Выделения после кольпоскопии шейки матки

На сегодняшний день кольпоскопия – это золотой стандарт в диагностике дисплазии шейки матки. Метод достаточно распространен, однако, требует наличия аппарата и высококвалифицированного специалиста, который сможет расшифровать увиденное. Кольпоскоп — специальный микроскоп с подсветкой, приспособленный для подробного изучения шейки матки, стенок влагалища под многократным увеличением. Незаменим для диагностики раковых, предраковых, фоновых изменений женской половой системы. В редких случаях после кольпоскопии могут появиться выделения, которые доставляют дискомфорт.

Виды исследования

Известны два основных типа проведения манипуляции:

Простая кольпоскопия подразумевает осмотр шейки матки под микроскопом: визуально оцениваются выделения, состояние и размер органа, цервикальный канал, граница перехода цилиндрического и плоского эпителия – зона трансформации. При таком способе наблюдения можно выявить явные нарушения: гипертрофию, эктопию, полипы, кондиломы, кисты.

Расширенная кольпоскопия заключается в применении специальных растворов. Чаще используют Люголь, уксусную кислоту. При соответствующей окраске клетки эпителия накапливают либо не пропускают секрет. В норме отмечается одинаковая реакция тканей на раствор. При появлении патологии накопление цвета меняется, проявляется сосудистая реакция –это позволяет выявить пораженные участки, атипичное строение сосудов. Дополнительно к процедуре рекомендуется выполнить биопсию подозрительных очагов, для уточнения диагноза.

Пациенткам рекомендуется ежегодная кольпоскопия при плановом осмотре гинеколога с целью профилактики онкологических болезней. Помимо планового варианта, процедура проводится в следующих случаях:

  • эктопия (эрозия);
  • при подозрении на раковые или предраковые процессы, в том числе у беременных;
  • дисплазия;
  • для уточнения воспалительных заболеваний;
  • в период планирования беременности;
  • при нарушениях цикла, появлении межменструальных выделений;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • менопауза;
  • «плохой» мазок на цитологию.

Ход процедуры

Пациентка приходит в клинику в назначенный день. Оптимальный период для проведения манипуляции – первая половина менструального цикла. С момента овуляции начинается повышенное выделение густого секрета, что утяжеляет осмотр шейки. Женщина располагается на гинекологическом кресле, доктор вводит зеркала. Затем настраивает видимость кольпоскопа, приступает к изучению. Предварительно рекомендуется обтереть шейку, удаляя чрезмерное количество выделений.

Исследование безболезненное, бесконтактное. Дискомфорт может вызвать взятие мазков, проведение биопсии. Сначала происходит оценка состояния слизистой влагалища, шейки на малом увеличении. Обнаруживаются крупные повреждения тканей, лейкоплакия, кисты, полипы.

Следующий этап – расширенная кольпоскопия, которая состоит из определенных этапов. Происходит более подробное изучение подозрительных участков под большим увеличением.

  1. Вначале шейку обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты (3-5%). Выжидают 10 минут, наблюдают за изменениями.
  2. Проба Шиллера. Сверху покрывают раствором Люголя. В норме клетки эпителия шейки матки содержат гликоген, который активно поглощает йод. При нанесении красителя вещество впитывается, эпителий приобретает темно-коричневый цвет. При наличии патологических изменений, окрашивание бледнеет или не происходит вовсе.

В случаях, когда используются растворы, врач акцентирует внимание, что после кольпоскопии шейки матки появляются характерные коричневые выделения – это выходят остатки растворов для обработки исследуемого поля.

Использование при беременности

Правильная тактика проведения кольпоскопии – назначение метода при планировании беременности, когда нужно достоверно выяснить присутствуют изменения шейки или матки, способна женщина выносить ребенка. К сожалению, обследование до зачатия проводят очень немногие представительницы прекрасного пола.

Женщинам, которые уже находятся в положении, процедура назначается при подозрении на рак матки. Контролируются очаги существующих предраковых состояний, которые могут озлокачествляться в период вынашивания. Исследование не повреждает шейку матки, не влияет на развитие выкидыша или преждевременных родов. Является незаменимым в диагностике и предотвращению распространения опухолей.

После проведения исследования причиной появления выделений могут послужить следующие факторы:

  • выделяющиеся сгустки – остаток красителей, которые использовались при пробе Шиллера;
  • кровотечение из поврежденных сосудов влагалища и шейки матки.

В первом случае, когда организм покидают химические вещества, беспокоиться не стоит. Во втором — кровянистые выделения требуют наблюдения: незначительное количество, темный цвет, отсутствие сгустков свидетельствует, что кровотечение прекратилось. При появлении алого цвета выделений или крупных сгустков следует обязательно показаться гинекологу.

Промедление в оказании помощи приводит к неблагоприятным последствиям. Скопление крови может послужить источником инфекции, вызвать серьезные осложнения. Патологические выделения после проведения кольпоскопии встречаются крайне редко. Исключения составляют наличие кровоточащих язв, эрозии шейки матки, повреждения сосудов при биопсии или взятии мазка. В этих случаях помимо обычных «йодных» выделений красителя, наслаивается кровомазание.

Серьезной кровопотерей считается пропитывание более 2 больших прокладок за 2 часа. Помимо беспокоящих выделений, следует обратить внимание на повышение температуры свыше 37,5 °C, появление тянущих болей внизу живота, в области шейки матки – крайне неблагоприятные симптомы. Не следует оставлять кровянистые выделения без врачебного присмотра.

Кольпоскопия — достаточно щадящий метод, который помогает распознать изменения шейки матки на ранних стадиях. Исследование относится к высоко информативным и малотравматичным. Однако возможны ситуации, когда после манипуляции женщину беспокоят подозрительные выделения. Кольпоскопия обеспечивает раннюю постановку диагноза, тщательное наблюдение и своевременное лечение.

Вопрос: Почему после кольпоскопии появляются выделения?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Почему после кольпоскопии наблюдаются выделения из влагалища?

В ходе кольпоскопии врач обрабатывает шейку матки различными реагентами, которые в течение нескольких дней буду выходить из половых путей. Именно выведением остатков химических растворов, использованных для кольпоскопии, объясняются выделения из влагалища, возникающие после диагностической процедуры. Поскольку тест Шиллера, проводимый при кольпоскопии, основан на применении раствора йода, выделения из половых путей после манипуляции окрашены в темно-коричневый или грязно-зеленоватый цвет.

Выделения после кольпоскопии в норме незначительные, продолжающиеся в течение 3 – 7 дней. Данные выделения являются нормальной реакцией организма женщины в ответ на введение химических растворов, не требуют специального лечения и заканчиваются самостоятельно спустя несколько дней после кольпоскопии.

Однако в очень редких случаях кольпоскопия может осложниться кровотечением. В этом случае причиной выделений станет именно кровотечение из травмированных сосудов шейки матки. Наиболее часто кровотечение после кольпоскопии развивается при выполнении не только диагностического исследования, но и одновременного прижигания эрозии шейки матки.

Таким образом, причиной выделений из влагалища после кольпоскопии являются два основных фактора:

1. Выведение остатков химических растворов, применяемых в ходе процедуры;

2. Кровотечение, развившееся вследствие повреждения поверхностных сосудов эпителия шейки матки.

Если выделения скудные, коричневые, обусловленные выведением химических растворов из влагалища, то беспокоиться не нужно. Если же выделения после кольпоскопии обусловлены кровотечением, женщине необходимо внимательно наблюдать за собственным состоянием. Если она теряет большое количество крови (одной большой прокладки хватает только на 2 – 3 часа), следует немедленно вызвать «скорую помощь». Также следует экстренно обратиться к врачу, если кровотечение усиливается или сопровождается повышением температуры тела.

Выделения из влагалища по типу кровотечения после кольпоскопии встречаются крайне редко, однако женщины должны знать о теоретической возможности их появления.

Что означают выделения после кольпоскопии и в каких случаях нужно обратиться к врачу

Кольпоскопия – гинекологическая процедура, являющаяся обязательной для женщин репродуктивного возраста, которую рекомендуется проводить минимум 1 раз в 3 года с целью диагностики патологических процессов в полости матки. Как правило, во время нее пациентки не испытывают дискомфорта или болезненных ощущений, но очень часто они жалуются на появление выделений после кольпоскопии различного оттенка и консистенции. Чтобы это могло значить? И есть ли необходимость при их возникновении повторно посещать врача?

Кольпоскопия – широко применяемая в гинекологии процедура, которая позволяет диагностировать развитие дисплазии шейки матки, онкологии и прочих патологических процессов всего за 15-20 минут. Во время нее применяется специальный аппарат – кольпоскоп, который представляется в виде микроскопа с подсветкой, увеличивающий стенки влагалища в 1000 раз.

Имеет 2 формы обследования:

В первом случае осуществляется изучение шейки матки, при котором врач визуально оценивает:

  • Качество и характер выделяемого слизистого секрета.
  • Размеры органа.
  • Состояние цервикального канала.
  • Границы перехода цилиндрического и плоского эпителия.

Расширенный метод исследования подразумевает под собой использование растворов (уксусной кислоты, Люголя), обеспечивающие окраску эпителия. Благодаря этому предоставляется возможность выделить пораженные участки шейки матки и осуществить их более детальное обследование. Как правило, данный способ кольпоскопии применяется при подозрениях на рак. Если в ходе изучения они подтверждаются, для постановки точного диагноза рекомендуется проведение биопсии.

Основными показаниями к этому методу диагностики являются:

  • Подозрения на онкологию.
  • Эрозийное поражение цервикального канала.
  • Дисплазия.
  • Период менопаузы.
  • Папилломы.
  • Нарушение менструального цикла.

Кольпоскопия рекомендуется женщинам, у которых были диагностированы воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, а также при наличии межменструальных выделений непонятного происхождения. Несмотря на то, что данная процедура отличается простотой проведения и минимальными рисками возникновения осложнений, она имеет свои противопоказания, к которым относятся:

  • Первые 2 месяца после родов.
  • Медикаментозные и хирургические аборты, после которых прошло меньше 4 недель.
  • Недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или оперативного вмешательства.

В большинстве случаев, эта процедура переносится женщинами легко и безболезненно, не причиняя никакого дискомфорта. Однако, судя по отзывам, у некоторых из них после нее возникают выделения, неестественного оттенка и консистенции. С чем это может быть связано, рассмотрим ниже.

Появление влагалищного слизистого секрета, несвойственного цвета и консистенции после кольпоскопии, чаще всего означает то, что во время обследования врач применял лекарственные растворы, чтобы выявить границы пораженных участков на шейке матки. Так как для этой цели в основном применяет йод или Люголь, имеющие темный оттенок, это и способствует изменению характеристик выделений. Они могут стать коричневыми, желтыми, оранжевыми, красноватыми и гуще, чем обычно.

Именно по этой причине, после завершения обследования, специалист рекомендует своим пациенткам воспользоваться гигиенической прокладкой, чтобы избежать попадания лекарства на нижнее белье. Он заранее предупреждает, что подобные выделения могут наблюдаться до 5 дней и в этом нет ничего страшного.

В такой ситуации требуется повторно посетить врача. И если он откажет в оказании помощи, следует обратиться к заведующему отделения и сообщить ему о возникшей проблеме. Так как оставлять подобное явление без внимания нельзя. Женщина нуждается в дополнительном лечении, потому что открывшееся кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия.

Появление крови после кольпоскопии считается нормой только тогда, когда параллельно с диагностикой осуществлялись лечебные мероприятия. Но и в этом случае они не должны быть обильными. Допускается только наличие мажущихся выделений, которые могут идти не больше 5 дней. Все, что выходит за эти характеристики, уже говорит о развивающихся осложнениях и требует консультации специалиста.

Как уже говорилось выше, наличие кровянистых выделений считается естественным, если во время проведения кольпоскопии осуществлялись дополнительные лечебные процедуры, например, электрокоагуляция или прижигание эрозии. В данном случае также не стоит паниковать, если появились тянущие боли внизу живота, так как это является характерным для подобных процедур.

Наиболее часто открытие кровотечения наблюдается у женщин после электрокоагуляции, во время которой удаляются пораженные ткани шейки матки при помощи тока. На обработанном участке формируется ранка, которая может кровоточить на протяжении нескольких дней (обильность и длительность выделений зависит от распространенности патологических очагов). Все это время пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Кольпоскопия является довольно распространенной процедурой и ее техникой владеют практически все врачи, поэтому осложнения после ее проведения возникают крайне редко. Однако, как показывает практика, они все же бывают поэтому при появлении кровотечения или иных неестественных выделений из влагалища, нужно немедленно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Выделения после кольпоскопии

Кольпоскопия является достаточно простой и быстрой процедурой, которая длится около 20 минут, что позволяет женщине не прерывать свой обычный распорядок дня.

Кольпоскопическое исследование назначается для диагностики патологических изменений во влагалище и матке, что способствует выявлению различных гинекологических заболеваний на самых ранних стадиях развития.

Кольпоскопия также незаменима при взятии мазков и проведении тканевой биопсии. Причинами назначения данной процедуры могут стать подозрения на такие патологии, как эрозия маточной шейки, гиперплазия слизистой шейки матки, дисплазия, вирус папилломы, полип эндометрия, эритроплаксия, а также начальная стадия рака.

Вагинальные выделения

Процедура проведения кольпоскопии, как правило, совершенно безболезненна для женщины и достаточно эффективна. Иногда после неё могут наблюдаться кратковременные вязкие тёмные выделения из влагалища, которые не оказывают ощутимого воздействия на женский организм и общее самочувствие. Продолжительность такого явления, в большинстве случаев, не превышает недели, что считается вполне нормальным. Тёмный цвет влагалищных выделений объясняется тем, что в ходе кольпоскопической диагностики были использованы определённые растворы, в том числе и йод.

Для того чтобы избавиться от дискомфорта, пациенткам рекомендуется использовать гигиенические прокладки, пока выделения не пройдут самостоятельно. Также следует на этот период воздержаться от половых контактов.

Вагинальные кровотечения

После процедуры кольпоскопии, в редких случаях, могут появиться кровянистые выделения вплоть до кровотечений. Это связано с возможным травмированием поверхностных сосудов в результате проведения медицинских действий на шейке матки.

Как правило, такие кровотечения являются достаточно скудными и появляются при одновременном проведении диагностических и лечебных мероприятий.

Однако бывают случаи, когда кровянистые выделения усиливаются и вызывают неприятные тянущие ощущения внизу живота, а также недомогание. После кольпоскопии такие осложнения чаще наблюдаются у женщин, которым проводилось прижигание эрозии маточной шейки. В таких случаях пациентка нуждается в симптоматической терапии и медицинском наблюдении, вплоть до полного прекращения таких выделений.

В этот период не рекомендуется использовать гигиенические тампоны, лекарственные препараты в форме вагинальных кремов или свечей, а также лубриканты и спермициды.

Опасные симптомы после кольпоскопии:

  • обильные вагинальные кровотечения;
  • значительное повышение температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • интенсивные боли внизу живота, сопровождающиеся спазмами.

Появление таких серьёзных признаков может свидетельствовать о наличии инфекции, что является серьёзной причиной для немедленного обращения к врачу. Следует отметить, что такие симптомы достаточно редки, однако стоит всё же уделить им положенное внимание.

Женщине следует срочно обратиться за квалифицированной помощью в гинекологическое отделение стационара, так как проведение самостоятельного лечения в домашних условиях категорически запрещено. Это может вызвать различные негативные последствия и привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Расширенная кольпоскопия

Широко применяемый в гинекологии метод инструментальной диагностики – кольпоскопия, направлен, прежде всего, на выявление онкологических процессов на исходном этапе их развития. Для более детального изучения женских половых органов, проводится расширенная кольпоскопия, с применением специальных химических реагентов. Во время такой процедуры, врач оценивает состояние слизистой и цветовую реакцию клеток эпителия на реактив. Анализ происходящих изменений позволяет диагностировать патологию максимально точно.

Суть процедуры

Посредством кольпоскопа врач проводит обследование шейки матки, стенок влагалища и цервикального канала (область соединения шейки и матки). Кольпоскоп представляет собой небольшой медицинский прибор, оснащенной системой освещения и оптикой с многократным увеличением. В качестве вспомогательного инструментария используются гинекологические зеркала.

Модифицированный, более современный вариант процедуры – видеокольпоскопия, производится при помощи цифрового кольпоскопа и компьютерных технологий для обработки полученного видеоизображения. При расширенном варианте, после обзорного осмотра, слизистую поверхность шейки матки и влагалищных стенок обрабатывают химическим реактивом. На сегодняшний день в качестве тест-реагента используются следующие вещества:

  • Трехпроцентный раствор этановой кислоты (иначе уксусной). Реакцией слизистой на кислоту является сужение сосудов в здоровых тканях, и значительное осветление цвета эпителия. В пораженных областях этого не происходит, поскольку сосуды не чувствительны к кислоте. В случаях, когда применение уксусной кислоты противопоказано, в качестве реагента может быть использована молочная кислота.
  • Трехпроцентный раствор люголя с глицерином (проба Шиллера). Под воздействием йодосодержащего люголя здоровые клетки эпителия подвергаются пигментации. Участки с патологией цвет не меняют. Это позволяет оценить масштаб и границы изменений. Кроме того, с неокрашенных фрагментов в обязательном порядке производится забор клеток. Последующие цитологические исследования биоматериала помогут определить природу изменений (злокачественную или доброкачественную).
  • Адреналин (эпинефрин). Применяется для оценки сосудистой системы органов.

Назначение исследования

Процедура кольпоскопии проводится в целях профилактики, или по назначению доктора. Основанием для обследования, чаще всего, служат эрозивные изменения слизистой, выявленные при стандартном гинекологическом осмотре (предполагаемая эрозия шейки матки). Также, исследование показано:

  • при симптоматических жалобах, которые предъявляет женщина на приеме у врача (боли, не связанные с менструацией, нездоровые выделения из влагалища, наличие крови в выделениях после интимного контакта);
  • при положительном анализе ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • в качестве контрольной процедуры в период терапии ранее диагностированного заболевания;
  • при отклонениях от нормативных показателей результатов предыдущей цитологии, в частности, положительный пап-тест (мазок Папаниколау) на установление предракового и ракового состояния шейки матки.

Кольпоскопия с биопсией производится прицельно для выявления злокачественных изменений.

Противопоказания к процедуре

Абсолютные противопоказания к проведению обследования кольпоскопом отсутствуют. Исключение составляет аллергическая реакция на йод и йодосодержащие препараты. В этом случае может быть проведена неполная кольпоскопия (без пробы Шиллера).

К релятивным (относительным или временным) противопоказаниям относятся постродовой период (временной интервал должен быть не менее 2 месяцев, при условии неосложненного родоразрешения), период после искусственного прерывания беременности, включая медикаментозный аборт (не менее 30 дней), непосредственно дни менструации. Гинекологи рекомендуют проходить диагностику спустя 5–7 дней после окончания критических дней.

Подготовительные мероприятия

Особенной подготовки к исследованию не предусмотрено. Перед процедурой женщине следует соблюсти несколько несложных условий: исключить использование вагинальных суппозиториев, если таковые назначены для терапии (за 2–3 дня), отказаться от интимных отношений (за 3–4 дня). Непосредственно перед диагностикой не следует использовать ароматизированные средства интимной гигиены. Лучше всего будет провести гигиенические мероприятия просто теплой водой.

Ход процедуры

Обследование производится в обычном гинекологическом кресле. Зеркала вводятся во влагалище и остаются там до конца процедуры. В процессе исследования половые органы женщины неоднократно орошают физиологическим раствором, для предотвращения пересыхания слизистой. Далее врач осуществляет первичный осмотр (обычная кольпоскопия). Изучается структура, цвет, сосудистый рисунок.

После оценки внешнего состояния органов, производится обработка слизистой тампоном, смоченным в водно-уксусном растворе. Оценку сосудистой реакции на кислоту можно получить спустя 2–3 минуты после обработки видимой части влагалища, его стенок и шейки матки.

Спазм сосудов означает положительный результат пробы. Если сосуды определенных фрагментов исследуемой поверхности остаются неизменными, можно говорить о том, что там присутствуют раковые (атипические) клетки. В таком случае проба будет носить отрицательный характер.

Читать еще:  Болит шейка матки

Уксусную пробу сменяет люголе-глицериновый тест. Раствор для обработки состоит из дистиллированной воды, йода, калий йода, в пропорции 100:1:2. При отсутствии патологических изменений, вся площадь эпителия должна окраситься в коричневый цвет. Неравномерная пигментация указывает на наличие атипии. При этом пораженные онкологией зоны имеют четкие границы. Следующим этапом является забор биоматериала для лабораторного анализа (биопсия).

Ощущения пациентки

Проведение исследования не является болезненной процедурой. Его можно рассматривать, как обычный гинекологический осмотр, только более длительный. При контакте с реагентами, женщина может испытывать некоторый дискомфорт, не имеющий отношения к болевым ощущениям. Наиболее неприятным моментом можно назвать изъятие биоматериала. При повышенном болевом пороге, есть смысл обратиться к врачу с просьбой об использовании анестетика местного действия на момент проведения биопсии.

Постпроцедурный период

Если обследование не включало биопсию, пациентку могут некоторое время беспокоить выделения нехарактерного цвета, как реакция на йодосодержащий реактив. Если производился забор биологического материала, характер выделений может быть кровянистым. Это обусловлено механическим повреждением тканей эпителия. Такие последствия, как правило, кратковременны и исчезают самопроизвольно.

Основные рекомендации, которых стоит придерживаться в течение 3–5 дней после кольпоскопии: воздержаться от посещения, бани, солярия, сауны, отказаться от половых контактов, приостановить спортивные тренировки. Женщине не рекомендуется использовать гигиенические тампоны. Для скорейшего заживления ранки лучшим вариантом будут прокладки. В случае непрекращающегося на протяжении нескольких дней кровотечения, появления резких болей, гипертермии (повышение температуры), необходимо обратиться за врачебной помощью.

Возможные результаты обследования

Простая кольпоскопия определяет:

  • состояние эпителия (в норме он должен быть розового цвета с гладкой поверхностью);
  • наличие эрозивных изменений влагалищных стенок и шейки матки;
  • воспаление слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервицит);
  • воспаление эпителия влагалищной части шейки матки (экзоцервицит);
  • наличие вирусных и остроконечных бородавок (папилломы и кондиломы).

Расширенная кольпоскопия диагностирует как перечисленные отклонения, так и более серьезные заболевания:

  • изменение структуры тканей, предшествующее раковым патологиям (дисплазия);
  • наличие части эпителия цервикального канала на поверхности шейки матки (псевдоэрозия или эктопия);
  • присутствие наростов (полипов);
  • рак шейки матки и стенок влагалища;
  • разрастание клеток эпителия (эндометриоз);
  • отмирание (атрофия) отдельных фрагментов тканей;
  • ороговевшие фрагменты слизистой оболочки (лейкоплакия).

Выводы по результатам диагностики гинеколог сообщает сразу после процедуры. Полный анализ полученных показателей может занять несколько дней. Кольпоскопический метод является безопасным и информативным. Это реальный шанс обнаружить злокачественные изменения на исходном этапе, предотвратив их дальнейшее развитие. Женщинам в возрасте 35+, проходить данное обследование рекомендуется ежегодно.

Выделения после кольпоскопии шейки матки

На сегодняшний день кольпоскопия это золотой стандарт в диагностике дисплазии шейки матки. Метод достаточно распространен, однако, требует наличия аппарата и высококвалифицированного специалиста, который сможет расшифровать увиденное. Кольпоскоп специальный микроскоп с подсветкой, приспособленный для подробного изучения шейки матки, стенок влагалища под многократным увеличением. Незаменим для диагностики раковых, предраковых, фоновых изменений женской половой системы. В редких случаях после кольпоскопии могут появиться выделения, которые доставляют дискомфорт.

Виды исследования

Известны два основных типа проведения манипуляции:

Простая кольпоскопия подразумевает осмотр шейки матки под микроскопом: визуально оцениваются выделения, состояние и размер органа, цервикальный канал, граница перехода цилиндрического и плоского эпителия зона трансформации. При таком способе наблюдения можно выявить явные нарушения: гипертрофию, эктопию, полипы, кондиломы, кисты.

Расширенная кольпоскопия заключается в применении специальных растворов. Чаще используют Люголь, уксусную кислоту. При соответствующей окраске клетки эпителия накапливают либо не пропускают секрет. В норме отмечается одинаковая реакция тканей на раствор. При появлении патологии накопление цвета меняется, проявляется сосудистая реакция это позволяет выявить пораженные участки, атипичное строение сосудов. Дополнительно к процедуре рекомендуется выполнить биопсию подозрительных очагов, для уточнения диагноза.

Пациенткам рекомендуется ежегодная кольпоскопия при плановом осмотре гинеколога с целью профилактики онкологических болезней. Помимо планового варианта, процедура проводится в следующих случаях:

  • эктопия (эрозия),
  • при подозрении на раковые или предраковые процессы, в том числе у беременных,
  • дисплазия,
  • для уточнения воспалительных заболеваний,
  • в период планирования беременности,
  • при нарушениях цикла, появлении межменструальных выделений,
  • наличие вируса папилломы человека,
  • менопауза,
  • плохой мазок на цитологию.

Подготовка к исследованию включает прекращение за 2 дня до манипуляции спринцеваний, местного лечения, исключения половых контактов. Это снизит возможность появления травмы слизистых, присоединения инфекции.

Ход процедуры

Пациентка приходит в клинику в назначенный день. Оптимальный период для проведения манипуляции первая половина менструального цикла. С момента овуляции начинается повышенное выделение густого секрета, что утяжеляет осмотр шейки. Женщина располагается на гинекологическом кресле, доктор вводит зеркала. Затем настраивает видимость кольпоскопа, приступает к изучению. Предварительно рекомендуется обтереть шейку, удаляя чрезмерное количество выделений.

Исследование безболезненное, бесконтактное. Дискомфорт может вызвать взятие мазков, проведение биопсии. Сначала происходит оценка состояния слизистой влагалища, шейки на малом увеличении. Обнаруживаются крупные повреждения тканей, лейкоплакия, кисты, полипы.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

Следующий этап расширенная кольпоскопия, которая состоит из определенных этапов. Происходит более подробное изучение подозрительных участков под большим увеличением.

  1. Вначале шейку обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты (3-5%). Выжидают 10 минут, наблюдают за изменениями.
  2. Проба Шиллера. Сверху покрывают раствором Люголя. В норме клетки эпителия шейки матки содержат гликоген, который активно поглощает йод. При нанесении красителя вещество впитывается, эпителий приобретает темно-коричневый цвет. При наличии патологических изменений, окрашивание бледнеет или не происходит вовсе.

В случаях, когда используются растворы, врач акцентирует внимание, что после кольпоскопии шейки матки появляются характерные коричневые выделения это выходят остатки растворов для обработки исследуемого поля.

Использование при беременности

Правильная тактика проведения кольпоскопии назначение метода при планировании беременности, когда нужно достоверно выяснить присутствуют изменения шейки или матки, способна женщина выносить ребенка. К сожалению, обследование до зачатия проводят очень немногие представительницы прекрасного пола.

Женщинам, которые уже находятся в положении, процедура назначается при подозрении на рак матки. Контролируются очаги существующих предраковых состояний, которые могут озлокачествляться в период вынашивания. Исследование не повреждает шейку матки, не влияет на развитие выкидыша или преждевременных родов. Является незаменимым в диагностике и предотвращению распространения опухолей.

Следует отметить, что в связи с увеличением размеров матки в период вынашивания, увеличивается кровоснабжение органа. При кольпоскопии беременных слизистая легче травмируется, чаще возникают мажущие выделения. Поэтому проведение манипуляции рекомендуется выполнять в условиях стационара или остаться в больнице хотя бы на сутки после проведения исследования.

После проведения исследования причиной появления выделений могут послужить следующие факторы:

  • выделяющиеся сгустки остаток красителей, которые использовались при пробе Шиллера,
  • кровотечение из поврежденных сосудов влагалища и шейки матки.

В первом случае, когда организм покидают химические вещества, беспокоиться не стоит. Во втором кровянистые выделения требуют наблюдения: незначительное количество, темный цвет, отсутствие сгустков свидетельствует, что кровотечение прекратилось. При появлении алого цвета выделений или крупных сгустков следует обязательно показаться гинекологу.

Промедление в оказании помощи приводит к неблагоприятным последствиям. Скопление крови может послужить источником инфекции, вызвать серьезные осложнения. Патологические выделения после проведения кольпоскопии встречаются крайне редко. Исключения составляют наличие кровоточащих язв, эрозии шейки матки, повреждения сосудов при биопсии или взятии мазка. В этих случаях помимо обычных йодных выделений красителя, наслаивается кровомазание.

Серьезной кровопотерей считается пропитывание более 2 больших прокладок за 2 часа. Помимо беспокоящих выделений, следует обратить внимание на повышение температуры свыше 37,5 C, появление тянущих болей внизу живота, в области шейки матки крайне неблагоприятные симптомы. Не следует оставлять кровянистые выделения без врачебного присмотра.

Кольпоскопия достаточно щадящий метод, который помогает распознать изменения шейки матки на ранних стадиях. Исследование относится к высоко информативным и малотравматичным. Однако возможны ситуации, когда после манипуляции женщину беспокоят подозрительные выделения. Кольпоскопия обеспечивает раннюю постановку диагноза, тщательное наблюдение и своевременное лечение.

Что нужно знать женщине о кольпоскопии шейки матки

Каждая женщина, относящаяся внимательно к собственному здоровью должна посещать гинеколога минимум 1 раз в год. При регулярном обследовании можно легко предотвратить развитие болезни, увидев ее на начальной стадии. Кольпоскопия представляет собой важную диагностическую процедуру, позволяющую выявить рак шейки матки. Для подтверждения диагноза проводится йодная проба. На шейку наносится йодный раствор, если реакция является отрицательной и участки не окрашиваются, эту зону рассматривают как атипическую и отклоняющуюся от нормы. Излишне беспокоиться при негативной йодной реакции не следует, проба не всегда свидетельствует о развитии онкопатологии. Реакция на йод проявляется в зонах эктопии, на переходных участках и может свидетельствовать о развитии воспаления. Как проходит процедура обследования, зачем шейку матки окрашивают и почему возникает йоднегативная зона? Ответы на эти и другие важные для читателя вопросы будут представлены далее в статье.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод исследования, позволяющий выявить раковые и предраковые изменения, проявляющиеся на поверхности шейки матки и во влагалище. Процедура проводится с использованием специального инструмента, называющегося кольпоскопом. Такое приспособление позволяет врачу осмотреть шейку матки и влагалище под увеличительным стеклом.

Расширенная кольпоскопия – это углубленное изучение слизистой оболочки шейки матки. Метод позволяет выявить изменения, незаметные в ходе обычной процедуры. Для проведения расширенной кольпоскопии гинеколог предварительно обрабатывают шейку матки слабым раствором уксусной кислоты, а затем наносит йод. Эти вещества провоцируют появление реакции, в ходе которой изменяется поверхность слизистой оболочки. По проявлению изменений можно предположить о наличии нежелательных процессов. Стоит отметить, что точность кольпоскопии не позволяет установить окончательно верный диагноз, потому для подтверждения данных проводится ряд дополнительных манипуляций.

Зачем проводят кольпоскопию

Кольпоскопия – это важная диагностическая манипуляция, позволяющая выявить опасные гинекологические заболевания на ранних стадиях развития. Методика позволяет обнаружить эрозию шейки матки, лейкоплакию, дисплазию и даже рак. Кольпоскопия используется при получении плохих результатов цитологии мазка или ПАП-теста.

Врач может назначить подобное обследование при обнаружении какой-либо патологий шейки матки. Для уточнения диагноза одновременно с кольпоскопией проводят биопсию. Биопсия – это манипуляция, требующая забора образцов тканей.

Когда необходимо обследование

Показания для проведения кольпоскопии включают следующие состояния:

  • в мазке на атипию были обнаружены подозрительные клетки;
  • женщину беспокоят мажущие кровянистые выделения после гинекологического осмотра или полового акта;
  • во время обследования гинеколог выявил изменения шейки матки;
  • у женщины есть цервицит или полипы;
  • обнаружены генитальные бородавки.
Читать еще:  Шейка матки перед месячными на ощупь: по дням цикла, фото, при беременности, опускается или поднимается

Как подготовиться к кольпоскопии

Чтобы результаты кольпоскопия были информативными, пациентке следует отказаться от половых контактов за 1-2 дня до проведения процедуры. Не рекомендуется также пользоваться тампонами и проводить спринцевания.

Кольпоскопию можно делать в любой день менструального цикла кроме дней кровотечения. В период менструации манипуляцию не проводят, потому что естественный процесс осложняет диагностику. Частицы крови и отторгнутых слизистых оболочек не позволяют врачу рассмотреть изменения поэтому результаты будут менее информативными.

Как проходит обследование

Процедура проводится в кабинете гинеколога. Женщина располагается в гинекологическом кресле так же, как и во время осмотра. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог помещает во влагалище специальное зеркало и открывает его. После врач устанавливает кольпоскоп в нескольких сантиметрах от входа во влагалище. От оптического прибора исходит свет, который освещает половые органы и позволяет рассмотреть слизистую оболочку.

После очищения шейки матки от слизи врач наносит на ее поверхность раствор уксусной кислоты, а затем покрывает йодным раствором (на фото). При выявлении ненормального окрашивания проводит биопсию отдельных участков. Весь процесс занимает не более 25 минут. В ходе проведения процедуры женщина не ощущает острой боли, возможен небольшой дискомфорт. Во время нанесения реагентов появляется жжение, которое исчезает через несколько секунд. После проведения диагностической манипуляции у женщины могут появиться незначительные кровянистые выделения, которые проходят в течение нескольких дней.

Расшифровка результатов

Полностью расшифровать результаты кольпоскопии сможет только гинеколог. Не стоит рассматривать их самостоятельно и пытаться интерпретировать заключение. Некоторые термины могут напугать женщину, несмотря на то, что не всегда патологические изменения свидетельствуют об опасных заболеваниях. Для выявления опасных болезней результата кольпоскопии – недостаточно, существует погрешность диагностики, потому напрасно волноваться не следует, лучше сразу обратиться за консультацией к доктору.

При отсутствии аномалий строения, длина шейки матки у здоровой женщины составляет около 3 см. Наружный зев и цервикальный канал имеет разную форму. Если у пациентки были роды, канал принимает щелевидный вид, может иметь рубцовые изменения из-за разрывов. Для нерожавшей женщины характерен точечный наружный зев. Такие данные обязательно указываются в расшифровке кольпоскопии.

Плоский эпителий

Многослойный плоский эпителий (оригинальный сквамозный эпителий шейки матки) представляет собой поверхность наружной части. Он может быть не только нормальным, но и измененным. Здоровый вид ткани описывается в результате обследования как бледно-розовый, с гладкой поверхностью.

Нормальный плоский эпителий не окрашивается в белый цвет при пробе уксусной кислотой, приобретает темно-коричневый оттенок при нанесении йода. Если эпителий наружной части изменен, в ходе кольпоскопического обследования будут отмечены границы и характер патологии. Подобные данные указываются в расшифровке диагностики. В период менопаузы многослойный плоский эпителий изменяется и описывается гинекологами как атрофический. Такие деформации проявляются на фоне снижения выработки женских половых гормонов.

Цилиндрический эпителий

Цилиндрический эпителий выстилает цервикальный канал изнутри. Подобная разновидность тканей обеспечивает выработку слизи и формирование защитной пробки, обеспечивающей предотвращение проникновения инфекции в полость матки. В норме цилиндрический эпителий должен быть только внутри канала. При кольпоскопии уточняется его местонахождение в расшифровке.

Если наблюдается аномальная локализация: на поверхности шейки матки или во влагалище, то при осмотре это зона определяется как участок покраснения. Железистая ткань – бархатистая, состоит из ворсинок, в центре каждой просвечивается кровеносный сосуд. В ходе обследования доктор выявляет мелкобугристую поверхность, когда цилиндрическая ткань располагается на шейке матки. При обработке уксусом прослеживается слабый окрас в белый цвет, при касании инструментом очаг может кровить.

Метаплазия и переходная зона

Важным маркером кольпоскопического исследования является определение переходной зоны. Под этим понятием подразумевают границы двух разновидностей эпителия. Гинекологи также называют эту область зоной трансформации, так как именно в ней стыкуется плоский и цилиндрический эпителий.

Специалисты выделяют несколько зон трансформации:

  • При обнаружении трансформации первого типа определяемая зона полностью располагается на шейке матки. В норме подобный сдвиг диагностируется у беременных женщин и девушек.
  • При патологии второго типа зона располагается в цервикальном канале и едва просматривается в ходе обследования. В норме отмечается у взрослой женщины после родов.
  • При третьем типе зону трансформации невозможно обнаружить при кольпоскопическом исследовании. Такое изменение является нормальным для женщин в период менопаузы.

Метаплазия также является одной из видов деформации, такой диагноз часто получают молодые женщины или девушки, беременные пациентки, а также женщины употребляющие комбинированные пероральные контрацептивы. Метаплазия является результатом замещения цилиндрического эпителия плоским. Врач должен отличить подобное состояние от патологических изменений. В расшифровке кольпоскопии можно обнаружить следующие отметки:

  • поверхность шейки матки ровная и гладкая, прослеживаются мелкие сосуды в области наружного зева;
  • выраженный белый окрас при обработке уксусом;
  • йод-негативные участки частично положительные.

Подтвердить диагноз метаплазии довольно сложно, для этого требуется биопсия. Причина появления подобного изменения заключаются в активной выработке женским организмом гормонов-эстрогенов. В норме избыток этих веществ присутствует в крови молодых девушек в период полового созревания, но иногда избыток указывает на развитие эндометриоза.

В результате воздействия факторов внешней и внутренней среды поверхность шейки матки может изменяться.

Чаще всего патологические изменения провоцируют следующие причины:

  • гормональные расстройства;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • активность вируса папилломы человека;
  • серьезные травмы половых органов;
  • действие лекарственных препаратов.

Йод-негативные области

После обработки шейки матки раствором Люголя (содержит йод)происходит качественная реакция действующего вещества с крахмалистыми соединениями. Гликоген, содержащийся в составе эпителиальных клеток, реагирует при контакте с йодом и обеспечивает тёмно-коричневое окрашивание.

Если определенные участки шейки матки не окрашиваются йодом, в расшифровке делается отметка, подтверждающая наличие йод-негативных очагов. Такие изменения проявляются при дисплазии, лейкоплакии, метаплазии и эктопии. Также подобное проявление свидетельствует о развитии эритроплакии или атрофии эпителия.

Ацетобелый эпителий при обработке уксусом

Обработка шейки матки уксусом представляет собой не только этап подготовки перед Пробой Шиллера, но и диагностическую операцию. Раствор уксусной кислоты позволяет оценить реакцию кровеносных сосудов.

Резкое спазмирование, сопровождающееся существенным побледнение поверхности, проявляется при таких болезнях:

  • дисплазия;
  • кондиломы;
  • плоские папилломы;
  • эндоцервицит;
  • цервицит;
  • рак шейки матки;
  • эритроплакия.

Мозаика или пунктуация

Такие явления описываются как грубая или нежная пунктация и мозаика. Они свидетельствуют об аномалии сосудов шейки матки, проявляющейся на фоне различных патологий. Нежная пунктация допускается на небольших участках шейки матки и проявляется при метаплазии. Такое состояние диагностируют в период беременности и у девушек, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Точный результат можно получить только после гистологического исследования. Грубая мозаика и пунктуация может свидетельствовать о развитии рака, дисплазии и цервицита.

Под аббревиатурой КРЖ подразумевают кистозное расширение желез. Реакция плоского эпителия после обработки уксусной кислотой – белая. Границы стыка эпителия при этом не визуализируются. После обработки раствором Люголя определяется лейкоплакия, участки возвышаются над плоским эпителием.

Открытые и закрытые железы

В расшифровке кольпоскопии определяются как ОЖ и ЗЖ на шейке матки. Наружное отверстие закрывается, а внутри, так называемых наботовых желез скапливается слизистое содержимое. В результате этого происходит расширение сосудов, развивается воспалительный процесс. Обеспечивается формирование закрытой железы или наботовой кисты. При обработке уксусным раствором область белеет.

Йод-негативная зона и онкология

Ввиду безграмотности пациентов бытует мнение о том, что йоднегативная реакция, проявляющаяся после обработки шейки матки, всегда указывает на развитие онкологического процесса в организме. Образование такой области свидетельствует об атипии и возрастании риска развития онкологии. При обнаружении ЙНЗ на шейке проводится биопсия зоны и только по ее результатам можно поставить предположительный диагноз.

Последствия

При обнаружении йод-негативных областей врач назначит свой пациентке полное обследование, потому что подобная деформация часто указывает на наличие патологии или возрастание риска ее развития. В зависимости от обнаруженных изменений меняется тяжесть вероятных последствий в условиях отсутствия лечения.

ЙНЗ является маркером опасных раковых и предраковых состояний, потому недооценивать сложность ситуации нельзя. Женщине показана биопсия для исключения риска развития РШМ.

Ответы на вопросы

– Что такое локализация шейки матки? – Понятия локализация шейки матки не существует в гинекологической практике. Есть термин, определяющий расположение очага поражения – локализация эктопии (опухоли, эндометриоза, опухоли).

– Что такое шейка матки с КРЖ? – КРЖ – кистозно-расширенные железы на поверхности шейки. Образуются из-за нарушений гормонального фона пациентки, поддаются консервативному и хирургическому лечению.

– Что такое назавершенная зона трансформации? – Незавершенная зона трансформации – это активная область преобразования с незрелой плоскоклеточной метаплазией и пролиферацией ростковых клеток.

– Йоднегативная зона при кольпоскопии – это рак или нет? – Нет. Отсутствие окрашивания может быть не связано с онкологическим заболеванием. Такая реакция свидетельствует об атипии клеток.

– Для чего окрашивают йодом шейку матки? – На шейку матки наносят специальный раствор Люголя, содержащий йод и глицерин. При поражениях ШМ окрашивание происходит. Этот метод позволяет диагностировать разные заболевания на ранних стадиях, когда изменения не видны невооруженным глазом. Такая методика называется расширенной кольпоскопией.

– Как окрашивают йодом шейку матки? – Реагентом просто смазывают поверхность ШМ и наблюдают за реакцией. Если нарушений нет, поверхность равномерно окрасится в коричневый цвет.

– Что такое переходная зона шейки матки? – Переходная зона или зона трасформации – это замена цилиндрического эпителия плоским. В гистологии такое состояние называют метаплазией. Для ее определения после нанесения йода делают повторную аппликацию уксусной кислоты.

– Что такое крапчатость шейки матки? – Крапчатость проявляется после обработки ШМ йодом и свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

– Что такое оригинальный сквамозный эпителий шейки матки? – Это нормальный плоский эпителий. Он тонкий, бесцветный, выстилает влагалище и влагалищную часть матки.

Кольпоскопическое исследование представляет собой важный тест, позволяющий оценить состояние женского здоровья. Не все патологии, протекающие на шейке матки, гинеколог может обнаружить невооруженным взглядом, потому такую процедуру стоит проходить минимум 1 раз в год. Процедура неприятная, но безболезненная, основная ценность методики в том, что она позволяет выявить разные болезни репродуктивной системы на ранней стадии развития.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector