При каком размере шейки матки ставят пессарий? 9 показаний к установке - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

При каком размере шейки матки ставят пессарий

Пессарий представляет собой специальное приспособление в виде нескольких колец, которое устанавливается на шейку матки беременной женщины с целью профилактики преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Назначение акушерского кольца

После 20 недели беременности в результате роста плода, происходит дополнительное давление на стенки матки, что приводит к её раскрытию. Многие женщины не догадываются о такой патологии до наступления беременности, диагностируется это отклонение во время осмотра гинеколога.

При возникших осложнениях, пессарий ставят на шейку матки для того, чтобы продлить срок вынашивания и сохранить беременность. Действие его определяется следующим:

  • закрывает шейку матки благодаря своей конструкции, не позволяет ей расслабляться;
  • понижает половое влечение;
  • способствует сохранению слизистой пробки;
  • влияет на распределение внутриматочного давления между стенками;
  • снижает нагрузку на ослабленную шейку, смещая давление на неё растущего плода.

Кроме того, такая процедура добавляет женщине дополнительную уверенность в возможности благополучно доносить плод, что положительно сказывается на её психическом состоянии.

Укрепить шейку матки можно также с помощью накладывания на неё швов. Такая процедура проводится под наркозом, поэтому может применяться после 20 недели беременности. Установка пессария является более безвредной и, при необходимости, может проводиться на более ранних сроках.

Показания для установки пессария на шейку матки

  • для исключения выкидыша или преждевременной родовой деятельности у пациенток, которые ранее неоднократно сталкивались с такой проблемой;
  • в случае беременности, наступившей после продолжительного периода попытки забеременеть, у возрастных женщин с нарушением функции яичников;
  • беременным в очень юном возрасте;
  • при гинекологических заболеваниях, провоцирующих укорочение шейки матки и её раскрытие;
  • женщинам, период беременности которых связан с тяжёлыми физическими нагрузками;
  • при наличии рубцов на шейке матки или её деформированном строении;
  • беременным, эмоциональное состояние которых близко к нервному срыву по причине страхов потери ребёнка;
  • при наличии более одного плода в матке;
  • истмико-цервикальная недостаточность, заболевание, при котором из-за возрастающей нагрузки при росте плода, шейка матки способна раскрываться, провоцируя выкидыш.
  • кровянистые выделения из влагалища, особенно в период после 24-й недели;
  • воспалительные процессы в женских половых органах, требующие соответственного лечения;
  • патология развития плода, при которой показано прерывание беременности;
  • подозрения на замерший плод.

Процедура установки и уход

Перед установкой приспособления необходимо убедиться в отсутствии инфекции в половых путях женщины. Если такие признаки обнаружены, рекомендуется провести лечение до выполнения процедуры, и только после этого проводить его установку пессария.

Процедура установки пессария занимает всего несколько минут, проводится специалистом на гинекологическом кресле, при пустом мочевом пузыре. Кольцо предварительно смазывается для улучшения скольжения, водится через влагалище и устанавливается на шейку матки.

Болевые ощущения появляются в редких случаях, в основном этот процесс безболезненный, с небольшими проявлениями дискомфорта. Обезболивание не применяется, острых болей пациентки не отмечают. Исключением может быть высокая чувствительность матки или нахождение её в тонусе, при этом возможен приём спазмолитических средств до проведения манипуляции.

За приспособлением необходим особый уход. Женщине следует соблюдать определённые правила:

  • Регулярно посещать гинеколога для контроля расположения пессария и предотвращения возможных осложнений.
  • Запрещается пытаться самостоятельно изменить положение приспособления или вынуть его.
  • Следить за состоянием микрофлоры влагалища, сдавать мазок на её исследование.
  • Для профилактики развития половых инфекций возможно применение вагинальных препаратов.
  • Соблюдать покой, отказаться от физических нагрузок.
  • Исключить половые контакты.

Пессарий на шейку матки устанавливается в сроке более 20-ти недель. Угроза появления преждевременной родовой деятельности обостряется после 28-и недель и может быть показанием для проведения манипуляции. После 35-й недели заканчивается полное формирование плода, установка пессария для поддержания шейки матки уже не рекомендуется.

Осложнения после проведения манипуляции

Введение при беременности пессария у многих женщин вызывает увеличение объёма выделяемых из влагалища белей. Слишком обильные выделения без запаха и цвета могут быть причиной попытки отторжения организмом инородного тела (кольца). Такая же ситуация возникает при повреждении плодного пузыря и нарушении его целостности. Чтобы исключить вероятность побочных явлений, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Скудные кровянистые или более тёмные выделения, появившиеся в короткий период после процедуры – естественный процесс, беспокоиться при этом не стоит. Если же такие признаки наблюдаются в период ношения кольца – рекомендуется в срочном порядке обратиться к гинекологу.

Бактериальные инфекционные заболевания сопровождаются жёлто-зелёными выделениями с неприятным запахом. Врач назначат соответствующее лечение, в некоторых случаях при этом рекомендуется временное снятие пессария.

Вероятность смещения и выхода приспособления

Форма, размер и вид пессария подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, учитывая анатомическое строение половых путей женщины.

Для изготовления колец применяются биологически безопасные материалы, исключающие аллергические реакции. Специальный силикон или другой материал, обладает гибкостью, упругостью, достаточной плотностью, идеально подстраивается под анатомию женских органов. Кольцо сохраняет стерильность на протяжении указанного на упаковке срока годности.

Слетает пессарий в очень редких случаях. Причиной этому может быть неправильно подобранный размер или нарушение правил его введения и установки. При смещении кольца женщина ощущает дополнительное давление при смене положения тела, особенно в сидячем положении.

При соблюдении инструкции установки, правильном подборе размера приспособления, проведении манипуляции опытным специалистом, причин волноваться о том, что пессарий слетит, нет.

Снятие акушерского пессария

Беременным женщинам изъятие приспособления проводят за одну или две недели до назначенного срока родоразрешения. Процедура снятия проводится так же, как и установка, она безболезненная, несложная, длится несколько минут.

После удаления пессария происходит расслабление мышц шейки матки, возможно начало родов.

Показаниями для преждевременного снятия пессария являются такие ситуации:

  • развитие патологического инфекционного воспаления;
  • преждевременный выход околоплодных вод;
  • срочное родоразрешение;
  • появление схваток, начало родовой деятельности.

Применение пессария при беременности позволяет выносить ребёнка до положенного срока, сохранить жизнь будущему малышу, обеспечить его нормальное развитие. Многие мамы положительно отзываются о такой процедуре, которая оказывает влияние также и на эмоциональное состояние беременной женщины.

Преимуществом такого способа сохранения беременности является его безопасность и отсутствие побочных дискомфортных явлений. Он считается современным, надёжным и удобным методом, позволяющим выносить и родить здорового ребёнка.

Зачем устанавливают кольцо на шейку матки при беременности

Зачем назначают

Основание к применению кольца — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это явление характеризуется преждевременным расхождением шейки матки, что грозит потерей плода или досрочными родами. Как правило, патология не сопровождается какими-либо симптомами, однако в отдельных случаях наблюдаются коричневатые выделения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ выявляется короткая шейка матки.

Установление кольца на шейку матки при беременности

Также выделяют и другие показания к использованию приспособления:

  • многоплодная беременность;
  • швы на шейке матки;
  • аномальное строение родовых путей.

Кольцо или разгружающий пессарий фиксирует шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Приспособление чаще устанавливается на сроке 20 недель. Используется оно весь оставшийся период беременности и удаляется перед родами акушером.

Устанавливается пессарий в условиях женской консультации и, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Перед установкой будущей маме рекомендуется помочиться и опорожнить кишечник. Затем пациентка ложится на гинекологическое кресло, пессарий обрабатывается антисептиком и смазывается глицериновым маслом. Далее приспособление помещают глубоко во влагалище и располагают соответствующим образом, чтобы оно обхватывало шейку матки. Установление длится 15-20 минут.

При повышенном тонусе матки за 20-30 минут до процедуры беременной назначаются спазмолитики.

Виды пессариев

Пессарий подбирается индивидуально, с учетом анатомии пациентки и особенностей течения беременности. Чаше в гинекологии используются следующие виды акушерских приспособлений:

  1. «Кольцо». Иногда недостаточно надежно фиксирует шейку.
  2. Пессарий в форме куба. При его использовании не блокируется отток выделений.
  3. «Пончик». Надежно фиксируется, но иногда вызывает застой выделений.
  4. «Гельхорм». Пессарий, наиболее крепко фиксирующийся на шейке. В отдельных случаях вызывает неприятные ощущения при использовании.

В зависимости от параметров половых путей и числа перенесенных родов подбирается один из трех типов пессариев, отличающихся друг от друга по размеру:

  • 1-й тип для женщин, рожавших не более 2–х раз при длине верхней части влагалища до 65 мм и диаметре шейки до 30 мм;
  • 2-й тип применяется при тех же условиях что и 1-й, но длина верхней части влагалища составляет до 75 мм;
  • 3-й тип для женщин, рожавших больше 3-х раз и имеющих диаметр шейки до 37 мм, а длину верхней части влагалища больше 76 мм.

Виды пессариев для установки на шейку матки

Пессарии производят из гипоаллергенных нетоксичных материалов. При грамотной установке эти приспособления безопасны для матери и плода.

Противопоказания

Приспособления устанавливают по строгим показаниям. Пытаться поставить кольцо самостоятельно нельзя, так как неосторожные действия могут вызвать инфекцию или даже привести к потере плода. Устройство противопоказано при следующих состояниях:

  • ярко выраженная ИЦН с провисанием (проламбированием) плодного пузыря;
  • воспаления женской половой сферы, нуждающиеся в лечении;
  • инфекции органов малого таза;
  • предполагаемая замершая беременность или тяжелые пороки развития у плода;
  • тяжелые болезни женщины, при которых показано прерывание беременности;
  • гинекологические кровотечения;
  • повышенный тонус матки.

В редких случаях воспаление развивается после установления кольца на шейку матки при беременности. Тогда врач обрабатывает родовые пути антисептиком и контролирует влагалищную микрофлору пациентки с помощью регулярных анализов.

После установки

Установленный пессарий подразумевает ряд ограничений для женщины. Пациентками запрещается:

  • вести половую жизнь;
  • глубоко приседать, выполнять тяжелую физическую работу;
  • принимать ванну, плавать в бассейне или открытом водоеме.

Также следует избегать запоров и регулярно посещать гинеколога.

Несмотря на безопасность и эффективность, пессарий в редких случаях становится причиной осложнений или же не справляется со своей задачей. При появлении водянистых, желтоватых, зеленоватых, коричневых или кровянистых выделений будущей маме следует как можно скорее посетить врача.

Зачем устанавливают кольцо на шейку матки при беременности

Зачем назначают

Основание к применению кольца — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это явление характеризуется преждевременным расхождением шейки матки, что грозит потерей плода или досрочными родами. Как правило, патология не сопровождается какими-либо симптомами, однако в отдельных случаях наблюдаются коричневатые выделения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ выявляется короткая шейка матки.

Установление кольца на шейку матки при беременности

Также выделяют и другие показания к использованию приспособления:

  • многоплодная беременность;
  • швы на шейке матки;
  • аномальное строение родовых путей.

Кольцо или разгружающий пессарий фиксирует шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Приспособление чаще устанавливается на сроке 20 недель. Используется оно весь оставшийся период беременности и удаляется перед родами акушером.

Устанавливается пессарий в условиях женской консультации и, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Перед установкой будущей маме рекомендуется помочиться и опорожнить кишечник. Затем пациентка ложится на гинекологическое кресло, пессарий обрабатывается антисептиком и смазывается глицериновым маслом. Далее приспособление помещают глубоко во влагалище и располагают соответствующим образом, чтобы оно обхватывало шейку матки. Установление длится 15-20 минут.

При повышенном тонусе матки за 20-30 минут до процедуры беременной назначаются спазмолитики.

Виды пессариев

Пессарий подбирается индивидуально, с учетом анатомии пациентки и особенностей течения беременности. Чаше в гинекологии используются следующие виды акушерских приспособлений:

  1. «Кольцо». Иногда недостаточно надежно фиксирует шейку.
  2. Пессарий в форме куба. При его использовании не блокируется отток выделений.
  3. «Пончик». Надежно фиксируется, но иногда вызывает застой выделений.
  4. «Гельхорм». Пессарий, наиболее крепко фиксирующийся на шейке. В отдельных случаях вызывает неприятные ощущения при использовании.

В зависимости от параметров половых путей и числа перенесенных родов подбирается один из трех типов пессариев, отличающихся друг от друга по размеру:

  • 1-й тип для женщин, рожавших не более 2–х раз при длине верхней части влагалища до 65 мм и диаметре шейки до 30 мм;
  • 2-й тип применяется при тех же условиях что и 1-й, но длина верхней части влагалища составляет до 75 мм;
  • 3-й тип для женщин, рожавших больше 3-х раз и имеющих диаметр шейки до 37 мм, а длину верхней части влагалища больше 76 мм.

Виды пессариев для установки на шейку матки

Пессарии производят из гипоаллергенных нетоксичных материалов. При грамотной установке эти приспособления безопасны для матери и плода.

Противопоказания

Приспособления устанавливают по строгим показаниям. Пытаться поставить кольцо самостоятельно нельзя, так как неосторожные действия могут вызвать инфекцию или даже привести к потере плода. Устройство противопоказано при следующих состояниях:

  • ярко выраженная ИЦН с провисанием (проламбированием) плодного пузыря;
  • воспаления женской половой сферы, нуждающиеся в лечении;
  • инфекции органов малого таза;
  • предполагаемая замершая беременность или тяжелые пороки развития у плода;
  • тяжелые болезни женщины, при которых показано прерывание беременности;
  • гинекологические кровотечения;
  • повышенный тонус матки.

В редких случаях воспаление развивается после установления кольца на шейку матки при беременности. Тогда врач обрабатывает родовые пути антисептиком и контролирует влагалищную микрофлору пациентки с помощью регулярных анализов.

После установки

Установленный пессарий подразумевает ряд ограничений для женщины. Пациентками запрещается:

  • вести половую жизнь;
  • глубоко приседать, выполнять тяжелую физическую работу;
  • принимать ванну, плавать в бассейне или открытом водоеме.
Читать еще:  Кровоточащая эрозия шейки матки: может ли она кровоточить, почему начинает кровить, опасно ли это и что делать?

Также следует избегать запоров и регулярно посещать гинеколога.

Несмотря на безопасность и эффективность, пессарий в редких случаях становится причиной осложнений или же не справляется со своей задачей. При появлении водянистых, желтоватых, зеленоватых, коричневых или кровянистых выделений будущей маме следует как можно скорее посетить врача.

Установка пессария при беременности — гарантия вынашивания плода

Рождение ребенка раньше срока является очень тревожным сигналом и может привести к гибели малыша. При угрозе преждевременного родоразрешения женщину нередко госпитализируют и держат в больнице до самих родов. Однако в ряде случаев помочь доносить беременность может акушерский пессарий.

Что же ждет беременную женщину, которой назначили такую процедуру, не больно ли это? Не опасно ли подобное вмешательство для беременной или будущего малыша? Предлагаем разобраться во всех нюансах установки акушерского пессария при беременности.

Почему бывает трудно выносить беременность

Если проанализировать причины преждевременных родов у женщин, то почти в половине случаев виновником трагедии окажется патология под названием «ИЦН» (истмико — цервикальная недостаточность). Часто женщины не задумывается о строении цервикального канала и его роли в вынашивании беременности. Цервикальный канал (маточный зев) – это внутренний участок шейки матки, соединяющий ее с влагалищем. В норме шейка матки и цервикальный канал должны быть сжаты в кольцо до самой подготовки к родам. В ряде случаев цервикальный канал приоткрывается, при этом параллельно укорачивается и шейка матки. Под воздействие таких факторов плодное яйцо перестает нормально удерживаться. Поскольку беременность повышает внутриматочное давление, это приводит к выталкиванию плодных оболочек к цервикальному каналу, вызывая риск преждевременных родов.

Подготовка к родам включает постепенное расширение цервикального канала. Если же задолго до положенного срока гинеколог вместе с раскрытием шейки матки замечает у беременной щелевидный цервикальный канал, это говорит о том, что у женщины в любой момент могут начаться роды.

Усложняет ситуацию и то, что при ИЦН открыт путь для проникновения инфекции из влагалища в матку, приводящий к появлению воспаления, разрушающего плодные оболочки и способствующего самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Виды и причины ИЦН

При ИЦН снижен тонус мышечных волокон, влияющих на тонус матки – поэтому такое нарушение еще именуют «несостоятельностью шейки матки». Каковы же причины возникновения истмико-цервикальной недостаточности? Чаще всего этот диагноз связан с различными травмами шейки матки в прошлом.

Причины данного недуга могут быть связаны с:

  • врожденными аномалиями половых органов (в т.ч. и врожденным ИЦН);
  • осложненными родами (с разрывами, наложением акушерских щипцов, с тазовым предлежанием, многоводием, крупным плодом);
  • абортами на большом сроке;
  • оперативными вмешательствами на шейке матки, плодоразрушающими операциями;
  • беременностью у очень юных или пожилых женщин;
  • гормональными нарушениями (при повышении уровня женских гормонов и дефиците прогестерона, дисфункции яичников, генитальном инфантилизме и др.);
  • тяжелой физической нагрузкой при беременности;
  • вредными привычками женщины;
  • выраженной тревожностью и мнительностью женщин, уверенных в плохом прогнозе своей беременности.

В связи с различными причинами заболевания говорят о двух видах истмико-цервикальной недостаточности

  1. функциональной;
  2. травматической.

Симптомы и лечение ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность может вообще никак не проявляться. На незначительные симптомы в виде безболезненного кровомазанья или незначительного дискомфорта многие женщины внимания не обращают. И лишь на более поздних этапах (после 18-20 недели) беременная может прочувствовать боль внизу живота и поясницы. Это происходит в момент гибели плода и начинающегося аборта.

Гинекологи также могут пропустить симптомы ИЦН, так как лишний раз смотреть беременных на кресле нежелательно. Подобные осмотры могут привести к инфицированию половых органов и спровоцировать преждевременные роды. Да и сам гинекологический осмотр не всегда может помочь при выявлении этой патологии. Точно установить диагноз ИЦН может лишь УЗИ цервикометрия (УЗИ шейки матки).

Способы лечения ИЦН избираются врачом-гинекологом. При этом они могут быть консервативными или оперативными.

Пессарий при истмико-цервикальной недостаточности нередко становится единственной альтернативой к оперативному лечению – наложению швов на шейку матки.

Что такое акушерский пессарий и для чего он нужен

Пессарий (кольца Мейера) уменьшает степень давления на маточную шейку и позволяет доносить беременность до своевременных родов.

Говоря о пессарии (акушерском кольце), подразумевают приспособление из биологически чистого материала – гибкого пластика или силикона. Пессарий часто называют просто кольцом. Для полной стерильности приспособление обрабатывают гамма-лучами. Существуют также урологические пессарии, применяемые при пролапсе (опущении или выпадении) органов таза, недержании мочи или дисфункции мышц тазового дня.

Акушерский пессарий используют в России уже около 20 лет (в Европе еще дольше) с очень высокой эффективностью (почти в 85% -90% случаев). Основными показаниями для установки пессария при беременности являются ситуации:

  • истмико-цервикальной недостаточности;
  • угрозы невынашивания беременности;
  • досрочного прерывания беременности в прошлом;
  • беременности после длительного бесплодия;
  • многоплодной беременности;
  • тяжелой физической нагрузки после разрыва матки.

Акушерский пессарий еще называют разгружающим. Они похожи на вогнутую пирамиду, состоящую из нескольких колец разных диаметров. Эти кольца могут быть различной формы (овальные, круглые, грибовидные, кубические, чашечные). Все края кольца идеально подогнаны и приглажены, чтобы не повреждать ткани. Широкая часть приспособления располагается в направлении прямой кишки, а узкий конец направлен в сторону лона.

Благодаря специальной вогнутой форме, пессарий не только не сдавливает органы, но и разгружает мочевой пузырь и основание прямой кишки.

В центре кольца есть отверстие для шейки матки, а по бокам более мелкие отверстия для выхода влагалищных выделений. Между отверстиями пессария имеются перемычки, обеспечивающие крепость устройства.

Пессарий устанавливают не только с целью лечения, но и для профилактики осложнений беременности по медицинским показаниям.

Акушерские пессарии бывают трех размеров:

  • для нерожавших (с диаметром шейки до 30 мм и верхней частью влагалища до 65 мм) – 1тип;
  • для рожавших (с диаметром шейки от 25 до 30 мм и верхней частью влагалища до 75 мм) – 2 тип;
  • для неоднократно рожавших (с диаметром шейки до 37 мм и верхней частью влагалища до 85 мм) – 3 тип.

Акушерские кольца вводятся через влагалище и устанавливают в матке, препятствуя раскрытию шейки. Впоследствии пессарий снижает давление на плод и позволяет правильно перераспределить нагрузку.

Установка пессария

Пессарий подбирает и устанавливает только врач-гинеколог. Это может происходить амбулаторно (в женской консультации) или в стационаре. Предварительно пациентку обследуют и подбирают ей пессарий с учетом ее анатомии.

Допустимыми сроками для установки пессария является срок беременности от 12 до 25 недель. Оптимальным сроком для манипуляции считается срок после 20 недели беременности. После установки кольцо не будет причинять женщине никакого дискомфорта.

Установка пессария производится безболезненно и быстро.

Есть суровое правило для установки кольца: отсутствие любых инфекций или воспалений в половых органах.

Поэтому перед установкой акушерского кольца необходимо сдать бактериальный мазок из влагалища. Если при этом какие-либо инфекции обнаружат, их необходимо срочно излечить.

Обязательным условием установки кольца является I-II степень чистоты влагалища (после результатов мазка на микрофлору).

Установка пессария включает следующие моменты:

  1. За полчаса до установки пациенткам с повышенным маточным тонусом обычно рекомендуют выпить но-шпу или папаверин (спазмолитики).
  2. Процедура установки кольца длится несколько минут и может быть немного неприятной. Предварительно женщина опорожняет мочевой пузырь.
  3. Беременную усаживают на гинекологическое кресло и осматривают. Пессарий предварительно смазывают глицерином для более комфортного введения. Анестезия при введении не требуется.
  4. Кольцо размещают во входе во влагалище вниз широким концом. Вначале вводят нижнюю часть пессария, а затем и верхнюю. Введенное кольцо разворачивают до функционального «косого» расположения и закрепляют на шейке матки. Шейка матки должна оказаться в центральном отверстии кольца.

Правильно установленный пессарий поддерживает шейку матки (но не закрывает), придвигая ее к крестцу.

Эффект от акушерского кольца

Выбор акушерского пессария, фирму производителя и его размер женщине надо обговорить с ее гинекологом.

Акушерское кольцо имеет ряд важных положительных моментов при его использовании. Главными из них являются возможности:

  1. изменения направления давления на плод и снижения нагрузки на шейку матки;
  2. фиксации шейки матки стенками центрального отверстия кольца;
  3. перераспределения давления в матке;
  4. снижения риска инфицирования плодных оболочек плода (благодаря сохранению надежной слизистой пробки в цервикальном канале шейки).

Установка пессария является не только физической, но и психологической поддержкой многим женщинам при беременности.

Поведение женщины после установки пессария

Материалы для изготовления пессария очень качественные и исключают развитие аллергии.

Незначительное увеличение выделений из влагалища является после установки кольца естественным.

Вести половую жизнь после установки кольца запрещено. Хотя при нормальной беременности сексуальные отношения разрешаются и даже поощряются.

После установки кольца женщине не нужен какой-то особый режим. Все ограничения при этом связаны с потребностями в виде:

  • Сдачи мазков из влагалища каждые 2- 3недели для максимально ранней диагностики воспаления влагалища (кольпита).
  • Регулярного УЗИ шейки матки (раз в 3-4 недели) для оценки состояния шейки.
  • Обработки влагалища и пессария в нем антисептическими растворами (хлоргексидином, фурацилином) каждые две недели.

Удаление кольца производят планово в 37-38 недель или экстренно, если для этого возникнут срочные показания (кровянистые выделения, преждевременное отхождение вод, начинающиеся роды).

Если у женщины есть угроза преждевременных родов, то кольцо удаляют лишь на 38 неделе беременности. Удаление акушерского пессария обычно приводит к расслаблению мышц шейки матки и наступлению родов (в течение недели).

После установки пессария беременной женщине необходимо особенно внимательно наблюдать за своим самочувствием и обратиться к врачу немедленно, если:

  • возникло подозрение о развитии воспалений половых органов;
  • отошли воды;
  • появились признаки начинающихся преждевременных родов.

Противопоказания к установке пессария

Пессарий крайне редко становится причиной осложнений. Однако без показаний установка этих акушерских приспособлений не производится. Ведь любая ненужная манипуляция с половыми органами беременной женщины – лишний источник опасности и риск подхватить инфекцию.

Акушерский пессарий устанавливают лишь в случаях отсутствия воспалительных заболеваний, кровотечений и при уверенности в том, что беременность будет донашиваться до положенного срока.

Противопоказаниями для установки кольца являются ситуации:

  • степени чистоты влагалища выше I-II;
  • гинекологических кровотечений во 2 и 3 триместрах;
  • возможной замершей беременности;
  • наличия тонуса миометрия (мышечного маточного слоя);
  • воспалительных заболеваний половой сферы (шейки или влагалища), требующих лечения;
  • заболеваний матери, не позволяющих выносить плод и предполагающих прерывание беременности;
  • грубых пороков в развитии плода с необходимостью искусственного родоразрешения;
  • высокой степени ИЦН с пролабированием (выпячиванием во влагалище) плодного пузыря.

Нельзя ставить акушерское кольцо женщинам с патологически возбудимой маткой. Пессарий при таких особенностях организма беременной может практически сразу спровоцировать роды в том сроке, когда малыш еще нежизнеспособен. Однако такое осложнение встречается нечасто.

Какие бывают осложнения после установки кольца

Осложнения после введения акушерского кольца крайне редки. Но иногда после его установки возможны побочные эффекты в виде:

  • смещения кольца во влагалище с развитием кольпита или воспаления шейки матки;
  • развития воспаления плодных оболочек (хориоамнионита) с возникновением затем инфицирования и амниотической (околоплодной) жидкости;
  • неприятных ощущений при длительном сидении;
  • значительного увеличения выделений из влагалища.

Нередко установка пессария провоцирует развитие воспаления, о чем говорит избыток лейкоцитов в мазке из влагалища. Тогда пациенткам приходится пользоваться различными вагинальными свечами с противовоспалительным эффектом. Однако такие осложнения обычно хорошо поддаются лечению.

Если же устранить воспаление шейки матки или влагалища не удалось за 10 дней, то это является показанием для снятия акушерского пессария.

Усиление выделений из влагалища иногда женщины путают с отхождением вод. Для определения характера выделений в этом случае используют специальные аптечные тесты.

Подводя итоги ко всему вышесказанному, можно сказать, что совершенно не стоит пугаться беременной женщине, если ей назначат ношение акушерского пессария. Ничего страшного, если пессарий несколько усложнит жизнь будущей маме, потребует более пристального наблюдения за своим здоровьем и сделает необходимыми дополнительные визиты к врачу. Зато это простое, но надежное приспособление, в большинстве случаев, даст ей возможность доносить малыша до положенного срока и подарить ему шанс родиться здоровым. Однако подобная акушерская манипуляция должна проводиться профессионально и с учетом всех противопоказаний.


  • Для чего при беременности ставят акушерский пессарий

    Пессарий при беременности – это приспособление, которое используют для коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Материалом для изготовления может выступать силикон или гибкий пластик, а форма изделия может быть различной.

    Читать еще:  Бужирование цервикального канала: что это такое, последствия проведения

    Наличие показаний к установке маточного кольца определяет врач

    Что такое пессарий акушерский и для чего он нужен?

    Маточное кольцо на шейку матки может устанавливаться для коррекции анатомической или функциональной истмико-цервикальной недостаточности. Установка этого устройства является альтернативным вариантом оперативной коррекции ИЦН при вынашивании ребенка.

    Что же такое пессарий? Чаще всего изделие выполняется в форме вогнутой пирамиды из ряда соединенных колец, которые отличаются гладкими краями полукруглой формы. Широкая часть устройства направлена в сторону прямой кишки, а узкая – по направлению расположения лонного сочленения.

    Сдавливания расположенных рядом органов не происходит благодаря вогнутой форме оснований. Центральная часть конструкции имеет отверстие, смещенное к широкому основанию. Сбоку от центрального отверстия локализованы отверстия меньшего диаметра, наличие которых позволяет выводить выделения. Между ними есть перемычки, какие нужны для поддержания жесткости конструкции.

    Механизм действия приспособления основан на таких составляющих:

    • уменьшение нагрузки на цервикс благодаря перераспределению давления плода;
    • предупреждение преждевременного раскрытия цервикса;
    • замыкание цервикса стенками отверстия в середине приспособления;
    • сохранение слизистой пробки в цервиксе, снижение риска попадания инфекции.

    Виды акушерских пессариев

    Это изделие также называют маточным кольцом и используют для сохранения беременности, фиксируя его на шейке матки. Однако, в гинекологии оно может использоваться не только во время вынашивания ребенка, но и при опущении матки. Существует несколько разновидностей этих приспособлений, применяющихся в гинекологической практике:

    1. Уретральные. Отличаются кольцевидной формой, утолщенной кнаружи. Используется для единовременной фиксации уретры и матки.
    2. Чашечные перфорированные. Отличаются чашеобразной формой. В нем предусмотрены большое отверстие или перфорации. Используется в случае начальной и средней степени опущения матки.
    3. Чашечно-уретральные. Сочетают в себе особенности конструкции предыдущих разновидностей приспособлений.
    4. Кубические перфорированные. Представляют собой приспособление кубической формы, стенки которого вогнуты внутрь. Кубический пессарий имеет отверстие, предназначенное для вывода выделений. Он используется в случае тяжелой степени пролабирования матки. Его надевают на небольшой срок (от 8 до 12 часов).
    5. Грибовидные. Выглядит как кольцо на ножке, используется в случае сильного опущения матки. Удаляется на время ночного отдыха.
    6. Устройство Ходжа. Используется в особых ситуациях, когда матка и влагалище женщины имеют определенные анатомические особенности. Может принимать разнообразные формы.
    7. Тонкое и толстое кольца применяют при начальной степени пролапса. Тонкое поддерживает форму за счет внутренней пружины из металла, а толстое – благодаря толщине.

    Довольно часто акушеркий пессарий применяют одной из таких разновидностей:

    • Arabin. Его изготавливают из силикона, страна производства – Германия. Имеет форму чаши, в боковых частях которой находятся перфорации.

    В ассортименте представлено несколько типоразмеров приспособления, конкретный из которых выбирается исходя из числа плодов, количества родов в анамнезе, наличия изменений цервикального канала, вида открытия внутреннего зева. Размеры устройства отличаются по параметрам высоты и диаметра. Приспособление производится в нестерильном виде.

    • Юнона. Его изготавливают из пластмассы, страна производства – Республика Беларусь. Отличается плоской формой, имеет вид трапеции из-за наличия дополнительных колец. Реализуется стерильным, представлен в нескольких размерах.

    Приспособление “Юнона”

    В акушерской практике распространены именно эти разновидности изделий, поскольку они отличаются надежностью и не провоцируют дискомфорта и осложнений при ношении.

    Зачем устанавливать акушерский пессарий

    В перечень показаний к установке изделия в период вынашивания ребенка включены:

    • органическая или функциональная истмико-цервикальная недостаточность;
    • профилактика расхождения швов, которые были наложены на шейку при оперативной коррекции несостоятельности цервикса;
    • многоплодная беременность, имеющая повышенный риск раннего родоразрешения;
    • повышенный риск развития ИЦН;
    • отягощенный анамнез (в том числе и привычное невынашивание).

    Большая часть клинических ситуаций, требующих применения этих приспособлений, связана именно с несостоятельностью цервикса. Определяют ее при помощи ультразвукового исследования, оценивая длину, ширину цервикса, а также состояние шеечного канала и внутреннего зева.

    Результаты цервикометрических исследований сопоставляются со сроком вынашивания для определения целесообразности корректирующих мер.

    В такой клинической ситуации, как истинная истмико-цервикальная недостаточность (гиперандрогения яичниковой или надпочечниковой природы), помимо установки маточного кольца требуется прием некоторых медикаментов, которые подавляют избыточное количество мужских половых гормонов (к таким препаратам можно отнести Дексаметазон).

    В случае тонуса матки рационально назначение токолитических лекарственных средств (Азотибан), поскольку постоянный тонус может спровоцировать раннее созревание цервикса.

    Многоплодная беременность – фактор развития ИЦН

    Что лучше: швы или пессарий

    Ранее для коррекции ИЦН применялся только хирургический способ – на шейку накладывался шов. Однако, на смену данной инвазивной методике пришло щадящие решение о возможности установки специального фиксирующего. Этот метод имеет такие положительные особенности по сравнению с оперативной коррекцией:

    • неинвазивность;
    • снижение риска инфицирования;
    • возможность установки в условиях амбулаторного учреждения (то есть нет необходимости в госпитализации);
    • отсутствие необходимости наркоза;
    • простота установки;
    • отсутствие травматического воздействия на цервикс и плодный пузырь, то есть отсутствие стимулирующего влияния на родовую деятельность;
    • более редкое развитие нарушений естественного баланса флоры влагалища.

    Однако, нужно понимать, что некоторые клинические ситуации могут потребовать зашивания с последующей установкой маточного кольца, то есть не всегда отсутствует необходимость в хирургических мерах коррекции.

    Целесообразность обеих методик определяется врачом в зависимости от клинической ситуации и наличия противопоказаний, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, что лучше: швы или пессарий.

    Механизм установки пессария при беременности

    Следует подробно разобраться с тем, как ставят пессарий. Установка этого изделия производится на сроке с 16 по 34 неделю, чаще всего во втором триместре.

    До установки требуется некоторая подготовка, которая включает в себя такие мероприятия:

    1. Исключение инфекционно-воспалительных заболеваний в половых путях женщины. Проведение санации, если того требует ситуация. На этом этапе требуется взятие цервикального мазка и биоматериала из шейки матки на бакпосев с выявлением восприимчивости к медикаментам.
    2. Если при исследовании было зафиксировано повышенное количество лейкоцитов, в то время как рост патогенов отсутствовал, врач выписывает курс суппозиториев с антисептическими компонентами. В некоторых случаях требуется назначение антибиотических препаратов.
    3. Непосредственно до процедуры введения следует опустошить мочевой пузырь.
    4. За час до установки осуществляется прием спазмолитиков (дротаверин).

    Сама процедура установки реализуется на гинекологическом кресле, продолжается несколько минут и должна выполняться при условии выполнения санитарных правил. Предусматриваются такие этапы введения кольца:

    • если само приспособление нестерильно, то до установки должна быть проведена его дезинфекция по инструкции;
    • до установки специалист должен вымыть руки с мылом два раза, после чего осуществить их антисептическую обработку, а затем надеть стерильные перчатки однократного использования;
    • проводится антисептическая обработка влагалища и цервикса;
    • устройство смазывают стерильным раствором глицерина;
    • врач устанавливает изделие;
    • в случае корректного размера и верной установки беременная не чувствует приспособление, чтобы убедиться в этом, специалист может попросить женщину покашлять.

    Больно ли ставить пессарий?

    Болевые ощущения в процессе установки в большей степени определяются психологическим настроем беременной женщины. Цервикс не имеет болевых рецепторов, поэтому во время процедуры возможны лишь дискомфортные ощущения из-за перерастяжения стенок влагалища. Будущая мама не должна беспокоиться о том, что ей будет больно во время манипуляции.

    Как вести себя после установки пессария

    После этой процедуры женщине рекомендуется каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища, чтобы при необходимости вовремя выявить кольпит и предпринять меры по его коррекции. Также после установки пессария каждые 3-4 недели делают ультразвуковое исследование цервикса для оценки его состояния. Каждые две недели производится антисептическая обработка приспособления и влагалища при помощи хлоргексидина и фурацилина.

    Если у женщины стоит акушерский пессарий, она должна:

    • исключать активную половую жизнь, подъем тяжелых вещей, прием ванны и купание в бассейне или открытом водоеме;
    • регулярно посещать гинеколога с целями сдачи мазков и антисептической обработки;
    • следить за характером влагалищных выделений – при его патологических изменениях следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

    Положительные эмоции и половой покой важны для беременной

    Возможные осложнения во время ношения

    В перечень возможных нежелательных реакций после установки приспособления включены:

    • неприятные ощущения после продолжительного нахождения в положении сидя;
    • смещение изделия и перемещение его во влагалище, что провоцирует прогрессирование кольпита;
    • усиленный характер выделений из влагалища.

    Если зафиксирован кольпит, то проводятся лечебные меры, в случае, если они не оказали должного эффекта на протяжении 10 суток, производится снятие пессария.

    Еще одним серьезным осложнением является хориоамнионит, то есть воспалительный процесс, затрагивающий оболочки плодного пузыря и провоцирующий попадание инфекции в амниотическую жидкость.

    Также следует помнить о том, что при некорректно подобранном размере приспособление может сместиться и выпасть, в таком случае требуется вставлять более подходящее устройство.

    Может ли кольцо слететь?

    Если верно подобран размер, а также корректно проведена процедура установки, то выпадения кольца наблюдаться не может. В случае, если устройство выпало, следует обратиться к лечащему врачу для корректного подбора и установки нового приспособления.

    Выделения после установки

    Ношение приспособления может стать причиной увеличения объема выделений из шеечного канала. В норме они должны быть полупрозрачными или белыми, зуда не наблюдается. Это является физиологической реакцией организма на внедрение инородного предмета.

    Важно помнить, если характер выделений меняется, они становятся желтоватыми или зеленоватыми и сопровождаются дикомфортными ощущениями, то следует обратиться к специалисту для определения мер коррекции состояния.

    Когда снимают пессарий акушерский

    Изделие снимают на 37-38 неделе вынашивания ребенка. Кроме того, снятие может потребоваться при:

    • раннем отхождении околоплодных вод;
    • кровотечении;
    • внутриутробное инфицирование плода.

    Роды после снятия пессария

    Роды после процедуры снятия пессария могут начаться как через несколько суток, так и через 2-3 недели. Стоит отметить, что эффективность применения данного приспособления в целях обеспечения нормального вынашивания составляет 70-80%.

    Помогает ли акушерский пессарий продлить беременность

    Иногда беременность может протекать с осложнениями и без пессария будущей маме не обойтись. Обычно его ставят, когда существует угроза преждевременных родов или выкидыша. В этой статье вы узнаете, что представляет собой пессарий и помогает ли он сохранить беременность, показания к его установке, как проходит процедура, в частности, больно ли устанавливать пессарий, а также обзор представленных на рынке марок и в каких случаях пессарий не ставят.

    Что такое пессарий

    Пессарий представляет собой небольшое медицинское изделие, изготовленное из силикона или пластмассы, которое вводится внутрь влагалища. Его функция – поддерживать органы малого таза.

    Пессарии бывают акушерские, о которых пойдет дальше речь, и урогинекологические. Первые применяются при укорочении шейки у беременных женщин для профилактики преждевременных родов, вторые – помогают не допустить выпадение органов в малом тазу, устранить недержание мочи.

    Пессарии как метод профилактики преждевременных родов применяют в России давно. Он зарекомендовал себя как надежный консервативный способ коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

    Как выглядит шейка матки нормальная и короткая

    Показания к установке пессария во время беременности

    Акушерский пессарий устанавливают беременных женщинам, которым диагностировали истмико-цервикальной недостаточность угрозе преждевременных родов. Он предупреждает дальнейшее раскрытие и без того укороченной шейки матки (при ИЦН — менее 25 мм), снижая нагрузку за счет смещения ее к крестцу, и поддерживает матку, снимая давление плода на шейку. В шейке сохраняется слизистая пробка, уменьшается риск ее инфицирования и плодных оболочек.

    Пессарий устанавливают:

    • если женщина вынашивает одновременно двоих, троих и более детей,
    • если диагностирована истмико-цервикальная недостаточность,
    • высокий риск развития ИЦН,
    • если шейка матки укоротилась, размягчилась раньше, чем надо,
    • если маточный зев начал раскрываться или раскрылся,
    • если после хирургической коррекции ИЦН разошлись швы,
    • если головка плода оказывает сильное давление на шейку матки и мочевой пузырь,
    • если диагностируется опущение передней стенки влагалища,
    • при опущении или угрозе выпадения матки, когда нет возможности сделать операцию.

    Пессарий могут надеть на шейку матки во втором и третьем триместре. Если беременной женщине поставили диагноз ИЦН в первом триместре или в первой половине второго триместра, скорее всего, врач рекомендует наложить шов на шейку матки. Это делается только в стационарных условиях, то есть с госпитализацией, с применением наркоза.

    Отличие установки пессария от наложения швов заключается в сроках (пессарий устанавливают тогда, когда швы наложить уже нельзя, или его могут поставить и после того, как шейку зашьют) и условиях (пессарий устанавливает врач акушер-гинеколог в больнице или амбулаторно — в женской консультации). Пессарий устанавливается однажды и снимается в 36-37 недель или по экстренным показаниям (роды, преждевременное излитие вод и др.), как правило, в родильном доме.

    Каких видов бывают акушерские пессарии

    Акушерские пессарии бывают трех видов:

    1. разгружающий, трапециевидной формы с вогнутыми сторонами и скругленными углами;
    2. кольцевой, округлой формы с выемками по бокам;
    3. куполообразный, имеет форму чаши с большим отверстием по центру для шейки и маленькими – для оттока выделений.
    Читать еще:  Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

    Когда перед вами вдруг возникла необходимость установки этого изделия, вы начинаете думать: какой пессарий выбрать? Пластиковый пессарий (акушерский разгружающий белорусского производства, называется «Юнона») обойдется значительно дешевле, чем силиконовый (женщины хвалят немецкое изделие «Доктор Арабин»), но болезненность при его установке выше.

    При этом у белорусского изделия есть большой плюс: опытные врачи-гинекологи обычно рекомендуют устанавливать именно пластиковый пессарий, потому что он крепче и лучше справляется со своей функцией – снижением возросшей нагрузки на шейку матки.

    пессарий акушерский «Юнона»

    Важно знать! Перед покупкой пессария попросите врача вас осмотреть и сказать, какой размер вам подойдет. Размер изделия подбирается только лечащим врачом, на интернет-форумах вам с этим не помогут. «Юнона» выпускается в трех размерах, «Доктор Арабин» — в 13.

    Силиконовый пессарий (кольцевой, куполообразный) стоит дороже, как мы говорили выше, но боль при его установке не ощущается, поскольку его можно согнуть в процессе введения во влагалище.

    Пессарий акушерский «Доктор Арабин»

    Перед тем как установить пессарий, врач-гинеколог должен взять мазок и отправить его на микроскопическое исследование. Если у вас найдут какую-либо инфекцию, например, кандидоз, перед процедурой наложения пессария вам предстоит пройти лечение.

    Кроме того, если вы носите разгружающий акушерский пессарий, каждые две недели вам нужно проводить санацию половых путей растворами антисептиков в кабинете у гинеколога и брать мазок на анализ. Пессарий при этом не вынимается. Если этого не делать, можно получить инфекцию.

    Как понять, что пессарий сместился? Смещение пессария вызовет неприятные ощущения внутри влагалища, дискомфорт. В таком случае нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы он поправил его. Самостоятельно это делать нельзя. Заниматься сексом с пессарием нельзя, поскольку этот процесс может вызвать смещение изделия.

    Как устанавливают пессарий

    Процедура установки пессария неприятная, но быстрая; обезболивание при этой процедуре не предусмотрено. Женщина ложится на гинекологическое кресло, а в это время доктор обрабатывает пессарий глицерином или мазью, например, клотримазолом. Затем ее просят расслабиться и глубоко вздохнуть. Врач быстрым движением вводит пессарий во влагалище и закрепляет его на шейке матки.

    При повышенном тонусе матки беременной женщине рекомендуется принять спазмолитик (но-шпа, папаверин) за 30-40 минут до посещения кабинета гинеколога. До процедуры следует опорожнить мочевой пузырь.

    Судя по отзывам женщин, которым устанавливали силиконовые пессарии, они ощущали небольшой дискомфорт, сравнимый с введением гинекологического зеркала.

    Установка разгружающего акушерского пессария «Юнона», который изготавливается из пластика, более болезненная. Однако степень боли будет зависеть от того, правильно ли вам подобрали размер пессария (их всего три) и от опыта врача, который проводит эту манипуляцию.

    Самый маленький — №1 – устанавливается быстро (20-30 секунд) и по ощущениям также сравним с введением гинекологического зеркала. То есть присутствует лишь небольшой дискомфорт, который проходит сразу же после установки. Пессарии «Юнона» типа 2 и 3 по размерам больше первого номера и сильнее ощущаются при введении.

    Больно ли ставить пессарий? Отзыв о процедуре

    «Когда мне устанавливали пессарий «Юнона» тип 2, я испытала острую боль. Врач лишь ввела внутрь пессарий, но не смогла повернуть его в нужное положение: мое тело пронзил мышечный спазм – настолько было больно. Она сама испугалась моей реакции, быстренько достала устройство и предложила попробовать установить пессарий №1.

    Когда я купила второй пессарий и достала его из упаковки, то очень удивилась – да он же совсем крошечный по сравнению со вторым номером! Я даже подумала, что он будет болтаться внутри и смещаться. Установка пессария «Юнона» тип 1 прошла практически безболезненно и очень быстро. Я была так счастлива, что не пришлось второй раз испытывать боль при установке пессария. Внутри себя я его вообще никак не ощущала».

    Противопоказания к применению пессария

    Акушерский пессарий не устанавливают в случаях:

    • на 34 неделе беременности и позже,
    • при инфекции половых путей,
    • воспаление шейки матки, влагалища,
    • если из половых путей идут кровянистые выделения,
    • выпячивание плодного пузыря.

    Использовать один и тот же пессарий повторно запрещено – если требуется снова его ввести, нужно купить новый. После установки пессария показан половой и физический покой. Не следует бояться, если после установки пессария усилились выделения из влагалища. По рассказам женщин, которым его устанавливали во время беременности, это совершенно нормально.

    Другое дело, если выделения поменяли свой цвет и запах. В норме выделения при пессарии должны быть прозрачные, может быть слегка белесоватые. Если у вас появились желтые, зеленые, коричневые выделения или они неприятно пахнут, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

    В заключение отметим, что установка пессария не гарантирует, что роды не наступят преждевременно. Как говорят опытные медики, если роды начнутся – никакой пессарий их не остановит.

    Видео, как устанавливают пессарий

    Смотрите видео, как проходит процедура введения акушерского разгружающего пессария «Юнона» и силиконового акушерского пессария Dr.Arabin («Доктор Арабин»).

    Пессарии в акушерстве и гинекологии

    СОДЕРЖАНИЕ:

    Что объединяет Корнелия Цельса из Древнего Рима, Амбруаза Паре из средневековой Франции и Тротулу из Салерно, которая трудилась врачом еще в 11 веке? Ответ прост – все они активно использовали для лечения своих пациенток пессарии. Выпадение матки и гениталий в те времена, когда женщина могла родить с десяток детей в условиях полной антисанитарии, было очень распространенно. Так что история пессариев насчитывает многие сотни лет. Они благополучно дожили до наших дней, хотя современные врачи уже не применяют ни половинки граната, ни шары из шерсти, ни бронзовые изделия. Так какой же он – нынешний пессарий?

    Что такое пессарий в акушерстве и гинекологии?

    Пессарий – небольшое изделие из силикона либо пластика, которое вводится во влагалище, дабы поддерживать органы малого таза. Это не только матка, но и мочевой пузырь, а также прямая кишка. Пессарий применяют акушеры и гинекологи, причем, в зависимости от назначения, он может быть различной формы – в виде кольца, чаши, куба и т.д. Разумеется, фирмы-производители изготавливают изделия самых разнообразных размеров, чтобы врач мог подобрать для каждой пациентки максимально подходящий ей пессарий.

    Акушерский пессарий Арабин

    Cerclage Dr. Arabin — пессарий для пролонгации беременности

    • Материал: Силикон
    • Назначение: Сохранение беременности до срока родов
      Есть в наличии Под заказ

    Когда применяют акушерские пессарии?

    Главное их назначение – предотвращение преждевременных родов. При укороченной шейке матки (менее 25 мм во время 18-22 недели беременности) риск преждевременных родов возрастает. Аналогичные риски возникают при истмико-цервикальной недостаточности ( ИЦН ). Пессарий помогает поддерживать матку в естественном положении и фиксирует укороченную шейку матки , предотвращая ее преждевременное раскрытие. До 85% пациенток с этими диагнозами смогли выносить и родить ребенка благодаря акушерским пессариям. Они бывают:

    • куполообразными, в форме чашечки – не столько для закрывания шейки матки, сколько для ее поддержки и перемещения в анатомически правильное положение, что предотвращает ее раскрытие,
    • разгружающими – в виде трапеции со сглаженными углами, используется для профилактики или в случае обнаружения ИЦН.

    Гинекологические пессарии – для чего они нужны?

    Эти пессарии применяются для следующих целей:

    • пролапс органов малого таза,
    • недержание мочи,
    • дисфункция мышц тазового дна .

    У таких пессариев очень много форм: кольцевые, грибовидные, кубические, чашечные и т.д. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал оптимальный вариант для своей пациентки, в зависимости от ее возраста, степени пролапса и выраженности симптомов недержания мочи, а также того, с чем связано нарушение в расположении органов малого таза – травмы, операции, врожденные дефекты и т.д.

    Пессарий тонкое маточное кольцо Арабин

    Ring Dr. Arabin — пессарий применяется при опущении половых органов 1-2 степени

    • Материал: Силикон
    • Степень пролапса: Первая, Вторая
    • Недержание мочи: Отсутствует
      Есть в наличии Под заказ

    Производители пессариев

    Казалось бы, устройство пессария настолько простое, что можно смело брать с полки товар от любого производителя. Но не спешите с выводами! На самом деле от того, как точно рассчитан размер изделия, каков материал, из которого оно изготовлено, и насколько серьезная научная база лежит в основе производства пессария, зависит очень многое. Продукт ненадлежащего качества может травмировать слизистую, а потому лучше всего выбирать надежную фирму-производителя.

    1. Пессарии Арабин от фирмы Dr. Arabin (Германия)
    • Первое преимущество пессариев – огромный выбор размеров во всех линейках продукции. Благодаря этому полностью исключается дискомфорт при их использовании. Всегда можно подобрать самый удобный вариант.
    • Второй плюс – очень широкий диапазон клинических случаев, при которых используются пессарии от Dr. Arabin, будь то угроза преждевременных родов, выкидыша или пролапс органов малого таза.
    • Третий плюс – гипоаллергенный гибкий силикон, из которого изготовлены пессарии. Во время ношения изделия, пациентка не ощущает его, что очень важно в случаях, когда пессарии устанавливают не длительный срок.
    • Четвертый плюс — цена оправдывает качество
    1. Пессарии от фирмы Симург (Беларусь)
    • Производитель выпускает 14 разновидностей пессариев. 12 моделей производятся из медицинского силикона, изготавливаемого по немецким технологиям и 2 изделия из медицинского пластика.
    • Все силиконовые пессарии имеют свою размерную линейку, что позволяет точно подобрать нужный размер для каждой пациентке. Упругие и мягкие изделия не причиняют никакой боли при введении и не ощущаются на протяжении всего курса лечения.
    • Пластиковые пессарии вводятся с небольшим дискомфортом, но также носятся без каких-либо неприятных ощущений. Главным преимуществом пластиковых пессариев является цена, она в разы меньше, нежели у силиконовых аналогов.

    Какой пессарий выбрать?

    • На самом деле, важнее всего то, для чего пациентке подбирается пессарий. Диагноз и степень выраженности проблемы – вот две важнейшие характеристики при выборе изделия.
    • Для правильного определения типа и размера пессария вам следует обратиться к врачу, имеющего опыт работы с пессариями. Ведь только при личном осмотре, учитывая все особенности анатомического строения органов тазового дна, доктор сможет выбрать подходящий тип и размер изделия.
    • Вся продукция, представленная в России, сопровождается сертификатами качества, что делает приобретение товара того или иного производителя доступным для каждого.

    Установка и уход за акушерским пессарием

    Акушерский пессарий подбирает и устанавливает врач — акушер-гинеколог. Он может сделать это и дома у пациентки, и стационарно, т.е. в больнице. Пессарий устанавливается чаще всего на 13-25 неделе беременности. Сама процедура должна проходить безболезненно (хотя возможны неприятные ощущения), а правильно подобранный и установленный пессарий — не вызывать дискомфорта.

    Дабы избежать гипертонуса матки врач может прописать прием спазмолитиков за 30 минут до установки пессария. Обязательно сначала опорожнить мочевой пузырь. Собственно установка длится всего несколько минут и проходит без обезболивания.

    После осмотра пациентки на гинекологическом кресле, врач обрабатывает пессарий лубрикантом, чтобы облегчить введение. Если это разгружающий пессарий, то доктор располагает его у входа во влагалище широким основанием вниз. Процедура проходит так:

    1. Сначала — введение нижнего полукольца в задний свод влагалища .
    2. При небольшом давлении на него и на заднюю стенку влагалища, врач вводит верхнее полукольцо.
    3. Затем доктор вводит весь пессарий и разворачивает так, чтобы он находился в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела беременной. Т.е. широкое основание располагается в заднем своде влагалища, а узкое — под лонным сочленением . Шейка матки должна находиться в центральном отверстии пессария.

    Установка куполообразного пессария проходит проще: врач вводит его во влагалище, сжимая так, чтобы, когда пессарий развернулся, его выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки.

    При использовании пессария необходимо каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища для предотвращения кольпита и каждые 3-4 недели проходить УЗИ шейки матки. Раз в 2 недели влагалище и пессарий обрабатываются растворами антисептиков. Извлекать пессарий при это не нужно.

    Врач удалит пессарий на 37-38 неделе или же в случае возникновения экстренных показаний (кровянистые выделения, преждевременно отошедшие воды и т.д.).

    Установка и уход за гинекологическим пессарием

    Размер пессария подбирается с помощью адаптационных колец:

    • После введения приблизительного размера примерочного кольца, врач попросит встать пациентку и походить 10-15 минут, а также потужиться и покашлять, если пессарий сместился или причиняет дискомфорт, тогда изделие извлекается и вводится размер больше/меньше, в зависимости от описанных ощущений.
    • Если пациента при движении, натуживание и кашле не ощущает никаких неудобств, тогда размер подобран правильный. Кольца извлекается и устанавливается необходимый пессарий.
    • Во время установки пессария лечащий врач обучает пациентку самостоятельному введению и извлечению изделия в домашних условиях, т.к. есть заполняющие модели, которые носятся во время бодрствования, а на ночь извлекаются.
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector