Гиперплазия яичников: причины, симптомы, диагностика и лечение - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Гиперплазия яичника в менопаузе

Гиперплазия яичника в менопаузе

Гиперплазия яичников – это одно из самых частых диагностируемых заболеваний в гинекологической практике. Развиваться патология может в любом возрасте у женщины, однако, в большинстве случаев ее выявляют в период менопаузы. О том, что провоцирует гиперплазию яичника, в чем она проявляется и как ее лечить – далее в статье.

Разновидности патологии

Гиперплазия яичников классифицируется по объему и площади поражения. При этом изменение в тканях может наблюдаться в одном или сразу двух яичниках.

По типу нарушений в половых железах может наблюдаться стромальная или эндометриоидная гиперплазия. Рассмотрим каждый из данных типов заболевания более детально.

Гиперплазия эндометрия яичника

Эндометриоз обычно диагностируется у женщин в возрасте 25-35 лет, однако, иногда он может развиваться и в период менопаузы. В таком состоянии наблюдается изменение в слизистой оболочке матки. Она выходит за пределы органов и распространяется на несвойственные для нее области.

Окончательные причины такого типа заболевания до конца не изучены, однако, предположительно, что больше всего на его развитие влияют иммунные и гормональные сбои.

Гиперплазия правого яичника

Данный тип заболевания является самым распространенным. Обосновано это тем, то именно в правом яичнике увеличено кровообращение за счет близко расположенной артерии.

Больше всего такому поражению подвержены женщины после 40 лет. Связано это, прежде всего, со скачками гормонального фона, а также нарушением кровообращения в органах малого таза.

Характерной особенностью такой патологии является риск кровотечения в период менопаузы. Реже к патологии приводит затяжное воспаление в матке и других органах малого таза.

Гиперплазия левого яичника

Разрастание тканей левого яичника обычно возникает вследствие нарушения функций гормональных желез. В таком состоянии у женщины могут прослеживаться сильные боли внизу живота, слабость, снижение веса, дискомфорт во время полового акта.

Диагностировать патологическое разрастание тканей при этом можно после полного обследования, включая анализы крови на уровень гормонов.

Стромальная гиперплазия яичников

Гиперплазия стромы яичников характеризуется разрастанием тканей яичника. Данное состояние приводит к гиперпластическим изменениям в клетках. Многие медики при этом полагают, что болезнь может развиться только в период климакса у женщин, когда уровень гормонов нарушается резко и практически безвозвратно.

Из-за данной патологии в оргазме начинает продуцироваться больше эстрогенов, что приводит к сбою в работе эндокринной системы. Следствием такого процесса является увеличение массы тела, нарушение переваривания глюкозы, а также проблемы с артериальным давлением.

Следует отметить, что объем органа при стромальной гиперплазии может увеличиваться, однако, наблюдается это только в запущенных стадиях патологии. Во время первичной диагностики структура органа будет измененной, но фолликулы останутся неизменными.

Чтобы отличить такой тип заболевания от злокачественной опухоли, важно провести ряд дифференциальных исследований.

Причины патологии

Наступление климакса для женского организма – это всегда большой стресс, так как в таком состоянии активизируются заболевания, ранее протекавшие бессимптомно. Гиперплазия яичника при этом развивается по таким причинам:

  1. Гормональный дисбаланс. Во время менопаузы функции яичников снижаются, поэтому в организме наблюдается нарушение выработки ряда гормон.
  2. Прием противозачаточных препаратов.
  3. Заболевания эндокринной системы. Это может быть сахарный диабет или нарушение функций щитовидной железы, которые могут воздействовать на выработку гормонов.
  4. Генетическая предрасположенность к болезни.
  5. Аутоиммунные нарушения.
  6. Частое травмирование матки, которое бывает при операциях, абортах. Подобные процедуры снижают восприятие организма к эффекту от прогестерона и вызывают ускоренное деления клеток.

Боль яичника при гиперплазии: симптомы

Вследствие того, что в основе гиперплазии лежит сбой в гормональной системе, признаки патологии могут быть самыми разными. Чаще всего заболевание проявляется в виде следующих нарушений:

  • изменение голоса;
  • образование кисты в матке;
  • склонность к угревой сыпи;
  • обильные кровяные выделения;
  • снижение либидо;
  • дискомфорт во время секса;
  • нерегулярные менструации (особенно в период климакса).

Диагностика гиперплазии яичников у женщин

Вследствие отсутствия ярко выраженной симптоматики, диагностика гиперплазии яичников требует проведения ряда дифференциальных исследований. Традиционно используются следующие мероприятия:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  2. Анализ крови на гормоны.
  3. Общие анализы крови.
  4. Биопсия или цитологическое обследование.

Также в обязательном порядке стоит пройти осмотр и консультацию у гинеколога, хирурга, терапевта и эндокринолога.

Традиционное лечение данного заболевания медикаментозное. Оно направлено на устранение воспалительного процесса и нормализацию гормонально фона женщины. Для этого обычно используются следующие группы препаратов:

  • аналоги прогестерона;
  • препараты для восстановления гормонального фона;
  • средства для нормализации функций эндометрия (Дюфастон).

Конкретные препараты и их дозировка подбираются для каждой пациентки отдельно, в зависимости от типа, степени запущенности и причины заболевания.

Если медикаментозная терапия не приносит улучшений, женщине назначается оперативное вмешательство (прижигание тканей электродом или частичное удаление пораженной области органа).

Прогноз при гиперплазии устанавливать достаточно сложно, так как каждый случай индивидуален и зависит от вида, первопричины болезни и своевременности начала лечения.

Проще всего переносятся ранние стадии патологии, когда разрастание тканей не выражено и легко устраняется с помощью правильно подобранной медикаментозной терапии.

Противоположный исход болезни будет наблюдаться в запущенных случаях, когда гиперплазия находится в хронической форме. Единственным выходом при этом будет оперативное вмешательство и длительное последующее лечение сильнодействующими препаратами.

Заключение

Гиперплазия яичников требует быстрого начала лечения. Самое главное при этом − соблюдать все врачебные рекомендации и не запускать протекание болезни. Стабилизировать свое состояние можно уже через месяц после начала терапии.

Что такое гиперплазия яичников

Гиперплазия яичников — гинекологическая патология, при которой увеличивается строма и эндометрий, что в свою очередь провоцирует набухание яичника. Разрастание желез стромы происходит одновременно с лютеинизацией, пролиферацией или гиперпродукцией андрогенов. Существует несколько методов диагностики и лечения данного заболевания. Патология может быть врожденной или развиться вследствие нарушений гормонального фона. Бездействие при таком отклонении может запустить текоматоз — предопухолевый процесс. Основным признаком текоматоза является нарушение выделения определенных гормонов.

Медицинские показания

Гиперплазия проявляется в одной из нескольких гормональных желез. Часто такие патологические состояния сопровождаются наличием сопутствующих опухолей матки или яичников. Заболеванию подвержены женщины всех возрастов. Особенно болезнь опасна перед началом и после менопаузы. Она провоцирует сбои в работе эндокринной системы, нарушая функции эндометрия.

Ученные еще не установили точную причину развития рассматриваемого недуга. Но известно, что факторы, вызывающие патологию, делятся на 2 группы:

  1. Прирожденная гиперплазия яичника — проявляется в виде генетически унаследованных отклонений. К ним можно причислить разнообразные опухоли половых органов или молочных желез, нарушения во время полового созревания или сбои гормонального фона.
  2. Приобретенная гиперплазия может быть вызвана гинекологическими болезнями либо воспалительными процессами в половых органах. Различного рода хирургические вмешательства или процедуры, имеющие отношение к детородным органам, могут послужить возбудителями заболевания. Среди гинекологических заболеваний, которые провоцируют гиперплазию, выделяют эндометриоз, миому, мастопатию.

Факторы риска

К дополнительным факторам риска, провоцирующим рассматриваемое заболевание, специалисты относят:

  • ретроградную менструацию — во время месячных сгустки крови проникают в брюшную полость, закрепляясь на стенках матки и образуя при этом новые ткани. «Нездоровая» кровь вызывает воспалительные процессы и кровоподтеки. Изменения, происходящие в организме при ретроградной менструации, создают благоприятные условия для развития гиперплазии;
  • метаплазия — во время месячных ткани не закрепляются внутри. Это провоцирует метаморфозы в строении эндометрия. Причиной тому могут служить сбои в работе иммунной системы (при поражениях маточных труб).

Принципы классификации болезни

Признаки гиперплазии могут привести к бесплодию. Кислотные фолликулы — основной показатель при данном заболевании. Внешние симптомы патологии представлены в виде нерегулярных месячных, лишнего веса и усиленного роста волос. Выделение крови до или после менструального периода также относится к признакам гиперплазии.

Ткани, отвергаемые в период месячных, попадают в брюшную полость. Подобное явление может наблюдаться и в организме здоровой женщины. Но под влиянием вышеуказанных факторов оно может привести к развитию гиперплазии. При этом образуются очаги воспаления и кисты на железах.

Заболевание подразделяется на несколько типов в зависимости от симптомов и схемы лечения:

  1. Железистокистозная гиперплазия эндометрия яичника — патология определяется наличием на поверхности желез тканей, подобных эндометрию. Они являются двухсторонними и сопровождаются воспалением и появлением спаек в малом тазу.
  2. Кистозная гиперплазия эндометрия яичников — такое заболевание не является опухолью, но запускает опухолевый процесс. При таком отклонении образовавшиеся эндометрийные кисты могут достигать огромных размеров, что приводит к приросту желез. Специфическим признаком этой болезни является отсутствие симптомов. Обнаружить кистозную гиперплазию эндометрия яичников можно на приеме у гинеколога. Гистологическое исследование позволяет изучить ткани эндометрия.

Виды патологии

Гиперплазия правого яичника — распространенное явление. Специалисты связывают данную патологию с чрезмерным притоком крови к правому яичнику. Болезнь может появиться вследствие продолжительного воспалительного процесса, отклонений в кровоснабжении малого таза или гормональных сбоев. Гиперплазии правого яичника подвержены представительницы слабого пола в возрасте после 40 лет.

Гиперплазия левого яичника — редкое отклонение, которое может быть свидетельством нарушения функций гормональных желез или малого таза. Основная причина проявления патологии в такой форме — нехватка или избыток определенных гормонов, что приводит к неестественному росту эндометрия и стромы. У пациентки возникает болевой синдром. Часто встречаются такие симптомы, как недомогания, болевые ощущения внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта. Грамотная диагностика позволит разработать подходящую схему терапии.

Стромальная гиперплазия яичников — патология, для которой характерно разрастание стромы желез, повышенная выработка андрогенов. Болезнь проявляется в предменопаузный период. Патология может быть эстрогенного или андрогенного происхождения. Она провоцирует гипертонию, лишний вес, нарушения в процессе переработки глюкозы.

Диагностика болезни

Женщины часто не придают значения кровяным выделениям, появившимся до или после менструации. В периоды менопаузы симптоматика болезни более выраженная. Открываются сильные кровотечения, появляется сильная боль. Возможно развитие анемии.

Диагностика заболевания включает в себя:

  1. УЗИ — подтверждает или опровергает наличие гиперплазии и обнаруживает сопутствующие патологии таза.
  2. Гистологическое и цитологическое обследование — отслеживает морфологические изменения в железах и гиперплазированном эпителии.
  3. Гормонное исследование — определяет уровень прогестерона и эстрогена

При диагностике важно определить наличие патологии и ее форму. Стромальная гиперплазия яичников редко провоцирует увеличение желез. Если они увеличиваются незначительно, появляются желтые сгустки. Микроскопическое обследование клеток стромы позволяет выявить наличие окислительных энзимов, отвечающих за репродукцию стереогенных гормонов.

Назначаются такие исследования, которые помогут определиться с методикой лечения:

  1. Дифференциальное исследование — диагностирует стромальную гиперплазию, наличие саркомы и других онкологических заболеваний.
  2. Лапароскопическая биопсия — определяет уровень тестостерона и состояние общего гормонального фона.
  3. Гистологическое обследование гиперплазии в стромальной форме — определяет количество лютеинизированых липидов, выявляет наличие атретических фолликулов.

Методы лечения

Методы терапии при гиперплазии яичников зависят от степени поражения и морфологического состояния тканей. На первом этапе применяется консервативное лечение (противовоспалительные препараты, процедуры по дегидратации). Фармацевтическое лечение включает в себя гормональные препараты — комбинированные оральные контрацептивы, действие которых направленно на корректировку гормонального фона.

Такие медикаменты показаны молодым бездетным женщинам при нерегулярных месячных. Терапия нормализует функции яичников, предотвращая последующее оперативное вмешательство. Синтетические заменители прогестерона показаны женщинам в любом возрасте вне зависимости от формы и сложности заболевания. Длительность курса лечения — 6 месяцев. Побочные действия — кровяные выделения и болевые ощущения в области поражения.

Лекарства Дюфастон и Норколут следует принимать по рекомендации специалиста. Чаще такие препараты используют в сочетании с внутриматочной гормональной спиралью Марена. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона приостанавливают выработку определенных гормонов, стабилизируя состояние гормонального фона. Такие препараты удобны в применении.

Оперативное лечение

Если медикаментозная терапия не оказывает должного воздействия, применяется хирургическое вмешательство. Лапароскопическая электрокоагуляция — процедура, которая представляет собой прожиг яичника в нескольких точках при помощи электрода. Если такая манипуляция неэффективна, применяется овариэктомия — удаление желез, которое препятствует образованию злокачественных опухолей. Иногда назначается комбинированное лечение, которое включает в себя оперативную и восстановительную гормональную терапию.

Профилактика гиперплазии яичников подразумевает отслеживание равновесия гормонального фона. Следует избегать стрессовых ситуаций и контролировать вес. Необходимо обращать внимание на течение менструального цикла. При появлении отклонений рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Когда заболевание обнаруживается на ранней стадии, его можно полностью излечить, а профилактика поможет предотвратить рецидив. Обнаружение гиперплазии на поздней стадии, когда она перетекает в кистозное либо злокачественное образование, может привести к ампутации желез. Гиперплазия без необходимого лечения может нанести серьезный вред женскому здоровью.

Толщина эндометрия матки во время менопаузы: симптомы гиперплазии

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Читать еще:  Лечение после удаления эндометриоидной кисты яичника: особенности терапии и беременность

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Патологическая толщина эндометрия при климаксе

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Характеристика нормального эндометрия

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

  • генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
  • болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
  • частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
  • патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
  • операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
  • заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

Формы и симптомы патологии

В зависимости от клинической картины и характера изменений в слоях матки, выделяют несколько форм аденомиоза (гиперплазии):

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

Хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

Есть два вида операций:

  • Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
  • Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Последствия и осложнения

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

  • опухоли и кисты придатков матки;
  • анемия из-за частых кровотечений;
  • онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Каковы симптомы гиперплазии яичников у женщины

Гиперплазия яичников – это распространенная гинекологическая патология, характеризующаяся стремительным разрастанием клеток стромы и эндометрия. Её развитие провоцирует увеличение размера яичника.

Чаще всего, заболевание возникает вследствие гормональной перестройки в организме. Поэтому ему часто подвергаются женщины предклиматического возраста.

Провоцирующие гиперплазию факторы

Нарушение работоспособности парных половых желез – это большой стресс для женщины. При перестройке гормонального фона, активизируется процесс роста клеток эндометрия. В результате этого, в организме замедляется выработка половых гормонов, что приводит к развитию гиперплазии.

Другие причины заболевания:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Продолжительный прием оральных контрацептивов.
  3. Нарушение аутоиммунной системы.
  4. Болезни эндокринной системы (дисфункция щитовидной железы или сахарный диабет).
  5. Травма матки, полученная при операции или аборте.

Доказано, что девушки с сильной иммунной защитой подвержены гиперплазии в меньшей степени.

Симптоматика патологии

Так как гиперплазию эндометрия яичников провоцирует гормональный дисбаланс, она не характеризуется специфической клинической картиной.

Чаще всего, женщина не догадывается о наличии у себя этой патологии. Поэтому, ее диагностируют, преимущественно, случайным образом.

Признаки гиперплазии схожи с симптоматикой нарушения репродуктивного функционирования:

  • повышение активности волосяного роста на теле,
  • стремительный набор веса, увеличение размера груди,
  • сбой месячного цикла, длительная задержка менструации,
  • огрубение голоса,
  • выход из влагалища кровяных сгустков на разных этапах цикла,
  • угревая сыпь,
  • мелкокистозность придатков.

При гиперплазии стромы яичника также наблюдается снижение артериального давления. В организме девушки, страдающей этой патологией, вырабатывается больше эстрогена или андрогена.

Классификация заболевания

По площади поражения, гиперплазию можно разделить на одностороннюю и двустороннюю. Первая, в свою очередь, делится на 2 типа: эндометриоидную и стромальную.

Стромальная

Из-за повышенной выработки организмом эстрогена, происходит гормональный дисбаланс. Наблюдается нарушение эндокринной функции.

При таком заболевании, тканевая поверхность придатков стремительно разрастается. Медики считают, что этот тип гиперплазии имеет место быть только в период менопаузы, то есть, при сбое в месячном цикле и гормональном балансе.

У женщины, страдающей этой патологией:

  • увеличивается объем груди,
  • наблюдаются скачки давления,
  • нарушается метаболизм глюкозы,
  • увеличивается жировая прослойка.

Эндометриоидная

Такой тип гиперплазии характеризуется ростом не вышедшего из матки эндометрия в период десквамации. Из-за нарушения перистальтики маточных труб, патологическая ткань переходит в брюшную зону.

Такое заболевание возникает не только при гормональном дисбалансе. Часто эндометриоидный тип патологии поражает абсолютно здоровых женщин.

При попадании эндометрия в брюшину, она воспаляется. Это нередко приводит к появлению кистозной гиперплазии яичников. Опухоли, образованные в женском теле, имеют, преимущественно, доброкачественный характер.

Выделяют 2 типа эндометриоидной гиперплазии: кистозный и железисто-кистозный:

Тип патологии Описание
Кистозный Гиперплазия кисты яичников часто протекает бессимптомно. Новообразования имеют овальную или круглую форму. Тревожные симптомы возникают, когда кисты вырастают более, чем на 12 см. Тогда, в пораженном ими яичнике, возникает сильная боль
Железисто-кистозный Пораженный придаток воспаляется. Течение заболевания часто усугубляется появлением в мочевом пузыре спаек. Железисто-кистозный тип гиперплазии нередко носит двусторонний характер

Поражение правого яичника

Гинекологи чаще диагностируют гиперплазию правого яичника, так как здесь кровоснабжение увеличено благодаря аорте, отходящей от артерии.

В 90 % случаев, заболевание возникает у женщин в период менопаузы.

Основные причины появления правосторонней гиперплазии:

  1. Нарушение кровоснабжения органов малого таза.
  2. Развитие аднексита.
  3. Перестройка гормонального фона.

Базовый признак патологии – болевые ощущения в зоне правого придатка. Пациентки старше 50 лет, у которых наблюдается клиническая картина менопаузы, могут столкнуться с незначительными вагинальными кровотечениями на разных этапах цикла.

Поражение левого яичника

В большинстве случаев, женщины обращаются по лечебному вопросу к гинекологу при наличии проблем с гормональным фоном. Гиперплазию левого яичника диагностируют реже, чем правого.

Аномальный рост ткани эндометрия или стромы наблюдается из-за увеличения или, наоборот, уменьшения количества половых гормонов. С такой ситуацией сталкиваются девушки разного возраста.

Когда левосторонний придаток увеличивается в размере, возникают такие симптомы:

  • дискомфорт во время полового акта,
  • боль внизу живота,
  • болезненное мочеиспускание,
  • выход из влагалища алых краплений,
  • нарушение цикличности.

Также патология провоцирует общую слабость, появление чувства недомогания.

Диагностика гиперплазии

У женщин моложе 50 лет, которые ещё не столкнулись с климаксом, симптоматика гиперплазии придатков выражена слабо. По этой причине, они редко обращаются за медицинской помощью, списывая сбой цикличности на стресс, плохое питание или другие факторы.

Но при менопаузе, клиническая картина этого заболевания более яркая. Увеличение размера яичников провоцирует обильные кровавые выделения, сопровождающиеся сильной болью внизу живота.

Поздняя диагностика гиперплазии чревата развитием анемии.

Для начала пациентку осматривает гинеколог. Определить, увеличены ли парные половые железы в размере, поможет пальпация. При положительном результате, женщину отправят на:

  1. УЗИ. Основной метод диагностики, применяемый при подозрении на гиперплазию яичников. С помощью ультразвукового обследования, также, удается обнаружить сопутствующие патологии органов МТ (малого таза).
  2. Сдачу крови. Будет проведен анализ на измерение количества женских половых гормонов.
  3. Биопсию. Цель метода – отследить в строении тканей патологические изменения.

В редких случаях, при подозрении на рак яичников, проводится рентген области гипофиза.

Терапия патологии

Лечение гиперплазии зависит от нескольких факторов: степень поражения органа, наличие воспаления, возраст женщины и т. д.

Основная терапевтическая стратегия – медикаментозная. Пациентке назначают гормональные средства для восстановления в ее организме баланса химических веществ.

Читать еще:  Диета после лапароскопии кисты яичника: что и когда можно есть, правильное питание, меню

Работоспособность яичников будет восстановлена, когда уровень эстрогена будет нормализован. Для этого нужно принимать Норколут или Дюфастон. Такие препараты назначаются, преимущественно, молодым пациенткам. Рекомендуемый курс лечения – 4-6 месяцев.

При запущенной форме болезни, возникает необходимость в удалении увеличенного яичника. Чаще всего, для достижения этой цели проводится лапароскопия. В полости пациентки делают 4 небольших прокола (до 2 см каждый), в 1 из которых вводят эндоскоп, оснащенный микрокамерой. Это позволяет транслировать изображение на экран монитора.

Основные преимущества лапароскопического хирургического вмешательства – минимальное травмирование ткани и короткая продолжительность восстановления.

Если, по мнению хирурга, работоспособность придатка можно восстановить, проводится клиновидная резекция, то есть иссечение разрастающейся тканевой поверхности органа.

Также может быть проведена электрокоагуляция – прижигание патологических клеток придатка с помощью электрода.

Независимо от метода хирургического вмешательства, пациентке показан прием гормональных препаратов.

Влияние гиперплазии на зачатие

Забеременеть при обильном разрастании эндометриальных клеток нельзя. Это связано с 2 факторами:

  • патологическая маточная слизистая меняет структуру, из-за чего, не может принять эмбрион,
  • гормональный дисбаланс провоцирует отсутствие овуляции.

Если, все-таки, женщине удалось забеременеть, то вероятность того, что она сможет выносить здоровый плод – минимальна. Скорей всего, беременная женщина, страдающая гиперплазией, потеряет ребенка в 1 триместре.

Прежде, чем планировать завести ребенка, необходимо исключить риск развития этого заболевания.

Особенности развития гиперплазии при климаксе

В организме женщины в период менопаузы происходит перестройка гормонального фона. Опасность развития гиперплазии при климаксе – в риске онкологического процесса.

По данным гинекологов, каждая 3 женщина старше 55 лет, сталкивается с проблемой разрастания эндометрия и его проникновения в брюшную полость. При этом, половые железы увеличиваются в размере, что провоцирует появление сильной тянущей боли. При такой патологии, наблюдается их частичная либо полная дисфункция.

Если вовремя прибегнуть к гормональной терапии при гиперплазии, то удастся снизить риск рака на 30 %.

Прогноз и профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск появления гинекологических патологий, нужно регулярно проходить осмотр узких специалистов. Важно прибегать к иммуностимулирующим манипуляциям и своевременно лечить болезни инфекционного происхождения.

Если женщина регулярно сталкивается с задержкой менструации, она должна посетить гинеколога, который определит, с чем связано появление этой проблемы.

Перестройку гормонального фона провоцируют не только патологии, но, также стресс, плохая экология, питание и т. д. Важно поддерживать баланс химических веществ в организме.

Независимо от выбранной врачом терапевтической стратегии, полное выздоровление пациентки наступит не ранее, чем через 6 месяцев после завершения приема гормональных препаратов.

Если процесс разрастания ткани стромы или эндометрия является доброкачественным, то прогноз благоприятный.

Менее обнадеживающий лечебный прогноз – при наличии в организме злокачественного патологического процесса. Он имеет место быть при менопаузе.

Нельзя избавиться от гиперплазии яичников самостоятельно. Даже при отсутствии патологической симптоматики, нужно вовремя диагностировать и лечить это заболевание, так как его развитие провоцирует репродуктивную дисфункцию.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – быстрее к врачу?

Что такое гиперплазия эндометрия?

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки). Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью. В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

  • кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
  • в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
  • при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет

Толщина эндометрия, мм

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

  • тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
  • злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
  • антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
  • агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.

При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.

Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками. При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения — применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

  • крапива;
  • алоэ;
  • чистотел;
  • боровая матка;
  • лопух;
  • овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Обратите внимание! Перед любой процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – быстрее к врачу?

Что такое гиперплазия эндометрия?

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки). Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью. В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

  • кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
  • в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
  • при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет

Толщина эндометрия, мм

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Читать еще:  Геморрагическая киста правого и левого яичника

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

  • тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
  • злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
  • антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
  • агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.

При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.

Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками. При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения — применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

  • крапива;
  • алоэ;
  • чистотел;
  • боровая матка;
  • лопух;
  • овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Обратите внимание! Перед любой процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Железистая гиперплазия эндометрия в постменопаузе (после 50 лет)

Лечение железистой гиперплазии эндометрия после 50 лет в какой-то мере можно назвать более простым, чем у женщин детородного возраста. Причина кроется в том, что в этом случае все внимание сосредоточено на сохранении здоровья и предотвращения осложнений, тогда как для более молодых женщин в приоритете сохранение возможности зачатия.

Роль гормонального дисбаланса

Гиперплазия эндометрия — это термин, характеризующий чрезмерный рост или утолщение эндометрия внутренней оболочки матки. Обычно считается, что это происходит из-за увеличенного роста клеток в результате дисбаланса в гормональной стимуляции эндометрия, что и способствует росту эндометриальной железы.

Как известно, эстроген — это гормон, который отвечает за нормальное утолщение эндометрия в течение первой половины менструального цикла. В случае правильной работы всех систем и нормальным количеством прогестерона эндометрий нарастает, но затем уменьшается, не допуская его накопления. Но при относительном избытке эстрогена слизистая оболочка чрезмерно стимулируется и продолжает утолщаться. Со временем на ней начинают развиваться аномальные изменения.

Этот дисбаланс называется неконтролируемым эстрогеном и может быть вызван рядом факторов, включая:

  • Избыточный вес.
  • Диабет.
  • Не рожавшие женщины.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Необычный тип опухоли яичника, например опухоль гранулезной клетки.
  • Изменения гормонального фона во время пременопаузы и менопаузы (прекращение менструального периода).
  • Эстроген-гормонозаместительная терапия без приема прогестерона.
  • Лечение рака молочной железы с использованием таких препаратов, как Тамоксифен (Нолвадекс, Тамофен).

Также могут увеличить риск гиперплазии эндометрия следующие факторы:

  • Начало менструации в молодом возрасте.
  • Достижение менопаузы в позднем возрасте.
  • Заболевания щитовидной железы или желчного пузыря.
  • Наличие семейного анамнеза рака матки, яичников или толстой кишки.

Существует несколько подтипов заболевания, но по специфике лечения выделяют два основных:

  1. Гиперплазия без атипии. Подкладка матки более толстая, поскольку производит больше клеток. Однако все клетки в норме и вероятность мутации в опухоль очень низкая. Спустя время чрезмерный рост клеток может прекратиться сам по себе или, если нет, потребуется лечение.
  2. Атипичная гиперплазия. В этом типе клетки не являются нормальными (нетипичны). Этот тип гиперплазии без надлежащего лечения с течением времени с большей вероятностью может стать злокачественным.

Обычно у женщин после 50 уже прекратились менструации, поэтому любое влагалищное кровотечение является первым и основным симптомом, но иногда:

  • Могут быть выделения из влагалища.
  • В некоторых случаях симптомы отсутствуют, а заболевание обнаруживается случайно при проведении анализов по другим причинам.

Диагностика

При подозрении на железистую гиперплазию эндометрия, как правило, назначают УЗИ, с помощью которого можно точно установить причину кровотечения, будь то гиперплазия, полипы в матке или киста на яичниках. С помощью сканирование также измеряют толщину подкладки матки, что очень важно для женщин после 50 лет (после менопаузе).

В этом возрасте слизистая оболочка матки обычно очень тонкая (до 3-4 мм). Поэтому, если сканирование обнаружит более толстую подкладку, врач направляет на дальнейшие анализы, которые с большой вероятностью подтвердят диагноз.
Если подкладка составляет менее 3 мм, причина кровотечения, скорее всего, — не гиперплазия.

Но если у женщины все еще есть менструации (после 40 лет), то определить, является ли нормальной подкладка матки, тяжелее, поскольку ее толщина меняется в течение месячного цикла.
Если при измерении она меньше 7 мм, это обычно обнадеживает. Тем не менее, УЗИ — это лучший способ диагностики, чтобы убедиться, что нет других отклонений.

При малейшем подозрении на гиперплазию необходима эндометриальная биопсия.

Лечение гиперплазии эндометрия без атипии

Этот тип гиперплазии очень редко переходит в рак, и в этом случае лечение не всегда необходимо. Один из вариантов — подождать и повторить биопсию спустя какое-то время (обычно несколько месяцев), чтобы посмотреть, не ушла ли проблема самостоятельно. Во многих случаях это вполне реально.

Если при повторном обследовании проблема не разрешилась, то лучшее лечение для этого типа гиперплазии эндометрия — это введение внутриматочной системы (Мирена), которая выделяет гормон прогестагена, разжижающий слизистую оболочку матки.
Длительность лечения от шести месяцев до пяти лет.

Если по каким-то причинам спираль неприемлема, назначают преоральный прием прогестагена в таблетках. Это ежедневный прием, курс длится не менее пол года. Но таблетки не так эффективны, как спираль, и могут иметь больше побочных эффектов.

В любом случае женщинам рекомендуется гормональная терапия, включая использование прогестина, гонадотропин-рилизинг-гормона, его аналогов, их комбинации или хирургическое лечение. Критерии выбора вариантов лечения зависят от многих факторов.

При гиперплазии эндометрия матки показаны исключительно гормональные препараты. К таковым можно отнести:

  • экстрогенно-гестагенную фармакологию,
  • самостоятельные гестогены,
  • агонисты или антагонисты,
  • производные от андрогенов.

Они используются для остановки кровотечения, остановки разрастания эндометрия и конечной нормализации цикла менструаций.

Назначаться данные лекарственные препараты могут лишь специалистом и индивидуально для каждого лечащегося, при этом, выбор конкретного гормона может исходить лишь из показаний анализов или осмотра.

Также, необходимо учитывать ряд противопоказаний по осуществлению гормональной терапии, к которым относятся:

  1. Нарушения функций печени и вывода желчи.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Диабет.

При приеме гормональных препаратов сигареты и алкогольные напитки повышают риск развития негативных эффектов.

Стоимость гормональных препаратов, подходящих для лечения данного заболевания колеблется в районе 1000 рублей. К примеру, препарат «Жанин» для остановки кровотечения эндометрия стоит 800 рублей, а стоимость медикаментозного средства «Дюфастон» — 900 рублей.

Комбинированные оральные контрацептивы

Почти во всех случаях при медикаментозном лечении железистой гиперплазии эндометрия матки применяются:

Первый препарат является наиболее популярным из всех комбинированных анальных контрацептивов. «Жанин» включает в себя эстрогены и гестагены, из-за чего осуществляется баланс в женском организме между двумя данными гормонами.
У данной группы медикаментозных препаратов имеются некоторые минусы, вследствие которых могут возникнуть:

Синтетические аналоги прогестерона

Иное наименование данной группы препаратов – гестагены. Их прием осуществляется для остановки роста тканей эндометрия.

Гестагены подходят для лечения любой из форм гиперплазии, а срок приема происходит в течение полугода. Один из существенных недостатков – это возможное кровотечение между менструальными циклами.
Самые популярные медикаменты среди синтетических аналогов прогестерона – «Норколут» и «Дюфастон».

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Медикаментозные средства данного вида вводятся подкожно (Леупрорелин или Госелерин) или принимаются в виде спрея для носа (Нафалерин или Буселерин).

В первое время у женщин могут возникнуть усиленные симптомы гиперплазии. Это происходит из-за восстановления уровня гормонов после приема АГнРГ. После окончания процесса нормализации симптомы пропадают.

Общие дозы различных прогестинов для лечения гиперплазии эндометрия

Важно: дозировка примерная, и в каждом индивидуальном случае тип препарата ии его дозировку назначает врач.

Тип прогестина Препарат Дозировка при простой гиперплазии Дозировка при атипичной гиперплазии
Прогестерон Прогестасерт, Криноне, Эндометрин 300 мг. перорально, 14 дней или месяц 300 мг. перорально, 14 дней или месяц
Медроксипрогестерона ацетат Депо-провера (инъекция), Провера (орально) 10 мг. перорально в течение от 14 дней до месяца По назначению врача
Мегестрола ацетат Megace 80 мг. перорально, от 14 дней до месяца 160 мг. в день перорально
Левоноргестрел (первое поколение) Мирена, Орплант 20 мкг. в день в течение от 6 мес. до 2 лет 20 мкг. в день в течение от 6 мес. до 2 лет

Хирургия при гиперплазии эндометрия без атипии

В некоторых случаях может понадобиться полное удаление матки (гистерэктомия). Эта операция обычно не требуется для этого типа гиперплазии эндометрия. Тем не менее, это необходимо, если:

  1. Гормонотерапия не работает через 6-12 месяцев.
  2. Состояние возвращается после лечения.
  3. Вы предпочитаете делать операцию, чем принимать гормоны.

Пременопаузальная гиперплазия часто проходит сама на ранней, простой или кистозной стадии. В противном случае эндометрий может продолжать утолщаться и перерасти в аденоматозную сложную гиперплазию с атипией, а при отсутствии лечения — в рак эндометрия.

Лечение атипичной гиперплазии эндометрия

Женщины после 50 лет с атипичной или персистирующей гиперплазией без симптомов атипии (аномальное маточное кровотечение) должны пройти гистерэктомию (хирургическая процедура по удалению матки). Кроме того во избежание дальнейших проблем в этом возрасте врачи, как правило, предлагают удалить яичники и фаллопиевы трубы (сальпингоофоректомия).

    Очень часто гормональное лечение железистой гиперплазии без атипии является довольно успешным. По происшествии 20 лет после первичного обнаружения заболевания у менее чем 5 из каждых 100 женщин развивается рак матки.

Атипичная гиперплазия с большей долей вероятности может перерасти в рак. По статистическим данным спустя 20 лет после постановки диагноза у 28 из каждых 100 женщин с диагнозом атипичная гиперплазия был диагностирован рак матки.

  • И только гистерэктомия является единственно полным излечением, если она проводится до развития рака. После гистерэктомии болезнь больше не может вернуться, так как эндометрия уже не осталось.
    Из-за патологического кровотечения, которое сопровождает это заболевание, гиперплазия эндометрия обычно диагностируется и лечится быстро, чем она может вызвать осложнения.
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector