Цистаденома яичника - ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультация

Цистаденома яичника

Новообразования в области придатков матки многообразны – в большинстве случаев только после операции по результату гистологического исследования можно исключить злокачественное перерождение. Цистаденома яичника относится к эпителиальным опухолям, часть из которых могут стать причиной для онкологической патологии с неблагоприятным прогнозом, поэтому врач на этапе подготовки к операции всегда подходит к обследованию с позиций онконастороженности.

Варианты доброкачественных новообразований

В зависимости от строения и клеточной структуры эпителиальные опухоли разделяются на следующие основные виды:

  1. Серозная цистаденома;
  2. Муцинозная кистома;
  3. Эндометриоидная болезнь яичников;
  4. Светлоклеточная опухоль;
  5. Опухоль Бреннера;
  6. Смешанный вариант новообразования.

Далеко не всегда на этапе предоперационной подготовки можно точно установить тип новообразования: чаще всего во время хирургического вмешательства при проведении экспресс-биопсии врач сможет точно установить гистологический вариант кистомы.

Серозные опухоли

Самая часто встречающаяся разновидность – серозная цистаденома яичника. Внутренняя поверхность кистомы выстлана нормальным яичниковым эпителием, который вырабатывает жидкий секрет. Основными диагностическими критериями, позволяющими предположить гистотип доброкачественного новообразования, являются:

  • гладкостенные;
  • односторонние;
  • однокамерные;
  • небольшие по величине (в диаметре не более 30 см);
  • жидкое содержимое без плотных включений.

Получив результат ультразвукового сканирования, и основываясь на клинических проявлениях, врач предложит хирургический вариант лечения – только удалив опухоль, можно будет уверенно говорить о доброкачественности процесса. Объем операции при отсутствии подозрений на рак всегда органосохраняющий: вполне достаточно вылущить кисту или произвести частичную резекцию органа.

Муцинозные новообразования

Вторая по частоте эпителиальная цистаденома яичника – муцинозная кистома. Внутренняя поверхность опухоли выстлана цилиндрическими клетками, которые похожи на цервикальный эпителий шейки матки, вырабатывающий густую слизь. Основными особенностями муцинозной цистаденомы яичника являются:

  • бугристая поверхность;
  • многокамерность;
  • средние и большие по размеру (могут достигать 50 см в диаметре);
  • густое слизеподобное содержимое.
  • гладкие стенки внутренней поверхности.

Старое название опухоли – псевдомуцинозная цистаденома яичника. Доброкачественность новообразования подтверждается гистологически, что позволяет врачу использовать малотравматичные виды операций.

Эндометриоз, фиброма Бреннера, светлоклеточные и смешанные кистомы встречаются значительно реже. Главная задача врача на этапе обследования и подготовки к хирургической операции максимально точно предположить гистотип опухоли, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Пограничные кистомы

Частый вариант опухолевого роста – предраковое состояние, при котором появляются первые признаки обязательного злокачественного перерождения. К пограничным кистомам относятся:

  1. Серозная папиллярная цистаденома;
  2. Поверхностная папиллярная опухоль яичника;
  3. Пограничная папиллярная цистаденома.

Чем раньше выявлен любой из предраковых гистотипов, тем лучше прогноз для лечения цистаденомы яичника: учитывая огромный риск формирования рака яичников, при любой папиллярной цистаденоме необходимо проводить хирургическое вмешательство с обязательным использованием принципов онконастороженности.

Серозная сосочковая опухоль

Наиболее прогностически благоприятный вариант предрака, серозная папиллярная цистаденома яичника значительно реже перерождается, по сравнению с другими видами пограничных папиллярных новообразований. Предположить вероятность этого гистотипа кистомы можно по следующим признакам:

  • однокамерная (реже – двухкамерная);
  • средний размер (до 30 см);
  • наличие небольшого количества сосочков на внутренней поверхности кисты.

При трансвагинальном ультразвуковом сканировании врач увидит единичные грубые сосочки внутри кистомы, что является первым и важным признаком пограничного по раку состояния. Риск перерождения не велик, но подход к тактике лечения однозначен – опухоль надо удалять с учетом предполагаемого злокачественного роста.

Папиллярная цистаденома яичника

Значительно серьезнее и опаснее ситуация, когда в результате обследования на поверхности кистомы выявлены множественные сосочковые разрастания. Это является признаком активного роста с пролиферацией клеточных элементов. К признакам предракового состояния относятся:

  • большое количество мелких сосочков, которые имеют тенденцию к слиянию и формированию структур, схожих с цветной капустой;
  • широкое распространение по поверхности кистомы;
  • быстрое увеличение размеров кистозного новообразования;
  • многокамерность опухоли.

Худший вариант – обнаружение сосочковых разрастаний на соседних органах и брюшном покрове живота. Это указывает на метастатическое распространение предрака, что резко ухудшает прогноз для излечения папиллярной цистаденомы яичника.

Пограничная опухоль

Зачастую невозможно выявить момент злокачественного перерождения – пограничная папиллярная цистаденома может за короткий промежуток времени стать раком яичника. Для пограничного предракового состояния характерны:

  • обширные размеры сосочковых разрастаний;
  • стремительный рост кистомы;
  • появление жидкости в животе (асцит).

Важно в максимально короткие сроки провести подготовку и выполнить радикальную операцию, чтобы снизить риск малигнизации. Однако даже при гистологическом подтверждении предопухолевого состояния врач будет проводить послеоперационное лечение с применением методов терапии онкологии яичников.

Злокачественные новообразования

Рак яичников имеет множество гистологических типов. Классификация эпителиальных опухолей включает следующие основные варианты:

  1. Серозная цистаденокарцинома;
  2. Поверхностная папиллярная аденокарцинома;
  3. Муцинозная злокачественная опухоль.

Редко встречающиеся виды (эндометриоидные, светлоклеточные, переходноклеточные, плоскоклеточные и смешанные) обычно являются хирургической находкой – после операции по поводу цистаденокарциномы яичника врач-гистолог находит в удаленной ткани специфические раковые клетки и выдает лечащему врачу заключение о наличии нетипичного гистотипа рака.

Аденокарцинома яичника серозного типа

Как и в случае с доброкачественной кистой, этот вид опухоли является самым частым (до 60% всех видов эпителиального рака яичников). Серозная цистаденокарцинома яичника может ничем не отличаться от обычной кистомы серозного типа, поэтому в каждом конкретном случае необходимо во время операции по удалению кистозного новообразования в яичнике проводить экспресс-биопсию тканей. Зачастую только по гистологии можно отличить цистаденому от аденокарциномы. Обязательным является оценка дифференцировки клеток – выделяют 3 варианта:

  • высокодифференцированный;
  • умеренно дифференцированный;
  • низкодифференцированный.

Лучший прогноз для цистаденокарциномы с высокой дифференцировкой клеточных структур опухоли.

Поверхностная аденокарцинома папиллярного строения

Наличие разрастаний на наружной поверхности кистомы – это всегда высокий риск папиллярной цистаденокарциномы яичника. Крайне важно не откладывать операцию при цистаденоме яичника, даже если при обследовании не обнаружены сосочки на поверхности кисты: иногда обнаружить папиллярные разрастания можно только во время хирургического вмешательства. Риск папиллярного рака очень высок при наличии следующих признаков:

  • большое количество сосочковых структур;
  • обширные разрастания;
  • наличие метастазов во второй яичник;
  • метастатическое поражение соседних тканей и органов.

Необходимо сделать операцию по радикальному удалению кистомы с обязательным проведением комбинированной противоопухолевой терапии.

Муцинозная злокачественная кистома

Малигнизация на основе псевдомуцинозной цистаденомы яичника встречается у 15% женщин, поэтому наличие многокамерной кисты, наполненной слизью, является фактором риска по онкологии. К важным признакам возможного злокачественного перерождения относятся:

  • появление болевого синдрома;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • формирование асцита.

При обследовании далеко не всегда можно отличить рак от муцинозной цистаденомы яичника, поэтому врач будет предполагать онкологию при проведении операции по поводу псевдомуцинозного новообразования.

Лечебная тактика

Любой вариант цистаденомы яичника предполагает проведение хирургического вмешательства. Нельзя откладывать или отказываться от операции, чтобы н создавать условий для прогрессирования кистомы. Переход от доброкачественного к пограничному и злокачественному состоянию может занять небольшой промежуток времени (от нескольких недель до 2-3 месяцев), поэтому основное и наиболее эффективное лечение цистаденомы яичника – операция по удалению опухоли. Большое значение для выбора лечебной тактики в послеоперационном периоде имеет гистологический результат – в зависимости от типа новообразования врач предложит следующие варианты:

  • врачебное наблюдение до 2-х лет с периодическим проведением обследования;
  • однократный курс химиотерапии;
  • комбинированную терапию с применением лекарств и лучевого воздействия.

Необходимо точно и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы предотвратить рецидив опухоли яичника и улучшить прогноз для жизни, особенно на фоне обнаружения рака яичников.

Муцинозная и серозная папиллярная цистаденокарцинома яичника

Цистаденокарцинома яичника относится к железистому типу рака овариальных желез. Опухоль чаще развивается вторично на фоне доброкачественных образований. С возрастом риск формирования канцера возрастает. Как и любая форма рака, цистаденокарцинома имеет несколько стадий развития. Распространенность опухолевых клеток, степень дифференцировки, момент начала терапии во многом предопределяют прогноз выживаемости при данной патологии.

Типы и симптомы цистаденокарциномы

Цистаденокарцинома – злокачественное заболевание, берущее начало из эпителиальных структур тканей яичника. Различают несколько типов новообразования:

  • серозную;
  • муцинозную/псевдомуцинозную;
  • светлоклеточную;
  • низкодифференцированную;
  • смешанную.

Серозная цистаденокарцинома яичника встречается чаще и считается наиболее агрессивным подвидом патологии. Злокачественные клетки продуцируют светлую серозную жидкость, откуда происходит название данной карциномы. Новообразование возникает на фоне нелеченых доброкачественных разрастаний, которые трансформировались в рак. Такая опухоль в основном поражает оба яичника, с чем связанна тяжесть, скорость развития нарушения, раннее метастазирование.

Низкодиференцированный тип карцином можно отнести к поздней стадии серозной опухоли. В таком варианте наблюдается появление клеток, определить тип которых практически невозможно. Это свидетельствует о крайней степени злокачественности образования: элементы без специфической тканевой принадлежности характеризуются особенно быстрым ростом.

Светлоклеточное образование крайне редко встречающийся тип, обладающий наивысшей степенью злокачественности. Являются наименее изученными.

Муцинозная цистаденокарцинома яичника встречается реже. Клетки опухоли выделяют секрет – муцин или псевдомуцин. Процесс обычно односторонний. Течение болезни медленное, симптоматика возникает на поздних стадиях, что существенно снижает прогноз для жизни пациентки.

Основные признаки опухолевого перерождения овариальной ткани:

  • боли внизу живота различной интенсивности;
  • чувство тяжести, диспепсические расстройства;
  • нарушение менструального цикла;
  • учащение мочеиспусканий;
  • изменение работы кишечника (запоры, вздутие);
  • увеличение объемов живота;
  • дискомфорт при половых конткатках.

На начальных этапах заболевания распознать рак тяжело — цистаденокарцинома долгое время протекает без симптомов. В дальнейшем появляется ряд неспецифических жалоб, свидетельствующие о наличии заболевания. На данном этапе требуется вовремя распознать болезнь, начать лечение.

Злокачественные опухоли подразделяют на 4 стадии развития:

  1. Первая степень аденокарциномы характеризуется расположением опухоли исключительно в переделах овариальной ткани и капсулы железы. Новообразование обычно никак не проявляется, становится случайной находкой во время гинекологического осмотра, УЗИ.
  2. На второй стадии развития канцер увеличивается в размерах, выходит за переделы органа. Раковые элементы обнаруживают в маточных трубах, матке, тканях малого таза, в соседних органах.
  3. Серозная цистаденокарцинома яичника 3 стадия характеризуется распространением патологического процесса за пределы малого таза на листы брюшины или на лимфатические узлы.
  4. Вне зависимости от размера первичной опухоли при 4 степени развития заболевания обнаруживаются отдаленные метастазы за пределами брюшной полости.

Методы диагностики

Заподозрить карциному яичника можно на основании жалоб и гинекологического осмотра. Высокодифференцированная серозная цистаденокарцинома яичников 1 стадии обнаруживается при двуручном исследовании матки, когда врач пальпирует увеличенную железу. Придатки с канцероматозным узлом бугристые, болезненные.

Для подтверждения диагноза цистаденокарциномы выполняют:

  • УЗИ малого таза с доплерометрий сосудов;
  • КТ/МРТ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсию.

УЗИ в режиме цветного доплеровского картирования (ЦДК) считается основным методом выявления канцера яичников. Исследование позволяет визуализировать кровоток половых желез, с высокой вероятностью определять доброкачественные и злокачественные образования.

Самым точным способом диагностики, указывающим на наличие аномальных клеток цистаденокарциномы, считается пункционная биопсия яичников.

Специфические признаки цистаденокарциномы

Поставить опухоль яичников на ранних стадиях тяжела задача. Патология редко проявляется сильно, чтобы вызвать желание женщины обратиться на консультацию к гинекологу. Однако заподозрить патологию репродуктивной сферы можно при появлении нарушений менструального цикла, ухудшение общего состояния, болей при половом акте или физической нагрузке. Отмечается снижение работоспособности, апатия, потеря аппетита. Характерным признаком запущенной стадии рака яичников служит увеличение объемов талии за счет скопления жидкости в брюшной полости.

Изменения строения яичников врач обнаруживает на гинекологическом кресле. Во время осмотра обращает внимание увеличение придатков, бугристость, повышение плотности. Для установления точного диагноза необходимы инструментальные методы. При помощи аппаратной диагностики удается по специфическим признакам выявить отклонения от нормального строения.

Лечение и его эффективность

Терапия при цистаденокарциномах яичника в основном комплексная. Применяется хирургическая, химиотерапевтическая и лучевая техники. Выбор конкретного подхода зависит от стадии обнаружения процесса. Эффективность терапии зависит от распространенности процесса. Начало лечения на первых стадиях развития цистаденокарциномы имеет высокие результаты.

Цистаденокарцинома яичников стадия 3б прогноз относительно благоприятный. При подобном типе опухоли не удается выполнить удаление всех очагов канцера, поэтому предпочтение отдается комбинированной химио- и лучевой терапии. Медикаментозное противоопухолевое лечение назначается курсами, применяется чаще. Лучевая коррекция используется при редких вариантах цистаденокарцином светлоклеточного и муцинозного видов, которые плохо поддаются химиотерпии.

Серозная и муцинозная цистаденокарцинома яичника: прогноз

Цистаденокарциномы поражают женщин репродуктивного возраста. Крайне редко патология встречается у девушек и после наступления менопаузы.

Серозная карцинома характеризуется активным ростом, формированием ранних метастазов. Появление данного типа опухоли свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Чем раньше обнаруживается рак, тем больше вероятность выздоровления.

Продолжительность жизни при цистаденокарциноме яичника

Опухолевые заболевания яичников требуют незамедлительного лечения. Чем раньше выставлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность излечения. Статистические данные пятилетней выживаемости следующие:

  • на 1 стадии – 90%;
  • на 2 –70%
  • на 3 – 40%
  • и на 4 составляют 17%.

