Предраковое состояние шейки матки - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Предрак шейки матки

Предрак шейки матки

Предраковые состояния шейки матки занимают значительную часть гинекологических патологий. Особенность предрака шейки матки в бессимптомном течении, которое со временем может привести к злокачественной опухоли. Бессимптомное течение обусловлено наличием структурных изменений клеточных элементов.

Предраковое состояние шейки матки или дисплазия проявляется в структурных изменениях эпителия, который выстилает влагалищный участок. При предраке шейки матки наблюдается пролиферация и метаплазия клеточных элементов эпителия, нарушение их созревания и отторжения. Дисплазия подразумевает предраковый процесс, который при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести к злокачественному новообразованию.

Предраковые состояния шейки матки могут возникать как у молодых женщин, так и у представительниц после менопаузы. Выделяют различные причины и факторы, которые иногда приводят к предраку шейки матки.

Шейка матки является структурным элементом мышечного органа и имеет сложную структуру. Анатомически шейка является продолжением матки, её самым нижним отделом. Благодаря имеющемуся внутри шейки цервикальному каналу осуществляется соединение матки и влагалища.

Значительная область шейки матки является невидимой. Это так называемый надвлагалищный участок, примыкающий к маточному телу. В процессе обследования врач может визуализировать только участок, прилегающий непосредственно к влагалищу.

Надвлагалищный участок в зеркалах выглядит как гладкая бледно-розовая поверхность. Такой внешний вид обусловлен выстилкой из плоского цилиндрического эпителия.

Клетки плоского эпителия располагаются в несколько слоёв.

  1. Базальный. Здесь находятся незрелые клетки, которые имеют округлую форму и одно ядро большого размера. Базальный слой, содержащий молодые клетки, граничит с прилегающей стромой – мышцами, нервами и сосудами.
  2. Промежуточный. Данный слой располагает созревающими клетками.
  3. Поверхностный. Клетки являются зрелыми и функционируют согласно своему предназначению. Благодаря способности старых клеток слущиваться, может происходить обновление эпителия.

Цервикальный канал находится внутри шейки матки. У рожавших женщин вход в цервикальный канал является щелевидным, в то время как у нерожавших представительниц он имеет вид точки.

Эпителий цервикального канала является цилиндрическим. Клетки располагаются в один слой. Внешний вид эпителия отличается текстурой и окрасом. Поверхность цервикального канала является красноватой и бархатистой.

Цервикальный канал обеспечивает защиту маточной полости от вредоносных микроорганизмов благодаря своей анатомической узости и наличию желез, производящих слизь.

Нижний край цервикального канала открывается во влагалище, формируя наружный зев. В данной области называется так называемая переходная зона или участок трансформации, который соединяет два вида эпителия. Переходная зона изначально является восприимчивым участком, подверженным различным неблагоприятным факторам. До 90% предраковых состояний локализуются в данной области.

Предраковые процессы требуют пристального внимания со стороны врачей и пациенток. Предрак шейки матки в редких случаях может возникать из-за псевдоэрозии, лейкоплакии и других фоновых патологий. Именно поэтому данные состояния нуждаются в своевременной диагностике и лечении.

Наиболее часто предраковые состояния развиваются у женщин 25-35 лет. Иногда патологический процесс выявляется у беременных представительниц.

Клиническая картина нехарактерна для предрака шейки матки. Предраковое состояние диагностируется при обследовании. Обычно одновременно с предраком у женщины выявляются сопутствующие патологии гинекологического плана.

Предрак шейки матки полностью обратим. Характер лечения зависит от тяжести течения предракового состояния шейки матки.

Патологический процесс начинается с нарушения деления и созревания эпителиальных клеток, что искажает функционирование слизистой. Клетки становятся крупными, бесформенными, количество их ядер также увеличивается. Такие клетки называются атипичными. Если изменённые клеточные элементы приобретают способность к агрессивному делению и проникновению в окружающие ткани, возникает рак шейки матки.

В качестве основной причины клеточного изменения специалисты рассматривают ВПЧ. Известно, что этот вирус проникает в клетки после заражения половым способом и может приводить к их изменениям. Однако не все типы ВПЧ, которых больше ста, вызывают предраковое состояние. Некоторые штаммы оказывают продуцирующее действие, приводя к появлению папиллом.

При наличии здоровой иммунной системы вирус папилломы выводится из организма в течение девяти месяцев. Однако под влиянием неблагоприятных факторов может наблюдать развитие предрака шейки матки:

  • иммунный дисбаланс;
  • сочетанная половая инфекция;
  • наличие вируса герпеса;
  • раннее начало половых отношений;
  • беспорядочная сексуальная жизнь;
  • курение;
  • воспалительные заболевания в хронической форме;
  • гормональные колебания;
  • многократные травмы шейки матки;
  • недостаточное поступление в организм некоторых полезных веществ;
  • плохая гигиена половых органов у партнёра, так как смегма провоцирует предраковые состояния;
  • наследственность;
  • длительное использование КОК.

Степени патологического процесса

Гинекологи выделяют несколько степеней предрака шейки матки в зависимости от тяжести патологии. Степень имеет значение при разработке плана лечения.

Существуют три стадии предракового состояния шейки матки.

  • 1 степень считается лёгкой. Отмечаются невыраженные изменения, которые затрагивают только нижнюю треть плоского эпителия.
  • 2 степень относится к средней или умеренной. Диагностируются предраковые изменения в нижней и средней трети эпителия.
  • 3 степень подразумевает тяжёлое течение. На данном этапе отмечаются признаки озлокачествления, однако, нетипичные клетки не проникают в строму. При третьей степени деление на слои утрачивается. Лечение проводится только хирургическим путём.

Гинекологи также могут спрогнозировать вероятное развитие рака исходя из диагностированной степени. Например, лёгкое течение обычно в рак не переходит. В большинстве случаев дисплазия первой степени регрессирует самостоятельно. Развитие злокачественной опухоли может произойти приблизительно через пять лет. При средней и тяжёлой степени возникновение рака шейки матки можно ожидать через три и один год соответственно.

Симптоматика и способы диагностики

Патология может отличаться как регрессом, так и дальнейшим прогрессированием. Предрак протекает латентно. Симптомы могут появляться только при наличии сопутствующих патологий, например, воспалительного характера.

Если предрак протекает с сопутствующими заболеваниями, могут наблюдаться следующие признаки:

  • патологические выделения, отличающиеся различной консистенцией и окрасом;
  • контактные выделения, возникающие после сексуальных контактов, осмотра гинекологом;
  • дискомфорт.

Иногда предрак выявляется в период беременности. В таких случаях пролонгирование беременности может оказаться под угрозой. В процессе родов также возможны осложнения.

Поскольку клиническая картина, которая могла бы указывать на предраковое состояние, отсутствует, существует важность регулярных гинекологических осмотров и обследования.

Выявление предрака включает несколько основных методов, которые применяются врачами в качестве систематического обследования.

Гинекологический осмотр

Это обязательный этап любой диагностики, который подразумевает визуальную оценку слизистой и пальпацию внутренних половых органов. В процессе визуального осмотра в зеркалах врач может заметить характерные изменения слизистой, иногда указывающие на предрак.

Цитологическое исследование

Диагностика проводится с целью исключения предракового и воспалительного процесса. Гинеколог посредством цитощётки производит забор материала из разных участков шейки матки, а затем наносит его на специальное стекло. В лаборатории, после предварительного окрашивания, образец исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия

Это один из важнейших методов исследования, при котором осмотр шейки матки производят под многократным увеличением. Обследование проводится посредством кольпоскопа, что представляет собой простой вариант процедуры. При выявлении подозрительного участка слизистой, выполняется расширенная процедура.

Гинеколог наносит на область шейки матки раствор уксусной кислоты. Если ткань поражена ВПЧ, участок окрашивается в белесый цвет. При наличии атипии некоторые участки слизистой не прокрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Если в процессе кольпоскопии выявляются подозрительные участки, доктор производит забор ткани для последующего гистологического исследования. Образец ткани в лаборатории окрашивают, а затем изучают клеточный состав.

ПЦР на выявление ВПЧ

При наличии предраковых состояний шейки матки всем пациенткам рекомендуют выполнить ПЦР, чтобы определить наличие в организме ВПЧ.

Диагностика также предусматривает выполнение УЗИ органов малого таза, общего мазка, бакпосева и ПЦР на половые инфекции.

Тактика лечения зависит от таких особенностей предракового состояния, как тяжесть течения, величина очага поражения, сопутствующие заболевания, возраст. Не последним критерием также являются репродуктивные планы пациентки.

Предрак первой степени в большинстве случаев регрессирует самостоятельно, если женщина находится в молодом возрасте. Только в редких случаях при наличии иммунных нарушений и сопутствующих заболеваний предрак переходит в злокачественную опухоль. Пациентке рекомендовано динамическое наблюдение. При прогрессировании предракового состояния рекомендовано лечение.

На раннем этапе предракового состояния могут быть использованы средства, способствующие нормализации процессов обмена:

В обязательном порядке проводится лечение воспалительных заболеваний и половых инфекций. После медикаментозного лечения возможно проведение щадящего вмешательства. Удаление патологического участка проводится посредством воздействия:

  • электрического тока;
  • химических кислот;
  • жидкого азота;
  • лазера;
  • радиоволн.

В наиболее тяжёлых случаях рекомендовано конусовидное иссечение участка шейки матки или всего органа. Если пациентка планирует деторождение, желательно использовать щадящие вмешательства, которые не нарушают анатомическое строение шейки матки и не приводят к осложнениям при беременности и родах.

Конусовидное иссечение фрагмента шейки матки, как и ампутация органа, проводится в условиях стационара под общим наркозом. Восстановительный период длится до двух месяцев. После проведённого вмешательства беременность возможна, однако, родоразрешение проводится хирургическим способом.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: чего стоит боятся?

Рак шейки матки занимает 3 место по смертности женщин среднего возраста 55-58 лет после рака молочной железы и тела матки, при этом летальный исход от раковой опухоли в 2,8 раза выше, чем заболеваемость, что говорит о поздней обращаемости женщин с данной патологией за помощью к врачу и диагностикой этого состояния на поздних стадиях, когда сделать уже мало, что можно.

В России частота заболеваемости составляет 15,7 на 100 000 женщин, в то время, как в Америке этот показатель не превышает 5,9 случаев.

Это связано с окончанием сексуальной революции на Западе и ее началом в Российской Федерации, раннее начало половой жизни и полигамия играют большую роль в развитии рака шейки матки.

Существует некоторая стадийность и своеобразная ступенчатость развития патологических процессов – выделяют фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Очень часто предраковые патологии прячутся под масками фоновых процессов и развиваются вместе с ними, что сильно усложняет процессы диагностики. Согласно статистическим показателям предрак шейки матки встречается у женщин среднего репродуктивного возраста 33-37 лет.

Предраковые заболевания шейки матки

Согласно классификации заболеваний шейки матки выделяют следующие этапы развития ракового состояния:

  1. Фоновые заболевания шейки матки: отсутствуют изменения эпителия – псевдоэрозия, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, эрозия.
  2. Предраковые заболевания шейки матки: есть атипическая гиперплазия эндометрия, нарушены процессы дифференцировки, роста и омертвения эпителия – дисплазия, лейкоплакия с дисплазией, эритроплакия, аденоматоз, кондиломы.
  3. Рак шейки матки.

Причины предраковых заболеваний

Современная доказательная база указывает на папилломавирусную инфекцию (например, при дисплазии тяжелой степени ВПЧ встречается в 85 — 95% случаев) как главный источник запуска механизма предраковых заболеваний шейки матки.

Вирусная теория развития заключается в следующем: вирус папилломы человека (ВПЧ) попадает в организм при половых контактах и внедряется в эпителий базального слоя.

В пораженной клетке он принимает либо доброкачественную форму, либо злокачественную, провоцирующую опухолевый рост клеток. Самыми опасными типами ВПЧ в плане онкологического риска являются 16, 18 и 31.

Появление предраковых заболеваний шейки матки из-за вируса ВПЧ

Однако этот вирус не работает в одиночку, среди его напарников есть генитальный герпес (Herpes simplex II типа), цитомегаловирус, хламидии, а также ВИЧ-инфекция.

При этом чем дольше вирусы находятся в организме в нетронутом состоянии, тем больше вероятность развития предрака.

Помимо этого, существует ряд факторов, которые способствуют развитию благоприятной среды обитания для вирусов и ослаблению защитных свойств иммунитета:

  • Воспалительные заболевания шейки матки. В случае отсутствия лечения они вызывают необратимые изменения в клетках, а впоследствии и омертвение тканей. Появляются участки с эрозиями, в которых происходит заживление с помощью цилиндрического эпителия из цервикального канала, а потом он замещается многослойным плоским эпителием, из-за чего возникают заболевания шейки матки – фоновые заболевания – отличная среда для обитания вируса.
  • Травматические повреждения шейки матки. После хирургического аборта или родов с разрывами появляется нарушение питания и иннервации пораженных тканей.
  • Гормональные сбои в организме. Чрезмерная активизация ФСГ, ЛГ, эстрогенов или андрогенов приводят к нарушению менструального цикла и дефекту в работе репродуктивной системы.
  • Ранние половые контакты и полигамия способствуют распространению множества инфекционных возбудителей.
  • Дефекты в иммунной системе. Снижение клеток Лангерганса или макрофагов в базальном слое эпителия, в частности в шейке матки, увеличивает вероятность проникновения вируса.
  • Генетическая предрасположенность. Семейный анамнез значительно повышает процент возникновения рака у родственников.
  • Вредные привычки. Каждая выкуренная сигарета увеличивает риск развития заболевания.

Использование комбинированных оральных контрацептивов долгое время читалось еще одним фактором риска развития рака женской половой системы. Однако всемирные исследования доказали, что КОКи на 30% снижают риска развития рака яичника, на 42% — рака эндометрия, на 40% — колоректального рака. КОКи не снижает риск развития рака молочной железы, нов случаях их применения в старшем возрасте в качестве заместительной гормонотерапии слегка повышает этот риск. В отношении рака шейки матки частота наступления составляет 19:100 000 случаев заболевания.

Классификация предраковых заболеваний

Фоновые заболевания шейки матки: классификация. Они сочетают в себе дисгормональные, посттравматические и воспалительные процессы.

К дисгормональным нарушениям относится:

  1. Эктопия цилиндрического эпителия – псевдоэрозия, эндоцервикоз, железистая эрозия.
  2. Доброкачественные полипы – простые, пролиферирующие, эпидермизирующие.
  3. Доброкачественная зона трансформации.
  4. Папилломы.
  5. Эндометриоз шейки матки.

К посттравматическим относят следующие заболевания:

  • Разрывы шейки матки.
  • Эктропион.
  • Рубцы на шейке матки.
  • Шеечный свищи.

И среди воспалительных процессов наблюдается истинная эрозия и цервицит.

Дисплазия шейки матки

Предраковые заболевания шейки матки: классификация. В этой категории встречаются 4 заболевания:

  1. Дисплазия.
  2. Лейкоплакия с атипией.
  3. Эритроплакия.
  4. Аденоматоз.

Дисплазия – нарушение дифференцировки клеток, характеризующееся клеточным атипизмом, нарушением организации и ориентации клеток. Изменения при дисплазии ограничены эпителием. В зависимости от того, какая часть эпителиального пласта поражена, выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию:

  • Легкая дисплазия: гиперпазия базального и парабазального слоя эндометрия, нарушены процесса образования и строения клеток и ядер, дефекты в делении клеток.
  • Средняя степень: поражение 2/3 многослойного плоского эпителия, клетки неправильной формы – вытянутые, овальные, тесно прилегают друг к другу. Деление клеток приобретает патологический характер, нарушено соотношения размеров ядра и цитоплазмы в клетке.
  • Выраженная дисплазия: поражено боллее 2/3 эпителиального слоя, строение клетки неправильное – ядра крупные, делятся хаотично, цитоплазмы мало, размеры клетки огромные.
Читать еще:  Биопсия шейки матки при эрозии: как берут биоптат, больно ли проводить, последствия

Эритроплакия

Эритроплакия – атрофия поверхностного и промежуточного слоя многослойного плоского эпителия, гиперплазия базального и парабазального слоев с присутствием атипичных клеток.

Аденоматоз

Аденоматоз – атипическая гиперплазия железистого эпителия наружного цервикального канала, на фоне которой развиваются железистые формы рака.

Лейкоплакия с атипией

Лейкоплакия с атипией – ороговение поверхностного эпителия, пролиферация промежуточного слоя многослойного плоского эпителия с гиперплазией базального и парабазального слоя с присутствием атипических клеток.

Лейкоплакия шейки матки

Симптомы предраковых заболеваний

Предраковые заболевания шейки матки в гинекологии имеют скудную клиническую картину:

  1. Кровянистые выделения из половых путей.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Боли внизу живота в случае гематометра (кровяной сгусток) или пиометра (гнойный сгусток) при стенозе цервикального канала.
  4. Диспареуния – боли во время полового акта.

Эти симптомы довольно неспецифичны, только при добавлении вторичной инфекции развиваются какие-либо проявления дисплазии – жжение, зуд, кровянистые выделения. Подобные заболевания обнаруживаются чаще всего на плановых профосмотрах, женщина считает себя абсолютно здоровой, жалоб не предъявляет, изредка моет отметить появление выделений на нижнем белье: при лейкоплакии – желтого цвета, при наличии кондилом или полипов – сукровичные выделения.

Особую осторожность необходимо проявлять женщинам в постменопаузе. При появлении кровянистых выделений нужно срочно обратиться к гинекологу. Помимо этого, обязательны профилактические посещения врача раз в год.

Диагностика

Диагностика предраковых заболеваний шейки матки заключается в первичном и уточняющем этапах обследования.

Первичная диагностика включает в себя сбор анамнеза и гинекологический осмотр с оценкой строения шейки матки, форму цервикального канала, характер и цвет выделений и т.д.

Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и назначается ряд анализов, включая цитологическое исследование — мазок по Папаниколау, микроскопия, окраска по Романовскому-Гимзе.

Уточняющиий этап диагностики состоит из физикального исследования, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии подозрительного участка, регулярное обследование молочнных желез, в том числе с помощью УЗИ, ирригоскопия, колоноскопия.

Диагностирование предраковых заболеваний шейки матки с помощью УЗИ

Во время гинекологического осмотра в случае нахождения сомнительного участка гинеколог выполняет кольпоскопию – осмотр наружного цервикального канала – и цервикометрию – осмотр эндоцервиска. Вначале проводится простая кольпоскопия для осмотра шейки матки, после чего переходят к расширенной.

При необходимости делают пробу Шиллера – обрабатывают шейку 2%-ым раствором Люголя или йодом, после чего все здоровые ткани окрашиваются в коричневый или бурый цвет, если остались незакрашенные участки – с них берут биопсию. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, где морфологи точно определяют принадлежность и характер ткани.

Лечение фоновых заболеваний шейки матки

Лечение предраковых заболеваний шейки матки довольно долгая и скурпулезная, состоит из нескольких этапов и требует внимательного соблюдения выполнений от пациентки.

Во время 1-го этапа лечится причина возникновения предрака и назначается:

  • Антибактериальная и противовирусная терапия.
  • Гормональная терапия.
  • Иммуностимулирующая терапия.
  • Десенсибилизирующие препараты.

Второй этап подразумевает под собой санацию влагалища и восстановлением нормальной микрофлоры.

Конизация для лечения предраковых заболеваний шейки матки

Третий этап — оперативное лечение, включающее в себя как локальное, так и радикальное вмешательство. Среди местных операций выделяют диатермокоагуляцию, криодеструкцию, конизацию, лазерную и химическую деструкцию.

Все эти методы направлены на лечение фоновых заболеваний. К общему хирургическому относят ампутацию шейки матки, гистерэктомия, реконструктивные методы.

4-ый этап сводится к послеоперационному леениею и коррекции состояния антисептиками и антибактериальными препаратами.

Пятый этап – постановка на учет в женской консультации для контроль за общим состоянием, профилактикой рецидивов. Регулярно проводится цитологическое и бактериоскопическое исследование, а также кольпо- и цервикоскопию.

Заключение

Фоновые заболевания шейки матки, несмотря на свою безобидность, могу привести к тяжелейшему заболеванию – раку шейки матки.

Именно поэтому требуется внимательность женщины к своему организму и регулярное наблюдение в женской консультации.

Видео: Диагностика предраковых и раковых состояний шейки матки

Все про предраковое состояние шейки матки

Раковые заболевания у женщин занимают лидирующие позиции в структуре смертности. Женский организм в отличие от мужского имеет множество особенностей в формировании онкологических патологий, чаще всего представительницы слабого пола страдают от рака шейки матки. Основное предраковое состояние шейки матки – дисплазия, что представляет собой развитие атипии плоских эпителиальных клеток, которые выстилают цервиальный канал и шейку матки. От здоровых клеток их отличают размеры и строение. Перерасти в онкологическую болезнь могут также такие патологии, как лейкоплакия, кондилома, аденоматоз и эритроплактия.

Описание проблемы

Предраковые заболевания шейки матки запущенные заболевания женских репродуктивных органов. При отсутствии лечения они легко могут трансформироваться в раковые новообразования.

Обратите внимание! Опасность предраковых заболеваний заключается в бессимптомном их протекании длительный период времени. Признаки патологии проявляются уже в запущенном состоянии, что повышает риск развития онкологии.

Классификация предраковых состояний предполагает развитие таких заболеваний, как дисплазия, лейкоплакия, кондилома, аденоматоз и эритроплактия.

Дисплазия шейки матки – болезнь, при которой нарушается клеточное строение эпителия органа. Это заболевание выступает самой частой формой предрака. Дисплазия бывает легкой (поражена третья часть толщи эпителия), средней (поражено две трети эпителия), тяжелой (поражены все слои эпителия). При тяжелой стадии заболевания риск его перерождения в раковую опухоль сильно увеличивается.

Обратите внимание! Данная патология встречается у 18% женщин с патологиями репродуктивных органов. Болезнь в 30% случаев переходит в рак. Чаще всего страдают женщины тридцати лет.

Статистика говорит о том, что у 40% беременных женщин с дисплазией, которую вовремя не обнаружили и не лечили, в большинстве случаев переходит в онкологическое заболевание.

Кондилома — предраковое состояние матки, при котором на ножке матки появляется мягкое новообразование в виде разрастания, схожего с цветной капустой, что способно к слиянию. Кондилома – заболевание, передающееся половым путем, которое вызвано вирусом папилломы человека. Новообразование может быть широким и остроконечным. В последнем случае кондиломы именуют генитальными бородавками, которые провоцируют развитие рака. Особенно часто это происходит во время инфицирования новообразования в результате травм.

В гинекологии лейкопатия – предраковое заболевание, представляющее собой ороговевшие области плоского эпителия и новообразование возле сосудов. Патология имеет вид опухоли белого или бежевого цвета.

Эритроплактия – патология эпителия, проявляющаяся в образовании его уплощения и атрофии базального его слоя. В результате этого на шейке матки появляется красное пятно, которое провоцирует истончение нескольких слоев эпителия до такой степени, что сквозь них становятся видны сосуды. В результате этого нередко происходит злокачественное перерождение патологии.

Аденоматоз – атипическое разрастание эпителия, происходящее под влиянием избытка гормона эстрогена. Аденоматоз — предраковое состояние шейки матки, при котором эпителий разрастается и начинает выпячиваться в полость матки, образуя полип эндометрия.

Причины развития патологий

Главной причиной развития предраковых состояний гинекологи считают вирусные инфекции, в частности ВПЧ – вирус папилломы человека, который передается половым путем. Когда инфекция попадает в организм, она интегрирует в клетки базального слоя эпителия. Здесь она паразитирует в одной из двух форм: доброкачественной и эписомальной, которая провоцирует развитие опухоли. Предраковые заболевания матки чаще всего развиваются вследствие наличия в организме комплекса инфекций: герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса и хламидиоза. Вирус папилломы в сочетании с ВИЧ-инфекцией увеличивает риск образования предрака шейки матки в несколько раз.

Многие медики утверждают, что на появление заболеваний влияет курение. Канцерогены, которые содержатся в табачном дыме, вызывают развитие дисплазии – предракового состояния матки. Также патологии могут развиваться из-за приема гормональных препаратов или витамина С длительный период времени. Среди возможных причин развития патологий шейки матки также выступают:

  • ранние роды;
  • травмирование при аборте или родах;
  • нарушение иммунной или гормональной системы;
  • цервициты;
  • ранняя половая жизнь;
  • хронические заболевания и инфекциимочеполовой системы;
  • профессиональные вредности;
  • наследственная предрасположенность.

Обратите внимание! Использование презерватива во время полового акта снижает риск заражения ЗППП, следовательно, и риск возникновения предраковых заболеваний.

Симптоматика заболеваний

Особенностью предраковых заболеваний выступает отсутствие признаков и симптомов их проявления или их неспецифичность. Чаще всего патологии обнаруживаются при гинекологическом осмотре и кольпоскопии. Развитие опасного заболевания может проходить несколько этапов. У женщин при отсутствии лечения патологий со временем наблюдаются обильные выделения в виде белей или с примесью крови. Особенно часто это проявляется после полового акта. Заболевания могут сопровождаться болевыми ощущениями в области живота, нарушением менструального цикла. Дисплазия не проявляет симптоматики, только в случае присоединения инфекции может развиться вагинит или цервицит. Нередко предраковым состояниям предшествует эктопия (эрозия) шейки матки, которая развивается длительный период времени.

Обратите внимание! Удаление полипов при аденоматозе не гарантирует полного излечения, так как они имеют свойство снова неоднократно появляться даже на здоровых участках эпителия. При наличии инфекции в организме полипы могут трансформироваться в раковые опухоли.

Диагностика патологий

Важным моментом в предупреждении развития предраковых состояний является ранняя диагностика заболеваний репродуктивных органов. Женщинам, которым больше двадцати одного года, рекомендуется один раз в год проходить гинекологическое обследование. Для выявления патологии используются следующие методики:

  • Гинекологический осмотр и проба Шиллера. Врач-гинеколог проводит осмотр при помощи зеркал, оценивает форму и окраску эпителия, характер выделений, выявляет видимые патологии.
  • Цитологической исследование, при котором гинеколог проводит забор мазка с поверхности шейки матки для дальнейшего исследования на предопухолевые клетки.
  • Кольпоскопия, при которой проводится осмотр репродуктивных органов при помощи кольпоскопа, увеличивающего изображение в сорок раз. Кольпоскопия дает возможность с высокой точность поставит диагноз, изучить цвет и состояние эпителия и сосудистого рисунка.
  • Биопсия, в ходе которой берется материал для исследования на злокачественное заболевание. Биопсия – метод, который помогает обнаружить атипичные клетки. Его проводят в начале менструального цикла.

Обратите внимание! Цитологическое исследование и кольпоскопия способны определить наличие патологии шейки матки с точностью 90%.

Дополнительными методами диагностики являются ПЦР, УЗИ органов таза, ОКТ шейки матки.

Лечение предраковых заболеваний

Перед лечением заболеваний врач должен устранить причину патологического поражения органа, что остановит их развитие в незапущенных формах. Для этого применяют этиотропный противовоспалительный метод терапии, при котором назначаются противовирусные, антибактериальные препараты, иммуномодуляторы и ферменты. Также в этом случае может использоваться гормональная и витаминотерапия.

Лечение предраковых состояний проводится поэтапно. Основная его цель выступает в удалении измененных тканей. Для этого гинеколог нередко прибегает к хирургическому вмешательству, особенно на поздних стадиях развития недуга. При этом возможно полное удаление матки. В частых случаях используют криозаморозку. В этом случае патологические ткани замораживают жидким азотом. После проведения лечения необходимо периодически наблюдаться у врача.

Обратите внимание, медики обычно стараются отсрочить хирургическое вмешательство на длительные сроки, чтобы излечить заболевание при помощи медикаментозной терапии. Но не всегда можно устранить проблему при помощи медикаментов. В 60% случаев проводится операция.

Прогноз и профилактика

Сегодня предраковые заболевания успешно излечиваются, необходимо только своевременно диагностировать патологию. В запущенных формах болезни трансформация в раковое новообразование происходит быстрее.

С целью профилактики рекомендуется проводить вакцинацию против ПВЧ. Женщина должна использовать барьерную контрацепцию, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, соблюдать интимную гигиену. Особенно актуально это для тех, кто входит в группу риска. Ежегодно необходимо проходить гинекологическое обследование для обнаружения патологий на ранних стадиях.

Обратите внимание! Средства оральной контрацепции должен назначать строго врач. Самостоятельное их использование может привести к нарушению гормонального фона женщины.

Особенно актуально проводить профилактику заболеваний в подростковом возрасте. Медики должны проводить информативные беседы с молодым поколением с целью предупреждения развития патологий. Информирование подростков о проблеме снижает риск развития ЗППП в несколько раз.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

Для многих женщин актуальной гинекологической проблемой становится качество эпителия, покрывающего стенки шейки матки. Особенности этого участка в том, что здесь эпителий имеет склонность нарушаться и перерождаться, открывая под собой эрозивные, «живые» участки ткани. Такое заболевание шейки матки можно с успехом вылечить на ранней стадии – результаты своевременного лечения говорят о том, что у большинства пациентов не возникает рецидивов. По статистике заболеваемость довольно высокая – почти сорок процентов женщин встречались с различными симптомами и видами фоновых или предраковые патологий. Если же болезнь запустить, это грозит перерождением эпителиальных клеток в злокачественные, что означает начало тяжелого онкологического заболевания.

Классификация патологий шейки матки

Патологические изменения в шейке матки можно разделить условно на две категории – фоновые и предраковые. Каждая из этих категорий имеет свое определение и подвиды.

Фоновые заболевания при патологии шейки матки протекают относительно спокойно, поэтому они и получили такое название. При этом эпителий делится и развивается нормально, процессы жизнедеятельности не нарушены. Фоновые заболевания подразделяются на следующие патологии:

  • гиперпластические процессы, протекающие при нарушении гормонального фона;
  • эктопия, или псевдоэрозия;
  • папилломы;
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • лейкоплакия.

При предраковых состояниях картина представляется не так просто – выстилающая шейку матки ткань уже имеет признаки пролиферации, гипертрофии, диагностируются различные другие нарушения. Среди предраковых патологий выделяют следующие:

  • кондилома;
  • дисплазия;
  • полипы с предраковыми характеристиками;
  • аденоматоз;
  • лейкоплакия с атипичными клетками.

Обычно причиной предраковых изменений является доброкачественный процесс, например, эктопия или метаплазия плоского эпителия. Эктопия являет собой замещение плоского эпителия цилиндрическим, который начинает распространяться практически на всю площадь эндоцервикального канала и появляется истинная эрозия. При вывороте диагностируется эктропион. При метаплазии резервные клетки структурно напоминают плоский эпителий. Если не лечить, возникает цервицит, эндоцервикоз, эритроплакия.

Дисплазия подразделяется на три стадии. Классификация третьей стадии признает ее как раковую.

Причины появления фоновых и предраковых патологий

Есть целая группа причин, провоцирующих возникновение фоновых и предраковых патологий шейки матки:

  • воспалительный процесс женских половых органов, провоцирующие замещение нормального плоского эпителия;
  • заражение женщины папилломавирусом 16-го и 18-го типов с высоким онкологическим риском;
  • заражение любым типом папилломавируса наряду с заражением цитомегаловирусом, хламидиозной инфекцией, герпесом или вирусом иммунодефицита человека;
  • травмирование шейки матки в процессе проведения хирургических вмешательств на половых органах;
  • нарушение выработки гормонов;
  • снижение иммунного статуса;
  • безответственность в выборе полового партнера;
  • возрастной фактор;
  • наследственность;
  • курение;
  • применение некоторых контрацептивных препаратов.
Читать еще:  Электрокоагуляция шейки матки

Обычно фоновые или предраковые патологии не появляются по одной причине – к развитию процесса приводит патогенез нескольких факторов, имеющие значение для организма.

Диагностика патологии

Для того, чтобы правильно лечить болезнь, необходимо провести тщательное диагностическое исследование и определить угрозу перерождения в онкологическую патологию. Если у женщины есть подозрение, что развивается фоновое, предраковое заболевание шейки матки, проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Изучается общее состояние здоровья женщины, тщательно выбираются данные из анамнеза, имеющие отношению к развитию фонового или предракового недуга;
  • Проводится стандартный осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
  • Дается направление на анализ мочи и крови;
  • Проводится онкоцитология;
  • Кольпоскопия, обычная и расширенная, с применением окрашивающих веществ;
  • Гистологическое исследование биоматериала, взятого с шейки матки;
  • Анализ бакпосева влагалища;
  • Полимеразно-цепная реакция для определения половых инфекций;
  • Исследование на содержание половых гормонов;
  • Когерентная томография;
  • Ультразвуковое исследование.

При обращении в клинику пациентки врачу вовсе не обязательно назначать весь перечень диагностических исследований. В зависимости от картины патологии и анамнеза назначается ограниченная диагностика, позволяющая определить перерождение плоского эпителия в онкологию.

Лечение патологии

На фоновые и предраковые патологии можно повлиять как консервативным, так и оперативным путем. Обычно консервативное лечение применяется для фоновых патологий, поскольку риск их озлокачествления существенно ниже. В то же время при предрасположенности к раку или на начальной стадии онкопатологии прибегают к более радикальным мерам.

Если есть половые инфекции, вирусные или бактериальные, назначаются специальные препараты – антибиотики или противовирусные средства. При расстройстве гормонального фона женщинам проводят гормонотерапию с целью нормализации основных показателей. Терапия гормонами применяется при наличии у пациентки миомы, эндометриоза, псевдоэрозии. В репродуктивном возрасте преимущественно рекомендованы эстрогены и гестагены, а уже после наступления климакса есть смысл назначать эстриоловый гормон.

Для пациенток со слабым иммунитетом будут актуальны препараты иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Дополнительно рекомендованы различные витамины группы В, антиоксидантные комплексы. Обязательным этапом лечения является восстановление микрофлоры влагалища. В течение всего развития патологии микрофлора будет существенно страдать, поэтому важны местные лекарственные средства, а также восстановление микрофлоры в кишечнике.

ВНИМАНИЕ! В ряде случаев консервативная терапия не дает полного излечения – она лишь консервирует развитие патологии и готовит пациентку к этапу оперативного вмешательства.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения врачи прибегают к радикальным методикам. Хирургические подходы к терапии различаются по своим объемам – это может быть как локальное вмешательство, с сохранением целостности органа, так и более обширная операция, когда матка частично удаляется.

Локальная деструкция включает в себя:

  • диатермокоагуляцию – выжигание электрическим током патологически измененных очагов. После образовавшегося ожога быстро нарастает здоровая эпителиальная ткань. Методика относится к наиболее агрессивным методам борьбы с эктопией и шеечными деформациями. Если этиология инфекционная или вирусная, то прижигание не справится;
  • криодеструкция – методика лечения представляет собой холодовое воздействие низкими температурами (около -180 градусов), когда в эпителии проходят те же деструктивные процессы, что и при прижигании. Более лояльное по отношению к здоровью женщины, нежели воздействие током. Применяется для устранения кондилом, эктопии, полипов. В процессе проведения место обработки не кровит, боли не обнаруживается. Не проводится при подозрении на онкологию;
  • вапоризация – методика выпаривания патологически измененного очага под воздействием лазерного луча. Процедура дорогостоящая, но эффективная, применяется для борьбы с кистами, лейкоплакией, эктопией, предраковыми патологиями;
  • деструкция с применением химических веществ – используется у нерожавших женщин. Чаще всего применяется Солкосерил, который дает возможность устранить патологию за несколько приемов;
  • конизация – удаление патологического очага, иссеченного в виде конуса. Применяется практически при всех видах патологии шейки матки, если есть большой маточный слой, а также при тяжелом течении заболевания.

При невозможности применения локальных методик врачи могут прибегнуть к более радикальному способу – удалению части матки. При тяжелой дисплазии рекомендуют ампутировать лишь части шейки матки, после чего может быть проведена реконструкции органа. Если заболевание перешло в третью стадию, тогда рекомендована гистерэктомия – полная или частичная. Например, частичная гистерэктомия применяется при поражении яичников, при миоме.

Выбор подхода к оперативному вмешательству определяется клинической картиной, анамнезом. Учитывается и возраст пациентки

Реабилитация после вмешательства

После проведения операции проводится обработка половых органов, и женщина отправляется в палату под наблюдение врачей. Если осложнений нет, ее выписывают домой, параллельно доктор прописывает гормональные препараты, антибактериальные средства, кровоостанавливающие препараты.

В первое время после лечения стоит отказаться от половой жизни, принимать витамины и минералы, соблюдать диету. Женщины с такой патологией стоят на диспансерном учете у врача-гинеколога, затем через два года их снимают с учета, если нет обострений.

Предраковые заболевания шейки матки

Время чтения: мин.

В гинекологической практике среди женщин репродуктивного возраста все чаще встречается патология шейки матки. Почти в 20% случаев обращения к гинекологам встречаются заболевания связанные именно с патологией данного органа женской репродуктивной системы. К большому сожалению, в настоящее время участились случаи выявления такого заболевания, как рак шейки матки. Но, как правило, такое заболевание возникает не сразу. Онкопатология развивается поэтапно и имеет определенные стадии предшествующие ее появлению. В связи с этим гинекологи выделяют фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Что же такое фоновые заболевания. Принято считать, что изменения влагалищной части шейки матки, с сохраненной нормоплазией эпителия является фоновым заболеванием шейки матки.

Предраковым состоянием шейки матки является дисплазия эпителиальной ткани. При таких состояниях возникают патологическое разрастание ткани, а так же отмечается нарушение дифференцировки, созревания и отторжения клеток эпителия.

Фоновые заболевания шейки матки: классификация

Непосредственно к фоновым заболеваниям шейки матки относят такие патологии как:

  • заболевания, связанные с нарушением гормонального фона: К этим заболеваниям относятся: эктопия (псевдоэрозия), полип, эндометриоз, папиллома
  • заболевания, развивающиеся после травмы: разрывы шейки матки, эктропион, рубцовые изменения шейки матки, шеечно-влагалищные свищи
  • заболевания, воспалительного характера: цервициты (острый и хронический), истинная эрозия.

Предраковое состояние шейки матки включает в себя такие патологии как:

  • простая лейкоплакия, а так же лейкоплакия с атипией;
  • эритроплакия эпителия шейки матки;
  • предраковые полипы;
  • аденоматоз;
  • кондиломы.

Предраковое заболевание шейки матки возникает при ряде причин, которые описываются далее. Одной из первых причин, гинекологи выделяют воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Рассматривая более детально данную причину, следует отметить, что при воспалительном процессе происходит некроз клеток эпителия шейки матки. Такие процессы в дальнейшем приводят к образованию эрозий, при восстановлении эрозированной ткани происходит разрастание эпителия цервикального канала. Данный эпителий не приспособлен к среде влагалища и на фоне этого он замещается многослойным плоским эпителием.

Кроме того, было доказано влияние барьерных контрацептивов на развитие данной патологии. Это связано с тем, что при травмах нарушается питание тканей шейки матки и их иннервация.

Дисгормональные нарушения являются причиной развития предраковых заболеваний, которые возникают на фоне повышенного уровня эстрогенов. Стоит отметить, что самостоятельный подбор и прием комбинированных оральных контрацептивов, может привести к нарушению гормонального фона.

Немало важным в развитии фоновых и предраковых заболеваний шейки матки является наследственный анамнез. В том случае, если в семейном анамнезе по женской линии были случаи онкологических заболеваний, риск возрастает.

Ознакомившись с тем, что такое предраковое состояние шейки матки, симптомы так же важны.

Таким образом, предрак шейки матки симптомы проявляет согласно присоединенному заболеванию. Это могут быть бели, контактные выделения, чувство жжения и ощущение дискомфорта, которые характерны для вагинита и цервицита. По причине гормональных нарушений, клиника будет связана с нарушением менструального цикла, что характерно для многих заболеваний. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований.

Протокол доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки рекомендует следующий перечень необходимых исследований. Прежде всего, необходимо начать со сбора анамнеза, а так же гинекологического осмотра. Во время осмотра врач визуально может определить состояние слизистой шейки матки, оценить ее возможные изменения.

Цитологический анализ материала, взятого при гинекологическом осмотре. В мазке после окрашивания под микроскопом определяют наличие атипичных клеток. В настоящее время находит широкое применение методика жидкостной цитологии. Это позволяет более точно определить клеточный состав.

Следующим методом диагностики является кольпоскопия. В некоторых случаях применяется простая кольпоскопия, но целесообразнее для более точного определения рекомендуется расширенная процедура.

Для того, что бы определить дисплазия шейки матки — это рак или нет, проводят биопсию. Рекомендуется проводить прицельную биопсию. Гистологическое исследование взятого материала с шейки матки позволяет определить присутствие раковых клеток и заключительно установить диагноз. Ко всему так же необходимо провести ПЦР на определение ВПЧ.

После проведения диагностики и определившись с тем, какое заболевание рак шейки матки или предраковое заболевание у женщины, необходимо перейти лечению. Клиницисты предполагают несколько этапов лечения.

Предраковые состояния шейки матки: лечение

На первом этапе необходимо провести этиопатогенетическую терапию с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Так же необходимо восстановить нормальную флору влагалища. Следующим этапом предполагается проведение необходимой гормональной коррекции. В основном это необходимо при сопутствующих гормонозависящих патологиях. На третьем этапе требуется оперативное лечение. Для этого применяют диатермокоагуляцию, криодеструкцию, лазерную вапоризацию либо химическое прижигание. Но в некоторых случаях необходимо более радикальное вмешательство, такое как эксцизия шейки матки, реконструктивно-пластический метод.

Видео : Предраковые заболевания у женщин

Патология шейки матки: виды заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

Патологии шейки матки – это одни из самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня мы расскажем, на какие симптомы стоит вовремя обратить особое внимание, кто входит в группу риска и к каким последствиям приводят даже небольшие патологии.

В настоящее время различные заболевания шейки матки затрагивают большое число женщин. Прежде всего, такие патологии отражаются на репродуктивном здоровье. Однако главная их опасность в том, что даже фоновые заболевания могут привести к злокачественным образованиям. По частоте раковых заболеваний органов репродуктивной системы рак шейки матки находится на третьем месте. И хотя считается, что средний возраст женщины, наиболее подверженной раку шейки матки – 52,2 года, в группу риска попадают и другие возрастные группы. Так, пики заболевания также приходятся на 35-39 лет и на 60-64 года.

Виды патологий

Прежде всего, стоит знать, что есть три основных вида патологий шейки матки. Это фоновые заболевания, предраковые и раковые. Все они имеют разный патогенез.

Фоновые заболевания шейки матки

К фоновым относят эрозию шейки матки, эктопию, полипы, лейкоплакию. Важно регулярно посещать гинеколога, чтобы наблюдать состояние шейки матки. Также отметим, что фоновые патологии могут встретиться и у девушек в пубертатном периоде, и у женщин во время климакса, так как иногда причиной развития заболеваний становятся гормональные изменения.

Предраковые заболевания

Это уже патологические изменения, которые могут перейти в онкологический процесс. К предраковым относят разные типы дисплазии шейки матки.

Раковые заболевания

Всегда являются следствием предраковых состояний и развиваются обычно тогда, когда женщина нерегулярно посещает врача для наблюдения. Предраковые и раковые состояния имеют схожий патогенез и этиологию, очень часто (в 90% случаев) причиной становится вирус папилломы человека .

Особенности заболеваний

Чтобы понять, что происходит во время различных видов заболевания и чем они отличаются, важно хоть немного представлять себе строение шейки матки. Дело в том, что шейку матки покрывают два типа эпителия. Часть шейки матки, которая находится во влагалище, выстлана многослойным эпителием. А цервикальный канал покрыт однослойным цилиндрическим. На границе этих двух слоев эпителия чаще всего и возникают патологии, поэтому данную зону еще называют «зоной трансформации». Вот здесь уже и начинаются отличия.

Эктопия шейки матки

ЭЭто заболевание ранее называли «псевдоэрозией», поскольку внешне оно похоже на эрозию, а некоторые врачи до сих пор при эктопии ставят диагноз «эрозия шейки матки». При этой патологии цилиндрический эпителий из цервикального канала перемещается во влагалищную зону. Выделяют врожденную эктопию и приобретенную. Во втором случае причинами развития заболевания могут быть как механическое повреждение (например, во время полового акта), воспалительный процесс (скрытые инфекции), гормональный сбой. Считается, что в 5-6 раз чаще эктопия встречается у женщин, имеющих нарушения менструального цикла.

В случае эктопии иногда женщины вообще не предъявляют никаких жалоб. Симптомами могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Также может увеличиваться количество белей.

Лечение назначается в индивидуальном порядке. Неосложненную эктопию, как правило, наблюдают, регулярно делая пробу Шиллера, кольпоскопию и анализы на цитологию. При пробе Шиллера влагалищная порция шейки матки окрашивается препаратами, содержащими йод. Места с патологией в этом случае остаются не окрашенными, а здоровые зоны становятся бурыми.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки бывает двух видов: псевдоэрозия (эктопия) и истинная эрозия. Истинная эрозия встречается не так часто. Иногда эрозия шейки матки возникает после родов или каких-либо внутриматочных вмешательств (в том числе после абортов). Однако причиной ее могут стать и нарушения защитных функций организма, которые могут быть вызваны беспорядочной половой жизнью, большим количеством абортов, инфекциями и воспалениями.

Зачастую эрозию, как и эктопию шейки матки, можно обнаружить лишь на приеме у гинеколога. Симптомы заболевания могут появиться, если, например, к эрозии присоединится воспалительный процесс. Для получения более полной картины необходима диагностика заболевания шейки матки этого типа. В частности, кольпоскопия и иногда биопсия, если какой-то участок показался врачу подозрительным.

В обязательном порядке также сдается мазок на флору, проводится цитологическое исследование шейки матки и берутся анализы на скрытые инфекции.

Читать еще:  Рак шейки матки

Опасность эрозии в том, что она может перерасти в рак шейки матки. Усугубить заболевание могут инфекции и вирусы, особенно – вирус папилломы человека определенного типа. Поэтому эрозию рекомендуется лечить. Для этого используются методы криодеструкции, лазерокоагуляции, радиоволновой метод лечения.

Отдельно стоит сказать про лечение эрозии шейки матки у нерожавших и беременных. Дело в том, что многие методы лечения оставляют рубец на шейке матки, из-за чего могут возникнуть проблемы во время родов. Поэтому одни врачи предпочитают никак не лечить эрозию, а только регулярно наблюдать, другие же выбирают щадящие методы лечения – лазерную терапию или радиоволновую деструкцию. Прижигание эрозии шейки матки назначается лишь в крайних случаях.

Лейкоплакия шейки матки

В переводе с латинского «лейкоплакия» означает «белая пластинка». Внешне это заболевание проявляется как раз в виде плотных белых бляшек или молочно-белой полупрозрачной пленки на шейке матки (конечно, увидеть это может только врач). Причины появления лейкоплакии шейки матки до конца не изучены, однако считается, что ее могут вызвать эндокринные факторы, инфекции и травмы. Есть два вида лейкоплакии, один из которых (профилирующая) считается предраковым состоянием.

Папилломы вызываются все тем же вирусом папилломы человека (ВПЧ), которым сегодня инфицирована большая часть сексуально активного населения. Передается он половым путем и проявляется в виде папиллом на коже, кондилом на слизистых или генитальных бородавок (в большинстве случаев). Опасность их в том, что со временем они могут перерасти в рак. Для диагностики ВПЧ делают обследование на наличие ИППП, а также используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

ПЦР – метод молекулярной диагностики, направленный на выявление возбудителя заболевания. Метод очень эффективный, обладает высокой чувствительностью и при этом достаточно оперативен.

Лечение ВПЧ индивидуально и зависит от многих факторов. При наличии генитальных бородавок, используется радиоволновая методика, электрокоагуляция, лазерокоагуляция, химическая деструкция.

Дисплазия шейки матки

Это также изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища, однако, в отличие от эрозии, при дисплазии имеются повреждения строения клеток, то есть уже имеет место патологическое изменение тканей. Дисплазия часто становится следствием эктопии или эрозии шейки матки, лейкоплакии вульвы, поражения эпителия вирусом папилломы человека. Она может также развиваться на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вагинита, кольпита, вагиноза и т.д.

К факторам, повышающим риск развития дисплазии, также относят:

  • Раннее начало сексуальной жизни и ранние роды (до 16 лет);
  • Беспорядочные половые связи (в особенности без презерватива);
  • Большое количество абортов;
  • Курение;
  • Снижение иммунитета, недостаток витаминов.

Выделяют три типа дисплазии, отличающихся по степени тяжести (1-й, 2-й и 3-й степени). Очень часто болезнь протекает скрыто (особенно на первых порах). Но при наличии инфекций заболевание может проявиться болевыми ощущениями, зудом, жжением, выделениями.

Для диагностики применяется биопсия, кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж, гистологическое исследование, цервикоскопия и др.

Дисплазия может перейти в рак в течение двух-десяти лет, поэтому так важно как можно раньше диагностировать заболевание и применить соответствующее лечение. Дисплазию в легкой форме часто просто наблюдают, однако это зависит от индивидуальных особенностей. Также при дисплазии 2-ой и 3-ей степени назначается конизация шейки матки, лазервапоризация или используется радиоволновой метод лечения.

Ретенционная киста шейки матки

Такую кисту еще называют «наботовой», возникает она в результате повреждения шейки матки и относится к неопухолевым доброкачественным образованиям. В 80-95% случаев наботовы кисты возникают после родов, и это считается нормой. На начальных стадиях кисты могут никак себя не проявлять, но с разрастанием дают о себе знать болезненностью во время полового акта, небольшими кровянистыми выделениями после него. При лечении кисты удаляются.

Карцинома шейки матки

Карцинома – это и есть рак шейки матки. Это одно из самых распространенных онкозаболеваний среди женщин (находится на втором месте после рака молочной железы). Причины развития карциномы до сих пор до конца не ясны, однако к факторам, которые могут ее спровоцировать, относят:

  • Раннее начало половой жизни;
  • Частую смену партнеров;
  • Курение;
  • Вирусные инфекции;
  • Травмы (например, во время родов).

Кроме того, к группе риска, как уже отмечалось выше, относятся женщины, имеющие дисплазию. Коварство этого заболевания в том, что иногда оно может никак не проявляться долгое время. Тем не менее, симптомами рака шейки матки могут быть:

  • Болезненные ощущение внизу живота, в пояснице, в крестце;
  • Кровянистые выделения после полового акта и боль во время него;
  • Отеки конечностей и наружных половых органов.

Диагностика заболеваний шейки матки этого типа подразумевает проведение кольпоскопии, биопсии, теста Папаниколау. Лечение же очень индивидуально. Как правило, применяется хирургическое удаление опухоли. Но, поскольку удаление зачастую происходит вместе с маткой, то для молодых женщин могут делать конизацию шейки матки или радиоволновую деструкцию.

Методы лечения патологии шейки матки

Любое лечение патологий шейки матки должно иметь комплексный характер. И назначается оно только врачом после сдачи всех анализов и проведения диагностики! Ни в коем случае не стоит полагаться на удачу и лечиться народными способами дома, поскольку все заболевания могут иметь серьезные последствия. При патологиях шейки матки назначается медикаментозное лечение и вмешательство, если это необходимо. Вкратце опишем некоторые методы лечения.

Химическая коагуляция считается относительно щадящим методом. С помощью химических препаратов (например, «Солковагина») воздействуют на пораженные участки. Препарат не всасывается в кровь, а здоровая ткань не нарушается. Метод не эффективен при больших зонах поражения, не применяется у беременных женщин.

Лазерная коагуляция – воздействие на пораженные участки оказывается лазерным лучом. Проводится амбулаторно, занимает 15-40 минут. Считается безопасным для нерожавших женщин.

Диатермокоагуляция – воздействие происходит электрическим током. Как правило, у нерожавших женщин этот способ не применяется, поскольку он приводит к образованию рубцов и к проблемам с вынашиванием и родами.

Криодеструкция – при этом методе дефектные ткани разрушаются жидким азотом, под воздействием низких температур. «Лечение холодом» применяют почти при всех патологиях шейки матки.

Радиоволновое лечение – считается наиболее безопасным и щадящим методом даже при обширных патологиях. Проводится амбулаторно под местной или общей анестезией. Процедура безболезненная, бескровная, не оставляет рубцов.

Ножевая конизация – удаление конусовидного фрагмента шейки матки скальпелем. Проводится под анестезией и в стационарном режиме. Это серьезное хирургическое вмешательство, которое применяется при предраковых и раковых состояниях, когда другие методы не дали результата. Как правило, нежелателен для женщин, которые хотят иметь детей в дальнейшем, поскольку может вызвать проблемы с зачатием, беременностью и родами.

Ампутация шейки матки – удаление шейки матки в случае рака. При этом матка, маточные трубы и яичники сохраняются. Данная операция показана на ранних стадиях, когда поражена только шейка матки. Проводится в стационарном режиме: пациенты находится в больнице в течение недели.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки, причины их развития, методы диагностики и лечения. Роль ВПЧ.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки сегодня относятся к самым распространенным патологиям в мире. В настоящее время подобные болезненные процессы затрагивают большое количество женщин, вне зависимости от их возраста, социального положения или расовой принадлежности. Такие заболевания негативно отображаются на репродуктивной функции представительниц прекрасного пола. Но главная их опасность заключается в способности провоцировать развитие онкологии.

Рак шейки матки, согласно официальным статистическим данным, находится на третьем месте по распространенности среди онкологических заболеваний репродуктивной сферы женщин, уступая первенство только раку груди и матки. Основными его виновниками врачи считаю именно фоновые и предраковые изменения эпителиальной ткани цервикального канала. К счастью, этот вид рака расценивается онкологами, как легко предупреждаемый, поскольку в настоящее время существует немало диагностико-лечебных методик, позволяющих определить предраковые состояния и избавиться от них, не допустив развития онкологического процесса.

Что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки?

Современные гинекологи различают фоновые и предраковые патологии, локализированные в области шейки матки. Фоновые заболевания – ряд патологических процессов, для которых характерным является изменение состояние эпителиальной ткани влагалищной части шейки матки без нарушения деления, созревания и дифференцировки клеток, а также их отторжения. Предраковые патологии относятся к числу диспластических состояний с высоким риском малигнизации, то есть ракового перерождения. И фоновые, и предраковые болезни ШМ часто являются причиной возникновения неопластического роста с появлением атипичных клеток или раковой опухоли.

К фоновым заболеваниям относятся:

  • цервициты инфекционного и неинфекционного происхождения;
  • истинная эрозия;
  • псевдоэрозия;
  • эктропион;
  • простая лейкоплакия;
  • полипы и папилломатозные высыпания;
  • посттравматические рубцы шейки матки;
  • эндометриоз.

По результатам гистологического и кольпоцервикоскопического исследований принято выделять несколько типов предрака шейки матки, в частности:

  • дисплазия (І, ІІ, ІІІ степени);
  • эритроплакия;
  • лейкоплакия с явлениями атипизма;
  • аденоматоз.

Дисплазия или цервикальная внутриэпителиальная неоплазия представляет собой пролиферативные изменения эпителия шейки матки без нарушения строения базальной мембраны. Частота случаев перерождения этой патологии в рак составляет около 56% и зависит от разновидности болезни, возраста женщины, длительности течения патологического процесса, наличия инфекций, вредных привычек и многое другое.

Дисплазия бывает трех типов:

  • легкая дисплазия (CIN І) – поражение 1/3 верхней толщи эпителия без присутствия атипичных клеток;
  • умеренная дисплазия (CIN ІІ) – изменение 2/3 эпителиального покрова ШМ без атипии;
  • тяжелая дисплазия (CIN ІІІ) – гиперплазия более 2/3 слоя эпителиальных клеток с появлением элементов атипичной структуры.

Среди других весьма агрессивных в плане малигнизации предраковых заболеваний важно отметить лейкоплакию, которая является началом онкологии практически у 75% случаев. Болезнь протекает с ороговением слизистых оболочек и появлением зон выраженной лимфоидной инфильтрации.

Причины возникновения и роль папилломавирусной инфекции в развитии предрака ШМ

Сегодня основная роль в развитии заболеваний шейки матки принадлежит папилломавирусу человека. Это подтверждают многочисленные исследования, согласно которым вирусные агенты определяются практически у 95% заболевших женщин. Наиболее часто при лабораторной диагностике удается обнаружить высокоонкогенные типы возбудителя, в частности, тип 16, 18, 31, 33, 45, 56 и их комбинации. ВПЧ попадает в организм пациентки во время полового акта. Он быстро внедряется в клетки базального слоя и может пребывать там в доброкачественном статусе или провоцировать раковый рост. Кроме этого, развитию предрака шейки матки способствует присоединение к папилломавирусной инфекции вирусов герпеса 2-го типа, цитомегаловируса, ВИЧ.

Среди других факторов риска развития фоновых и предраковых состояний ШМ, а также их перерождения в онкологию следует выделить:

  • длительно текущий вагинальный дизбиоз;
  • родовые и абортные травмы шейки матки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • неправильный образ жизни и низкое ее качество;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • хронический цервицит;
  • снижение иммунного статуса и нарушение гормонального фона.

Помимо этого, факторами риска возникновения предраковых состояний ШМ являются ранее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, наследственная предрасположенность, курение.

Особенности симптоматики

Основной особенностью всех фоновых и предраковых заболеваний ШМ является их бессимптомное течение. Как правило, подобные недуги диагностируют во время профилактических осмотров с проведением кольпоскопии и гистологического исследования. К примеру, большинство женщин, страдающих дисплазией, считают себя абсолютно здоровыми. Неспецифические симптомы заболевания возникают лишь в случае присоединения инфекционных агентов и проявляются жжением или зудом в области влагалища, белями, контактными кровотечениями, нарушениями менструального цикла. Схожие симптомы отмечаются при других предраковых патологиях.

Предположить наличие у пациентки фонового или предракового заболевания врач может, обнаружив на ее шейке матки визуальные изменения. Это могут быть участки с повреждением целостности слизистой оболочки, пятнами, кондилломами, полипами и другое. Но подтвердить диагноз с определением разновидности недуга можно только с помощью лабораторно-инструментальной диагностики.

Как определяют фоновые и предраковые патологии

Благодаря достижениям современной медицины врачам удалось разработать четкий алгоритм диагностики предраковых и фоновых заболеваний шейки матки с определением их типа и степени сложности патологического процесса. Он состоит из нескольких этапов:

  1. визуальный осмотр шейки матки в зеркалах, во время которого специалист оценивает ее внешний вид, цвет, наличие выделений, повреждений слизистой оболочки и другое;
  2. забор мазков (ПАП-тест) при гинекологическом осмотре для проведения их микроскопии и цитологического лабораторного исследования;
  3. кольпоскопическое обследование для определения характера изменений и степени поражения эпителиального слоя;
  4. прицельная биопсия, которая позволяет получить точный диагноз и определить наличие или отсутствие раковых клеток.

Дополнительно при необходимости врач может назначить полимеразную цепную реакцию для типирования ВПЧ-вируса, а также ультразвуковое обследования органов малого таза, чтобы определить состояние других органов репродуктивной сферы.

Современные подходы к лечению

Лечение всех фоновых и предраковых заболеваний характеризуется своей этапностью и дифференциальностью подхода. Оно преследует несколько целей, а именно:

  • устранение провоцирующих факторов (лечение вирусных инфекций, дисбиоза влагалища, гормонального дисбаланса и иммунодефицита);
  • удаление участка измененной ткани с помощью консервативных или хирургических методик;
  • предупреждение рецидивов болезни.

Консервативное лечение проблем направлено на ликвидацию причинных факторов путем применения разных медикаментозных форм, в частности:

  • антибактериальная терапия воспалительных процессов;
  • назначение иммуномодуляторов для улучшения состояния иммунной сферы;
  • применение противовирусных препаратов и интерферонов в борьбе с вирусами;
  • использование лактобактерий для нормализации бактериального баланса влагалища и получения лужной среды;
  • гормонотерапия при необходимости коррекции гормонального фона.

Выбор метода хирургической коррекции зависит от степени диспластических нарушений слоя эпителия. При легкой дисплазии гинекологи рекомендуют щадящую диатермокоагуляцию поврежденного участка, лазерное высечение патологических клеток, криодеструкцию зоны. В случае диагностирования умеренной или тяжелой дисплазии врачи советуют провести конизацию шейки матки, в отдельных вариантах может понадобиться удаление матки.

После оперативного вмешательства пациентки находятся на диспансерном учете, что помогает ранней диагностике рецидивов. Повторы заболевания встречаются редко, но все-таки имеют место во врачебной практике. Наиболее часто с ними сталкиваются женщины, инфицированные папилломавирусной инфекцией. Предупредить рецидив заболевания помогают своевременное лечение фоновых патологий, отказ от курения и применение барьерной контрацепции при случайных половых контактах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector