно определить наличие очагов воспаления.

Биопсия назначается пациентке после осмотра на гинекологическом кресле из-за обнаружения следующих аномальных симптомов, присутствующих на поверхности эпителия матки:

Верхний слой приобрел белый оттенок, после обработки поверхности раствором уксусной кислоты, что является точным симптомом развития дисплазии;
После обработки поверхности с помощью раствора йода во время проведения пробы Шиллера поверхность эпителия влагалища не окрасилась. Процесс обычно представляется ороговевшими клетками, которые скрывают патологические изменения в толще слоев эпителия. Чаще всего такое развивается при лейкоплакии;
При воспалительном процессе;
При выявлении кондилом;
При развитии истинной эрозии;
При обнаружении эндометриоза;
В результате атрофии;
При наличии поверхности бугристого типа или неровного характера, что может сигнализировать о раке
При биопсии шейки матки для гистологического анализа берется исследуемый материал — часть фрагмента верхних слоев эпителия. Наиболее часто биопсия осуществляется путем иссечения небольшого участка влагалищной части шеечного отдела, а также из цервикального канала, который находится в поле зрения.

Полученный материал тканей из шеечного отдела тщательно изучается, его рассматривают под микроскопом, где можно тщательно проконтролировать структуру верхних слоев эпителия, ее клеточный состав, степень изменения цитоплазмы, патологии ядра. Также есть возможность обнаружить процесс деления клеточной структуры и определить его характер. При процедуре выявляется, сколько митозов осуществляется послойно, имеют место, присутствовать ли процессы атипического типа.

Проведение биопсии направлено на ранее выявление раковых образований. Это обусловлено тем, что при осмотре врачом женщины на гинекологическом кресле проблематично с помощью зеркала выявить правильный диагноз, из-за того, что многие новообразования выглядят практически идентично. Поэтому точный диагноз может поставить врач только согласно проводимого исследования.

Разновидности процедуры

Проведение процедуры может отличаться между собой. Выделяют несколько методов, благодаря которым проводится биопсия шейки матки:

Радиоволновая – является наименее травматический и считается малоинвазивным методом. Иссечение происходит методом воздействия повышенных температур на клеточную структуру, жидкая часть которых подлежит испарению. Основным методом для осуществления воздействия является петля, через которую на выбранный участок направляются радиоволны высокочастотного типа. Петля при воздействии не касается ткани. Метод безболезненный, сохраняющий полную целостность тканей, без возникновения кровотечения.
Лазерная – иссечение осуществляется при помощи лазера. Проведение мероприятия проводится с применением пациенту боли, поэтому врачи рекомендуют вводить препараты, нейтрализующие болезненный дискомфорт – общий наркоз.
Конхотомная – процедура осуществляется при помощи специфического предмета: конхотом, внешне напоминающем ножницы. Стационарного лечения не требуется, но иссечение чаще всего бывает болезненным, поэтому человеку предварительно вкалывают обезболивающее.
Петлевая — во время процедуры воздействие осуществляется с помощью электрического тока, направленного по петле. Процедура болезненна, поэтому необходимо осуществлять местное обезболивание. Но в госпитализации необходимость отпадает.
Пункционная – является частым способом забора материала для проведения морфологического анализа. Проведение процедуры осуществляется под контролем кольпоскопии, при этом врач убирает те участки эпителия, которые вызывают больше всего опасения. Процедура осуществляется методом воздействия пункционной иглы. Специфической подготовки и обезболивания не потребуется;
Клиновидная резекция – врач из пораженных тканей берет материал для диагностики в виде конуса, таким образом, чтобы захватывался пораженный слой и следующий за ним. Операционное вмешательство травматична, поэтому проводится процедура обезболивания, из-за того, что все проводится с применением простого скальпеля, не используя ток или радиоволны.

Выбор разновидности процедуры зависит от протекающего заболевания, тяжести, а также от общего состояния больной.

Нормальный результат биопсии

Биопсия разработана в первую очередь для того, чтобы выявлять основные характеристики мягких тканей, состав клеток, определять структуру цитоплазмы и ядра. Процедура осуществляет просмотр и контроль процесса деления.

Кроме этого, выявляются патологические образования в цитоплазме. Все пункты, которые отмечаются в получаемом результате, имеют прямое отношение к форме ядра и клеточных элементов, структуре ткани и ее типу.

Биопсия не является страшной процедурой, страшнее ожидание после проведенной экспертизы. Отрицательный результат получает пациентка, у которой в норме все протекающие процессы и внутренняя структура тканей в с. Обычно результат выделяется в 2-х интерпретациях:

Без патологических изменений – в анализе выведено, сколько клеток находится в многослойном эпителии плоского вида. Также присутствует такая расшифровка как форма элементов клеток в цилиндрическом слое, а также структура желез. При таком исходе ткани не подлежат изменениям, они не перемещены, не уплотнены, располагаются в анатомических местах согласно нормального расположения.

Изменения незначительного характера – при таком итоге выявляются изменения в структуре формы клеток.

После проведения биопсии шейки матки выявляется метаплазия – это говорит о том, что исследуемый материал был взят из зоны, где здоровая ткань переходит в пораженную. Такие итоги считаются нормальными, если отсутствуют другие симптомы патологического состояния.

Результаты при эрозии матки

Основная цель проведения процедуры – исключить возможность образования состояния, предшествующего раковому или предпосылки для развития рака шейки. По результатам проведенного исследования врач выявляет имеющиеся изменения такого типа:

Опухоль, злокачественного характера;
Полипы;
Воспалительный процесс;
Дисплазия различного типа и выраженности;
Лейкоплакия простого типа или атипичная;
Эрозия.

Диагностику в обязательном порядке проводят носителям вирусного папилломатоза. Это необходимо, чтобы своевременно обнаружить изменения, предшествующие раку.

При истинной эрозии биопсия выявляет формирование дефекта на эпителии, который выстилает поверхность полового органа женщины. в такой ситуации на дне поверхности, где образуется эрозия формируется и быстро захватывает здоровую поверхность соединительная ткань гранулированного типа, в которой скапливаются лейкоциты.

После получения на руки результатов рекомендуется проконсультироваться с врачом и сразу начинать лечебный процесс.

После осуществления процедуры в результате биопсии матки может быть выявлено наименование патологии, которая была выявлена в момент экспертизы. К доброкачественным патологиям фонового характера относятся:

В случае предраковых заболеваний фиксируются такое состояние шейки матки:

Аденоматоз;
Кондиломы;
Лейкоплакия с присутствующей атипией;
Дисплазия различного типа: слабая. Умеренная или сильно выраженная.

Биопсия наделена возможностью выявлять как раз инвазивного характера, так и преинвазивного. Чтобы обозначить определенные патологические процессы в мягких тканях эндометрия матки, гистологи используют специфические наименования:

койлоциты, указывающие на присутствие папиломавирусного вируса;
В многослойном плоском эпителии присутствуют атипичные клеточные структуры;
Акантоз, при котором увеличивается численность клеток в промежуточном шипованном слое;
Кератоз – указывает степень активности ВПЧ, в том числе папилломатоз и лейкоплакию.
Эндометриоз – возникновения эндометрия в структуре эндоцервикса;
Гипертрофия желез – клеточная структура желез увеличивается в количестве и объемах.

Также выявляется дистрофия эпителия, лейкоцитарная инфильтрация, пролиферация. Если при диагностике было выявлены признаки ракового новообразования, то в результатах анализа будет указано сочетания нескольких описанных терминов.

Во время просмотра видео вы узнаете о биопсии матки.

Таким образом, после проведения биопсии шейки матки рекомендуется в любом случае обратиться к врачу за расшифровкой результатов и назначения лечебного процесса. В противном случае, есть вероятность образования рака, который приведет к плачевным результатам.

Биопсия шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки – хирургическая процедура, которую используют для диагностики и лечения. Обычно она предполагает, что у пациентки возьмут крошечный образец тканей для анализа, но иногда уже в процессе хирург обнаруживает пораженные ткани, которые нужно удалить. Тогда врачи принимают решение и аккуратно удаляют патологические очаги. Такое исследование дает быстрый и точный результат: выявляет воспаления, раковые новообразования и клетки, которые рискуют стать злокачественными.

Поскольку у органа нет болевых рецепторов, подготовка к биопсии шейки матки чаще всего делается без наркоза. Исключение из этого правила составляют случаи, когда врачи должны взять пробы с разных участков. Хирургические манипуляции скорее неприятные, чем болезненные, но иногда женщины жалуются на боль. Поэтому наши специалисты подходят индивидуально к каждой пациентке, стараются минимизировать неприятные ощущения во время и после проведения диагностики.

Что показывает биопсия шейки матки и как к ней подготовиться

Результаты биопсии шейки матки дают объективное, точное представление о здоровье органа. Поскольку хирурги забирают крошечный кусочек тканей для анализа, они безошибочно определяют наличие болезненных изменений. Расшифровка биопсии шейки матки безошибочная, ведь врачи работают с самими тканями, а не косвенными признаками их состояния.

Пациентка готовится к исследованию заранее. Она сдает анализы: лечащий врач уточнит, какие именно тесты необходимы. Это может быть только общий анализ крови и мазок, а может быть УЗИ и бактериологический посев. Также перед забором тканей нужно соблюдать такие правила:

Если врач предупредил, что взятие диагностических образцов будет происходить с использованием анестезии или под наркозом, не ешьте за 12 часов до процедуры.
Рассчитайте цикл: этот метод используют сразу после завершения менструации.
Может потребоваться письменное разрешение на манипуляции, поэтому не удивляйтесь, если клиника попросит подписать договор. Это обычная практика, нет причин для волнений.

Результаты исследования будут готовы в течение двух недель. Мы направим их вам, а если пожелаете, то напрямую и лечащему врачу. Результаты можно получить в двух форматах: электронном и распечатанном на бумаге.

Услуги	Цены
Биопсия шейки матки	8 000 руб.

На сайте указана актуальная информация, сколько стоит биопсия шейки матки в Москве. Обращайтесь в Институт репродуктивной медицины REMEDI! Наши врачи не только квалифицированные, но и тактичные. Мы предоставляем выгодные цены на биопсию шейки матки и другие процедуры.

Оценка статьи:

Загрузка...