Цистаденокарцинома яичника вторичная опухоль, для предупреждения развития которой, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и удалять доброкачественные разрастания овариальных желез.

Симптоматика и прогнозы при цистаденокарценоме на яичнике

В современной гинекологической практике наблюдается ежегодное увеличение числа пациенток с таким диагнозом, как цистаденокарцинома яичника. Данное заболевание представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся на поверхности эпителия. Оно относится к самым частым болезням среди всех существующих эпителиальных новообразований злокачественной природы. Цистаденокарциному относят к вторичному раку яичников, который поражает пациенток, независимо от возрастной категории. Такое заболевание одинаково часто встречается у женщин детородного возраста и пациенток в климактерическом периоде. Многих интересует вопрос, какова продолжительность жизни при цистаденокарциноме яичника. На данный вопрос невозможно ответить однозначно, ведь все зависит от стадии развития болезни и эффективности лечения. Однако стоит сказать, что порядка 45 процентов клинических случаев злокачественных опухолей яичников заканчиваются летальным исходом.

Типы и симптомы цистаденокарциномы

В современной медицине различается два вида цистаденокарцином: серозная и муцинозная. Разновидность серозной цистаденокарциномы яичника, также именуемой раком яичников серозного типа, встречается более чем у шестидесяти процентов пациенток со злокачественными опухолями. В большинстве случаев данное заболевание развивается в результате трансформирования доброкачественных клеток эпителия кистозного образования в злокачественные. Муцинозная опухоль встречается достаточно редко. Она диагностируется всего лишь у пятнадцати процентов пациенток со злокачественными новообразованиями в органах малого таза.

Важно! Симптомы каждого из видов цистаденокарцином яичников зависят от стадии заболевания. Чем раньше пациентка их обнаружит и обратится к врачу, тем благоприятнее будет исход.

Муцинозная опухоль преимущественно отличается бессимптомным течением, поэтому обнаруживается уже на поздних стадиях, когда появляются боли в нижней области живота и развивается асцит. Нередко пациентки жалуются на нарушенную функцию кишечника, сопровождающуюся запорами или расстройствами желудка, ощущением постоянного дискомфорта в этой части тела. На УЗИ муцинозное злокачественное новообразование выглядит как опухоль с неравномерной консистенцией. При пальпации в данном случае пациентка будет ощущать боль в месте, где сформировалось муцинозное тело. При ректовагинальном исследовании врач может наблюдать опухолевые узлы.

Читать еще:  Гипоэхогенное образование в яичнике: что это такое, причины возникновения и симптомы

Этот вид рака отличается тем, что в толще камер кистозных образований появляются небольшие участки распадающейся опухоли, либо образуются сосочковые разрастания на поверхности кист. Муцинозная опухоль состоит из полиморфных клеток атипичного вида, которые склонны к образованию железистых, сосочковых и решетчатых структур. На последних стадиях этого типа рака метастазы поражают брюшину, кровеносные и лимфатические сосуды.

В случае с серозной цистаденокарциномой яичника, развитие новообразования происходит весьма стремительно, поэтому оно очень быстро пускает метастазы в другие органы. Симптомы такой опухоли дают о себе знать, когда ее тело разрастается до крупных размеров. Женщины, ощущающие изменения в своем организме, но длительное время не обращающиеся к гинекологу, часто доводят до развития последних стадий рака. При данном заболевании симптомы становятся явными только на поздней стадии, и проявляются в виде постоянных тупых болей в области живота. Хотя такие болевые ощущения являются хроническими, они могут не сильно беспокоить женщину. Со временем к ним добавляется чувство слабости и истощение всего организма.

Обратите внимание: При плохом аппетите, ощущении депрессивного состояния или потере интереса к окружающему миру и жизни в целом, стоит как можно быстрее посетить лечащего гинеколога. Все это нередко указывает на развитие злокачественного новообразования. Рекомендуем узнать: Про жизнь с одним яичником

Специфические признаки цистаденокарциномы

Рак яичников на поздних стадиях сопровождается такими специфическими симптомами:

  • Нарушенный менструальный цикл, при котором маточные кровотечения становятся то слишком обильными, то, наоборот, редкими.
  • Сбои в работе мочевого пузыря и кишечника.
  • Увеличение объема брюшной полости без какой-либо причины.
  • Периодическое повышение температуры тела, особенно вечером.
  • Снижение массы тела из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Ухудшение самочувствия, которое проявляется в быстрой утомляемости, постоянной усталости, апатических состояниях, сонливости.

Рекомендуем узнать: Что такое цистаденома яичника

Методы диагностики

Предварительная диагностика цистаденокарциномы заключается в тщательном гинекологическом осмотре с составлением общей клинической картины. Если обнаружилось, что ранее существовавшее образование увеличилось в размерах или поразило другие органы, пациентка направляется на лабораторное и инструментальное обследование. Одним из главных методов диагностики является трансректальное, трансвагинальное или классическое УЗИ. При этом специалист может выяснить вид новообразования, а также то, насколько плотно оно прикреплено органу. На УЗИ в большинстве случаев удается увидеть распространение раковых клеток в пространстве между прямой кишкой и маткой.

Иногда УЗИ не позволяет поставить точный диагноз, поэтому проводится такая процедура, как парацентез. Данный метод дает возможность обнаружить злокачественные новообразования микроскопического размера. В качестве дополнительных методов диагностики рака яичников используются такие методы:

Биопсия заключается в заборе материала, которым служат клетки лимфатического узла. Для этого лимфоузел прокалывается. Затем материал рассматривается под микроскопом. Метод лимфографии позволяет исследовать лимфатические узлы, расположенные достаточно глубоко, чтобы выявить в них наличие злокачественных клеток. Самыми точными способами, дающими возможность определить размеры опухолей в яичниках, их консистенцию, контуры и точное расположение, являются МРТ и КТ. В диагностике рака широко используется и лабораторный анализ крови, позволяющий выявить онкомаркеры и определить их тип.

Для установления наличия раковых клеток в яичниках на ранних стадиях широко используется метод цветового допплеровского картирования (ЦКД). При ультразвуковой диагностике ЦКД дает возможность увидеть и оценить, в каком состоянии находится кровоток в сосудах опухоли. Таким способом можно наиболее точно определить разновидность новообразования, его доброкачественность или злокачественность посредством расчета уровня васкуляризации. Рекомендуем узнать: Про рак яичников и симптомы

Лечение и его эффективность

Для эффективного лечения цистаденокарциномы всегда проводится комплексная терапия, включающая оперативное удаление пораженных органов и тканей, а также традиционную медицину. Чаше всего при развитых стадиях рака приходится удалять большинство органов половой системы, включая придатки и матку. Если опухоль распространилась только на один яичник, его удаления и проведения медикаментозного лечения нередко оказывается достаточно. При метастазах в другие органы может потребоваться крупная операция на брюшной полости. Чтобы не допустить этого, рекомендуется регулярно посещать гинеколога, своевременно лечить все гинекологические болезни и удалять подозрительные опухоли и кисты яичников.

Важно! В послеоперационный период в обязательном порядке проводится химиотерапия. В некоторых случаях применяется лучевая терапия. На всех стадиях лечения врачи следят за поведением раковых клеток, чтобы определить его эффективность.

Продолжительность жизни после лечения цистаденокарциномы напрямую зависит от того, на какой стадии находилась болезнь. Если опухоль удалось обнаружить и устранить на ранних стадиях, 70-80 процентов пациенток имеют шансы на выздоровление. При этом наблюдается показатель пятилетней выживаемости. На более поздних стадиях данный показатель снижается до 32-35 процентов. Побороть рак очень редко удается тем, у кого раковые клетки успели распространиться на большой сальник. Наиболее неблагоприятный прогноз ожидает больных, у которых цистаденокарцинома перешла на четвертую стадию развития с поражением не только яичников, но и соседних органов. При запущенном заболевании появляются метастазы, бороться с которыми практически невозможно.

Рекомендуем узнать: Рак яичников 3 стадия асцит сколько живут

Цистаденома яичника

Цистаденома — это доброкачественная кистозная опухоль яичника, развивающаяся из Мюллерова эпителия. Представляет собой кисту с прозрачной жидкостью или слизистым содержимым.

Мюллеров эпителий в эмбриогенезе выстилает изнутри маточные трубы, шейку и тело матки, дифференцируясь соответственно в железистый или трубно-маточный эпителий.

Одной из самых обоснованных теорий развития цистаденом является имплантация слущенного трубно-маточного эпителия на поверхности яичников. Это приближает данный процесс к эндометриозу. Из таких имплантированных островков развиваются поверхностные инклюзионные кисточки, которые имеются практически у каждой женщины в том или ином количестве. Затем, при определенных условиях, часть кист начинает пролиферировать, приобретая характер опухоли. Условно считается, что цистаденомой можно называть кисту достигшую 3 см.

Причины и симптомы цистаденомы яичника

Риск развития цистаденом и рака яичника повышается у бездетных женщин и женщин с отягощенным семейным анамнезом (носителей мутантных генов BRCA1/BRCA2). Так же предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания в малом тазу или нарушения гормонального фона. Нужно отметить, что наличие в анамнезе беременностей и длительный прием оральных контрацептивов статистически снижает риск развития опухоли яичников, что связано со снижением стимулирующего действия эстрогенов.

Часто встречается концепция, согласно которой цистаденомы могут развиваться из функциональных кист, таких как кисты желтого тела или фолликулярные кисты. Это положение давно опровергнуто, функциональные кисты отличаются по происхождению, строению и соответственно по злокачественного потенциалу. Цистаденомы развиваются достаточно медленно, поэтому впервые их выявляют чаще у женщин после 30 лет. Однако в последнее время участились случаи манифестации и опухоли у молодых женщин.
Большинство кист впервые обнаруживается при проведении ультразвукового исследования. Какие либо жалобы могут вообще отсутствовать или быть незначительными. В зависимости от размеров кисты женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, чувство распирания или присутствия инородного тела в животе. Редкими симптомами являются боли в пояснице, учащенное мочеиспускание или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагноз цистаденома уточняется только после удаления кисты и изучения ее при патогистологическом исследовании. УЗИ может выявить кистозное образование яичника, но судить о его характере бывает сложно. Множество функциональных кист абсолютно неразличимы на УЗИ и даже при макроскопическом исследовании не всегда можно поставить правильный диагноз. Только после гистологического исследования можно говорить опухолевый это процесс или нет.
Функциональные кисты яичника обычно уменьшаются в размерах или рассасываются в течение нескольких месяцев или полугода, в то время как цистаденома характеризуется медленным прогрессивным ростом. По мере роста цистаденомы ткань яичника атрофируется и склерозируется, иногда ее остатки можно найти в стенке кисты как небольшое утолщение.

Классификация

По сложности строения выделяют следующие типы цистаденом:

1. Простая цистаденома — это киста с тонкой стенкой и гладкой внутренней поверхностью. Чаще всего характеризуется односторонним поражением яичника. Характеризуется медленным ростом и медленной прогрессированием. Самая частая из доброкачественных опухолей яичников.


2. Сосочковая (папиллярная) цистаденома — киста, на внутренней поверхности которой определяются множественные грубые папиллярные выросты, сосочки. Образование сосочков говорит об активной пролиферации эпителия.


3. Пограничная цистаденома — опухоль низкого злокачественного потенциала (пограничной злокачественности), в половине случаев поражает оба яичника. Это киста с множественными сосочковыми разрастаниями как на внутренней поверхности, так и с наружной.

Разрастания имеют распространенный характер и более сложно устроены, чем в сосочковой цистаденоме. Пограничная цистаденома может давать имплантационные метастазы по брюшной полости, но не обладает способностью к инвазивному росту и отдаленным метастазам. Имеет высокий риск малигнизации.

Клиническое стадирование пограничных цистаденом:

I стадия — опухоль яичника без распространения на соседние структуры.

II стадия — имплантационные метастазы в области таза.

III стадия — имплантационные метастазы по брюшной полости.

4. Цистаденофиброма — опухоль с преобладанием фиброзного компонента. Выглядит как плотный белесый узел с множественными кистами различного размера. Встречается достаточно редко. Имеет риск малигнизации как у простой цистаденомы.

По типу выстилающего эпителия выделяют следующие типы цистаденом:

1. Cерозная цистаденома заполнена прозрачной жидкостью, а внутренняя поверхность выстлана трубноматочным или кубическим эпителием. Иногда подобные кисты тяжело отличить от эндометриоидных.
2. Муцинозная цистаденома выстлана цилиндрическим слизь продуцирующим эпителием. Чаще поражает один яичник. При разрыве может осложняться псевдомиксоматозом брюшины, когда слизь накапливается в брюшной полости, осумковывается и приводит к хроническому воспалительному процессу, в результате чего развивается спаечная болезнь.

Осложнения цистаденомы яичника
Нарушение менструального цикла
Неразвивающаяся беременность
Бесплодие
Предопухолевые и опухолевые заболевания матки за счет гормональных изменения
Сдавливание соседних органов (кишечника, мочевого пузыря)
Разрыв/перекрут кисты
Спаечная болезнь
Малигнизация

Принципы лечения

Лечение цистаденом должно быть только оперативным. Народные средства и другие методы лечения без операции неэффективны. Однако если киста менее 5 см, медленно растет и не имеет папиллярных разрастаний с операцией можно не торопиться и выбрать более выжидательную тактику.
Подход к оперативному лечению зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста женщины и размеров кисты. В случае простой или папиллярной цистаденомы яичника у молодой женщины должна быть выбрана по возможности органосохраняющая операция лапароскопическим доступом. Удаляется только киста с сохранением яичника. Полостная операция проводится, если опухоль большая и необходимы дополнительные манипуляции в брюшной полости.
При пограничной цистаденоме показан осмотр брюшной полости на предмет опухолевых отсевов с частичной резекцией сальника. Врач-хирург принимает решение входе операции. При иссечении кисты он может ее вскрыть и глазом оценить характер содержимого. Так же можно материал направить на срочное гистологическое исследование в сложных случаях, где врач-морфолог по замороженным срезам ориентировочно подскажет имеет ли данная киста злокачественный потенциал.

Цистаденокарцинома серозная яичника

Регистрация: 29.01.2009 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Цистаденокарцинома серозная яичника

Доброго времени суток, форумчане.
Очень прошу при возможности дать ответы на мои вопросы.
Предыстория:
Мне 30 лет, моему ребенку 1,5 года. Кистома стала расти вместе с плодом. На 20 недели беременности мне предложили сделать операцию по удалению, сказав, что риск потерять при этом плод очень велик. Я решила оставить беременность и прооперироваться после. Врачи говорили, что удалять надо, но время терпит, вот я и дотерпела, удалили вместе с яичником, гистология показала — серозная сосочковая цистаденокарцинома правого яичника. Оперировалась еще в декабре, но все никак не получалось забрать результат гистологии (кто ж знал) .
Оперировавший врач-гинеколог сказала, что брали материал и с левого яичника на биопсию — результат — яичник здоров. В понедельник иду к онкологу становиться на учет. От отсутствия информации схожу с ума. Из результатов гистологии — ни стекол, ни степени (я почитав сообщения на форуме поняла, что должны быть такие данные в выписке), только вид опухоли.
Что меня ждет? Химиотерапия? Какая вероятность излечения? Если делать химию, сколько длится курс? Для меня вопрос животрепещущий, мне нужно на это время куда-то девать ребенка. Во время химии кладут в больницу или можно делать амбулаторно в дневном стационаре? Как результат химии — возможное бесплодие, можно ли вообще иметь после этого детей?
Возможно, мои вопросы кажутся бредом, но спросить больше негде.
Заранее спасибо всем откликнувшимся.

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Я бы кактегорично посоветовал повторную операцию с удалением сальника, лимфоузов и оценке второго яичника. Можно начть с лапароскопии, чтобы не откладывать начало химии.
Это можно, конечно, сделать и после химиотерапии, но проблема заключается в том, что Вашу стадию настоящую никто знать не будет и количество циклов, необходимое Вам, будет определить сложно: При истинно первой А стадии возможно введение 3 циклов, при стадии первой В потребуется 6. Это принципиально, когда речь идёт о сохранении функции оставшегося яичника.
Да, химию часто делают за 1 день (утром приходите, вечером уходите).
Исчезновение функции яичников действительно происходит нередко, но многое зависит от типа препарата, который Вам назначат.

Регистрация: 29.01.2009 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо за быстрый ответ!
Владимир Борисович, Вы пишите:

Сообщение от %1$s писала:

Во время операции у меня брали материал со второго яичника на биопсию. Результат — яичник здоров. Это будет достаточно для оценки состояния второго яичника?
Удаление сальника, лимфоузлов и возможно с помощью лапароскопии? Мне в отделении сказали, что только полостная операция
Читала на форуме, что в ряде случаев онкомаркеры (СА-125) не всегда достоверно отражают наличие (рост) опухоли. Во время беременности регулярно сдавала кровь, маркер был в норме. За 1,5 месяца до операции — 16,79 (при норме 35). Значит ли это, что для меня отслеживание уровня и динамики маркера не будет отражать наличие/рост опухоли, поскольку и при ее наличии он не выходил за пределы нормы?

Читать еще:  Киста яичника после удаления матки

Вопрос профана, стекла в лабораториях при выявлении злокачественной опухоли хранятся какое-то время или нет? То есть существуют ли нормативно установленные нормы?
Хочу попытаться взять у них полную копию гистологического заключения, а не скупую выписку на протоколе операции. Может хоть там указана степень, очень надеюсь на стадию первую А, уж начиталась тут потихоньку начинаю разбираться в терминологии, думаю пойти присмотреть паричок и срезать свои косы
Еще один, может наивный вопрос-продолжительность дальнейшей жизни после удачной химиотерапии при стадиях 1А и 1Б какова? Ребенка успею в школу отправить?
Спасибо!

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Отвечу по порядку..
Биопсия второго яичника — это хорошо, но сохранять его целесообразно только при стадии первой А и высоко дифференцированной опухоли.

СА125 нормальный в 50% случаев первой и второй стадии. Он не является диагностическим тестом, а помогает вести больных после операции или на химиотерапии.

Стёкла хранятся долго, многие больные просто запрашивают блоки ткани (кусочки ткани, замурованные в парафин) и хранят их у себя, чтобы можно было перепроверить диагноз или сделать дополнительные исследования. Если у Вас нет полной информации по поводу опухоли (степень дифференцировки), советую запросить блоки (или хотя бы стёкла) и отнести их к патологу чтобы получить эти ответы

Удалить сальник и лимфоузлы можно лапароскопически, но это технически непросто и немногие врачи владеют этой методикой. Лапароскопия возможна не у всех — много зависит от веса, предшествующих операций и т.д.

Выживаемость при первой стадии (особенно высоко дифференцированной опухоли) превосходная — обычно выше 90%. Это означает, что пролечившись химией, Вы в 90% никогда не услышите о раке яичников.

Регистрация: 29.01.2009 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

расхождения мнений у гистологов

Владимир Борисович, я опять к Вам.
За последние 2 суток я пережила переход от крайней точки надежды до последней точки отчаяния.
Встала на учет в онкодиспансере. Дальнейшие предложенные ими действия — как Вы и писали — операция по удалению всего, что осталось. И 6 курсов химиотерапии, 2 до операции и 4 после. Стал проходить обследование: УЗИ брюшной полости, рентген легких R2 кишечника, маммолог — все в порядке. Одновременно забирала стекла. Тут началось самое интересное. В лаборатории больницы, где я делала операцию были очень удивлены написанному в заключении — у них в журнале стоит по моей опухоли цистоаденома, откуда в самом заключении появилась аденокарцинома никто не знает. Стали перепроверять стекла. Здесь полный разброс мнений — завлабораторией больницы видит больше добро, чем зло, она нам порекомендовала сделать иммуно гистохимический анализ (надеюсь правильно написала название) блоков в другой лаборатории. Зав этой лаборатории склонен считать, что опухоль больше злокачественная (то есть наблюдаются моменты перехода), гистологи городского онкодинспансера, на кафедре нашей медакадемии тоже не пришли к единому мнению, кто-то высказывается за добро, кто-то за зло. Цена ошибки, как они говорят, очень высока, однозначно «подписываться» никто не хочет, при этом все отмечают низкое качество стекол, изготовили новые стекла из одного из блоков. Зато в диспансере, где я стаю на учете, на перепроверке стекол было заявлено, что стекла замечательные (при этом возила им старые стекла, новые на тот момент были в другой лаборатории) и моментально нам выдал результат — что это пограничная папиллярная цистаденома с участками перехода в серозную папиллярную карциному.

Можете представить мои ощущения — казнить нельзя помиловать. Где поставит судьба для меня запятую.
От завтрашнего результата гистохимии уже не жду ничего хорошего. Думаю результат будет схож. Хотя с другой стороны может быть в моем случае диагноз-пограничная серозная папиллярная цистаденома?
Что это поменяет в моем лечении?
Мои родители живут в Москве, пытаются узнать и записаться на консультации в Блохина и Герцена.
Собственно вопросЫ: в таком пограничном состоянии возможно ли лечение без удаления матки и второго яичника?
Если все же однозначно требуется удаление, можете ли Вы подсказать к кому и куда можно обратиться по вопросу проведения данной операции лапараскопически? И можно ли ее в принципе проводить лапараскопически? В диспансере мне сказали, что поскольку первая операция была лапаро, при «вытаскивании» яичника могли разнести по брюшине раковые клетки, хотя яичник мне не потрошили и убирали сразу в контейнер Тогда получается, что и при удалении оставшихся органов могут разнести раковые клетки
И на последок опять вопрос профана: если раковые клетки могут отрываться от опухоли и через кровоток закрепляться в других органах, то могли ли эти клетки проникнуть через плаценту во время беременности, если да, то куда бежать и как проверять ребенка?

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Да, если диагноз пограничной опухоли будет очевиден, то химия не потребуется, но потребуется повторная операция для исключения сочетанной онкологии (в процентах 10-15 пограничных серозных опухолей параллельно имеется сочетанная карцинома на момент диагноза). Если онкологии нет, матку и второй яичник можно оставить, но нужно удалить сальник и взять на биопсию лимфоузлы.

Пограничные опухоли — как спектр, от пограничных, больше похожих на доброкачественные, до пограничных, граничащих со злокачественными. Химия не требуется ни в какой из этих случаев, но шанс рецидива может быть разным.

Ребёнка проверять не нужно, метастазы через плаценту исключительно редки, в мире описаны единицы случаев, да и те касались меланом и лимфом.

Первое — определить, что за опухоль.

Регистрация: 29.01.2009 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Диагноз уточнен-пограничная папиллярная цистаденома с участками перехода в серозную папиллярную карциному.
Сегодня забрали результаты иммуногистохимического исследования. Заключение:
опухолевые клетки ярко экспрессируют ЦКР 7 и не экспрессируют РЭА. р53-экспрессируется в ядрах 60% опухолевых клеток
Кi-67 (индекс пролиферации)-экспрессируется в ядрах 20-25% опухолевых клеток.
Вы нем могли бы расшифровать эти термины, что это значит в моем случае?
Настроилась на операцию и последующую химию. Родители настаивают на консультации в Герцена, хотя я, если честно, смысла в ней не вижу уже.
Хочется одного — поскорее пройти через все это и навсегда забыть. Теперь молюсь только об этом, чтоб «забыть навсегда».

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Да, если пограничная опухоль сочетается с инвазивной карциномой, химия действительно нудна, как и повторная более досканальная операция.
Гистология подтверждает, что карцинома первично-яичниковая, а не метастаз в яичник. р53 означает, что опухоль может быть немного более агрессивной. Для Вас это значит, что просто не нужно терять время. Сделать операцию (онкогинекологом) и начать химию.

Регистрация: 29.01.2009 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

сегодня закончила свое обследование и консультации в Герцина. Предложили три варианта:
1 лапара+удаление трубы, взятие материала на исследование с сальника и второго яичника, наблюдаться каждый 2 месяца, возможная беременность через 2 года под присмотром онкогинеколога и при малейшем рецидиве удаление всего
2. лапара+удаление второго яичника, сальника и житие дальше
3. ну а третий вариант как бы не предлагался (они такое не делают, но честно сказали, что наиболее гарантирующий долгое житие-бытие)
Я выбрала 3 вариант. Призрачная вторая (хотя и очень желаемая) беременность ценой своей жизни и осиротелой дочкой не нужна ни мне, ни моим близким. Буду жить и бороться.
завтра возвращаюсь из Москвы, сдаю кровь и надеюсь прооперироваться на следующей неделе.
Теперь для меня важно как можно быстрее оклематься после операции и начать разбираться в препаратах химиотерапии
Владимир Борисович, большое спасибо за участие и ответы!

Цистаденома яичника

Цистаденома яичника – это доброкачественная опухоль, представляющая собой капсулу, наполненную жидкостью либо слизью. В медицине известна как киста. При определённых условиях станет злокачественным образованием. Наблюдается у женщин с нарушением менструального цикла. Для определения характерного и подходящего метода лечения проводится полное клиническое и лабораторное исследование. Код по МКБ-10 – N83.2.

Женщинам стоит серьёзно относиться к заболеваниям репродуктивной системы. Цистаденома – нарушение здоровья, но не приговор. Современный уровень развития медицины позволяет выявить кистозный характер болезни на ранних стадиях и проводить эффективное лечение. Остаётся даже положительный прогноз беременности.

Классифицирование и происхождение

Не так давно цистаденома называлась кистомой и не поддавалась лечению. Процесс врачебного вмешательства сводился к хирургическому удалению и левого, и правого яичников. Теперь уровень медицины значительно вырос. Стало возможным решить проблему, оставляя женщине шанс на материнство. Всё, что требуется от пациентки – вовремя обратиться в медицинское заведение. Хотя стоит отметить, что опухоль неизменно удаляется.

Виды заболевания

Цистаденома яичника, исходя из структуры эпителиальной стенки, разделяется на разновидности:

  • Серозная. Распространённый вид болезни. Структура строения эпителия гладкостенная. Представляет собой округлый шар, образующийся на единственном яичнике. При наличии кисты на обоих яичниках стоит пройти дополнительные обследования, судят уже о злокачественных свойствах образований. Вариация размеров от 3 до 15 см. Встречается кистома диаметром до 30 см. Опухоли менее 3 см симптоматическими свойствами не проявляются. Недуг встречается чаще после 50 лет.
  • Папиллярная. При папиллярной опухоли характерна сосочковая структура поверхности кистомы. Выявляются разрастания в кисту. В папиллярных цистаденомах диагностируются сосочки с пристеночным разрастанием. Патологию такого типа трудно диагностировать. При наличии нескольких грубососочковых образований симптомы схожи с симптомами онкозаболевания. Нередки случаи дополнения лечения курсом химиотерапии. Известна как пограничная цистаденома. Развивается после менопаузы.
  • Муцинозная. Часто встречающаяся форма заболевания. Характерной особенностью является многокамерная структура, полости которой наполнены слизистой субстанцией – муцином. Она также присутствует в шейке матке, и, раз эпителиальный слой схож, им заполнена и опухоль. Образуясь в женском организме, чаще в постменопаузе, достигает огромного диаметра. Известна псевдомуцинозная кистома. В последнем случае в качестве наполнителя капсулы – псевдомуцин.

Как отдельный вид представлена эндометриоидная кистома. По структуре напоминает фиброму – новообразование в виде плотного узла. Опасным образованием, которое формируется из придатка, является параовариальная киста.

Причины появления

Ведущие эксперты в области медицины не всегда склонны дать однозначный ответ о причинах образования цистаденомы. Источником становится большой гормональный сбой, эндокринопатия, осложнение после воспалительного заболевания органов репродуктивной системы. Врачи рекомендуют обращать внимание на перечисленные моменты:

  • заболевания ППП;
  • злоупотребление физическими нагрузками;
  • частые стрессы;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • раннее начало менструального цикла.

Кистома не образуется по однозначной причине. Диагностируется заболевание у пациентов разного возраста. Исключено у женщин в менопаузе. Во избежание возникновения опухоли главное – внимательное отношение к организму.

Симптомы наличия цистаденомы

Пока опухоль малого размера, болезнь не проявляется симптоматически. Явные признаки новообразования возникают в процессе увеличения диаметра:

  • Дискомфорт. С увеличением размера кистомы появляются неприятные ощущения в области придатков. Возникающие боли отдают в область крестца и малого таза. Присутствуют постоянные неприятные ощущения в районе яичника.
  • Нерегулярная менструация. Выделения в большом количестве либо полное их отсутствие свидетельствуют о наличии образования. Симптом наблюдается с нарушением привычных сроков гормонального цикла, увеличение или уменьшение времени менструации.
  • Дисфункция мочеполовой и пищеварительной систем. Увеличивающая опухоль производит давление на мочевой пузырь, станут частыми походы в уборную. Из-за нарушений в работе пищеварительного тракта отмечаются тошнота, рвота, нарушение дефекации.
  • Вздутие брюшной полости. Большие размеры кисты обусловливают визуальное увеличение объёма живота. Опухоль прощупывается при пальпации. Это очень опасное состояние, огромный диаметр образования может привести к разрыву или перекруту кисты. Развивается опасность попадания содержимого капсулы в брюшную полость и развития воспалительного процесса – перитонита.

Диагностирование болезни

На ранних стадиях распознать цистаденому трудно. При малых размерах болезнь яичника не проявляется симптоматически. Выявление возможно при проведении необходимых медицинских исследований.

Клиническая диагностика

Вовремя обнаруженная опухоль позволяет назначить подходящее индивидуальное лечение. Не возникает необходимости проводить экстренное оперативное вмешательство. Но без операции не обойтись. Для выявления цистаденомы на ранних стадиях применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование специалистом помогает определить размер и контуры образования. Также определяется взаимодействие со структурой соседних органов. Для детального изучения экспертом используется макропрепарат.
  • Ультразвуковое исследование. Данные полученные на УЗИ помогут точно узнать месторасположение кисты, определить внешнюю и внутреннюю структуру новообразования, разрастание. Выявляются признаки злокачественности.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти виды исследований помогают точно определить структуру кисты, выявить связь с другими органами. При помощи МРТ и КТ врач определяет, носит ли опухоль доброкачественный характер.

Для выявления степени дифференциации клеток при цистаденоме используются цитологические методы исследования.

Лабораторные исследования

Для точного определения характера цистаденомы обоих яичников пациенты направляются для сдачи дополнительных лабораторных анализов. Патанатомия исследований:

  • Общий анализ крови. Так определяется природа патологии. Показываются воспалительные изменения опухоли.
  • Анализ на онкомаркер. Обязательное исследование при кистоме. При злокачественной опухоли показатели СА-125, ROMA, HE-4 будут повышены.
  • Фиброгастроскопия. ФГС позволят исследовать органы желудочно-кишечного тракта на предмет метастаз. Производится забор тканей для проведения гистологии. Дополнительно проверяются мазки на микрофлору.

После прохождения исследований, определяющих размер, характер и функциональные характеристики кисты, врач назначает лечение. Для цистаденомы процесс без оперативного вмешательства невозможен. При оперативном вмешательстве без удаления пораженного органа иногда возникает рецидив. Следуя полученным данным, назначается операция по удалению опухоли.

  • Лапаротомия. При запущенных стадиях болезни, когда киста достигла больших размеров, применяется указанная хирургическая операция. Она заключается в проведении продольного или поперечного разреза для непосредственного доступа к яичникам. Рекомендована при подозрении злокачественной природы цистаденомы.
  • Лапароскопия. Менее болезненная и простая операция. При своевременном выявлении кисты, не достигшей внушительного размера, применяется специалистами часто. Лапароскопия заключается в проделывании в брюшине двух идентичных проколов, в которые вводятся специальные инструменты – манипуляторы. С их помощью ткань опухоли удаляется после того, как отобрана наполняющая капсулу жидкость. Реабилитация после операции проходит гораздо быстрее.
Читать еще:  УЗИ яичников у женщин: норма, как проходит, подготовка, расшифровка результатов

При небольших размерах кистомы (до 3 см) хирургическая операция подразумевает удаление только инородного образования с сохранением яичников и в следствии репродуктивной функции организма. Если опухоль поразила больше 50% яичника, новообразование удаляется вместе с придатками. При отсутствии подозрений на онкологию благоприятный исход выздоровления усматривается. Большинство случаев предполагает плановую хирургическую операцию. Как правило, это стандартная полостная процедура, возможная исключительно при малых и средних размерах образования. В индивидуальных случаях создаётся необходимость в экстренной операции. Иначе возникают последствия:

  • нагноение кистомы и последующие воспалительные процессы;
  • перекрут ножки опухоли;
  • разрыв цистаденомы.

Противопоказания хирургического вмешательства

Если в проведении экстренной операции необходимости нет, врачами учитываются отдельные причины, когда удалять кистому не следует:

  • инфекционные болезни;
  • сердечная либо лёгочная недостаточность;
  • беременность;
  • перитонит;
  • инфаркты, инсульты;
  • реабилитация после перенесенного оперативного вмешательства;
  • ожирение;
  • гемофилия.

Народные способы лечения

Несмотря на то, что цистаденома излечивается только при помощи оперативного вмешательства, рекомендованы народные методы. Подобное лечение применяется для сдерживания прогрессирования заболевания и профилактики. В медицинской литературе приводится описание действующих рецептов.

  • Настойка грецкого ореха. Собранные молодые плоды складываются в стеклянную ёмкость объёмом не меньше 1 литра, заливаются спиртом и настаиваются на протяжении 30 дней в тёмном помещении. Принимается по столовой ложке 2 раза в день. Курс – 1 месяц.
  • Спиртовой настой акации. Цветы акации (4 ложки) складываются в банку. После содержимое сосуда заливается 0.5 л спирта и настаивается 7 дней. Затем принимается по 3 столовых ложки на протяжении одного месяца.

Медикаментозное лечение

Предполагает проведение комплексной терапии для предотвращения воспалительных процессов. Назначаются препараты с антибактериальным компонентом и витамины. Процедуры проводятся при небольших размерах опухоли и отрицательных показателях анализов на злокачественность. Также не должно наблюдаться динамики роста образования.

Сложность состоит в том, что врач не может с уверенностью говорить о доброкачественной природе кисты до хирургического вмешательства. От пациента требуется точно соблюдать клинические рекомендации.

Опасные сигналы

Выделяются избранные показатели, обнаружение которых должно стать поводом для немедленного клинического обследования и пристального внимания специалистов для начала срочного лечения. От этого зависит вероятность благоприятного исхода при цистаденоме на первом либо втором яичнике.

  • Положительные результаты анализа на онкомаркеры. При превышении в 10-15 раз нормы судят о воспалительных процессах в кистоме. Если же количество превышено в сотни раз, можно предположить злокачественную природу образования.
  • Подозрительные данные УЗИ. В случае обнаружения неоднородной структуры (грубососочковый слой с папиллярными образованиями) стоит уделить кисте пристальное внимание.
  • Состояние пациента. Наблюдаемая слабость организма, постоянные боли в области яичников, вялость и тяжесть напоминают об отравлении органа.

Следуя правилам, исключающим причины появления цистаденомы, обретёте шанс избавления от риска развития опухоли. Избегая применения гормональных препаратов и беспорядочной половой жизни, женщина способна снизить риск возникновения кистомы. Помните, что предупредить болезнь гораздо проще, чем лечить.

Цистаденокарцинома серозная яичника

Регистрация: 29.01.2009 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Цистаденокарцинома серозная яичника

Доброго времени суток, форумчане.
Очень прошу при возможности дать ответы на мои вопросы.
Предыстория:
Мне 30 лет, моему ребенку 1,5 года. Кистома стала расти вместе с плодом. На 20 недели беременности мне предложили сделать операцию по удалению, сказав, что риск потерять при этом плод очень велик. Я решила оставить беременность и прооперироваться после. Врачи говорили, что удалять надо, но время терпит, вот я и дотерпела, удалили вместе с яичником, гистология показала — серозная сосочковая цистаденокарцинома правого яичника. Оперировалась еще в декабре, но все никак не получалось забрать результат гистологии (кто ж знал) .
Оперировавший врач-гинеколог сказала, что брали материал и с левого яичника на биопсию — результат — яичник здоров. В понедельник иду к онкологу становиться на учет. От отсутствия информации схожу с ума. Из результатов гистологии — ни стекол, ни степени (я почитав сообщения на форуме поняла, что должны быть такие данные в выписке), только вид опухоли.
Что меня ждет? Химиотерапия? Какая вероятность излечения? Если делать химию, сколько длится курс? Для меня вопрос животрепещущий, мне нужно на это время куда-то девать ребенка. Во время химии кладут в больницу или можно делать амбулаторно в дневном стационаре? Как результат химии — возможное бесплодие, можно ли вообще иметь после этого детей?
Возможно, мои вопросы кажутся бредом, но спросить больше негде.
Заранее спасибо всем откликнувшимся.

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Я бы кактегорично посоветовал повторную операцию с удалением сальника, лимфоузов и оценке второго яичника. Можно начть с лапароскопии, чтобы не откладывать начало химии.
Это можно, конечно, сделать и после химиотерапии, но проблема заключается в том, что Вашу стадию настоящую никто знать не будет и количество циклов, необходимое Вам, будет определить сложно: При истинно первой А стадии возможно введение 3 циклов, при стадии первой В потребуется 6. Это принципиально, когда речь идёт о сохранении функции оставшегося яичника.
Да, химию часто делают за 1 день (утром приходите, вечером уходите).
Исчезновение функции яичников действительно происходит нередко, но многое зависит от типа препарата, который Вам назначат.

Регистрация: 29.01.2009 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо за быстрый ответ!
Владимир Борисович, Вы пишите:

Сообщение от %1$s писала:

Во время операции у меня брали материал со второго яичника на биопсию. Результат — яичник здоров. Это будет достаточно для оценки состояния второго яичника?
Удаление сальника, лимфоузлов и возможно с помощью лапароскопии? Мне в отделении сказали, что только полостная операция
Читала на форуме, что в ряде случаев онкомаркеры (СА-125) не всегда достоверно отражают наличие (рост) опухоли. Во время беременности регулярно сдавала кровь, маркер был в норме. За 1,5 месяца до операции — 16,79 (при норме 35). Значит ли это, что для меня отслеживание уровня и динамики маркера не будет отражать наличие/рост опухоли, поскольку и при ее наличии он не выходил за пределы нормы?

Вопрос профана, стекла в лабораториях при выявлении злокачественной опухоли хранятся какое-то время или нет? То есть существуют ли нормативно установленные нормы?
Хочу попытаться взять у них полную копию гистологического заключения, а не скупую выписку на протоколе операции. Может хоть там указана степень, очень надеюсь на стадию первую А, уж начиталась тут потихоньку начинаю разбираться в терминологии, думаю пойти присмотреть паричок и срезать свои косы
Еще один, может наивный вопрос-продолжительность дальнейшей жизни после удачной химиотерапии при стадиях 1А и 1Б какова? Ребенка успею в школу отправить?
Спасибо!

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Отвечу по порядку..
Биопсия второго яичника — это хорошо, но сохранять его целесообразно только при стадии первой А и высоко дифференцированной опухоли.

СА125 нормальный в 50% случаев первой и второй стадии. Он не является диагностическим тестом, а помогает вести больных после операции или на химиотерапии.

Стёкла хранятся долго, многие больные просто запрашивают блоки ткани (кусочки ткани, замурованные в парафин) и хранят их у себя, чтобы можно было перепроверить диагноз или сделать дополнительные исследования. Если у Вас нет полной информации по поводу опухоли (степень дифференцировки), советую запросить блоки (или хотя бы стёкла) и отнести их к патологу чтобы получить эти ответы

Удалить сальник и лимфоузлы можно лапароскопически, но это технически непросто и немногие врачи владеют этой методикой. Лапароскопия возможна не у всех — много зависит от веса, предшествующих операций и т.д.

Выживаемость при первой стадии (особенно высоко дифференцированной опухоли) превосходная — обычно выше 90%. Это означает, что пролечившись химией, Вы в 90% никогда не услышите о раке яичников.

Регистрация: 29.01.2009 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

расхождения мнений у гистологов

Владимир Борисович, я опять к Вам.
За последние 2 суток я пережила переход от крайней точки надежды до последней точки отчаяния.
Встала на учет в онкодиспансере. Дальнейшие предложенные ими действия — как Вы и писали — операция по удалению всего, что осталось. И 6 курсов химиотерапии, 2 до операции и 4 после. Стал проходить обследование: УЗИ брюшной полости, рентген легких R2 кишечника, маммолог — все в порядке. Одновременно забирала стекла. Тут началось самое интересное. В лаборатории больницы, где я делала операцию были очень удивлены написанному в заключении — у них в журнале стоит по моей опухоли цистоаденома, откуда в самом заключении появилась аденокарцинома никто не знает. Стали перепроверять стекла. Здесь полный разброс мнений — завлабораторией больницы видит больше добро, чем зло, она нам порекомендовала сделать иммуно гистохимический анализ (надеюсь правильно написала название) блоков в другой лаборатории. Зав этой лаборатории склонен считать, что опухоль больше злокачественная (то есть наблюдаются моменты перехода), гистологи городского онкодинспансера, на кафедре нашей медакадемии тоже не пришли к единому мнению, кто-то высказывается за добро, кто-то за зло. Цена ошибки, как они говорят, очень высока, однозначно «подписываться» никто не хочет, при этом все отмечают низкое качество стекол, изготовили новые стекла из одного из блоков. Зато в диспансере, где я стаю на учете, на перепроверке стекол было заявлено, что стекла замечательные (при этом возила им старые стекла, новые на тот момент были в другой лаборатории) и моментально нам выдал результат — что это пограничная папиллярная цистаденома с участками перехода в серозную папиллярную карциному.

Можете представить мои ощущения — казнить нельзя помиловать. Где поставит судьба для меня запятую.
От завтрашнего результата гистохимии уже не жду ничего хорошего. Думаю результат будет схож. Хотя с другой стороны может быть в моем случае диагноз-пограничная серозная папиллярная цистаденома?
Что это поменяет в моем лечении?
Мои родители живут в Москве, пытаются узнать и записаться на консультации в Блохина и Герцена.
Собственно вопросЫ: в таком пограничном состоянии возможно ли лечение без удаления матки и второго яичника?
Если все же однозначно требуется удаление, можете ли Вы подсказать к кому и куда можно обратиться по вопросу проведения данной операции лапараскопически? И можно ли ее в принципе проводить лапараскопически? В диспансере мне сказали, что поскольку первая операция была лапаро, при «вытаскивании» яичника могли разнести по брюшине раковые клетки, хотя яичник мне не потрошили и убирали сразу в контейнер Тогда получается, что и при удалении оставшихся органов могут разнести раковые клетки
И на последок опять вопрос профана: если раковые клетки могут отрываться от опухоли и через кровоток закрепляться в других органах, то могли ли эти клетки проникнуть через плаценту во время беременности, если да, то куда бежать и как проверять ребенка?

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Да, если диагноз пограничной опухоли будет очевиден, то химия не потребуется, но потребуется повторная операция для исключения сочетанной онкологии (в процентах 10-15 пограничных серозных опухолей параллельно имеется сочетанная карцинома на момент диагноза). Если онкологии нет, матку и второй яичник можно оставить, но нужно удалить сальник и взять на биопсию лимфоузлы.

Пограничные опухоли — как спектр, от пограничных, больше похожих на доброкачественные, до пограничных, граничащих со злокачественными. Химия не требуется ни в какой из этих случаев, но шанс рецидива может быть разным.

Ребёнка проверять не нужно, метастазы через плаценту исключительно редки, в мире описаны единицы случаев, да и те касались меланом и лимфом.

Первое — определить, что за опухоль.

Регистрация: 29.01.2009 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Диагноз уточнен-пограничная папиллярная цистаденома с участками перехода в серозную папиллярную карциному.
Сегодня забрали результаты иммуногистохимического исследования. Заключение:
опухолевые клетки ярко экспрессируют ЦКР 7 и не экспрессируют РЭА. р53-экспрессируется в ядрах 60% опухолевых клеток
Кi-67 (индекс пролиферации)-экспрессируется в ядрах 20-25% опухолевых клеток.
Вы нем могли бы расшифровать эти термины, что это значит в моем случае?
Настроилась на операцию и последующую химию. Родители настаивают на консультации в Герцена, хотя я, если честно, смысла в ней не вижу уже.
Хочется одного — поскорее пройти через все это и навсегда забыть. Теперь молюсь только об этом, чтоб «забыть навсегда».

Регистрация: 04.03.2008 Сообщений: 4,019 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Да, если пограничная опухоль сочетается с инвазивной карциномой, химия действительно нудна, как и повторная более досканальная операция.
Гистология подтверждает, что карцинома первично-яичниковая, а не метастаз в яичник. р53 означает, что опухоль может быть немного более агрессивной. Для Вас это значит, что просто не нужно терять время. Сделать операцию (онкогинекологом) и начать химию.

Регистрация: 29.01.2009 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

сегодня закончила свое обследование и консультации в Герцина. Предложили три варианта:
1 лапара+удаление трубы, взятие материала на исследование с сальника и второго яичника, наблюдаться каждый 2 месяца, возможная беременность через 2 года под присмотром онкогинеколога и при малейшем рецидиве удаление всего
2. лапара+удаление второго яичника, сальника и житие дальше
3. ну а третий вариант как бы не предлагался (они такое не делают, но честно сказали, что наиболее гарантирующий долгое житие-бытие)
Я выбрала 3 вариант. Призрачная вторая (хотя и очень желаемая) беременность ценой своей жизни и осиротелой дочкой не нужна ни мне, ни моим близким. Буду жить и бороться.
завтра возвращаюсь из Москвы, сдаю кровь и надеюсь прооперироваться на следующей неделе.
Теперь для меня важно как можно быстрее оклематься после операции и начать разбираться в препаратах химиотерапии
Владимир Борисович, большое спасибо за участие и ответы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector