Фиброма яичника: причины, симптомы, УЗИ диагностика, лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Фиброма правого и левого яичника

Фиброма яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера. Не проявляет никакой гормональной активности, что выделяет ее среди ряда других новообразований. Обнаруживается фиброма яичника чаще после 40 лет у женщин в климактерический период и после, но сейчас нередко диагностируют ее в более молодом возрасте. Не является распространенной среди всех доброкачественных опухолей – ее выявляют в среднем в 8% случаях.

Причины заболевания

Гинекологи с точностью не выяснили причин и механизмов, которые вызывают появление фибромы. Есть несколько факторов, которые могут стать толчком к формированию новообразования:

  • нарушение менструальной функции;
  • климактерический период;
  • ожирение;
  • различные острые и хронические экстрагенитальные патологии;
  • бесплодие;
  • снижение иммунитета.

На фоне синдрома отмены организм испытывает стресс, происходит гормональный сбой, который является одним из факторов риска.

Симптомы патологии

Длительный период фиброма не дает о себе знать, зачастую ее находят случайно при ультразвуковом исследовании или на осмотре у гинеколога. Если опухоль не больше 3-х см, то симптоматики нет, яичник нормально выполняет свои функции.

По мере увеличения размеров фибромы появляются признаки, именуемые синдромом Мейгса. К ним относятся:

Асцит – наиболее часто встречающийся симптом, причиной которого является транссудация опухолевой жидкости в брюшную полость.

Плеврит формируется в результате попадания жидкости из области живота в плевральную полость, она может инфицироваться при прохождении.

Фиброма проявлять себя может:

  • болевыми ощущениями;
  • одышкой;
  • общим недомоганием.

При опухоли яичника боль может отдавать в ноги. Тяжесть симптоматики напрямую зависит от размеров фибромы, которая может сдавливать прилежащие к ней ткани.

Диагностика

Опухоль можно диагностировать на приеме у врача-гинеколога. При пальпации обнаруживается довольно твердое образование на яичнике с неровными краями, подвижное под пальцами и безболезненное.

Назначается ряд исследований, в который входит общий анализ крови, а также исследование на онкомаркеры. Это необходимо для дифференциальной диагностики. Важным моментом является гистологический анализ тканей опухоли, которые извлечены с помощью хирургического вмешательства.

Фиброма яичника на УЗИ

После гинекологического осмотра назначается УЗИ-исследование, которое помогает в диагностике фибромы. При исследовании на экране она представляет собой круглое или овальное образование, структура опухоли преимущественно однородна и эхопозитивна.

Бывает, что встречаются эхонегативные включения, которые говорят о том, что присутствуют дегенеративные изменения. При проведении цветового допплеровского картирования для оценки кровотока, сосуды, в большинстве своем, отсутствуют, что говорит о аваскулярности опухоли. На картинке представлена фиброма правого яичника:

Лечение фибромы яичника

Консервативное лечение не приносит эффекта, так как фиброзное тело в яичнике не обладает способностью рассасываться. Хирурги выбирают тактику оперативного лечения в зависимости от факторов:

  • возраста женщины;
  • размеров опухоли;
  • наличия хронических заболеваний.

При малых размерах образования производят операцию лапароскопическим доступом и вылущивают опухоль, при этом сохраняется репродуктивная функция. При больших размерах опухоли показано ее удаление вместе с яичником.

Женщинам в период менопаузы рекомендуют удалять фиброму вместе с придатками, это позволяет избежать повторного ее развития. В случае если опухоль присутствует на обоих яичниках, то часть наименее пораженного органа нужно обязательно сохранить. Особенно это касается женщин детородного возраста.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз довольно благоприятный. В случае своевременной диагностики и проведенного оперативного лечения дальнейшее состояние женщины удовлетворительное, после прохождения лечебного и реабилитационного курса можно планировать беременность.

Образование редко перерождается в злокачественную опухоль, по статистическим данным, это произошло лишь у 1% женщин с фибромой. При небольших размерах опухоли и в тех случаях, когда операция не показана, необходимо находиться под наблюдением у специалиста.

Осложнения фибромы могут нести реальную угрозу жизни женщины, так как возможен перекрут ножки опухоли с дальнейшим ее некротизированием. Также возможно развитие разрыва опухоли с кровотечением, нагноения с последующим перитонитом, могут формироваться спайки. Кровоизлияния реже возникают при фиброме левого яичника, так как он менее богат сосудами в отличие от правого.

Профилактика

Ввиду отсутствия конкретных причин каких-либо особенных методов профилактики развития опухоли не существует. Здесь самое главное вовремя обнаружить опухоль и предотвратить ее возможные негативные последствия. Поэтому очень важно не забывать всем женщинам хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это поможет своевременно выявить факторы риска. По необходимости врач может назначить дополнительные методы для уточнения диагноза.

Также нужно следить за своим общим состоянием, вовремя лечить все другие гинекологические заболевания, внимательно относиться к выбору сексуальных партнеров и контрацепции. Это предотвратит от нежелательной беременности и венерических заболеваний.

Общие рекомендации включают в себя:

  1. Борьбу с вредными привычками.
  2. Поддержание должной массы тела.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. Укрепление иммунитета.

Заключение

При любом заболевании очень большую роль играет ранняя диагностика, исключением не является и фиброма яичника. Это дает возможность назначить верное и эффективное лечение, которое обеспечит в последующем отличное качество жизни.

Фиброма яичника — опасна ли такая опухоль?

Половая система женщины — это очень сложный механизм, который способен давать сбой под воздействием самых различных факторов. Некоторые нарушения могут привести к развитию опухолей, например, фибромы яичника. Это образование носит доброкачественный характер. При адекватном и своевременном лечении фиброма практически не доставляет дискомфорт женщине. Но если образование достигает больших размеров, то серьёзно ухудшает качество жизни.

Описание патологии

Фиброма — это доброкачественная опухоль, которая может поражать любые внутренние органы. Чаще всего такие образования встречаются в репродуктивной системе женщины: матке либо яичниках.

Формируется патология на соединительных тканях. Фиброма не проявляет гормональной активности. Растёт она крайне медленно. Образование обладает округлой формой. Располагается оно на ножке, в результате чего становится подвижным. Поверхность фибромы обычно гладкая либо покрыта небольшими узелками. По размерам опухоль может достигать 20 см в диаметре.

Фиброма обычно локализуется в одном яичнике (в правом либо в левом). Если образование содержит в себе псевдополости, то опухоль плотно-эластична. При наличии в ней солей кальция, она отвердевает. А в случае выраженного отёка, образование становится мягким.

Фиброма яичника отличается низким потенциалом злокачественного перерождения.

Подобное образование диагностируется приблизительно у 10% пациенток, у которых обнаружены доброкачественные опухоли. Известны случаи, когда патология появлялась во время полового созревания. Но это единичные ситуации. Обычно с развитием такой опухоли сталкиваются женщины, переступившие рубеж менопаузы или вплотную подошедшие к ней. Таким образом, в группу риска попадают представительницы возрастной категории с 40 по 60 лет.

Виды фибромы яичников

В зависимости от строения опухоли, медики выделяют 2 формы:

  1. Ограниченная фиброма. Образование находится в капсуле, которая отделяет новообразование от тканей яичника.
  2. Диффузная. Капсулы не наблюдается. Такое образование обычно полностью поражает ткани яичника. Это распространённая патология.

По гистологии (строению тканей) фибромы яичников могут быть:

  1. Гомогенными — опухоли, обладающие однородной структурой.
  2. Гетерогенными — образования отличаются сложной структурой (например, цистаденофибромы, аденофибромы).

Причины развития

К сожалению, врачи не готовы достоверно сказать, по каким причинам развивается фиброма яичника. Но, анализируя случаи образования данной патологии, медики выделили несколько факторов, которые способны запустить механизм формирования опухоли.

  • нарушенный гормональный фон (раннее половое созревание, менопауза, период до и после неё);
  • хронические патологии репродуктивной системы (миома матки, оофорит, аднексит);
  • снижение иммунитета;
  • наследственная предрасположенность к развитию онкологии;
  • нерегулярные менструации;
  • нарушенное функционирование эндокринной системы;
  • прерывание беременности (выкидыш, аборт);
  • повышение в организме уровня мужских гормонов.

Иногда один яичник поражает не только фиброма, но и киста. Это указывает на общие этиологические причины развития данных патологий.

Характерные симптомы

Клинические проявления фибромы зависят от её размера. Маленькое образование не вызывает никакой симптоматики. А поскольку опухоль растёт крайне медленно, то на протяжении многих лет она может оставаться незамеченный. Такую фиброму чаще всего обнаруживают случайно во время обследования органов малого таза.

Небольшое образование (1–3 см) не наносит вреда и не является угрозой для жизни женщины. Маленькая опухоль не влияет на беременность. С такой фибромой женщина может зачать, нормально выносить и родить малыша.

Если образование начинает увеличиваться и достигает больших размеров, то у пациентки появляется ряд следующих симптомов:

  1. Боли внизу живота или в области поясницы. Дискомфорт носит тянущий, ноющий характер. Образование не продуцирует гормонов. Поэтому оно не связано с менструальным циклом. Не зависит от ежемесячных недомоганий и появление боли. Дискомфорт спровоцирован растяжением капсулы опухоли, сдавливанием нерва в малом тазу.
  2. Нарушение акта дефекации и мочеиспускания. Некоторые пациентки сталкиваются с ощущением тяжести в животе. При сдавливании опухолью мочевого пузыря нарушается процесс мочеиспускания. Левосторонняя фиброма может оказывать давление на кишечник, в результате чего появляются частые запоры. Правосторонняя способна вызвать воспаление аппендикса.
  3. Синдром Мейгса. Из фибромы выделяется жидкость, которая изначально проникает в брюшину (асцит). Через отверстия диафрагмы жидкость поступает в плевральную полость. Развивается гидроторакс. Ещё одним важным показателем, указывающим на триаду Мейгса, является снижение гемоглобина — развитие анемии. Визуально это проявляется как увеличение живота, появление одышки, чрезмерная слабость, побледнение кожи, возникновение тахикардии.

Синдром Мейгса может указывать на развитие злокачественного образования. Поэтому при наличии таких симптомов обращение к врачу обязательно!

Медики утверждают, что чаще всего развивается фиброма правого яичника. Объясняется это достаточно просто. В правом яичнике значительно лучше кровообращение и хорошо развита лимфатическая система. Левосторонний орган соединён с почечной артерией, а не с аортой, как правый, поэтому наполняемость его несколько хуже.

Опасные симптомы

Если возникают осложнения, связанные с инфицированием фибромы или нарушением питания тканей, то у женщины возникает симптоматика, свидетельствующая о некрозе опухоли (клиника острого живота):

  • острая внезапная боль в животе;
  • появление холодного пота;
  • падение давления;
  • тошнота, рвота;
  • сильная слабость;
  • боль при любом прикосновении к брюшине;
  • повышение температуры;
  • задержка стула.

В этом случае женщина нуждается в немедленном хирургическом вмешательстве.

Диагностика патологии

Для определения фибромы яичника гинеколог детально изучит жалобы больного и все клинические проявления. Однако таких мер недостаточно, чтобы установить диагноз. Патологию необходимо дифференцировать с множеством разнообразных образований яичников и матки.

Для таких целей применяются следующие исследования:

  1. Гинекологический осмотр. Во время двуручного исследования гинеколог определяет сзади или сбоку от матки округлое, объёмное образование (достаточно подвижное и болезненное), диаметр которого более 5 см.
  2. Ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием. Мероприятие позволяет установить размеры опухоли, его структуру. Кроме того, УЗИ с ЦДК даёт возможность установить кровоснабжение образования. Фиброма практически не содержит кровеносных сосудов, в то время как злокачественная опухоль ими обогащена.
  3. Анализ крови (общий, на онкомаркеры, гормоны). Лабораторная диагностика позволяет исключить в организме воспаления. Анализ на онкомаркеры исследует кровь на наличие предрасположенности к онкологии. Изучение количества эстрогена в организме позволяет дифференцировать фиброму от текомы, отличающуюся эстрогенной зависимостью. Ещё одно существенное отличие — это отсутствие триады Мейгса при текоме.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти исследования предназначены для более детального изучения опухоли. Они показывают особенности поверхности образования, его однородность, наличие в нём кровеносных сосудов. КТ, МРТ позволяют исключить дермоидную кисту и тератому.
  5. Пункция брюшной полости или плевральная. Проводятся исследования под местным наркозом. В ходе процедуры изучается внутриполостная жидкость, выявляется цитологические и бактериологические изменения.
  6. Лапароскопия. Такая диагностика также проводится под анестезией. Лапароскопия даёт возможность уточнить диагноз, визуально определить состояние органа, взять образцы тканей для последующего гистологического изучения.

Если фиброма развилась в правом яичнике, то патологию необходимо дифференцировать с воспалением аппендицита.

Лечение патологии

Фиброма яичника самостоятельно не рассасывается. Чтобы избавиться от опухоли соединительной ткани потребуется хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях операция не назначается.

После тщательной диагностики врач может отложить хирургическое вмешательство, если:

  • образование малых размеров и не растёт;
  • функции яичников не нарушены;
  • в матке не выявлено никаких изменений.

В этом случае женщине рекомендован регулярный контроль у гинеколога и прохождение УЗИ 4 раза в течение года.

Хирургическое лечение

Если опухоль увеличивается в размерах, то врачи рекомендуют её удалить.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством пациентке могут быть порекомендованы дополнительные исследования (например, анализ на свёртываемость крови, электрокардиограмма).

Чтобы максимально эффективно подготовиться к операции, женщине необходимо соблюдать такие правила:

  1. Бесшлаковая диета. Придерживаться рациона, исключающего употребление овощей, хлеба, фруктов, необходимо 3 дня до хирургического вмешательства.
  2. Лёгкий ужин. Накануне операции можно съесть творог, кашу, выпить йогурт, кефир.
  3. Очистительная клизма. Рекомендуется очистить кишечник, используя 1,5 л жидкости. Мероприятие проводится вечером, перед операцией.
  4. Подготовка зоны лобка. Вопреки распространённому мнению, брить низ живота не следует. Это может спровоцировать развитие воспалительного процесса в волосяных фолликулах. Лучше сделать стрижку в этой зоне (длина волос не должна превышать 0,4–0,5 см.).

За 8 часов до хирургического вмешательства необходимо исключить употребление пищи или воды.

Виды операций

Учитывая возраст пациентки, стадию прогрессирования фибромы, хирург может выбрать следующий метод вмешательства:

  1. Традиционное удаление (лапаротомия). Классический метод иссечения фибромы яичника. Его используют при больших опухолях или же в случае диффузных образований, когда наблюдается поражение органа. В зависимости от степени прогрессирования патологии яичник удаляется полностью или только поражённая часть. Если оперируется женщина, вступившая в период менопаузы, то иссекают фиброму вместе с придатками, чтобы избежать осложнений.
  2. Лапароскопия. Применяется данный метод для молодых женщин, у которых обнаружены отграниченные образования, небольшой формы. Операция подразумевает вылущивание опухоли. Лапароскопия — наиболее предпочтительный метод вмешательства. Он позволяет значительно быстрее восстановиться после операции и оставляет после себя небольшие шрамы.

Народные средства

Избавиться от фибромы при помощи знахарских рецептов невозможно. Народные средства применяются, в основном, для:

  • стабилизации обмена веществ;
  • укрепления иммунной системы;
  • нормализации гормональных показателей;
  • улучшения физического и психического состояния.

При наличии фибромы яичника полезны следующие средства:

  1. Имбирный чай. Напиток активизирует кровообращение и позволяет снизить выраженность воспаления в репродуктивной системе. Рекомендуется ежедневно употреблять чай, заваренный из корня имбиря.
  2. Лечение одуванчиком. Такая терапия позволяет снизить негативную симптоматику, вызванную фибромой. Необходимо взять свежий корень одуванчика. Его старательно измельчают. Сырьё (3,5 ст. л.) заливают стаканом воды и проваривают 15 минут. Смесь настаивается ещё 15 минут. Напиток процеживают. Такой отвар рекомендуется выпить в течение суток. Длительность терапии составляет 3 месяца.
  3. Лечебная смесь. Необходимо растворить в стакане воды мёд (1 ст. л.), сок алоэ (1 ч. л.) и несколько капель лимона. Напиток принимают ежедневно.
Читать еще:  Киста яичника и ее противопоказания: можно ли заниматься спортом, принимать ванны, загорать, летать при кисте яичника, диагностика и лечение в Москве

Длительность лечения народными средствами полностью зависит от состояния пациентки. Терапия может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Только врач определит в каждом случае рекомендуемый курс лечения народными препаратами.

Народные средства — фото

Прогноз лечения

При своевременно проведённой операции прогноз патологии — благоприятный. Уже через несколько месяцев после операции можно планировать беременность.

Возможные осложнения

Если же к хирургическому лечению не прибегнуть своевременно, то прогноз менее радужный. Рост фибромы может спровоцировать состояния, угрожающие не только здоровью, но и жизни пациентки.

Такими осложнениями являются:

  • процесс нагноения образования;
  • перекручивание ножки;
  • некроз тканей;
  • развитие внутреннего кровотечение;
  • вероятность малигнизации (риск озлокачествления составляет 1% всех случаев).

Профилактика

Специфических способов, позволяющих избежать развития фибромы яичника, не существует. Поэтому профилактические мероприятия сводятся к следующим рекомендациям:

  • вести здоровый образ жизни;
  • организовать полноценное питание;
  • своевременно выявлять патологии и адекватно с ними бороться;
  • стабилизировать психологическое состояние;
  • посещать гинеколога и регулярно делать УЗИ малого таза;
  • повышать иммунную защиту.

Фиброма яичника способна длительное время не доставлять пациентке никакого дискомфорта. Но в случае увеличения опухоли, женщина очень рискует столкнуться с тяжёлыми осложнениями. Единственный способ борьбы с патологией — это хирургическое иссечение фибромы. Поэтому, если врач предлагает операцию, не стоит от неё отказываться.

Основные факторы развития и лечение фибромы на яичнике

Фиброма яичника представляет собой объемное новообразование доброкачественного характера, развивающееся из эпителиальных тканей (стромы) этого парного репродуктивного органа. В отличие от множества других образований, описываемое не синтезирует гормоны и считается «немым», малосимптоматичным. На долю указанного заболевания приходится порядка 10% обращений к врачу-гинекологу. Что же такое фибромы яичника и что о них положено знать?

Краткая характеристика

Фиброма яичника — новообразование яйцеобразной либо круглой формы с ровными, четкими контурами. Отличается неинфильтративным компрессирующим ростом (когда по мере увеличения структуры происходит сдавливание окружающих тканей, но прорастания нет). Встречается, преимущественно, у женщин старшей возрастной группы (50 лет и старше).

Зачастую возникновение и развитие подобных опухолей связывают с гормональными пиками: в пубертатном периоде, в момент вынашивания плода, до или сразу после менопаузы.

По фактуре фиброма мягкая, если отсутствуют отложения солей кальция. При присутствии кальцификатов (петрификатов) приобретает жесткую, скорлупообразную текстуру. Поскольку опухоль слабо васкуляризирована (мало кровеносных сосудов) разрастание ее происходит сравнительно медленно. В случаях застарелого процесса новообразование содержит участки некроза из-за недостаточности питания и одновременного повышения пролиферативной активности. Фиброма редко склонна к малигнизации: вероятность подобного исхода не превышает 1%.

Речь идет о сравнительно благоприятном в плане излечения заболевании. Важно своевременно начать терапию.

Этиология и факторы развития

Доподлинно о причинах развития болезни неизвестно ничего. В медицинской науке есть лишь некоторые догадки о механизме формирования фиброзных образований. С точностью можно говорить только о факторах, которые становятся триггерами патологического процесса:

  • Нарушения гормонального фона в период до полового созревания. Снижение концентрации женских специфических гормонов — фактор риска. Изменение концентрации этих веществ происходит в пиковые моменты, как уже и было сказано.
  • Эндокринные заболевания. Организм — сложная биохимическая система. Если наблюдается недостаток гормонов гипофиза, щитовидной железы, не будет нормального синтеза женских специфических веществ. Это прямой путь к развитию проблем с репродуктивной системой.
  • Нарушения в работе иммунитета. В организме ежесекундно возникают атипичные клетки. Единственный фактор, препятствующий разрастанию опухолей — иммунитет. Сбои в работе защитной системы приводят к неопластическим процессам.
  • Воспалительные заболевания яичников и их придатков. Приводят к повышению скорости деления клеток ввиду необходимости начать регенеративный процесс.
  • Наличие опухолей репродуктивной системы. В том числе миомы матки, кистоза яичников.

Симптоматика и клиническая картина

Симптомы фибромы яичника зависят от размера и этапа патологического процесса. Они весьма характерны. Если новообразование не достигает в размере 2-4 см, симптоматика полностью отсутствует или представлена единичными скудными проявлениями. Причины дальнейшего развития специфического симптомокомплекса заключаются в компрессии фибромой окружающих тканей.

Типичная картина включает в себя следующие признаки:

  • Болевой синдром. Интенсивность дискомфорта разнится от пациентки к пациентке. Обычно речь идет о слабых, ноющих болях в нижней части живота. Фиброма яичника редко дает знать о себе сильными дискомфортными ощущениями, особенно на ранних этапах становления.
  • Скопление жидкости в брюшной полости. Также известно под термином «асцит». Визуально отмечается увеличение объемов живота. На развитых стадиях, если образование достигло значительных размеров, больную можно перепутать с беременной.
  • Нарушения аппетита и пищеварения. Обусловлены сдавливанием желудка.
  • Запоры. Причина запора заключается в компрессии структур толстого кишечника неоплазмой.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Вздутие живота не связанное с метеоризмом.
  • Слабость, вялость и разбитость.
  • Нарушения сердечного ритма (проявляется тахикардией).
  • Нарушения со стороны дыхательной системы (одышка).

При разрыве или перекруте образования присоединяются симптомы острого перитонита с болью в животе, тошнотой, рвотой, падением АД. Менструальный цикл и фертильность сохраняются в нормальном состоянии. Однако фиброма яичника редко выступает изолированной патологией. Куда чаще она «соседствует» с другими неопластическими процессами. В таком случае клиническая картина более разнообразна и включает в себя всю совокупность симптомов.

Классификация

Оснований для классификации существует несколько. В зависимости от гистологической структуры выделяются:

Фиброма яичника — доброкачественная опухоль, развивающаяся из стромы органа. Текома — отличается наличием жидкого экссудата в полости новообразования. В некоторых случаях текома полностью состоит из фиброзной оболочки и жидкого экссудата. Тогда говорят о фиброзной кисте яичника. Фибротекома характеризуется смешанной, солидно-кистозной структурой. Если брать за основание классификации локализацию неопластического процесса, выделяют:

  • Опухоль правого яичника.
  • Новообразование на левом яичнике.
  • Двусторонние неоплазмы.

Наконец, в зависимости от типа роста определяют:

  • Отграниченную фиброму (растет экстенсивно, раздвигая окружающие анатомические структуры).
  • Диффузную неоплазму (растет инфильтративно, прорастая сквозь органы и ткани).

На практике указанные классификации используются для определения опасности неопластического процесса и перспектив лечения.

Диагностические мероприятия

В подавляющем большинстве случаев фибромы — инциденталомы (обнаруживаются они в ходе обследования на предмет какого-либо другого заболевания). Поскольку симптомы отсутствуют — выявление подобной опухоли это дело случая. Если ведется целенаправленный поиск новообразования, обследования начинаются с посещения кабинета врача-гинеколога. В ходе устного опроса специалист выявляет жалобы пациента, их характер, длительность. Далее наступает очередь бимануального гинекологического исследования. Оно дает возможность оценить структуру и размеры яичников.

Значительная роль отводится инструментальным способам диагностики:

  • УЗИ яичников. Необходимо для оценки структуры и размеров опухоли. На УЗИ определяется присутствие кальцификатов, распространенность процесса.
  • Рентгенография брюшной полости.
  • МРТ/КТ органов малого таза. Если на ультразвуковом исследовании были обнаружены патологические изменения, без МРТ с контрастом не обойтись. Эта манипуляция дает возможность диагностировать злокачественный неопластический процесс или, по меньшей мере, заподозрить его.
  • Пункция опухоли. Проводится с диагностическими и лечебными целями. В ходе пункции проводится откачивание жидкого содержимого образования и забор биологического материала для гистологического и морфологического исследования.
  • Диагностическая лапароскопия. Если пункцию сделать не удается — прибегают к биопсии опухоли методом лапароскопии.

Лабораторные методы предполагают проведение гистологии новообразования и сдачу крови на специфические онкомаркеры СА-125 и НЕ-4. В комплексе указанных исследований достаточно для постановки точного диагноза.

Доктора занимают выжидательную тактику и наблюдают за динамикой патологического процесса.
Консервативная терапия при фиброзных опухолях неэффективна. В обязательном порядке проводится хирургическое лечение фибром яичника, суть которого заключается в полной резекции фибромы и части окружающих тканей.
Объем оперативного вмешательства определяется лечащим специалистом: при небольших размерах фибромы показан лапароскопический доступ через несколько разрезов или естественные анатомические ходы с удалением тканей неоплазмы.

Если новообразование достигает значительных объемов, не обойтись без открытой операции. Обычно для предотвращения злокачественного перерождения практикуют удаление яичников (оофорэктомия) и придатков. Однако такая манипуляция распространена среди женщин старшего возраста (ввиду тотального нарушения репродуктивной функции организма вследствие ее проведения).

Прогноз заболевания

Для жизни — благоприятный. Для сохранения репродуктивной функции — зависит от распространенности фибромы. Чем она больше, тем более радикальная операция потребуется и тем ниже вероятность стать матерью.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий не существует. Тем не менее, можно дать несколько рекомендаций по предотвращению проблем с репродуктивной системой в целом:

  • Стоит поддерживать оптимальный уровень физической активности.
  • Нужно питаться правильно: больше растительной пищи, меньше жирного и продуктов животного происхождения.
  • Необходимо вести здоровую половую жизнь с одним партнером.
  • Большим плюсом будет отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Осложнения

  • Перекрут опухоли.
  • Некроз яичника.
  • Злокачественное перерождение опухоли.
  • Бесплодие.

Фиброзные опухоли представляют серьезные сложности в плане диагностики и щадящего лечения. Большое значение имеет момент, когда новообразование найдено. Чем меньше его размеры, тем выше вероятность сохранить репродуктивное здоровье. Поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Фиброма яичника: симптомы, лечение и удаление фиброза левого и правого придатка

Возрастные изменения женского организма провоцируют развитие новообразований в области половых желез – яичников. Одним из таких новообразований является фиброма. Для данного заболевания характерно длительное бессимптомное течение, что приводит к запоздалой диагностике и позднему лечению. Статья содержит исчерпывающие диагностические критерии фибромы яичников. Раннее обнаружение патологии является залогом успешного и своевременного излечения.

Особенности и размеры фибромы яичника

Доброкачественное новообразование внутренних половых желез у женщин называется фибромой яичника.

Опухоль не продуцирует половые гормоны и развивается из соединительнотканной оболочки яичника.

Заболевание характеризуется медленным прогрессированием (в течение нескольких месяцев и лет). Размеры колеблются от микроскопических до величины детской головки.

Фибромы занимают до 10% всех доброкачественных новообразований яичников. Клинической особенностью заболевания является более частое развитие в период пред- и постклимактерия (после 40 лет). Средний возраст больных — 47-55 лет. Фиброз не встречается у девочек и девушек до начала полового созревания.

Фиброма встречается как в левом, так и в правом яичнике.

Почему возникает фиброз?

Единые причины для развития болезни не установлены. К образованию фибромы предрасполагают местные изменения в структуре яичников, связанные с гинекологическими заболеваниями. Имеет значение патология половых органов у женщин любого возраста, отдаленным последствием которой может явиться фиброма.

У 90% больных изменения в оболочке яичника начинаются с предклимактерического периода. Факторы риска развития заболевания:

  1. Воспалительные заболевания яичников (оофориты);
  2. Нарушения менструального цикла;
  3. Маточные кровотечения;
  4. Сальпингоофорит;
  5. Синдром поликистозных яичников;
  6. Травмы малого таза;
  7. Патология собственной артерии яичника;
  8. Первичное и вторичное бесплодие;
  9. Привычное невынашивание беременности;
  10. Операции на яичниках;
  11. Перенесенная паховая грыжа.

СПРАВКА. Фибромы могут развиваться вторично вслед за миомой матки, эндометриозом, кистой яичника. Связь опухоли с другими гинекологическими нарушениями объясняется дисбалансом половых гормонов при данных болезнях.

Симптомы фибромы яичника

Фиброма яичника обладает медленным ростом.

Развитие опухоли может происходить в течение нескольких лет.

Характерным является достижение опухолью определенного размера, после чего ее рост останавливается.

Если фиброма достигает в размерах не более 4-5 см, симптомы часто отсутствуют. При выраженных размерах новообразования появляются следующие признаки:

  1. Односторонняя боль в области малого таза;
  2. Боль может распространяться на тазовую кость или в область бедра;
  3. Боль усиливается при сильном кашле, резких поворотах тела.

При дальнейшем увеличении фибромы характерны общие реакции со стороны организма – пропотевание жидкости в полости соседних органов. Клинически это проявляется синдромом Мейгса:

  • Наличием свободной жидкости в плевральной и брюшной полостях;
  • Анемией.

Сдавливание опухолью прилегающих органов приводит к местным тазовым расстройствам. Среди них выделяют:

  1. Тенезмы (болезненные позывы на дефекацию);
  2. Болезненное мочеиспускание;
  3. Боли по ходу мочеточника с пораженной стороны.

Иная симптоматика возникает при случайном перекруте ножки опухоли, приводящем к ее некрозу. В данном случае к симптомам заболевания присоединяются:

  1. Лихорадка;
  2. Кровянисто-гнойные выделения из половых путей;
  3. Одышка;
  4. Беспокойство;
  5. Учащенное сердцебиение;
  6. Холодный пот;
  7. Снижение давления;
  8. Слабость.

ВАЖНО! Некроз опухоли протекает по типу синдрома «острого живота» и при отсутствии лечения может привести к перитониту. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Как диагностируют фиброму?

Большую часть фибром выявляют случайно, во время профилактического гинекологического или ультразвукового исследования.

Заподозрить новообразование можно на основании вышеперечисленных жалоб.

Комплекс диагностических обследований включает в себя опрос, осмотр, гинекологическое исследование, УЗИ органов малого таза и биопсию.

В анамнезе пациентка имеет гинекологические заболевания (часто – с детства), патологию беременности и родов, травмы таза, острые инфекции.

При общем осмотре можно выявить одностороннее опухолевидное образование в области малого таза и асцит. При выслушивании легких определяют притупление легочного звука на стороне поражения (гидроторакс).

Гинекологическое исследование

При обследовании в проекции фиброзного яичника (несколько выше середины паховой связки) выявляют новообразование со следующими характеристиками:

  1. Гладкая или узловатая поверхность;
  2. Круглые размеры;
  3. Каменистая плотность;
  4. Подвижность (опухоль «перекатывается» под пальцами);
  5. Умеренная болезненность.

После гинекологического исследования пациентка направляется на УЗИ.

УЗИ ОМТ (тазовых органов)

При обследовании выявляют четкое круглое образование однородной или узловатой структуры с пониженным сигналом. Позади опухоли имеется полоска тени или эффект ослабления. Фиброма может иметь или не иметь ножку, и, как правило, прорастает собственными сосудами.

Биопсия редко проводится до оперативного вмешательства.

Метод позволяет провести изучение микроскопического (клеточного) строения опухоли.

На разрезе фиброма состоит из сосудов и серо-белых пучков коллагеновых эластических волокон.

Снаружи опухоль покрыта оболочкой деревянистой плотности. Часто обнаруживают кровоизлияния, отложения кальция, небольшие очаги распада ткани.

Биопсия также служит дифференциальной диагностике фибромы, которая клинически может напоминать:

  1. Другие опухоли яичника;
  2. Опухоли забрюшинного пространства и прямой кишки;
  3. Миому матки.

СПРАВКА. В большинстве случаев окончательный диагноз выставляют после оперативного лечения. Фиброму извлекают из организма и отправляют на биопсию (гистологию).

Методы лечения

Оперативное удаление опухоли целиком (вместе с капсулой) является методом выбора в терапии данного заболевания.

Виды проводимых операций:

  1. Лапароскопия – малотравматичное вмешательство без разреза полости таза. Проводится при малой величине опухоли, когда структура яичника сохранена;
  2. Лапаротомическое удаление – открытая операция с разрезом полости таза. Проводится при обширном вовлечении в процесс яичника. Операция часто дополняется иссечением ткани самого яичника, по показаниям — и матки.
Читать еще:  Дриллинг яичников: беременность, лапароскопия, месячные после дриллинга

Перекрут ножки опухоли с инфицированием является показанием к неотложной полостной операции. В таких случаях удаляют не только фиброму, но и яичник, прилегающую связку, маточную трубу и, как правило, матку.

Лечение после операции направлено на ускорение выздоровления и профилактику спаечного процесса. Комплекс мер:

  1. Ранняя активизация пациентки (на 2-3 сутки после операции);
  2. Электрофорез с лонгидазой (ферментным препаратом, предотвращающим развитие спаек);
  3. Прием сосудистых средств (никотиновая кислота, актовегин, пентоксифиллин);
  4. Обогащенное питание (калорийность — до 2500 ккал).

Полный курс реабилитации длится до 1-3 месяцев.

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Трудоспособность не нарушена.

Рецидивы не возникают.

Без лечения фиброма может вызвать ряд осложнений, этим она и опасна:

  1. Некроз (распад опухоли);
  2. Вовлечение в некротический процесс яичника, маточной трубы;
  3. Вторичное инфицирование с развитием гнойного воспаления (пельвиоперитонита).

Озлокачествление фибром возникает менее, чем в 1% случаев. Злокачественному перерождению опухоли способствуют пожилой возраст (старше 60 лет), длительное течение заболевания, сопутствующие патологии.

Полезное видео по теме:

Мешает ли фиброма яичника забеременеть?

При планировании беременности пациенткам с фибромой рекомендуется пройти хирургическое лечение. Зачатие планируют после операции и окончания полного курса реабилитации.

Если опухоль обнаружена во время беременности, за женщиной устанавливают динамическое наблюдение. Фиброма не оказывает влияние на развитие плода, так как не продуцирует гормоны. Течение беременности может нарушаться:

  • При больших размерах опухоли, которая начинает сдавливать плодное яйцо;
  • При развитии асцита.

В данном случае удаление новообразования проводят, не дожидаясь момента родов. Во всех остальных случаях родоразрешение проводится естественным путем.

Заключение

Специфические профилактические меры не разработаны. Раннее выявление и лечение заболевания возможны благодаря неспецифическим мероприятиям. Осмотры у гинеколога рекомендуется проводить не менее 2 раз в год, УЗИ малого таза — 1 раз в год. Женщинам старше 40 лет следует уделять особое внимание состоянию своего здоровья и лечению других гинекологических заболеваний.

Используемая литература

  • Атлас оперативной гинекологии. Уиллис К.Р. 2007 г. Издательство: Медицинская литература.
  • Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  • Гинекологическая эндокринология. Овсянникова Т.В., Прилепская В.Н., Серов В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  • Гинекологические заболевания. Серов В.Н., Бурлев В.А., Колода Ю.А., Коноводова Е.Н., Соколова Ю.Ю. 2008 г. Издательство: Литтерра.
  • Практическая гинекология: клинические лекции. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  • Репродуктивное здоровье женщин. Руководство для врачей. О.А. Пересада. 2009 г., М.: ООО «Медицинское информационное агенство».
  • Схемы лечения. Акушерство и гинекология. Под редакцией Кулакова В. И. и Серова В. Н. 2007 г. Издательство: Литтерра.

Фиброма яичника — опасна ли такая опухоль?

Половая система женщины — это очень сложный механизм, который способен давать сбой под воздействием самых различных факторов. Некоторые нарушения могут привести к развитию опухолей, например, фибромы яичника. Это образование носит доброкачественный характер. При адекватном и своевременном лечении фиброма практически не доставляет дискомфорт женщине. Но если образование достигает больших размеров, то серьёзно ухудшает качество жизни.

Описание патологии

Фиброма — это доброкачественная опухоль, которая может поражать любые внутренние органы. Чаще всего такие образования встречаются в репродуктивной системе женщины: матке либо яичниках.

Формируется патология на соединительных тканях. Фиброма не проявляет гормональной активности. Растёт она крайне медленно. Образование обладает округлой формой. Располагается оно на ножке, в результате чего становится подвижным. Поверхность фибромы обычно гладкая либо покрыта небольшими узелками. По размерам опухоль может достигать 20 см в диаметре.

Фиброма обычно локализуется в одном яичнике (в правом либо в левом). Если образование содержит в себе псевдополости, то опухоль плотно-эластична. При наличии в ней солей кальция, она отвердевает. А в случае выраженного отёка, образование становится мягким.

Фиброма яичника отличается низким потенциалом злокачественного перерождения.

Подобное образование диагностируется приблизительно у 10% пациенток, у которых обнаружены доброкачественные опухоли. Известны случаи, когда патология появлялась во время полового созревания. Но это единичные ситуации. Обычно с развитием такой опухоли сталкиваются женщины, переступившие рубеж менопаузы или вплотную подошедшие к ней. Таким образом, в группу риска попадают представительницы возрастной категории с 40 по 60 лет.

Виды фибромы яичников

В зависимости от строения опухоли, медики выделяют 2 формы:

  1. Ограниченная фиброма. Образование находится в капсуле, которая отделяет новообразование от тканей яичника.
  2. Диффузная. Капсулы не наблюдается. Такое образование обычно полностью поражает ткани яичника. Это распространённая патология.

По гистологии (строению тканей) фибромы яичников могут быть:

  1. Гомогенными — опухоли, обладающие однородной структурой.
  2. Гетерогенными — образования отличаются сложной структурой (например, цистаденофибромы, аденофибромы).

Причины развития

К сожалению, врачи не готовы достоверно сказать, по каким причинам развивается фиброма яичника. Но, анализируя случаи образования данной патологии, медики выделили несколько факторов, которые способны запустить механизм формирования опухоли.

  • нарушенный гормональный фон (раннее половое созревание, менопауза, период до и после неё);
  • хронические патологии репродуктивной системы (миома матки, оофорит, аднексит);
  • снижение иммунитета;
  • наследственная предрасположенность к развитию онкологии;
  • нерегулярные менструации;
  • нарушенное функционирование эндокринной системы;
  • прерывание беременности (выкидыш, аборт);
  • повышение в организме уровня мужских гормонов.

Иногда один яичник поражает не только фиброма, но и киста. Это указывает на общие этиологические причины развития данных патологий.

Характерные симптомы

Клинические проявления фибромы зависят от её размера. Маленькое образование не вызывает никакой симптоматики. А поскольку опухоль растёт крайне медленно, то на протяжении многих лет она может оставаться незамеченный. Такую фиброму чаще всего обнаруживают случайно во время обследования органов малого таза.

Небольшое образование (1–3 см) не наносит вреда и не является угрозой для жизни женщины. Маленькая опухоль не влияет на беременность. С такой фибромой женщина может зачать, нормально выносить и родить малыша.

Если образование начинает увеличиваться и достигает больших размеров, то у пациентки появляется ряд следующих симптомов:

  1. Боли внизу живота или в области поясницы. Дискомфорт носит тянущий, ноющий характер. Образование не продуцирует гормонов. Поэтому оно не связано с менструальным циклом. Не зависит от ежемесячных недомоганий и появление боли. Дискомфорт спровоцирован растяжением капсулы опухоли, сдавливанием нерва в малом тазу.
  2. Нарушение акта дефекации и мочеиспускания. Некоторые пациентки сталкиваются с ощущением тяжести в животе. При сдавливании опухолью мочевого пузыря нарушается процесс мочеиспускания. Левосторонняя фиброма может оказывать давление на кишечник, в результате чего появляются частые запоры. Правосторонняя способна вызвать воспаление аппендикса.
  3. Синдром Мейгса. Из фибромы выделяется жидкость, которая изначально проникает в брюшину (асцит). Через отверстия диафрагмы жидкость поступает в плевральную полость. Развивается гидроторакс. Ещё одним важным показателем, указывающим на триаду Мейгса, является снижение гемоглобина — развитие анемии. Визуально это проявляется как увеличение живота, появление одышки, чрезмерная слабость, побледнение кожи, возникновение тахикардии.

Синдром Мейгса может указывать на развитие злокачественного образования. Поэтому при наличии таких симптомов обращение к врачу обязательно!

Медики утверждают, что чаще всего развивается фиброма правого яичника. Объясняется это достаточно просто. В правом яичнике значительно лучше кровообращение и хорошо развита лимфатическая система. Левосторонний орган соединён с почечной артерией, а не с аортой, как правый, поэтому наполняемость его несколько хуже.

Опасные симптомы

Если возникают осложнения, связанные с инфицированием фибромы или нарушением питания тканей, то у женщины возникает симптоматика, свидетельствующая о некрозе опухоли (клиника острого живота):

  • острая внезапная боль в животе;
  • появление холодного пота;
  • падение давления;
  • тошнота, рвота;
  • сильная слабость;
  • боль при любом прикосновении к брюшине;
  • повышение температуры;
  • задержка стула.

В этом случае женщина нуждается в немедленном хирургическом вмешательстве.

Диагностика патологии

Для определения фибромы яичника гинеколог детально изучит жалобы больного и все клинические проявления. Однако таких мер недостаточно, чтобы установить диагноз. Патологию необходимо дифференцировать с множеством разнообразных образований яичников и матки.

Для таких целей применяются следующие исследования:

  1. Гинекологический осмотр. Во время двуручного исследования гинеколог определяет сзади или сбоку от матки округлое, объёмное образование (достаточно подвижное и болезненное), диаметр которого более 5 см.
  2. Ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием. Мероприятие позволяет установить размеры опухоли, его структуру. Кроме того, УЗИ с ЦДК даёт возможность установить кровоснабжение образования. Фиброма практически не содержит кровеносных сосудов, в то время как злокачественная опухоль ими обогащена.
  3. Анализ крови (общий, на онкомаркеры, гормоны). Лабораторная диагностика позволяет исключить в организме воспаления. Анализ на онкомаркеры исследует кровь на наличие предрасположенности к онкологии. Изучение количества эстрогена в организме позволяет дифференцировать фиброму от текомы, отличающуюся эстрогенной зависимостью. Ещё одно существенное отличие — это отсутствие триады Мейгса при текоме.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти исследования предназначены для более детального изучения опухоли. Они показывают особенности поверхности образования, его однородность, наличие в нём кровеносных сосудов. КТ, МРТ позволяют исключить дермоидную кисту и тератому.
  5. Пункция брюшной полости или плевральная. Проводятся исследования под местным наркозом. В ходе процедуры изучается внутриполостная жидкость, выявляется цитологические и бактериологические изменения.
  6. Лапароскопия. Такая диагностика также проводится под анестезией. Лапароскопия даёт возможность уточнить диагноз, визуально определить состояние органа, взять образцы тканей для последующего гистологического изучения.

Если фиброма развилась в правом яичнике, то патологию необходимо дифференцировать с воспалением аппендицита.

Лечение патологии

Фиброма яичника самостоятельно не рассасывается. Чтобы избавиться от опухоли соединительной ткани потребуется хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях операция не назначается.

После тщательной диагностики врач может отложить хирургическое вмешательство, если:

  • образование малых размеров и не растёт;
  • функции яичников не нарушены;
  • в матке не выявлено никаких изменений.

В этом случае женщине рекомендован регулярный контроль у гинеколога и прохождение УЗИ 4 раза в течение года.

Хирургическое лечение

Если опухоль увеличивается в размерах, то врачи рекомендуют её удалить.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством пациентке могут быть порекомендованы дополнительные исследования (например, анализ на свёртываемость крови, электрокардиограмма).

Чтобы максимально эффективно подготовиться к операции, женщине необходимо соблюдать такие правила:

  1. Бесшлаковая диета. Придерживаться рациона, исключающего употребление овощей, хлеба, фруктов, необходимо 3 дня до хирургического вмешательства.
  2. Лёгкий ужин. Накануне операции можно съесть творог, кашу, выпить йогурт, кефир.
  3. Очистительная клизма. Рекомендуется очистить кишечник, используя 1,5 л жидкости. Мероприятие проводится вечером, перед операцией.
  4. Подготовка зоны лобка. Вопреки распространённому мнению, брить низ живота не следует. Это может спровоцировать развитие воспалительного процесса в волосяных фолликулах. Лучше сделать стрижку в этой зоне (длина волос не должна превышать 0,4–0,5 см.).

За 8 часов до хирургического вмешательства необходимо исключить употребление пищи или воды.

Виды операций

Учитывая возраст пациентки, стадию прогрессирования фибромы, хирург может выбрать следующий метод вмешательства:

  1. Традиционное удаление (лапаротомия). Классический метод иссечения фибромы яичника. Его используют при больших опухолях или же в случае диффузных образований, когда наблюдается поражение органа. В зависимости от степени прогрессирования патологии яичник удаляется полностью или только поражённая часть. Если оперируется женщина, вступившая в период менопаузы, то иссекают фиброму вместе с придатками, чтобы избежать осложнений.
  2. Лапароскопия. Применяется данный метод для молодых женщин, у которых обнаружены отграниченные образования, небольшой формы. Операция подразумевает вылущивание опухоли. Лапароскопия — наиболее предпочтительный метод вмешательства. Он позволяет значительно быстрее восстановиться после операции и оставляет после себя небольшие шрамы.

Народные средства

Избавиться от фибромы при помощи знахарских рецептов невозможно. Народные средства применяются, в основном, для:

  • стабилизации обмена веществ;
  • укрепления иммунной системы;
  • нормализации гормональных показателей;
  • улучшения физического и психического состояния.

При наличии фибромы яичника полезны следующие средства:

  1. Имбирный чай. Напиток активизирует кровообращение и позволяет снизить выраженность воспаления в репродуктивной системе. Рекомендуется ежедневно употреблять чай, заваренный из корня имбиря.
  2. Лечение одуванчиком. Такая терапия позволяет снизить негативную симптоматику, вызванную фибромой. Необходимо взять свежий корень одуванчика. Его старательно измельчают. Сырьё (3,5 ст. л.) заливают стаканом воды и проваривают 15 минут. Смесь настаивается ещё 15 минут. Напиток процеживают. Такой отвар рекомендуется выпить в течение суток. Длительность терапии составляет 3 месяца.
  3. Лечебная смесь. Необходимо растворить в стакане воды мёд (1 ст. л.), сок алоэ (1 ч. л.) и несколько капель лимона. Напиток принимают ежедневно.

Длительность лечения народными средствами полностью зависит от состояния пациентки. Терапия может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Только врач определит в каждом случае рекомендуемый курс лечения народными препаратами.

Народные средства — фото

Прогноз лечения

При своевременно проведённой операции прогноз патологии — благоприятный. Уже через несколько месяцев после операции можно планировать беременность.

Возможные осложнения

Если же к хирургическому лечению не прибегнуть своевременно, то прогноз менее радужный. Рост фибромы может спровоцировать состояния, угрожающие не только здоровью, но и жизни пациентки.

Такими осложнениями являются:

  • процесс нагноения образования;
  • перекручивание ножки;
  • некроз тканей;
  • развитие внутреннего кровотечение;
  • вероятность малигнизации (риск озлокачествления составляет 1% всех случаев).

Профилактика

Специфических способов, позволяющих избежать развития фибромы яичника, не существует. Поэтому профилактические мероприятия сводятся к следующим рекомендациям:

  • вести здоровый образ жизни;
  • организовать полноценное питание;
  • своевременно выявлять патологии и адекватно с ними бороться;
  • стабилизировать психологическое состояние;
  • посещать гинеколога и регулярно делать УЗИ малого таза;
  • повышать иммунную защиту.

Фиброма яичника способна длительное время не доставлять пациентке никакого дискомфорта. Но в случае увеличения опухоли, женщина очень рискует столкнуться с тяжёлыми осложнениями. Единственный способ борьбы с патологией — это хирургическое иссечение фибромы. Поэтому, если врач предлагает операцию, не стоит от неё отказываться.

Фиброма яичника: симптомы и лечение

Фиброма яичника — доброкачественное образование тканей негормонального характера. В запущенных случаях опухоль может разрастись до 15 см в диаметре, причем формируется она довольно медленно.

В чем опасность фибромы

Диагноз фиброма яичника — не приговор. Множество женщин живет с такой патологией долгие годы, даже не догадываясь о ее наличии. Это лишний раз показывает, что фиброма в сравнении с прочими опухолями, относительно безобидна. Занимает данная патология около 10% от всех женских доброкачественных опухолей.

Обычно это новообразование не становится злокачественным. Формируется чаще у женщин после 45 лет при наличии других гинекологических проблем.

Читать еще:  Почему болит яичник после овуляции, причины неприятных ощущений тянущего и колющего характера

Фиброма на снимке УЗИ обычно округлой формы, с гладкой или узловатой поверхностью, с четко выраженной ножкой. Капсула образования плотная, с твердым или мягким содержимым.

Разновидности фибромы

Различают фибромы в левом яичнике, образования правого яичника, а также двусторонние опухоли. Обычно двусторонние опухоли наблюдаются редко. Пораженным оказывается часто только левый или правый орган.

Также данное новообразование бывает ограниченным и диффузным. При ограниченной форме опухоль имеет оболочку и четко выраженную ножку, которая крепится к тканям яичника. При диффузной форме, что развивается в большинстве случаев, у опухоли нет капсулы, и она поражает полностью весь орган.

Факторы риска фибромы яичника

Точных причин формирования этого новообразования не выявлено. Но можно выделить ряд способствующих этому факторов:

  • плохой гормональный фон, что возникают вследствие сбоев менструального цикла;
  • врожденная предрасположенность (подтверждение опухолей яичников и других новообразований половой системы у родственников);
  • прием оральных противозачаточных препаратов (это гормональные препараты, а значит нарушают гормональный баланс);
  • климакс;
  • беременность, осложненная какими-либо заболеваниями;
  • сахарный диабет, лишний вес, снижение иммунитета (ослабляет защитные силы организма);
  • инфекционные патологии мочевыделительной и половой системы острого и хронического течения;
  • воспалительные патологии половой системы острых и хронических форм;
  • бесплодие;
  • прочие гинекологические опухоли, например, киста яичника, миома матки;
  • эндометриоз.

Так как при любой опухоли присутствует неограниченное размножение клеток, то все вышеуказанное может спровоцировать сбой в контроле за делением клеток.

Симптомы фибромы яичника

Различий клинической картины фибромы правого или левого яичника особых нет. Опухоли малых размеров часто никак не проявляются, функций яичника не нарушают, беременность не осложняют, менструации не сбивают. Маленькую опухоль могут случайно обнаружить на УЗИ на профилактическом приеме врача.

Увеличиваясь в размерах, новообразование мешает соседним органам, сдавливая их, тем самым нарушая их деятельность. Именно здесь возникает симптоматика заболевания.

С увеличением фибромы возможно появление таких симптомов:

  • плохое самочувствие, чувство слабости и быстрой усталости;
  • сбои в мочеиспускании и опорожнении кишечника;
  • тяжесть на стороне развития патологии;
  • возможна одышка при громадных размерах;
  • скопление жидкости в области живота, его распирание, вздутие по причине сдавливания сосудов;
  • учащенное сердцебиение.

Если опухоль капсулированная и произошло кровоизлияние либо перекрут ее ножки, то отмечаются следующие признаки:

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • острые боли в области живота, ярче выраженные со стороны опухоли;
  • снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкие головокружения.

Злокачественное течение патологии бывает редко, но возможно. Здесь опухоль проявляет себя:

  • сильной слабостью, до состояния изнеможения;
  • резким снижением веса;
  • болями со стороны формирования опухоли;
  • нарушением функции яичников.

Диагностика фибромы яичника

Учитывая вышесказанное, образования малых размеров выявляются случайным образом. Основными методами диагностики будут гинекологический осмотр и применение ультразвука.

На осмотре гинеколог пальпирует яичник, определяет его размер, структуру и характер поверхности. При обнаружении каких-либо подозрительных изменений назначается УЗИ. При данном исследовании можно обнаружить опухоль размером около 1 см. Но это также зависит от используемой аппаратуры и опыта специалиста. Фиброму яичника можно выявить на ранней стадии с помощью магнитно-резонансной томографии. Происходит послойное сканирование тканей, есть возможность обнаружить самые незначительные изменения.

Для дополнительной диагностики назначаются и проводятся такие исследования:

  • скрининг на гормональный фон (эстрогены, прогестероны);
  • мазок из влагалища на инфекции и воспалительные патологии половой системы;
  • анализ крови на определение маркеров злокачественности опухоли.

Что делают при обнаружении фибромы

Медикаментозного лечения для фибромы яичников нет, потому что она не поддается терапии лекарственными препаратами. Лечение выполняется только хирургическим путем. А вот после хирургического вмешательства применяются медикаменты для скорейшего восстановления организма.

Ход операции при удалении фибромы

В ходе операции у женщин детородного возраста стараются сохранить больше здоровых тканей пораженного органа. Методика лечения основывается на полном удалении капсулированного новообразования без повреждения яичника. В случае диффузной формы опухоли удаляется измененная пораженная ткань яичника и сохраняется как можно больше площади здоровой ткани.

У пациенток в климактерическом периоде удаляют весь пораженный фибромой орган, так как яичники уже выполнили свою роль, а именно выделение эстрогенов.

Для удаления опухолей малых размеров подходит лапароскопия. Делают несколько отверстий в животе, вводят специальные трубки и через них удаляют и эвакуируют новообразование. Основное отличие в том, что не нужно прибегать к разрезанию живота. В противном случае, при больших размерах опухоли, используют открытую операцию.

К оперативному вмешательству готовятся обычным образом. Заранее пациентку кладут в стационар, где проводятся исследования. Выполняют забор крови на сифилис, ВИЧ, гепатит, общий анализ, установление резус-фактора и группы крови, ее свертываемости, биохимический анализ. Также сдается моча на общий анализ, мазок из влагалища. Проводится рентген грудной клетки и ЭКГ. Все эти исследования необходимы для обнаружения сопутствующих заболеваний и отклонений, которые могут привести к осложнениям во время и после операции.

Перед хирургическим вмешательством принимать пищу последний раз можно вечером, часов в 19-20, пить в 22 часа. Кишечник следует тщательно очистить, для чего перед сном принимается слабительный препарат. Перед оперативным лечением ставят клизму и сбривают лобковые волосы.

Операция обычно занимает 30-60 минут. Но это зависит от тяжести патологии, присутствия других заболеваний матки (например, врожденные аномалии строения) и размера фибромы. После хирургического вмешательства назначают реабилитацию.

Послеоперационный период

Если использовалась лапароскопия, то послеоперационный и реабилитационный период длится меньше и проходит легче. Противоположная ситуация при открытой операции с разрезанием живота. Это связанно с большим повреждением тканей и стрессом для организма. Поэтому здесь восстановление более продолжительное.

В основном осложнения возникают редко. Но, как и при любой операции, могут образоваться спайки. Это сращения тканей между собой. Для их предотвращения назначается прием специальных ферментов, которые разрушают спайки.

После операции показано применение в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Они снимут воспаление и боль. Также для профилактики развития инфекции назначаются антибактериальные средства.

Прогноз лечения фибромы яичника обычно благоприятный и после оперативного вмешательства она редко возникает снова.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Фиброма яичника: симптомы, лечение и удаление фиброза левого и правого придатка

Возрастные изменения женского организма провоцируют развитие новообразований в области половых желез – яичников. Одним из таких новообразований является фиброма. Для данного заболевания характерно длительное бессимптомное течение, что приводит к запоздалой диагностике и позднему лечению. Статья содержит исчерпывающие диагностические критерии фибромы яичников. Раннее обнаружение патологии является залогом успешного и своевременного излечения.

Особенности и размеры фибромы яичника

Доброкачественное новообразование внутренних половых желез у женщин называется фибромой яичника.

Опухоль не продуцирует половые гормоны и развивается из соединительнотканной оболочки яичника.

Заболевание характеризуется медленным прогрессированием (в течение нескольких месяцев и лет). Размеры колеблются от микроскопических до величины детской головки.

Фибромы занимают до 10% всех доброкачественных новообразований яичников. Клинической особенностью заболевания является более частое развитие в период пред- и постклимактерия (после 40 лет). Средний возраст больных — 47-55 лет. Фиброз не встречается у девочек и девушек до начала полового созревания.

Фиброма встречается как в левом, так и в правом яичнике.

Почему возникает фиброз?

Единые причины для развития болезни не установлены. К образованию фибромы предрасполагают местные изменения в структуре яичников, связанные с гинекологическими заболеваниями. Имеет значение патология половых органов у женщин любого возраста, отдаленным последствием которой может явиться фиброма.

У 90% больных изменения в оболочке яичника начинаются с предклимактерического периода. Факторы риска развития заболевания:

  1. Воспалительные заболевания яичников (оофориты);
  2. Нарушения менструального цикла;
  3. Маточные кровотечения;
  4. Сальпингоофорит;
  5. Синдром поликистозных яичников;
  6. Травмы малого таза;
  7. Патология собственной артерии яичника;
  8. Первичное и вторичное бесплодие;
  9. Привычное невынашивание беременности;
  10. Операции на яичниках;
  11. Перенесенная паховая грыжа.

СПРАВКА. Фибромы могут развиваться вторично вслед за миомой матки, эндометриозом, кистой яичника. Связь опухоли с другими гинекологическими нарушениями объясняется дисбалансом половых гормонов при данных болезнях.

Симптомы фибромы яичника

Фиброма яичника обладает медленным ростом.

Развитие опухоли может происходить в течение нескольких лет.

Характерным является достижение опухолью определенного размера, после чего ее рост останавливается.

Если фиброма достигает в размерах не более 4-5 см, симптомы часто отсутствуют. При выраженных размерах новообразования появляются следующие признаки:

  1. Односторонняя боль в области малого таза;
  2. Боль может распространяться на тазовую кость или в область бедра;
  3. Боль усиливается при сильном кашле, резких поворотах тела.

При дальнейшем увеличении фибромы характерны общие реакции со стороны организма – пропотевание жидкости в полости соседних органов. Клинически это проявляется синдромом Мейгса:

  • Наличием свободной жидкости в плевральной и брюшной полостях;
  • Анемией.

Сдавливание опухолью прилегающих органов приводит к местным тазовым расстройствам. Среди них выделяют:

  1. Тенезмы (болезненные позывы на дефекацию);
  2. Болезненное мочеиспускание;
  3. Боли по ходу мочеточника с пораженной стороны.

Иная симптоматика возникает при случайном перекруте ножки опухоли, приводящем к ее некрозу. В данном случае к симптомам заболевания присоединяются:

  1. Лихорадка;
  2. Кровянисто-гнойные выделения из половых путей;
  3. Одышка;
  4. Беспокойство;
  5. Учащенное сердцебиение;
  6. Холодный пот;
  7. Снижение давления;
  8. Слабость.

ВАЖНО! Некроз опухоли протекает по типу синдрома «острого живота» и при отсутствии лечения может привести к перитониту. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Как диагностируют фиброму?

Большую часть фибром выявляют случайно, во время профилактического гинекологического или ультразвукового исследования.

Заподозрить новообразование можно на основании вышеперечисленных жалоб.

Комплекс диагностических обследований включает в себя опрос, осмотр, гинекологическое исследование, УЗИ органов малого таза и биопсию.

В анамнезе пациентка имеет гинекологические заболевания (часто – с детства), патологию беременности и родов, травмы таза, острые инфекции.

При общем осмотре можно выявить одностороннее опухолевидное образование в области малого таза и асцит. При выслушивании легких определяют притупление легочного звука на стороне поражения (гидроторакс).

Гинекологическое исследование

При обследовании в проекции фиброзного яичника (несколько выше середины паховой связки) выявляют новообразование со следующими характеристиками:

  1. Гладкая или узловатая поверхность;
  2. Круглые размеры;
  3. Каменистая плотность;
  4. Подвижность (опухоль «перекатывается» под пальцами);
  5. Умеренная болезненность.

После гинекологического исследования пациентка направляется на УЗИ.

УЗИ ОМТ (тазовых органов)

При обследовании выявляют четкое круглое образование однородной или узловатой структуры с пониженным сигналом. Позади опухоли имеется полоска тени или эффект ослабления. Фиброма может иметь или не иметь ножку, и, как правило, прорастает собственными сосудами.

Биопсия редко проводится до оперативного вмешательства.

Метод позволяет провести изучение микроскопического (клеточного) строения опухоли.

На разрезе фиброма состоит из сосудов и серо-белых пучков коллагеновых эластических волокон.

Снаружи опухоль покрыта оболочкой деревянистой плотности. Часто обнаруживают кровоизлияния, отложения кальция, небольшие очаги распада ткани.

Биопсия также служит дифференциальной диагностике фибромы, которая клинически может напоминать:

  1. Другие опухоли яичника;
  2. Опухоли забрюшинного пространства и прямой кишки;
  3. Миому матки.

СПРАВКА. В большинстве случаев окончательный диагноз выставляют после оперативного лечения. Фиброму извлекают из организма и отправляют на биопсию (гистологию).

Методы лечения

Оперативное удаление опухоли целиком (вместе с капсулой) является методом выбора в терапии данного заболевания.

Виды проводимых операций:

  1. Лапароскопия – малотравматичное вмешательство без разреза полости таза. Проводится при малой величине опухоли, когда структура яичника сохранена;
  2. Лапаротомическое удаление – открытая операция с разрезом полости таза. Проводится при обширном вовлечении в процесс яичника. Операция часто дополняется иссечением ткани самого яичника, по показаниям — и матки.

Перекрут ножки опухоли с инфицированием является показанием к неотложной полостной операции. В таких случаях удаляют не только фиброму, но и яичник, прилегающую связку, маточную трубу и, как правило, матку.

Лечение после операции направлено на ускорение выздоровления и профилактику спаечного процесса. Комплекс мер:

  1. Ранняя активизация пациентки (на 2-3 сутки после операции);
  2. Электрофорез с лонгидазой (ферментным препаратом, предотвращающим развитие спаек);
  3. Прием сосудистых средств (никотиновая кислота, актовегин, пентоксифиллин);
  4. Обогащенное питание (калорийность — до 2500 ккал).

Полный курс реабилитации длится до 1-3 месяцев.

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Трудоспособность не нарушена.

Рецидивы не возникают.

Без лечения фиброма может вызвать ряд осложнений, этим она и опасна:

  1. Некроз (распад опухоли);
  2. Вовлечение в некротический процесс яичника, маточной трубы;
  3. Вторичное инфицирование с развитием гнойного воспаления (пельвиоперитонита).

Озлокачествление фибром возникает менее, чем в 1% случаев. Злокачественному перерождению опухоли способствуют пожилой возраст (старше 60 лет), длительное течение заболевания, сопутствующие патологии.

Полезное видео по теме:

Мешает ли фиброма яичника забеременеть?

При планировании беременности пациенткам с фибромой рекомендуется пройти хирургическое лечение. Зачатие планируют после операции и окончания полного курса реабилитации.

Если опухоль обнаружена во время беременности, за женщиной устанавливают динамическое наблюдение. Фиброма не оказывает влияние на развитие плода, так как не продуцирует гормоны. Течение беременности может нарушаться:

  • При больших размерах опухоли, которая начинает сдавливать плодное яйцо;
  • При развитии асцита.

В данном случае удаление новообразования проводят, не дожидаясь момента родов. Во всех остальных случаях родоразрешение проводится естественным путем.

Заключение

Специфические профилактические меры не разработаны. Раннее выявление и лечение заболевания возможны благодаря неспецифическим мероприятиям. Осмотры у гинеколога рекомендуется проводить не менее 2 раз в год, УЗИ малого таза — 1 раз в год. Женщинам старше 40 лет следует уделять особое внимание состоянию своего здоровья и лечению других гинекологических заболеваний.

Используемая литература

  • Атлас оперативной гинекологии. Уиллис К.Р. 2007 г. Издательство: Медицинская литература.
  • Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  • Гинекологическая эндокринология. Овсянникова Т.В., Прилепская В.Н., Серов В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  • Гинекологические заболевания. Серов В.Н., Бурлев В.А., Колода Ю.А., Коноводова Е.Н., Соколова Ю.Ю. 2008 г. Издательство: Литтерра.
  • Практическая гинекология: клинические лекции. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  • Репродуктивное здоровье женщин. Руководство для врачей. О.А. Пересада. 2009 г., М.: ООО «Медицинское информационное агенство».
  • Схемы лечения. Акушерство и гинекология. Под редакцией Кулакова В. И. и Серова В. Н. 2007 г. Издательство: Литтерра.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector