Отличие кисты от кистомы яичника: главные показатели - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Чем отличается киста от кистомы яичника

Чем отличается киста от кистомы яичника

Киста и кистома (истинная эпителиальная опухоль) – понятия, хоть друг другу и созвучные, но совершенно разные. Эти новообразования имеют свои особенности. Чем отличается киста от кистомы яичника? Об этом и пойдет речь.

Основное различие

Отличие кисты от любой кистомы заключается в том, что она очень редко становится причиной онкологического процесса. Кистома, пройдя через несколько стадий своего развития, может трансформироваться в рак. Именно поэтому такое новообразование подлежит обязательному хирургическому удалению.

Кисты имеют тонкую оболочку, которая легко повреждается, а также почти идеальную сферическую форму и обычно небольшие размеры (кроме тератом). У них нет внутренней эпителиальной выстилки. Они не затрагивают близлежащие ткани, т. к. растут за счет увеличения количества внутреннего содержимого.

Кистома яичника внутри выстелена эпителием. Став злокачественной опухолью, она нередко прорастает в соседние ткани и органы. Со временем она чаще всего приобретает внушительные размеры.

Как происходит рост образований на придатках

К кистам относятся, в том числе, и функциональные новообразования, которые иногда регрессируют самостоятельно. Кистомы никогда не подвергаются обратному развитию и требуют хирургического лечения. Однако со временем они могут остановиться в росте.

Кистома растет за счет деления собственных клеток. По этой причине она относится к истинным эпителиальным опухолям. У нее есть оболочка, вырабатывающая секрет, представляющий собой ее внутреннее содержимое. Киста имеет соединительнотканную оболочку, которая не увеличивается в размерах, а лишь постепенно растягивается из-за скопления внутри нее жидкости.

Кистома может преобразоваться в злокачественное новообразование, поэтому она подлежит обязательному удалению. Киста является доброкачественной опухолью, за определенными видами которой может быть организовано динамическое наблюдение, обусловленное возможностью их обратного развития.

Как определить вид новообразования на УЗИ

УЗИ – современный диагностический метод, позволяющий обнаружить ту или иную патологию путем оценки ее внешних характеристик. Так, кисту на экране монитора удается распознать как новообразование с тонкими стенками, четкими границами и однородным внутренним наполнением. Кистома же имеет смазанные и неровные контуры, толщина ее стенок может варьироваться. В ее полости нередко выявляются дополнительные тканевые включения.

Иных особенностей, позволяющих отличить два новообразования друг от друга по результатам УЗИ, не существует. Для достоверной диагностики может применяться гистологическое исследование материала после хирургического иссечения патологических тканей.

Кисты и кистомы яичников – это новообразования яичников, разница между которыми очевидна. Имея маленькие размеры, они никак не заявляют о себе, однако все-таки несут неодинаковую опасность для жизни и здоровья женщины. Чтобы предотвратить опасные последствия, обусловленные наличием той или иной патологии, необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и следовать его рекомендациям.

Почему возникает кистома яичников и как с ней бороться

Последнее обновление: 08.10.2019

Многих женщин, которые столкнулись с проблемами при посещении гинеколога, волнует вопрос – что это такое, кистома яичников, как ее предотвратить и почему она появляется?

Что являет собой заболевание

Кисты и кистомы яичников являют собой новообразования в эпителиальных тканях органов репродуктивной системы, имеющие доброкачественный характер. Отличие кистомы от кисты – быстрое прогрессирование. Киста развивается медленно, постепенно увеличиваясь в размерах. Они достигают иногда до 15 сантиметров в диаметре. Такое новообразование диагностируется нередко, может развиваться из имеющихся кист.

Кистома – это капсула, внутри которой содержится экссудат. Крепление к тканям яичника происходит за счет ножки.

Возрастная категория, в которой чаще всего появляются кистомы – от 30 до 60 лет. Среди всех пациентов большая часть представительниц прекрасной половины населения находятся в предклимактерическом периоде.

Этиологически разделяют первичное образование – возникает из структур органа, и вторичное – возникает как итог метастаз.

Почему появляется

Конкретных причин, которые бы спровоцировали появление кистомы, пока нет. Но существует целый ряд предрасполагающих к возникновению заболевания факторов, среди которых выделяют:

Дисфункции в работе яичников, сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных, сильные кровотечения и другие нарушения.

  • Генетическая склонность.
  • Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы хронической этиологии – кольпиты, эндометриозы.
  • Инфекционные процессы вирусного генезиса.
  • Раннее наступление менструаций.
  • Поздняя менопауза.
  • Большое количество искусственных прерываний беременности.
  • Прикрепление плодного яйца вне матки.
  • Хирургические лечения яичников.

Классификация заболеваний

Выделяют такие категории новообразований:

  1. Состоящие из эпителиальных структур.
  2. Состоящие из соединительных структур.
  3. Гормонально активные.
  4. Тератомы.

По виду развития опухоли разделяют на:

  1. Доброкачественные – одни развиваются медленно, во время увеличения в размерах соседние органы и ткани испытывают нагрузку и давление.
  2. Пролиферирующие – те, которые находятся на грани между доброкачественными и злокачественными.
  3. Злокачественные – быстро прогрессируют, внедряясь в соседние структуры, дают множественные метастазы.

Все кистомы разделяют на добро и злокачественные. Первые могут озлокачествляться, находясь предварительно в стадии пограничных. При отсутствии лечения и благоприятных для опухоли условиях она быстро прогрессирует, пуская метастазы. Все разновидности такого образования разрываются очень редко, при определенных обстоятельствах, например, при интенсивном физическом перенапряжении либо как последствие травмы брюшной полости.

Кистома, как и киста, может появляться на одном яичнике и на обоих, тип их и структура может отличаться.

Чем кистома отличается от кисты

В процессе прохождения ультразвукового исследования киста визуализируется в форме округлого нароста, имеющего тонкие стенки. Грани кисты ровные и четкие, содержимое однородное. Кистома правого яичника или левого имеет нечеткие грани, структура ее неоднородная, имеются дополнительные тканевые включения внутри образования. Какие-то иные клинические проявления, которые бы позволяли дифференцировать эти виды образований, отсутствуют. Помочь в постановке диагноза может дополнительное гистологическое исследование тканей образования после его резекции.

Отличием также является и то, что оболочка кистомы состоит из эпителиальных слоев, эти структуры склонны вырабатывать свой секрет (содержащийся внутри образования), а также постоянное увеличение в размерах нароста. Эта патология никогда самостоятельно не рассасывается (а киста может). Ее рост может затормозиться, но она не исчезнет, поэтому лечение ее должно происходить с помощью радикальных методов. Киста же имеет оболочки, состоящие из соединительной ткани. Такой вид образования не растет, может только растянуться под воздействием накапливаемого содержимого.

Клинические проявления патологии

Если нарост небольшой, на его фоне отсутствуют какие-либо клинические проявления. Обычно такую патологию обнаруживают случайно, во время проведения гинекологического осмотра либо при ультразвуковом исследовании.

Когда объем новообразования становится больше, возникают проявления, интенсивность которых увеличивается по мере нарастания кистомы:

  • Ноющая боль тянущего характера, она может иррадиировать в пах либо в поясницу, становится интенсивнее после нагрузок, интимной близости, опорожнения кишечника;
  • Ощущение тяжести, распирания;
  • Дисфункции в работе пищеварительной системы, сопровождающиеся продолжительными трудностями с дефекацией либо расстройством кишечника;
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, такой симптом появляется вследствие давления опухоли на органы мочевыделительной системы;
  • Жидкость в брюшной полости, сопровождающаяся увеличением в размерах брюшной полости;
  • Внешнее нарушение симметрии брюшной полости;
  • Отечность нижних конечностей.
  • Иногда появляются дисфункции в менструальном цикле.

Как распознать

Поставить диагноз кистома может доктор после предварительного гинекологического осмотра, ультразвукового исследования органов брюшной полости и репродуктивной системы.

Иногда дополнительно может потребоваться прохождение компьютерной томографии, магнитно-резонансная диагностика.

Во время осмотра доктором проводится пальпация, позволяющая определить нарост. Если размер опухоли слишком большой, она может выходить за пределы органов малого таза, располагаясь в брюшной полости. Структура опухоли определяется ее размерами.

Во время обследования ее необходимо дифференцировать от таких патологий:

  1. Киста;
  2. Миома матки;
  3. Аднексит;
  4. Прикрепление плодного яйца вне полости матки;
  5. Новообразования в органах пищеварительной системы, в органах мочевыделительной системы.

Нередко дополнительным методом обследования является эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография, ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы. Для выяснения характера опухоли необходим забор кровяной жидкости на онкомаркеры. Если существует подозрение на злокачественный характер кистомы, врач рассматривает целесообразность проведения лапароскопии, во время которой берется биопсия яичника.

Как избавиться от патологии

Если диагностируется кистома левого яичника или правого, операция становится единственным выходом для пациентки. Вылечить такое заболевание с помощью традиционных вариантов терапии невозможно, независимо от его размера, вида и структуры. Оперативное лечение должно проводиться обязательно, поскольку существует высокая опасность трансформирования доброкачественной кистомы в злокачественную.

Дополнительными негативными осложнениями могут стать:

  1. Дисфункции в окололежащих органах и системах;
  2. Вероятность перекручивания ножки нароста, итоги чего бывают очень опасными.

Опираясь на разновидность, размер и структуру кистомы, учитывая возрастную категорию пациентки, решается вид оперативного лечения.

  • Если отсутствует онкология, проводят резекцию опухоли, сохраняя при этом яичник.
  • При других разновидностях недуга необходимо удалять яичник, матку вместе с трубами.
  • Если же возникает перекручивание ножки нароста либо происходит его апоплексия, оперативное лечение является экстренным.
  • Если кистома прошла процесс озлокачествления, после хирургического лечения дополнительно понадобиться терапия с помощью облучения, прием гормонов. Если диагностика и терапия своевременные, прогнозы в целом благоприятные, во многих случаях докторами удается сохранить репродуктивную функцию женской половой системы.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление кистомы, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога, проходить ультразвуковые исследования органов малого таза, своевременно проходить терапию воспалительных процессов, устранять дисфункции в менструациях.

Еще одними немаловажными условиями для профилактики являются правильно подобранные контрацептивы, исключение из жизни курения, спиртных напитков, жирной пищи, насыщение организма достаточным количеством витаминных веществ и минералов.

Читать еще:  Ретенционное образование правого яичника: причины возникновения и методы лечения

Какие бывают кисты и кистомы яичников

Более 80% женщин репродуктивного возраста имели в анамнезе кисту или кистому яичника хотя бы один раз в жизни. При этом зачастую эти распространенные образования никак не дают о себе знать. Именно поэтому так важны ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Перед тем, как говорить о том, какие бывают кисты, а также чем они опасны, разберемся в терминах.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Чем отличается киста от кистомы

Киста яичника – это так называемое опухолевидное образование. Оно представляет собой капсулу, которая наполнена жидким или полужидким содержимым. Растет только за счет растяжения ее стенок, сама ткань не разрастается. При увеличении размера она может сдавливать внутренние органы, но не перерастает в злокачественную опухоль и не метастазирует.

Кистома яичников – это истинная опухоль яичника или, как ее принято называть среди обывателей, хотя нужно отметить, что она далеко не всегда перерастает в онкологию. Растет она за счет деления и роста клеток, может прорастать в ткани других органов и разрушать их. Склонна к быстрому увеличению в размерах и метастазированию.

Классификация

К кистомам относятся:

  1. Цистаденома. Она делится на три вида: серозную, серозно-папиллярную (с самым высоким риском озлакачествления) и муцинозную. Не рассасывается и не поддается медикаментозному лечению, требует оперативного вмешательства.
  2. Эндометриоидная киста яичника. Образуется в результате эндометриоза. Самостоятельно не исчезает, необходимо хирургическое лечение с последующей гормональной терапией.
  3. Дермоидная киста. Представляет собой капсулу, внутри которой «спрятаны» эмбриональные остатки. Консервативному лечению не подлежит, сама не рассасывается и может достигать в диаметре 15 см.

К кистам относятся:

  1. Фолликулярная. Образуется в случае отсутствия овуляции и роста фолликула. Относится к функциональным, поэтому может рассасываться самостоятельно.
  2. Киста желтого тела. Образуется, когда желтое тело яичника продолжает расти после периода овуляции. Так же относится к функциональным, поэтому через два-три менструальных цикла может самостоятельно исчезнуть.
  3. Параовариальная. Это простая (заполненная только жидкостью) киста яичника, которая встречается у женщин в 10% случаев всех подобных заболеваний. В отличие от других она образуется не в самом яичнике, а расположена рядом с маточными трубами и яичниками. Может вырасти до больших размеров – 8-10 см.

Диагностика

Выявить новообразования поможет гинекологический осмотр, определить их размер ­­– ультразвуковое исследование (трансвагинальное). В случае с кистомой для оценки степени ее состояния дополнительно могут потребоваться такие способы визуализации, как: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

А для определения характера доктор назначит исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости с цитологическим анализом жидкости.

Для исключения варианта внематочной беременности проводятся тесты на беременность.

Осложнения кисты и кистомы яичника

Среди неприятных последствий врачи выделяют:

  • некроз тканей опухолей,
  • сдавливание окружающих тканей,
  • разрыв,
  • перекручивание ножки,
  • метастазирование (в случае со многими кистомами),
  • проблемы с зачатием.

Специалисты ОН КЛИНИК всегда готовы оказать помощь: провести осмотр, диагностику и назначить лечение – и все это в кротчайшие сроки! Обращайтесь!

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Кисты и кистомы яичников

Кисты и кистомы яичников

Вы часто слышали такое слово сочетание «киста яичника». Что это такое?

Чем киста яичника отличается от кистомы? Что такое кистома яичника?

Различают кисты и кистомы яичников.

Это разные названия одного и того же состояния или это разные заболевания? Откуда берутся образования на яичниках?

Что такое киста яичника?

Киста яичника –это полость, заполненная жидкостью.

Кисты возникают на месте фолликула яичника или желтого тела за счет накопления в них жидкого содержимого и растяжения капсулы.

При этом нет роста клеточных элементов, ткань яичника остается не измененной.

Причины развития кист

  1. Воспалительные процессы матки и придатков
  2. Гормональные нарушения
  3. Молодой возраст
  4. Наследственные факторы.

К кистам относят фолликулярные кисты, кисты желтого тела, паровариальне кисты.

Фолликулярная киста развивается из зрелых фолликулов, часто сочетается с воспалительными заболеваниями матки и придатков, миомой матки. Встречается в любом возрасте.

Симптомы кисты яичника

Характерно нарушение менструальной функции, боли внизу живота, связанные с развитием спаечного процесса. При вагинальном исследовании имеет величину 8-10 см в диаметре, гладкую поверхность, тугоэластическую консистенцию.

Киста желтого тела встречается и возникает при воспалительных изменениях в яичниках. Строение кисты сходно со строением желтого тела, отличается от него большими размерами. Данные влагалищного исследования сходны с фолликулярной кистой.

В большинстве случаев кисты желтого тела претерпевают обратное развитие.

Паровариальная киста -это киста придатка яичника. Очень часто образуется в молодом возрасте, но может встречаться и в пожилом возрасте.

В моей практике был такой случай, когда мы удали пациентке паровариальную кисту в возрасте 68 лет. Внутри этой кисти было около 10 литров жидкости!

Что такое кистома яичника?

Кистома яичника — это истинная опухоль яичника. При кистомах в яичнике происходит рост клеточных элементов, иногда они перерождаются в злокачественные клетки. Поэтому все истинные доброкачественные опухоли яичников, особенно эпителиальные (пролиферирующие) кистомы считаются предраковым заболеванием яичников.

Провести диф. диагностику кист с кистомами трудно, поэтому больных с ретенционными кистами необходимо относить к группе повышенного риска по возможному выявлению у них рака яичников.

Кратка характеристика часто встречающихся доброкачественных кистом

Цилиоэпителиальные кистомы занимают первое место по частоте среди всех опухолей яичников. Они бывают разной величины, одно- и многокамерные, одно- и двусторонние. Могут иметь ножку и перекручиваться с развитием явлений «острого живота». Консистенция тугоэластическая, поверхность гладкая, а в пролиферирующих кистомах отмечаются разрастания на внутренней и наружной поверхности капсулы.

Псевдомуцинозные кистомы занимают второе место по частоте среди опухолей яичников. Они, как правило, многокамерные, овальной или округлой формы, бугристые, с различной толщиной стенок. Содержимое – слизеобразная жидкость – псевдомуцин.

Фибромы встречаются от 1,7 до 7,5% среди всех опухолей яичников. Чаще бывают односторонними, плотной консистенции, белесоватого цвета. Нередко при фиброме возникает асцит, а у некоторых больных гидроторакс (синдром Мэйгса).

Дермоидные кистомы (тератомы) – однокамерные образования с гладкой, тонкой стенкой, в которой заключены зрелые дифференцированные ткани – сало, волосы, зубы, хрящи и др. Возникают тератомы в юном и молодом возрасте, чаще односторонние, мягковатой консистенции.

Беременность и киста яичника — читайте здесь.

Лечение кист и кистом яичника

При ведении пациенток с образованиями яичников соблюдается онконастороженность. Прежде всего надо исключать злокачественное новообразование яичника.

  • Для этого проводится исследование онкомаркеров в крови — СА125.
  • Выполняется УЗИ органов малого таза, лучше в динамике.
  • Исследуется пунктат из заднего свода влагалища на наличие атипических клеток.

При отсутствии признаков злокачесвтенного роста при кистах — возможно наблюдение за образованием в течение 2-3 месяцев и использование гормональных контрацептивов для лечения кист яичников, с проведением УЗИ в динамике. При отсутствии уменьшения размеров образования на фоне лечения показана лапароскопия и удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника.

При установлении истинного образования на яичнике — лечение только оперативное. Своевременное выявление и удаление доброкачественных образований яичников — это профилактика рака яичника.

Особенности и проявления кистомы яичника

Кистома левого яичника, как и правого, — опухоль доброкачественного характера. Она считается достаточно распространенной, поэтому многих женщин интересует вопрос об этиологии данной патологии.

Сущность заболевания

Кистома яичников — что это такое? Как уже отмечалось, так называется доброкачественная опухоль, состоящая из клеток эпителия. Структура и состав подобного новообразования позволяет ему вырасти до значительных размеров, не проявляя заметных симптомов, и постепенно оно может переродиться в злокачественную форму.

Кистома яичника грозит довольно серьезными осложнениями: некрозом, перфорацией, кровоизлиянием. Вследствие этого патология лечится исключительно хирургическим вмешательством. Следует понимать, чем отличается киста от кистомы яичника: в первом случае опухоль образуется и развивается на том месте, где до этого существовала киста яичника. То есть первая становится причиной второй.

Классификация патологии

Заболевание классифицируется по характеру содержимого, по типам протекания, по выстилке полостей, по положению на яичнике.

В зависимости от протекания новообразование может быть доброкачественным, пролиферирующим, малигнизированным. Доброкачественное через какое-то время превращается в пролиферирующее, пролиферирующее, или, иначе, пограничное, в свою очередь преобразуется в злокачественное.

Содержимое образования может быть серозным или муцинозным. Кистома яичника с серозным содержимым выстлана поверхностными эпителиями яичников. Жидкость, их наполняющая, имеет светло-желтый оттенок. Такого вида образование может достигать 25-35 см в диаметре. Пролиферирующие кистомы перерождаются в злокачественные у 15-18% больных.

Наиболее частой патологией является муциозная кистома яичника. Данное образование многокамерное, каждая полость выстлана эпителиальными клетками канала шейки матки и наполнена секретом, похожим на слизь. Подобная форма патологии крайне редко перерождается в злокачественную опухоль, всего в 3-4% из всех зафиксированных случаев. Выстилка у кистомы может быть железистой, гладкостенной, эндометриоидной, папиллярной и мезонефроидной.

Патология способна поразить один или оба яичника. Как правило, муцинозный тип повреждает только левый или правый яичник, тогда как серозная кистома всегда захватывает оба одновременно.

Причины возникновения и симптоматические проявления

В настоящее время в медицине нет однозначного ответа на вопрос о причине появления и развития кисты и кистомы яичников. Однако есть гипотеза, что наиболее подверженными возникновению подобных образований считаются женщины с вирусами герпеса и папилломы человека. Также предполагается, что риску появления подвергаются пациентки с такими заболеваниями, как кольпит, оофорит, эндометрит. Рак молочный железы и нерегулярный менструальный цикл может стать причиной появления кистомы. Кроме того, имеется мнение, что частые аборты тоже являются причиной развития заболевания.

Читать еще:  Удаление яичников у женщины (оофорэктомия): как проходит операция, возможные последствия и изменения в организме

Пока новообразование маленького размера, оно никак себя не проявляет: у пациентки нет никаких неприятных или болевых ощущений, нарушений цикла тоже не наблюдается. На ранних стадиях развития патологии ее можно заметить только во время планового гинекологического обследования.

Повышая свой объем, новообразование начинает давить на мочевой пузырь, вызывая постоянные позывы к мочеиспусканию. Воздействуя на толстую кишку, кистома яичника приводит к запору. Сдавливание толстых вен провоцирует отек нижних конечностей.

Если ножка кистомы перекручивается, женщина испытывает сильную боль, повышается температура, возникает тошнота, сердце бьется учащенно. Чрезмерные физические нагрузки, удар в живот, неосторожность гинеколога при осмотре могут вызвать разрыв образования.

Диагностика патологии

Самым первым методом диагностики является пальпация во время гинекологического обследования. Врач должен обратить внимание на твердое гладкое образование, лежащее в крестцовой впадине за маткой. Более точное расположение и размер кистомы яичника можно получить с помощью ультразвукового исследования.

Однако самым современным и всеобъемлющим методом диагностики кистомы является магнитно- резонансная томография. Правда, такое оборудование есть не во всех больницах.

Онкомаркером определяется характеристика образования. Также проводится биопсия образца кистомы.

Чтобы исключить из диагноза другие заболевания, схожие по симптомам с кистой яичника, например, рак желудка, опухоли в кишечнике или мочевом пузыре, пациентку обследует гастроэнтеролог, проктолог, уролог. Окончательный диагноз ставится после удаления кистомы и ее гистологического изучения.

Лечение кистомы яичника

Необходимость хирургической операции по удалению кистомы яичника трудно переоценить. Не важно, какого размера обнаруженное образование, его необходимо удалить в любом случае. Ведь кистома не остается маленькой, эта патология характерна своим непрерывным ростом.

Операции по удалению проводятся, как правило, лапароскопическим методом. До проведения вмешательства хирург учитывает состояние пациентки, ее возраст, размер образования. Если опухоль разрослась и повредила яичник, то во время операции удаляется и сам орган.

Хирургическая манипуляция проводится в экстренном случае, если произошел перекрут ножки кистомы и пациентка находится в болевом шоке. В данном случае существует опасность остановки сердца, поэтому операция проводится без предварительной подготовки.

После удаления кистомы обязательно осуществляется изучение опухоли на предмет онкологических заболеваний, и если выясняется, что образование пограничного характера, больной назначают необходимый послеоперационный курс химиотерапии. Также показано лечение гормонами.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением является перекрут ножки кистомы. В этом случае больную необходимо оперировать в срочном порядке. Другим осложнением считается нагноение кистомы. Инфекция может попасть из тонкого кишечника.

Если кистома травмирована вследствие удара, может возникнуть ее разрыв и разлив содержимого. Женщина при этом испытывает сильную боль. Вылечить ее может только экстренная операция, иначе состояние грозит развитием перитонита и смертью.

Если образование разрослась до огромных размеров, то нарушается работа внутренних органов. Страдает мочевой пузырь, тонкий и толстый кишечник, кровеносная система таза и нижних конечностей. Любые осложнения приводят к усложнению оперативного лечения.

Профилактика и прогнозы

Главным пунктом профилактики кистомы яичника являются регулярные посещения гинекологического кабинета. Осмотр должен проводиться с использованием ультразвукового аппарата.

Чтобы исключить возможность развития патологии, следует своевременно лечить различные воспалительные процессы, протекающие в области малого таза. Это воспаление и яичников, и придатков, и матки.

Контрацептивы, которые использует женщина, должен подбирать врач-гинеколог. Требуется помнить, что не всем подходят гормональные таблетки или спираль. У каждой женщины свои метаболизм и гормональный фон, так что контрацепция должна быть индивидуальной. В современном мире разработано очень много способов предохранения. Этим не следует пренебрегать, так как одной из причин появления кистомы на яичнике является аборт.

Если у женщины диагностирована кистома, нельзя затягивать с плановой операцией, ведь образование в любой момент может переродиться в злокачественную опухоль. А это соответственно приведет к длительному и дорогостоящему лечению, прогноз у которого не очень благоприятный. После операции по удалению новообразования женщина должна находиться под наблюдением гинеколога, онколога и маммолога.

Вот несколько правил, при соблюдении которых кистома яичника (если появится в вашей жизни) пройдет быстро и без неприятных воспоминаний. Берегите здоровье!

Видео: Кистома — экспресс курс

3. Понятие «киста» и «кистома» яичников

Ретенционные кисты яичников. Эти образования не относятся к истинным опухолям, их нередко называют опухолевидными образованиями. Они могут возникать еще внутриутробно у плодов и новорожденных девочек. Однако чаще ретенционные кисты возникают у девочек в периоде полового созревания и могут быть обусловлены нарушением подбугорно (гипоталамо) – гипофизарной регуляции функции яичников.

Как фолликулярные, так и лютеиновые ретенционные кисты яичников обычно не велики и не превышают 3-4 см в диаметре.

Цистаденома, или кистома — истинная опухоль яични­ка — объемное образование с выраженной капсулой, эпителиальной выстилкой; в отличие от кист яичников способна к пролиферации и бластоматозному росту (озлокачествлению).

4. Ретенционные кисты яичников

Кисты яичников преимущест­венно являются ретенционными. Они развиваются из фолликулов и желтых тел.

Существуют две основные теории возникновения ретенционных кист яичников.

Первая теория объясняет их появление изменениями, связанными с воспалением придатков матки (51,6% случаев). Большое значение при этом имеют застойная гиперемия тазовых органов и развитие явлений периоофорита. Кроме того, гиперемия наблюдается в физиологических условиях в связи с менструальным циклом (овуляция, фаза развития желтого тела), с беременностью, родами, послеродовым периодом и лактацией; причинами могут быть прерванное половое сношение, не наступление оргазма при выраженном половом возбуж­дении, а также опухоли матки (миома) в 34,2% случаев.

Вторая теория – гормональная – нарушение гормонального баланса в организме больной.

Развитие кист может происходить различными путями. В одних случа­ях имеют место нарушение соотношения между ЛГ и ФСГ, повышение ФСГ, нарушение овуляции при фолликулярных кистах (недостаток в организме лютеинизирующего гормона), а кисты желтого тела раз­виваются при избыточной продукции лютеинизирующего гормона гипофиза. В других случаях кисты возникают на фоне застойной гипер­емии, в третьих – происходит утолщение белочной оболочки яичника, вследствие чего созревший фолликул не может вскрыться.

Киста желтого тела.

5. Клиника, диагностика и принципы лечения кист яичников

Фолликулярная киста яичника

Это однокамерное образование, возникшее вследствие того, что граафов фолликул не вскрылся, полость его наполняется прозрачной жид­костью, которая является продуктом жизнедеятельности гранулезных клеток

Наличие фолликулярной кисты не нарушает процессов созревания яйцеклетки и овуляции в остальных фолликулах.

Фолликулярная киста наблюдается наиболее часто. При небольших размерах она бессимптомна, может достигать размера до 10 см в диамет­ре, округлой формы, однокамерная, с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, тонкостенная, подвижная, безболезненна при пальпации, имеет ножку, может самопроизвольно лопаться и нередко разрывается при бимануальном исследовании.

Диагностика основана на данных бимануального исследования УЗИ, (в яичнике визуалируется тонкостенное, гипоэхогенное образование размерами от 3 до 10 см).

Киста желтого тела

Кисты желтого тела в отличие от фолликулярных встреча­ются значительно реже. Развитие их связано с тем, что после овуляции полость фолликула не спадается и не заполняется целиком лютеиновыми клетками, как это бывает в норме, а остается существовать, и растягивается серозной жидкостью. Стенка кисты состоит из несколь­ких рядов лютеиновых и текалютеиновых клеток. По мере роста кисты происходит атрофия лютеиновых клеток и кистозных элементов внутренней стенки. Киста желтого тела гормонально неактивна.

Киста обычно односторонняя, небольших размеров — 3-4 см в диа­метре, тугоэластической консистенции, безболезненна. На разрезе отмечается фестончатость желтой или оранжевой окраски. Лютеиновая ткань кисты претерпевает обычные для желтого тела циклические изменения. В связи с этим в фазе васкуляризации желтого тела возни­кают кровотечения в полость кисты. Как правило, киста появляется и увеличивается во 2-й фазе менструального цикла.

Возникают симптомы ранних сроков беременности — задержка менс­труации, нагрубание молочных желез; при влагалищном исследовании отмечают увеличение размеров матки, появление кровяных выделений из половых путей. На этом этапе необходимо проводить дифференци­альный диагноз с беременностью как маточной, так и внематочной. Уточняют диагноз при исследовании мочи на ХГЧ, который при кисте желтого тела не обнаруживается. Для постановки диагноза, как правило, достаточно бимануального исследования, УЗИ.

Тактика выжидательная. Как правило, кисты желтого тела и фолликулярные кисты подвер­гаются обратному развитию. Если этого не наблюдается в течении 2-3-х месяцев или имеется тенденция к увеличению кисты, показана операция, во время которой производят резекцию яичника в пределах здоровых тканей. Кисты желтого тела, как и фолликулярные, могут рецидивировать.

Текалютеиновые кисты формируются под влиянием стимулирующего действия хорионического гонадотропина, содержащего большое коли­чество лютеинизирующего гормона, на текаткань фолликулов. Они двусторонние, достигают гигантских размеров, являются спутниками таких заболеваний, как болезни трофобласта. По мере лечения основ­ного заболевания текалютеиновые кисты рассасываются и поэтому не подлежат хирургическому лечению.

Параовариальная киста образуется из эпиофорона – надъяичникова придатка (параовария), остатка мезонефрального протока.

Киста чаще всего однокамерная, тонкостенная, располагается межсвязочно, содержимое прозрачное, жидкое, бедное белками, не содержит муцина. По объему параовариальная киста может быть от нескольких сантиметров в диаметре до размеров головки новорож­денного. Форма шаровидная или овоидная. Яичник в пато­логический процесс не вовлекается, маточная труба чаще всего бывает распластана на поверхности кисты. Стенка параовариальной кисты состоит из соединительной ткани, внутренняя поверхность глад­кая, выстлана однослойным цилиндрическим или плоским эпи­телием.

Читать еще:  Ретенционное образование левого яичника: что это такое и как от этого избавиться

Встречается обычно в возрасте 20-30 лет и составляет около 10% всех опухолей и опухолевидных образований яичника. При небольших размерах киста никак не проявляется. При значительных размерах появляются симптомы — боль внизу живота и в крестце, дизурические явления. Развивается киста медленно, малигнизация исключительно редка. При бимануальном исследовании определяется кистозное образование, ограниченно подвижное вследствие интралигаментарного расположения. На нижнем полюсе кисты иногда удается пропальпировать яичник. Диагноз уточняют при ультразвуковом исследовании (рядом с яичником определяется опухолевидное гипоэхогенное (жидкостное) образование).

Лечение кисты хирургическое, так как паровариальные кисты не подвергаются обратному развитию. Операция заключается в вылущивании кисты. Маточная труба и яичник сохраняются. Рецидивов параовари­альной кисты не бывает. Прогноз благоприятный.

Кистома яичника — симптомы и лечение женщины

Для того чтоб понимать, что это такое кистома яичника, необходимо разобраться с ее симптомами, причинами, удалением, профилактикой и прогнозом. Хоть опухоль и отмечается доброкачественным характером, она может увеличиться до огромных размеров или в любой момент малигнизировать. Чтобы этого не произошло, диагностика кистомы должна проводиться как можно раньше. При ранней постановке диагноза у женщины хороший прогноз. Профилактика кистомы – уменьшение факторов риска.

Данное образование может возникать только у женщин, поскольку у мужчин яичники отсутствуют. При отсутствии лечения возможны различные осложнения кистомы яичника, например, перитонит, инфицирование кистомы или злокачественное перерождение, что является самым опасным. Симптомы на первых этапах часто отсутствуют, в связи с чем, опухоль может быть выявлена случайным образом. Лечение может быть оперативным, но при небольших размерах практикуется наблюдательная тактика.

Что такое кистома

Второе место по распространенности новообразований в придатках занимает кистома яичника. Данная опухоль доброкачественна, однако она является предраковым состоянием. Это означает, что без врачебной помощи новообразование может стать раковой опухолью. Новообразование возникает из эпителиальной ткани яичников. Внутренний ее слой имеет собственный эпителий, заполнена опухоль жидкостью или желеобразной субстанцией. Иногда опухоль делится на несколько камер, стенки опухоли состоят из быстро растущих клеток. Размер новообразования может достигать 10 – 15 сантиметров.

Опухоль имеет ножку, которой присоединяется к яичнику. В ножке есть вязка, маточная артерия, нервные окончания и лимфоузлы. Новообразование очень подвижно, потому существует риск перекручивания ножки кистомы, кровоизлияние после которого может привести к разрыву тканей органа (яичника).

Кистома относится к числу предраковых патологий, так как может перейти в злокачественную опухоль. Наиболее часто пациентками гинеколога и онколога с такой болезнью становятся женщины в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. В большинстве случаев опухоль развивается в период климакса.

Учеными не выяснены точные причины, по которым может возникать кистома яичников, однако известно, что развитие этой болезни могут спровоцировать некоторые определенные факторы.

Появление опухоли чаще возникает у женщин, имеющих различные заболевания репродуктивной системы и пр.:

  • папилломавирус;
  • герпетическая инфекция;
  • сбои эндокринной сферы;
  • нарушения овариально-менструального цикла;
  • гиперандрогения;
  • частые аборты и выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • любые заболевания и воспаления яичников в хронической форме.

Ранее перенесенное хирургическое вмешательство на придатках также может стать фактором развития кистомы яичника. Помимо этого в группе риска стоят женщины с генетической склонностью к онкозаболеваниям, в том числе те, у которых диагностирован рак молочной железы или другие виды опухолей. Риск заболевания увеличивается при неблагоприятной беременности, операции по выскабливанию матки, в период менопаузы и сразу после начала менструаций.

Классификация

При кистоме яичников классификация довольно обширна и включает несколько видов, в зависимости от локализации опухоли, характера содержимого, типа выстилки внутренней полости. Опухоль может быть одиночной или множественной, односторонней или двусторонней (кистома левого яичника, правого или обеих). Иногда врачи диагностируют сложное новообразование, при котором несколько опухолей сливаются в одну многокамерную и объёмную кистому.

Новообразование бывает доброкачественным, пограничным или злокачественным. Первые два вида представляют собой предраковую патологию. По типу выстилки внутреннего эпителия опухоль бывает:

  • железистой;
  • эндометриоидной;
  • папиллярной;
  • мезонефроидной.

Содержимое кисты разделяет опухоли на два вида:

  1. Серозные – заполненные прозрачной жидкостью. Выстилают кистому такие же клетки, которые находятся в маточных трубах или на поверхности придатков.
  2. Муцинозные – заполненные слизью. Клетки эпителия похожи на клетки, выстилающие цервикальный канал.

Между кистомами правого яичника и левого никаких отличий нет, однако, если возникает сразу два новообразования в разных придатках, они могут иметь разное строение, наполнение, эпителий и вид.

На начальной стадии развития кистомы признаки практически всегда отсутствуют. Опухоль может случайно обнаружиться во время планового УЗИ органов малого таза в гинекологии. В процессе роста опухоли начинают появляться боли внизу живота, имеющие разную интенсивность. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясничную область и ноги.

Со временем, когда опухоль достигает значительных размеров, у женщины появляются следующие клинические проявления:

  • живот увеличивается, в нем присутствует ощущение тяжести по причине скопления в брюшной полости воды;
  • сбивается менструальный цикл;
  • учащается мочеиспускание за счет давления на мочевой пузырь;
  • возникают запоры или частые диареи из-за сдавливания стенок толстого кишечника;
  • при расположении поблизости крупных сосудов отекают ноги;

При кистоме женщине тяжело забеременеть, так как функциональность пораженного яичника нарушена. В то же время, второй яичник функционирует, однако, если беременность, всё же, наступила, то она вскоре самопроизвольно прерывается.

Если ножка опухоли перекручивается, у женщины резко повышается температура тела, нарушается сердечный ритм, мышцы брюшины приходят в тонус. В этой ситуации возникает необходимость в немедленном проведении хирургической операции, иначе больная умрет.

Чем отличается киста от кистомы яичников

В чем отличие кисты от кистомы яичников знают далеко не все. Многие думают, что это один и тот же диагноз, но это совершенно не так. Патология киста представляет собой пузырь небольшого размера, в котором скапливается жидкость. При кисте у женщины не возникают гормональные сбои, образование не провоцирует рост клеток. Главное отличие кисты и кистомы это то, что первая не представляет собой истинную опухоль.

Кистома является истинной опухолью, она также содержит в себе жидкость, но может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Первичная кистома начинает свое развитие, образуясь из яичника, а вторичная возникает по причине метастазирования.

Еще одна разница – киста наиболее часто образуется из созревающих яйцеклеток и не является опасной для женского организма. Кистома же имеет свой эпителий, вырабатывает секрет, растет и может озлокачествляться. Кистозная оболочка представляет собой соединительную ткань, а не эпителий, она не растет, но может растягиваться от содержащейся внутри жидкости.

Эти два диагноза отличаются следующим:

  • киста доброкачественна, кистома отличается риском озлокачествления;
  • киста не распространяется по органам, кистома метастазирует;
  • киста не растет, а растягивается до небольших размеров, кистома быстро растет и становится очень большой;
  • киста чаще, чем кистома, разрывается и перекручивается.

В целом, киста является более благоприятным диагнозом, в большинстве случаев, не требующим лечения. Эти две патологии могут развиваться в полости матки вместе.

Диагностика

При возникновении любых признаков, которые могут указывать на наличие кистомы, женщина должна пройти полное обследование. Гинекологи во время планового осмотра могут заподозрить патологию еще до ее клинических проявлений.

Для постановки диагноза проводятся следующие методы диагностики:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью расширяющего зеркала;
  2. Двурукая пальпация (один палец врача во влагалище больной, пальцы второй руки на животе);
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  4. Сбор анамнеза, выслушивание жалоб;
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов не допустить развития рака. При подозрении на онкологию проводится анализ на онкомаркер CA-125, а также лапароскопия для забора материала на биопсию.

Методы лечения

При лечении кистомы яичников чаще всего проводится операция, особенно, если это опухоль больших размеров, давящая на другие органы и рискующая переродиться в злокачественную или перекрутиться. Иногда при удалении кистомы яичника приходится прибегать к полному удалению всего придатка. При разрыве кистомы или перекруте ножки лечить женщину хирургическим путем нужно срочно, так как вероятен летальный исход.

Осложнения

При кистоме пациентка находится в группе риска онкологического заболевания. Ножка опухоли может перекрутиться, может возникнуть кровоизлияние в полость капсулы или в опухоль. При попадании инфекции содержимое капсулы может нагноиться. Есть риск разрыва кистомы или яичника, при котором возникает некроз, а также нарушение функций внутренних органов.

Профилактика и прогноз

Больше всего женщин, следящих за своим здоровьем, беспокоит профилактика и прогноз. При своевременном лечении прогноз благоприятный, но необходимо периодически проходить повторное обследование. При злокачественной кистоме могут быть рецидивы и метастазы. Профилактика болезни такова:

  • своевременное лечение воспалений мочеполовой системы;
  • предохранение от нежелательной беременности для исключения абортов;
  • соблюдение норм интимной гигиены;
  • регулярные посещения гинеколога;
  • ведение здорового образа жизни.

Предупредить кистому намного легче, чем избавиться от нее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector