Дермоидная киста яичника: причины возникновения, лечение и фото образования - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Причины возникновения дермоидной кисты яичника и методы ее лечения

Дермоидная киста – это доброкачественное новообразование, которые формируется в женском организме из фрагментов зачаточных тканей плода. В данной статье вы узнаете, что это такое, чем может быть спровоцировано развитие данной патологии, и каковы методы ее лечения.

У этого медицинского термина есть ряд синонимов – зрелая тератома, тератома яичника или дермоид, также данный вид новообразований могут называть тератодермоидной кистой.

Визуально патология представляет собой подвижную капсулу, которая покрыта белесой плотной оболочкой и соединенная с яичником длинной ножкой. Внутри капсулы находится густой желеобразный секрет с различными тканями организма: жир, кости, нервные волокна, волосы, зубы, хрящи, железистые органы, то есть все то, что могло образовываться в процессе формирования эмбриона.

Это образование рассматривают как зародышевую опухоль, а не кистозную структуру, поскольку последние формируются в результате скопления жидкостей, а дермоид формируется при делении клеток. Данная опухоль имеет следующие характеристики:

  • величина образования может достигать 15 см в диаметре;
  • зрелая тератома развивается достаточно медленно, поэтому женщина может годами не знать об имеющемся у нее недуге;
  • на эту патологию приходится порядка 15-20% от всех диагностируемых кистозных структур;
  • дермоид может быть диагностирован в любом возрасте, даже у новорожденных девочек;
  • для 1-3% пациенток с подобным диагнозом возможна малигнизация новообразования и переход его в раковую опухоль.

Локализация

Дермоидные кисты чаще всего формируются на одном из яичников. В 70% случаев диагностируют дермоид правого яичника, поскольку у левого яичника значительно ниже кровоснабжение и задействованность в производстве яйцеклеток. Кроме того, правая половая железа формируется раньше, что и обусловливает высокую частоту диагностирования опухолей в ней. Лишь у 5-6% пациенток формируется двусторонняя тератома.

На начальных этапах развития дермоида женщина может не ощущать никакой специфической симптоматики, но с ростом опухоли возникает определенный дискомфорт, как и при других образованиях на яичниках.

Для тератомы не характерно расстройство менструального цикла или изменение гормонального фона.

Перечислим наиболее распространенные симптомы патологии:

  • тянущие боли в нижней части живота, которые больше ощущаются со стороны пораженного яичника;
  • чувство тяжести и распирание на стороне развития дермоида;
  • из-за сдавленности мочевика кистой могут участиться походы в туалет по-маленькому;
  • нарушается нормальная деятельность кишечника, возникают расстройства, запоры и их чередование;
  • если опухоль достигла максимальных размеров (12-15 см), увеличивается и объем живота;
  • когда новообразование локализуется с одной стороны, заметной становится ассиметричная форма живота.

Диагностика

Для обнаружения дермоида и его дифференцирования от других новообразований используются следующие методы диагностики:

  • гинекологический осмотр. Данную патологию врач определяет во время осмотра как подвижное новообразование округлой формы с эластичной структурой, которое располагается в области маточного придатка. Если опухоль не дополняется воспалительными процессами, то ощупывание не причиняется пациентке боли;
  • ультразвуковое исследование. Проводится трансвагинальным датчиком, девочкам обследование делают ректально. Этот метод диагностики позволяет оценить размеры новообразования, его структуру, наличие внутренних включений, состояние кровоснабжения и дает представление об отличиях дермоида от прочих опухолей;
  • МРТ и КТ. Высокотехнологичные методы исследований, способные уточнить характер новообразования, по их результатам можно точно сказать, является ли опухоль доброкачественной, или же в ней имеют место злокачественные процессы;
  • женщинам репродуктивного возраста рекомендуется пройти тест на беременность. В возрасте 12-50 лет такое тестирование поможет исключить вероятность внематочной беременности;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125. Если будет выявлено его повышенное содержание, значит, есть высокий риск злокачественного перерождения тератомы;
  • пункция задней стенки влагалища с последующим цитологическим исследованием клеток и диагностическая лапароскопия помогут уточнить диагноз при наличии осложнений. В ходе лапароскопического исследования могут быть взяты образцы тканей на биопсию, это делается при наличии подозрений на онкологию;
  • допплерография при необходимости является дополнительным методом исключения злокачественного процесса в дермоидном образовании.

Последствия

Если тератома начнет активно разрастаться, это может привести к следующим проблемам:

  • ткани новообразования начинают замещать овариальную ткань яичника, что негативно сказывается на его деятельности;
  • опухоль прижимает сосуды и тем самым нарушает циркуляцию крови в половых железах;
  • тератома может оказывать влияние на близлежащие органы, в частности она может сдавливать мочевик и кишечник, нарушая при этом их нормальную жизнедеятельность;
  • у 1-3% пациенток с подобной кистой может произойти ее перерождение в плоскоклеточный рак яичника.

Экстренная медицинская помощь пациенткам с данной патологией может понадобиться в случае разрыва стенок кисты, при скручивании ее ножки или при нагноении.

Разрыв и перекрут ножки кисты может быть спровоцирован сильными физическими нагрузками, спортивными занятиями и активным сексом, а у девочек к таким последствиям могут привести слишком активные игры и прочие внешние факторы. Нагноение кисты происходит в результате попадания в нее микроорганизмов из инфекционных очагов в теле женщины.

Эти последствия очень опасны как для здоровья, так и для жизни представительницы прекрасного пола. Их симптоматика очень схожа с отравлением, воспалением аппендикса и с другими кишечными проблемами, особенно, если женщина ранее не обследовала яичники и не знает о наличии в них новообразования.

При обнаружении следующих симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу:

  • острая, длительная и невыносимая боль в нижней части живота или с одной стороны с проекцией в промежность, анус или в ногу. При разрыве кисты боль со временем утихает, но это является состоянием ложного улучшения;
  • затвердевают и становятся болезненными во время пальпации мышцы брюшины;
  • температура тела увеличивается до 39-40°С;
  • приступы паники сменяются апатией и заторможенностью;
  • учащается пульс, выступает испарина и бросает в холодный пот;
  • сильная ослабленность;
  • тошнота вплоть до рвоты, задержка вывода продуктов жизнедеятельности;
  • сильное падение артериального давления, обмороки, шоковое состояние, кома.

Все эти состояния требуют незамедлительного хирургического вмешательства в условиях стационара или реанимации.

Как лечить

В случае со зрелой тератомой лечение без операции невозможно.

Не было зафиксировано также ни единого процента случаев самостоятельного рассасывания кисты подобного вида. Если лечить патологию медикаментами или народными методами, можно лишь усугубить ситуацию и лишить пациентку способности к последующему зачатию. Если вовремя не устранить патологию, она может привести к критическим осложнениям или перерасти в раковую опухоль.

Единственным методом лечения данной патологии является хирургическая операция, в ходе которой проводится удаление дермоидной кисты яичника.

Когда образование достигает в диаметре 3 см и дальше не развивается, при этом не страдают функции яичников, допускается выжидательная тактика лечения. Рост опухоли нужно будет периодически контролировать при помощи УЗИ. Если женщина хочет в дальнейшем беременеть, то специалисты рекомендуют удалять и маленькие новообразования сразу же после их обнаружения.

Виды операций

Есть следующие методы удаления дермоида:

Хирургическое удаление лапароскопическим методом – это наиболее щадящая терапия, к которой прибегают в 90-95% случаев. Этот бескровный метод позволяет на 50% снизить вероятность развития спаечного процесса и сохранить детородную функцию.

Поскольку лечение дермоида в первую очередь должно быть направлено на сохранение всех функции половых желез, то лапароскопическая методика применяется в тех случаях, когда женщина хочет еще рожать, а размеры кисты не превышают 5-6 см. В современной медицине этот метод удаления опухоли применяют и женщинам в период климакса, поскольку малый объем хирургических вмешательств уменьшает риск возникновения тромбоэмболии, которая является одним из основных осложнений в полостных операциях.

Во время лапароскопии делается 3 небольших разреза, через которые вводятся микро-инструменты и видеокамера. Далее вылущивается киста, если она не врастает в ткань яичника, в противном случае иссекается пораженный участок половой железы. Восстановительный период не занимает много времени, рубцы минимальные, а яичники продолжают работать в нормальном ритме.

Если дермоид имеет достаточно крупные размеры, есть осложнения или подозрения на наличие злокачественных процессов, проводится лапаротомия. Женщинам в период менопаузы при подозрении на онкологию достаточно часто назначают полное удаление яичника, иногда вместе с фаллопиевой трубой. После такой операции в стационаре нужно находиться от недели до 10 дней. Во время операции обязательно делается забор материала для экспресс-биопсии, что позволит проверить наличие онкологии.

Дермоидная киста и беременность

Многих женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть при наличии дермоида.

Специалисты утверждают, что ни оперативное вмешательство по удалению кисты, кроме случаев, когда удаляются оба яичника, ни сам дермоид не является противопоказанием к беременности. Планировать зачатие можно через полгода после удаления новообразования.

Очень часто данную патологию обнаруживают уже во время беременности. Если тератома не беспокоит пациентку, а ее размеры не превышают 4 см, то операцию по удалению опухоли откладывают до рождения ребенка. Такая киста не способна повлиять на развитие плода, на саму беременность и на течение родов. В этом случае рекомендуется постоянный врачебный контроль, а после родов следует сразу же удалить опухоль даже маленьких размеров.

Если же у беременной наблюдается резкое увеличение кисты в размерах, то растущая матка и соседние органы могут спровоцировать разрыв опухоли, ее ущемление или перекрут ножки. В этих случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Если есть угроза осложнений, удаление тератомы проводят после 16-й недели беременности. Если же имеет место нагноение, разрыв кисты или перекрут ее ножки, беременных оперируют на любом сроке, независимо от причины, вызвавшей осложнение. Во время кесарева сечения могут одновременно удалить и тератому.

Если тератому своевременно обнаруживают и удаляют, то прогноз на выздоровление будет довольно оптимистичным. У женщины сохранится менструационная, детородная и половая функции, после хирургического вмешательства она навсегда забудет о подобных неприятностях и вернется к нормальной жизни.

Иногда оперативное вмешательство может привести к послеоперационным осложнениям:

  • гормональный дисбаланс;
  • рецидив тератомы;
  • эндометриоз;
  • бесплодие.

Если же женщина по каким либо причинам откажется от оперативного удаления кисты, то любой подъем тяжестей или чрезмерная физическая активность могут привести к воспалению или разрыву опухоли, перекруту ее ножки, нагноению и малигнизации.

Профилактика

К сожалению, нет специфических рекомендаций по предотвращению развития дермоида. Чтобы снизить риск его возникновения, нужно следовать простым рекомендациям:

  • посещать гинеколога не реже двух раз в год;
  • следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечить все заболевания;
  • перед планированием зачатия, пройти полноценный медосмотр;
  • избавиться от вредных привычек;
  • полноценно питаться и обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамин А и селен.

Своевременное обращение к врачу и лечение заболевания позволит улучшить общее состояние организма и избавит от негативных последствий зрелой тератомы.

Фото образований

Ниже мы предоставим вам фото дермоидного образования. Впечатлительным людям не смотреть!

Нужно ли удалять кисту яичника с зубами и волосами

Формирование кист в яичниках происходит достаточно часто среди женщин разных возрастов. Существует несколько форм кистозных образований, которые отличаются этиологией возникновения, структурным строением и скоростью прогрессирования.

Дермоидная киста яичника встречается в более 20% случаев среди пациенток, у которых была диагностирована киста.

Патологическое формирование не влияет на менструальный цикл и репродуктивную функцию, так как относится к гормонально неактивным опухолям. Дермоидные лакисты склоны к перерождению в злокачественный процесс, что является угрозой жизни женщины.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – это патологическое формирование из овариальной ткани доброкачественного характера, возникающее на фоне нарушения пролиферации (процесс образования новых клеточных структур) и дифференцировки (клетки определенной морфологии выполняют конкретные функции в организме).

Доброкачественная опухоль развивается овальной либо круглой формы, имеет снаружи гладкую поверхность.

Максимальные размеры уплотнения достигают 13–15 см, его полость заполнена частицами сальных и потовых желез, жиром, волосами, зубами, мышечной и нервной тканью, в крайне редких случаях внутри капсулы могут присутствовать фрагменты более сложных органов, к примеру, глаз.

Связано это с тем, что дермоидные кисты формируются из зародышевых эмбриональных пластов, которые сохраняются в парных женских железах внутренней секреции при нарушениях дифференцировки клеток.

Опухолевое образование овариальной ткани в яичнике может возникать как у девочек младшего возраста и девушек репродуктивного периода, так и у пожилых женщин.

Основные причины появления дермоидной кисты яичника остаются неизвестными.

Ученые предполагают связь между формированием тератом и началом гормональных изменений в организме у девочек в период полового созревания, у женщин при вынашивании плода и во время климакса.

Читать еще:  Киста яичника в менопаузе: симптомы, причины, лечение без операции

Одной из вероятных причин возникновения доброкачественного новообразования являются травмы области живота и органов малого таза.

Дермоидная киста яичника отличается медленным ростом, чаще развивается с правой стороны. Среди всех случаев тератом зафиксировано перерождение в злокачественные образования в 2-3%.

Симптомы в начале образования опухоли никак не проявляются. Выявить дермоидную кисту возможно только при плановом ультразвуковом исследовании тазовой области.

Клиническая картина появляется при увеличении образования до 8 см и более.

Возникающие симптомы проявляются в виде:

  • болезненных ощущений в области ниже пупка;
  • чувства тяжести внизу живота;
  • выраженных болей в процессе полового контакта;
  • расстройства функционирования органов мочевой сферы;
  • нарушения акта дефекации;
  • общей слабости и вялости;
  • повышения температурного режима тела;
  • при отсутствии своевременного лечения может произойти перекручивание ножки, что становится причиной развития интенсивных болей в животе с последующей иррадиацией в прямую кишку и нижние конечности (в правую или левую – зависит от места расположения опухоли), температурные показатели повышаются до 39 градусов, возникает чувство тошноты, возможна рвота.

Диагностика

Первоначальное обследование пациентки с подозрением на кистозное формирование овариальной ткани начинается с проведения ректо–абдоминального исследования, которое заключается в прощупывании опухоли одномоментно через влагалище и прямую кишку.

В ходе диагностической процедуры выявляется подвижное, округлой формы новообразование, место локализации которого спереди и сбоку от матки.

При пальпации отсутствует болезненность в области образования.

После гинекологического обследования назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

  • трансвагинальное (исследование органов малого таза проводится с помощью специального датчика, который водят во влагалище) и трансабдоминальное (через брюшную стенку УЗИ – в ходе диагностики выявляют размеры уплотнения, толщину его стенок, выраженность кровоснабжения, определяют, чем заполнена полость);
  • при необходимости проводится КТ и МРТ;
  • при выраженной клинической картине и больших размерах проводится лапароскопия и пункция через задний свод влагалища;
  • сдача анализа на опухолевый маркер СА–125;
  • проводится дифференциальная диагностика.

После получения результатов и постановки окончательного диагноза врач назначает схему лечения.

Методы лечения

Дермоидная киста правого яичника либо левого, независимо от размеров патологии, нуждается в хирургическом лечении.

Из-за высокой вероятности перерождения доброкачественного процесса в злокачественный необходимо удалять дермоидную кисту исключительно с помощью операции, медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта.

Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: возрастной категории пациентки, размеров образования, скорости прогрессирования процесса и клинической картины.

Экстренного хирургического вмешательства требуют состояния, когда в кисте началось воспаление либо осложнение в виде перекручивания ножки.

Оперирование кисты

В ходе хирургического лечения стремятся предотвратить разрыв капсулы и сохранить детородную функцию женщины.

Дермоидная киста левого яичника и правого лечится с помощью одного из видов оперативных вмешательств:

  • кистэктомия – проводится устранение опухолевого образования яичника с сохранением окружающих ее здоровых тканевых структур;
  • резекция – производится удаление тератомы и части поврежденного органа;
  • овариэктомия – удаление новообразования совместно с пораженным органом (применяется при скоплении гнойного содержимого).

Лапароскопия

Как правило, удаление дермоидной кисты яичника проводится с помощью лапароскопии.

Метод представляет собой малотравматичную операцию, в ходе которой выполняется три небольших разреза в области живота для введения специальных инструментов.

С помощью датчиков на мониторе визуализируется состояние внутренних органов, соответственно, все манипуляции полностью контролируются врачом.

После лапароскопии практически не остается шрамов, женщина быстро восстанавливается и в короткие сроки возвращается к профессиональной деятельности и привычному распорядку дня.

Лапаротомия

Лапаротомия представляет собой операцию, в ходе которой выполняется разрез брюшной передней стенки.

Такая операция может вызвать серьезные осложнения в виде кровотечения, поэтому выполняется достаточно редко. К тому же после лечения остаются большие шрамы, а период реабилитации может затягиваться.

Осложнения

При несвоевременном лечении могут развиваться серьезные осложнения, которые в результате приводят к бесплодию:

  • перекручивание ножки;
  • воспалительные явления;
  • появление гнойного содержимого;
  • разрыв капсулы (осложняется внутренним кровотечением и может привести к летальному исходу).

При ранней диагностике и удалении кистозного образования наступает полное выздоровление с сохранением репродуктивной функции.

Повторное формирование тератом встречается крайне редко. После хирургического удаления опухоли женщинам следует проходить УЗИ один раз в полгода.

Если тератома не была удалена своевременно, это может привести к развитию осложнений.

Провоцирующими факторами может выступать даже незначительная двигательная активность (приседания, наклоны, прыжки). К тому же неудаленные образования могут перерождаться в рак.

Профилактика

Основной профилактической мерой является обязательное посещение гинеколога один раз в год. Также следует избегать травмирования живота и своевременно обращаться за помощью при заболеваниях органов женской половой сферы.

Дермоидная киста яичника и беременность

Диагностирование опухолевого образования во время беременности вызывает особое беспокойство, женщины переживают, какое воздействие окажет патология на плод и его развитие.

Дермоидная киста яичника никак не влияет на развитие плода, формирование его органов и систем, поэтому в данном случае переживать не следует.

Однако сама беременность может стать причиной развития осложнений. Происходит это в результате развития эмбриона и увеличения матки в размерах, она оказывает давление на рядом расположенные органы, в том числе и на опухоль.

Это может привести к разрыву капсулы и выхода содержимого в органы брюшной полости.

Следовательно, при выявлении новообразования на ранних сроках, которое стремительно прогрессирует, проводится хирургическое лечение (до 16 недели беременности включительно).

При незначительных размерах тератомы без проявления клинических признаков операция проводится после родов.

На протяжении всего срока вынашивания плода женщина находится под тщательным наблюдением акушера–гинеколога.

При отсутствии своевременной терапии кистозные образования яичников могут стать причиной не только бесплодия, но и внутреннего кровотечения, что усложняет дальнейшее лечение, которое будет заключаться в спасении жизни пациентки.

Поэтому не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога.

Дермоидная киста яичника

Новообразования на яичниках — распространенное явление в гинекологии, среди которых часто диагностируются дермоидные кисты.

Доброкачественная опухоль появляется у 15 % женщин, не влияет на нарушение менструального цикла и не препятствует детородной функции, однако зачастую приносит пациентке дискомфорт и в 2 — 3 % случаев перерождается в злокачественную (карцинома яичника).

Для более подробного ознакомления с причинами, симптоматикой, диагностическими и лечебными мероприятиями обратимся к статье.

Что такое дермоидная киста яичника

Дермоидная киста (зрелая тератома, тератодермоид) — образование доброкачественного течения, которое прикрепляется к яичнику при помощи тонкой ножки.

Шарикообразное тератодермоидное новообразование имеет тонкую, но плотную оболочку, состоящую из соединительной ткани, внутри локализуется капсула с жидким или полужидким экссудатом (выделяющейся в тканях жидкостью).

Дермоид — сложно структурированное образование, заполненное слизеобразной массой с различными эмбриональными включениями:

Кистозное образование не отличается быстрым ростом, но, прогрессируя, тератома вырастает до 15 см.

Чаще всего дермоидная киста — однокамерная и образуется на одном яичнике, но случалось фиксировать двух- и трехкамерные тератодермоиды, которые находились на обеих парных половых железах.

Справка! В основном дермоидная киста диагностируется на правом яичнике — это обусловлено анатомическими и физиологическими факторами — усиленным кровоснабжением, лучшей овуляторной способностью. Левосторонний процесс менее развит, при формировании новообразования слабо прогрессируют и достигают не более 4 — 5 см.

Причины формирования тератодермоидов

Точные причины возникновения дермоидных кист на яичниках до сих пор не выяснены. Но существует гипотеза, что формированию овариальных и паровариальных кист способствует нарушение эмбрионального развития.

Факторы, воздействующие на нарушение внутриутробного формирования структур плода:

  • радиоактивное излучение;
  • поражение патогенными микроорганизмами;
  • вредные производственные факторы — профвредности;
  • неблагоприятная экология;
  • прием сильнодействующих медикаментов — антибиотики, антидепрессанты и прочие;
  • наличие вредных привычек — злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотическими средствами;
  • наследственность;
  • спонтанные мутации генов.

Зрелая тератома не развивается под воздействием гормонов. Нижеперечисленные гормональные факторы служат исключительно пусковым механизмом прогрессирования кисты:

  1. Подростковый возраст;
  2. Период беременности;
  3. Менопауза.

Внимание! Чем раньше выявится заболевание, тем эффективнее будет результат лечения. Представительнице женского пола необходимо своевременно (минимум один раз в год) посещать смотровой кабинет, сдавать анализы, прислушиваться к советам специалиста, тогда аномалия обнаружится еще до развития.

Помимо врожденных факторов, в некоторых случаях дермоидная киста образуется вследствие травматических воздействий на органы малого таза, сильных стрессов.

Симптоматика

На ранней стадии тератодермоидная аномалия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗ-исследовании или бимануальном осмотре на гинекологическом кресле.

Однако с ростом и достижением 6 — 7 см опухоль сдавливает близлежащие ткани, структуры, поэтому пациентке присущи характерные симптомы патологий органов детородной системы:

  • приступообразные болевые ощущения в животе — болезненный синдром усиливается во время физических нагрузок, интимной близости;
  • распирание, тяжесть в животе, иногда увеличение окружности живота;
  • межменструальные кровотечения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • расстройства стула — диарея или затрудненная дефекация — обусловлено сдавливанием мочевого пузыря или прямой кишки.

Дермоидное новообразование не способствует гормональным дисфункциям и расстройствам менструального цикла, но с кистозным прогрессированием возможны осложнения, среди которых чаще всего — перекрут ножки кисты.

В этом случае представительница женского пола ощущает следующим симптомы:

  • резкая, нестерпимая боль в животе, отдающая в ногу, кишечник, поясницу;
  • повышение температурных значений до 39 градусов;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса.

Это важно! При вышеперечисленных признаках следует незамедлительно вызывать «скорую помощь». Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление тазовой брюшины).

Диагностика

Из-за бессимптомного течения дермоидная киста яичника на ранней стадии выявляется только в следующих случаях:

  • профосмотр или диспансеризация;
  • скрининговое УЗИ при постановке на учет по беременности;
  • при жалобах на прочие состояния.

Наиболее эффективные диагностические способы:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле — при двуручном исследовании кистозное образование пальпируется впереди или сбоку от матки. Врач нащупывает подвижный эластичный шарик, при пальпации пациентка не испытывает дискомфорт;
  2. УЗ-обследование органов малого таза (трансвагинальное, трансабдоминальное, ректальное — для девочек) — метод позволяет определить кистозные параметры, локализацию, интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность содержимого.

При осложненном течении зрелой тератомы назначаются дополнительные методики:

  • анализ крови на онкомаркеры — для исключения озлокачествления;
  • пункция заднего свода влагалища;
  • диагностическая лапароскопия, которая иногда перетекает в операцию по удалению;
  • тест на беременность — для исключения внематочной;
  • МРТ, КТ — для подтверждения диагноза.

Лечение дермоидной кисты яичника осуществляется только хирургическим путем. Медикаментозная терапия, физиопроцедуры, народные методы, вагинальные свечи не способствуют рассасыванию новообразования, поэтому женщина, девушка нуждается в госпитализации и операции.

Если новообразование меньше 3 см пациентке не требуется оперативное вмешательство, необходимо амбулаторное наблюдение за течением болезни.

Внимание! Дермоидный нарост лучше всего оперировать во избежание осложнений — перекрута ножки, разрыва, малигнизации (озлокачествления).

Тератодермоид удаляют 4 способами — с учетом возраста пациентки, локализации новообразования, кистозных размеров, характера опухоли, гинекологического анамнеза:

  1. Кистэктомия — удаляется только капсула, здоровая ткань не затрагивается;
  2. Клиновидная резекция — иссекается киста вместе с частью яичника, иссечение железы осуществляется в виде клина;
  3. Овариэктомия — при осложнении дермоид оперируют вместе с яичником. Операция показана только женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную;
  4. Аднексэктомия — в запущенной стадии удаляют не только новообразование с яичником, но и маточную трубу.

В современных клиниках операцию часто выполняют лапароскопическим методом вместо лапаротомии — полостного вмешательства.

При лапароскопии имеется повышенная возможность сохранить детородную функцию. При отсутствии осложнений фертильность получится восстановить через полгода после хирургических манипуляций.

Реабилитационный период длится до 60 дней. При отсутствии осложнений и удачном ходе операции пациентка способна полноценно передвигаться уже спустя 2 недели.

Подведение итогов

После операции прогноз обычно благоприятный — кистозный рецидив встречается редко и только при наличии в яичниках зачатков зрелых тератом.

Профилактические мероприятия заключаются в контроле состояния пациентки — осмотры 2 раза в год.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное образование, развившееся в результате нарушения деления клеток на стадии внутриутробного развития.

Дермоидная киста яичника обычно представляет собой округлой или овальной формы плотное соединительнотканное образование, выстланное изнутри эпителиальной тканью, содержащее различные ткани и части органов (зубы, волосы, ногти, жировую ткань, костную, хрящевую и т. п.). За счет деятельности достаточно развитых сальных желез внутри дермоидной кисты возможно накопление жидкого содержимого. Практически всегда образование располагается на достаточно длинной ножке, подвижно, не спаяно с окружающими тканями.

Подобное содержимое дермоидной кисты объясняется ее происхождением: в результате эмбриогенеза в толще яичника сохраняются остатки нетипично расположенных зародышевых клеток, из которых в дальнейшем (чаще под воздействием провоцирующих факторов) начинает формироваться орган или ткань.

Содержимое кисты может значительно варьировать, что зависит от характеристики составляющих ее эмбриональных элементов:

  • эктодермальные структуры, представленные кожными чешуйками, элементами нервной ткани;
  • в случае преобладания мезодермы дермоидная киста яичника будет наполнена фрагментами соединительной ткани (костной, мышечной, хрящевой, жировой);
  • эндодермальные элементы представлены железистыми образованиями, тканью внутреннего эпителия.

В основном содержимое дермоидной кисты яичника выполнено сочетанием производных всех 3 эмбриональных листков.

Новообразования яичников формируют до ¼ от всех новообразований женской половой сферы (из них около 70-80% являются доброкачественными). Дермоидные кисты в структуре опухолей яичников не занимают лидирующих позиций, заболевание встречается, по разным данным, у 5–15% пациенток. Чаще определяется дермоидная киста правого яичника или левого, синхронно оба органа в патологический процесс вовлекаются крайне редко.

Дермоидная киста левого яичника встречается в несколько раз реже, чем новообразование справа. Это объясняется анатомическим и физиологическим превалированием правого яичника (особенности кровоснабжения и иннервации, более интенсивное развитие на стадии эмбриогенеза, более активная овуляторная деятельность в последующем (до 70-80% от общего числа овуляций). Левосторонний процесс носит менее интенсивный характер, размеры кисты в данном случае не превышают 3-5 см.

Читать еще:  Каутеризация яичников: что это такое, как проводится операция, восстановительный период и беременность

Заболевание, как правило, начинается в детском возрасте, клинический дебют же обычно приходится на 15–40 лет. Озлокачествление дермоидной кисты (обычно трансформация в плоскоклеточный рак) – явление редкое, встречается не более чем у 1,5-2% женщин.

Синонимы: дермоид, зрелая тератома.

Причины дермоидной кисты яичника и факторы риска ее развития

Основной причиной развития дермоидной кисты яичника является нарушение дифференцировки тканей в ходе эмбриогенеза, т. е. внутриутробного формирования структур организма плода.

Основные виды агрессивных воздействий на формирующиеся эмбриональные структуры, которые могут стать причиной дермоидной кисты яичника:

  • воздействие ионизирующего излучения;
  • перенесенные вирусные инфекции;
  • профессиональные вредности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • прием во время беременности лекарственных средств (некоторые антибактериальные препараты, противоэпилептические, психотропные средства, препараты для лечения туберкулеза и т. п.);
  • всевозможные злоупотребления (алкоголь, запрещенные вещества, курение);
  • наследственная предрасположенность;
  • спонтанная генетическая мутация; и т. д.

Долгое время существовало ошибочное мнение, что дермоидные кисты яичника могут развиваться под воздействием гормональных влияний. В настоящее время доказано, что изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, менопауза и пременопауза) могут являться пусковым фактором развития заболевания, но не его причиной.

Дермоидные кисты в структуре опухолей яичников не занимают лидирующих позиций, заболевание встречается, по разным данным, у 5–15% пациенток.

Помимо гормональных изменений провокатором активного роста дермоидной кисты яичника могут являться травмирующие воздействия.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста яичника обычно имеет небольшие размеры (3–5 см), хотя в ряде случаев диагностируются образования 10–15 см в диаметре и более.

До достижения размеров 5-6 см симптомы дермоидной кисты яичника, как правило, отсутствуют. При значительном увеличении образования и сдавлении соседних анатомических структур и органов развивается характерная клиническая картина заболевания:

  • ноющие, тянущие боли внизу живота, вначале преходящие, затем приобретающие постоянный характер, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке, резких движениях, половом акте;
  • чувство дискомфорта, давления в нижней трети живота;
  • учащение мочеиспускания, задержки стула;
  • в случае перекрута кисты на ножке развивается симптоматика острого живота (резкие нестерпимые боли, иррадиирующие по паховой складке в ногу, промежность, резкое повышение температуры тела, озноб, тахикардия, артериальная гипотензия).

В ряде случаев дермоидная киста яичника может длительно (иногда – пожизненно) существовать, не причиняя женщине дискомфорта и не влияя на качество жизни, обнаруживаясь случайно в ходе обследования по другому поводу.

Диагностика

Поскольку дермоидная киста яичника малого размера обычно не провоцирует активной симптоматики, ее выявление чаще всего происходит в следующих случаях:

  • гинекологическое обследование в ходе профилактического или диспансерного осмотра;
  • скрининговое ультразвуковое исследование при постановке на учет по поводу беременности;
  • обращение по поводу прочих заболеваний.

В случае больших размеров новообразования заподозрить наличие заболевания позволяют характерные жалобы.

С целью подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • гинекологическое бимануальное исследование;
  • ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и интравагинального датчиков (позволяет точно определить размеры, локализацию, характер включений новообразования);
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища (показана в диагностически неясных случаях);
  • диагностика онкомаркеров СА-125, СА-72,4, СА-19,9 (для исключения злокачественного перерождения дермоидной кисты яичника).

Дермоидная киста левого яичника встречается в несколько раз реже, чем новообразование справа. Это объясняется анатомическим и физиологическим превалированием правого яичника.

Лечение дермоидной кисты яичника

Лечение дермоидной кисты яичника производится исключительно хирургическим путем. Фармакотерапии, способной уменьшить рост новообразования или вызвать его инволюцию, не существует.

Объем хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов: возраст пациентки, гинекологический анамнез, расположение новообразования, его размеры, характер, наличие осложнений.

При плановом характере вмешательства, в отсутствии осложнений и при малых размерах кисты рекомендуется проведение эндоскопической операции (лапароскопия), с сохранением яичника после удаления объемного образования (кистэктомия в пределах здоровых тканей яичника). В данном случае репродуктивная функция восстанавливается в течение полугода, после чего, в случае необходимости, пациентка может планировать беременность.

При средних размерах дермоидной кисты показана клиновидная резекция (удаление) заинтересованной части яичника. Планирование беременности в этом случае возможно не ранее чем через год после вмешательства.

При больших размерах образования, перекруте кисты, ее разрыве, наличии прочих осложнений показано удаление вовлеченного яичника целиком. Тотальная овариоэктомия показана также пациенткам в пременопаузальном периоде или в менопаузе, когда значительно возрастает риск озлокачествления доброкачественных образований.

В некоторых случаях, если капсула кисты удалена не полностью, возможно рецидивирование заболевания, хотя подобное состояние встречается нечасто.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями дермоидной кисты яичника могут стать:

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нужно ли удалять кисту яичника с зубами и волосами

Формирование кист в яичниках происходит достаточно часто среди женщин разных возрастов. Существует несколько форм кистозных образований, которые отличаются этиологией возникновения, структурным строением и скоростью прогрессирования.

Дермоидная киста яичника встречается в более 20% случаев среди пациенток, у которых была диагностирована киста.

Патологическое формирование не влияет на менструальный цикл и репродуктивную функцию, так как относится к гормонально неактивным опухолям. Дермоидные лакисты склоны к перерождению в злокачественный процесс, что является угрозой жизни женщины.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – это патологическое формирование из овариальной ткани доброкачественного характера, возникающее на фоне нарушения пролиферации (процесс образования новых клеточных структур) и дифференцировки (клетки определенной морфологии выполняют конкретные функции в организме).

Доброкачественная опухоль развивается овальной либо круглой формы, имеет снаружи гладкую поверхность.

Максимальные размеры уплотнения достигают 13–15 см, его полость заполнена частицами сальных и потовых желез, жиром, волосами, зубами, мышечной и нервной тканью, в крайне редких случаях внутри капсулы могут присутствовать фрагменты более сложных органов, к примеру, глаз.

Связано это с тем, что дермоидные кисты формируются из зародышевых эмбриональных пластов, которые сохраняются в парных женских железах внутренней секреции при нарушениях дифференцировки клеток.

Опухолевое образование овариальной ткани в яичнике может возникать как у девочек младшего возраста и девушек репродуктивного периода, так и у пожилых женщин.

Основные причины появления дермоидной кисты яичника остаются неизвестными.

Ученые предполагают связь между формированием тератом и началом гормональных изменений в организме у девочек в период полового созревания, у женщин при вынашивании плода и во время климакса.

Одной из вероятных причин возникновения доброкачественного новообразования являются травмы области живота и органов малого таза.

Дермоидная киста яичника отличается медленным ростом, чаще развивается с правой стороны. Среди всех случаев тератом зафиксировано перерождение в злокачественные образования в 2-3%.

Симптомы в начале образования опухоли никак не проявляются. Выявить дермоидную кисту возможно только при плановом ультразвуковом исследовании тазовой области.

Клиническая картина появляется при увеличении образования до 8 см и более.

Возникающие симптомы проявляются в виде:

  • болезненных ощущений в области ниже пупка;
  • чувства тяжести внизу живота;
  • выраженных болей в процессе полового контакта;
  • расстройства функционирования органов мочевой сферы;
  • нарушения акта дефекации;
  • общей слабости и вялости;
  • повышения температурного режима тела;
  • при отсутствии своевременного лечения может произойти перекручивание ножки, что становится причиной развития интенсивных болей в животе с последующей иррадиацией в прямую кишку и нижние конечности (в правую или левую – зависит от места расположения опухоли), температурные показатели повышаются до 39 градусов, возникает чувство тошноты, возможна рвота.

Диагностика

Первоначальное обследование пациентки с подозрением на кистозное формирование овариальной ткани начинается с проведения ректо–абдоминального исследования, которое заключается в прощупывании опухоли одномоментно через влагалище и прямую кишку.

В ходе диагностической процедуры выявляется подвижное, округлой формы новообразование, место локализации которого спереди и сбоку от матки.

При пальпации отсутствует болезненность в области образования.

После гинекологического обследования назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

  • трансвагинальное (исследование органов малого таза проводится с помощью специального датчика, который водят во влагалище) и трансабдоминальное (через брюшную стенку УЗИ – в ходе диагностики выявляют размеры уплотнения, толщину его стенок, выраженность кровоснабжения, определяют, чем заполнена полость);
  • при необходимости проводится КТ и МРТ;
  • при выраженной клинической картине и больших размерах проводится лапароскопия и пункция через задний свод влагалища;
  • сдача анализа на опухолевый маркер СА–125;
  • проводится дифференциальная диагностика.

После получения результатов и постановки окончательного диагноза врач назначает схему лечения.

Методы лечения

Дермоидная киста правого яичника либо левого, независимо от размеров патологии, нуждается в хирургическом лечении.

Из-за высокой вероятности перерождения доброкачественного процесса в злокачественный необходимо удалять дермоидную кисту исключительно с помощью операции, медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта.

Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: возрастной категории пациентки, размеров образования, скорости прогрессирования процесса и клинической картины.

Экстренного хирургического вмешательства требуют состояния, когда в кисте началось воспаление либо осложнение в виде перекручивания ножки.

Оперирование кисты

В ходе хирургического лечения стремятся предотвратить разрыв капсулы и сохранить детородную функцию женщины.

Дермоидная киста левого яичника и правого лечится с помощью одного из видов оперативных вмешательств:

  • кистэктомия – проводится устранение опухолевого образования яичника с сохранением окружающих ее здоровых тканевых структур;
  • резекция – производится удаление тератомы и части поврежденного органа;
  • овариэктомия – удаление новообразования совместно с пораженным органом (применяется при скоплении гнойного содержимого).

Лапароскопия

Как правило, удаление дермоидной кисты яичника проводится с помощью лапароскопии.

Метод представляет собой малотравматичную операцию, в ходе которой выполняется три небольших разреза в области живота для введения специальных инструментов.

С помощью датчиков на мониторе визуализируется состояние внутренних органов, соответственно, все манипуляции полностью контролируются врачом.

После лапароскопии практически не остается шрамов, женщина быстро восстанавливается и в короткие сроки возвращается к профессиональной деятельности и привычному распорядку дня.

Лапаротомия

Лапаротомия представляет собой операцию, в ходе которой выполняется разрез брюшной передней стенки.

Такая операция может вызвать серьезные осложнения в виде кровотечения, поэтому выполняется достаточно редко. К тому же после лечения остаются большие шрамы, а период реабилитации может затягиваться.

Осложнения

При несвоевременном лечении могут развиваться серьезные осложнения, которые в результате приводят к бесплодию:

  • перекручивание ножки;
  • воспалительные явления;
  • появление гнойного содержимого;
  • разрыв капсулы (осложняется внутренним кровотечением и может привести к летальному исходу).

При ранней диагностике и удалении кистозного образования наступает полное выздоровление с сохранением репродуктивной функции.

Повторное формирование тератом встречается крайне редко. После хирургического удаления опухоли женщинам следует проходить УЗИ один раз в полгода.

Если тератома не была удалена своевременно, это может привести к развитию осложнений.

Провоцирующими факторами может выступать даже незначительная двигательная активность (приседания, наклоны, прыжки). К тому же неудаленные образования могут перерождаться в рак.

Профилактика

Основной профилактической мерой является обязательное посещение гинеколога один раз в год. Также следует избегать травмирования живота и своевременно обращаться за помощью при заболеваниях органов женской половой сферы.

Дермоидная киста яичника и беременность

Диагностирование опухолевого образования во время беременности вызывает особое беспокойство, женщины переживают, какое воздействие окажет патология на плод и его развитие.

Дермоидная киста яичника никак не влияет на развитие плода, формирование его органов и систем, поэтому в данном случае переживать не следует.

Однако сама беременность может стать причиной развития осложнений. Происходит это в результате развития эмбриона и увеличения матки в размерах, она оказывает давление на рядом расположенные органы, в том числе и на опухоль.

Это может привести к разрыву капсулы и выхода содержимого в органы брюшной полости.

Следовательно, при выявлении новообразования на ранних сроках, которое стремительно прогрессирует, проводится хирургическое лечение (до 16 недели беременности включительно).

При незначительных размерах тератомы без проявления клинических признаков операция проводится после родов.

На протяжении всего срока вынашивания плода женщина находится под тщательным наблюдением акушера–гинеколога.

При отсутствии своевременной терапии кистозные образования яичников могут стать причиной не только бесплодия, но и внутреннего кровотечения, что усложняет дальнейшее лечение, которое будет заключаться в спасении жизни пациентки.

Поэтому не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога.

Дермоидная киста яичника

Новообразования на яичниках — распространенное явление в гинекологии, среди которых часто диагностируются дермоидные кисты.

Доброкачественная опухоль появляется у 15 % женщин, не влияет на нарушение менструального цикла и не препятствует детородной функции, однако зачастую приносит пациентке дискомфорт и в 2 — 3 % случаев перерождается в злокачественную (карцинома яичника).

Для более подробного ознакомления с причинами, симптоматикой, диагностическими и лечебными мероприятиями обратимся к статье.

Что такое дермоидная киста яичника

Дермоидная киста (зрелая тератома, тератодермоид) — образование доброкачественного течения, которое прикрепляется к яичнику при помощи тонкой ножки.

Шарикообразное тератодермоидное новообразование имеет тонкую, но плотную оболочку, состоящую из соединительной ткани, внутри локализуется капсула с жидким или полужидким экссудатом (выделяющейся в тканях жидкостью).

Дермоид — сложно структурированное образование, заполненное слизеобразной массой с различными эмбриональными включениями:

Кистозное образование не отличается быстрым ростом, но, прогрессируя, тератома вырастает до 15 см.

Чаще всего дермоидная киста — однокамерная и образуется на одном яичнике, но случалось фиксировать двух- и трехкамерные тератодермоиды, которые находились на обеих парных половых железах.

Справка! В основном дермоидная киста диагностируется на правом яичнике — это обусловлено анатомическими и физиологическими факторами — усиленным кровоснабжением, лучшей овуляторной способностью. Левосторонний процесс менее развит, при формировании новообразования слабо прогрессируют и достигают не более 4 — 5 см.

Причины формирования тератодермоидов

Точные причины возникновения дермоидных кист на яичниках до сих пор не выяснены. Но существует гипотеза, что формированию овариальных и паровариальных кист способствует нарушение эмбрионального развития.

Читать еще:  Аденомиоз яичника что это за диагноз, симптомы, обследование и методы лечения проблемы

Факторы, воздействующие на нарушение внутриутробного формирования структур плода:

  • радиоактивное излучение;
  • поражение патогенными микроорганизмами;
  • вредные производственные факторы — профвредности;
  • неблагоприятная экология;
  • прием сильнодействующих медикаментов — антибиотики, антидепрессанты и прочие;
  • наличие вредных привычек — злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотическими средствами;
  • наследственность;
  • спонтанные мутации генов.

Зрелая тератома не развивается под воздействием гормонов. Нижеперечисленные гормональные факторы служат исключительно пусковым механизмом прогрессирования кисты:

  1. Подростковый возраст;
  2. Период беременности;
  3. Менопауза.

Внимание! Чем раньше выявится заболевание, тем эффективнее будет результат лечения. Представительнице женского пола необходимо своевременно (минимум один раз в год) посещать смотровой кабинет, сдавать анализы, прислушиваться к советам специалиста, тогда аномалия обнаружится еще до развития.

Помимо врожденных факторов, в некоторых случаях дермоидная киста образуется вследствие травматических воздействий на органы малого таза, сильных стрессов.

Симптоматика

На ранней стадии тератодермоидная аномалия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗ-исследовании или бимануальном осмотре на гинекологическом кресле.

Однако с ростом и достижением 6 — 7 см опухоль сдавливает близлежащие ткани, структуры, поэтому пациентке присущи характерные симптомы патологий органов детородной системы:

  • приступообразные болевые ощущения в животе — болезненный синдром усиливается во время физических нагрузок, интимной близости;
  • распирание, тяжесть в животе, иногда увеличение окружности живота;
  • межменструальные кровотечения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • расстройства стула — диарея или затрудненная дефекация — обусловлено сдавливанием мочевого пузыря или прямой кишки.

Дермоидное новообразование не способствует гормональным дисфункциям и расстройствам менструального цикла, но с кистозным прогрессированием возможны осложнения, среди которых чаще всего — перекрут ножки кисты.

В этом случае представительница женского пола ощущает следующим симптомы:

  • резкая, нестерпимая боль в животе, отдающая в ногу, кишечник, поясницу;
  • повышение температурных значений до 39 градусов;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса.

Это важно! При вышеперечисленных признаках следует незамедлительно вызывать «скорую помощь». Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление тазовой брюшины).

Диагностика

Из-за бессимптомного течения дермоидная киста яичника на ранней стадии выявляется только в следующих случаях:

  • профосмотр или диспансеризация;
  • скрининговое УЗИ при постановке на учет по беременности;
  • при жалобах на прочие состояния.

Наиболее эффективные диагностические способы:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле — при двуручном исследовании кистозное образование пальпируется впереди или сбоку от матки. Врач нащупывает подвижный эластичный шарик, при пальпации пациентка не испытывает дискомфорт;
  2. УЗ-обследование органов малого таза (трансвагинальное, трансабдоминальное, ректальное — для девочек) — метод позволяет определить кистозные параметры, локализацию, интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность содержимого.

При осложненном течении зрелой тератомы назначаются дополнительные методики:

  • анализ крови на онкомаркеры — для исключения озлокачествления;
  • пункция заднего свода влагалища;
  • диагностическая лапароскопия, которая иногда перетекает в операцию по удалению;
  • тест на беременность — для исключения внематочной;
  • МРТ, КТ — для подтверждения диагноза.

Лечение дермоидной кисты яичника осуществляется только хирургическим путем. Медикаментозная терапия, физиопроцедуры, народные методы, вагинальные свечи не способствуют рассасыванию новообразования, поэтому женщина, девушка нуждается в госпитализации и операции.

Если новообразование меньше 3 см пациентке не требуется оперативное вмешательство, необходимо амбулаторное наблюдение за течением болезни.

Внимание! Дермоидный нарост лучше всего оперировать во избежание осложнений — перекрута ножки, разрыва, малигнизации (озлокачествления).

Тератодермоид удаляют 4 способами — с учетом возраста пациентки, локализации новообразования, кистозных размеров, характера опухоли, гинекологического анамнеза:

  1. Кистэктомия — удаляется только капсула, здоровая ткань не затрагивается;
  2. Клиновидная резекция — иссекается киста вместе с частью яичника, иссечение железы осуществляется в виде клина;
  3. Овариэктомия — при осложнении дермоид оперируют вместе с яичником. Операция показана только женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную;
  4. Аднексэктомия — в запущенной стадии удаляют не только новообразование с яичником, но и маточную трубу.

В современных клиниках операцию часто выполняют лапароскопическим методом вместо лапаротомии — полостного вмешательства.

При лапароскопии имеется повышенная возможность сохранить детородную функцию. При отсутствии осложнений фертильность получится восстановить через полгода после хирургических манипуляций.

Реабилитационный период длится до 60 дней. При отсутствии осложнений и удачном ходе операции пациентка способна полноценно передвигаться уже спустя 2 недели.

Подведение итогов

После операции прогноз обычно благоприятный — кистозный рецидив встречается редко и только при наличии в яичниках зачатков зрелых тератом.

Профилактические мероприятия заключаются в контроле состояния пациентки — осмотры 2 раза в год.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника — медленно растущая доброкачественная опухоль, которая состоит из зародышевых клеток, волосяных фолликулов и потовых желез. Она не причиняет беспокойства в течение долгого времени и в большинстве случаев обнаруживается совершенно случайно во время обследования тазовой области при помощи УЗИ. Обычно дермоидная киста наблюдается у женщин репродуктивного возраста и постменопаузального периода.

В редких случаях неосложненная опухоль может привести к скручиванию яичника, инфекциям вследствие разрыва и малигнизации (приобретению клеток злокачественных свойств). Единственным вариантом лечения является проведение хирургической операции: лапароскопии или лапаротомии. В медицинской терминологии патология часто встречается как зрелая кистозная тератома и тератодермоидная киста яичника.

Эпидемиология

Согласно данным специалиста в области акушерства и гинекологии доктора Холланда, дермоидная киста яичника чаще всего встречается среди женщин репродуктивного периода в возрасте от 20 до 30 лет. В 98% случаев новообразование имеет доброкачественную форму и крайне редко перерождается в злокачественную.

Среди всех овариальных опухолей, зрелые кистозные тератомы встречаются в 10-25% случаев. Более 90% из них содержат жир, который отчетливо проглядывается при сканировании на КТ и МРТ. Двусторонний тип новообразования наблюдается у 10-15% пациентов.

Единого мнения в медицинском сообществе по поводу развития дермоидной кисты яичника не существует. Специалисты считают, что во всем виноваты тотипотенциальные зародышевые клетки, которые активизируются в репродуктивном возрасте и вызывают рост наполненных твердыми тканями кист. Вероятной причиной такого поведения клеток называется повышенный уровень женских половых гормонов — эстрогенов. Зрелая кистозная тератома чаще встречается у женщин с диагнозом синдрома поликистозных яичников и эндометриоза.

К провоцирующим факторам риска ученые относят:

  1. Гормональные проблемы. Прием медикаментозных средств, используемых для стимуляции овуляции.
  2. Беременность. Киста может образоваться во время овуляции и зачатии ребенка, и останется в яичнике на протяжении всей беременности.
  3. Тазовая инфекция. Гонорейная и хламидийная инфекции могут распространится на яичники и привести к образованию кисты.
  4. Ранее диагностированная киста. Риск появления кисты повышается в случае ранее диагностированной и вылеченной опухоли яичника.

Лечение дермоидной кисты яичника:

Дермоидная киста яичника представляет собой капсулу овальной формы, которая покрыта толстой кожистой оболочкой. Она может расти в обоих яичниках одновременно и обычно заполнена волосами, ногтями, зубами и сальными железами. Именно поэтому ее второе название зрелая кистозная тератома («teras» с греческого переводится как монстр).
В большинстве случаев опухоль растет на 1-2 мм в год и не вызывает симптомов. Достигая крупных размеров она может вызвать боль в животе, аномальное кровотечение из влагалища и боли при половом акте. При исключении других патологий, признаками образования кисты являются трудности при мочеиспускании и тошнота.

Основные симптомы заболевания:

  • боли в области живота;
  • аномальное маточное кровотечение;
  • трудности при мочеиспускании (если киста давит на мочевой пузырь);
  • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • диспареуния (боль при половом акте);
  • постоянная тупая боль в бедрах и нижней части спины;
  • увеличение веса по необъяснимым причинам.

Грозным осложнением дермоидной кисты является перектрут яичников . Выросшая в размерах опухоль уменьшает приток крови к органу и повышает вероятность развития воспалений. Женщину настигает сильная внезапная рвота, лихорадка и боли в животе, сопровождающиеся запорами или диареей. Во время дифференциальной диагностики врач исключает внематочную беременность и аппендицит. Также проводится тест на беременность, поскольку состояние увеличивает риск перекрута в пять раз.

Неотложная медицинская помощь требуется и в случае разрыва кисты. Она может произойти во время занятия тяжелыми физическими упражнениями или активного полового акта. Женщина испытывает сильные боли в нижней части живота и напряжение передней брюшной стенки. Второстепенными признаками разрыва являются повышение температуры и кровотечение из влагалища.

Диагностика

Поскольку большинство доброкачественных кистозных тератом не проявляют никаких симптомов, часто их обнаруживают во время осмотра гинекологом или проведении ультразвукового сканирования. Для определения типа опухоли, местоположения, размера и количества кист врач проводит абдоминальное или трансвагинальное УЗИ . В 90% случаев развивается только одна дермоидная киста.

Вторым по значимости методом диагностики новообразования является компьютерная томография. На полученных в ходе исследования изображениях видны участки жира, отложения солей кальция, узел Рокитанского и пучки волос. Присутствие тканей в 98% случаев указывает на наличие зрелой кистозной тератомы. Диаметр опухоли более 10 см и размытые границы капсулы могут указывать на плоскоклеточную карциному.

Лечение дермоидной кисты заключается в ее полном хирургическом удалении. Лапароскопия считается стандартным методом терапии и дает множество преимуществ по сравнению с лапаротомией. После проведения процедуры женщина возвращается домой через несколько часов, полное восстановление происходит в течение 2-3 недель. В редких случаях лапароскопический подход может привести к химическому перитониту, вызванному вытекшим содержимым разорванной кисты.

Лапароскопическая хирургия разделятся на несколько типов, проведение которых зависит от квалификации врача, размера и типа опухоли, возраста пациента. В исследовании «Лапароскопическое лечение дермоидной кисты» сообщается, что цистэктомия применятся в 57% случаев, оофорэктомия в 36%, частичная оофорэктомия в 6% и у остальных женщин проводится лапароскопическая вагинальная гистерэктомия.

Цистэктомия

Цистэктомия проводится через небольшой хирургический разрез ниже пупка с помощью лапароскопа. Процедура считается предпочтительной для большинства женщин, поскольку не затрагивает яичники и не влияет на фертильность. Лапароскопия также используются в диагностических целях для взятия образцов тканей во время биопсии с целью выявления эндометриоза или миомы матки. После операции остается шрам длиной от 2 до 5 см.

В 2% случаев выявляется злокачественная опухоль, которая требует проведения лапаротомии (требуется больший разрез брюшной полости). Во время процедуры врач имеет возможность более тщательно осмотреть органы брюшной полости или таза. Пациент остается под наблюдением медицинского персонала в течение 2-4 дней, полное выздоровление происходит через 1-2 месяца.

Оофорэктомия

Оофорэктомия — хирургическое удаление одного или обоих яичников через небольшие проколы в передней брюшной стенке или абдоминальный разрез. Операция необходима при образовании очень больших кист или озлокачествления опухоли. Она также проводится на профилактической основе с целью снижения риска развития рака яичников у женщин в семейном анамнезе.

Удаление одного яичника не вызывает серьезных гормональных нарушений, у женщины сохраняется шанс иметь детей.

Вагинальная гистерэктомия

Процедура заключается в удалении матки через влагалище с помощью лапароскопа. Традиционно операцию выполняли с помощью большого абдоминального разреза, который приводил к высокому риску осложнений и длительному послеоперационному периоду. Лапороскопический метод позволяет сократить пребывание в стационаре до 4-7 дней, полностью восстановление происходит в течение 2-4 недель.

Вагинальная гистерэктомия проводится женщинам, у которых с довольно высокой частотой в анамнезе наблюдаются кисты яичников, миомы, эндометриоз и инфекции.

Беременность

Дермоидные кисты малых размеров не оказывают влияние на функционирование женской репродуктивной системы и не вызывают бесплодие. Единственным исключением является интенсивный рост и слишком большие размеры опухоли, которые в совокупности приводят к осложнениям: разрыву или перекруту яичника.

Зрелая кистозная тератома иногда выявляется на плановом ультразвуком обследовании во время беременности. Решение об операции и план лечения врач принимает исходя из местоположения и размера кисты, самочувствия женщины и плода. Если новообразование единичное и не обладает тенденцией к росту, рекомендуется дальнейшее наблюдение до рождения ребенка.

Риск разрыва или перекрута яичника увеличивается при достижении размеров кисты 6 см и более. Безопасным периодом для хирургического вмешательства считается второй триместр с 14 по 16 неделю. Операции по удалению опухоли могут проводится до 28 недели, после чего повышается риск преждевременных родов. Злокачественное новообразование нуждается в немедленной хирургии, независимо от срока вынашивания ребенка.

Исследования

Сотрудники Отдела акушерства и гинекологии Университета Лаваля сравнили частоту рецидива дермальной кисты яичника у женщин, получивших лечение путем лапароскопии и лапаротомии. В результате наблюдения вероятность рецидива через два года в группе лапароскопии составила 7%, в группе лапаротомии 0%. Специалисты отметили, что лапароскопическая хирургия приводит к сокращению пребывания в стационаре и снижению кровопотери по сравнению с лапаротомией.

Некоторые хирурги считают, что удаление кисты нецелесообразно в случае ее медленного темпа роста и небольших размеров. К таком выводу в своем исследовании «Консервативное лечение дермоидной кисты яичника» пришел доктор Карл Миллер. Он отмечает, что операция по удалению кисты не должна проводиться в случае ее размера менее 6 см и годового темпа роста не более 2 см. Стратегия позволяет женщинам, планирующим иметь детей, наблюдать за новообразованием при помощи УЗИ и откладывать хирургическое вмешательство, которое может ухудшить фертильность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector